osteoartritis en atm
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Osteoartritis en ATMPOR: JUAN CARLOS MIRANDA LARES
DEFINICION
La osteoartritis es una enfermedad de las articulaciones que afecta principalmente al cartílago. El cartílago es un tejido resbaladizo que cubre los extremos de los huesos en una articulación. El cartílago permite que los huesos se deslicen suavemente el uno contra el otro. También amortigua los golpes que se producen con el movimiento físico. Con la osteoartritis, la capa superior del cartílago se rompe y se desgasta. Como consecuencia, los huesos que antes estaban cubiertos por el cartílago empiezan a rozarse
La fricción causa dolor, hinchazón y pérdida de movimiento en la articulación. Las personas con osteoartritis a menudo tienen dolor en las articulaciones y limitación de movimiento.
Partes ATM
Superficies oseas: cavidad, condilo, eminencia.
Superficies cartilaginosas: Disco
Complejos de union: ligamentos, capsula
Osteoartritis en ATM
La artrosis u osteoartritis es un desorden degenerativo, es la enfermedad no inflamatoria más frecuente de las articulaciones y se caracteriza por 3 fenómenos : destrucción del cartílago de la superficie articular, remodelación ósea con fenómenos de neoformación (osteofitos) y sinovitis secundaria.
Generalmente, la osteoartritis es una enfermedad unilateral, pero ocasionalmente hay cambios degenerativos en ambas A.T.M.
Cambios histológicos
En la osteoartritis de la articulación temporomandibular el aspecto macroscópico del cartílago sufre algunas modificaciones, histológicamente hay una pérdida , una desintegración de la red de fibras colágeno. La zona de hueso subyacente sufre modificaciones, ocurren microfracturas y un aumento en la densidad ósea. La formación de nuevo hueso puede haber otros cambios estructurales pueden incluir dolor a la palpación, crepitación, limitación de los movimientos con desviación hacia el lado afectado y evidencia radiográfica de cambios estructurales.
Etiologia la desviación de la apertura de la boca
la artritis en la articulación temporomandibular
Edad y a partir de los 65 años es universal
Fuerzas oclusales
Interferencias oclusales
Perdida de piezas dentales
Enfermedades degenerativas
traumatismos
Hereditaria
Cuadro clínico Dolor en la articulación
dolor en los músculos masticatorios
facetas de desgaste
limitación en los movimientos mandibulares
dificultad para lograr una apertura bucal máxima
Crepitación (crónico)
El dolor se describe como punzante, provocado por el movimiento, es decir, que aparecen cuando se usa la articulación afectada y desaparece después de algunos minutos de reposo articulado
La rigidez articular tiene lugar después de períodos de reposo prolongado y es mayor al despertarse por las mañanas
deformidad o aumento de volumen articular
Diagnostico Exploración física
Estudios de gabinete ( rx, ortopantomografía 2.- Una resonancia nuclear magnética (RNM) maxilofacial, a nivel de las ATMs)
La palpación lateral del cóndilo y de los músculos de la masticación suele ser dolorosa, así como la carga manual aplicada a la articulación
En el estadio inicial el diagnóstico de la OA es difícil de separar de otros desórdenes temporomandibulares. En el estadio intermedio aparece dolor en la ATM y en el estadio terminal se encuentra una reducción de los síntomas y una normalización de la función, mientras que radiológicamente se observa una mayor degeneración ósea y mayor frecuencia de perforación meniscal.
Para que un paciente sea diagnosticado de O.A. temporomandibular debe cumplir los siguientes criterios : Crepitación a la auscultación de las ATM, grados de movilidad limitados con desviación en la apertura hacia el lado afecto y debe existir una evidencia radiográfica de cambios óseos estructurales.
- Limitación en los movimientos mandibulares, considerando patológica una apertura máxima inferior a 35 mm en el varón e inferior a 30 mm en la mujer, será patológica si es inferior a 7 mm
Tratamiento
Dolor: AINES, corticoesteroides
Eliminar la causa probable
cirugia
Mejorar el funcionamiento de la articulación con movimientos suaves
Medicamentos