ONCOLOGÍA Y ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS

• Describir la incidencia, mortalidad, prevalencia de los

tumores en las poblaciones

• Identificar posibles factores etiológicos

• Cuantificar el riesgo asociado a ciertas exposiciones

• Indicar posibles mecanismos de carcinogénesis

• Evaluar la eficacia de las acciones preventivas

Fuente: GLOBOCAN 2000. Lyon, IARCPress, 2001.

ESTIMACIÓN DE LA INCIDENCIA MUNDIAL DEL CÁNCER. 2000

POBLACIÓN HOMBRES MUJERES

MUNDIAL 5.317.905 4.737.646

PAÍSES DESARROLLADOS 2.503.773 2.175.978

PAÍSES EN DESARROLLO 2.814.132 2.561.668

AFRICA 300.738 325.587

AMERICA (SUR-CENTRO) 338.511 421.997

NORTE DE AMERICA 722.713 661.112

ASIA 2.456.582 1.993.073

EUROPA DEL ESTE 522.447 483.649

NORTE DE EUROPA 194.551 195.489

OESTE DE EUROPA 444.491 375.854

SUR DE EUROPA 312.156 248.549

ESPAÑA 84.736 58.699

Fuente: GLOBOCAN 2000. Lyon, IARCPress, 2001.

ESTIMACIÓN MUNDIAL: INCIDENCIA DEL CÁNCERLAS 10 LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES (%)

Estómago 12,3

Próstata 7,6

Colorectal 8,6

Leucemias 3,1

Otras 23,6Pulmón 17,6

Linfoma 4,7

Vejiga 4,7

Esófago 5,1

Hígado 5,6Cav. Oral y Faringe 7,1

HOMBRES

Otras 28,5

Linfoma 3,6

Esófago 2,9

Cav. Oral y Faringe 3,8

Estómago 7,5Pulmón 5,8

Utero 3,7

Ovario 4,3

Cervix 11,6

Mama 19,1

Colorectal 9,2

MUJERES

Fuente: Facts and Figures of Cancer in the European Community. IARC.1999

ESTIMACIÓN UNIÓN EUROPEA: INCIDENCIA DEL CÁNCERLAS 10 LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES (%)

Vejiga 6,9

Cav. Oral y Faringe 4,1

Próstata 11,8

Estómago 7,2

Pancreas 2,7

Riñón 2,7

Pulmón 21,8

Otras 24,7

Colorectal 12,4

Leucemias 2,5

Laringe 3,1HOMBRES

Estómago 7,5

Pulmón 5,2

Utero 4,6

Ovario 4,8

Cervix 4,8

Otras 31,5Mama 27,9

Linfoma 2,3

Colorectal 12,2

Cav. Oral y Faringe 3,8

Esófago 0,8

MUJERES

Fuente: EUCAN.Cancer Incidence, Mortality and Prevalence in the European Union 1997

INCIDENCIA DE LOS PRINCIPALES TUMORES MALIGNOS EN ESPAÑA. 1997

LOCALIZACIÓN HOMBRES MUJERESNº DE CASOS TAE Nº DE CASOS TAE

LABIO, CAVIDAD ORAL, FARINGE 6.077 18.5 728 1.8

ESÓFAGO 2.520 6.1 227 0.3

ESTÓMAGO 5.157 17.5 3.207 7.7

COLON/RECTO 11.329 28 9.359 19.2

HÍGADO 2.508 7.5 1.555 2.8

PÁNCREAS 1.694 4.4 1.546 2.4

LARINGE 3.569 14.2 81 0.2

PULMÓN 16.700 51.7 1.817 4

MELANOMA 626 2.7 1.169 4.4

PRÓSTATA 10.421 17.2 - -

TESTÍCULO 517 2.4 - -

MAMA - - 15.906 46.2

CUELLO DE ÚTERO - - 1.665 3.4

CUERPO DE ÚTERO - - 3.609 11.3

OVARIO - - 3.123 6.7

VEJIGA 9.061 13.9 1.134 2.8

RIÑON 2.755 5.3 645 1.9

SNC 1.280 5 789 3.4

TIROIDES 160 0.7 628 2.2

LNH 2.731 9.7 2.161 5.6

LH 688 2.5 395 1.2

MIELOMA MÚLTIPLE 656 1.9 737 1.4

LEUCEMIAS 1.998 8.1 1.833 5.5

TODAS EXCEPTO PIEL 89.133 296.01 61.236 174.91

US data/Adapted from Cancer Journal for Clinicians, 1994.

PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTES EN PAÍSES OCCIDENTALES

PORCENTAJE DEL TOTAL DE MUERTES

33.5%

Enf. c

ardi

acas

Accid

ente

s

Acc. c

ereb

rova

scul

ar

Cánce

r23.5%

6.7%4.3% 4.0% 3.7%

2.2% 1.4% 1.2%

Diabe

tes

EPOC

Infe

cc. r

espi

rato

rias

Suicid

ioCirr

osis

Fuente: GLOBOCAN 2000: Lyon, IARCPress, 2001.

POBLACIÓN HOMBRES MUJERES

MUNDIAL 3.522.366 2.686.313

PAÍSES DESARROLLADOS 1.488.203 1.157.643

PAÍSES EN DESARROLLO 2.034.163 1.528.670

AFRICA 208.488 194.900

AMERICA (SUR-CENTRO) 213.128 206.667

NORTE DE AMERICA 336.490 299.488

ASIA 1.779.989 1.226.509

EUROPA DEL ESTE 363.550 274.613

NORTE DE EUROPA 129.289 115.945

OESTE DE EUROPA 270.193 213.455

SUR DE EUROPA 204.532 137.936

ESPAÑA 59.098 35.258

ESTIMACIÓN DE LA MORTALIDAD MUNDIAL POR CÁNCER. 2000

Fuente: Pisani P et al. Int J Cancer. 1999 Sep

ESTIMACIÓN MUNDIAL DEL NÚMERO DE MUERTES HOMBRES (en miles)

PAÍSES DESARROLLADOS PAÍSES EN DESARROLLO

PULMÓN

ESTÓMAGO

HÍGADO

COLON-RECTO

ESÓFAGO

PRÓSTATA

LEUCEMIA

PÁNCREAS

VEJIGA

LNH

CAVIDAD ORAL

LARINGE

SNC

RINÓN

NASOFARINGE

MIELOMA MÚLTIPLE

MELANOMA

400 300 200 100 0 100 200 300 400

Fuente: Pisani et al. Int J Cancer. 1999 Sep

ESTIMACIÓN MUNDIAL DEL NÚMERO DE MUERTES MUJERES (en miles)

PAÍSES DESARROLLADOS PAÍSES EN DESARROLLO

MAMA

ESTÓMAGO

PULMÓN

COLON-RECTO

CERVIX

HIGADO

OVARIO

ESÓFAGO

LEUCEMIA

PANCREAS

LNH

SNC

UTERO

CAVIDAD ORAL

RIÑÓN

VEJIGA

MIELOMA MULTIPLE

200 150 100 50 0 50 100 150 200

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III

PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN ESPAÑAAño 2000. (Tasas por 100,000 habitantes)

98,47

91,66

47,56

43,43

41,62

26,43

23,17

21,97

19,01

15,26

15,07

14,22

13,82

13,66

13,48

12,66

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

E.is

quém

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E. c

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Cán

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OC

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Dia

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a

Alz

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er

HT

A

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III

Mortalidad por Capitulo y Sexo. España(CIE-10ª)Tasa cruda y estandarizada por edad por población europea (Tasae) por 100.000 h.Mortalidad proporcional de la tasa estandarizada

 Defunciones Edad media Tasa Tasae

(%) 

H M H M H M H M H M

 I. Infecciosas y parasitarias  3.908 2.576  57,96  71,16 20,16  12,73  17,99  8,14  2,09  1,70 

 II. Tumores  59.098 35.258 70,4  72,39 304,88 174,18  264,53  116,09 30,70 24,31 

 III. Sangre, inmunidad  480 638  73,35  80,33 2,48  3,15  2,17  1,71  0,25  0,36 

 IV. Endocrinas, metabólicas  4.330 7.015  75,29  80,72 22,34  34,66  18,81  18,11  2,18  3,79 

 V. Trast. mentales …  3.961 7.554  81,11 86,19 20,43  37,32 17,47  17,46 2,03 3,66

 VI. VII. VIII. S. nervioso, ojo y oido  4.426 5.837 71,77  78,15 22,83  28,84  19,37  16,02  2,25  3,35 

 IX. Sistema circulatorio 59.126  71.448  76,22  83,47 305,02 352,97 258,95  176,44  30.05 36,94 

 X. Sistema respiratorio 26.345 18.661  78,31 83,79 135,91 92,19  113,34  45,98  13,15 9,63 

 XI. Sistema digestivo 10.293 8.549  70,88  79,47 53,1  42,23  46,71  23,45  5,42  4,91 

 XII. Piel y tejido subcutáneo 279  626  80,91  84,71 1,44  3,09  1,24  1,5  0,14  0,31 

 XIII. S. osteomuscular y conjuntivo 952  2.250  81,27 84,02 4,91  11,12  4,29  5,59  0,50  1,17 

 XIV. Sistema genitourinario 3.791  3.908  79,44  82,23 19,56  19,31  16,51  9,86  1,92  2,06 

 XV. Embarazo, parto, puerperio -  14  -  35,43 -  0,07  -  0,06  -  0,01 

 XVI. Afecciones periodo perinatal 441  342  0,71   0,57 2,28  1,69  3,7  3,05  0,43  0,64 

 XVII. M. Congénitas, An. Cromom. 611  524  18,6   19,0 3,15  2,59  4,26  3,78  0,49  0,79 

 XVIII. Mal definidas 4.020  5.411  72,83  84,88 20,74  26,73  18,82  13,75  2,18  2,88 

 XX. Causas externas 11.356  4.425  48,06  61,35 58,58  21,86  53,46  16,59  6,20  3,47 

 Todos los capítulos 193.417 175.03 72,06  79,82 997,81 846,73  861,62  477,59  100 100

Fuente: Instituto Nacional de Estadística

Tasa de mortalidad por cáncer en España (1.999) (Tasa de mortalidad específica por 100.000 h.)

Localización Hombres Mujeres

Cavidad oral-faringe

Colon

Próstata

Vejiga

Pulmón

Ovario

Útero excepto cuello

Mama

Estómago

Hígado-vías biliares

Tejido linfático

Páncreas

Otros

9.35

23.54

28.70

16.42

79.49

-

-

-

19.23

14.18

10.98

10.48

46.32

-

18.83

-

-

8.75

7.80

6.09

27.68

11.63

7.38

9.51

8.60

38.45

Fuente: Doll R. y Peto R. The causes of cáncer. Oxford Univ Pres, 1981

PROPORCIÓN DE MUERTES ATRIBUIBLES A DIVERSOS FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES

Factor Mejor estimación Límites de estimaciones aceptables

TABACO 30 25-40

ALCOHOL 3 2-4

DIETA 35 10-70

ADITIVOS ALIMENTARIOS <1 -5 -2

HÁBITOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS 7 1-13

OCUPACIÓN 4 2-8

CONTAMINACIÓN 2 <1-5

PRODUCTOS INDUSTRIALES <1 <1-2

MEDICAMENTOS Y TÉCNICAS SANITARIAS 1 0.5-3

FACTORES GEOFÍSICOS 3 2-4

INFECCIONES 10 1-?

FACTORES DE RIESGO

• CONSUMO DE TABACO

• ALCOHOL

• DIETA

• INFECCIONES

• RADIACIONES

• COMPORTAMIENTO SEXUAL Y REPRODUCCIÓN

• TRATAMIENTOS MÉDICOS

• RIESGO HEREDITARIO

• RIESGO OCUPACIONAL

• CONTAMINACIÓN ATMOSFÉRICA

• INMUNODEFICIENCIAS E INMUNOSUPRESIÓN

• EN INVESTIGACIÓN: estrógenos ambientales, campos

electromagnéticos, dioxinas.

PULMÓN

CAVIDAD ORAL

FARINGE

LARINGE

ESÓFAGO

TEJIDO UROTELIAL

PANCREAS

CUELLO UTERINO*

HÍGADO*

COLON*

ALGUNAS LEUCEMIA*

* Asociaciones menos consistentes

LOCALIZACIONES TUMORALES ASOCIADAS AL CONSUMO DE TABACO

LOCALIZACIONES TUMORALES ASOCIADAS A LA DIETA

GRASAS Y CARNES FRUTAS, VEGETALES, FIBRA

Aumento de riesgo Protección

Colon

Mama

Próstata

Riñón

Adenocarcinoma pulmonar en mujeres

Colon y recto

Estómago

Orofaringe

Laringe

Estómago

Pulmón

Mama

VIRUS Y CANCER

TUMOR % POSITIVIDAD LATENCIA

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANOTipos 16,18,31,33,35Tipos 5, 8

Cáncer CérvixCáncer Cutáneo

> 75> 90

5 - 305 - 30

VIRUS DE EPSTEIN BARRTipos 1, 2Tipos 1, 2

Tipos 1, 2 Tipos 1, 2

Linfoma inmunoblástico BLinfoma Burkitt

-esporádico- endémico

Enfermedad HodgkinCáncer Nasofaringe

100

20> 9540100

0,1- 103 - 10

3 - 60 30 - 40

VIRUS DE LA HEPATITIS BCáncer Hepatocelular > 80 30 - 50

VIRUS LINFOTRÓPICOS T HUMANOSHTLV tipo 1 Leucemia. L.células t del adulto 100 20 -50

VIH S. de Kaposi

VIRUS HERPES 8 S. de Kaposi

VIDA SEXUAL Y REPRODUCTIVA

MAMA

FACTOR DE RIESGO

Menarquia precoz. Menopausia tardía (>50 años)

Nuliparidad. 1º embarazo >30 años

FACTOR DE PROTECIÓN

Menopausia precoz

1º embarazo <20 años

CUERPO

UTERINO

Menarquia precoz. Menopausia tardía Nuliparidad.

Estrógenos posmenopáusicos

Tamoxifeno

Alta paridad

Menopausia precoz

Contraceptivos orales

OVARIO Nuliparidad Supresión de la ovulación

(contraceptivos hormonales, alta

paridad, lactancia prolongada)

CUELLO

UTERINO

Alta paridad

Inicio precoz de relaciones sexuales

Múltiples compañeros sexuales

Compañeros sexuales con múltiples compañeras

sexuales

Virginidad

Inicio tardío de relaciones

sexuales

Monogamia

COLON Baja paridad Alta paridad

FÁRMACO TUMOR

CITOSTÁTICOS Leucemias

INMUNOSUPRESORES Linfomas, Sarcoma de Kaposi

MECLORETAMINA Ca. Escamoso de piel

DIETILESTILBESTROL Vagina

PARACETAMOL Pelvis renal

FENECETINA Pelvis renal

ESTRÓGENOS Endometrio, cérvix, vagina

FÁRMACOS RELACIONADOS CON CÁNCERES

TIPOS DE NEOPLASIAS Y SÍNDROMES DE PREDISPOSICIÓN CANCEROSA

Neoplasia Gen Local. Tipo de genSíndromes hereditarios o

cánceres familiaresOtras neoplasias

MAMA 1. BRCA12. BRCA23. P53

17q2113q1217p13

SupresorSupresorSupresor

Cáncer de mama Cáncer de mamaEnf. de Li-fraumeni

OvarioMama ambos sexosColorrectal, vejiga, hígado, sarcomas linfomas, pulmón

COLON 1. MSH22. MLH13. PMS1, 24. APC

5q21 Reparación DNAReparación DNAReparación DNASupresor

Poliposis adenomatosa f. Linfomas juvenilesEndometrioOtrosEstómago, páncreas

MELANOMA 1. MTS12. CDK4

9P21 SupresorSupresor

Melanoma, Páncreas Gliomas, esófago, vejiga, mama, riñón, próstata, leucemias

NEUROENDOCRINO

1. NF-12. NF-23. RET

17q1122q12

SupresorSupresorOncogen

Neurofibromatosis tipo 1Neurofibromatosis tipo 2

Colon, astrocitomasSchwanomas, meningiomas, ependimomas,mesoteliomasTiroides

RENAL 1. WT12. WHL

11p133p25

SupresorSupresor

Tumor de WilmsS. de von Hippel-Lindau

RETINOBLASTOMA

1. RB 13q14 Supresor Retinoblastoma Vejiga, mama, esófago, pulmón sarcomas

AGENTE CÁNCER

ASBESTO Mesotelioma y pulmón

ARSÉNICO Pulmón

AMINAS AROMATICAS Vejiga

BENCENO Leucemias

CLORURO DE VINILO Angiosarcoma hepático

CROMO Pulmón

CAUCHO Leucemia y vejiga

MUEBLES Cáncer nasal

HOLLÍN, ALQUITRAN Piel, pulmón, vejiga, digestivo

REFINADO DE NIQUEL Pulmón y senos paranasales

CUERO Vejiga, senos paranasales

NÍQUEL Pulmón, Vejiga, senos paranasales

POLVO DE MADERA Senos paranasales

RIESGO OCUPACIONAL Y CÁNCER

NUEVOS FACTORES DE RIESGO EN INVESTIGACIÓN

ESTRÓGENOS AMBIENTALES

CAMPOS ELECTROMAGNÉTICOS DE BAJA

FRECUENCIA

DIOXINAS Y OTRAS SUSTANCIAS QUÍMICAS

Código Europeo contra el Cáncer (I)PREVENCIÓN PRIMARIA:Cambiar el estilo de vida para disminuir incidencia

1. No fume. Si es fumador, deje de fumar lo antes posible y no fume en presencia de otras personas. Si no fuma no pruebe el tabaco

2. Si bebe alcohol, ya sea cerveza, vino o licores, modere su consumo

3. Aumente el consumo diario de verduras y frutas frescas. Coma a menudo cereales con alto contenido en fibra

4. Evite el exceso de peso, haga ejercicio físico y limite el consumo de alimentos ricos en grasas

5. Evite las exposiciones prolongadas al y las quemaduras por el sol especialmente durante la infancia

6. Respete estrictamente las normas destinadas a evitar cualquier tipo de exposición a sustancias consideradas cancerígenas. Cumpla todas las instrucciones de salud y seguridad en relación con sustancias que puedan provocar cáncer

NORMAS PARA CONTROLAR EL USO DEL TABACO

Avisos en los productos relacionados con el tabaco

Política de tasas y precios

Políticas económicas alternativas

Protección de los jóvenes frente al tabaco (venta y uso)

Protección de los derechos de los no fumadores

Promover leyes sobre zonas libres de tabaco

Medidas para las personas que quieran dejar de fumar

Recomendaciones dietéticas

1. Consumo diario de frutas y vegetales

2. Consumir 20-35 gramos de fibra al día

3. Ajustar el ejercicio físico a la ingesta, manteniendo el peso

corporal adecuado

4. Limitar el consumo de alcohol diario

5. Reducir el consumo de salazones, adobados y ahumados

6. Limitar el consumo de alimentos grasos, especialmente aquellos

de origen animal:

Menos del 30% del aporte calórico total

Grasas saturadas <10% de calorías totales

Grasas poliinsaturadas <6% de calorías totales

Resto de grasas: monoinsaturadas

PREVENCIÓN SECUNDARIAOBJETIVOS

• DISMINUIR LA PREVALENCIA

• EVITAR LAS SECUELAS E INVALIDECES

• MEJORAR EL PRONÓSTICO

• DISMINUIR LAS TASAS DE MORTALIDAD

PREVENCIÓN SECUNDARIATÉCNICAS

EDUCACIÓN SANITARIA DE LA POBLACIÓN

ESTUDIOS DE DETECCIÓN SELECTIVA

DETECCIÓN SELECTIVA CLÍNICA

Búsqueda de casos (case-finding)

DETECCIÓN SELECTIVA DE LA

POBLACIÓN

Cribado poblacional o screening

Código Europeo contra el Cáncer (II)PREVENCIÓN SECUNDARIA: Con una detección precoz es posible curar mas casos de cáncer

7. Consulte al médico si nota algún bulto, una herida que no cicatriza (incluso en la boca), un lunar que cambia de forma , tamaño o color, o cualquier pérdida anormal de sangre

8. Consulte a su médico en caso de problemas persistentes, tales como tos, ronquera permanentes, cambio de hábitos intestinales, alteraciones urinarias o pérdida anormal de peso

Para las mujeres

9. Hágase un frotis vaginal regularmente. Participe en los programas organizados de detección precoz de cáncer de cuello uterino

10. Examine periódicamente sus senos. Si ha cumplido cincuenta años participe en los programas de detección precoz del cáncer de mama

CARACTERÍSTICAS DE LOS ESTUDIOS DE SCREENING

En relación a la enfermedad: Fase presintomática identificableTratamiento eficaz Problema de salud público

En relación a la población: Definida y accesible

En relación al programa: Eficacia probada en ensayos aleatoriosPlanificación previaAcceso a la población garantizadoGarantizar diagnóstico y tratamiento

En relación a la prueba: Eficacia: SensibilidadEspecificidad Valor predictivo

Reproducible, sencilla, segura y barataAceptada por la población y sanitarios

PERSPECTIVAS FUTURAS EN LA PREVENCIÓN DEL CÁNCER

=> QUIMIOPREVENCIÓN

Retinoides

Antiestrógenos y cáncer de mama

Fenretinide y finasteride en el cáncer de próstata

Aspirina y otros antiinflamatorios no esteroideos

=> VACUNAS ESPECÍFICAS PARA LA PREVENCIÓN

DE CÁNCERES ASOCIADOS A INFECCIONES

VIRALES

Vacuna de la hepatitis B

Vacunación frente al v. del

papiloma humano

LINEAS DE QUIMIOPREVENCIÓN

AGENTES TUMORES LIMITACIONESRETINOIDES Leucemia promielocítica

aguda

Displasia y cáncer de laringe Leucoplasia oral

Cáncer de pulmón

Displasia mamaria, Displasia de cérvix

Linfoma células T

Melanoma, Próstata

Toxicidad: queilitis, cefalea, sequedad de piel y mucosas, letargo, anorexia, astenia, prurito, alteraciones visuales, toxicidad hepática y pulmonar, fiebre, teratogenia, etc.

TAMOXIFENO Cáncer de mama Carcinogénesis

VITAMINAS Y OLIGOELEMENTOS

Esófago, estómago, colon, recto, pulmón

Hipervitaminosis

AINES Colon-recto Efectos secundarios

1. ¿Es la enfermedad un problema sanitario importante?

2. ¿Hay un tratamiento efectivo?

3. ¿Hay facilidades para realizar las pruebas?

4. ¿Hay algún estadio precoz identificable?

5. ¿Es efectiva la técnica?

6. ¿Son los test aceptados por la población?

7. ¿Es conocida la historia natural de la enfermedad?

8. ¿Hay un plan para determinar que pacientes serán tratados?

9. ¿Es aceptable el coste del screening?

10.¿Es asequible el tratamiento?

11.¿Tiene un impacto favorable la identificación precoz?

INDICACIÓN DE UN PROCEDIMIENTO DE DIAGNÓSTICO PRECOZ

JUSTIFICADO:

CERVIX UTERINO

MAMA

NO JUSTIFICADO:

PULMÓN

TESTÍCULO

SIN JUSTIFICACIÓN DEFINIDA:

COLORECTAL

ESTÓMAGO

PRÓSTATA

VEJIGA

MELANOMA

OVARIO

NEUROBLASTOMA

RENTABILIDAD DE PROCEDIMIENTOS DE DIAGNÓSTICO PRECOZ

DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCERINTERVENCIONES PROPUESTAS EN GRUPOS DE RIESGO

EDAD INTEVENCIÓN POBLACIÓN EVIDENCIA

MAMA 50-70 Mamografía / 2 años Grupo de edad Demostrada

40-49 Mamografía / 1-2 años Grupo de edad Insuficiente

> 70 Mamografía / 2años Grupo de edad Insuficiente

30-70 Autoexploración/mes Grupo de edad Insuficiente

CÉRVIX 25-64 Papanicolau/1-3 años Grupo de edad Demostrada

OVARIO > 40 CA 125/ECO transvaginal Toda Insuficiente

> 25 CA125/ECO/Examen Anteceden. fam. Insuficiente

COLORECTAL > 50 SHO/Sigmoidos./1-2 años Toda Insuficiente

Rectosigmoidos/anual PoliposisEfectivo

Colonoscopia/2 años Lynch Efectivo

Colitis Ulcerosa Insuficiente

PRÓSTATA > 50 PSA / anual Toda Insuficiente

ECO transrectal Toda Insuficiente

CODIGO EUROPEO

CONTRA EL CANCER

ASOCIACION AMERICANA DE ONCOLOGIA

MAMA Autoexamen

mamario

50-65 años: participar

en programas de

detección precoz

A partir de los 20 años: autoexamen mamario

Entre 20-40 años: exploración médica cada 3 años

Entre 40-49 años: mamografía cada 1-2 años

A partir de los 50 años: mamografía anual

COLON No recomendaciones A partir de los 40 años: tacto rectal anual

> 50 años: SOH anual y rectocolonoscopia cada 3-5 años

CERVIX Frotis vaginal

regularmente

Participar en

programas de

detección precoz

A partir de los 18 años o mujeres que han tenido o

tienen actividad sexual: papanicolau anual (después de 3

frotis normales se repetirá según criterio médico)

Entre 18-40 años: exploración pélvica cada 1-3 años

> 40 años: exploración pélvica anual

Postmenopáusicas obesas o en tratamiento con

estrógenos: muestras tejido endometrial. Criterio médico

PIEL No recomendaciones Entre los 20-39 años: examen completo de la piel

PROSTATA No recomendaciones A partir de los 40 años: tacto rectal anual

A partir de los 50 años: PSA anual

DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCER. RECOMENDACIONES

PERSPECTIVAS FUTURAS

1. CRIBADO DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO CON TEST VIROLÓGICOS

2. MARCADORES GENÉTICOS

3. ESTUDIOS DE EXPOSICIÓN A CARCINÓGENOS MEDIANTE MEDIDAS DE DOSIMETRÍA MOLECULAR

4. ANÁLISIS DE LAS SECUENCIAS DE ADN CELULAR

5. INVESTIGACIONES SOBRE LA SUSCEPTIBILIDAD INDIVIDUAL Y FENOTIPOS METABÓLICOS

6. RECLASIFICACIÓN DE SUBTIPOS DE CÁNCER

MAMA 1.Cáncer de mama hereditario con 2 casos en la familia

2.Familias con > 3 casos de ca. de mama antes de los 50 años

3.Familias con 2 casos de ca. de mama o de ovario antes de los 50 años.

El estudio se realiza en las hermanas

4.Familias con 1 caso de ca. de mama y 1 de ovario antes de los 50 años

5.Indicación dudosa si sólo un caso de ca. de mama antes de los 30 años

OVARIO 1.Cáncer de ovario hereditario si en la familia hay uno o más casos

diagnosticados a cualquier edad

2.Familias con dos casos de cáncer de ovario antes de los 50 años

3.Familias con un caso de cáncer de mama o de ovario antes de los 50

años. El estudio se realiza en las hermanas

COLON 1.Síndrome no polipósico si lo presentan más de 3 familiares de 1er grado

2.Cáncer de colon en 3 miembros de 2 generaciones, si uno fue

diagnosticado antes de los 50 años y uno debe serlo de 1er grado.

CRITERIOS PARA REALIZAR PRUEBAS DIAGNÓSTICAS DE DETECCIÓN DE SUSCEPTIBILIDAD DE CÁNCER