normas de referencia y contrarreferencia ssms

Normas de Referencia y Contrarreferencia

Servicio de Salud Metropolitano Sur Pgina1

ndice Temtico Normas de Referencia y Contrarreferencia SSMS I. GENERALIDADES

1. Niveles de Complejidad y Resolutividad de cada nivel 9

1.1 Nivel Primario 9

1.2 Nivel Secundario 9

2. Distribucin Sectorial Servicio de Salud Metropolitano Sur (SSMS) por Micro Redes. 10

3. Mapa de la Red Asistencial del Servicio de Salud Metropolitano Sur 11

4. Cartera de Servicios de Atencin Primaria 13

5. Resolutividad en Atencin Primaria (APS) 15

6. Laboratorios Bsicos en APS 16

II. REFERENCIA POR HOSPITALES

i. DERIVACIONES ESTABLECIDAS PARA LA MICRO RED COMPLEJO ASISTENCIAL BARROS LUCO (CABL)

1. Antecedentes 17

2. Vas de Entrada al CABL 18

2.1 Oferta de Cupos Institucionales 18

2.2 Interconsultas Prioritarias 18

2.3 Derivacin Directa 19

2.4 Derivacin al Servicio de Urgencias 20

2.5 Vas de Ingreso de Problemas de Salud GES 21

3. Derivaciones Especiales 24

3.1 Pie Diabtico 24

3.2 Enfermedad de Chagas, Virus HTLV1, y Virus Hepatitis B 24

3.3 Otros Procedimientos 24

3.4 Trauma Ocular 25

4. Derivaciones Intra CDT 25

5. Oferta Establecimientos Intra-red 26

5.1 Cardiologa 26

5.2 Neurologa 26

5.2.1 Control Post-AVE Hospital San Luis de Buin 26

5.3 Anatoma Patolgica 27

6. Oferta de cupos especiales 28

6.1 Ofertas Recintos Penitenciarios 28

6.2 Accidentes Laborales 28



7. Contrarreferencia 28

8. Macrored 29

8.1 Generalidades 29

8.2 Problemas AUGE y No Auge 29

8.2.1 Prematurez Retinopata Congnita del Prematuro 29

8.2.2 Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro 29

8.2.3 Leucemia en mayores de 15 aos 29

8.2.4 Insuficiencia Renal Crnica Red Adulto 29

8.3 Protocolos de Traslado de pacientes Hospitalizados en Establecimientos de la Red

Pblica: Traslados de pacientes desde y hacia el CABL 30

8.4 Ingreso y Derivacin por Establecimiento 31

8.4.1 Vas de Ingreso al Complejo Asistencial Barros Luco de Patologas

Hematolgicas desde establecimientos de la VI Regin. 31

8.4.2 Flujo de Derivacin para Osteosarcoma en personas mayores

de 15 aos y ms 35

9. Flujogramas Clnicos Complejo Asistencia Barros Luco 37

10. Directorio Unidad de Gestin de Red CABL 95

10.1 Formularios 95

ii. DERIVACIONES ESTABLECIDAS PARA LA MICRO RED HOSPITAL EXEQUIEL GONZLEZ CORTS (HEGC)

1. Antecedentes 96

2. Vas de Entrada al HEGC 96

2.1 Recepcin de Interconsultas Va Estafeta (Derivacin Directa) 97

2.2 Recepcin de Interconsultas Va Fax 97


3.1 Sern causales para devolucin de las interconsultas 98

4. Criterios de Priorizacin 99

4.1 Criterios de Priorizacin de Patologas por Especialidad 99

4.2 Broncopulmonar 99

4.3 Cardiologa 100

4.4 Dermatologa 101

4.5 Endocrinologa 103

4.6 Gastroenterologa 104

4.7 Gentica 105

4.8 Hemato-Oncologa 106



4.9 Inmunologa 106

4.10 Nefrologa 107

4.11 Neurologa 108

4.12 Nutricin 110

4.13 Infectologa 110

4.14 Pediatra General 111

5. Especialidades Quirrgicas 111

5.1 Ciruga General 111

5.2 Plstica y Quemados 112

5.3 Urologa 112

5.4 Traumatologa y Ortopedia 113


6.1 Procedimiento 114

7. Flujogramas de Derivacin HEGC 115

iii. DERIVACIONES ESTABLECIDAS PARA LA MICRO RED HOSPITAL EL PINO y CRS EL PINO

1. Introduccin 148

1.1 Red de derivacin del CRS EL PINO 148

1.2 Derivaciones selectivas 148

1.3 Objetivo 148

1.4 Responsables de la Ejecucin 148

2. Especialidades Ofertadas por Hospital el Pino 149

2.1 Derivacin de Especialidades desde APS 149

2.2 Especialidades de derivacin solo interna 149

3. Especialidades Mdicas Referencia y Contrarreferencia 149

3.1 Gastroenterologa 149

3.1.1 Cartera de Servicios 149

3.1.2 Diagnsticos de Derivacin 149

3.1.3 Hepatologa 150

3.1.4 Endoscopias 150

3.1.5 Vas de Entrada 151

3.2 Neurologa Adulto 151

3.2.1 Cartera de Servicios de Neurologa 151



3.2.4 Contrarreferencia 152



3.3 Medicina Interna 153

3.3.1 Cartera de Servicios de Medicina Interna 153



3.3.4 Cartera de Procedimientos 154

3.3.5 Condiciones de Derivacin Diabetes 155

3.3.6 Condiciones de Derivacin Hipertensin 155

3.3.7 Condiciones de Derivacin Interconsulta 155

3.3.8 Derivacin desde Servicio de Urgencia 155


3.4 OBSTETRICIA 156

3.4.1 Cartera de Servicio 156

3.4.2 Va de Entrada 156


3.4.4 Derivaciones Especiales 162

3.5 Ginecologa Adulto 163


3.5.2 Prioridades Ginecolgicas 164

3.6 Ginecologa Infantil 166

3.7 Pediatra 168



3.7.3 Diagnsticos Principales para derivacin desde APS 168


3.8 Broncopulmonar Infantil 169



3.8.3 Otros Diagnsticos de Referencia 170

3.8.4 Procedimientos slo de derivacin directa desde Broncopulmonar 170


3.8.6 Derivacin a otros Establecimientos de nivel Terciario 171

3.9 Traumatologa Infantil 171


3.9.2 Diagnstico de Derivacin 171

3.9.3 Patologas Traumatolgicas AUGE 172

3.9.3.1 Piloto Ges displasia de Caderas 172



4.0 Ciruga Adulto 173

4.0.1 Cartera de Servicio 173




4.1 Ciruga Infantil 174


4.1.2 Diagnsticos e Intervenciones Quirrgicas principales 174



iv. DERIVACIONES ESTABLECIDAS PARA LA MICRO RED HOSPITAL SAN LUIS DE BUIN

1. GENERALIDADES 176

2. OFERTA 176

2.1 Atencin Cerrada 176

2.2 Atencin de Emergencia Hospitalaria 176

2.3 Apoyo Clnico Diagnstico y Teraputico 176

2.4 Relacin con Los Usuarios Externos 177

3. Demanda 177

4 Instrumentos en uso para la Referencia Y Contrarreferencia 177

4.1 Referencia 177

4.2 Contrarreferencia 178

5. Vas de Entrada desde APS a la Atencin Abierta 178

5.1 Unidad de Emergencia 178

5.2 CAE 178

5.3 CAE (Solicitudes Prioritarias o de Excepcin) 178

6. Requisitos para Sistema de Referencia y Contrarreferencia 178

7. Clasificacin de las Priorizaciones 179

8. Especialidades no Cubiertas en el CAE del HSLB 179



9. Cartera de Servicios Priorizada de Consultas en el CAE 180

9.1 Servicio de Medicina 180

9.1.1 Cardiologa 180

9.1.2 Gastroenterologa 180

9.1.3 Medicina Interna 181

9.2 Servicio De Ciruga 184

9.3 Servicio De Obstetricia 186

9.3.1 Control Aro Complicaciones del Embarazo 186

9.3.2 Patologa Mdica del Embarazo 186

9.3.3 Urgencias Obsttricas 187

9.4 Servicio de Ginecologa 187

9.4.1 Urgencias Ginecolgicas 188

9.5 Servicio de Pediatra 188

9.5.1 Pediatra General 188

9.5.2 Broncopulmonar Infantil 189

9.5.3 Traumatologa Infantil 190

9.5.4 Ciruga Infantil 190

10. Oferta a otros establecimientos de la Red 190 11. Oferta Recintos Penitenciarios 190



III. Redes Especficas 191 1. Red de Salud Mental 192

1.1 Descripcin de la Oferta de la Red de Salud Mental actual en el SSMS 192

1.1.1 Prestaciones de Salud Mental en APS 192

1.1.2 Atencin Ambulatoria de Especialidad 192

1.1.3 Hospitalizacin Diurna 194

1.1.4 Hospitalizacin de Corta Estada 194

1.1.5 Hospitalizacin de Mediana Estada 194

1.1.6 Cuadro Resumen 196

2. Red de Rehabilitacin 199

2.1 Salas Rehabilitacin de Base Comunitaria 200

2.2 Salas de Rehabilitacin Integral 200

2.3 Vas de Entrada 200

2.4 Esquema Red de Rehabilitacin SSMS 200

3. Red Odontolgica 201

3.1 La Red de Odontolgica del SSMS 201

3.1.1 El Servicio de Especialidades Odontolgicas del Hosp. Barros Luco T. 201

3.1.2 El Servicio de Especialidades Odontolgicas del Hospital San Luis 201

3.2 Especialidades ofertadas por los establecimientos 202

3.3 Vas De Entrada 202

3.3.1 SEO HBL 202

3.3.2 SEO HSLB 202

3.4 Criterios de Priorizacin 203

3.4.1 Servicio de Especialidades odontolgicas Hospital Barros Luco Trudeau 203

3.4.2 Servicio de Especialidades Odontolgicas Hospital San Luis 204

3.5 Flujogramas Clnicos Odontolgicos 206

IV. Anexos

1. Arsenal farmacolgico Atencin Primaria 2102. Anexos CABL 216 9$XWRUHV

V,. Bibliografa 227



Prlogo

La ardua labor de realizar diversas prestaciones de salud en un escenario que incluye la participacin de

equipos multidisciplinarios, asegurando la continuidad asistencial a travs de las distintas interfases y velando

por la calidad de los procesos, es una tarea que trasciende el mero acto mdico, en esencia complejo. Es por

ello que se hace necesario incorporar herramientas que logren alinear el quehacer de los distintos componentes

de la red de salud, y as facilitar la Referencia y Contrarreferencia entre los diferentes actores que forman

parte de los equipos de trabajo del nivel primario y secundario.

En este sentido, el establecimiento de normas y protocolos de derivacin proporcionan una gua tanto

en el accionar clnico como administrativo, lo que permite avanzar en temas como la pertinencia diagnstica, la

referencia adecuada y oportuna, la optimizacin del uso de los recursos instalados en cada nivel de atencin y

la contrarreferencia para mejorar la comunicacin interniveles, lo que en suma permite mejorar la gestin de

listas de espera, fortalecer la articulacin de la red y, en consecuencia, generar impacto sanitario.

En esta lnea, la primera edicin de las Normas de Referencia y Contrarreferencia que aqu se presenta,

da inicio a un proceso de actualizacin peridica que pretende describir las diferentes vas de derivacin que

guan el funcionamiento de los establecimientos de Red Asistencial del SSMS, los criterios administrativos y

biomdicos de priorizacin que lo orientan y un panorama general de las carteras de servicios y programas

especficos que se encuentran presentes en Atencin Primaria y en los Establecimientos Hospitalarios que

participaron en la elaboracin de este documento. Del mismo modo, entrega informacin respecto de las

disposiciones ministeriales vigentes sobre las Macro-Redes en las que se inserta el SSMS para la resolucin o

derivacin de patologas especiales.

De esta forma, la Directora del Servicio, informa conocer los protocolos de Referencia y

Contrarreferencia de los establecimientos, que fueron concordados con la red asistencial, por lo tanto, su

publicacin y difusin para la Red del Servicio de Salud Metropolitano Sur, viene a consolidar el trabajo de

muchos en beneficio de todos, ya que valida oficialmente los esfuerzos colectivos y consensuados de quienes

tenemos la noble misin de garantizar el acceso, la equidad y la calidad en salud a nuestros usuarios.

Anglica Verdugo Sobral

Directora Servicio de Salud Metropolitano Sur


Servicio de Salud Metropolitano Sur Pgina 9

Normas de Referencia y Contrarreferencia SSMS

I. GENERALIDADES

1. Niveles de Complejidad y Resolutividad de cada nivel.

Los establecimientos de Salud se dividen en tres niveles segn la complejidad de la atencin brindada:

1.1 Nivel Primario:

Constituida por los centros de salud familiar (Cesfam), consultorios, centros comunitarios de salud

familiar (Cecof) y postas rurales y Servicios de Atencin Primaria de Urgencia (Sapu). El primer paso que

debe dar un usuario para acceder al sistema pblico de salud en inscribirse en el consultorio que le

corresponde por su residencia.

La Red de Salud del Servicio de Salud Metropolitano Sur (SSMS) cuenta con 33 consultorios de Atencin

Primaria de Salud (reciente incorporacin de Alto Jahuel y Maipo como consultorios rurales) de estos

existen 20 Centros de Salud Familiar acreditados, 11 postas rurales, 17 Sapu y 20 CECOF.

1.2 Nivel Secundario:

Pertenecen a este nivel los establecimientos que brindan atencin ambulatoria como los centros de

referencia de salud (CRS), Centros de Diagnstico y Tratamiento (CDT) y otros centros de especialidades

(CAE), tales como los Centros de Salud Mental Comunitaria.

Para brindar atencin ambulatoria de especialidades el SSMS cuenta con el Centro de Atencin de

Especialidades del Hospital Exequiel Gonzalez Corts, Hospital San Luis de Buin, Hospital Parroquial de

San Bernardo, Centro de Referencia de Salud del Hospital El Pino, el Centro de Diagnstico y Tratamiento

del Complejo Asistencial Barros Luco.

1.3 Nivel Terciario:

Est constituida por los establecimientos hospitalarios. Los hospitales de la zona Sur de Santiago

dependientes del SSMS son: Hospital Exequiel Gonzlez Corts (Alta Complejidad y Autogestionado en

Red), Hospital Lucio Crdova (De Especialidad), Hospital San Luis de Buin (De Mediana

Complejidad), Hospital El Peral (Especialidad Psiquitrica), Complejo Asistencial Barros Luco (Alta

Complejidad) y Hospital El Pino (Hospital de Mediana Complejidad y Autogestionado en Red).



El Servicio sur cuenta adems con un Hospital privado en convenio: Parroquial de San Bernardo.

2. Distribucin Sectorial Servicio de Salud Metropolitano Sur (SSMS) por Micro Redes.



3. MAPA DE LA RED ASISTENCIAL DEL SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO SUR (SSMS)

CENTRO DE DERIVACIN GENERAL NIVEL SECUNDARIO

ADULTOS NIOS COMUNA

ESTABLECIMIENTO DE ATENCIN

PRIMARIA CDT COMPLEJO ASISTENCIAL BARROS

LUCO

CONSULTORIO ADOSADO DE ESPECIALIDADES HOSPITAL EXEQUIEL GONZLEZ CORTS:

PROCEDIMIENTOS

CESFAM SAN JOAQUN

(3 CECOF)

CESFAM A BAEZA GOI SAN JOAQUN CESFAM SANTA TERESA

DE LOS ANDES (2 CECOF)

CONSULTORIO BARROS LUCO SAN MIGUEL

CONSULTORIO RECREO

CESFAM EDGARDO ENRIQUEZ FRODDEN

CES AMADOR NEGHME (1 CECOF)

PEDRO AGUIRRE CERDA

CES LA FERIA

HEGC Con indicacin desde APS: Radiografa de Pelvis en

nios, Radiografa de Trax en nios. Resto de Procedimientos a

travs de Indicacin del Nivel Secundario.

LA GRANJA CESFAM PADRE ESTEBAN GUMUCIO CES EDUARDO FREI

MONTALVA LA CISTERNA CES SANTA ANSELMA CONSULTORIO JULIO

ACUA PINZN CESFAM DRA MARIELA

SALGADO CONSULTORIO CLARA

ESTRELLA

LO ESPEJO

CESFAM PUEBLO LO ESPEJO

CESFAM DR. CARLOS LORCA

CESFAM CNDORES DE CHILE

CESFAM ORLANDO LETELIER

EL BOSQUE

CONSULTORIO LAURITA VICUA

CESFAM EL MANZANO

CESFAM RAL BRAES

CES JUAN PABLO II CONFRATERNIDAD

CONSULTORIO CAROL URZA (1 CECOF)

SAN BERNARDO

CES RAL CUEVAS CONSULTORIO LOS

BAJOS DE SAN AGUSTIN CALERA DE TANGO

CONSULTORIO CALERA DE TANGO

CES DR. HCTOR GARCA ( 1 CECOF)

CONSULTORIO RURAL MAIPO

CONSULTORIO RURAL ALTO JAHUEL

BUIN

POSTAS DE BUIN (5)

CONSULTORIO PAINE PAINE

POSTAS DE PAINE (6)

Broncopulmonar Adulto, Poli Cardiovascular (DM,

HTA, Cardiologa) Endocrinologa,

Gastroenterologa, Hematologa, Nefrologa,

Reumatologa, Dermatologa ( Enf. de Transmisin Sexual),

Neurologa, Oncologa, Infectologa, Ciruga

adulto, Ciruga Abdominal, Ciruga de Mamas, Patologa de

Mamas, Ciruga Maxilofacial, Ciruga

Plstica, Ciruga Proctolgica, Ciruga de Trax, Ciruga Vascular

Perifrica, Neurociruga, Obstetricia,

Ginecologa, Oncologa Ginecolgica, Alto

riesgo Reproductivo, Oftalmologa,

Otorrinolaringologa, Urologa, Psiquiatra

infantil y adulto, Traumatologa, Alivio del Dolor y Cuidados

Paliativos. SERVICIO DE

ESPECIALIDADES ODONTOLGICAS CABL

Ciruga Bucal, Periodoncia, Prtesis Removible, Prtesis

Fija, Radiologa, Ciruga Maxilofacial,

Odontopediatra, Ortodoncia.

Pediatra, Broncopulmonar Infantil,

Cardiologa Infantil, Endocrinologa Infantil,

Gastroenterologa Infantil, Hematologa Infantil , Nefrologa-

Urologa Infantil, Nutricin, Dermatologa

Infantil, Neurologa Infantil, gentica,

Infectologa Infantil, Ciruga Infantil, Ciruga

Plstica Infantil y Fisurados, Ginecologa

Infantil,

CABL Con indicacin desde APS: Radiografa de Trax, Espirometra. Resto

procedimientos, a travs de indicacin de especialista.



COMUNA CENTRO DE SALUD CRS ESPECIALIDADES ADULTO CRS ESPCIALIDADES INFANTIL PROCEDIMIENTOS

CESFAM DR. CARLOS LORCA CENTRO DE REFERENCIA SECUNDARIA EL PINO:

CENTRO DE REFERENCIA SECUNDARIA EL PINO:

CENTRO DE REFERENCIA

SECUNDARIA EL PINO:

CESFAM CNDORES DE CHILE

CESFAM ORLANDO LETELIER

EL BOSQUE

CONSULTORIO LAURITA VICUA

CESFAM EL MANZANO

CESFAM RAL BRAES

CES JUAN PABLO II

SAN BERNARDO

CONFRATERNIDAD

Medicina Interna, Ciruga General, Ginecologa, Obstetricia, Psiquiatra

Adulto, Gastroenterologa, Neurologa, Urologa, Programas especiales:

Patologa Mamaria, TBC, Cuidados Paliativos y Alivio

del Dolor, Riesgo Cardiovascular, Patologa

Cervical.

Pediatra, Psiquiatra Infantil, Ciruga Infantil, Broncopulmonar Infantil, Ginecologa Infantil, Infectologa

Peditrica, Inmunologa Peditrica.

Ecografa Abdominal,

Ecografa de Trax, Ecografa Muscular

y de Partes Blandas

Radiografa de Pelvis (nios), Radiografa de

Trax adultos y nios. Resto de exmenes segn

indicacin especialista.

El Bosque CES SANTA LAURA (Ginecologa deriva a HEP) HOSPITAL PARROQUIAL DE

SAN BERNARDO

CES RAL CUEVAS (1 CECOF)

CESFAM PADRE JOAN ALSINA (1 CECOF)

San Bernardo

CONSULTORIO CAROL URZA (1 CECOF)

CONSULTORIO LOS BAJOS DE SAN AGUSTIN CALERA DE

TANGO CONSULTORIO CALERA DE TANGO

Ginecologa, Endocrinologa, Ciruga Gral, Medicina Interna,

Urologa, Broncopulmonar, Cardiologa,

Traumatologa, Infertilidad Uroginecologa,

Obstetricia. Patologa de Mama, Patologa de cuello

uterino.

Radiologa

CES DR. HCTOR GARCA ( 1 CECOF)

CONSULTORIO ADOSADO DE ESPECIALIDADES

HOSPITAL SAN LUIS DE BUIN (ADULTO):

CONSULTORIO ADOSADO DE ESPECIALIDADES HOSPITAL SAN LUIS

DE BUIN (INFANTIL):

CONSULTORIO ADOSADO DE

ESPECIALIDADES HOSPITAL SAN LUIS DE BUIN:

CONSULTORIO RURAL MAIPO

Obstetricia, Ginecologa, Ciruga, Medicina Interna, Cardiologa, Psiquiatra,

Gastroenterologa.

Rx Trax y seas adultos y nios, Imagenologa:

Ecografa Abdominal,

Ecografa Partes Blandas, Eco Obsttricas y

Ginecolgicas.

CONSULTORIO RURAL ALTO JAHUEL

SERVICIO DE ESPECIALIDADES ODONTOLOGICAS

HOSPITAL SAN LUIS DE BUIN

Ecodoppler vascular y

Ecocardiogramas de derivacin

interna

BUIN

POSTAS DE BUIN (5)

CONSULTORIO PAINE PAINE POSTAS DE PAINE (6)

Ciruga Bucal, Endodoncia, Periodoncia, Prtesis Removible, Radiologa

Especialidades Nios: Ciruga Infantil, Pediatra, Broncopulmonar Infantil,

Traumatologa infantil.



4. Cartera de Servicios de Atencin Primaria

Consultorios de Atencin Primaria

El modelo de atencin que tienen los consultorios tiene como propsito brindar una mejor calidad

de vida para las personas, las familias y las comunidades, con un nfasis en la anticipacin de los

problemas.

Existe un equipo de salud multidisciplinario que se hace cargo de la poblacin que reside en un

territorio dividido en sectores compuestos por unidades vecinales. El objetivo de esta modalidad es

acercar la salud a la gente, durante todo el ciclo vital de la comunidad, con un modelo acogedor,

participativo y comprometido con la comunidad.

Se ha incorporado un trabajo en el desarrollo de redes de salud, integrales, eficaces y eficientes,

basadas en un modelo de atencin integral con nfasis ambulatorio. Modelo de atencin centrado en la

persona con enfoque familiar y comunitario.

Se espera orientar el cambio en los siguientes ejes:

Enfoque curativo Promocional y preventivo

Enfoque biomdico Biopsicosocial y familiar

Enfoque Asistencialista Comunitario de la salud

Enfoque Hospitalario Sistema de atencin en red, fuerte en lo ambulatorio

Las prestaciones y cuidados de salud en los establecimientos de atencin primaria estn definidos en la

cartera de servicios, que contempla acciones promocionales, preventivas, curativas de mantenimiento

y rehabilitacin de la salud.



Cartera de Servicios en centros de Atencin Primaria

Prestaciones

Predominantemente Preventiva promocional

Exmenes de Salud Preventivos (EMP- EFAM)

Programas de apoyo al desarrollo

psicomotor (PADS)

Control de Salud nio, adolescente,

Adulto y Adulto Mayor.

Control Malnutricin

Control Prenatal

Control de Climaterio

Control Lactancia Materna

Educacin Grupal

Vacunacin

Educacin Grupal en Salud Bucal

Examen de Salud Oral

Prestaciones preventivas en salud oral

Control de Regulacin de Fecundidad

Control Ginecolgico Preventivo

Predominantemente Curativas

Consulta Morbilidad

Consulta Nutricional

Prestaciones recuperativas en salud bucal

Control de TBC

Consulta de Rehabilitacin

Consulta de Morbilidad Obsttrica

Consulta de Morbilidad Ginecolgica

Integradas

Consulta Social

Control Crnicos

Consulta de Salud Mental

Intervenciones psicosociales individual y grupal

PNAC - PACAM PNAC Prematuro

Visita Domiciliaria Integral

Consejeras individuales y familiares

Control Prenatal - Control de Puerperio

Consulta Dficit Desarrollo Psicomotor



5. Resolutividad en Atencin Primaria (APS)

El Programa de Resolutividad busca dar respuesta a patologas frecuentes que, siendo de manejo especializado, no requieren de mayor tecnologa pudiendo sta ser implementada en atencin primaria. Tiene por objetivo entre otras cosas reducir los tiempos de espera, disminuir costos y mejorar la satisfaccin usuaria.

El Programa Incluye prestaciones en las reas de:

Laboratorios bsicos.

Resolucin de especialidades en atencin primaria.

- Atencin mdica y odontolgica de especialidades: Oftalmologa (Vicios de

Refraccin), Odontologa (Prtesis y endodoncia).

- Procedimientos diagnsticos: mamografa y eco tomografa mamaria, Eco tomografa

biliar.

Atencin odontolgica integral a hombres y mujeres de escasos recursos.

Ciruga menor ambulatoria

Atencin domiciliaria de personas en situacin de discapacidad.

Programa de Salud Mental Integral.

Actividades Proyectadas por Comuna 2009

N Actividades proyectadas por Comunas

Especialidad Buin Calera de Tango La

Cisterna La Granja

Sur Lo

Espejo Paine Pedro Aguirre

Cerda San

Joaqun San

Miguel

Consultas Oftalmologa: Vicio Refraccin 614 317 497 331 1.183 617 790 649 440

Lentes 676 381 572 469 1.302 741 878 779 528

Ecotomografas Abdominales 467 184 515 270 873 348 757 688 488

Prtesis Dentales 150 66 86 60 194 150 600 120 45

Tratamientos de endodoncia 50 28 50 28 61 60 139 60 41

N Actividades proyectadas por Comunas

Especialidad El Bosque San Bernardo

Consultas Oftalmologa: Vicio Refraccin 1.662 2.276

Consultas de Neurologa 80 150

Consultas de Dermatologa 150 221

Lentes 1.987 2.504

Ecotomografas Abdominales 1.053 1.217

Prtesis Dentales 500 550

Tratamientos de endodoncia 180 200



6. Laboratorios Bsicos en APS

EXMENES Centros de Salud de Atencin Primaria

Servicio Atencin Primaria de Urgencia

HEMATOLOGIAHEMATOCRITO XHEMOGRAMA XRECUENTO DE PLAQUETAS XRECUENTO LEUCOCITOS XTIEMPO DE PROTROMBINA XVELOCIDAD DE SEDIMENTACIN

XBBIOQUIMICA

a) SANGRECIDO RICO XBILIRRUBINA TOTAL Y CONJUGADA XCOLESTEROL LDL

XCOLESTEROL TOTAL X XCREATININA (1 /1 VEZ AL AO)

XDEPURACIN DE CREATININA XFOSFATASAS ALCALINAS XGLUCOSA X XGLUCOSA POST CARGA XPROTENAS TOTALES XTRANSAMINASA OXALOACTICA XTRANSAMINASA PIRVICA XTRIGLICERIDOS XTSH XUREA X b) ORINA ALBUMINA XCUERPOS CETNICOS XCREATINURIADETECCIN DE EMBARAZO XGLUCOSURIA XORINA COMPLETA xPROTENAS TOTALES XSEDIMENTO URINARIO X Xc) DEPOSICIONES LEUCOCITOS FECALES XSANGRE EN DEPOSICIONES X

IINMUNOLOGIA FACTOR REUMATOIDEO X

MICROBIOLOGIA a) BACTERIOLOGA ANTIBIOGRAMA CORRIENTE XBACILOSCOPA ZIEHL NIELSEN (TOMA MUESTRA) XEXAMEN DIRECTO AL FRESCO

XGONOCOCO, MUESTRA, SIEMBRA, DERIVACION

XRPR O DERIVAR PARA VDRL.

XUROCULTIVO, RECUENTO COLONIAS, ANTIBIOGRAMA XUROCULTIVO, TOMA MUESTRA Y DERIVACION

Xb) PARASITOLOGACOPROPARSITOLGICO SERIADO XCRIPTOSPORDEUM PARVUM XEX. DIRECTO AL FRESCO C/S TINCIN XEXAMEN DE GRAHAM XEXAMEN GUSANOS, MACROSCPICO XTRICOMONA VAGINALIS (EX DIRECTO)

X



II. REFERENCIA POR HOSPITALES

i. DERIVACIONES ESTABLECIDAS PARA LA MICRO RED COMPLEJO ASISTENCIAL BARROS LUCO (CABL)

1. Antecedentes

Los Establecimientos que comprenden la Red Metropolitana Sur y que derivan al Complejo Asistencial

Barros Luco son 31 Centros de Atencin Primaria de Salud, correspondiente a las Comunas de Pedro

Aguirre Cerda (4), San Miguel (2), San Joaqun (3), Lo Espejo (4), La Cisterna (2), La Granja (1), El Bosque

(5), San Bernardo (7), Calera de Tango (2), Buin (1) y Paine (1); 5 Establecimientos de Nivel Secundario de

atencin de salud: Hospital El Pino, Hospital Dr. Exequiel Gonzlez Corts (Peditrico), Hospital Dr. Lucio

Crdova (Infeccioso), Hospital Parroquial San Bernardo, y Hospital San Luis de Buin; Unidad de Salud del

Trabajador y el Programa de Reparacin y Ayuda Integral en Salud (PRAIS).

El Complejo Asistencial Barros Luco cuenta con un rea ambulatoria de alta resolutividad, el Centro de

Diagnostico y Tratamiento (CDT) y un rea de atencin cerrada de alta complejidad, el Hospital Barros

Luco Trudeau (HBLT), ambas integradas y coordinadas. Es uno de los centros asistenciales ms grandes del

pas y cuenta con la mayor cantidad de especialidades y subespecialidades mdicas del Servicio de Salud

Metropolitano Sur. Las Especialidades Ambulatorias con que cuenta el Centro de Diagnostico y

Tratamiento del CABL para derivacin, son las siguientes:

Policlnico Cardiovascular - Ciruga General Nefrologa - Ciruga Digestiva Alta Endocrinologa - Ciruga Digestiva Baja Reumatologa - Ciruga Vascular Hematologa - Ciruga de Trax Gastroenterologa - Ciruga Maxilofacial Broncopulmonar - Ciruga Plstica Neurologa - Unidad de Patologa Mamaria Psiquiatra Adultos - Traumatologa Psiquiatra Infantil - Neurociruga Oftalmologa (nios y adultos) - Urologa Otorrinolaringologa (nios y adultos) - Ginecologa Dermatologa - Especialidades Odontolgicas Enfermedades de Transmisin Sexual - Unidad de Patologa Cervical



2. Vas de Entrada al CABL

La oferta de atencin ambulatoria se da por 5 vas:

b. Oferta de Cupos Institucionales

c. Interconsultas Prioritarias

d. Derivacin Directa

e. Derivaciones al Servicio de Urgencia y

f. Derivaciones de Problemas de Salud GES.

2.1 Oferta de Cupos Institucionales

Definicin: Modalidad de ingreso a especialidad ambulatoria para aquellos pacientes con patologa

compleja, sin riesgo vital, mediante oferta mensual de cupos a los establecimientos de la Red

Metropolitana Sur.

Proceso: El proceso se inicia con la oferta de cupos, que entrega la Unidad de Gestin de Red una vez al

mes a los Establecimientos de la Red Metropolitana Sur. En cada establecimiento existe un Comit de

Gestin de Interconsulta, que prioriza la demanda sobre la base de criterios biomdicos (Ver Flujogramas

Clnicos), y selecciona las Interconsultas a las que se les otorgara cupos de atencin. Posteriormente el

encargado de Interconsultas de cada establecimiento, enva las nominas de pacientes seleccionados de

cada especialidad a la Unidad Gestin de Red1, va estafeta y/o electrnica. Para la correcta coordinacin

de consultas de especialidad, se requiere que dicha informacin sea enviada antes de las 12.00 hrs. del 7

da previo a la fecha de citacin.

Esta modalidad de derivacin rige para todas las especialidades, excepto para el servicio de Ginecologa,

para las Enfermedades de Transmisin Sexual, y ciertas patologas que sern detalladas ms adelante.

2.2 Interconsultas Prioritarias

Definicin: Modalidad de acceso a especialistas mdicos de usuarios cuya patologa reviste urgencia

relativa, es decir, no puede esperar oferta de cupos mensual, pero a su vez no presenta riesgo vital

inmediato por lo que no amerita derivacin a servicio de urgencia.

Procedimiento: Una vez que el mdico tratante del Establecimiento derivador estima, segn criterio

clnico, que la patologa del usuario debe ser resuelta con mediana urgencia, confecciona interconsulta y

solicita su envi por Fax (N3948824) a la Unidad de Gestin de Red. En sta Unidad se recepciona,

registra y luego enva al respectivo Servicio Clnico de destino para su priorizacin y gestin de hora en

caso de ser pertinente. Finalmente el Servicio Clnico retroalimenta a la Unidad de Gestin de Red las

1Directorio de Contactos en Unidad de Gestin de Red, Anexo N1.



horas de citacin de los pacientes priorizados y las causales de rechazo de las interconsultas catalogadas

como no pertinentes, dicha informacin es remitida va mail al establecimiento derivador.

Requisitos: La interconsulta prioritaria debe contener:

Establecimiento de origen claramente especificado.

Informacin de contacto completa y actualizada (incluir n celulares)

Motivo de consulta claramente especificado y Especialidad de destino definida.

Fundamentos clnicos que ameritan derivacin por esta va.

Consideraciones:

Evitar diagnsticos mltiples, antecedentes clnicos no atingentes.

Evitar derivaciones en que no corresponde derivacin por fax, ya que se le debe asignar cupo APS

de especialidad.

Evitar derivaciones de pacientes que se encuentran en controles por la especialidad.

Evitar derivaciones por diagnsticos cuya resolucin deba realizarse en APS

Realizar derivacin acorde a flujos clnicos y administrativos establecidos.

Ajustar derivaciones a especialidades existentes en CDT.

EL SERVICIO DE HEMATOLOGA ES EL NICO SERVICIO CUYA OFERTA TOTAL DE CUPOS NUEVOS SE REALIZA

EXCLUSIVAMENTE MEDIANTE INTERCONSULTAS ENVIADAS A TRAVS DE ESTA VA (FAX)

2.3 Derivacin Directa

a) Ginecologa. Las Interconsultas para el Servicio de Ginecologa deben ser remitidas directamente al

servicio de Ginecologa del Establecimiento hospitalario que corresponda por sectorizacin, a travs de

estafeta.Los Criterios de Priorizacin se detallan en los Anexos.

El Complejo Asistencial Barros Luco esta en condiciones de recibir Interconsultas desde los

establecimientos de atencin primaria: Barros Luco, Recreo, Padre Esteban Gumucio, Edgardo Enrquez

Freden, Amador Neghme, La Feria, San Joaqun, Baeza Goi, Sor Teresa de los Andes, San Joaqun, Santa

Anselma, Eduardo Frei, Julio Acua Pinzn, Pueblo Lo Espejo, Mariela Salgado, Clara Estrella.

Para derivaciones otras Sub-Especialidades de Ginecologa, las interconsultas deben ser enviadas al

Complejo Asistencial Barros Luco, mediante estafeta, a la Secretara de Obstetricia y Ginecologa ubicado

en el Policlnico Adosado de Especialidades (ex-PAE). Los pacientes no deben tramitar personalmente su

interconsulta. Estas Sub-Especialidades son: Ginecologa Oncolgica, Ginecologa Endocrinolgica,

Infertilidad, Alto Riesgo Reproductivo y eventualmente Ginecologa Infantil2.

2 Se depende de la oferta del Hospital Exequiel Gonzlez Cortes.



b) Enfermedades Venreas.

Los casos de enfermedades venreas deben ser derivados directamente al Policlnico de Enfermedades de

Transmisin Sexual (ETS), ubicado en el 2 piso del CDT, en donde el paciente con su interconsulta

solicitar la hora de atencin personalmente.

2.4 Derivacin al Servicio de Urgencias

Modalidad de derivacin directa desde los Establecimientos de APS a la Unidad de Emergencia del CABL.

Esta situacin ocurre cuando el problema de salud de un paciente reviste carcter de emergencia. Luego

de evaluada la necesidad del paciente, ste es estabilizado u hospitalizado, segn corresponda, y

posteriormente es derivado a su centro de atencin primaria, para continuar controles.

La especialidad respectiva, segn estas cuenten con cupos de control. Las especialidades que

cuentan con cupos de control de urgencias:

Gastroenterologa

Traumatologa

Broncopulmonar

Urologa

Nefrologa

Ciruga slo en casos de: patologa biliar, patologa hemorroidal, hernias y Quemaduras;

Oftalmologa slo en casos de: Cuerpo Extrao, Ojo Rojo, Glaucoma Agudo, y

Desprendimiento de Retina.

Otorrinolaringologa en situaciones de Fractura Nasal, Epistaxis, Flegmn Periamigdaliano,

Mastoiditis, Cuerpo Extrao tico o nasal, y Tumores.

Dermatologa requiere de autorizacin especial por parte del jefe de centro.



2.5 Vas de Ingreso de Problemas de Salud GES

Para problemas de salud Ges toda interconsulta debe ser obligatoria y adecuadamente ingresada al

SIGGES de forma inmediata una vez extendida por el profesional clnico tratante, luego y dependiendo del

caso, se necesitar seguir las indicaciones que se detallan a continuacin.

a) Derivaciones mediante cupos APS

Aquellas patologas que deben enviarse mediante cupos nominados habituales ofertados mensualmente a

los Establecimientos de Atencin Primaria. NO requieren envo de fax.

Estas patologas son:

Hernia del Ncleo Pulposo

Hernias de la Pared Abdominal

Salud Oral Integral del Adulto de 60 aos.

Epilepsia

Artritis Reumatoide

Hiperplasia Prosttica Benigna

Enfermedad de Parkinson

Artritis Idioptica Juvenil

Hipoacusia bilateral del adulto mayor de 65 aos

Prevencin secundaria de la Insuficiencia Renal crnica.

Artrosis de Cadera Severa (derivar a TRAUMATOLOGA)3.

Patologa Benigna de Mamas.

b) Derivaciones GES con cupo asignado por Monitoreo GES

Interconsultas con observaciones de sospecha de patologa AUGE que requieren confirmacin con

especialista, y al ser ingresadas al SIGGES generan garantas monitorizadas desde Coordinacion AUGE

CABL, quien les asigna hora de atencin. NO requieren envo de fax.

Las Patologas que corresponden a este tipo de derivacin son:

Arritmia Cardiaca que requiere de Marcapasos

Artrosis de Rodilla y/o Cadera Moderada (derivar a REUMATOLOGA)

Cncer de Testculo

Cncer de Mamas

Cncer Cervicouterino 3La Artrosis de Rodilla Severa no es AUGE, derivar a Traumatologa.



Cataratas

Cncer Gstrico en paciente mayor de 40 aos

Colecistectoma preventiva en pacientes de 3549 aos (sospecha NO confirmada por exmenes

Control de Embarazo con factores de riesgo.

Depresin

Diabetes Mellitus tipo II para atencin de especialista

Estrabismo en nios menores 9 aos.

HTA para atencin de especialista

Leucemia

Linfoma del Adulto

rtesis

Prevencin Parto Prematuro

Retinopata Diabtica

Tumores Primarios del Sistema Nervioso Central

Vicio de Refraccin en pacientes de 65 aos o ms.

c) Derivaciones GES va Fax

Interconsultas que posterior a su ingreso en SIGGES deben ser enviados va fax a la Unidad de Gestin de

Red para gestin de hora de atencin.

Las Patologas que corresponden a este tipo de derivacin son:

Asma bronquial del adulto

Cncer Gstrico en pacientes menores de 40 aos

Colecistectoma preventiva en pacientes de 35 49 aos confirmada (sospecha confirmada con

Eco tomografa positiva para litiasis biliar)

Cncer de Prstata

Hemofilia

Insuficiencia Renal Crnica Terminal

EPOC para atencin de especialista

Esquizofrenia



d) Derivaciones Especiales de Problemas de Salud GES

Para ciertos problemas de salud se describen los siguientes flujos de referencia, que aseguran el

cumplimiento de las garantas dentro de los plazos adecuados.

Diabetes Mellitus Tipo I

Posterior al ingreso de la interconsulta en SIGGES, sta debe ser enviada va fax a la Unidad de Gestin de

Red para gestionar hora y de forma paralela el paciente debe dirigirse directamente con interconsulta en

mano el mismo da o al siguiente, para solicitar hora de atencin de especialidad con la Jefe de Centro

del Policlnico de Diabetes, subterrneo CDT (zcalo), puesto que la garanta establece un plazo de 3 das

para la atencin.

Desprendimiento de Retina

A partir de la sospecha de Desprendimiento de Retina, la interconsulta debe ser ingresada al SIGGES e

inmediatamente se debe enviar va fax a la Unidad de Gestin de Red del CABL para gestionar hora, y as

rescatar aquellos casos que no se les pudo otorgar cupo de urgencia. Paralelamente el paciente o un

familiar debe dirigirse a la Ventanilla 4 de Admisin, 1 piso CDT del CABL, para solicitud de hora de

urgencia con oftalmlogo. NO enviar al paciente directamente a servicio de oftalmologa.

Accidente Cerebro-Vascular

En el contexto del cumplimiento de la GES, el flujo establecido para la coordinacin de hora de control

post-alta con neurlogo se debe realizar mediante solicitud de interconsulta enviada va fax a la unidad

de Gestin de Red, explicitando el diagnstico de Accidente Cerebro-Vascular y la solicitud de control

post-alta.

El documento de interconsulta se debe emitir con fecha del da del egreso hospitalario, como forma de

cautelar la vigencia de 10 das para el control por especialista que establece la ley.

Enfermedad de Parkinson

Los pacientes de Establecimientos de Atencin Primaria y del extra sistema con sospecha de Parkinson,

son derivados al CABL para realizacin de confirmacin diagnostica y tratamiento por Neurlogo. La

derivacin es por cupo Institucional ofertado mensualmente desde el Servicio de Neurologa.

Escoliosis en Menores de 25 aos El paciente con diagnostico de Escoliosis menor de 18 aos, debe ser derivado al Hospital Exequiel

Gonzlez Cortes. Si el paciente con diagnostico de Escoliosis es mayor de 18 aos y menor de 25 aos, la

derivacin corresponde al Complejo Asistencial Barros Luco.



Oncologa y Alivio del Dolor9HUIRUPXODULRGHLQJUHVRHQ$QH[R

En general, no existe derivacin directa desde Atencin Primaria al Servicio de Oncologa y tampoco a

Cuidados Paliativos, quedando establecido el ingreso de estos casos a travs de la especialidad de origen

de la patologa y por intermedio de sta a Oncologa y/o Cuidados Paliativos.

Para acceder al CABL y continuar su terapia oncolgica, iniciada en establecimientos del extra sistema, el

paciente o algn familiar de ste, debe presentarse directamente en la Unidad de Admisin, 1 piso CDT,

donde se le darn las indicaciones correspondientes a estos trmites. En estos casos no se necesita

interconsulta del nivel primario para ingresar al programa de cuidados paliativos, pero si es requisito que

el paciente est inscrito en alguno de los establecimientos de APS correspondientes al SSMS.

3. Derivaciones Especiales

3.1 Pie Diabtico

El CABL no cuenta con oferta especial para la Atencin Primaria en el Policlnico de Pie Diabtico, por lo

que la derivacin desde APS para este problema de salud, corresponde hacerla a la especialidad de

Traumatologa o Ciruga Vascular, ello segn la evolucin de la enfermedad. Los criterios son los

siguientes:

Cuando se trata de un pie diabtico sin pulso su derivacin es a Ciruga Vascular.

Cuando se trata de un pie diabtico con pulso su derivacin es a Traumatologa.

La derivacin es por medio de interconsulta enviada va fax a la Unidad de Gestin de Red del CABL, en la

cual se debe explicitar claramente el diagnostico si corresponde a Ciruga Vascular o a Traumatologa.

3.2 Enfermedad de Chagas, Virus HTLV1, y Virus Hepatitis B

El Centro de Infectologia del CABL asumir el control de portadores de Chagas, Virus HTLV1, y Virus

Hepatitis B que residan en el rea correspondiente al CABL. El ingreso al Centro de Infectologia es

mediante interconsulta y copia de confirmacin del diagnostico del Instituto de Salud Pblica, dirigida a

Unidad de Gestin de Red va fax. No enviar al paciente directamente al CDT.

Las derivacin de otras reas, APS, Intra CDT, y/u hospitalizado debe cumplir con la sectorizacin

correspondiente al CABL.

3.3 Otros Procedimientos

Los Establecimientos Hospitalarios (Hospital El Pino, Hospital San Luis de Buin, Hospital Parroquial de San

Bernardo) que requieran realizar procedimientos como PH Metra, Manometra, Endoscopas, ERCP, entre

otros, deben enviar interconsulta derivada a Unidad de Ciruga Endoscpica (UCE) va fax a Unidad de

Gestin de Red, para gestionar hora. No enviar al paciente directamente al CDT.



Esta modalidad no rige para las solicitudes provenientes de APS, ya que es el mdico especialista quien

debe solicitar estos procedimientos, por tanto los pacientes provenientes del nivel primario debern

ingresar a la especialidad correspondiente (Gastroenterologa o Ciruga Digestiva).

En todos stos casos, se avisar al centro derivador va mail desde la Unidad de Gestin de Red del el da

y hora de citacin, para que el centro derivador contacte y avise al paciente.

3.4 Trauma Ocular

Los casos en sospecha por este diagnostico deben ser enviados directamente a la Unidad de Traumatismo

Ocular del Hospital el Salvador. Es importante destacar al respecto que:

- Se deben derivar SOLO casos por sospecha de Trauma Ocular, excluyendo otro tipo de

diagnsticos, los que no sern atendidos en ese establecimiento.

- Las derivaciones slo se realizan al Hospital El Salvador.

- Las derivaciones son directas, con interconsulta portada por el mismo paciente, sin pasar por el

CABL, a fin de lograr una resolucin ms expedita.

- No enviar al paciente directamente a Oftalmologa CABL, ya que en este centro no contamos con

instrumental adecuado para realizar tratamiento especifico de estos casos.

No enviar al paciente al servicio de Urgencia, CABL.

Los Diagnsticos de Observacin de Trauma Ocular severo, deben ser derivados a la Unidad de Trauma

Ocular del Hospital Salvador.

4. Derivaciones Intra CDT.

Definicin: Corresponden a derivaciones entre especialidades ambulatorias del Complejo Asistencial

Barros Luco.

Proceso: Las interconsultas Intra CDT son priorizadas en el servicio clnico de destino por el mdico

priorizador, quien determinar la pertinencia de la derivacin segn criterio biomdico, e informar de la

decisin a enfermera Jefe de Centro, la cual otorgar hora de citacin a paciente en caso de pertinencia,

y en caso de que la interconsulta no sea pertinente de acuerdo a su complejidad y nivel de resolucin, la

derivacin ser al nivel primario de salud. En ste ltimo caso, se le avisar al paciente, para que

concurra al establecimiento de APS y pueda resolver su problema segn criterio del profesional de ese

centro.



5. Oferta Establecimientos Intra-red

5.1 Cardiologa

Los Establecimientos Secundarios de la Red que cuentan con servicio de cardiologa pueden derivar al

CABL slo para realizar Instalaciones y Controles de Marcapasos, y Angioplastias. Para los casos de Ciruga

Cardiaca derivar directamente al Hospital del Trax.

A continuacin se presentan diversas situaciones en las que se debe proceder como se menciona:

Los Pacientes del Complejo tratados en el Hospital del Trax pueden ser derivados al CABL slo

para realizarse exmenes de Test de Esfuerzo y Eco cardiogramas.

El Hospital el Peral tiene como exigencia para derivar al CABL, adjuntar a la Interconsulta el

examen de Electro-cardiograma tomado.

El Hospital El Pino es el centro de referencia en cardiologa para los Centros de Salud de la Red

Sur del Bosque: Carlos Lorca, Candores de Chile, y Orlando Letelier; y de San Bernardo: Juan

Pablo II, El Manzano y Ral Braes.

Los dems establecimientos de Atencin Primaria de la red, les corresponde derivar al

Complejo Asistencial Barros Luco.

La derivacin desde el Hospital el Pino al Complejo Asistencial Barros Luco concurre slo para las

solicitudes de Coronariografas, Marcapasos definitivos (Instalaciones y controles) y

Ecocardiogramas Trans-Esofgicos (con Eco cardiograma Trans-Torcico previo realizado en CRS

Hospital El Pino). Todas estas derivaciones deben ser visadas por el Servicio de Cardiologa del

Hospital el Pino, no corresponde derivacin directa de otras especialidades. Estas solicitudes

debern ser enviadas va estafeta a la Unidad de Gestin de Red, quien coordinar con el

Policlnico de Cardiologa la hora de atencin, que ser avisada va electrnica y/o documento

escrito.

Los Establecimientos de Atencin primaria les corresponde derivar directamente al Servicio de

Cardiologa del CABL slo los controles anuales de Marcapasos y las sospechas fundadas de

Valvulopatas (Ver Flujograma Clnico). Para todo lo dems derivar al Policlnico de Cardiovascular.

5.2 Neurologa

5.2.1 Control Post-AVE Hospital San Luis de Buin

Los pacientes atendidos por AVE GES en el Hospital San Luis de Buin deben ser referidos al CABL Servicio

de Neurologa CDT para control dentro de los 10 primeros das post alta.



Los requisitos son:

El caso debe estar creado en el SIGGES de forma adecuada.

La solicitud de interconsulta debe ser enviada al alta va fax a la Unidad de Gestin de Red para

agendar hora con Servicio de Neurologa CABL.

No mandar al paciente directamente.

Los establecimientos del nivel primario que no pertenezcan a la microrred del Hospital El Pino, derivarn

al Complejo Asistencial Barros Luco. Adems, a fin de asegurar la resolucin de los casos ms complejos,

este ltimo establecimiento asignar cupos de Neurologa y de Electroencefalograma al Hospital El Pino.

5.3 Anatoma Patolgica

El Servicio de Anatoma Patolgica del Complejo Asistencial Barros Luco recibir y procesar las biopsias

de los establecimientos de atencin primaria y de los siguientes centros hospitalarios:

Hospital El Pino

Hospital Lucio Crdova

Hospital San Luis de Buin

Hospital Parroquial de San Bernardo

Hospital de Gendarmera

Para ello, se han establecido los requisitos sealados a continuacin para la rotulacin de las muestras,

las que deben indicar claramente:

Nombre del paciente

Rut del paciente

Fecha de obtencin de la muestra

Tipo de muestra

Nmero de muestras (si corresponde)

Mdico solicitante

Tales muestras deben ser contenidas en un frasco con tapa hermtica con formalina 10% neutralizada. En

caso de no contar con frasco adecuado (grandes piezas quirrgicas) se debe colocar la muestra en doble

bolsa plstica con los mismos datos de identificacin). Los frascos deben ser trasnportados al interior de

una caja de transporte ad-hoc. Se rechazarn aquellas muestras sin solicitud correspondiente, o con

solicitudes incompletas, las muestras no recaudadas y los frascos sin muestras.



6. Oferta de cupos especiales

6.1 Ofertas Recintos Penitenciarios

Las interconsultas de Pacientes Privados de Libertad, sin importar diagnstico, emitidas por mdico de

tales Establecimiento y/o APS, deben ser remitidas directamente va fax a la Unidad de Gestin de Red

del CABL y no a travs de los cupos asignados al Establecimiento. La interconsulta en su encabezado debe

sealar en forma destacada, que se trata de una persona privada de libertad, para que desde la Unidad de

Gestin de Red, debido a motivos de seguridad, se avise y coordine slo con el Centro de Reclusin, la

fecha y la hora de la citacin a la especialidad para gestionar adecuadamente los traslados del paciente al

CDT, considerando los plazos que requieren para organizar el traslado.

6.2 Accidentes Laborales

Los beneficiarios en calidad de obreros segn estipula la ley, que padezcan de un accidente laboral, luego

de resuelto su problema de salud de urgencia en el CABL o en urgencia de hospital en convenio con

agente asegurador, son derivado a Secretara de Unidad de Gestin de Red, desde donde se le informa

que debe presentar la documentacin siguiente para continuar tratamiento:

DIAT (Denuncia individual de Accidente de Trabajo)

Cdula de Identidad

Interconsulta de derivacin/dato de atencin de urgencia /epicrisis de primera atencin.

Telfono de contacto usuario

El Mdico de la Unidad de Gestin de Red ser quien determine la especialidad en que el usuario

continuar el tratamiento segn exista disponibilidad de oferta para ello. De no ser factible la posibilidad

de dar atencin o el tiempo de espera de sta exceda los das de licencia mdica, la Unidad de Gestin de

Red certifica la imposibilidad de atender en el corto plazo al paciente y lo refiere al Instituto de Salud

Laboral para que dicho organismo determine donde debe continuar tratamiento el afectado. Por otro

lado, cuando existe disponibilidad de oferta en el CABL, Gestin de Red gestiona hora con encargado de

centro pertinente, e informa al usuario de su hora mdica.

7. Contrarreferencia.

La Contrarreferencia permite a la Atencin Primaria de Salud retroalimentarse adecuadamente con

informacin a cerca de los procesos diagnstico-teraputicos que presentan los usuarios.

El documento de contrarreferencia refiere el alta del paciente desde la especialidad de tratamiento en el

Complejo, dicho documento es enviado por la Unidad de Gestin de Red del CABL va estafeta al

establecimiento de APS de origen del usuario. Es labor del Establecimiento APS, quien por medio de

estafeta recoge todos los das las contrarreferencia desde la Unidad de Gestin de Red, el recepcionar,



registrar e ingresar a la ficha clnica del usuario el documento de contrarreferencia, en una hoja de

evolucin nueva en primer lugar dentro de la ficha clnica. Ver hoja de contrarreferencia en Anexos.

8. Macrored

8.2 Generalidades

Conforme a lo dispuesto en la Resolucin N 2.014 de Junio del 1979, toda derivacin de enfermos deber

hacerse, en primer trmino, a los establecimientos correspondientes de la respectiva regin, evitando

siempre la sobrecarga innecesaria. Cuando una patologa y/o complejidad del tratamiento de un enfermo

no puedan ser resueltas a nivel regional, sern referidos. Al rea Sur corresponde las derivaciones desde

la Regin de Valparaso, de la Regin del Libertador Bernardo O`Higgins y para las especialidades de

Nefrologa Adultos, Otorrinolaringologa y Neurologa, desde la Regin del Bio Bio.

8.2 Problemas AUGE y No Auge

Las patologas AUGE derivadas al Complejo Asistencial Barros Luco desde la macro-red son:

8.2.5 Prematurez Retinopata &RQJpQLWD del Prematuro

Para: Confirmacin diagnstica y tratamiento con laser Desde: Servicio de Salud O`Higgins y Servicio de Salud Maule.

8.2.6 Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro

Para: Ciruga de Cclea

Desde: Servicio de Salud Metropolitano Norte, Metropolitano Occidente, Metropolitano Central,

Metropolitano Oriente, Metropolitano Sur Oriente, O`Higgins, Maule, Araucana Sur, Valdivia, Osorno,

Llanchipal, Aysn y Servicio de Salud Araucana Norte.

8.2.7 Leucemia en mayores de 15 aos

Para: Diagnstico, Tratamiento Qt y Seguimiento.

Desde: Servicio de Salud O`Higgins.

8.2.8 Insuficiencia Renal Crnica Red Adulto.

Para realizacin de: Peritoneodilisis en pacientes de 15 aos y ms.

Derivarn al CABL los hospitales base del Servicio de Salud Metropolitano Oriente, del

Servicio de Salud Metropolitano Central y del Servicio de Salud O`Higgins. Adems, se

incluyen los otros establecimientos hospitalarios del Servicio de Salud Metropolitano Sur.



Para realizacin de: Trasplante Renal en Adultos

Derivarn al CABL los hospitales base del Servicio de Salud Metropolitano Central y del Servicio de

Salud O`Higgins. Adems, se incluyen los otros establecimientos hospitalarios del Servicio de

Salud Metropolitano Sur. En tales casos, los establecimientos hospitalarios del Servicio de Salud

Metropolitano Central y Servicio de Salud OHiggins debern realizar la totalidad del estudio Pre-

Transplante de los pacientes. En particular, se insiste que la Evaluacin Ginecolgica y PAP de las

pacientes candidatas a Transplante Renal se realice en el Establecimiento de Origen (Hospital El

Pino, Hospital San Luis de Buin, Hospital San Borja Arriarn u Hospital Regional de Rancagua).

8.3 Protocolos de Traslado de pacientes Hospitalizados en Establecimientos de la Red Pblica:

Traslados de pacientes desde y hacia el CABL.

La Solicitud de traslado por parte del Establecimiento demandante, debe ser realizada de manera formal,

a travs de interconsulta enviada va fax a la Unidad de Gestin de Red del CABL. Se debe remitir

informacin personal y clnica completa del paciente, as como especificar solicitud de cama (tipo de

cama/unidad) o atencin ambulatoria.

Cuando el paciente requiere hospitalizacin, la Unidad de Gestin Red, se comunica con Subdireccin

Medica o Enfermero Coordinador de Atencin Cerrada para visar traslado y gestionar cama. Luego Unidad

de Gestin de Red informa a Establecimiento demandante sobre el resultado de la gestin. Si existe

disponibilidad de cama se contactar a establecimiento demandante con Enfermera se Sala para

coordinacin detallada del traslado.

Si el paciente requiere atencin ambulatoria, la Unidad de Gestin de Red se encarga de gestionar, con el

Jefe de Centro respectivo, la hora de procedimiento o atencin por especialista, luego informa a

establecimiento demandante sobre fecha y hora de atencin, y Mdico especialista que atender al

paciente.

El Establecimiento demandante se hace responsable del transporte del paciente.



8.4 Ingreso y Derivacin por Establecimiento

8.4.1 Vas de Ingreso al Complejo Asistencial Barros Luco de Patologas Hematolgicas desde

establecimientos de la VI Regin.

a) Leucemias Agudas del Adulto (GES).

Fundamentos Clnicos. La sospecha diagnstica de leucemia aguda debe plantearse en los pacientes de

15 aos y ms, con sntomas inespecficos como compromiso del estado general, anorexia, fiebre, baja de

peso, dolor seo y/o adenopatas; y que adems presenten:

Sntomas y signos secundarios de Insuficiencia Medular (anemia, fiebre por neutropenia y

sangrados por trombocitopenia) asociado o no a signos tumorales como infiltracin de encas, piel

o hpato/esplenomegalia.

Presencia de blastos, clulas atpicas o inmaduras en el Hemograma.

Neutropenia febril con Recuento Absoluto de Neutrfilos (RAN) < 500 (segmentados +

baciliformes) asociada habitualmente a otras citopenias (lo que indica presencia de Insuficiencia

Medular).

Pancitopenia con criterios de severidad, es decir: Anemia con reticulocitos disminuidos (< 1%);

Neutropenia con RAN < 1000, y trombocitopenia, habitualmente con recuento de Plaquetas <

20000.

Flujo de Derivacin: Una vez planteada la sospecha de Leucemia Aguda segn criterios cnicos, en

cualquiera de los Establecimientos Hospitalarios del Servicio de Salud OHiggins se deben seguir los

siguientes pasos para derivar el paciente al CABL. (No se recibirn sospechas provenientes desde centros

de atencin primaria).

Apertura de Garanta. Confeccionar interconsulta dirigida al servicio de Hematologa del Complejo

Asistencial Barros Luco (CABL), e ingresarla adecuadamente a SIGGES, como caso en sospecha.

Activacin de la Red Asistencial y envi de documentacin. Luego de lo anterior, inmediatamente

avisar por telfono del caso a la Oficina de Coordinacin AUGE de este complejo asistencial al N (Fono

FAX 3948221- FONO: 3948242) para coordinacin de cama u hora de atencin. El documento de solicitud

de Interconsulta debe ser enviado en forma inmediata a la Oficina de Coordinacin AUGE, va fax (FONO

FAX: 3948221) solicitando el traslado del paciente. Adems, se debe adjuntar el formulario

correspondiente completo, adems de un resumen de historia clnica y una copia del Hemograma-VHS.

Con estos antecedentes la Coordinacin AUGE de este complejo gestionar con el Hematlogo el traslado

segn lo amerite la condicin del paciente. (GRADO DE URGENCIA). Ver formulario en Anexos.



Traslado del Paciente. Una vez gestionada la cama, Coordinacin AUGE avisar al SOME del

establecimiento Hospitalario. Al momento del traslado el paciente debe traer fotocopia de ficha clnica

que incluya exmenes de laboratorio, e idealmente (si se han realizado): los estudios imagenolgicos

efectuados y los tacos y placas citolgicas de las biopsias o mielograma.

b) Leucemias Crnicas del Adulto (GES).

Fundamentos Clnicos. La sospecha de Leucemia Crnica e pacientes de 15 aos y ms se establece por

la instalacin insidiosa de hepatoesplenomegalia, adenopatas y alteraciones tpicas de laboratorio.

Muchas veces es asintomtico, siendo detectada por exmenes de rutina.

Leucemia Mieloide Crnica (LMC): El Hemograma muestra leucocitosis importante con desviacin

izquierda y presencia de todas las formas madurativas en sangre perifrica (baciliformes, juveniles,

mielocitos, promielocitos y generalmente 5 x 109), con linfocitos de aspecto normal. Acompaado de las otras series normales o disminuidas. Se asocia a adenopatas y/o

visceromegalia.

Flujo de Derivacin. Una vez planteada la sospecha fundada de patologa linfoide o mieloide crnica se

proceder segn se describe a continuacin para la derivacin de los casos nuevos. Una vez gestionada la

hora de atencin se enviar copia de citacin a centro de origen con copia a la Direccin del Servicio de

Salud OHiggins (EU. Sra. Yolanda Castillo, telfono red MINSAL 727845, correo electrnico:

[email protected], encargado Ges de la Direccin del Servicio de Salud OHiggins), siendo

esta ltima la responsable de asegurar la concurrencia del paciente a la citacin.

Apertura de Garanta. Confeccionar interconsulta dirigida al servicio de Hematologa del Complejo

Asistencial Barros Luco (CABL), e ingresarla adecuadamente a SIGGES, como caso en sospecha.

Activacin de la Red Asistencial y envo de documentacin de pacientes ambulatorios. Luego de lo

anterior, inmediatamente avisar por telfono del caso a la Oficina de Coordinacin AUGE de este

complejo asistencial al N (fono: 3948242) para coordinacin de hora de atencin en Hematologa. El

documento de solicitud de Interconsulta debe ser enviado en forma inmediata a la Oficina de

Coordinacin AUGE, va fax (fono-fax:3948221) solicitando el traslado del paciente.

Tal documento debe contener datos de contactos completos y actualizados del paciente y del centro

derivador. Adems, se debe adjuntar el formulario correspondiente completo, adems de un resumen de

historia clnica y una copia del Hemograma-VHS. Con estos antecedentes se tramitar la hora de atencin



que ser avisada al establecimiento derivador con copia a la Direccin del Servicio de Salud OHiggins va

e-mail (EU. Sra. Yolanda Castillo, telfono red MINSAL 727845, correo electrnico:

[email protected], encargado Ges de la Direccin del Servicio de Salud OHiggins).

Traslado de Pacientes Hospitalizados. Para pacientes hospitalizados, se debe enviar interconsulta al

mismo fax (fono fax: 3948221), aclarando el motivo de hospitalizacin actual y solicitar traslado a la

Unidad de Inmunodeprimidos del Hospital Dr. Lucio Crdova. Estos casos seguirn el mismo conducto que

las Leucemias Agudas. Adjuntar Resumen de Historia Clnica y formulario de derivacin de Leucemias

Crnicas. Ver formulario en Anexos.

c) Linfoma del adulto (GES).

Fundamentos Clnicos. La sospecha de Linfoma en pacientes de 15 aos y ms se debe formular frente a

la presencia de adenopatas indoloras con aumento de volumen ( 1cm) progresivo, firmes y que no

responden a tratamiento con antiinflamatorios o antibiticos, persistiendo ms all de 30 das. Se

encuentran frecuentemente unilaterales en el cuello o supraclaviculares, pudiendo estar tambin tanto a

nivel axilar o inguinal como en situacin extranodal, cuya ubicacin ms frecuente es la digestiva. El

cuadro clnico puede incluir, entre otros, la presencia de Sntomas B (fiebre, sudoracin nocturna y baja

de peso > 10% del peso corporal). Al examen fsico tambin se puede pesquisar hpato o esplenomegalia.

Siempre se deben descartar adenopatas reactivas a procesos infecciosos y verificar la vacunacin BCG por

posibilidad de Adenitis Tuberculosa.

Flujo de Derivacin. Una vez planteada la sospecha fundada de Linfoma del Adulto se proceder segn se

describe a continuacin para la derivacin de los casos nuevos. Una vez gestionada la hora de atencin se

enviar copia de citacin a centro de origen con copia a la Direccin del Servicio de Salud OHiggins (EU.

Sra. Yolanda Castillo, telfono red MINSAL 727845, correo electrnico: [email protected],

encargado Ges de la Direccin del Servicio de Salud OHiggins), siendo esta ltima la responsable de

asegurar la concurrencia del paciente a la citacin.

Apertura de Garanta. Confeccionar interconsulta dirigida al servicio de Ciruga del Complejo Asistencial

Barros Luco (CABL), e ingresarla adecuadamente a SIGGES, como caso en sospecha.

Activacin de la Red Asistencial y envo de documentacin. Luego de lo anterior, inmediatamente

avisar por telfono del caso a la Oficina de Coordinacin AUGE de este complejo asistencial al N (fono:

3948242) para coordinacin de hora de atencin en Policlnico de Ciruga. El documento de solicitud de

Interconsulta debe ser enviado en forma inmediata a la Oficina de Coordinacin AUGE, va fax (fono fax:

3948221) solicitando el traslado del paciente. Tal documento debe contener datos de contactos completos

y actualizados del paciente y el centro derivador. Adems, se debe adjuntar el formulario

correspondiente completo, adems de un resumen de historia clnica y resultados de laboratorio

relevantes. Eventualmente, si el paciente contara con biopsia que confirme la patologa, se solicita



enviar informe anatomopatolgico. Con estos antecedentes se tramitar la hora de atencin que ser

avisada al establecimiento derivador con copia a la Direccin del Servicio de Salud OHiggins va e-mail

(EU. Sra. Yolanda Castillo, telfono red MINSAL 727845, correo electrnico, [email protected],

encargado Ges de la Direccin del Servicio de Salud OHiggins). Ver formulario en Anexos.

d) Mieloma Mltiple

Fundamentos Clnicos. Corresponde plantear la sospecha de Mieloma Mltiple ante un cuadro de

sndrome anmico, dolor seo (frecuentemente lumbar o del esqueleto axial), que puede asociarse a

sndrome Urmico (en caso de compromiso de la funcin renal) o sntomas neurolgicos, secundarios a

Hipercalcemia o amiloidosis. Los hallazgos de laboratorio ms tpicos son:

Hemograma: presencia de Rouleaux (+) y VHS elevada (>100)

Perfil Bioqumico: Hiperproteinemia, Hipercalcemia, Hipoalbuminemia y aumento de la creatinina

plasmtica.

Imagenologa: signos radiolgicos de osteopenia difusa con presencia de lesiones lticas (en

sacabocado).

Flujo de Derivacin. Una vez planteada la sospecha fundada de Mieloma Mltiple se proceder segn se

describe a continuacin para la derivacin de los casos nuevos. Una vez gestionada la hora de atencin se

enviar copia de citacin a centro de origen con copia a la Direccin del Servicio de Salud OHiggins ((EU.

Sra. Yolanda Castillo, telfono red MINSAL 727845, correo electrnico: [email protected],

encargado Ges de la Direccin del Servicio de Salud OHiggins), siendo esta ltima la responsable de

asegurar la concurrencia del paciente a la citacin.

Activacin de la red asistencial. Ante sospecha clnica se debe realizar solicitud de Interconsulta con

diagnstico fundado e historia clnica completa y clara, tal documento se debe enviar

inmediatamente va fax a la Unidad de Gestin de Red. En este sentido se solicita registrar datos

de contacto completos y actualizados del paciente y del centro derivador.

Envo de documentacin requerida. Adjuntar a la interconsulta, el formulario de derivacin completo (Ver formulario en Anexos ), ms las copias de exmenes que fundamentan el diagnstico:

Hemograma-VHS

Calcemia

Creatininemia

Eventualmente si contara con ello, enviar Informe de Mielograma

Estudio de protenas en sangre: Proteinemia Total, Albmina, Globulina. Idealmente

Electroforesis de protenas.

Proteinuria de 24 hrs., Bence-Jones. Idealmente Electroforesis de protenas en orina.



Informes de estudio imagenolgico: Radiografa simple de Crneo, Columna dorsal, lumbar y

sacra, Pelvis, Hmero, y Fmur proximal.

Con estos antecedentes se gestionar hora de atencin, la que ser avisada al centro derivador, con copia

va mail a la Direccin del Servicio de Salud OHiggins (EU. Sra. Yolanda Castillo, telfono red MINSAL

727845, correo electrnico: [email protected], encargado Ges de la Direccin del Servicio

de Salud OHiggins).

8.4.2 Flujo de Derivacin para Osteosarcoma en personas mayores de 15 aos y ms

De acuerdo a las disposiciones ministeriales vigentes, el Instituto Traumatolgico de Santiago y el

Instituto Nacional del Cncer son los nicos establecimientos definidos en la red de alta complejidad

facultados para realizar la confirmacin diagnstica, tratamiento, rehabilitacin y seguimiento de todos

los casos de Osteosarcomas en personas de 15 aos y ms. Por tanto, todos los casos sospechosos de esta

patologa debern ceirse a las siguientes pautas de derivacin para su adecuada resolucin:

Los casos sospechados en APS debern ser derivados a la especialidad de Traumatologa CDT,

mediante interconsulta prioritaria enviada por fax a la Unidad de Gestin de Red, para su

evaluacin por el especialista calificado.

El fax ser entregado a la Jefe de Centro del Policlnico de Traumatologa para que gestione una

hora de atencin a la brevedad con el Dr. Reinaldo Traipe Castro, quien ser el encargado de

evaluar tales casos.

Si el mdico traumatlogo confirma la sospecha mediante criterio clnico y radiolgico (radiografa

simple), deber avisar a la Unidad de Gestin de Red, desde donde se solicitar evaluacin al

Comit de Osteosarcoma PANDA, mediante fax al N 6383562 y/o a la siguiente direccin de correo:

[email protected]. Para ello se requiere que el especialista elabore la Interconsulta correspondiente

dirigida al Instituto Traumatolgico de Santiago, y un Resumen de Historia Clnica que fundamente

la sospecha y evaluacin del caso. Adems debe completar la Ficha de Evaluacin Tcnica (Ver

Anexo 6), a la que se deben adjuntar resultados de exmenes de laboratorio.

Aprobado el caso, desde la unidad de Gestin de Red el caso ser referido al Instituto

Traumatolgico de Santiago con interconsulta y copia de los informes imagenolgicos previa

solicitud telefnica al Dr. Orlando Webar, Jefe del Comit de Tumores seos, a los fonos: 5746178

/ 5746150 / 09-6793062. El Dr. Webar dar fecha y hora de citacin en el plazo de 1 semana, la que

ser avisada directamente al paciente desde la Unidad de Gestin de Red. El paciente deber

portar sus todos sus antecedentes (Solicitud de Interconsulta, ficha de evaluacin tcnica y

exmenes imagenolgicos) al momento de la evaluacin mdica en el Instituto Traumatolgico de

Santiago



En el Instituto Traumatolgico se completar el estudio del paciente y se realizar la confirmacin

diagnstica mediante estudio histolgico (biopsia). Posteriormente el paciente ser referido al

Instituto Nacional del Cncer para quimioterapia.

Criterios de Exclusin:

_ Tratamiento previo con Ciruga, Radioterapia o Quimioterapia.

_ Insuficiencia Renal Crnica con creatinina > 2mg/dL

_ Insuficiencia Heptica con bilirrubinemia > 2 mg/dL

_ Cardiopata que contraindique uso de doxorrubicina

_ Enfermedad metastsica pulmonar (> ndulos pulmonares), Heptica, sea, Cerebral.

_ PS / IK > 3.



9. Flujogramas Clnicos Complejo Asistencia Barros Luco

TRAUMATOLOGA



RodrigoCuadro de textoPARA DERIVAR AL POLICLNICO CARDIOVASCULAR SE DEBE ANEXAR LA HOJA DE DERIVACIN PCV A LA INTERCONSULTA. Ver Hoja de Derivacin en Anexos.



CIRUGA VASCULAR



GASTROENTEROLOGA



NEUROCIRUGA



NEUROLOGA



10. Directorio Unidad de Gestin de Red CABL

Jefe Unidad: Dr. Rodrigo Tobar

[email protected]

Mdico Unidad: Dra. Mara Emilia Mejas

[email protected]

Coordinador Intra-red: Mat. Estefana Gonzalez

[email protected] Fono: 3948381

Coordinador Extra-red: Srta. Denisse Lizama


Secretario: Sr. Victor Soto

[email protected] Fono:3948409

Encargado de Oferta Institucional (Cupos Nuevos): Srta. Romina Valencia


Encargado de Demanda Institucional (Cupos Nuevos): Sra. Jessica Coronado

[email protected]:3949007

Encargado de Interconsultas Prioritrias (fax): Sr. Senen Sotomayor


10.1 Formularios (en anexos)



ii. DERIVACIONES ESTABLECIDAS PARA LA MICRO RED HOSPITAL EXEQUIEL GONZLEZ CORTS (HEGC)

1. Antecedentes

El estado chileno se encuentra en proceso de transformacin y dentro de este proceso, el sector salud ha dado inicio a una profunda reforma, que incluye nuevos objetivos sanitarios, un plan de salud pblica, un nuevo modelo de atencin, la configuracin de una nueva autoridad sanitaria, el aseguramiento solidario y la participacin, como ejes centrales que intencionan cambios estructurales y de gestin que modificarn sustancialmente su organizacin y sus procesos que le dan vida.

En este gran proceso de modernizacin que acenta los aspectos de prevencin por sobre los de curacin y rehabilitacin y que hace nfasis en la gestin de redes asistenciales, se cambia el enfoque asistencialista por uno comunitario de salud, dentro de la gestin de las Redes Asistenciales surge la referencia y contrarreferencia como herramientas que permiten dar continuidad a la atencin del paciente, manteniendo la info

normas de referencia y contrarreferencia ssms

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