Operación del Sistema ElectrónicoOperación del Sistema Electrónico para la  Referencia y 

f dContrarreferencia de Pacientes

Dr. J Alejandro Avalos Bracho.

Subdirector de Atención Médica INER

Coordinador  salud‐ CUDI

DefiniciónDefinición

• La referencia y contrarreferencia, es unprocedimiento administrativo que emanap qdel modelo de atención a la salud para lapoblación.L i tit i i l d l• Las instituciones involucradas asumen losderechos y obligaciones correspondientesy conforman la red de servicios en saludy conforman la red de servicios en salud

DefiniciónDefinición

• Se presenta un sistema informático parala Referencia y Contrarreferencia.

• Una herramienta central para lograr unaintegración vertical del sistema de salud.O ti i l d ñ ili h• Optimiza el desempeño, agiliza y hacemás eficiente la atención médicaespecializadaespecializada.

ObjetivoObjetivo• Propuesta de la Operación del Sistema dep p

Referencia y Contrarreferencia de Pacientesentre:

– Hospitales de la Secretaria de Salud delDistrito Federal.H it l F d l d R f i– Hospitales Federales de Referencia.

– Institutos Nacionales de Salud.– Hospitales Regionales de Alta EspecialidadHospitales Regionales de Alta Especialidad.– Unidades hospitalarias de la región centro

país.

AntecedentesAntecedentes

• A partir de octubre del 2006 se inició la capacitación del personal que integra los p p q g63 hospitales de atención de la Región Centro del país y los 11 Institutos yNacionales de Salud, misma que concluyó el 9 de febrero del 2007 con la participación de 208 personas capacitadas.

AntecedentesAntecedentes

• El Comité Técnico del Fideicomiso para elDesarrollo Regional Centro PaísDesarrollo Regional Centro País(FIDCENTRO) en su XIV Sesión Ordinariaacordó la realización del proyectoacordó la realización del proyecto“Innovación en la Referencia de Pacientesen la Región Centro País”en la Región Centro País .

AntecedentesAntecedentes

E di ió l Di ió G l• En coordinación con la Dirección Generalde Tecnologías de la Información (DGTI)d l S t í d S l d í lde la Secretaría de Salud, así como con elárea responsable de los InstitutosN i l d S l d dó lNacionales de Salud, se acordó eldesarrollo del Sistema Integral deR f i C t f i dReferencia y Contrarreferencia dePacientes.

Integrantes de la región Centro PaísIntegrantes de la región Centro País

ESTADO DE MEXICO• ESTADO DE MEXICO

• HIDALGOHIDALGO

• MORELOS

• PUEBLA TLAXCALA

• DISTRITO FEDERAL

JustificaciónJustificación

L i tLos pacientes:

S d l á d id• Se desplazarán cuando es requerido, atención medica con oportunidad y eficiencia.eficiencia.

• Recibirán la atención medicaRecibirán la atención medica especializada en el nivel adecuado.

JustificaciónJustificación

• Certeza de que será recibido y atendidocon oportunidad y calidad en la unidaddestinodestino.

• Se realiza confirmación de recepción en la• Se realiza confirmación de recepción en laUnidad Destino. Antes del desplazamientocon orientación y precisión de su destino.y p

Recursos necesarios para el uso del i tsistema

Cada unidad hospitalaria deberá contar con un párea de referencia y contrarreferencia:

– El área deberá contar con :

• Al menos una computadora con• Al menos una computadora con

impresora.

• Conexión a Internet.

El i t d f i t• El sistema de referencia y contrareferencia esta sobre plataforma Web, lo

i ifi ól ique significa que sólo es necesaria unacomputadora con acceso a Internet para

d d l i t di tpoder acceder al sistema mediante unnavegador.

Las instituciones hospitalarias no debenconsiderar la compra de servidores sóloconsiderar la compra de servidores, sólouna conexión a Internet, y los equiposnecesarios en la el área de referencia ynecesarios en la el área de referencia ycontra referencia.

VentajasVentajas

• Se cuenta con mecanismos claros yestandarizados para la referencia yp ycontrarreferencia.

• Se verifica que la unidad que envía ali t h li d l t dipaciente ha realizado los estudios

pertinentes para asegurar una mayorcerteza en el diagnóstico.certeza en el diagnóstico.

VentajasVentajas

El i i ll l• El sistema permite llevar un controlestricto de cada una de las solicitudes dereferencia que se registran desde sureferencia que se registran, desde suelaboración hasta que es contrarreferida.

• En todo momento se conoce el estatus enl l t li it del cual se encuentra una solicitud.

• Lo más importante es que el Sistema deReferencia y Contrarreferencia es muyReferencia y Contrarreferencia es muyamigable y fácil de utilizar.

Estrategia de implementaciónDGTIDGTI

• En las instalaciones de la DGTI seimparten talleresp

• Talleres permanentes durante todo el añoplos días viernes con horario de 10:00 a.m.a las 2:00 p.m.T ll “E iti ” ú id d d• Talleres “En sitio” según necesidades dela unidad y sus interacciones.

Estrategia de implementaciónEstrategia de implementación

Vi it d• Visitas programadas a:• Institutos Nacionales de Salud• Hospitales Federales de Referencia yHospitales Federales de Referencia y

Hospitales Regionales de Alta Especialidad.

• Talleres en los estados integrantes de la RegiónCentro País. (contemplados por el FidCentro).Estado de México, Hidalgo, Morelos, Puebla,stado de é co, da go, o e os, ueb a,Tlaxcala y el Distrito Federal.

Estrategia de implantaciónINER

• Se creo una coordinación de referencia ycontrareferencia. (medico con maestría en(informática medica).

S itó té i i f áti• Se capacitó a un técnico en informática.

• Se capacitó a todo el personal involucrado• Se capacitó a todo el personal involucrado.

Estrategia de implementaciónEstrategia de implementación

S d j• Se creo un programa de mejoras.

• Se estandarizaron los indicadores de calidadde calidad.

R i ió di i d l i di d• Revisión diaria de los indicadores.

RED HOSPITALARIA Actual

NUTRICIÓNH.G. 

BALBUENA

H OSPITALBELISARIO 

DOMÍNGUEZ

HOSPITAL

INCICH

HOSPITALGENERAL H. G. 

ENRIQUE CABRERA

GEA

HOSPITAL

INCAN INER

HOSPITAL INFANTIL FEDERICO GÓMEZ

INDICADORESINDICADORES

• REDUCCION DE TIEMPOS DE ESPERAREDUCCION DE TIEMPOS DE ESPERA60%

• DISMINUCION DE GASTOS SISTEMA DE SALUD‐PACIENTESALUD‐PACIENTE

100%

• RECONOCIMIENTO INMEDIATO

UNIDAD MODELOUNIDAD MODELO

CONSULTA EXTERNA DIGITALCONSULTA EXTERNA DIGITAL

C CO C O CO• EXPEDIENTE CLINICO ELECTRONICO

• IMAGEN DIGITAL

• REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

• BASE DE DATOS‐ESTUDIANTES CUDI‐EBSCOBASE DE DATOS ESTUDIANTES CUDI EBSCO

Página de inicioPágina de inicio

http://referencia.salud.gob.mx/

Acceso al sistema

• Se accede al sistema de referencia a través de un navegador deInternet en la siguiente dirección:

– http://referencia.salud.gob.mx

El primer paso para acceder al sistema es haciendo uso del usuario y contraseña que se proporcinará a cada usuario que lo requiera:requiera:

Inicio• Al iniciar la sesión, el sistema muestra dos bandejas de entrada, una

para observar cuales son las referencias que han realizado y otra quemuestra las solicitudes realizadas a la Unidad Hospitalariamuestra las solicitudes realizadas a la Unidad Hospitalaria.

Detalle de las bandejas desolicitudessolicitudes

• Al dar clic en cada uno de los estatus de la bandeja deentrada el sistema muestra a detalle dichas solicitudes asíentrada el sistema muestra a detalle dichas solicitudes asícomo las acciones que pueden realizarse con dichassolicitudes, por ejemplo, en el caso de las solicitudes conestatus en elaboración las acciones a realizar son: eliminarla solicitud, editarla para hacerle modificaciones oenvíarla.

Solicitar Referencia (1/4)( )

• Una solicitud de referencia se captura en 4 sencillos pasos.p pPara iniciar el proceso de captura de una nueva referencia, sedebe seleccionar “Solicitar una nueva referencia” del menúprincipal del sistema.

l b l d l– Es conveniente capturar el nombre completo del pacientepara que el sistema realice una búsqueda y con esto evitarduplicar registros.

Solicitar Referencia (1/4)

• Si el paciente no se encuentra registrado, el sistema muestra lasiguiente pantalla que permite capturar los datos completos delpaciente:paciente:

Solicitar Referencia (2/4)• Una vez seleccionado o ingresado el paciente, se eligirá la unidad a la

cual dirigir la referencia, así como el nombre del médico que larealiza:

Solicitar Referencia (3/4)• A continuación se incorporarán los signos vitales del paciente• A continuación se incorporarán los signos vitales del paciente.

Solicitar Referencia (3/4)• Posteriormente se indicará el diagnóstico, en base al catálogog , g

CIE 10.

Solicitar Referencia (4/4)• Por último, se podrá adjuntar a la solicitud de referencia los

estudios en formato electrónico que se le hayan practicado alpaciente, o cualquier archivo digitalizado de apoyo al estudio.

Solicitar Referencia (4/4)• El sistema muestra la solicitud de referencia capturada.El sistema muestra la solicitud de referencia capturada.

Ob é l i i t j lObsérvese el siguiente ejemplo

Pagina pruebaPagina prueba

Operación del Sistema Electrónico para la  Referencia y Contrarreferencia de Pacientes

Dr. J Alejandro Avalos Bracho.Subdirector de Atención Médica INER

Coordinador salud CUDICoordinador  salud‐ CUDIInformación: javalos@iner.gob.mx