procedimientos referencias y contrarreferencia pemex

SUBDIRECCION DE SERVICIOS MEDICOS

CLAVE:REVISION: 00FECHA: 19-X-03HOJA: 2 DE 44

DCA02

I N D I C E

PA-801-78040-13

1. Introducción

2. Objetivo

3. Ámbito de Aplicación

4. Marco Normativo

5. Actualización

6. Definiciones

7. Desarrollo

8. Flujograma

9. Documentación

10. Anexos

PROCEDIMIENTO PARALA REFERENCIA Y

CONTRARREFERENCIA DE PACIENTES



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1.- Introducción

PA-801-78040-13

El Programa de Fortalecimiento de los Servicios Médicos tiene entre sus fines esenciales mejorar la calidad de la atención médica y optimizar los recursos institucionales por medio del perfeccionamiento de la organización.

Como una de las estrategias básicas para alcanzar estos objetivos, está reforzar la capacidad resolutiva de las unidades médicas y su articulación en un sistema escalonado de atención, que persigue alcanzar el adecuado equilibrio de regionalización, infraestructura y las necesidades de nuestros clientes y usuarios.

Para sustentar el ordenamiento por niveles de atención y su funcionamiento técnico-médico y administrativo eficiente y expedito, se hace necesario precisar el procedimiento de referencia y contrarreferencia de pacientes que garanticen el control y la atención de calidad al paciente foráneo así como el intercambio de información médica entre los diferentes niveles de atención.

Un eje fundamental de esta estrategia es la precisión de la infraestructura para cada unidad por nivel de atención, el equipamiento con tecnología más moderna, mayor y mejor capacitación del personal para mejorar sus habilidades, destrezas y actitudes, y de esta manera, mejorar la capacidad resolutiva y la calidad de la atención médica al derechohabiente.

Por otra parte, al proceso de mejora se integra la evaluación de las necesidades del cliente que toma en cuenta la ubicación geográfica, la densidad y estructura de población, las características de la morbilidad y mortalidad local, y la ubicación y tipo de los centros de trabajo.

Entre sus principales beneficios se cuentan la utilización eficiente de los recursos, el fortalecimiento de la capacidad resolutiva, el acercamiento de los servicios de la complejidad necesaria al lugar de trabajo y de residencia de los pacientes con lo que se disminuye la alteración del ritmo laboral y familiar, independientemente del impacto económico y en la estabilidad emocional del núcleo familiar.

El procedimiento especifica las actividades necesarias para cumplir de manera confiable, con la responsabilidad del envío de pacientes de una unidad a otraademás, cuidando los aspectos médicos, contractuales y administrativos.





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2.- Objetivo

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Establecer las actividades que garanticen la correcta referencia y contrarreferencia de pacientes entre unidades médicas y localidades con servicios subrogados, cuando con base en el criterio médico se requiera del apoyo de los niveles superiores de atención, dada la complejidad y severidad del padecimiento una vez que se agote la capacidad resolutiva de la Unidad de Adscripción.





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3.- Ambito de aplicación

•El presente Manual, es de observancia general y obligatoria, para todas las áreas que integran la estructura de la Subdirección de Servicios Médicos y que tiene que ver con la organización y funcionamiento del Servicio de Consulta Externa.

•La Unidad de Planeación, Normatividad e Innovación, será la encargada de difundir este procedimiento a las Unidades Hospitalarias y coadyuvar a su correcta aplicación.

•La Gerencia de Servicios de Salud, será la encargada de Supervisar su aplicación y retroalimentación con las áreas operativas para sugerencias de modificación y actualización.

•El Cuerpo de Gobierno de cada Unidad Hospitalaria, será responsable de su difusión al personal involucrado en la atención de Consulta Externa y en su correcta aplicación.

•El personal involucrado en el Servicio de Consulta Externa, seráresponsable de su aplicación operativa.

PA-801-78040-13PROCEDIMIENTO PARALA REFERENCIA Y




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4.- Marco Normativo

•Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

•Ley General de Salud.

•Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica.

•Contrato Colectivo de Trabajo.

•Reglamento de Trabajo del Personal de Confianza de Petróleos Mexicanos y Organismos Subsidiarios.

•Instructivo para la Expedición y Control de Certificados Médicos de Incapacidad Temporal.

•Manuales y Procedimientos administrativos aplicables a Consulta Externa.




CLAVE:3REVISION: 00FECHA: 19-X-03HOJA: 7 DE 44

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5.- Actualización

La actualización del presente Manual estará a cargo de la Gerencia de Servicios de Salud, con la asesoría normativa de la Unidad de Planeación, Normatividad e Innovación.

Las sugerencias o modificaciones al presente Manual, estarán a cargo de las áreas operativas (Unidades Médicas).

La periodicidad de su actualización, será anual o cuando se considere necesaria, por existir variantes en la organización y funcionamiento de las Unidades Médicas.





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6.- Definiciones

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6.1. SISTEMA ESCALONADO DE ATENCIONPetróleos Mexicanos proporciona los servicios médicos en una red de Consultorios, Clínicas y Hospitales organizada en tres niveles de atención.

6.2. PRIMER NIVELEs la medicina de primer contacto se otorga en la consulta externa por médicos generales con apoyo de laboratorio y radiología convencionales. La capacidad resolutiva a este nivel debe ser del 85% de las enfermedades.

6.3. SEGUNDO NIVELSe otorga mediante las especialidades básicas (Medicina Interna, Pediatría, Ginecoobstetricia y Cirugía General), cuenta con Hospitalización; resuelve el 10% de los problemas de salud que por su complejidad demanda mayores recursos que el anterior. Por ubicación geográfica, densidad y características de la derechohabiencia en nuestro sistema el segundo nivel se divide en los estratos A y B; donde al nivel 2B se le asignan dos o tres especialidades más, acorde a las características epidemiológicas.

6.4. TERCER NIVELAtención con médicos especialistas y subespecialistas, de padecimientos que requieran mayor apoyo tecnológico que los anteriores. Le corresponde atender el 5% de los problemas de salud (hemodinámica, padecimientos cardiovasculares quirúrgicos, trasplante de órganos, leucemia, neoplasias, etc.)

6.5. VIGENCIA DE DERECHOSCalidad de derechohabientes al servicio médico de la institución que tienen los trabajadores, jubilados y familiares de ambos en los términos señalados en la cláusula 105 y demás relativas del Capítulo XIV Servicios Médicos, del Contrato Colectivo de Trabajo vigente.

6.6. CENSO MEDICOEs el órgano encargado de verificar la documentación que acredite el derecho al servicio médico y del registro actualizado de la derechohabiencia.

6.7. PACIENTEIndividuo que amerita o solicita atención médica.





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6.- Definiciones

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6.8. PACIENTE FORANEOPaciente registrado en el Censo Médico como adscrito a una Unidad Médica distinta a la que proporciona la atención médica.

6.9. DEPARTAMENTO DE FORANEOSDepartamento de la unidad que recibe al paciente foráneo encargado de su control médico administrativo.

6.10. ALTA DEL PACIENTE FORANEOEs la determinación con base en el criterio médico de que el paciente foráneo ya no requiere continuar su manejo y tratamiento en la unidad hospitalaria de nivel superior y está en capacidad de regresar a su unidad de adscripción por curación, alta voluntaria o bien, para continuar su atención y tratamiento; se documenta en el expediente clínico y en la Hoja de Pacientes en Tránsito (PEMEX 13-116).

6.11. PAGO DE VIATICOS O AYUDA FAMILIAR PARA PACIENTES FORANEOSPercepción económica a la que contractualmente tienen derecho un trabajador o su familiar por cada día que tenga que permanecer fuera de su residencia habitual siguiendo instrucciones del servicio médico al que fue referido como foráneo, en los términos de las cláusulas 119 y 232 del Contrato Colectivo de Trabajo vigente.

6.12. PAGO DE TRANSPORTACION URBANAPercepción económica a que tiene derecho un paciente trabajador, para cubrir losgastos de transportación del lugar donde se encuentra alojado a aquel donde debería recibir el tratamiento, así como para regresar del mismo por cada día en que esto ocurra.

6.13. PAGO DE TRANSPORTACION FORANEA:Percepción económica o erogación de viaje redondo, que se le proporciona al trabajador para recibir atención medica indicada por el médico del patrón, fuera de su lugar de adscripción.





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6.- Definiciones

PA-801-78040-13

6.14. DIAS DE TRANSITOEs el tiempo que se otorga al trabajador de acuerdo a su Unidad de procedencia, para presentarse en la Unidad Médica de referencia y que origina incapacidad en el trabajador activo y pago de viáticos



MO-01

SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO. DCA-02

Inicia Procedimiento.



7.- Desarrollo



UNIDAD MEDICA DE REFERENCIA O PUESTO DE TRABAJO

MEDICO ESPECIALISTA

Atiende al paciente y determina su envío a una unidad médica de mayor nivel de atención:

•Por haber agotado los recursos disponibles en su localidad.•Elabora, hoja clínica para tránsito de pacientes •Memorando de especificaciones necesarias en viaje y solicita a la Trabajadora Social recabe cita y firmas de visto bueno en hoja clínica para tránsito de pacientes y autorización de la Unidad receptora

TRABAJADORA SOCIAL DE LA UNIDAD DE REFERENCIA.(Ver Reglamento de citas para Hospitales de 2º y 3er nivel.)

Recaba citas según Reglamento y firmas de visto bueno en hoja clínica para tránsito de pacientes y en memorando de especificaciones de viaje. En caso necesario tramita boleto aéreo con regreso y entrega documentación al derechohabiente.

- Instructivo para pacientes enviados a Unidades Hospitalarias de mayor nivel a la de referencia.- Hoja Clínica para tránsito de pacientes - Carnet de citas con fecha y hora de la cita- Memorando de especificaciones de viaje y en su caso boleto aéreo, se le indica acudir al Dpto. Local de Personal a tramitar salida y anticipo de viáticos.

DEPARTAMENTO LOCAL DE PERSONAL DEL ORGANISMO CORRESPONDIENTE O AGENTE DE DISTRIBUCION

Recibe el memorando del servicio médico y elabora:



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7.- Desarrollo



Anticipo de viáticos de acuerdo a la fecha de cita y a los días en viaje a que tiene derecho de acuerdo a la distancia.

Hoja de servicio médico para trabajadores y familiares en Unidad Médica fuera de su adscripción.

PAGADURIA LOCAL

Recibe formato de anticipo de viáticos y copia de la Hoja de servicio Médico fuera de su centro de adscripción. Le paga viáticos.

ACTIVIDADES DE ANÁLISIS Y APROBACIÓN DE ENVÍOS

TRABAJADORA SOCIAL DE UNIDAD RECEPTORA

Recibe por fax copia de la hoja clínica para tránsito de paciente con un resumen clínico explicando la causa por la que se desea enviar, firmadas por el Director o Jefe de la Unidad.

-Las registra en su Libreta de Control

-Les entrega al Coordinador de la Consulta Externa al Subdirector Medico, ó al Comité de Evaluación de Atención al Paciente Foráneo

SUBDIRECTOR MEDICO/ COORDINADOR DE LA CONSULTA EXTERNA Ó AL COMITÉ DE EVALUACION DE ATENCION AL PACIENTE REFERIDO

•Valida Citas 1ª Vez y Subsecuentes•Recibe, revisa, verifica justificación clínica del envío en el expediente clínico y consultando con el especialista involucrado. Evalúa si corresponde al área de influencia del Hospital.

-.



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7.- Desarrollo



-.

En el resumen clínico se deberá consignar el diagnóstico presuntivo y el motivo del envío, si es urgente o no. En los casos de urgencia la máxima autoridad de la Unidad Médica que refiere al paciente, se deberá comunicar telefónicamente explicando la razón de la premura y se determinará la urgencia del envío según la severidad del padecimiento. Regresa firmadas las hojas clínicas para tránsito de pacientes con la aceptación o rechazo de la cita especificando la razón.

CONTROL DE ESTANCIAS Y CITAS SUBSECUENTES DEL CONTROL DE ALTAS DE FORANEOS CENSO MEDICO DEPTO. FORANEOS.

Concreta las citas de los casos aceptados y se comunica a las Unidades solicitantes.

Avisa telefónicamente a la unidad solicitante las fechas de las citas para que las anote en el Carnet y en la Hoja Clínica para Tránsito de Pacientes.

Envía por FAX la contestación

REGRESA AL PASO 2

UNIDAD MEDICA RECEPTORA DE 2º ó 3er NIVEL

Se Inicia Atención del Paciente Foráneo en la Unidad Receptora.

Recibe paciente foráneo con:

•Credencial del SIIU•Hoja Clínica para Tránsito de Pacientes •Hoja de Servicio Médico para Trabajadores y Familiares fuera de su Centro de Adscripción• Carnet de Citas al Paciente Subsecuente.



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7.- Desarrollo



-.

Hace una evaluación clínica completa y cuidadosa del paciente; elabora nota médica de acuerdo con la Norma Oficial Mexicana del Expediente Clínico, indicando si el paciente deberá permanecer en la localidad hasta su siguiente cita y las razones para ello: v.g.: curaciones, estudios, rehabilitación, radioterapiaDa de alta al paciente y le entrega la hoja clínica para Tránsito de Pacientes con resumen de la atención de acuerdo con la Norma Oficial Mexicana del Expediente Clínico. El paciente la deberá entregar a su médico tratante en la Unidad de Adscripción

MEDICO ESPECIALISTA

Fecha y hora de próxima cita en carnetCertificado Médico de Incapacidad

Indica al paciente regresar al Departamento.

Documenta al paciente canjeando por la forma local de la Hoja de Servicio Médico para Trabajadores fuera de su Centro de Adscripción. Si es de 1ª vez entrega una orden para abrir Expediente y Carnet en el Archivo Clínico. Si es subsecuente pasa al módulo de la especialidad a recibir su atención.

CENSO MEDICO DEPARTAMENTO FORANEOSUNIDAD MEDICA RECEPTORA DE 2º ó 3er NIVEL.

INICIA PROCESO DE ATENCION MÉDICA

Recaba expedientes clínicos de pacientes foráneos y los entrega al médico especialista que atenderá al paciente el día programado.Recibe al paciente, revisa fecha y hora de cita en la agenda en pantalla contra la del carnet de citas y otorga número de folio de vigencia de derechos que autoriza la consulta y tratamiento.Atiende y otorga al paciente si requiere Receta Médica.



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7.- Desarrollo



CENSO MEDICO

DEPARTAMENTO FORANEOS

Recibe, revisa, valida datos de documentación médico-administrativa y procede a elaborar:

Boleta Alta AdministrativaCertificado Médico de PermanenciaRegistra en Sistema de Control de AltasRegistra por servicio o especialidad.Nombre y Ficha del pacienteUnidad de Adscripción.Fecha de llegas y alta.Fecha de próxima cita.Si cobró viáticos: Cantidad

COMITÉ ALTAS ESPECIALESSupervisores MédicosJefe y subjefe de Trabajo Social.Firman altas identificándose con clave otorgada por el Cuerpo de Gobierno.

ALTAS ESPECIALESHospitalización fin de semana.Estudios de Laboratorio y Gabinete realizados en el Hospital o en Servicio Subrogado.

OFICINA DE PAGO A FORANEOS

Paga ajuste de viáticos cuando corresponda.



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7.- Desarrollo



CONTRAREFERENCIA

MEDICO ESPECIALISTA DE UNIDAD DE REFERENCIA.

Atiende al paciente y de acuerdo a la documentación médico-administrativa que presenta, Determina: control, alta temporal o definitiva.

TERMINA PROCEDIMIENTO.

8.- Flujograma

MEDICOESPECIALISTA

TRABAJADORASOCIAL

DEPARTAMENTO DE PERSONAL O AGENTE DE

DISTRIBUCION

DEPENDENCIAS ACTIVIDADES

INICIA PROCEDIMIENTO

1. EL MEDICO ESPECIALISTA ATIENDE AL PACIENTE Y DETERMINA SU ENVIO A UNA UNIDAD DE 2º ‘O 3er NIVEL, ELABORA HOJA CLINICA PARA TRANSITO DE PACIENTES Y MEMORANDUM

2. LA TRABAJADORA SOCIAL CONCERTA CITA, Y RECABA FIRMAS DE AUTORIZACION Y ENTREGA AL PACIENTE:

• INSTRUCTIVO• HOJA CLINICA TRANSITO DE

PACIENTES• MEMORANDUM• BOLETO AEREO EN CASO

NECESARIO.

3. DEPARTAMENTO DE PERSONAL O AGENTE DE DISTRIBUCION RECIBE MEMORANDUM DEL SERVICIO MEDICO Y ELABORA

• ANTICIPO DE VIATICOS• HOJA DE SERVICIO MEDICO

PARA TRABAJADORES Y FAMILIARES

INICIA

2

I

1

3

UNIDAD DE REFERENCIA

B





4. LA PAGADURIA RECIBE :• FORMATO ANTICIPO DE VIATICOS• COPIA DE HOJA DE SERVICIO

MEDICO FUERA DE SU CENTRO DE ADSCRIPCION

• PAGA VIATICOS

5. LA TRABAJADORA SOCIAL DE LA UNIDAD RECEPTORA RECIBE POR FAX:

• HOJAS CLINICAS PARA TRANSITO DE PACIENTES, LAS REGISTRA EN SU CONTROL Y LAS TURNA PARA AUTORIZACION.

6. EL SUBDIRECTOR MEDICO O JEFE DE CONSULTA EXTERNA O COMITÉ EVALUA PACIENTE REFERIDO:

• RECIBE, REVISA, VALIDA, AUTORIZA O NO, REGRESA HOJAS A TRABAJO SOCIAL

7. EVALUA Y DECIDE SOBRE CONTROL DE ALTAS QUE RECIBE DE CENSO MEDICO DEPARTAMENTO FORANEOS.

• CONCRETA CITAS A ESPECIALIDADES DE LOS CASOS ACEPTADOS E INFORMA POR FAX LAS QUE FUERON RECHAZADAS Y LA CAUSA.

REGRESA AL PASO 2 EN LA UNIDAD DE REFERENCIA

8. LA TRABAJADORA SOCIAL, CONCERTA CITA Y RECABA FIRMAS DE AUTORIZACION Y ENTREGA AL PACIENTE: INSTRUCTIVO, HOJA CLINICA TRANSITO DE PACIENTES, MEMORANDUM Y BOLETO AEREO EN CASO NECESARIO.

• RECIBE MEMORANDUM DEL SERVICIO MEDICO Y ELABORA

• ANTICIPO DE VIATICOS Y HOJA DE SERVICIO MEDICO PARA TRABAJADORES Y FAMILIARES

PAGADURIA TRABAJADORASOCIAL

SUBDIRECTOR MEDICO O JEFE DE CONSULTA

EXTERNA

I

4

8

8. FLUJOGRAMA

UNIDAD RECEPTORAUNIDAD DE

REFERENCIA

5

6

7

IIA





8.- FlujogramaDEPENDENCIAS ACTIVIDADES

9. DEPTO FORÁNEOS RECIBE AL PACIENTE DOCUMENTADO CON CREDENCIAL SIIU, HOJA CLÍNICA TRÁNSITO DE PACIENTES, HOJA DE SERVICIO MÉDICO PARA TRABAJADORES Y FAMILIARES FUERA DE SU CENTRO DE ADSCRIPCIÓN Y CARNET AL PACIENTE SUBSECUENTEACEPTA: SI:

• DOCUMENTA AL PACIENTE Y CANJEA 12-20 POR 12-10.

• .DE 1ª VEZ, ENTREGA ORDEN PARA ABRIR EXPEDIENTE Y CARNET EN EL ARCHIVO.

• SUBSECUENTE PASA AL MÓDULO DE LA ESPECIALIDAD.

INICIA PROCESO DE ATENCIÓN MEDICA

10.8.RECABA EXPEDIENTE CLÍNICO Y ENTREGA AL ESPECIALISTA.

• RECIBE PACIENTE FORÁNEO Y REVISA FECHA Y HORA DE CITA EN SU AGENDA CONTRA CARNET Y OTORGA FOLIO VIGENCIA DE DERECHOS.

• 9.ATIENDE AL PACIENTE Y OTORGA: RECETA MÉDICA, CERTIFICADO DE INCAPACIDAD, FECHA Y HORA PRÓXIMA CITA

• EVALUACIÓN CLÍNICA COMPLETA Y NOTA MÉDICA,

• INDICA SI EL PACIENTE PERMANECE EN LA CIUDAD.

• DA DE ALTA AL PACIENTE Y LE ENTREGA: HOJA CLÍNICA PARA TRÁNSITO DE PACIENTES QUE ENTREGARA AL MÉDICO EN SU UNIDAD DE ADSCRIPCIÓN.

• INDICA AL PACIENTE REGRESAR AL DEPTO. DE FORÁNEOS.

11.. CONCERTA CITA, Y RECABA FIRMAS DE AUTORIZACION Y ENTREGA AL PACIENTE: INSTRUCTIVO, HOJA CLINICA TRANSITO DE PACIENTES, MEMORANDUM, BOLETO AEREO EN CASO NECESARIO.

12. RECIBE MEMORANDUM DEL SERVICIO MEDICO Y ELABORA: ANTICIPO DE VIATICOS, HOJA DE SERVICIO MEDICO PARA TRABAJADORES Y FAMILIARES

CENSO MEDICOTRABAJADORA

SOCIALMEDICO ESPECIALISTA DE

2o. ó 3er. NIVEL

UNIDAD RECEPTORA

II

9

10

11

12

III





8.- FlujogramaDEPENDENCIAS ACTIVIDADES

OFICINA DE PAGO A FORANEOS

13. RECIBE , REVISA Y VALIDA DATOS DE DOCUMENTACIÓN MÉDICO-ADMINISTRATIVA Y ELABORA:

• BOLETA DE ALTA ADMINISTRATIVA

• CERTIFICADO MÉDICO DE PERMANENCIA.

• ELABORA CONTROL DE ALTAS DE FORÁNEOS Y LA ENVÍA AL COMITÉ DE EVALUACIÓN DE ATENCIÓN AL PACIENTE REFERIDO.

• DOCUMENTA ALTAS ESPECIALES DEL COMITÉ FIRMADAS CON NIP OTORGADO POR EL CUERPO DE GOBIERNO.

14.PAGA AJUSTE DE VIÁTICOS EN CASO QUE CORRESPONDA

CONTRARREFERENCIA

15. ATIENDE AL PACIENTE Y DE ACUERDO A LA DOCUMENTACIÓN MÉDICO-ADMINISTRATIVA QUE PRESENTA, DETERMINA

• CONTROL, • ALTA TEMPORAL O DEFINITIVA.

TERMINA PROCEDIMIENTO

CENSO MEDICODEPTO. FORANEOS

UNIDAD DE REFERENCIA

MEDICO

UNIDAD RECEPTORA

III

13

14

15

TERMINA





9. Documentación

TARJETA DE CITASPEMEX 13FORMA 101-1

INFORMACION DE TRABAJADOR EN VIAJE

PEMEX 12FORMA 20

ANTICIPO DE VIATICOS Y GASTOS DE VIAJE.

PEMEX 12FORMA 45

SOLICITUD SERVICIO MEDICO PARA TRABAJADORES Y FAMILIARES

PEMEX 12FORMA 10

MEMORANDUMPEMEX 8FORMA 27

HOJA DE EVOLUCION Y ÓRDENES MEDICAS.

PEMEX 13FORMA 51

TARJETA DE CITASPEMEX 13FORMA 126

HOJA CLINICA PARA TRANSITO DE PACIENTE.

PEMEX 13FORMA 116

NOMBRE NO. DE FORMAS





9. Anexos





HOJA 23 DE 44HOJA CLINICA PARA TRANSITO DE PACIENTE

HOJA 24 DE 44

HOJA 25 DE 44

PEMEX 13FORMA 126

HOJA 26 DE 44TARJETA DE CITAS

HOJA 27 DE 44

HOJA 28 DE 44

CERTIFICADO MEDICO DE INCAPACIDAD

HOJA 29 DE 44

HOJA 49 DE 87HOJA 30 DE 44

PEMEX 13FORMA 51

HOJA 31 DE 44HOJA DE EVOLUCION Y ORDENES DEL MEDICO

HOJA 32 DE 44

MEMORANDUM

HOJA 33 DE 44

(1)(2)

(3)

(4)

MEMORANDUMPEMEX 8FORMA No. 27

SE HACEN SOLICITUDES DE TRAMITE PARA ENVIO DE PACIENTE A OTRAS UNIDADES MEDICAS

MEDICO ESPECIALISTA

ORIGINAL: UNIDAD DE REFERENCIA.

ANOTAR EL NUMERO DE FOLIO PROGRESIVO QUE CORRESPONDA.

ANOTAR EL NUMERO DE EXPEDIENTE QUE VA A CONTENER LA INFORMACIÓN.

ANOTAR EL LUGAR Y LA FECHA DONDE SE GENERA EL DOCUMENTO..

SOLICITUD DE ATENCIÓN MEDICA EN LA UNIDAD DE REFERENCIA ANOTANDO LOS DATOS DEL PACIENTE Y MOTIVO POR EL CUAL SE REMITE.

1No. FOLIO

2EXPEDIENTE

3LUGAR Y FECHA

4SOLICITUD

Numero de la forma:

GUIA DE REQUISITADODatos Instrucciones

Nombre de la forma:

Objeto:

Origen:

Distribución:

DIRECCION CORPORATIVA DE ADMINISTRACIONSUBDIRECCION DE SERVICIOS MEDICOS

UNIUDAD DE PLANEACION, NORMATIVIDAD E INNOVACION

HOJA 14 DE 16

HOJA 34 DE 44

SOLICITUD SERVICIO MEDICO PARA TRABAJADORES Y FAMILIARES

HOJA 35 DE 44

(1)

(2)

(3)

(4)

(5) (6)(7)

(8)

(9)

(10)

SERVICIO MEDICO PARA TRABAJADORES Y FAMILIARESPEMEX 12FORMA No. 10

SE REMITE AL PACIENTE A LA UNIDAD DE REFERENCIA

MEDICO ESPECIALISTA



ANOTAR EL LUGAR Y LA FECHA DONDE SE GENERA EL DOCUMENTO.

ANOTAR NOMBRE Y UNIDAD A QUE SE REFIERE EN PACIENTE.

ANOTAR NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE.

ANOTAR NOMBRE DEL TRABAJADOR.

ANOTAR LA FICHA DEL TRABAJADOR.

ANOTAR LA DEPENDENCIA A LA PERTENECE EL TRABAJADOR CON SU CLAVE DEPARTAMENTAL.

ANOTAR EL DOMICILIO COMPLETO DEL TRABAJADOR.

FIRMA DE AUTORIZACIÓN DE LA UNIDAD DE REFERENCIA.

ANOTA EL MEDICO ESPECIALISTA EL MOTIVO MEDICO O ADMINISTRATIVO DEL ENVIO.

1No. FOLIO

2LUGAR Y FECHA

3NOMBRE Y UNIDAD

4NOMBRE

5NOMBRE

6 FICHA

7DEPENDENCIA

8DOMICILIO

9FIRMA

10DISPOSICION MEDICA

Numero de la forma:


Nombre de la forma:

Objeto:

Origen:

Distribución:



HOJA 14 DE 16

HOJA 36 DE 44

HOJA 37 DE 44

(1) (2)

(3)

(4)

(5)

(6) (7)

(8) (9)

(10)

(11)

(12) (13) (14)

ANTICIPO DE VIATICOS Y GASTOS DE VIAJEPEMEX 12FORMA No. 45

SE ELABORAN ANTICIPO DE VIATICOS Y GASTOS DE VIAJE PARA EL PACIENTE.

RECURSOS HUMANOS DE LA UNIDAD DE REFERENCIA.


Numero de la forma:


Nombre de la forma:

Objeto:

Origen:

Distribución:



HOJA 14 DE 16

ANOTAR EL LUGAR Y LA FECHA DONDE SE GENERA EL DOCUMENTO.


ANOTAR NOMBRE DEL PAGADOR DE LA UNIDAD DE REFERENCIA

ANOTAR EL NOMBRE DE LA CONTADURIA DE LA UNIDAD DE REFERENCIA.

ANOTAR LA CATEGORIA EN CASO DE TRABAJADOR Y EN CASO DE FAMILIAR INDICARLO.

ANOTAR LA UNIDAD DE REFERENCIA.

ANOTAR LA UNIDAD A LA QUE SE ENVIA EL PACIENTE.

ANOTAR LA CANTIDAD INICIAL EN MONEDA NACIONAL .

ANOTAR LA CANTIDAD CON LETRA.

NOMBRE Y FIRMA DEL PACIENTE, ASI COMO SU FICHA

1LUGAR Y FECHA

2No. FOLIO

3NOMBRE

4LUGAR

5CATEGORIA

6 UNIDAD REFERENCIA

7DESTINO

8CANTIDAD

9CANTIDAD

10NOMBRE Y FIRMA

HOJA 38 DE 44

ANTICIPO DE VIATICOS Y GASTOS DE VIAJEPEMEX 12FORMA No. 45

SE ELABORAN ANTICIPO DE VIATICOS Y GASTOS DE VIAJE PARA EL PACIENTE.

RECURSOS HUMANOS DE LA UNIDAD DE REFERENCIA.


Numero de la forma:


Nombre de la forma:

Objeto:

Origen:

Distribución:



HOJA 14 DE 16

FIRMA DE AUTORIZACIÓN DEL DEPARTAMENTO DE RECURSOS HUMANOS DE LA UNIDAD DE REFERENCIA.

NO APLICA

NO APLICA

NO APLICA

11RECURSOS HUMANOS

12JEFE DEPTO.

13GERENTE RAMA

14SUBDIRECTOR

HOJA 39 DE 44

(1)

(2)(3)

(4) (5) (6)

(7) (8)(9)

(10) (11)(12)

(13)

(14)

(15)

(16)

(17)(18)

(19)

(20)

(21)

(22) (23) (24)

HOJA 40 DE 44

INFORMACION DE TRABAJADOR EN VIAJEPEMEX 12FORMA No. 45

SE ELABORAN PARA CONOCER EN QUE CONDICIONES ADMINISTRATIVAS VIAJA EL TRABAJADOR PARA SER ATENDIDO EN LA UNIDAD DE REFERENCIA.

RECURSOS HUMANOS DE LA UNIDAD QUE REFIERE.


Numero de la forma:


Nombre de la forma:

Objeto:

Origen:

Distribución:



HOJA 14 DE 16

SE ANOTA EL NUMERO CONSECUTIVO DE FOLIO

SE ANOTA EL NOMBRE DEL CENTRO DE TRABAJO AL QUE PERTENECE EL TRABAJADOR Y LA FECHA.

SE ANOTA EL NOMBRE DEL JEFE DE PERSONAL DE LA UNIDAD DE REFERENCIA.

SE ANOTA EL NOMBRE DEL TRABAJADOR REFERIDO.

SE ANOTA LA FICHA DEL TRABAJADOR.

SE ANOTA LA SECCION SINDICAL SI ES SINDICALIZADO.

SE ANOTA EL LUGAR DE DONDE ES REFERIDO EL PACIENTE.

SE ANOTA EL LUGAR A QUE SE REFIERE EL PACIENTE.

SE ANOTA EL MOTIVO DEL VIAJE.

SE ANOTA A QUE DEPENDENCIA PERTENECE EL TRABAJADOR.

1FOLIO

2CENTRO TRABAJO Y

FECHA

3AL

4NOMBRE

5FICHA

6 SECCION SINDICAL

7PROCEDENTE DE

8LUGAR DESTINO

9MOTIVO VIAJE

10DEPENDENCIA

HOJA 41 DE 44





Numero de la forma:


Nombre de la forma:

Objeto:

Origen:

Distribución:



HOJA 14 DE 16

SE ANOTA LA CATEGORIA QUE OSTENTA

SE ANOTA EL SUELDO CONTRACTUAL QUE OSTENTA EL TRABAJADOR.

SE ANOTA EL SUELDO QUE OSTENTE (SEMANAL, CATORCENAL O QUINCENAL), SEGUN SEA EL CASO.

SE ANOTAN LAS PRESTACIONES A QUE TENGA DERECHO.

SE ANOTAN LAS DEDUCCIONES APROXIMADAS EN CUANTO A FONDO DE AHORRO, IMPUESTO SOBRE LA RENTA, CUOTAS SINDICALES, RENTA DE CASA, ADEUDOS, OTRAS DEDUCCIONES.

SE ANOTA EN DONDE Y HASTA CUANDO SE HAN PAGADO SALARIOS AL TRABAJAOR.

SE ANOTA SI SE REALIZARON AL TRABAJADOR OTROS PAGOS ANTES DE SALIR DE LA REGION.

SE INDICA A CUANTO ASCIENDEN LOS VIATICOS DURANTE EL VIAJE FUERA DE LA REGION.

11CATEGORIA

12SUELDO

13SUELDO

14PRESTACIONES

15DECUCCIONES

16 PAGO SALARIOS

17OTROS PAGOS

18LUGAR DESTINO

HOJA 42 DE 44





Numero de la forma:


Nombre de la forma:

Objeto:

Origen:

Distribución:



HOJA 14 DE 16

SE ANOTA LA FECHA EN QUE TUVO INICIO LA ENFERMEDAD, CUANTOS DIAS SE LE HAN PAGADO POR ENFERMEDAD.

SE ANOTA EN CASO DE TENER DERECHO EL CICLO VACACIONAL, Y LOS DIAS Y PERCEPCIONES QUE LE CORRESPONDAN.

EN ESTE ESPACIO SE ANOTAN LAS OBSERVACIONES.

EN ESTE ESPACIO FIRMA DE CONFORMIDAD DEL TRABAJADOR.

EN ESTA ESPACIO FIRMA LA OFICINA PAGADORA.

FIRMA DE RECURSOS HUMANOS.

19FECHA

20VACACIONES

21OBSERVACIONES

22FIRMA

23FIRMA

24FIRMA

HOJA 43 DE 44

procedimientos referencias y contrarreferencia pemex

Documents