tbc ssms 2007 y 2008
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ELIMINACION DE LA TUBERCULOSISESTRATIFICACION SEGÚN GRADO DE AVANCE,
POR SERVICIOS DE SALUD. CHILE, 2006
GRUPO III
15 -19 100.000
Situación intermedia De este grupo depende si se cumplirá la meta el 2010
ValparaísoS.M.SurS.M.OccidenteS.M.CentralS.M.NorteÑubleConcepciónAraucoTalcahuano
464.825 1.064.413 1.118.245 1.036.897 738.221 455.440 616.596 165.735 364.524
88 184 209 159 125 90 117 33 71
18.9 17.3 18.7 15.3 16.9 19.8 19.0 19.9 19.5
Casos nuevos TBC, todas formas
N Casos Tasas (*)Grupos de
Servicios
Servicios de
Salud
Población
TOTAL GRUPO III (36,7% de Pobl) 6.024.896 1076 17.9
(*) Tasas de incidencia x 100.000 Hab.
N° CASOS TASA N° TASAGRUPO I 4.157.592 25,3 337 8,1 157 3,8 TASA < 10GRUPO II 5.113.816 31,1 600 11,7 294 5,7 TASA 10-14GRUPO III 6.024.896 36,7 1.076 17,9 507 8,4 TASAS 15-19GRUPO IV 1.136.370 6,9 333 29,3 190 16,7 TASA > 20CHILE 100,0 2.346 14,3 1.148 7,0
(*) Tasas por 100.000 habitantes
CASOS NUEVOS T.F.
CASOS NUEVOS PULMONARES BK + (D)
GRUPOS DE
SERVICIOS
SEGÚN TASAS
INCIDENCIA
POBLACIÓN % SOBRE POBLACIÓN TOTAL
TABLA DE RESUMEN
AVANCES HACIA LA ELIMINACIÓN DE LA TUBERCULOSIS
INCIDENCIA DE TBC POR GRUPOS DE SERVICIOS DE SALUD
SEGÚN ESTRATIFICACIÓN POR INCIDENCIA REGISTRADA CHILE, AÑO 2006
Para el año 2010 Según tendencia 1996 - 2006
Servicios de Salud
Población (2010)
Casos nuevos Nº Casos Tasas (1 x 100.000)
Valparaíso S.M. Sur S.M. Occidente S.M. Central S.M. Norte Ñuble TalcahuanoAraucanía SurValdivia Concepción Llanchipal
483236109862811624041101322770606472076377070770119387574644531591391
54134142148976352
109519675
11.112.212.213.412.613.413.813.913.314.912.7
TOTAL 7.858.597
(*)1021 13.0
(*) 46.3 % De la Población Total del País
Prevalencia e Incidencia para TBC
Prevalencia IncidenciaNº de Casos TBC Puede ser tomado TF
Nº de Casos Nuevos TBC Puede ser tomado TF-VT
Siempre incluye casos nuevos y Recaídas
Incluye sólo los casos nuevos del año
Sólo saca los abandonos que llegan de años anteriores (Esos no se vuelven a Notificar)
No incluye los antes tratadosNi recaídas ni abandonos
TBC Chile 2007
SSMS 2007
SSMS 1`Sem 2008
Prevalencia 2.367 189 78 X2
Tasa Prevalencia
14/100.000 17,3/100.000 14,3
Incidencia 2170 169 63 X2
Tasa incidencia
13/100.000 15.5/100.000 11,6/100.000
Fallecidos 200 17 8 X2
Tasa Mortalidad
2/100.000 1,6/100.000 1,5/100.000
Letalidad 9% 9% 10,3%
Diag. Tardío %
Éxito Tratamiento
85% 85,4% el 200781,8% Quinquenio
Morbilidad TBC. por Servicio de Salud
Incidencia, Chile 2007
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
50,0
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
50,0
Pesquisa TBC SSMS
2004 2005 2006 2007 1`Sem 2008
BK de Diagnóstico
27.226
27.675
29.223
29.274
8499 X2
BK/Caso 212 237 278 246 224
IP SSMS 30,8 30,4 28 20 13,2
IP APS 40,7 39,8 27,7 23 en APS
N`Cultivos Diagnósticos
16.823 16.364 16.931 16.489
Factores de Riesgo de TBC(Informe Mensual de Enfermería y Registro Nacional)
Contacto TBC (intra o extradomiciliario) Adulto Mayor Coinfección retroviral Otra Inmunosupresión (IS) como DM o Drogas
inmunosupresoras Residente de Hospedería, clínica siquiátrica u Hogares
de Ancianos Reos Extranjeros (Indique país) Indigentes Personal de Salud enfermo de tuberculosis
_____________________________________________ No olvide ofrecer la posibilidad de examen de VIH a
todo paciente TBC
Donde se encontraría la TBC?
1º grupo de riesgo: SR que consulta (60v+) Tamizaje con BK del SR Pesquisa pasiva para llegar a IP de 50
2º Entre los contactos (50v+) Completar EC de los niños enfermos de TBC y de
los mayores de 15 años con TBC Pulmonar confirmada bacteriológicamente
3º En Poblaciones cerradas o con Determinantes sociales (Grupos de riesgo)
Población adulta mayor Chile - SSMS
Censo 2002 2004 SSMS 2005 SSMS
Chile: 15.116.435
60 años y más: 11.4% 1.717.478
SSMS: 1.137.642
1.158.335 1.168.531
60 años y +: 130.03765 años y +: 90.6108%
65 años y+: 109.6919.5%
65 años y+: 98.6878.4%
Focalización Riesgo SSMS
2004 2005 2007 de 189 casos
Adultos mayores:(8,4% de Pobl)
52 (25.1%) 51 (24.3%)
50 (26,5%)
Reclusos: 5 (2.4%) 3 (1,6%)
Inmigrantes:
2 (1%) 5 (2,6%)
HIV/SIDA: 31 (15%) 24 (11.4%) 16 (8,5%)
Indigentes:
Evaluación Morbilidad TBC SSMSDistribución Porcentual SSMS y en AM
SSMS 2004 2005 2006 2007 1`sem 2008
Tasa de Sólo Pulm%
13.675.8%
13.977.1%
13.074,1%
13.577,8%
11,680,8%
Tasa de Bacilíferos% de los Pulmonares
10.577.7%
9.669.1%
9.271,6%
10,174,8%
6,858,7%
% de P Sólo Cultivo
14.0% 20.2% 16,3%
18,4% 30,2%
% de Pulm Sin confirmación de todos los Pulm
5.7% 8% 11,9% 3,4% 9,5%
% de Extra-Pulm 23,2 22,9% 25,9%
22.2% 19,2
Evaluación Cohortes de Tratamiento Primario (VT)
SSMS Quinquenio 2002 a 2006
1º sem 2007
Meta Nacional
Éxito de T 32181,8%
4185.4%
Mayor 85 o 90%
Abandonos
358,9%
510.4%
Menor del 5%
Fallecidos 419,5%
24,2%
Menos del 3%
Traslados sin Inform.
10,2%
0 Menor 1%
Fracaso 0 0 Menor 1%
Comunas Nº pac 1ºsem08
Diag APS
Diag afuera
Tasa 2008
IP Pacientes/07: 189
Tasa SSMS (17)
TasaMayor
Lo Espejo 17 5 12 32 30 34 (32,3) CMS 50
PAC 9 3 6 20 30 23 (26) La F 32
Cons A Baeza G
7 5 2 64 23 13 (60)
San Joaquín 10 6 4 23 23 5+13+3=21(24)
ABG 60
PEG 9 5 4 45 27 10 (25)
Paine 1 1 0 3 12 8 (13,3)
San Miguel 8 2 6 22 22 11+4=15 (20) BL 28
El Bosque 16 7 9 18 21 35 (20) SL 31Cónd 28
San Bernardo 26 8 18 18 25 34 (11,7) R Br 27
La Cisterna 4 2 2 10 28 4+7=11 (14) SA 18
Calera de Tango
0 0 0 0 6,5
4+1=5 (21) C: 36
Buin 5 1 4 14 16 8 (11,3)
Organizar Programa TBC Compromiso de apoyo de los Directivos Hay horas asignadas a lo asistencial? Faltan horas asignadas a Gestión de TBC Debe haber encargado de TBC:
Médico, Enfermera y TPM en cada Consultorio Ya hay programada una reunión para EU
y Médicos 18/Nov/08 de 8:30 a 16 horas en:__
Problemas? Cuáles creen ustedes que son los
problemas, de por qué el índice de pesquisa (IP) está tan bajo en SSMS?
Anotar resp:
Respuestas de Distintos Profesionales en los Talleres
Falta de Compromiso. Profesionales poco sensibles
Piensan que otro lo pedirá Poca importancia al examen Al personal no le gusta tomara BK, da asco No hay infraestructura para tomarla Hay que llenar muchos papeles, no tienen tiempo
para pedir BK; Flojera de llenar la orden Falta Capacitación, hay que sensibilizar al
personal Falta encargado de Programa Faltan horas para TBC, hay mucho trabajo No sabían que todos las podían pedir Sensibilizar para hacer BK en EMPA
Respuestas de Distintos profesionales en los Talleres
No se pide y se pierde oportunidad en SAPU y Extensión horaria en la semana y los sábados
Resistencia del enfermo a reconocer que está enfermo
Falta educación al paciente sobre como hacer el examen (SR Una vez al año)
El paciente no pide las cajas AM no entiende y se va Rechazo de muestras en H El Pino (CT?)
Nuestro rubro es la Salud La TBC es una Prioridad, por ser una
enfermedad contagiosa. Tratarla es además un bien público
Durante un año Programa TBC aportará las nuevas órdenes de Baciloscopías (Tipo Sí, No) autocopiativas
Nueva orden de Baciloscopía Nombre del Consultorio:__________ Sector:___ Comuna:______________ Nombres:_______________ Apellido Paterno:_________Apellido Materno:__________ Masc:_____ Fem:______Edad:_______ RUT: _________________________ Teléfono del Paciente:_______________ Fecha:_________________________ Domicilio y Comuna:___________________________________________________________________
Muestra de Expectoración: Sí:____ No________Orina:_____ Es virgen a tratamiento Sí:____ No:____ Antes tratado de TBC Sí:____ No:____ Abandono de TBC Sí:____ No:____ Contacto TBC Sí:____ No:____ Extranjero No:____ Sí:_____País:_________ Coinfección retroviral No:____ Sí:_____ Población Cerrada No:’ Sí: Hogar de AM:__ Reo:__ Otros:__ Imágenes pulmonares patológicas a la RX No:__ Sí:___ Nº de meses que está con tratamiento TBC: ___________ Resultado de Baciloscopía o Frotis:
Firma y timbre__________________________________________
Propuestas a Programas de TBC
Mejorar IP, Localización pasiva de casos en Urgencias, SAPU y en salas ERA especialmente a grupos de riesgo con más Cultivos
Auditoría con rescate y actualización de Abandonos y sus contactos
Auditoría de Fallecidos para comprometer a los del Nivel Local: APS
¿Cómo Comuna y como Servicio:Llegaremos a la meta 10 el 2010?
¿Cómo estamos según la Tasa esperada? ¿Bajo la tasa de eliminación avanzada?
En Pesquisa Pasiva: Se cumple el Tamizaje en mis distintos niveles de atención?
La efectividad del Tamizaje es buena en mi Servicio, porque tiene tasas mayores que las del promedio país
¿Conozco el nº de BK que hago a mis grupos de riesgo? ¿Cuál es mi cobertura real de aplicación del DOTS? Hemos implementado (según la Norma), en los casos
de TBC cavitaria, el control del Cultivo del 2º mes, para ver si es necesario alargar el Tto 1º de 32 a 40DB?
Metas: Curación > 85%Abandonos < 5% Fallecidos <3%
¿Qué factor pesa más en mi Comuna y en mi Servicio, para no lograr la eficiencia del tratamiento esperada? (o para no cumplir con el 85% de curación)
¿Se están haciendo y revisando oportunamente las Auditorías de Abandono y de Fallecidos a nivel local?
Según la revisión del Score de Riesgo y de las Auditorías
ABANDONOS¿Se hace la calificación con el score de riesgo de abandono? ¿Sí o no?
¿Conozco cuáles son las causas más frecuentes de abandono en mi Servicio?¿Concuerdan con el score de riesgo?
¿Cuáles son las características de mis pacientes que abandonan?Edad, sexo, score de riesgo, escolaridad, estado civil…
¿Busco las medidas de corrección de mis abandonos?¿Qué medidas realizamos?
Según la revisión de las Auditorías
FALLECIDOS¿Sabemos si realmente falleció a causa de la TBC o era secuelado o antiguo tuberculoso? ¿Qué % de los catalogados fallecidos como TBC no tenían TBC activa?
¿Cuáles son las características de mis pacientes que fallecen con TBC?Cuál es la distribución por edad, sexo, las patologías asociadas…
¿Cuál fue el nº de dosis recibidas (DD, DB) que alcanzó a cumplir? ¿Falleció con diagnóstico tardío de TBC?
¿Falleció con algo evitable o manejable por parte de nuestros encargados de TBC?