Necesidades Nutricionales de las Personas con Diabetes

Tipo 1 y Tipo 2

Tratamiento Nutricional de la DiabetesTratamiento Nutricional de la Diabetes

Tiene como objetivo ayudar a las personas con diabetes a conseguir una calidad y esperanza de vida similares a las de la población general. Esto se consigue reduciendo las complicaciones diabéticas.

Diabetes tipo 1: Ensayo sobre el control de la diabetes y sus complicaciones (DCCT)

Comportamientos que contribuyen de manera positiva a mejorar el control glucémico:• Observancia del plan de comidas• Conducta coherente respecto a picar entre horas• Ajustar los alimentos y la insulina cuando se detecta hiperglucemia• Tratamiento apropiado de la hiperglucemia

Diabetes tipo 2: Estudio sobre el futuro de la diabetes en el RU (UKPDS)

Resultados del ensayo:

Un estrecho control de la glucemia y la tensión arterial en personas con diabetes tipo 2 reduce el riesgo de complicaciones micro y macrovasculares a largo plazo

Diabetes tipo 2: Programa de Diabetes tipo 2: Programa de Prevención de la Diabetes (DPP)Prevención de la Diabetes (DPP)

Resultados del ensayo:

Los cambios de estilo de vida, como la pérdida de peso y el ejercicio moderado a diario, redujeron el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en un 58% en personas con alteración de la tolerancia a la glucosa (a lo largo de 3 años)

Enfoques dietéticos para detener la hipertensión (DASH)

Primer ensayo:• La dieta DASH redujo notablemente

le tensión arterial

Segundo ensayo:• La dieta DASH redujo la tensión

arterial con niveles altos, intermedios y bajos de sodio

Consejos dietéticos para controlar la Consejos dietéticos para controlar la tensión arterialtensión arterial

Dieta DASH:• Alta en frutas y verduras• Productos lácteos desnatados• Frutos secos• Pescado/pollo en vez de carnes rojas• Carnes rojas en pequeñas cantidades

Objetivos del tratamiento dietético

Conseguir y mantener resultados metabólicos mediante:• Unos buenos niveles de glucosa en sangre• Un perfil de lípidos óptimo • Niveles controlados de tensión arterial• Un peso corporal óptimo

Objetivos del tratamiento dietético

• Prevenir y tratar la obesidad, la dislipidemia, la enfermedad cardiovascular, la hipertensión y la nefropatía mediante la modificación de la dieta y el estilo de vida

• Tener en cuenta las necesidades nutricionales de la persona a la vez que las preferencias personales y culturales y los aspectos relativos al estilo de vida

• Respetar los derechos, las decisiones y la voluntad de cambiar del individuo

• Optimizar la calidad de vida

Enfoque de tratamiento dietético centrado en la persona

• La educación y el asesoramiento necesitan ser personalizados y holísticos

• Es vital la evaluación individual de la persona con diabetes

• La diabetes es una afección progresiva que exige revisiones con regularidad

Conseguir un control glucémico óptimo en la diabetes tipo 1

• Los perfiles de acción de la insulina se seleccionarán para adaptarse a los patrones de comida de la persona, prestando especial atención a la ingestión y distribución de carbohidratos

• Se recomienda un alto consumo de fibra soluble• Debería impartirse educación para saber escoger

alimentos sanos• Debería fomentarse el consumo de alimentos con un

bajo índice glucémico

Selección de insulina adaptada al individuo Selección de insulina adaptada al individuo y a su patrón de comidas y a su patrón de comidas

Patrón de comidas

Número de inyecciones y tipo de insulina

Dos comidas copiosas

Dos veces al día: mezcla de acción corta e intermedia antes de las comidas

Tres comidas: desayuno, almuerzo ligero y cena

Dos veces al día: mezcla de acción rápida/corta e intermedia antes del desayuno y la cena

Conseguir un control glucémico óptimo en la diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2 es progresiva

El control glucémico se deteriorará con el tiempo

La mayoría de personas necesitará diversos fármacos, como:

– medicamentos hipoglucemiantes– insulina– medicamentos antihipertensivos,

antitrombolíticos y liporreductores

Consejos prácticos

• Reducir el total de grasas, en especial las grasas saturadas y los ácidos grasos trans

• Aumentar las grasas monoinsaturadas• Incluir dos raciones de pescado en la dieta

semanal (ácidos grasos omega-3)• Asegurar las fuentes adecuadas de

antioxidantes-flavonoides, fibra soluble y potasio (cinco raciones de fruta y verdura al día)

Control de peso

Un programa de control de peso incluye:• Cambios dietéticos• Aumento de la actividad física• Modificación de la conducta• Apoyo y monitorización

Beneficios de la pérdida de peso Las muertes por diabetes entre un 30%

y un 40%

El riesgo de desarrollar diabetes en un 50%

La presión sistólica y diastólica 10 mmHg

HbA1c un 15%

El colesterol total en un 10%

El LDL en un 15%

Los triglicéridos en un 30%

El HDL en un 8%

10% de pérdida de peso

Descienden las necesidades insulínicas

Evaluar al paciente para el control de peso

• Motivación

• Aspectos culturales

• Importancia de la pérdida de peso

• Oportunidades de aumentar la actividad física

• Pérdida de peso para personas con sobrepeso u obesas• Alimentos con almidón con regularidad• Dieta baja en azúcar Ingestión de grasas totales en un 30% Ingesta de frutas y verduras Ingesta de proteínas entre un 15% y un 20% Sal en 6 g al día (1 cucharadita)• Alcohol con moderación• Los productos para diabéticos no se recomiendan

Recomendaciones dietéticas