necesidad eliminación urinaria

5/17/2018 necesidad eliminaci n urinaria - slidepdf.com

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ELIMINACIÓNURINARIA

Irma Balbiani Corvalán



ANATOMÍA RENAL

Riñones

Uréteres (transporte)

Vejiga (almacenaje)

Uretra

Arteria Renal

Vena Renal

Nefrona (2 millones de unidades)

Glomérulo



FUNCIÓN RENAL

• Eliminar los productos de desechos metabólicos del cuerpo• Controlar la concentración de los líquidos corporales

incluyendo la sangre.• Esta función se cumple mediante un sistema de filtración

en el glomérulo de la nefrona.• Los uréteres transportan la orina hasta la vejiga.• La vejiga almacena la orina hasta su eliminación.• Formación de orina: nefronas filtran sangre, extraen

sustancias de desecho y agua orina• Trayecto de la orina: nefrona cáliz renal pelvis renal uréter vejiga uretra exterior



Generalidades

• Capacidad vesical: 300 a 500 ml• Micción o acto de orinar, producido por el reflejo de distensión vesical,

originando contracción del músculo de la pared vesical, relajación del esfínterinterno vesical, dando paso de la orina hacia la uretra.

• La micción se controla voluntariamente a partir de los 3 o 4 años de edad. Este

control se debe al esfínter externo vesical.

• Riñones: peso 125 grs.irrigación por arteria renaldrenaje por vena renal

• Uretra: 3 a 5 cms en la mujer, y 20 cms en el hombre.

• Meato: abertura externa de la uretra.



Composición de la orina

Principalmente agua

Electrolitos (Na, K, Cl, HCO3 y otros)

Productos de degradación del metabolismo de las

proteínas (urea)

Otros: creatinina, fosfatos y sulfatos

Acido úrico



Función Urinaria Normal

Eliminación de orina 1.000 a 1.500 ml /día

Volumen varía según ingesta de líquidos, sudor, vómitos, diarrea

Patrón de micción o número de veces/día (variaciones individuales)

Características de la orina normal:

Transparente, de color ámbar claro.Densidad 1003 a 1030

pH entre 4.8 y 8.0 (ligeramente ácida) promedio pH 6

Olor ligero, se intensifica al dejarla en reposo

Orina Normal tiene creatinina, ácido úrico, urea y algunos leucocitosPor lo general, no tiene bacterias, glóbulos rojos, azúcar, albúmina, pusni cálculos.



Variaciones de la FunciónUrinaria

RN Normal orina dentro de las primeras 24 hrs. El RN poca capacidad de concentrar o diluir orina. Orina suele ser diluida e inodora.

La frecuencia disminuye durante la infancia. Los riñones alcanzan madurez al año de vida. Embarazada orina con > frecuencia y urgencia. Mujeres adultas que han tenido hijos pueden

presentar dificultad en la retención. Ancianos, por pérdida del tono muscular, mayor

frecuencia y urgencia.



Incontinencia Urinaria



Factores que alteran la FunciónUrinaria

Situaciones sociales (resistencia al impulso) Alimentación (vegetarianos es alcalina) Fármacos (pueden cambiar el aspecto)

Factores emocionales (ansiedad > frecuencia) Temor intenso incontinencia Dolor intenso puede inhibir la micción

Infecciones (frecuentemente Escherichia Coli) Mujeres particularmente propensas a infecciones. Estasis de orina (por cálculos o relajación musc)



Factores que alteran la FunciónUrinaria

Cardiopatías y enf del sistema venoso y arterial(filtración N de sangre por riñones/día 170 litros)

Obstrucciones (tumores o litiasis)

Malformaciones congénitas Alteraciones hormonales (suprarrenal o hipófisis)

Traumatismos, hemorragias, quemaduras etc.

Trastornos musculares. Lesión de la médula espinal y cerebro.



Problemas Comunes

Incontinencia urinaria o micción involuntaria Disuria (dificultad o dolor en la micción) Nicturia (impulso de orinar por la noche) Poliuria (eliminación de volumen > de orina) Oliguria (eliminación de volumen < de orina) Anuria (falta total de orina) Frecuencia y urgencia Retención urinaria (predispone a la cistitis) Sustancias extrañas: (hematuria, piuria, albuminuria,

proteinuria, glucosuria)



Valoración

Observación

Conocer patrón miccional

Conocer alteraciones

Considerar edad, ingesta de alimentos y líquidos

Considerar estado mental (confusión, conciencia)

Conocer naturaleza de los problemas de salud

Conocer indicaciones médicas Conocer exámenes efectuados



Pruebas Diagnósticas

Ex de orina completa y sedimento (aspecto, pH,densidad, albúmina, azúcar, hematíes, leucocitos)

Urocultivo y Antibiograma (presencia de

gérmenes) Orina de 24 horas

Función renal (clearence de creatinina, N urea)

Cistoscopía (exploración de la vejiga) Pielografía

Ecografía



Prioridades de la atención deenfermería

Vigilar signos de retención urinaria

Vigilancia de la ingesta y eliminación de líquidos

(balance)“Una diuresis menor de 25 ml/hra (600 ml/día), se

considera inadecuada para un adulto normal, y pone en peligro su vida”

Satisfacer necesidad de eliminación



Enfermedades Urinarias

Infecciones tracto urinario (ITU)

Glomérulo nefritis (aguda, crónica)

Insuficiencia renal (aguda, crónica)

Urolitiasis

Adenoma prostático

Vejiga neurogénica

Cistitis



Medidas para facilitar la micción

Ayudar a asumir posición natural para orinar Proporcionar chata o acompañar al baño si puede Dejar correr agua y que el paciente la escuche

Proporcionar agua para que se moje los dedos Procurarle intimidad y darle tiempo Suministrar una chata tibia Verter agua tibia sobre el periné (medirla antes) Aliviar el dolor Si no hay resultados positivos, cateterismo.



Técnicas aplicadas en laEliminación Urinaria

Cateterismo vesical permanente (sonda Foley)

Cateterismo vesical intermitente (sonda Nelaton)

Residuo post- miccional Medición de diuresis

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