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MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Y ASISTENCIA SOCIAL

Programa de Preparativos de

Salud para Emergencias y Desastres.

El Salvador mayo 2009

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INIDICE

1. INTRODUCCIÓN _______________________________________________________________ 1

2. ANTECEDENTES_________________________________________________________________ 2

3) MARCO LEGAL _______________________________________________________________ 3

4) TEMPORADA CICLONICA 2009 ________________________________________________ 4

a) Pronóstico de la actividad de tormentas tropicales y huracanes en el Atlántico(1ª

Versión) ______________________________________________________________________________ 4

b) Características de la estación lluviosa______________________________________________ 9

c) Causas de las inundaciones y deslizamientos de tierra _____________________________ 10

5) MISIÓN _____________________________________________________________________10

6) OBJETIVOS __________________________________________________________________11

a) Objetivo general _________________________________________________________________ 11

b) Objetivos específicos_____________________________________________________________ 11

7) ESTRATEGIAS ________________________________________________________________12

8) ÁREAS DE INTERVENCIÓN EN SALUD (Ejes Estratégicos)_________________________12

a.- Atención Médica_________________________________________________________________ 12

b.- Vigilancia Epidemiológica ________________________________________________________ 13

c.- Saneamiento Ambiental __________________________________________________________ 14

d. Promoción y Prevención ___________________________________________________________ 15

e.- Salud Mental _____________________________________________________________________ 15

f.- Intervención en Salud a Nivel de los Albergues______________________________________ 17

g.- Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades (EDAN-Salud) ______________________ 18

ANEXOS________________________________________________________________________19

ANEXO 1: LINEAMIENTOS GENERALES PARA EL PERSONAL SE SALUD POR NIVEL DE ATENCIÓN EN EMERGENCIAS Y DESASTRES _________________________________20

ANEXO 2: MAPAS ______________________________________________________________22

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ANEXO 3: ZONAS IDENTIFICADAS COMO CRITICAS POR DESL IZAMIENTO DURANTE EVENTOS HIDROMETEROLÓGICOS, 1900 – 2007 _________________________________28

ANEXO 4: DESCRIPCIÓN DE LOS ESTADOS DE ALERTA SEGÚN PROTECION CIVIL 31

EL SISTEMA DE PROTECCIÓN CIVIL _____________________________________________32

ANEXO 5: ACCIONES DE SALUD DE ACUERDO A LAS ALERTA S POR INUNDACIONES_________________________________________________________________34

ANEXO 6: CUADRO GENERAL DE ALBERGUES DISPONIBLES Y ZONAS DE RIESGO POR DEPARTAMENTO __________________________________________________________38

ANEXO 7: CUADRO DE REQUISITOS MÍNIMOS SANITARIOS EN LOS ALBERGUES __40

ANEXO 8: FICHA DE EVALUACION PREVIA DE ALBERGUES (M SPAS) _____________42

PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Mayo de 2009

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1. INTRODUCCIÓN

Dado que en El Salvador se presentan periodos de invierno, donde últimamente se

intensifican por la presencia de fenómenos hidrometeorológicos tales como: tormentas

tropicales, bajas presiones, ondas tropicales, huracanes y fenómenos como el niño y la

niña; son sistemas atmosféricos que producen movimientos rotativos que aumentan las

fuerzas de circulación y hacen mayor efecto destructivo, sobre las zonas que presentan

mayores factores de vulnerabilidad.

El Ministerio de Salud a través de las Regiones de Salud y sus respectivos SIBASIS, ha

establecido una estructura organizativa que permite dar respuesta a este tipo de

emergencias a través de la activación de brigadas médicas sanitarias que velen por la

atención médica, vigilancia de las enfermedades, saneamiento ambiental e intervención de

la salud mental en las poblaciones ubicadas en la zonas impactadas y evacuados en

albergues.

Con las experiencias vividas en el país y con las situaciones climatológicas propuestas para

este año y considerando los factores y áreas de riesgo a nivel nacional, se hace necesario

generar este plan de emergencia con un enfoque hacia las áreas prioritarios que como salud

competen institucionalmente en beneficio de la población salvadoreñas.


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2. ANTECEDENTES

El Salvador ha presentado en los últimos años eventos adversos como el fenómeno del Mitch

en 1998, los recientes terremotos del 13 de enero y 13 de febrero del 2001 y Tormenta

Tropical Stan del 2005; los que han contribuido a que las zonas de alto riesgo se

incrementen y como consecuencia la vulnerabilidad de las poblaciones mayormente

afectadas por inundaciones y deslizamientos de tierra. Ante esta situación se han definido

áreas de susceptibilidad a deslizamientos de tierra y por la cercanía a la época de invierno

y los efectos que podría ocasionar el Fenómeno de la Niña especialmente en los meses de

julio, agosto y septiembre, en donde la intensidad de las lluvias se hace sentir aunado a la

de forestación, erosión de los suelos y otros factores.

Se debe tener en cuenta que las emergencias se agravan aún más cuando las lluvias se

intensifican por la presencia de fenómenos tales como tormentas tropicales o huracanes,

estos últimos son sistemas atmosféricos en donde las presiones van disminuyendo conforme

se acercan hacia su centro, y los vientos giran contrario al movimiento de las manecillas del

reloj; además, su intensidad oscilan por arriba de los 118 km/h. Las tormentas tropicales

tienen los mismos principios físicos solamente que los vientos giran en intensidad entre 65 a

117km/h. Tales sistemas se originan entre los 10 y 15 grados latitud norte desplazándose

desde las costas Oeste de África hacia el Atlántico tropical y Mar Caribe. Si bien es cierto

estos fenómenos no afectan al país en forma directa, éstos no aportan aire húmedo y

cálido de las zonas del Caribe como el Océano Pacífico, las que según su diámetro de acción

provocan en nuestro país inundaciones y deslizamientos.


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3) MARCO LEGAL

Código de salud

El Código de Salud vigente, en la Sección Cuarenta hace referencia de Acciones de Salud en

Caso de Catástrofe, Art. 184, el cual dice: En caso de catástrofe, epidemia o de cualquier

calamidad grave, semejante que pueda afectar la salud de las personas, el MSPAS

coordinara las siguientes acciones:

a) La atención inmediata e integral de los afectados.

b) El traslado a los centros de asistencia médica de los que ameriten.

c) Dictar las medidas necesarias para el mantenimiento de los servicios básicos de saneamiento.

d) Dictar y desarrollar medidas de prevención de epidemias.

e) Supervisar el eficiente cumplimiento de sus disposiciones.

El Art. 185: Toda institución de salud pública o privada debe tener un plan de emergencia

para casos de catástrofes, epidemias o cualquier otra calamidad general. Dicho plan debe

ser aprobado por el comité nacional de emergencia.

Ley de protección civil

En el año 2005 fue aprobada la Ley de Protección Civil, Prevención y Mitigación de

desastres, la cual se encuentra vigente a partir del día 9 de septiembre de 2005

En el literal c del artículo 35 se establece: todas las personas que habitan en el país tienen

derecho a:

c) Recibir atención médica en cualquier centro hospitalario público o privado del país

si ha sufrido cualquier quebranto de salud debido al desastre.

El art. 60: conforme lo dispuesto en el artículo 36, letra h) de la ley, es un deber de las

personas atender a los heridos en caso de desastre. La relación entre los entes hospitalarios


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públicos y privados y la forma de pago de estos últimos, se realizara según lo dispuesto en

las disposiciones siguientes.

Responsabilidad.

Art. 61. La red hospitalaria nacional será la principal responsable de atender a los heridos

en casos de desastre.

El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, a través de su red hospitalaria, elaborara

los planes contingenciales hospitalarios de atención a heridos en casos de desastres, los

cuales establecerán la coordinación con los entes hospitalarios privados para la atención de

heridos y entraran a funcionar cuando se declare o decrete el Estado de Emergencia, en los

términos dispuestos en el artículo 24 de la ley.

Los planes contingenciales serán presentados para conocimiento de la Comisión Nacional,

así como los avances sobre su ejecución, en caso de declararse o decretarse Estado de

Emergencia.

4) TEMPORADA CICLONICA 2009

a) Pronóstico de la actividad de tormentas tropicales y huracanes en el Atlántico(1ª Versión)

Los doctores Philip Klotzbach y William Gray investigadores de la Universidad Estatal de

Colorado, señalan que de acuerdo con información de los patrones de circulación de la

atmósfera y del océano obtenidos hasta el mes de diciembre indican que la temporada 2008

en el Atlántico será más activa que el promedio de 1950 a 2000; sin embargo, es oportuno

indicar que el pronóstico 2008 se debe considerar con cautela, ya que se basa en un nuevo

esquema de predicción estadística a largo plazo, empleado desde que el Dr. Gray dejó la

autoría principal en manos del Dr. Klotzbach.

Para la primera versión del pronóstico a largo plazo de la temporada de huracanes en el

Atlántico se estima la formación de aproximadamente 14 ciclones tropicales con nombre,


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de los cuales 7 alcanzarían la categoría de tormentas tropicales, 4 huracanes moderados

(categorías 1 o 2 en la Escala de Saffir-Simpson) y 3 huracanes intensos (categorías 3, 4 o

5). El nuevo esquema de pronóstico (empleado desde 2008), para la versión que se publica

en diciembre tiene 3 predictores: (1) La temperatura superficial del mar SST durante

octubre y noviembre en el Atlántico Norte (Groenlandia-Islandia); (2) La altura geopotencial

en 500 hPa en el Atlántico Norte y (3) la Presión al nivel del mar durante noviembre en el

Pacífico Nororiental Subtropical.

Pronóstico de la actividad de tormentas tropicales y huracanes en el Pacífico 1ª Versión

En el Pacífico, con base al diagnóstico de las condiciones oceanográficas y atmosféricas

hasta el mes de diciembre de 2008, de las anomalías de la temperatura del mar, de la

circulación en niveles medios (700 hPa1) de la troposfera ecuatorial, así como de las zonas

nubosas de la franja del Pacífico ecuatorial (radiación de onda larga), el pronóstico para los

primeros meses de 2009 considera como análogos a los años de 1971, 1976, 1989 y 2000,

que son los años que mostraron las mayores correlaciones con las condiciones actuales

(Boletín del pronóstico climatológico estacional de la anomalía de la lluvia).

Realizando el promedio de las temporadas análogas se observa que la actividad de la

temporada 2009, en el Pacífico Nororiental, será cerca de la situación normal de 1970 a

2008, con una “estimación promedio de 16 ciclones con nombre. De los 16 sistemas

tropicales, 7 podrían alcanzar la intensidad de tormenta tropical, 5 huracanes moderados y

4 huracanes intensos.

En la segunda versión, tanto del pronóstico del Atlántico como del Pacífico, se considerará

el consenso con las cifras de probabilidad, tanto el International Research Institute (IRI); de

la Agencia Nacional para la Atmósfera y el Océano (NOAA) de los Estados Unidos y del

Centro Europeo (ECMWF) que serán publicadas durante los meses de abril y mayo.


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Los resultados de las proyecciones a largo plazo deben tomarse con las reservas del caso

debido a las variaciones en distribución e intensidad de los patrones de circulación de la

atmósfera y el océano. La presente información debe considerarse como guía para la

planeación y prevención. En ningún momento se puede afirmar cuantos ciclones tropicales

pueden afectar al territorio nacional y mucho menos en que fechas o con que intensidad.

Asimismo, cuando se registra una condición de “El Niño” o “La Niña” el pronóstico de la

cantidad de huracanes presenta grandes variaciones. Los resultados de las proyecciones a

largo plazo deben tomarse con las reservas del caso debido a las variaciones en distribución

e intensidad de los patrones de circulación de la atmósfera y el océano. La presente

información debe considerarse como guía para la planeación y prevención. En ningún

momento se puede afirmar cuantos ciclones tropicales pueden afectar al territorio nacional

y mucho menos en que fechas o con que intensidad. Asimismo, cuando se registra una

condición de “El Niño” o “La Niña” el pronóstico de la cantidad de huracanes presenta

grandes variaciones. Estos pronósticos indican para el Pacífico Nororiental una mayor

probabilidad, aproximadamente del 40%, que la temporada sea arriba de lo normal con 16

tormentas o más de junio a septiembre (el promedio de la temporada es 15 tormentas)ˇ

mientras que en el mar Caribe Atlántico sería de 12 tormentas, 2 tormentas más por encima

del promedio.

El comportamiento de las condiciones oceánicas y atmosféricas en las regiones Pacífico

Ecuatorial Central (regiones El Niño), Atlántico Tropical Norte (ATN) y de otros indicadores,

durante el período septiembre 2008 febrero de 2009, encontró mejor analogía con los años

1999, 2000, 2006 y 2008. Estos años análogos generalmente se caracterizaron por la

presencia del evento La Niña en las regiones Pacífico Ecuatorial Central, con tendencia a

condiciones neutras y por otra parte, las temperaturas superficiales del ATN estuvieron

arriba del promedio, pasando a condiciones neutras o frías después, tal como lo indican los

pronósticos en ambos casos.

1 El hectopascal (hPa) es una unidad de presión que equivale a 100 pascales. Es usado por su equivalencia con el milibar, unidad usada históricamente antes del Sistema Internacional de Unidades. 1013 hPa son equivalentes a 760 mm Hg (milímetros de mercurio)


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Cuadro Resumen del pronóstico de la actividad cicló nica para la temporada 2009

Región Pacífico Nororiental

Mar Caribe Atlántico

Fuente SNM MEXICO Dr. W. Gray,Univ. de Colorado, USA

Media Histórica

Pronostico* Media

Histórica Pronostico Clasificación

1966-2007 Diciembre 2008 1950-2000 Abril 7, 2009

Tormentas 6.9 7 3.7 4

Huracanes moderados (Cat. 1 o 2)

4.2 5 3.6 6

Huracanes Intensos

(Cat. 3, 4 o 5)

4.1 4 2.3 2

TOTAL 15.2 16 9.6 12

*pronostico temporada de huracanes 2009


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Nombres de los ciclones tropicales asignados para la temporada de 2009

con base en el Plan Operativo de Huracanes de la AR-IV Organización Meteorológica Mundial

Atlántico, Golfo de México y Mar Caribe

Pacifico Nororiental

Ana

Andrés

Bill

Blanca

Claudette

Carlos

Danny

Dolores

Erika

Enrique

Fred

Felicia

Grace

Guillermo

Henri

Hilda

Ida

Ignacio

Joaquín

Jimena

Kate

Kevin

Larry

Linda

Mindy

Marty

Nicholas

Nora

Odette

Olaf

Peter

Patricia

Rose

Rick

Sam

Sandra

Teresa

Terry

Víctor

Vivian

Waldo

Xina

York

Wanda

Zelda

*La lista no representa pronóstico de la actividad ciclónica Sólo corresponde a los nombres que se utilizarán de acuerdo Con la reunión del Comité de Huracanes de la AR IV


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b) Características de la estación lluviosa Mayo

Del 6 al 15 de mayo se prevé el inicio de la época lluviosa en gran parte de las zonas

occidental y central, del 16 al 25 de mayo en la franja costera y zona oriental, todo esto es

en condiciones normales, cercanas a las fechas promedio. Las lluvias totales del mes de

mayo estarían arriba de lo normal, mayoritariamente.

Junio

Las cantidades de lluvia serían normales pero con tendencia a arriba de lo normal, en la

zona occidental, especialmente. Durante la primera quincena del mes de junio podría

observarse un temporal

Julio

Las lluvias de julio se presentarían entre normales y arriba de lo normal y las de agosto

serían normales. Se prevé dos períodos secos durante la canícula. El primero de intensidad

débil entre el 20 al 29 de julio (de 5 a 10 días secos consecutivos) con énfasis en la zona

oriental y el segundo en agosto, de intensidad moderada, del 9 al 23 de agosto (de 11 a 15

días secos consecutivos), principalmente en la franja costera y zona oriental. El período

seco asociado a la canícula se centra en promedio en el período del 15 al 19 de julio.

El acumulado total de lluvias durante la primera mitad de la época lluviosa, trimestre

mayo, junio, julio, sería normal pero con tendencia a arriba lo normal, especialmente en la

franja costera y norte del país (anexo 3). En promedio, la lluvia durante el trimestre

mencionado podría alcanzar los 887 milímetros, esto es un 12% más por encima del

promedio histórico de 792 milímetros.


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c) Causas de las inundaciones y deslizamientos de tierra Las pendientes inestables presentan variaciones importantes a lo largo del tiempo, las

condiciones naturales intrínsecas de las pendientes a desplazarse así como factores

agravantes llevan las vertientes a un estado de equilibrio precario, los que están

relacionados con los procesos climáticos a mediano y largo plazo, a la alteración de las

rocas y de los suelos, a los proceso de erosión fluviales, a las causas antrópicas

(deforestación, uso de suelo). La ruptura de una pendiente se produce cuando el valor

critico de un factor desencadenante es alcanzado o superado, esto se debe poner en

relación con los acontecimientos meteorológicos a corto tiempo, erosiones por los causes

de agua, vibraciones o actividades humanas.

En El Salvador pueden ocurrir por los siguientes factores:

� Desbordamientos de ríos: Lempa, Jiboa, Grande de San Miguel � Inundaciones súbitas por vertientes de alta pendiente. � Inundaciones por lluvias torrenciales por fenómenos atmosféricos en el Océano Atlántico

y Pacífico.

� Deslizamientos de tierra originadas por el impacto de los terremotos del 13 de enero y

el 13 de febrero de 2001.

5) MISIÓN

El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social brindará promoción y educación orientada

a prevenir enfermedades por medio de acciones específicas de saneamiento ambiental con

respecto al control del agua de consumo, disposición final de excretas, manipulación de

alimentos y desplazará brigadas médicas en caso necesario en las zonas afectadas por las

inundaciones a fin de evitar el desarrollo de epidemias y otras enfermedades


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6) OBJETIVOS

a) Objetivo general

Fortalecer la organización y respuesta del personal de salud en las diferentes áreas de

intervención que contribuyan a mejorar la atención de la población afectada en los

diferentes eventos generados por la actividad hidrometeorológica.

b) Objetivos específicos

� Controlar los factores de riesgo asociados a enfermedades producidas por las

inundaciones.

� Brindar atención médica oportuna en las áreas de riesgo y zonas afectadas por las

inundaciones en áreas seguras

� Promover acciones educativas que contribuyan a disminuir las enfermedades

transmisibles en las zonas afectadas y albergues.

� Establecer los requerimientos mínimos necesarios para el funcionamiento de albergues

en el área de salud.

� Mantener una vigilancia sanitaria continua en los albergues generados por inundaciones

� Determinar las poblaciones afectadas e intervenciones oportunas de salud de acuerdo a

zonas de riesgos


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� Las intervenciones de salud se notificaran por medio de los instrumentos regulados en la

guía técnica para intervenciones de salud en emergencias y desastres.

7) ESTRATEGIAS

� En situaciones de emergencia las salas situacionales funcionaran como en centro de

operaciones de emergencia (COE)

� Utilización de mapas de riesgo de las zonas susceptibles a inundaciones

� Focalización de acciones en coordinación con el sector salud.

� Coordinación con Protección Civil en los diferentes niveles Nacional, Departamental y

Municipal.

� Operativización del plan en base a hipótesis sobre situaciones extremas de emergencia.

� Asignación de recursos en apoyo a zonas de alto riesgo.

� Establecer brigadas integrales para la atención sanitaria en albergues

8) ÁREAS DE INTERVENCIÓN EN SALUD (Ejes Estratégicos)

a.- Atención Médica

Normalmente en las inundaciones lentas no se producen muertes y el número de lesionados

es reducido, debido a que el nivel de agua crece paulatinamente, dando lugar a

evacuaciones oportunas. En el caso de la inundación rápida, generalmente produce un

número significativo de muertes; mientras que el número de heridos es reducido por las

características del impacto (el agua ahoga o deja casi ilesas a las personas); por lo que se

realizan las siguientes acciones en la atención médica:


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Acciones:

� Atención Médica Integral: Prevención de epidemias, diagnóstico temprano, tratamiento

oportuno y rehabilitación a toda la población damnificada.

� Conformación de Brigadas médicas y el desplazamiento a las zonas de impacto y a los

principales albergues.

� Organización en la referencia a niveles de mayor complejidad

� Brindar primeros auxilios en los Albergues.

b.- Vigilancia Epidemiológica

El perfil epidemiológico actual se ve alterado en estas situaciones por el incremento de

algunas enfermedades dado que la acumulación de aguas predispone a la reproducción de

diferentes vectores, produciendo dengue, malaria, leptospirosis etc. La contaminación de

las aguas tanto superficiales como profundas nos producen las enfermedades diarreicas:

cólera, tifoidea etc. El desplazamiento de albergados y el hacinamiento facilita la

transmisión de enfermedades respiratorias, conjuntivitis, escabiosis etc. Por lo que es de

vital importancia controlar los factores de riesgo y minimizar las diferentes enfermedades.

Enfermedades relevantes:

� IRAS

� Diarreas

� Enfermedades de la piel

� Conjuntivitis

� Trastornos psicológicos


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Acciones: � Promover la participación de la comunidad, en mantener la vigilancia sobre las

enfermedades que puedan presentarse, especialmente en los grupos más vulnerables

como mujeres, niños, ancianos y embarazadas.

� Coordinar con las instituciones involucradas en salud la planificación y organización

de la atención médica sanitaria y búsqueda de casos de enfermedades transmisibles

y no transmisibles

� Vigilar el aparecimiento de patologías y brotes de enfermedades y brindar el

tratamiento oportuno a las personas afectadas.

� Realizar intervenciones de control de foco según patologías detectadas y su posterior

seguimiento.

c.- Saneamiento Ambiental

Las medidas de saneamiento ambiental son necesarias para proteger el medio ambiente

contra los desechos de origen humano normalmente causantes de la contaminación de los

alimentos y el agua. Además, esas medidas impiden la formación de lugares de cría de

vectores de enfermedades y otras plagas. La evacuación de excretas merece consideración

primordial. Cuando dicha evacuación es inadecuada, incrementa moscas y otros insectos

transmisores de enfermedades. Hay que mencionar además la evacuación higiénica de

desechos sólidos, inclusive los lugares de descarga, los medios de transporte y la

incineración o terraplenes higiénicos en los campamentos, la descarga de afluentes líquidos

y la restauración de los servicios municipales de recogida.

El riesgo elevado por la contaminación de las fuentes de abastecimientos de agua (pozos),

letrinas inundadas, estancamiento de aguas que posterior al evento que pueden producir

enfermedades tales como:

� Enfermedades gastrointestinales

� Dengue


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� Malaria, etc.

Acciones:

� Coordinar las acciones de Saneamiento ambiental en el lugar del impacto y/o

albergues.

� El Inspector en Saneamiento Ambiental deberá priorizar las acciones en:

� Salud Ambiental

� Control de Alimentos

� Control de Vectores y roedores

� Saneamiento Básico

d. Promoción y Prevención Las acciones de promoción y educación que salud desarrolla van enfocados a la prevención

de enfermedades, ya sea en la zona de impacto del impacto como en los albergues. Es

importante resaltar el rol que desempeña el personal de salud en fomentar los hábitos

saludables en la familia y corresponsabilidad de los integrantes de la familia en la

conservación de la salud.

e.- Salud Mental En las emergencias y desastres, un buen principio es prepararse para el peor escenario, y

recordar que no solo se trata de atender lesionados físicos y salvar vidas, sino también de

disminuir el sufrimiento de la gente.


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En salud mental se combinan dos elementos que determinan el riesgo: la amenaza y la

vulnerabilidad psicosocial de la población.

Los factores que influyen en la vulnerabilidad psicosocial son:

� Factores personales

� Existencia de situaciones traumáticas anteriores

� Condiciones de vida

� Pobre apoyo social y familiar

� Organización comunitaria y la solidaridad grupal

� Factores circunstanciales

Entre los aspectos adversos para la salud humana cabe mencionar los daños a la Salud

Mental de las victimas producto de una inundación. El Mayor número de problemas de salud

mental que se presentan son la ansiedad, depresión, insomnio, trastornos por estrés

postraumático, etc. En caso de inundación, el riesgo estimado de enfermedad física en

adultos tiende a disminuir cuando se realiza un ajuste en función del sufrimiento

psicológico, mientras que el de sufrimiento psicológico se mantiene alto aun cuando se

realiza un ajuste en función de las enfermedades físicas.

Acciones:

� Brindar atención y seguimiento a las personas que se mantengan durante períodos

prolongados en los albergues

� Identificar a las personas que han sufrido pérdidas humanas o materiales, para

ofrecer acompañamiento y apoyo emocional.

� Promover actividades lúdicas y grupales con los niños y jóvenes; así como otras de

carácter deportivo, recreativo y cultural.


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f.- Intervención en Salud a Nivel de los Albergues

Los albergues temporales surgen como una necesidad dentro de una comunidad, ante

eventos de orden natural o producidos por el hombre. Por lo cual deben considerarse las

siguientes acciones:

� Evaluación previa de Albergues identificados (Ver Anexo 11: Hoja de Evaluación de

Albergues)

� Vigilancia del funcionamiento de servicios básicos, agua segura, letrinas, lavaderos,

disposición de basura, alimentos etc.

� Elaboración de diagnóstico comunitario y mapa de riesgos familiares.

� Visita diaria a cada albergue realizando búsqueda activa de personas enfermas para

darles atención médica.

� Promoción y educación en salud a nivel familiar para evitar brotes de enfermedades.

� Organización de las familias en comités para estimular la participación en las

actividades diarias, orden, aseo, vigilancia, alimentación etc.

� Activación del sistema vigilancia de epidemiológica.

� Brigadas psicológicas para intervención en crisis.

Además debe de considerarse como actividad primaria la salud ambiental para asegurar el

bienestar de las personas y que no sea un riesgo para la salud pública y medio ambiente. Se

hará énfasis en los componentes:

1. Agua potable

2. Higiene básica y protección de alimentos

3. Disposición sanitaria de excretas

4. Basuras (desechos sólidos)

5. Zoonosis y vectores

6. Espacio físico


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g.- Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades (EDAN-Salud)

Los equipos de evaluación de daños y análisis de necesidades se activaran a solicitud del

nivel central y regional y ejecutaran las siguientes acciones:

� Determinar la afectación y funcionabilidad de la red de servicios de salud a partir de

las entidades prestadoras de servicios, según su nivel de atención y capacidad

resolutiva.

� Identificar daños en líneas vitales: suministro de agua, disposición de residuos

líquidos y sólidos, energía y combustible, telecomunicaciones y transporte.

� Estimar el impacto del desastre en salud, incluidos aspectos epidemiológicos,

nutricionales y de salud mental.

� Establecer las principales necesidades de apoyo para el restablecimiento del

servicio de salud, al menos, a las condiciones previas del evento.

� Suministrar a el centro de operaciones regional toda la información recopilada sobre

afectación y daños ocasionados por el desastre.


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ANEXOS


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ANEXO 1: LINEAMIENTOS GENERALES PARA EL PERSONAL SE SALUD POR NIVEL DE ATENCIÓN EN EMERGENCIAS Y DESASTRES


21

NIVEL CENTRAL NIVEL REGIONAL/SIBASI NIVEL LOCAL COORDINACION

Antes:

• Revisión e integración de planes de emergencia a nivel de las Regionales de Salud

• Actualización de zonas de riesgo, albergues y recursos.

• Actualización del plan de emergencia. • Coordinación con la Comisión Nacional de

Protección Civil, Prevención y Mitigación de Desastres.

• Coordinación con los Enlaces de Desastres a nivel Regional y de SIBASIS.

• Información y monitoreo de los sistemas de alerta en coordinación con la Comisión Nacional de Protección Civil

• Coordinación con los Directores Regionales y Coordinadores de SIBASIS.

Durante:

• Establecimiento de un Puesto de mando (COE) en apoyo a la región de salud afectada.

• Canalizar recursos humanos e insumos médicos en apoyo al Plan de Emergencia Regional.

• Movilización de recurso humano multidisciplinario según necesidad.

Después :

Cada nivel evaluará la ejecución de sus planes de emergencia.

Antes:

• Coordinar con la Comisión Departamental de Protección Civil y ejecutar un Plan integrado de Emergencia.

• Ubicación e identificación de los lugares de riesgos por inundaciones y derrumbes.

• Mantener una comunicación con los establecimientos de salud de acuerdo a las zonas de riesgo.

• Integrar el plan de emergencia a nivel de Región de Salud y de SIBASIS.

• Monitoreo y evaluación de zonas de riesgo. • Inspección de los Albergues en coordinación

con instituciones involucradas. • Organización de Brigadas Médicas • Elaboración de Mapas de Riesgo • Educación a la población sobre acciones

preventivas contra epidemias. (dengue, EDAS, IRAS)

Durante:

• Alertar a los establecimientos de turno en caso necesario.

• Activación del Plan de Emergencia: − Vigilancia Epidemiológica − Saneamiento Ambiental − Control de Vectores − Salud Mental − Evaluación de Daños y Análisis de las

Necesidades (EDAN) • Activación y desplazamiento de Brigadas • Informe periódico de las situaciones de

emergencia al Nivel correspondiente Después :

Cada nivel evaluará la ejecución de sus planes de emergencia

Antes:

• Coordinar con la Comisión Municipal de Protección Civil.

• Elaboración de mapa de riesgos y plan de emergencia

• Evaluación previa de los albergues identificados

• Monitoreo y Evaluación de las zonas de alto riesgo.

• Fumigación en Albergues • Coordinar planes de evacuación con la

Comisión local de Protección Civil Durante:

• Activación del Plan de Emergencia. • Incrementar acciones de : − Vigilancia Epidemiológica − Saneamiento Ambiental − Control de Vectores − Salud Mental − Evaluación de Daños y Análisis de las

Necesidades (EDAN) • Activación y desplazamiento de Brigadas

Médicas a las zonas afectadas cuando sea necesario.

• Informar a la Región de Salud las necesidades de apoyo.

• En caso de activar zonas de albergues vigilará:

− Abastecimiento de aguas seguras − Eliminación de excretas − Eliminación de desechos sólidos − Higiene de alimentos − Control de Vectores − Asistencia Médica − Informe de actividades diariamente Después : Cada nivel evaluará la ejecución de sus planes de emergencia

• Comisión Nacional de Protección Civil.

• Comisión Departamental de Protección Civil, Prevención y Mitigación de Desastres.

• Comisión Municipal de Protección Civil, Prevención y Mitigación de Desastres.


22

ANEXO 2: MAPAS


23

MAPA DE PERSPECTIVA DE LLUVIA PARA MAYO, JUNIO Y JULIO


24

MAPA DE RIESGOS A INUNDACIONES


25

MAPA DE RIESGOS A INUNDACIONES DEL AREA METROPOLITA NA DE SAN SALVADOR.


26

MAPA DE UBICACIÓN DE ALBERGUES IDENTIFICADOS POR PR OTECCION CIVIL


27

MAPA DE RIESGOS A DESLIZAMIENTOS


28

ANEXO 3: ZONAS IDENTIFICADAS COMO CRITICAS POR DESLIZAMIENTO DURANTE EVENTOS HIDROMETEROLÓGICOS, 1900 – 2007

PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

Mayo de 2009

29

Sítios susceptibles a deslizamentos.

Departamento Municipio Ubicación Guadalupe Flanco occidental del volcán

Chichontepec

Verapaz Flanco occidental del volcán Chichontepec

Tepetitan Flanco occidental del volcán Chichontepec

Tecoluca Flanco occidental del volcán Chichontepec

San Vicente

Carretera Panamericana Curvas de la Leona

La Paz Zacatecoluca Flanco sur del volcán Chichontepec San Salvador Mejicanos, Col. Montebello Col.

Miralvalle Flanco oriental del volcán Quezaltepe (San Salvador)

Santa Tecla, Jardines de la Sabana, Jardines de Merliot

Flanco sur del volcán Quezaltepe (San Salvador)

Santa Tecla, Colón, Carretera Panamericana, tramo Los Chorros.

Flanco sur-occidental del volcán Quezaltepeque (San Salvador)

Santa Tecla, Zona Las Colinas, Ardenas, Pinares de Suiza.

Cordillera del Bálsamo

La Libertad

Carretera de San Salvador a Puerto de La Libertad, Zaragoza

Cordillera del Bálsamo

Apaneca caserío Tizapa del cantón Taltapanca.

Cerro de Apaneca

Concepción Ataco Cordillera Apaneca Ilamatepec

Ahuachapán

Tacuba Cordillera Apaneca Ilamatepec Juayúa, cantón Los Arenales Km 13 calle Los Naranjos.

Cordillera Apaneca Ilamatepec

Juayúa zona circundante a el cerro El Águila.

Cerro El Águila

Sonsonate

Armenia Cordillera del Bálsamo El Congo, Lago de Coatepeque, Zona de Cerro Pacho.

Flanco oriental del volcán Ilamatepec (Santa Ana)

Santa Ana

Zonas inestables del volcán Ilamatepec

Volcán Ilamatepec (Santa Ana)

Metapán Zona montañosa de Montecristi y El Trifinio

Cuscatlán San Rafael Cedros, Santa Cruz Michapa, San Miguel Tepezontes, Cojutepeque. (carretera Panorámica)

Cordillera del Bálsamo extremo oriental.

Cabañas Municipio de Ilobasco, caserío Suyulapa

Cerro El Cabro (grietas)


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Municipio San Isidro Cerro La Tabla (grietas) Usulután Santiago de María Cordillera Berlin – Tecapa Berlin Cerro Pelón – Cerro La Palma California Volcán de Usulután, flanco Norte San Miguel San Miguel Flanco sur oeste y oriente La Unión Conchagua, Quebrada El

Aguacatal (caserío) Flanco nor-oeste.

Fuente: Dirección de Protección Civil

Han ocurrido deslizamientos recurrentes en la carretera que de San Salvador conduce

al Puerto de La Libertad.

De igual forma han ocurrido deslizamientos de poca magnitud, pero de impacto

relevante en el área Metropolitana de San Salvador, que están relacionados a

colapsos de muros o zanjas de trabajos de mantenimiento de alcantarillas –

acueductos de agua potable o carreteras, municipios donde es más recurrente estos

desprendimientos o colapsos, son: San Martín, San Marcos, San Salvador, Mejicanos

y Cuscatancingo.

La zona de Chalatenango, especialmente San Ignacio, La Palma y Citalá tienen

problemas de cárcavas, tal como La Zompopera, El Hormiguero y otra gran cantidad

de cárcavas menores que pueden ser activadas por precipitación y aportan mayor

cantidad de sedimentos y escombros en las quebradas de la zona.

Desde al 2001 a la fecha se han identificado mas sitios susceptibles a deslizamientos

lo cual puede ser consultado en el plan invernal 2009 de protección civil.


Mayo de 2009

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ANEXO 4: DESCRIPCIÓN DE LOS ESTADOS DE ALERTA SEGÚN PROTECION CIVIL


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EL SISTEMA DE PROTECCIÓN CIVIL SIGNIFICADO DE LA ALERTA

Estado declarado con el fin de tomar precauciones debido a la probable y cercana

ocurrencia de un evento adverso.

ESTADO DE ALERTA VERDE:

Aquella cuando las expectativas de un fenómeno permite prever la ocurrencia de un

evento de carácter peligroso para la población.

Categoría: Posibilidad del Evento

Implicaciones: Supone que los sistemas operativos de respuesta deben

aislarse, y se deben proceder a reunir al personal que los

compone.

ESTADO DE ALERTA AMARILLA:

Cuando la tendencia ascendente del desarrollo del evento implica situaciones

inminentes de riesgo y situaciones severas de emergencia.

Categoría: Sin duda sobre la ocurrencia.

Implicaciones: Supone que los sistemas operativos y el personal deberá

proceder a preparar el equipo y a identificar en la carta de

operaciones los posibles lugares de impacto. Se identificará las

rutas de llegada y las de evacuación, así como se informará al

personal sobre los detalles de la respuesta.

ESTADO DE ALERTA NARANJA:

Se activará cuando el evento se intensifique y el riesgo a un nivel crítico del 75% y que

las situaciones de emergencia han producido serios daños.

Categoría: El evento adverso aún no ha impactado y producido daños


Mayo de 2009

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Implicaciones: Supone que los sistemas operativos y los grupos de búsqueda y

rescate deberán estar llevando a cabo las labores de salvamento

en las zonas de desastre previamente ubicadas en las cartas

situacionales. Evacuándolas a loa albergues temporales

preestablecidos.

ESTADO DE ALERTA ROJA:

Cuando el fenómeno impacta una zona determinada, presentando efectos adversos a

las personas, los bienes, las líneas vitales o el medio ambiente.

Categoría: El evento es una realidad e inminente y ha producido impacto.

Implicaciones: Supone que los sistemas operativos y el personal deberá

responder al evento.


Mayo de 2009

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ANEXO 5: ACCIONES DE SALUD DE ACUERDO A LAS

ALERTAS POR INUNDACIONES


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ALERTA VERDE

• Coordinar con La Comisión Nacional de Protección Civil, Comisión Departamental

de Protección Civil y Comisión Municipal y Comunal de Protección Civil de acuerdo

al establecimiento de alertas.

• Revisión y activación de planes de emergencia por inundaciones.

• Monitoreo de las zonas de alto riesgo por las Regionales de Salud y los SIBASIS.

• Coordinar necesidades de recursos humanos en apoyo a las brigadas sanitarias.

• Coordinar necesidades de insumos y medicamentos para fortalecer a los niveles

locales.

• Monitoreo de los albergues sobre aspectos sanitarios:

o Abastecimiento de agua segura.

o Disposición de excretas.

o Disposición de basuras.

o Condiciones de infraestructura.

ALERTA AMARILLA


de Protección Civil y Comisión Municipal y Comunal de Protección Civil de acuerdo

al establecimiento de alertas.

• Revisión y activación de planes de emergencia por inundaciones.

• Monitoreo de las zonas de alto riesgo por las Regionales de Salud y los SIBASIS.


Mayo de 2009

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• Coordinar necesidades de recursos humanos en apoyo a las brigadas sanitarias

• Coordinar necesidades de insumos y medicamentos para fortalecer a los niveles

locales.

• Monitoreo de los albergues sobre aspectos sanitarios:

o Abastecimiento de agua segura.

o Disposición de excretas.

o Disposición de basuras.

o Condiciones de infraestructura.

• Coordinación para la administración y manejo de albergues.

• Reportar comunidades evacuadas.

ALERTA NARANJA

• Coordinar con La Comisión Nacional de Protección Civil, Comisión Departamental de Protección Civil y Comisión Municipal y Comunal de Protección Civil.

• Notificar las diferentes acciones que se desarrollan en los albergues al nivel respectivo, las siguientes áreas de intervención:

o Atención Médica

o Vigilancia Epidemiológica

o Saneamiento Ambiental

o Evaluación e intervención de la salud mental.


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ALERTA ROJA


de Protección Civil y Comisión Municipal y Comunal de Protección Civil.

• Notificar las diferentes acciones que se desarrollan en los albergues al nivel

respectivo, las siguientes áreas de intervención:

o Atención Médica

o Vigilancia Epidemiológica

o Saneamiento Ambiental

o Evaluación e intervención de la salud mental.

o Evaluación de Daños y Análisis de las Necesidades (EDAN)


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ANEXO 6: CUADRO GENERAL DE ALBERGUES DISPONIBLES

Y ZONAS DE RIESGO POR DEPARTAMENTO


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No.

DEPARTAMENTO

ALBERGUES

RIESGOS

1 Ahuachapán 58 100

2 Santa Ana 66 127

3 Sonsonate 146 100

4 La Libertad 67 175

5 San Salvador 311 289

6 Chalatenango 196 57

7 Cabañas 25 26

8 Cuscatlán 44 101

9 La paz 36 83

10 San Vicente 28 69

11 Usulután 79 218

12 San Miguel 33 73

13 Morazán 87 10

14 La Unión 11 68

TOTAL 1,187 1,496

*Fuente: Plan Invernal 2009, Sistema Nacional de Protección Civil


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ANEXO 7: CUADRO DE REQUISITOS MÍNIMOS SANITARIOS EN

LOS ALBERGUES


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Descripción

Parámetro

Observaciones

Fuente

Espacio por persona

4 m²

Para dormir ver diagrama

Ajustado de esfera

Instalaciones médicas

3 a 4.5m² por clínica

Proyecto esfera

Letrina

1 por cada 25 personas

Identificarse por sexo

Salud Ambiental, MSPAS

Lavamanos



Ducha


Separadas por sexo


Consumo de agua

2 a 3 litros de agua potable


Consumo de agua

20 litros incluye consumo y limpieza

Proyecto esfera

Distancia de letrina a pozos

20 a 30 metros


Distancia de letrinas a lugar de habitación

6 a 10 metros


Letrinas de hoyo seco

Profundidad de 2.5 a 3 metros

De acuerdo a nivel freático


Lectura de cloro residual

0.5 -1.5 mg/l


Fuente: Guía Técnica Para Intervenciones de Salud en Emergencias y Desastres del Ministerio de salud.


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ANEXO 8: FICHA DE EVALUACION PREVIA DE ALBERGUES

(MSPAS)


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Mayo de 2009

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ministerio de salud pÚblica y asistencia social programa de preparativos de...

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