GESTION DE RESIDUOS PROVENIENTES DE MEDICAMENTOS

(TALLER DE APOYO)

YENYS CECILIA NUÑEZ MENDOZA

AITOR ALARCON PAYARES

LIC. MELVIN GONZALEZ

DOCENTE DE MEDICINA AMBIENTAL

UNIVERSIDAD INDIGENA E INTERCULTURAL DE COLOMBIA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD – PROGRAMA DE MEDICINA

SEGUNDO SEMESTRE

OCTUBRE DE 2013

INTRODUCCION

Como estudiantes de Medicina, es muy importante que nos empecemos a relacionar con los medicamentos, los tipos que existen así como la clasificación de los mismos dado que esto nos permite conocer una serie de requisitos que están muy relacionadas con los medicamentos.

Uno de los casos específicos es con los medicamentos fotosensibles, que no pueden estar expuestos al sol porque se altera su composición química, esto indica que se deben conocer los parámetros para su conservación adecuada (Cadena de frio, almacenamiento, entre otros).

De igual forma conocer la función de cada uno de los medicamos relacionado en la guía de trabajo, nos da una base que nos proyecta en el campo de una Operación Hospitalaria para cierto tipo de enfermedades.

OBJETIVOS

Identificar, conocer e interpretar los tipos de residuos provenientes de medicamentos que son causantes de patologías que al expirarlos, dejarlos en condiciones no favorables o al estar al contacto de ellos causa enfermedades.

Identificar y conocer las funciones de los medicamentos relacionados en la guía.

Investigar e interpretar el concepto de la medicina nuclear para aplicarlas a nuestros conocimientos como estudiantes de medicina.

1.- ¿QUE SON LOS MEDICAMENTOS FOTOSENSIBLES?.

Los medicamentos fotosensibles son un grupo de fármacos que por sus características necesitan conservarse protegidos de la luz. No se dispone de muchos estudios al respecto y cuando se dispone de estos suele citarse en su prospecto o ficha técnica, aunque no está indicado en el cartonaje. Todos los medicamentos fotosensibles deben mantenerse en envases apropiados (al resguardo de la luz) tanto en el Servicio de Farmacia como en las distintas Unidades de Hospitalización, para evitar su deterioro. Muchos de ellos vienen acondicionados por la industria farmacéutica en ampollas de cristal topacio para protegerlos de la luz. Si esto no ocurre, deben conservarse siempre dentro del cartonaje del envase original o envolverlos en papel de aluminio u otro papel opaco. Es importante que no se expongan a la luz desde su fabricación hasta su utilización.

Es por ello que como medidas generales debemos tener en cuenta que: Únicamente se extraerán del envase que los protege de la luz cuando vayan a

ser administrados. Se deben reconstituir y administrar justo antes de su uso. Cuando por algún motivo el medicamento haya permanecido cierto tiempo

expuesto a la luz se debe consultar su estabilidad antes de utilizarlo. Cuando un medicamento presente alguna alteración en su aspecto externo

(cambios de color, enturbiamiento o precipitado de formas líquidas) se procederá a su inmovilización para valorar su estabilidad y posterior retirada del botiquín si así lo requiere aunque no esté caducado.

2.- ¿QUE ES UN GENERADOR?.

Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; la docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres; los bioterios y laboratorios de biotecnología; los cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios; los consultorios, clínicas, farmacias, centros de pigmentación y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoológicos.

TIPOS DE GENERADORES

Los tipos de generadores los encontramos de la siguiente manera: Microgeneradores: Producen hasta 400 kilogramos de residuos peligrosos. Generadores pequeños: Producen de 0.4 a menos de 10 toneladas. Grandes generadores: Producen 10 o más toneladas anuales.

Igualmente encontramos que los generadores se clasifican en : Industriales Domiciliarios De construcción Hospitalario.

3. USO DE MEDICAMENTOS O SOLUCIONES EN OPOERACONES MEDICAS O DE SALUS:

GLUCOSA SOLUCIONES INYECTABLES:

Fuente de calorías y rehidratación cuando existe una pérdida de agua superior a la pérdida de cloruro de sodio u otros electrolitos y como vehículo para la administración de medicamentos.

CLORURO DE SODIO SOLUCIONES INYECTABLES:

Pacientes con hipercloremia, hipernatremia, hipertensión tanto arterial como intracraneal se deberá vigilar cuidadosamente el aporte de sodio en el paciente cardiópata, insuficiencia renal crónica, etc.

SODIO/GLUCOSA SOLUCIONES INYECTABLES:

Está indicada en deshidrataciones isotónicas y acidosis moderada, cuando el estado hidroelectrolítico y los requerimientos calóricos y electrolíticos ameriten su uso; en deshidrataciones isotónicas que requieren aporte calórico y -electrolítico.

SODIO/CLORHIDRATO/GLUCOSA

SOLUCION HARTMANN SOLUCION INYECTABLE:

Este tipo de soluciones es realizado para:

Restablecimiento del balance de fluidos y electrolitos (sodio, potasio, calcio, cloruros) o reemplazo de la pérdida de fluidos como consecuencia de diferentes situaciones clínicas (deshidratación).

Reemplazamiento de volumen a corto plazo en caso de pérdida de volumen sanguíneo o caída de la presión sanguínea

Regulación o mantenimiento del balance de acidosis de la sangre y/o tratamiento de la acidosis de la sangre (de leve a moderada) excepto si esta acidosis se debe a que su hígado realiza un metabolismo defectuoso de lactatos (acidosis láctica).

BICARBONATO SOLUCION INYECTABLE:

Composición: Inyectable al 8.4% (1 Molar): cada ampolla al 8.4% de 10 ml contiene: Bicarbonato de Sodio 0.84 g; cada ampolla al 8.4% de 20 ml contiene: Bicarbonato de Sodio 1.68 g.Inyectable al 5%: cada ampolla al 5% de 20 ml contiene: Bicarbonato de Sodio 1.0 g. Inyectable 2/3 Molar: cada ampolla 2/3 Molar de 20 ml contiene: Bicarbonato de Sodio 1.12 g.Acción Terapéutica: Alcalinizante.Posología: Vía de administración: I.V. Según indicación médica. La cantidad y velocidad de aporte depende del grado de acidosis metabólica existente.

Presentaciones: Inyectable al 8.4% (1 Molar): envase conteniendo 100 ampollas de 10 ml ó 50 ampollas de 20 ml. Inyectable al 5%: envase conteniendo 50 ampollas de 20 ml. Inyectable 2/3 Molar: envase conteniendo 50 ampollas de 20 ml.

GLUCOSA DE CALCIO SOLUCION INYECTABLE:

Indicaciones: Hipocalcemia aguda (tratamiento): El gluconato de calcio por vía parenteral está indicado en el tratamiento de la hipocalcemia en situaciones que requieren un incremento rápido de la concentración del ion calcio en suero. tales como la tetania hipocalcémica neonatal; tetania debida a deficiencia paratiroidea; hipocalcemia debida al síndrome de huesos hambrientos" (hipocalcemia de remineralización) después de una intervención quirúrgica por hiperparatiroidismo; deficiencia de vitamina D; y alcalosis. El gluconato cálcico parenteral se utiliza también para prevenir la hipocalcemia durante exanguinotransfusiones; para disminuir o revertir los efectos depresores cardiacos de la hiperkalemia sobre la función electrocardiográfica; en el tratamiento de la depresión del sistema nervioso central (SNC) debida a la sobredosificación de sulfato de magnesio; cuando se requiere un incremento de los iones calcio para el ajuste electrolítico; puede utilizarse también como coadyuvante en la reanimación cardíaca. particularmente después de la cirugía a corazón abierto. para reforzar las contracciones miocárdicas tras la desfibrilación o cuando hay una respuesta inadecuada a las catecolaminas.

HEXAHIDRATO DE PIPERAZINA JARABE:

Antihelmíntico, activo frente a A. lumbricoides y E. vermicularis. El efecto predominante de la piperazina sobre áscaris es causar parálisis fláccida del músculo, que resulta en la expulsión del verme por el peristaltismo. Los parásitos afectados se recuperan si se incuban en medio libre de droga. La piperazina bloquea la respuesta del músculo del Ascaris a la acetilcolina, aparentemente alterando la permeabilidad de la membrana celular a los iones responsables del mantenimiento del potencial de reposo. El fármaco causa hiperpolarización y supresión de los potenciales espontáneos de espiga con parálisis anexa. La base de su acción selectiva no está totalmente aclarada. La piperazina actúa sobre todos los estadios del parásito adulto, aunque no tiene efecto sobre las larvas que se encuentran en los tejidos. Es poco conocido su modo de acción sobre el oxiuro.

CLORURO DE CALCIO:

Indicaciones terapéuticas:Recalcificante enérgico. Hemostático. Antianafiláctico y desensibilizante. Antiflogístico (neumonía, anexitis, colitis, reabsorción de exudados). Estados convulsivos de la infancia. Diarreas en los tuberculosos, brotes congestivos, raquitismo, escrofulosis.

Posología: IV. Recalcificante y en diarreas intensas: 180 ó 360 mg de Ca elemento diario o alterno. Hemostático: 180-360 mg de Ca elemento 2-3 veces/día. Administrar iny. IV muy lentamente. Evitar derrame de la sol. fuera de la vena, si ocurriese

inyectar SC en la periferia del extravasado sol. fisiológica estéril (5-10 ml) y aplicar compresas calientes para evitar esclerosis.En la medicina estética el cloruro de calcio al 10 % se utiliza para la activación de las plaquetas en la técnica de plasma para rejuvenecimiento facial.

También es utilizado en las terapias de nutrición intravenosa para reponer el calcio sérico que es eliminado en las megadosis de vitamina c.

El Cloruro de Calcio está indicado en el tratamiento inmediato de la tetania hipocalcémica. Otras terapias, tales como hormona paratiroidea o vitamina D, pueden estar indicadas de acuerdo a la etiología de la tetania. Las sales de calcio se han empleado como terapia adjuntiva en un número de condiciones, incluyendo las siguientes:* Picadas o mordeduras de insectos, tales como las de la araña Viuda Negra.* Reacciones de sensibilidad, particularmente cuando se caracterizan por

urticaria.* Como ayuda en el tratamiento de la depresión debido a sobredosis de sulfato de magnesio.* Como ayuda en el manejo de los síntomas agudos en el cólico de plomo

PARACETAMOL:

Cada ml de SOLUCIÓN contiene:Paracetamol (acetaminofén)............................................ 100 mgCada TABLETA contiene:Paracetamol (acetaminofén)............................................ 500 mgIndicaciones Terapéuticas:PARACETAMOL es un analgésico y antipirético eficaz para el control del dolor leve o moderado causado por afecciones articulares, otalgias, cefaleas, dolor odontogénico, neuralgias, procedimientos quirúrgicos menores etc. También es eficaz para el tratamiento de la fiebre, como la originada por infecciones virales, la fiebre posvacunación, etcétera.

LIDOCAINA SOLUCION INYECTABLE:

Forma Farmacéutica y Formulación:Lidocaína................................................................ 500 mg y 1 gVehículo, c.b.p. 50 ml.Indicaciones Terapéuticas:Para producir anestesia local o regional por bloqueo nervioso, por infiltración con aguja vía subcutánea, o mediante bloqueos caudales o epidurales.Lidocaína (lignocaina) es la amida más importante para anestesia local. Al igual que otros anestésicos locales ralentiza la despolarización de la membrana de las células nerviosas. Este efecto se basa en la interacción con el sitio específico del receptor en el canal de sodio. La Lidocaína reduce la automaticidad en el sistema conductivo del corazón haciendo más lenta la despolarización diastólica. La Lidocaína puede tener un efecto sedante o de estímulo sobre el sistema SNC.

CLORURO DE POTASIO:

Composición: Inyectable 10%: cada ampolla de 10 ml y frasco-ampolla de 50 ml contienen: Potasio Cloruro 10%.Acción Terapéutica: Terapia de reposición de potasio.Indicaciones: Hipopotasemia provocada por subalimentación y ayuno, pacientes perfundidos con soluciones de glucosa que no contienen iones potasio.Posología: Según indicación médica. Por lo general, el contenido equivalente a 1 g de cloruro de potasio se diluye en 250 ml de suero fisiológico o en suero glucosado al 5% dependiendo la elección del balance electrolítico total; se administrará por perfusión I.V. sin sobrepasar los 20 mEq por hora. Excepto en las hipopotasemias graves.Contraindicaciones: Insuficiencia renal aguda, oliguria. Insuficiencia corticosuprarrenal.Presentaciones: Inyectable 10%: envases conteniendo 100 ampollas y 50 frascos-ampolla.

ALUMINIO Y MAGNESIO HIDROXIDO SUSPENSION:

Hidróxido de magnesio........................................................ 4.0 gHidróxido de aluminio......................................................... 3.7 gVehículo, c.b.p. 100 ml.Indicaciones Terapéuticas: Se recomienda para usar en trastornos gastrointestinales que responden favorablemente a la administración de un antiácido.Estos trastornos incluyen afecciones gastrointestinales como hiperacidez, gastritis, úlcera péptica, úlcera duodenal, hernia hiatal, reflujo gastroesofágico y esofagitis péptica.

CAOLIN PECTINA:

Composición: Cada 100 ml de suspensión contiene: Caolín Coloidal 20 g; Pectina de Manzanas 1 g.Acción Terapéutica: Antidiarreico.Indicaciones: Diarreas inespecíficas, ya que el caolín y la pectina son sustancias absorbentes de irritantes como gases, toxinas, bacterias, etc.Posología: Adultos: la dosis usual es de 1-2 cucharadas 3 veces al día antes de las comidas. Niños: de 3-6 años: 1 cucharadita 2 veces al día. De 6 a 12 años: 1 cucharadita 2 veces al día.Presentaciones: Envase conteniendo 200 ml

METRONIDAZOL SOLUCION INYECTABLE

Antibacteriano y antifúngico sistémico.Posología: Vía de administración: infusión I.V. Adultos y niños mayores de 12 años: Antibacteriano (sistémico): Infecciones anaerobias: infusión I.V. lenta, 15 mg (base) por kg de peso corporal inicialmente, después 7.5 mg/kg de peso corporal, hasta un máximo de 1 g, cada 6 horas durante 7 días o más. Infecciones perioperatorias colónicas (profilaxis): infusión I.V., 15 mg (base) por kg de peso corporal 1 hora antes de empezar la cirugía y 7.5 mg/kg de peso corporal 6 y 12 horas después de la dosis inicial. Antiprotozoario: Amebiasis: infusión I.V. de 500 a 750 mg (base) cada 8 horas durante 5 a 10 días. Límite de prescripción en adultos: Antibacteriano (sistémico): hasta un máximo de 4 g (base) diarios.

METRONIDAZOL SUSPENSION ORAL:

Infecciones ginecológicas como endometritis, abscesos tubo-ováricos, -salpingitis.Infecciones del tracto respiratorio inferior como empiema, abscesos pulmonares, neumonía producidos por Bacteroides sp.Septicemia bacteriana,Endocarditis causada por Bacteroides sp.Tratamiento de infecciones bacterianas graves por anaerobios susceptibles (infecciones aeróbicas y anaeróbicas mixtas, se podrá utilizar conjuntamente con un antimicrobiano para la infección aeróbica. Es eficaz en infecciones por Bacteroides fragilis, resistente a la clindamicina, cloranfenicol y penicilina).Infecciones intra-abdominales, peritonitis, abscesos intraabdominales, abscesos hepáticos, causados por Bacteroides sp, incluyendo el grupo de B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. vulgatus), Clostridium sp, Eubacterium sp, Peptococcus niger y Peptostreptococcus sp.Profilaxis de infecciones postoperatorias, especialmente en cirugía colorrectal o contaminada. Indicado para el tratamiento de amebiasis intestinal o extraintestinal, incluyendo absceso hepático amebiano causado por Entamoeba Histolytica.Tabletas vaginales: Como tratamiento de la vaginosis bacteriana causada por Gardnerella vaginalis.

SULFATO FERROSO:

Es esencial para el transporte de oxígeno (Hb) así como para la transferencia de energía en el organismo.

Prevención y tto. de las anemias ferropénicas, como las de tipo hipocrómico y las posthemorrágicas, y de los estados carenciales de hierro.

El sulfato ferroso se usa para tratar la anemia ferropénica. Efectos secundarios de esta terapia pueden incluir náuseas y molestias epigástricas después de tomar el hierro. Estos efectos pueden minimizarse si se toma antes de ir a dormir o también se puede consumir después del almuerzo, puesto que el estómago se encuentra lleno.

Igualmente, El sulfato ferroso se usa para purificación de agua por floculación y para eliminar fosfatos en las plantas de depuración municipales e industriales para prevenir la eutrofización de masas de agua superficiales.

Grandes cantidades de esta sal se usan como agente reductor, sobre todo para la reducción de cromatos en cemento.

CLORURO DE BENZALCONIO:

Su acción se ha atribuido a la inactivación de las enzimas productoras de energía, desnaturalización de las proteínas celulares esenciales y la ruptura de la membrana celular. Es ahí donde radica su importancia.

Es un desinfectante, bactericida e inhibidor de la actividad viral. Alguicida para piscinas. Componente principal del desinfectante para suelos. Como fungicida y antibacteriano en algunos productos Benzal®. Antiséptico en higiene dental diluido en baja concentración.1

Aditivo en algunos colirios.

SOLUCION YODADA:

Desinfectante para piel sana. solución antiséptica de povidona yodada al 10% para la desinfeccion preoperatoria de la piel y zonas de puncion. No irritable.Povidona yodada al 7,5% jabon  antiseptico para el lavado de manos del personal, en todos los casos en que requieran una alta desinfeccion.

4. ¿PARA QUE SE USA EL OXIDO DE ETILENO Y HEXACLOROFENOL EN OPERACIONES HOSPITALARIAS Y CUALES SON LOS RIESGOS PARA LA SALUD?.

OXIDO DE ETILENO

Se utiliza principalmente para esterilizar productos médicos y farmacéuticos que no soportan la esterilización convencional a alta temperatura, como dispositivos que incorporan componentes electrónicos, envases o recipientes de plástico.

El gas EtO se filtra en los paquetes así como en los propios productos para acabar con los microorganismos que quedan después del proceso de producción o envasado. Este gas, al mezclarse con aire en una relación de al menos un 3 % de gas EtO, forma una mezcla explosiva. El punto de ebullición del gas EtO puro es de 10,73 ºC a presión atmosférica. Normalmente, está mezclado con nitrógeno o CO2. Esta condición explosiva exige utilizar zonas de materiales de seguridad intrínseca (ATEX), tanto para la seguridad de las personas como para la del mismo proceso.

La seguridad del personal es una cuestión importante debido a los efectos nocivos del EtO sobre las personas. Las áreas contaminadas deben estar equipadas con alarmas activadas por detectores de gas instalados en diferentes lugares para detectar cualquier fuga. Deben utilizarse sistemas de alarmas acústicas y visuales. El sistema debe informar a cualquier operario de si una célula de esterilización contiene EtO.

Cuando este gas tóxico se retira de la habitación, debe tratarse mediante quemadores

térmicos, lavado u oxidación para la protección ambiental o transportarse a otras instalaciones para recibir tratamiento.

HEXACLOROFENOL

Es una sustancia bactericida y fungicida tóxica. Usado antiguamente para el tratamiento tópico de la piel. Sus efectos neurotóxicos se observaron en los años 70, cuando se bañaba a los recién nacidos para evitar infecciones. Se absorbe por la piel y produce edema intramielínico seguido de desmialinización (sobre todo en intoxicaciones severas). La hinchazón del cerebro produce un aumento de la presión intracraneal y también afecta a los fotoreceptores de la retina. Los síntomas son debilidad generalizada, confusión, convulsiones, y en intoxicaciones severas, coma y muerte.

5. ¿QUE ES LA MEDICINA NUCLEAR?

En Medicina Nuclear se utilizan radiofármacos, que están formados por un fármaco transportador y un isótopo radiactivo. Estos radiofármacos se aplican dentro del organismo humano por diversas vías (la más utilizada es la vía intravenosa). Una vez que el radiofármaco está dentro del organismo, se distribuye por diversos órganos dependiendo del tipo de radiofármaco empleado. La distribución del radiofármaco es detectado por un aparato detector de radiación llamado (gammacámara) y almacenado digitalmente en un procesador o computador. Luego se puede procesar la información obteniendo imágenes de todo el cuerpo o del órgano en estudio. Estas imágenes, a diferencia de la mayoría de las obtenidas en radiología, son imágenes funcionales, es decir, muestran como está la función del o los órganos que se están estudiando. Los médicos nucleares interpretan estas imágenes para obtener el diagnóstico de la enfermedad que aqueja al paciente. Los estudios diagnósticos de medicina nuclear no son peligrosos y sólo liberan pequeñas cantidades de radiación hacia el organismo.

BIBLIOGRAFIA

http://es.similarsites.com/goto/nucleardoc.blogspot.com.es? searchedsite=nucleardoc.blogspot.com.es.

http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=11531 http://app1.semarnat.gob.mx/dgeia/informe_04/08_residuos/recuadros/c_rec1_08.htm