Medicamentos Fotosensibles y la Importancia de su protección

Rodrigo J. Isla Ch.Farmacéutico

Estabilidad

• Es la capacidad que tiene un medicamento o un principio activo de mantener por determinado tiempo sus propiedades originales dentro de las especificaciones de calidad existentes.

Factores que Modifican la Estabilidad de un Medicamento

• Incompatibilidad entre componentes de la formulación preformulación

• Condiciones ambientales– Desarrollo microbiano– Humedad– Temperatura– Oxígeno– Luz

Tipos de Inestabilidades• QUÍMICA: degradación del P.A.

– Pérdida de eficacia terapéutica – Productos de degradación (riesgos para el

paciente)

• FÍSICA: alteración de propiedades mecánicas y aspecto de las formas de dosificación

• BIOFARMACÉUTICA: cambios en la Biodisponibilidad (*)

• BIOLÓGICA: desarrollo microbiano

• La luz normal del sol o la de iluminación de interiores puede ser responsable de la degradación de algunas moléculas de fármacos. Estas son reacciones que se asocian comúnmente a las de oxidación, ya que la luz se considera el iniciador, aunque las reacciones de fotólisis no se restringen sólo a las de oxidación. Los esteroides son los compuestos que presentan reacciones de fotoinducción en forma más común.

Efectos de la luz

Oxidación Fotoinducida

• Proceso de pérdida de electrones por parte de la molécula. En la mayoría de los casos esta perdida se produce con la participación del oxígeno

• PA. susceptibles de sufrirla:– Esteroides– Antibióticos– Vitaminas– Aceites y grasas poliinsaturadas (lipidos, MCT)

Fotolisis

• En principios activos sensibles produce la ruptura de los enlaces moleculares variando la estructura de la misma lo que ocasiona la perdida del efecto terapéutico, ya que no va a poder acoplarse a su receptor. Las longitudes de onda comunes de este proceso están en el rango UV (no Visible) 200-400 ƛ (nm)

Como Identificar medicamentos Fotosensibles

• Todo medicamento que venga en ampollas o viales color ámbar (vitaminas A, B1,2,6,12,C, K1, Metamizol o Dipirona, entre otros)

• Medicamentos que incluyan dentro de su empaque material foto protector (nitroprusiato, Zyvox, Levaquin)

• Tabletas que posean cubierta aluminizada por ambos lados (Intafer, Somazina sobre)

• La información del Prospecto o envase

Medicamentos Fotosensibles comúnmente usados

Anfotericina B Budecort Ranitidina Sandostatin

Atropina Insulinas Salbutan Midazolam

Budesonida Solumedrol Survanta Ketamina

Vitaminas Nimotop Vecuronio Lipidos IV

Furosemida Nitroprusiato Omeprazol Dodemina

Alovent Ondasetron Naloxone Morfina

Berodual Propanolol Amiodarona Bactrimel

Excepciones

• Existen Medicamentos que a pesar de presentar cambios de color, no se ve afectada su Estabilidad. El ejemplo clasico es el de la cefotaxima o CLAFORAN la bibliografía reporta 7 días de estabilidad diluido, pudiéndose presentar oscurecimiento producto de la luz que no afecta su potencia (Handbook of Injectable Drugs)

Como Proteger

• Lo principal es el almacenaje, siempre mantener el medicamento en su empaque original hasta su preparación.

• Siempre leer la información del empaque o prospecto.

• Usar todo material que incluya el empaque Ejemplo: Nitropress, Zyvox

• En caso de usar Alícuotas de medicamentos siempre garantizar que las mismas sean adecuadamente protegidas.

Materiales Comúnmente usados

• Frascos, ampollas y envases opacos o ámbar

• El plástico Negro es muy efectivo pero requiere el uso de adhesivo para adaptarlo a la forma del envase, bolsa y es particularmente es de difícil manejo para jeringas, solo serviría para empacarlas en grupo

• El mas utilizado por su maleabilidad y efectividad es el papel de aluminio; sirve para proteger Envases, bolsas de infusión e incluso equipos de infusión endovenosa

Papel de aluminio

• Nutriciones Parenterales Totales• Hidrataciones con Dodemina o poli vitamínicas• Antibióticos como Trimetropin-Sulfametoxazol,

Zyvox, Fungizone, entre otros• Preparaciones Magistrales o extemporáneas• Unidosis de Pulmicort, Sycort, Salbutan• Quimioterápicos• Cualquier medicamento trasegado en jeringas.

IMPORTANTE

• Toda preparación que requiera la utilización de material Fotoprotector, debe tener imprescindiblemente doble rotulación. Tanto en el envase, bolsa o jeringa como en el material protector, ya que de deteriorarse o perderse el material protector sabremos de que medicamento se trata.

Conclusión

• El reconocimiento de cuales medicamentos poseen sensibilidad a la Luz y usar todas las medidas necesarias para su correcta protección y almacenamiento garantizara la estabilidad de los medicamentos y éxito en la recuperación del paciente, por lo que debemos involucrarnos, como profesionales de la salud, en la implementación de manuales de procedimientos en cada una de las dependencias para las buenas practicas de almacenamiento y administración de Medicamentos.