Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza Licenciatura en Enfermera

Mdulo: Enfermera peditricaGrupo: 3352Turno: VespertinoPRACTICA

Clculo y dosificacin de medicamentos(Dilucin y preparacin de medicamentos, preparacin de soluciones, tira horaria)

Presenta:Vzquez Luna Juan

Profesora:Lic.: Martha Patricia Manjarrez Flores

Fecha de entrega: 28 de Agosto de 2014

INTRODUCCIN

La aplicacin de medicamentos en el rea de pediatra requiere de una dosificacin correcta, esta es la determinacin de la cantidad, frecuencia y nmero total de la dosis de una medicacin que deben administrarse a un lactante, a un nio o a un adolescente, es importante que el personal de Enfermera conozca los mtodos para calcular dosis, preparar soluciones y medicamentos, as como la velocidad en que se aplicarn.Cuando el profesional de enfermera, realiza la serie de procedimientos que le permiten administrar y ministrar medicamentos debe de tener en cuenta que en primer lugar la dosis necesaria para cada paciente depender entre muchos factores de la edad de la persona que se atender, su condicin fsica y su estado clnico, as como de las especificaciones del laboratorio para la dilucin y administracin del mismo. .

Cuando se administran medicamentos en los nios es de suma importancia que se consideren tcnicas de administracin y seguridad con el fin de evitar errores a la hora de administrar los medicamentos, cuando pensamos en esto, es cuando viene a la mente el paciente peditrico y neonatal, ya que sus condiciones fsicas y clnicas lo ponen en un riesgo inminente ante la duda de cuando, cuanto y como voy a administrar el medicamento.Por tal razn, una vez que se haya determinado el tipo de frmaco ms conveniente es necesario el profesional necesita realizar el clculo de la dosis a ministrar.

Dilucin y preparacin de medicamentos

DILUCIN: la dilucin es la reduccin de la concentracin de una sustancia qumica en una disolucin.La dilucin es el procedimiento que se sigue para preparar una disolucin menos concentrada a partir de una ms concentradaUna dilucin es una mezcla homognea, uniforme y estable, formada por dos o ms sustancias denominadas componentes. La sustancia presente en mayor cantidad suele recibir el nombre de solvente, y a la de menor cantidad se le llama soluto y es la sustancia disuelta. El soluto puede ser un gas, un lquido o un slido, y el disolvente puede ser tambin un gas, un lquido o un slido.

MEDICAMENTO: Es cualquier sustancia que introducida al organismo, causa cualquier efecto. Es una sustancia qumica elaborada para prevenir, tratar o curar enfermedades.

DILUCIN DE MEDICAMENTOS: Es el procedimiento mediante el cual se obtienen, concentraciones y dosis requeridas de medicamentos a travs de frmulas matemticas.

PREPARACIN DE MEDICAMENTOSLos medicamentos requieren de presentacin, pues no siempre estn listos para administrarse o en el modo requerido para cubrir las necesidades de los pacientes. La preparacin consiste en : adaptarlos a la condicin mdica de los pacientes, administrarlos en la forma adecuada a las necesidades clnicas dosis precisas segn requerimientos individuales, durante un perodo de tiempo adecuado. fraccionamiento, personalizacin de dosis y otras operaciones de re manipulacin y transformacin de medicamentos.

MEDIDAS DE SEGURIDAD EN LA PREPARACIN DE MEDICAMENTOS

Verificar el medicamento, la dosis y la va de administracin, previa orden mdica escrita. Revisar la fecha de expiracin de los medicamentos. Las casas comerciales varan el nombre del medicamento, por lo tanto, se debe referenciar nicamente por el nombre genrico. Preparar los medicamentos en un sitio limpio, privado, donde el trfico sea mnimo, no existan interrupciones, riesgos de contaminacin, o corrientes de aire. No se permite comer, ingerir bebidas, fumar o usar cosmticos en el rea de preparacin identificada como: rea Restringida. Preparacin de Medicamentos. Realizar el lavado de manos antes y despus de cada procedimiento.

Evitar la exposicin de frmacos utilizando las siguientes tcnicas de proteccin: Usar guantes quirrgicos de ltex sin polvo y cambiarlos con la preparacin de cinco medicamentos. Usar bata desechable de baja permeabilidad con frente cerrado, manga larga y puos elsticos, los puos deben quedar debajo de los guantes. Las batas y los guantes deben estar dentro del rea de trabajo. Usar protector de la cara o gafas, respirador purificado, sino se dispone de la cabina. Seleccionar agujas, jeringas, catteres intravenosos con cierres para prevenir la contaminacin por escapes, y desecharlas en recipientes plsticos resistentes a la perforacin. Los medicamentos deben ser reconstituidos, adicionando el diluyente al frasco en forma lenta para evitar la formacin de presin y de espuma. Envolver con una gasa estril con alcohol alrededor del cuello del frasco para evitar la aerolizacin del producto y por ende la contaminacin del ambiente, previos al retiro de la cantidad del medicamento como la aguja del frasco. Inspeccionar las ampollas antes de abrirlas para asegurar que la punta est libre de solucin. . Rotular todas las jeringas, frascos, o bolsas que contengan medicamentos.

PRINCIPIOS GENERALES: En Pediatra no existe dosificacin estndar, vara dependiendo de la edad, peso y superficie corporal. Calcular la dosificacin en base a la superficie corporal: Superficie corporal = Peso x 4 x 9/100.Los frmacos se acumulan en diferentes partes del organismo por lo que debemos conocer los mecanismos de accin de los medicamentos.Vigilar las prescripciones de los medicamentos para disminuir riesgos. Registrar los Medicamentos que recibe el nio.

Objetivos: Realizar en forma exacta y precisa la dilucin del frmaco prescrito, con la tcnica ya establecida. Obtener la dosis exacta en gramos (g), miligramos (mg) y microgramos (g). Obtener la accin farmacologa selectiva y efectiva mediante una dilucin adecuada. Evitar lesin tisular en vasos perifricos.

DOSIFICACIN DE MEDICAMENTOS La posologa es la rama de la Farmacologa que estudia la dosificacin de frmacos.

La forma de dosificar un medicamento es la siguiente:

Conociendo el peso del individuo y la dosis del principio activo, obtenemos la cantidad de sal activa necesaria para el paciente. Por ejemplo:La dosis de un agente antibitico H es de 10 mg / kg de peso. Esto indica que para 1 kg de peso se administran 10 mg de la sal activa. Para administrarlo a un paciente necesitamos saber su peso corporal. (un individuo que pesa 50 kg necesitar 500 mg en total de ese principio activo.)

Ahora: Si es una solucin inyectable debemos calcular la cantidad del medicamento comercial ya fabricado, es decir, principio activo ms diluyente o vehculo. Para ello requerimos la concentracin de esta solucin, la cual estar referida en la frmula del frasco comercial.Ejemplo: el medicamento comercial que contiene el antibitico H est fabricado con una concentracin de 5 % del principio activo. Esto indica que hay 5 g de principio activo por cada 100 ml del producto comercial.

Para hacer el clculo final, es decir, para saber la cantidad de producto comercial que debemos administrar que contenga 500 mg de la sal activa que requiere el paciente, tenemos que hacer una regla de tres:

Si 5 gramos estn en 100 ml del producto comercial en cuantos ml estarn 500 mg.5 g es a 100 ml500 mg es a X

1. hay que convertir los gramos a miligramos para poder hacer el clculo. Recordemos que las reglas de tres deben ser entre factores similares, es decir, hablar de miligramos siempre o de gramos, para este caso.5000 mg es a 100 ml500 mg es a XSe multiplica: 500 por 100 y el resultado de divide entre 5.000. El resultado de esto es 10 ml (se anulan las unidades iguales, es decir, los mg)

2. Entonces del preparado comercial se le administrarn al paciente 10 ml, que se sacarn del frasco con una jeringa hipodrmica.Conocer la dosis/kg de peso del principio activo o sal activa.Agente etiolgico.Causas de enfermedad.Diagnstico preciso, de preferencia con pruebas de laboratorio que lo confirmen.Peso del paciente.Estado fisiolgico: edad, sexo,etc.Conocer a la perfeccin el sistema de unidades que se use en la regin. (Sistema Internacional de Unidades, Imperial, etc.).Saber el tipo de solucin que se administrar. Recordemos que la mayora de los medicamentos comerciales vienen en estado de solucin, ya sea de tipo:

- peso/peso. Por ejemplo: un comprimido, cpsula o comprimidos en general- peso/volumen. Por ejemplo, una solucin inyectable de penicilina sdica, la cual es un slido (penicilina) disuelto en su solvente lquido.- volumen/volumen. Por ejemplo, los gases anestsicos como el sevoflurano que se disuelve en oxgeno.

CALCULOS DE DOSIS EN NIOS:

Calculo de dosis por la regla de tres: La regla de tres es el procedimiento que se realiza para obtener la dosificacin indicada en forma exacta, an en cantidades muy pequeas y as evitar reacciones adversas por concentracin del frmaco.

Partiendo del ejemplo de una mpula de Amikacina de 100 mg., con un diluyente de 2 ml., la dosis a ministrar es de 20 mg cada 12 horas., el procedimiento es el siguiente:

1. Anota la dosis del medicamento en su presentacin original en el extremo superior izquierdo y en el extremo derecho la cantidad de diluyente que vas a utilizar.

100mg----2ml.

2. En la parte inferior anota la dosis de medicamento indicado 20 mg. Debes de tener en cuenta y precaucin de colocar miligramos de bajo de miligramos (siempre deben de quedar alineados los conceptos miligramos con miligramos, mililitros con mililitros, etc.).

100mg.----2ml

20mg.

3.En el otro extremo coloca una X que ser la incgnita a despejar en este caso corresponde a los mililitros a aplicar. .100mg--2ml20mg--x

4. Se procede a multiplicar 20 mg X 2ml Este resultado (40) dividirlo entre la cantidad anotada en el extremo superior izquierdo en la (100mg) .

100mg.---2ml.20mg.---x

5.La cantidad obtenida corresponde a la x: .

100mg--2ml.20mg--x=0.4ml.

En este caso administraras 0.4 ml. de amikacina diluida que equivale a 20mg. de amikacina

Calculo de dosis basado en el peso:

La dosis de algunas drogas se administran en base al peso del paciente. La mayora de los fabricantes expresan la dosis usual del medicamento en kg

Si 50 mgs son necesarios para 1 kg, entonces, Cuantos mgs seran necesarios para 18 kg?

50 mg = 1 kg x = 50 x 18 = 900 mgsx mg = 18 kg 1

1. Formula de Clark = Nios > de 2 aos. (1 kilo = 2.2 libras)Dosis nio = Peso del nio en libras x dosis adulto / 150 (peso promedio del adulto en lbs)

A. Ejemplo:1. Si la dosis de un adulto de un medicamento es de 60 mgs, Cul sera la dosis para un nio que pesa 40 libras?

Dosis nio = 40 x 60 = 16 mgs 150Basada en edad:

1. Regla de Young = Nios > de 2 aos. Es la ms usada.

Dosis de nios = Edad del nio (en aos) x Dosis de Adultos / Edad del nio + 12

A. Ejemplo:1. Si la dosis usual de fenobarbital para un adulto es de 15 mgs, Cul es la dosis para un nio de 8 aos? .

Dosis de nio = ______8_____ x 15 mgs = 8 x 15 = 120 = 6 mgs 8+12. .20...20..

2. Formula de Dilling: Dosis = edad en aos x dosis de Adulto / 20 ..

A. Ejemplo: .1. Si la dosis de adulto de Cefalexin es de 250 mgs, Cul sera la dosis para un nio de 8 aos? .

Dosis = 8 x 250 = 2000 = 100 mgs 20. ..20 .

3. Regla de Fried = para nios menores de 2 aos. .

Dosis para infantes = edad (en meses) x dosis adulto / 150 .

A. Ejemplo: .

1. Si la dosis de adulto de un medicamento son 100 mg. cul ser la dosis para un bebe de 3 meses? .

Dosis infante = 3 x 100 = 300 = 2 mgs. 150 150

Basada en superficie corporal:

Se puede calcular la dosis usando como base el rea superficial del cuerpo (ASC). Para determinar esta rea superficial se usa lo que se llama un nomograma que es una tabla que determina el ASC basndose en el peso y la altura de la persona. El ASC se expresa en metros cuadrados. Es la ms precisa.

La frmula es la siguiente:

Superficie corporal = Peso x 4 x 9/100.Dosis aproximada del nio = ASC del nio en m2 x dosis del adulto/ 1.73

Frmulas que utilizan porcentaje de dosis: FARMACOS QUE SE PRESENTA EN %, y la indicacin mdica es en miligramos debemos recordar que el % no indica que los gramos estn disueltos en 100 cc, y la cantidad numrica que se antepone al % son gramos, y se debe convertir el miligramos multiplicando por 1000, los cuales estn reconstituido en 100 cc, con estos datos le aplicamos la regla de 3. .

PROCEDIMIENTOS:Preparacin de medicamentos Orales1. Reunir el equipo (verificar la orden de misnistracin, aclarar cualquier inconsistencia, revisar expediente del paciente buscando alergias al medicamento)2. Conocer el rango de dosis seguro, propsito de la medicacin y efectos adversos3. Efectuar higiene de las manos4. Preparar los medicamentos En caso de dosis nicas, no abrir el medicamento hasta que se vaya a ministrar, En recipientes de dosis mltiples solo extraer la cantidad que se usar en caso de comprimidos o capsulas evitando tocarlos con las manos. Fragmentar solo los comprimidos ranurados para obtener la dosis adecuada En caso de requerir dosis menores su puede utilizar mortero y balanza En frascos de dosis mltiple (lquidos) limpiar la boca del frasco siempre que se va tomar una dosis, usar jeringa o vaso dosificador, en caso de vaso dosificador el vaso debe estar a la altura de los ojos. (menisco)Preparacin de medicamentos para administracin por sonda gstrica1. Reunir el equipo (verificar la orden de misnistracin, aclarar cualquier inconsistencia, revisar expediente del paciente buscando alergias al medicamento)2. Conocer el rango de dosis seguro, propsito de la medicacin y efectos adversos3. Efectuar higiene de las manos4. Preparar los medicamentos Verificar si los medicamentos se encuentran en forma lquida, en negativa a esto verificar la posibilidad de fragmentar o pulverizar o abrir las capsulas Pildoras. Dividir una por una con fragmentador, disolver el polvo con agua en un vaso desechable con la etiqueta del medicamento (manteniendo medicamentos separados) Lquidos En frascos de dosis mltiple (lquidos) limpiar la boca del frasco siempre que se va tomar una dosis, usar jeringa o vaso dosificador, en caso de vaso dosificador el vaso debe estar a la altura de los ojos. (menisco)Preparacin de medicamentos de una ampolleta1. Reunir el equipo (verificar la orden de misnistracin, aclarar cualquier inconsistencia, revisar expediente del paciente buscando alergias al medicamento)2. Conocer el rango de dosis seguro, propsito de la medicacin y efectos adversos3. Efectuar higiene de las manos4. Preparar los medicamentos Dar golpecitos en la parte superior de la ampolleta o girar ligeramente mientras se toma de la parte superior Rodear el cuello de la ampolleta con una gasa Con un movimiento rpido romper el cuello de la ampolleta en la lnea marcada Unir la aguja con filtro a la jeringa , retirar la tapa de la aguja extraer la cantidad ordenada de medicamento, ms un 30% (no tocar borde de la ampolleta) Extraer el aire a la jeringa cubrir la aguja y tirar la ampolleta vacaPreparacin de medicamentos de un frasco mpula1. Reunir el equipo (verificar la orden de ministracin, aclarar cualquier inconsistencia, revisar expediente del paciente buscando alergias al medicamento)2. Conocer el rango de dosis seguro, propsito de la medicacin y efectos adversos3. Efectuar higiene de las manos4. Preparar los medicamentos Retirar la tapa metlica del frasco Limpiar la tapa de hule con antimicrobiano y dejarla secar Tomar la jeringa, retirar el capuchn, insertar aire (la cantidad que se retirar de medicamento. Insertar la aguja en el frasco, insertar el aire y girar ambos permitiendo la salida del medicamento Extraer el aire a la jeringa cubrir la aguja y tirar la ampolleta vacia Si el frasco es multidosis membretarlo con la fecha que se abri

CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA.

VALORACIN: Comprobacin de la prescripcin Historia de Alergias Conocimientos yrecursosdel paciente Exploracin: Va de administracin, dificultades

DIAGNOSTICO: Diagnsticos de enfermera relacionados con Consumo de medicamentos: Incumplimiento del tratamiento Manejo ineficaz del rgimen teraputico Complicaciones potenciales Detencin precoz- de efectos no deseados y txicos

PLANIFICACIN: Preparacin y manipulacin de medicamentosclculode dosis Permeabilizar la va Versignosde infeccin

EJECUCIN: Administracin de medicamentos por las diferentes vas. Enseanza al paciente y a lafamilia.

EVALUACIN: Comprobacin del efecto teraputico y toxico Documentacin

IDENTIFICACIN DEL AMBIENTEEl personal de enfermera debe conocer elambienteen el cual se desenvuelve y la diferencia entre lossistemashospitalarios y privados, adems de los recursosmaterialesy humanos, necesidades diversas. Esto con el fin de: Actuar ticamente en todos y en todos los ambientes Educar a todo el equipo Transformar las adversidades en ventajas Dar salud integral

Preparacin y manipulacin de medicamentos Lavado previo de las manos: Reduce el riesgo decontaminacine infecciones cruzadas Secado perfecto de las manos Emplear recipientes debidamente calibrados (jarabes) Los frmacos que requieren ser reconstituidos deben ser etiquetados colocando fecha de vencimiento Conocer las condiciones demantenimientode los medicamentos (Refrigeracin, oscuridad) para mantener su estabilidad. Cargar con antelacin medicamentos para usar por va parenteral y etiquetarlos adecuadamente. En este caso es necesario anotar fecha y hora de preparacin. Cuando se aaden frmacos a lquidos intravenosos, tener en cuenta el tipo de medicamento; la cantidad (nunca debe ser ms dos) ritmo de perfusin. Si no se estsegurode la compatibilidad de los frmacos, no se debe combinar Conocer la presentacin de los medicamentos a administrar y la forma correcta de solventes a utilizar

Normas de seguridad para la administracin de los medicamentosREGLAS DEORO:Se les conoce como:Los Cincos CorrectosLos Cincos JustosLas Cincos Jotas

LOS CINCOS CORRECTOS:Antes de administrar un medicamento, a un paciente, el personal de enfermera deber realizar al menos las "cincos comprobaciones" bsicasEs indispensable explicar las reglas de oro SIEMPRE en la administracin de medicamento.

I. FRMACO CORRECTO:Comparar el frmaco administrar con la prescripcin, esto debe repetirse justo antes de la administracin.El frmaco debe estar correctamente etiquetado.

II. PACIENTE CORRECTO:Es necesario preguntarle el nombre al paciente o algn familiar y compararlo con la tarjeta.

III. DOSIS CORRECTA:La habilidad ycompetenciaen el clculo de dosis son imprescindibles para la administrar el frmaco en forma segura.Se debe verificar de acuerdo con el tipo de paciente.

IV. VA CORRECTA:De acuerdo con la prescripcin.De acuerdo a las indicaciones del medicamento propiamente dicho (leer la etiqueta del medicamento).De acuerdo con el tipo de pacienteDe acuerdo con la velocidad en que se desee obtener el efecto.

V. HORA Y FRECUENCIA CORRECTA:Los niveles sanguneos, teraputicos de muchos frmacos dependen de horarios de administracin constante y regular.

ENFERMERA: Da apoyo constante e incondicional al paciente Capacidad de dar esperanza, confianza Comunicacin personal Bienestar fsico, psicolgico y moral Incorporacin del paciente a la sociedad Aceptacin de la realidad

REGLA DE LOS 4 YO YO PREPARO YO ADMINISTRO YO REGISTRO YO RESPONDO

PREPARACIN DE UNA SOLUCIN ENDOVENOSA

Partiendo de una solucin madre.

Una Solucin Base o Madre: es aquella a partir de la cual se pueden preparar nuevas soluciones de bajas concentraciones. Est libre de Pirgenos (sustancia o agente que tiende a provocar un aumento de la temperatura corporal).

La solucin madre siempre ser la solucin ms concentrada a partir de la cual se prepara una solucin ms diluida. .Cuando no se dispone de una solucin endovenosa con un volumen y una concentracin necesaria para el tratamiento del paciente,se puede obtener dicha solucin preparndola a partir de una solucin base, de las maneras siguientes:

Dilucin

Consiste en preparar una solucin menos concentrada a partir de una ms concentrada, aadiendo solvente, es decir, se determina la cantidad de soluto presente en un volumen determinado de solucin madre y posteriormente combinarlo con agua pura o un solvente. .

Ejemplificamos de la manera siguiente: .* Se necesita preparar 300ml de una solucin de NaCl al 0,9 % a partir de una solucin de NaCl al 3 %, procederemos de la siguiente manera:

Datos:Se pretende preparar: 300ml de Solucin de NaCl al 0,9%Se dispone de: Agua destilada y solucin de NaCl al 3% (Fco. 500ml) (solucin madre)

Procedimiento:Como se desea obtener una solucin de menor a la que se dispone, se aplica una ecuacin de dilucin: . Cc x Vc = Cd x Vd .

Donde:El subndice c se refiere a la solucin madre o solucin concentrada y el subndice d es a la solucin diluida: .Cc = 3 % .Vc = ? .Cd = 0,9 % .Vd = 300ml .3% x Vc = 0,9% x 300ml de solucin NaCl al 0,9 % .Despejando Vc se obtiene el volumen de solucin de NaCl al 3 % (sol. Madre)V= 0,9% x 300ml de solNacl al 0,9% / 3% .

Vc = 90ml de solucin de NaCl al 3 % .Entonces podemos calcular la cantidad de agua destilada que necesito agregar a los 90ml de solucin de NaCl al 3 % (solucin madre) para obtener los 300ml de la solucin de NaCl al 0,9 % .

Cantidad de sol de NaCl al 0,9 % = Cantidad sol madre + Cantidad de agua

Cantidad de agua = Cantidad desol NaCl al 0,9 % -Cantidad sol NaCl al 3 %

300ml de sol de NaCl al 0,9% - 90ml de sol de NaCl al 3% = 210ml de agua destiladaPor ende, al agregar 210ml de agua destilada + los 90ml de sol de NaCl al 3% se obtienen 300ml de solucin de NaCl al 0,9%

CALCULO DE GOTEO:

CONCEPTO Es la tcnica que se realiza para administrar al paciente una solucin gota a gota a travs de unavena por un tiempo determinado.

FUNDAMENTACION CIENTIFICA .* Un goteo con una velocidad insuficiente puede provocar un colapso circulatorio y/o cardiovascular. .* Un goteo con una velocidad excesiva, puede ocasionar una sobrecarga de liquidos.

FORMULAS PARA CALCULAR EL GOTEO

Formula por equipo:Cantidad de sol. X Cantidad de gts. contenidas en 1 ml. _______________________________________= GOTAS XNmero de horas X 60

Formula por constante:Cantidad de solucin / Nmero de horas____________________________ = GOTAS POR MINUTOConstante (segn el equipo)Para obtener la constante:60/Cantidad de gotas contenidas en 1 ml. de acuerdo al calibre del equipo.CALCULO DE DOSIS:Existen dos tipos de cmara de goteo; Cmara Macrogoteroen el cual 1 cc de solucin equivale a 20 gotas. Cmara Microgoteroen el cual 1 cc de solucin equivale a 60 microgota

La correspondencia es:1 gota equivale a 3 microgotas1 cc equivale a 20 gotas1 cc equivale a 60 microgotas

VELOCIDAD DE INFUSIN:GOTAS X MINUTOS:VOLUMENTOTAL / (N DE HORAS X 3)MICROGOTAS X MINUTOS: VOLUMEN TOTAL / N DE HORASEjemplo: Cumplir 480 cc de solucin Dextrosa al 0,45%. E.V. C/6h. Calcular gotas por minutos y macrogotas por minutos.Gotas x minutos:480 cc / (6h x3) = 480 cc / 18 h = 26 gotas por minutoMicrogotas por minuto:480 cc / 6 h = 80 microgotas por minuto

Ejemplo:Dosis prescrita por el mdico: Amikcina 15 mg, cada 12 horas.100 mg -------------------- 2 cc15 mg -------------------- X= 15 mg x 2 cc / 100 mgDilucin:5 mg ----------------------------- 1 cc15 mg --------------------------- X15 mg x 1 cc / 5 mg= 3 cc solucin glucosada al 5%3 cc es la totalidad de solucin glucosada al 5% pero a este hay que restarle la cantidad del medicamento. Ejemplo:Ampicilina 280 mg,EV, cada 6 horas. Presentacin: 1 grReconstitucin:(Paso 1)1 gr ------------------- 1000 mgr(Paso 2)1000 mgr ------------------- 10 cc280 mgr ---------------------- XX = 2,8 ccConstante:Dilucin:50 mg -------------------- 1 cc

AMPICILINA PRESENTACIN:250 mgr, 500 mgr, 1 gr = 1000 mgr, donde los 1000 mg. se preparan en 10 cc de solucin y quedara en la ampolla.

TIRA HORARIA: Generalmente la administracin de soluciones parenterales es indicada para un determinado nmero de horas, por lo que es muy importante tener un control de la velocidad a la que debe ser pasada la solucin.

La tira horaria es un instrumento que la enfermera tradicionalmente ha venido utilizando para el control del suministro de soluciones intravasculares.

Existen diferentes mtodos e instrumentos para regular la cantidad de lquidos a administrar.

Uno de ellos es la infusin de tipo mecnico (bomba de infusin) o bien los mtodos manuales como es el caso que nos ocupa la tira horaria.Para administrar las soluciones parenterales se realiza un clculo en gotas por minuto y mililitros por hora.

Este procedimiento permite llevar un buen control de la solucin, ya que el aumento o disminucin de ste puede originar serios trastornos en el paciente.Para obtener los mililitros por hora el procedimiento ms utilizado es dividir la cantidad total de solucin entre el nmero de horas en que debe de pasar la solucin.

La regulacin del flujo de lquido ayuda a asegurar que se administre la cantidad deseada de lquido durante el tiempo prescrito.Para ajustar el flujo de lquido intravenoso a la velocidad que est indicada, se tomar en cuenta tres factores principales que influyen sobre el ritmo del flujo: el gradiente de presin, el calibre de los tubos de acceso del lquido (equipos de venoclisis) y viscosidad de la solucin.

OBJETIVOEl objetivo de usar la tira horaria es controlar el paso de lquidos parenterales de acuerdo con la prescripcin tomando en cuenta: la cantidad de solucin, velocidad de flujo (goteo) y tiempo de administracin.

FORMA DE ELABORARLA

* Para elaborar sta se marca sobre una tira de tela adhesiva los mililitros por hora, tomando en cuenta la hora en que inicia la solucin.

* El objetivo de usar la tira horaria es controlar el paso de lquidos parenterales de acuerdo con la prescripcin tomando en cuenta: la cantidad de solucin velocidad de flujo (goteo) y tiempo de administracin.* El trmino la tira horaria se ha conceptualizado como una escala graduada en militros por hora sobre una cinta generalmente de tela adhesiva larga y angosta, con la finalidad de llevar a cabo el control de soluciones parenterales, que se infunden a un paciente en un tiempo determinado.

LASSOLUCIONESPARENTERALES SE PRESENTAN EN %

SOLUCIN FISIOLGICA o cloruro de Sodio al 0,9 %.Frasco de 500 cc. Esto significa que tiene 0,9 grs de cloruro de sodio en 100 cc. En el frasco de 500 cc tiene 4,5 grs.

SOLUCIN DE CLORURO DE SODIO (CL NA) AL 20%.Significa que tiene 20 grs de cloruro de sodio en 100 cc. No se presenta en frasco de 500 cc. Se usa corno mezcla en las soluciones de mantenimiento para reponer perdidas de sodio.

CLASIFICACIONES DE LAS SOLUCIONES PARENTERALESLa osmolaridad u osmolalidad del plasma es de 280 a 300 miliosmol.

De acuerdo a lo anterior las soluciones pueden ser:

SOLUCIONES ISOTNICAS:Tambin llamadas Fisiolgicas, salino normal o al 0,9%. Tienen una osmolaridad cercana a la del plasma, es decir tienen la mismapresinosmtica a la dela clula. Es 0,9% porque contiene 0,9% gramos de cloruro de sodio (CLNa), por cada 100 ml de solucin y aporta 147 mEq por cada 100 cc de solucin o la concentracin normal de electrolitos en el organismo, lo que significa que no permite que los eritrocitos ni disminuyan ni aumente de tamao. Se utiliza con frecuencia para hidratar, como solucin de mantenimiento y para preparar medicamentos parenterales. Entre las soluciones isotnicas se encuentran:CLORURO DE SODIO AL 0,9%, con 308 mOsm/ 1DEXTROSA AL 5% CON 252 mOsm/l: Se usa en caso de deshidratacinRIGER LACTATO CON 274 mOsm/ l: Indicado en Shock Hipovolernico

SOLUCIONES HIPOTNICAS:Su concentracin en osmoles es menor en comparacin con el plasma. Se utiliza para reponer el lquido celular, que es hipotnico, aporta agua libre para la excrecin de los desechos corporales. Son expansores del plasma, es decir permiten que las clulas se hinchen, estn indicado en los pacientes quemados, deshidratados, entre las soluciones hipotnicas tenemos:CLORURO DE SODIO 0,30%, CON 102 mOsm/lCLORURO DE SODIO 0,45% CON 154 mOsm/lTambin estn: Sangre, Albmina, Plasma.

SOLUCIONES HIPERTNICAS:Su concentracin es mayor en osmoles en comparacin con la del plasma. Lo que hace que las clulas disminuyan (se deshidraten). Estn indicadas en edema cerebral, shock hipovolemico,accidentescerebrovascular.Entre las soluciones hipertnicas se encuentran: DEXTROSA AL 50%, CON 2520 mOsm/l, se utiliza paraalimentacinparenteral central. DEXTROSA AL 10%, con 504 mOsm/l, se utiliza paranutricinparenteral perifrica, correccin de hipoglucemia. DEXTROSA AL 20%, con 1008 mOsra/l DEXTRSA AL 30% CON 1512 mOsm/l MAMTOL AL 10%, con 549mOsm/l, esta solucin reduce el edema cerebral, debido a que reduce la presin intracraneal, la presin intraocular, facilita la eliminacin de medicamentos y toxinas, produce diuresis osmtica.

CONCLUSION

Responsabilidad del personal de enfermera en la administracin de frmacos.Los actos de la enfermera hacia el paciente deben garantizar la integridad fsica, psicolgica, social & moral de la persona; el proceso de administracin de medicamentos es una actividad dependiente que realiza el profesional de enfermera. No obstante, su intervencin en el desarrollo de este procedimiento es de vital importancia, la enfermera entiende que adquiere un compromiso tico con el paciente, ya que como profesional de la salud est en nuestras manos la responsabilidad de preservar la vida humana. Su correcto desarrollo implica el aseguramiento de

Bibliografa Manuel de fundamentos bsicos de enfermera Autor: paloma Salvador Fuentes 1ra edicin 2010 * Manual de procedimientos bsicos de enfermeranAutor: Raquel Aorve Lpez 2005 BERTRAM G, KATZUN.(2005). Farmacologa,ManualModerno.Mxico. UNIVERSIDAD DE LOS ANDES.Material de apoyo para las Actividades en el rea de Emergencia General, Mrida 2006 SUE, JOS MARA (2006).Manual de Interacciones de Medicamentos. SegundaEdicin, Bogot,Colombia. VILLA, LUIS, (2005).Gua de Terapia Farmacolgica, Edicin Daz de Santos, Caracas,Venezuela. LneaWeb: http://encolombia.com/medicina/enfermeria/nuestrodepartamento1htm http://encolombia.com/pediatria34399principios3htm