mecanismos de lesión cerebral
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MEDICINAFisiopatología
441MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRAL
Expositor
J. Alejandro Ramírez Guzmán
Docente: Dr. Manuel Ontiveros Duries
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA
Escuela de Ciencias de la SaludValle de las Palmas
MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRALDesajustes metabólicos
Traumatismos Isquemia
Degenerativos
Neoplasias
Isquemia Lesión de aminoácidos
excitadores Edema cerebral Lesión por aumento de
PIC
MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRAL LESIÓN HIPÓXICA E
ISQUEMICA 2% de peso del corporal 15% del GC 20% de consumo de O2 Hipoxia
↓Patm CO Anemia
Isquemia TOTAL FOCAL
Colaterales
CUADRO CLÍINICO Euforia Desgano Somnolencia
Inconsciencia Debilidad Convulsiones
MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRAL Isquemia total
Inconsciencia Glucosa y glucógeno
2-4 min ATP IC
4-5 min Edema neuronal Destrucción celular Reperfusión Lesión por reperfusión
Sensibilidad de los sistemas neuronales
MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRAL Tipos de lesiones
Infarto en zona marginal HIPOTENSIÓN
Necrosis laminar•El daño es dependiente del tiempo.•Cuadro clínico inicial
-Coma-Midriasis y pupilas fijas-Postura motora anómala
Mejora gradualTratamiento
Varía con la causa- Oxígeno- Respiración mecánica- ↓ metabolismo- Control de glucemia 140
mg/dL
MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRAL Lesión cerebral excitotóxica
MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRAL ↑ DE LA PIC
Vn: 0-15mmHg en ventrículos laterales
PPC=PAM-PIC Vn: 70-100 mmHg• El componente sanguíneo se da
por la sangre arterial y venosa.•Elasticidad (C)• Tamaño sí importa (de los
compartimentos)• Grado de aumento de Vol• Tiempo para el ajuste• C=▲Vol/▲P• Cuando la elasticidad es
elevada:↑Vol o ↑PIC ↔ Efectos
MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRALSIGNOS TEMPRANOS TARDÍOSNivel de conciencia ↓ alerta a
somnolencia Estupor o coma
Tamaño de pupila y reacción a la luz
Vaga Midriasis no reactiva
Función motora Hemiparesia HemiplejiaSignos vitales Sin cambio HTA, ampliación de
la PP, bradicardia, patrones respiratorios anómalos
Otros signos Cefalea, lenguaje torpe
Vómito
MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRAL HERNIA CEREBRAL
Desplazamiento de tejido cerebral Supratentorial o Infratentorial
MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRAL SUPRATENTORIAL
Síntomas (regla rostral-caudal) Oculares DM Motores P Respiratorios BR
Transtentorial 1. Sx. central 2. Sx. uncal Midriasis ipsilateral
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MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRAL INFRATENTORIAL
Mortal cuando incluye lesión puente y bulbo Fallo cardiorespiratorio
Hidrocefalia
MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRAL EDEMA CEREBRAL
↑ H2O y [Na+] ↓ Establidad de la
BHE Fuga de líquido al LEC
Vasógeno Materia blanca Causa de hernias Síntomas
Inconsciencia PIC severa Déficit neurológico
Citotóxico Hinchazón real de la
neurona
LESIONES PRIMARIAS Y SECUNDARIAS Tumores intercraneales primarios o de tipo
neuroepitelial - Neuronas. Neuroglia Tumores intercraneales primarios que se
originan en la cavidad craneana pero que no se derivan de tejido cerebral
Meminges, glandlula hipofisis, glandula pineal, linfoma primario del SNC
Tumores metastasicos
BIBLIOGRAFÍA