SUMINISTRO REGULAR DEMEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS

SUMINISTRO REGULAR DEMEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS

MÓDULO 8

CONTENIDOS

Introducción ………………………………………………………. 5

Objetivos de aprendizaje ………………………………………… 6

Mantener un suministro adecuado de medicamento ……….. 6

Calcular la cantidad de medicamentos a las unidad de salud …. 7

Solicitar los medicamentos ……….……………………………. 16

Distribuir el suministro en medicamentos a las unidadesde salud ………….………………………………………………. 16

Asegurarse que exista un suministro adecuado de medicamentosen todos los establecimientos de salud ………………………. 17

Evitar el vencimiento de los medicamentos ………………….. 18

Rendir cuenta de los medicamentos en reserva …………….. 18

Mantener un suministro adecuado en materiales para lasInyecciones de estreptomicina …………………………………. 19

Calcular la cantidad de material necesaria paralas inyecciones de Estreptomicina ……………………………. 20

Pedir los materiales destinados a las inyecciones deEstreptomicina …………………………………………………… 22

Calcular la cantidad necesaria de recipientes de espectoración .…. 23

Calcular la cantidad de láminas necesarias ………………….. 24

Mantener un suministro adecuado de formularios y registros ….. 25

Anexos ……………………………………………………………. 31

Ejercicios …………………………………………………………. 47

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INTRODUCCIÓN

El tratamiento y la prevención de la tuberculosis dependen engran medida del suministro de medicamentos y de los insumosde laboratorio.

Una de las tareas más importantes es asegurarse que todoslos establecimientos de salud y los laboratorios de microscopíacuenten con los suministros de medicamentos y otros materialesque necesitan. Estos suministros en medicamentos y otrosmateriales comprenden los elementos siguientes:

• Medicamentos para el tratamiento de la tuberculosis• Materiales relacionados con el tratamiento, como jeringas.• Recipientes para expectoración, láminas y aplicadores de

madera• Reactivos y otros materiales diversos utilizados en el

laboratorio de microscopía• Formularios y registros

El personal responsable pedirá los medicamentos, los materialesrelacionados al tratamiento, los recipientes para expectoración,láminas y aplicadores de madera, cuando sean requeridos; asícomo los formularios y los registros, estos últimos pueden solicitarseuna vez al año.

El personal de Laboratorio, debe asegurarse que los reactivosy otros materiales utilizados en el laboratorio de microscopía seansolicitados oportunamente.

El personal regional responsable del programa debe trabajaren relación estrecha con los establecimientos y los laboratoriosde microscopía para asegurarse que reciben un suministroadecuado de medicamentos y de otros insumos y materiales.

Este módulo describe las etapas a seguir para mantener lossuministros en medicamentos y otros materiales.

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OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

• Calcular y solicitar la cantidad de medicamentos que senecesitan de acuerdo al número de casos previstos

• Asegurar que haya suministro adecuado de medicamentosen todos los establecimientos de salud.

• Hacer los pedidos de materiales relacionados al tratamientoque se necesitará anualmente y en forma oportuna.

• Calcular y solicitar los insumos para los exámenes dediagnóstico y de seguimiento que se necesitarán durante el año.

• Calcular y solicitar el número de formularios y libros deregistros una vez al año.

.MANTENER UN SUMINISTRO ADECUADO DEMEDICAMENTOS

Es importante asegurarse que todos los Establecimientos deSalud tengan un suministro adecuado de medicamentos contra latuberculosis.

Los enfermos deben tomar regularmente todos losmedicamentos para curarse de la tuberculosis. La regularidad deltratamiento es imposible si existe un suministro inadecuado demedicamentos.

Si no hay suficientes medicamentos en todos losEstablecimientos de Salud para el número de enfermosdiagnosticados durante el trimestre precedente y si no existe unareserva para el mismo número de enfermos, debe de gestionarseoportunamente la adquisición de éstos en el nivel correspondiente.

Debe disponerse de una reserva adicional de medicamentospara un periodo de 6 meses y debe entregársele a losestablecimientos la cantidad de medicamentos necesaria.

Para mantener un suministro adecuado de medicamentos, sedebe calcular la cantidad de medicamentos necesarios para elaño siguiente.

7

Establecer lo mismo en función del número de casos atendidosdurante el año anterior incluyendo una reserva adicional de 6meses para el mismo número de enfermos.

A cada establecimiento de salud se le debe asignar losmedicamentos según el número de enfermos de tuberculosis quehan tratado durante el trimestre precedente.Cada establecimiento de Salud debe asegurarse que exista unsuministro adecuado en medicamentos.

También se debe utilizar la reserva antigua de medicamentosantes de utilizar el nuevo envío, verificando siempre la fecha devencimiento.

CALCULAR LA CANTIDAD DE MEDICAMENTOSNECESARIA.

Calcular la cantidad de medicamentos que los establecimientosnecesitarán para cada trimestre en curso.

Cinco etapas son necesarias para este cálculo:

1. Determinar el número de enfermos registrados durante elúltimo trimestre para cada esquema de tratamiento.

2. Determinar la cantidad de comprimidos o de gramos decada medicamento necesaria para tratar un enfermo poresquema de tratamiento

3. Determinar la cantidad de comprimidos o de gramos decada medicamento necesario para tratar todos los enfermosdurante el trimestre en todos los esquemas de tratamiento.

4. Mantener una reserva adicional.5. Tener en cuenta los comprimidos o los gramos de cada

medicamento existente en el almacén de medicamentos.

1. DETERMINAR EL NÚMERO DE ENFERMOS REGISTRADOSDURANTE EL ÚLTIMO TRIMESTRE PARA CADA ESQUEMADE TRATAMIENTO.

El Registro General de Casos de Tuberculosis puede serutilizado para determinar el número de enfermos Nuevos, Fracasos,Abandonos y Recaídas de tuberculosis registrados y a quienes

8

se han prescrito los diferentes esquemas de tratamiento duranteel trimestre anterior; sin embargo puede ser más fácil utilizar elprecedente Informe Trimestral sobre Detección de Casos deTuberculosis (PCT-9) y ciertos cálculos de base (descritos másadelante) para obtener estas cifras:

Categoría I.

Para determinar el número aproximado de enfermos de laCategoría I registrados durante el trimestre precedente, sumar lasdos cifras siguientes:

• El número total de casos Nuevos pulmonares conbaciloscopía positiva del Cuadro 1, columna 1 del InformeTrimestral sobre detección de casos de Tuberculosis

• Los Casos Nuevos Pulmonares con baciloscopía Negativa³ de 10 años y Extrapulmonares del Cuadro 1, columna 6y 7 para tener en cuenta los casos con baciloscopía negativay las formas extrapulmonares.

• Número total de casos diagnosticados como fracasos.

En los lugares con elevada prevalencia de infección VIH, elporcentaje de casos con baciloscopía negativa y extrapulmonarespuede ser superior al 20%

Categoría II

Para determinar el número aproximado de Recaídas yAbandonos registrados y a quienes se ha prescrito el esquemade retratamiento durante el trimestre precedente sumar las doscifras siguientes:

• El número total de Retratamientos del Cuadro 1, columna2, 3 y 4, del Informe Trimestral sobre detección de casosde Tuberculosis.

• 5% de los casos nuevos pulmonares con baciloscopíapositiva para contabilizar los Fracasos, si no existieseregistro anterior.

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Categoría III

Para determinar el número de enfermos de la Categoría III (TBInfantil) registrados y tratados durante el trimestre anterior, hacerlo siguiente:

Sumar el número total de casos con baciloscopía negativa deniños y niñas < de 10 años del Cuadro 1, columna 5 del InformeTrimestral sobre casos de tuberculosis (PCT-9).

CASOS NUEVOS CON BACILOSCOPÍA POSITIVA, BK (–) Y EXTRAPULMONARES POR SEXO Y POR GRUPOS DE EDAD

CUADRO 2

GRUPOS DE EDAD

M

TOTAL TOTALCASOS NUEVOSDE TB F M F M F M F M F M F M F M F M F M F

0 - 4 5 - 9 10 - 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 y más

Baciloscopía positiva

Baciloscopía negativa

Extrapulmonares

Observaciones:

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIALPROGRAMA NACIONAL DE TUBERCULOSIS Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

INFORME TRIMESTRAL SOBRE DETECCIÓN DE CASOS DE TUBERCULOSIS PCT —9

Pacientes registrados durante el trimestre del año Informe TB + TB/VIH-SIDA Informe TB/VIH-SIDA

Región: SIBASI: Establecimiento de Salud:

Nombre del (a) responsable del Programa de Tuberculosis: Fecha:

CUADRO 1

TUBERCULOSIS PULMONAR

Casos Baciloscopía Positiva Casos BK(–) TUBERCULOSISEXTRA

PULMONAR

(7)

TUBERCULOSISMENÍNGEA

(en menores de5 años)

(8)

TOTAL

(9)

Casos Nuevos

(1)

Recaídas

(2)

Fracasos

(3)

AbandonoRecuperado

(4)

< de 10años(5)

≥ de 10años(6)

M F TOTAL M F M F M F M F M F M F M F M F TOTAL

11 9 20 2 1 1 0 1 0 4 3 1 0 0 1 0 0 20 14 34

HOJA DE TRABAJO PARA DETERMINAR EL NÚMERO APROXIMADODE ENFERMOS REGISTRADOS DURANTE EL TRIMESTREPRECEDENTE PARA CADA ESQUEMA DE TRATAMIENTO

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Categoría I

(a) 20Número total deenfermos Nuevos

pulmonares con baciloscopíapositiva, negativa y extrapulmonares adultos registrados(Cuadro 1, columna 1,)

(a) 20 +1 + 1 = 22# de Casos nuevos Casos nuevos Bk (-) Casos nuevosbaciloscopía (+) mayores de 10 años Extrapulmonares

Categoría II

(b) 3 + 2 = 5Número total de número total número total de Recaídas registrados de casos de enfermos de(Cuadro 1, columna 2) retratamiento de Categoría II

registrados (fracasos,y abandonos)registrados en cuadro 1y Columna 3 y 4

Categoría III

7Número total de casos pulmonaresbaciloscopía negativamenores de10 años registrados (Cuadro 1, columna 5)

2. DETERMINAR LA CANTIDAD APROXIMADA DECOMPRIMIDOS O DE GRAMOS DE CADA MEDICAMENTONECESARIA PARA TRATAR UN ENFERMO POR ESQUEMADE TRATAMIENTO.

Una vez que se haya determinado el número aproximado deenfermos tratados durante el último trimestre para cada esquema

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de tratamiento, determinar la cantidad aproximada de comprimidoso de gramos de cada medicamento necesarios para tratar unenfermo, según esquema de tratamiento.

El cuadro siguiente, muestra la lista del número aproximadode comprimidos o de gramos de cada medicamento necesariospara tratar un enfermo que pesa 51 Kg. o más, para cada esquemade tratamiento, puede ser utilizado con este fin.

En el cuadro siguiente, recorrer la columna “medicamento”para ubicar el nombre del medicamento para el cual se necesitadeterminar la cantidad necesaria. Enseguida, buscar en la mismalínea la categoría de esquema de tratamiento para encontrar lacantidad de comprimidos o de gramos necesaria para tratar unenfermo en este esquema.

Medicamento

H 100 mg

H 300 mg

R

E

Z

S

Categoría I

600 tab.

200comprimidos

200comprimidos

150comprimidos

250comprimidos

–

Categoría II

–

255comprimidos

270comprimidos

405comprimidos

375comprimidos

50 frascos

Categoría III

600 tab.

200comprimidos

200comprimidos o

30 frascos-

250comprimidos

-

Las dosis se calcularon en base a dosis máximas, y laPirazinamida con tabletas de 400mg.

En el cuadro de la página siguiente se observa una explicaciónde la manera en que fueron calculadas estas cifras.

12

Medicamentos

H 100 mg

H 300 mg

R

R

E

E

Z

Z

S

Utilizados paratratar los enfermos en categoría

I y III

II

II

I y III

I

II

II

I y III

II

Cálculo para fases intensiva y decontinuación

Un comprimido diario por 50 dosis por3 tabletas = 150 = fase 13 x 50 + 9 x 50 = 450Fase 1 150 + fase 2 450 = 600

1 comprimido x 75 dosis durante 3meses = 75 (fase intensiva)3 comprimidos x 60 dosis = 180 (fasede continuación75 + 180 = 405 comprimidos

2 comprimidos x 75 dosis durante 3meses = 150 (fase intensiva)2 comprimidos x 60 dosis durante 5meses = 120 (fase de continuación)150 + 120 = 255 comprimidos

2 comprimidos x 50 dosis durante 2meses = 100 (fase intensiva)2 comprimidos x 50 dosis durante 4meses = 100 (fase de continuación)100 + 100 = 200 comprimidos

3 comprimidos x 50 dosis durante 2meses = 150 (fase intensiva)

3 comprimidos x 75 dosis durante 3meses = 225 (fase intensiva)4 comprimidos x 60 dosis = 240 (fasede continuación)225 + 240 = 465 comprimidos

4 comprimidos x 75 dosis durante 3meses = 300 comprimidos (faseintensiva)

4 comprimidos x 50 dosis durante 2meses = 200 comprimidos (faseintensiva)

Inyección de 1 gramo x 50 dosisdurante 2 meses = 50 gramos

Cantidad decomprimidos o degramos necesaria

600comprimidos

405comprimidos

255comprimidos

200comprimidos

150comprimidos

465comprimidos

300comprimidos

200comprimidos

50 gramos

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3. DETERMINAR LA CANTIDAD TOTAL DE COMPRIMIDOS ODE GRAMOS DE CADA MEDICAMENTO NECESARIO PARATRATAR TODOS LOS ENFERMOS DE TUBERCULOSISDURANTE UN TRIMESTRE EN TODOS LOS ESQUEMASDE TRATAMIENTO

Para determinar la cantidad total de comprimidos o de gramosde cada medicamento necesario para tratar a todos los enfermosde tuberculosis durante el trimestre en todos los esquemas detratamiento, efectuar los cálculos siguientes para cada medicamento(H, R, Z, E, S):

a. Multiplicar el número de enfermos registrados en el trimestreanterior para cada esquema de tratamiento, por la cantidadaproximada de comprimidos o de gramos de cadamedicamento necesario para tratar un enfermo por esquemade tratamiento.

b. Sumar las cifras por las Categorías I, II y III para determinarla cantidad total de comprimidos o de gramos necesaria.

EJEMPLO:

INH 100 mg

INH 300 Mg

R 300 Mg

R 100 Mg/5ml(niños)

Z

E

S

22 enfermos x 600 comprimidos = 13,200 comprimidos22 enfermos x 200 comp.= 4400

22 enfermos x 200comprimidos = 4,400

_

22 enfermos x 250 comp. = 5,500

22 enfermos x 150comprimidos = 3,300comprimidos

5 enfermos x 270comprimidos =1350

5 enfermos x 255comp. = 12755 enfermos x 270comprimidos = 1270

_

5 enfermos x 375comprimidos =1,875 comprimidos5 enfermos x 405comprimidos =2,025 comprimidos

5 Enfermos x 50inyecciones de 1 gr.= 250 inyecciones

Medicamentos Categoría I porcantidad de

comprimidos

Categoría II porcantidad de

comprimidos

7 x 600 = 4200comprimidos

-7 enfermos x 200comprimidos =1,400 comprimidos

7 enfermos por 20f rascos = 140frascos7 enfermos por 200= 1,400comprimidos

18,750comprimidos

5, 675comprimidos

7,070comprimidos

140 frascos

8, 775comprimidos

5,325comprimidos

250 frascos de inyecciones de

1gr.

Categoría III porcantidad de

comprimidos

Cantidad totalde comprimidos,

frascos oampollas

necesarias.

14

Cantidad total decomprimidos o de

gramos necesaria (a)

Multiplilcar x 2 la cantidadde comprimidos o de

gramos necesaria paramantener la reserva

adicional(a) x 2 = (b)

Actualmente enstock

(c)

Cantidad total decomprimidos o degramos necesaria

es igual a(b) – (c)

Medicamentos

H 100 mg300 mg

Z

S

E

R

R(niños 100

mg/5 ml

18750comprimidos

8,775comprimidos

250 ampollas

5,325comprimidos

7,070comprimidos

140 frascos

5,500comprimidos

2,000comprimidos

25 ampollas

262comprimidos

1,890comprimidos

11 frascos

4. MANTENIMIENTO DE UNA RESERVA ADICIONAL.

Una vez determinada la cantidad total de comprimidos o degramos necesaria de cada medicamento, ajustar estas cantidadespara el mantenimiento de una reserva adicional.

El mantenimiento de una reserva adicional permitirá que inclusoun aumento considerable de enfermos nuevos no perturbe ladisponibilidad de medicamentos para cada uno de los enfermos.Una reserva adicional para un período de SEIS MESES a nivelde SIBASI es esencial para conservar la regularidad del tratamientoen todo el país.

A continuación se dan a conocer las principales razones:

• En un país en desarrollo como el nuestro, es imposibleasegurarse que los medicamentos para el nuevo trimestrepuedan ser obtenidos un día determinado.

• No es posible evitar los errores de los trabajadores de saluden varias unidades de salud que participan en el tratamientode la tuberculosis

• Se pueden detectar más casos durante el trimestre siguienteque en el trimestre anterior.

Para poder mantener una reserva adicional, multiplique lacantidad de comprimidos o de ampollas de cada medicamentonecesaria por 2.

15

Cantidad total decomprimidos o de

gramos necesaria (a)

Multiplilcar x 2 la cantidadde comprimidos o de

gramos necesaria paramantener la reserva

adicional(a) x 2 = (b)

Actualmente enstock

(c)

Cantidad total decomprimidos o degramos necesaria

es igual a(b) – (c)

Medicamentos

H 100 mg

300 mg

Z

S

E

R

R(niños 100

mg/5 ml

18750comprimidos

5,675comprimidos

8,775comprimidos250 gramos

5,325comprimidos

7,070comprimidos

140 frascos

2800comprimidos

-

5,870comprimidos

150 gramos

1,650comprimidos

5,200comprimidos

11 frascos

37,500comprimidos

11350comprimidos

17,550comprimidos500 gramos

10,650comprimidos

14,140comprimidos

280 frascos

5. TENER EN CUENTA LOS COMPRIMIDOS O GRAMOS DECADA MEDICAMENTO EXISTENTE ACTUALMENTE EN ELALMACEN DE MEDICAMENTOS.

Una semana antes de finalizar el trimestre, verificar en elalmacén de medicamentos la cantidad de comprimidos o de frascosde cada medicamento Antituberculoso que exista. Realizar elconteo físico de cada uno de los medicamentos y registrar en uncuadro similar al observado a continuación.

HOJA DE TRABAJO PARA REGISTRAR LA CANTIDAD DECOMPRIMIDOS ODE FRASCOS DE CADA MEDICAMENTO EN RESERVA.

REGIÓN: FECHA:

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H (ISONIACIDA) 100MG

H (ISONIACIDA) 300 MG

Z (PIRAZINAMIDA) 400 MG

S ( STREPTOMICINA) 1 GR.

AGUA*

E (ETAMBUTOL) 400 MG

R (RIFAMPICINA) 300 MG

MEDICAMENTO CANTIDAD

comprimidos

comprimidos

comprimidos

comprimidos

comprimidos

comprimidos

comprimidos

SOLICITAR LOS MEDICAMENTOS

Una vez se haya calculado la cantidad de cada medicamentonecesaria para su SIBASI solicitar los medicamentos al Almacénregional para realizar la respectiva distribución. Pedir losmedicamentos los primeros 5 días después de terminar el trimestre

DISTRIBUIR EL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS ALAS UNIDADES DE SALUD.

Cuando se haya recibido el suministro de medicamentos parael trimestre, distribuir los medicamentos en los establecimientosde salud del SIBASI. Los medicamentos deben ser distribuidossegún el número de enfermos tratados durante el último trimestre:

1. Determinar la cantidad de enfermos de tuberculosis que laUnidad de Salud trató durante el trimestre precedente paracada esquema de tratamiento.

a. Localizar las páginas del Registro correspondiente altrimestre que acaba de terminar, por ejemplo, si es el 5 deabril, localizar las páginas del primer trimestre. (1º de eneroal 31 de marzo)

b. Recorrer la columna Unidad de Tratamiento en búsquedade la unidad de salud a la cual se distribuirá losmedicamentos. Enseguida, observar la columna Esquema.

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Anotar sobre una hoja de papel o debajo de la página delRegistro si la unidad de salud ha tratado enfermos en laCategoría I, II ó III. Si utiliza una hoja de papel, hacer uncuadro y completarlo con los recuentos.

c. Continuar registrando el número de enfermos de tuberculosisa quienes se ha prescrito cada esquema de tratamientohasta que se hayan recorrido todas las páginascorrespondientes del registro para esa unidad de salud.

ASEGURARSE QUE EXISTA UN SUMINISTROADECUADO DE MEDICAMENTOS EN TODOS LOSESTABLECIMIENTOS DE SALUD.

Cuando se realice una visita de supervisión a una unidad desalud, asegurarse que exista una cantidad suficiente de medicamentospara las necesidades de esa unidad. Controlar los medicamentos enreserva para ver si existen suficientes al menos hasta el final deltrimestre, incluida una reserva adicional adecuada. Preguntar alpersonal de salud si consideran que el suministro es adecuado.

Estimar si el suministro es suficiente en función de la cantidadde medicamentos utilizados hasta ese momento en el trimestre.Por ejemplo, si se visita una unidad de salud cuando ha transcurridola mitad del trimestre y se han utilizado las tres cuartas partes delsuministro en medicamentos, el suministro probablemente nodurará hasta el final del trimestre.

Si una unidad de salud trata más casos que lo habitual, considerarla posibilidad de aportar más medicamentos. Si esto se produce,asegurarse de verificar los registros en búsqueda de las causasposibles de este aumento de la utilización de medicamentos. Si nose explican las razones de ese aumento de consumo, considerarla posibilidad de una mala utilización de medicamentos.

Si se determina que una unidad de salud necesitará masmedicamento para el tratamiento (no para la reserva) antes delfinal del trimestre, entregar la cantidad necesaria de medicamentos,si cuenta con una cantidad suficiente. Si no se dispone demedicamentos en cantidad suficiente, verificar la reserva adicionalpara ver si será suficiente para el aumento de las necesidades ydistribuir los medicamentos lo más rápidamente posible.

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Si una unidad de salud tiene un suministro en medicamentosdemasiado importante, llevar el exceso al depósito de medicamentosy agregar esa cantidad de medicamentos a los registros.Alternativamente, se puede dejar los medicamentos en exceso enla unidad de salud, pero es necesario deducir esa cantidad enexceso de la cantidad que se les distribuirá el trimestre siguiente.

EVITAR EL VENCIMIENTO DE LOS MEDICAMENTOS

Para evitar el vencimiento de los medicamentos, se debenutilizar los medicamentos más antiguos antes que los nuevos. Elpersonal de salud debe ubicar la fecha de vencimiento indicadasobre los frascos y blister de medicamentos. Cuando se almacenennuevos suministros de medicamentos, deben colocar en las repisaslos medicamentos nuevos detrás de los antiguos. Cuando sevisiten las unidades de salud, verificar las fechas de vencimientosobre los frascos de medicamentos para controlar que losmedicamentos más antiguos sean utilizados en primer lugar y queninguno de los medicamentos este vencido

RENDIR CUENTA DE LOS MEDICAMENTOS ENRESERVA

Para hacer un detalle de los medicamentos que se tieneactualmente en reserva seguir los pasos siguientes:

1. Anotar la cantidad de medicamentos que quedaba en el depósitode medicamentos del establecimiento el 1er día del trimestreprecedente.

2. Sumar la cantidad de medicamentos recibida de parte delproveedor durante el último trimestre.

3. Restar la cantidad de medicamentos que ha sido distribuidaa las unidades de tratamiento durante el último trimestre.

4. Registrar la cantidad de medicamentos que quedaba en eldepósito de medicamentos del establecimiento como el últimotrimestre precedente.

Aunque es importante asegurarse que no exista una malautilización de ningún medicamento, los medicamentos que sonmal utilizados con mayor frecuencia son los comprimidos de

19

Isoniacida y Rifampicina (H y R), luego vienen los de Pirazinamida(Z) y Etambutol (E).

Si en la reserva el primer día del trimestre en curso falta másde 5% de un medicamento en particular, determinar la causa deesta discordancia. Para determinar si hay un porcentaje demedicamentos que falta, comparar la cantidad de comprimidos decada medicamento que debería estar en reserva el primer día deltrimestre con la cantidad de comprimidos de cada medicamentoque está realmente en reserva el primer día del trimestre:

1. Sumar la cantidad de comprimidos en reserva el primer díadel último trimestre a la cantidad de comprimidos recibidos delproveedor de medicamentos antituberculosos.

2. Restar la cantidad de comprimidos distribuida a las unidadesde tratamiento el último trimestre a la cantidad de comprimidosdel paso 1. (Es la cantidad de comprimidos que debe estar enreserva).

3. Contabilizar la cantidad de comprimidos en reserva el primerdía del trimestre en curso.

4. Restar la cantidad de comprimidos en reserva el primer díadel trimestre en curso (paso 3) a la cantidad de comprimidosque deben estar en reserva (paso 2)

5. Dividir la cifra obtenida en el paso 4 por el número decomprimidos que deben estar en reserva.

6. Multiplicar la cifra obtenida en el paso 5 por 100 para determinarel porcentaje de comprimidos que falta.

MANTENER UN SUMINISTRO ADECUADO ENMATERIALES PARA LAS INYECCIONES DEESTREPTOMICINA

Es importante para todo establecimiento de salud que administratratamiento de Categoría II en fase intensiva, disponer de unsuministro adecuado en jeringas para aplicar las inyecciones deEstreptomicina. Para mantener el suministro de esas unidades detratamiento, calcular la cantidad de agujas y de jeringas que elSIBASI necesita para las inyecciones de Estreptomicina deltrimestre en curso. Durante las visitas de supervisión a las unidadesde salud, asegurarse que haya un suministro adecuado para lasinyecciones de Estreptomicina.

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CALCULAR LA CANTIDAD DE MATERIALNECESARIA PARA LAS INYECCIONES DEESTREPTOMICINA.

Durante la primera semana de cada trimestre, calcular lacantidad de jeringas y de agujas que el establecimiento necesitarápara aplicar las inyecciones de Estreptomicina durante el trimestreen curso. Cuatro pasos son necesarios para este cálculo:

1. Determinar el número aproximado de enfermos registrados enel trimestre anterior para los esquemas de tratamiento deCategoría II.

2. Multiplicar la cifra obtenida en el paso 1 por la cantidad deagujas y jeringas necesaria para cada enfermo.

3. Mantener una reserva adicional.4. Tomar en cuenta las agujas y las jeringas en reserva.

1. DETERMINAR EL NUMERO DE ENFERMOS REGISTRADOSEN EL TRIMESTRE PRECEDENTE PARA EL ESQUEMA DETRATAMIENTO DE CATEGORÍA II.

Si se determina el número de enfermos registrados el últimotrimestre para el esquema de tratamiento de Categoría II, seconocerá el número de enfermos que han recibido las inyeccionesde Estreptomicina. El Registro General de Casos de Tuberculosisdel establecimiento puede ser utilizado para determinar esta cifra;sin embargo, puede ser más fácil utilizar el precedente InformeTrimestral sobre Casos de Tuberculosis (PCT-9) y ciertos cálculosde base (descritos a continuación) para obtener estas cifras.

Para determinar el número aproximado de enfermos enRecaídas, Fracasos y Abandonos recuperados que regresanpositivos, registrados y a quienes se ha prescrito el esquema deretratamiento durante el trimestre precedente, sumar las cifrassiguientes:

• El número total de Recaídas, Fracasos y Abandonosrecuperados del Cuadro 1, columna 2, 3 y 4 del InformeTrimestral sobre Casos de tuberculosis (PCT-9).

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EJEMPLO:

Las siguientes cifras fueron tomadas del Informe Trimestralsobre Casos (PCT-9) de un trimestre anterior.

Abandonos recuperados pulmonares BK (+): 20Recaídas: 3

El número total de enfermos a quienes se ha prescrito losesquemas de tratamiento de la Categoría II es 23 (20 + 3)

2. CANTIDAD DE AGUJAS Y DE JERINGAS NECESARIA PARACADA ENFERMO.

Para determinar la cantidad de agujas y de jeringas necesarias,multiplicar el número obtenido en el paso 1 (número aproximadode enfermos registrados para la Categoría II en el trimestreprecedente) por el número de agujas y de jeringas necesaria paracada enfermo.

EJEMPLO:

23 enfermos han recibido inyecciones de Estreptomicina duranteel trimestre precedente. La cantidad aproximada de agujas necesariaen el trimestre siguiente será de 1,150 (23x50).

3. MANTENER UNA RESERVA ADICIONAL.Se debe mantener una reserva adicional de agujas y de jeringas,

el SIBASI debe de tener un suministro adecuado disponible enlos momentos en que exista más casos que el número habitual.

EJEMPLO:

La cantidad de jeringas necesarias (según el paso 2) es de 1,150.Multiplicar este número por 2 (1,150 x 2 = 2,300).

4. CONTABILIZAR LAS AGUJAS Y JERINGAS EN RESERVA.El último día del trimestre, contar el número de jeringas y de

agujas que se tienen en reserva.

Anotar estas cantidades en los registros (Kardex). Luego,durante la primera semana del nuevo trimestre, restar estas cifrasa la cantidad total de agujas y de jeringas necesaria (paso 3).

EJEMPLO:Si 1,150 jeringas son necesarias, pero quedan 30 en reserva,pedir 1,120.

PEDIR LOS MATERIALES DESTINADOS A LASINYECCIONES DE ESTREPTOMICINA.

Una vez que se haya calculado la cantidad de agujas y dejeringas necesaria para el SIBASI, hacer el pedido a nivel regional.

Una vez se haya recibido el suministro de agujas y jeringaspara el trimestre, distribuirlos a las unidades de salud.

EJEMPLO:El Coordinador de Tuberculosis del SIBASI de Nueva

Guadalupe, sabe que en su localidad son necesarias 1 jeringa pordosis de estreptomicina para cada enfermo. En el trimestreprecedente, el establecimiento trató 15 enfermos en la CategoríaII. El Coordinador de Tuberculosis del SIBASI dispone actualmentede 12 jeringas en reserva.

Los cuatro pasos para calcular el número de Jeringas a pedirson explicados a continuación:

22

1

2

3

4

• Determinar el numero de enfermosregistrados y a quienes se ha prescritolos esquemas de tratamiento de lacategoría II en el trimestre precedente

• El último trimestre se prescribió a15 enfermos los esquemas detratamiento de la categoría II

Multiplicar el numero obtenido en elpaso 1 por la cantidad de jeringasnecesarias para cada enfermo

Mantener una reserva adicional750 x 2 = 1500

Contabilizar las jeringas en reservahay 25 agujas en reserva 1,500 – 25 = 1475

15

15 x 50 = 750

1,500

1,475(se trata de la

cantidad de jeringasa solicitar)

Paso Descripción del paso Número resultante

23

MANTENER UN SUMINISTRO ADECUADO EN RECIPIENTESDE EXPECTORACION Y EN LÁMINAS

Es muy importante para todos los establecimientos de saludque recolectan muestras de expectoración, tener un suministroadecuado en recipientes para expectoración. También todolaboratorio de microscopía debe tener un suministro adecuado enrecipientes para recolectar las muestras de esputo, láminas yaplicadores de madera para examinar las muestras.

Los resultados de los exámenes de expectoración son utilizadospara diagnosticar los enfermos con tuberculosis pulmonar. Si losexámenes de expectoración no pueden ser realizados, muchaspersonas con tuberculosis no serán identificadas y continuaránpropagando la infección a otros individuos. Se agravarán y correnel riesgo de morir.

A los enfermos que son tratados por una tuberculosis pulmonarse les realiza exámenes de expectoración de control. Los resultadosde estos exámenes son utilizados para determinar si un enfermoha negativizado sus baciloscopías o si persiste con baciloscopíapositiva.

Para permitir que los establecimientos de salud mantengan unsuministro de recipientes de expectoración, calcular la cantidadde recipientes necesaria para el diagnóstico y para los exámenesde control una vez al año. Luego, determinar la cantidad de láminasnecesaria. Hacer una visita a cada unidad de salud que recolectalas muestras de expectoración y a los laboratorios de microscopíapara asegurarse que existe una reserva adecuada de recipientesy de láminas.

CALCULAR LA CANTIDAD NECESARIA DERECIPIENTES DE EXPECTORACION.

Durante la primera semana de cada trimestre, se debe calcularla cantidad de recipientes de expectoración que el establecimientonecesitará para el trimestre en curso. Cinco pasos son necesariospara este cálculo:

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1. Determinar el número de Sintomáticos Respiratoriosesperados, aplicándole el 3% a la consulta de primera vez,de mayores de 10 años del año anterior.

2. Determinar la cantidad de recipientes para expectoraciónnecesaria para el diagnóstico, multiplicando el número deS.R. esperados por 3

3. Determinar la cantidad de recipientes de expectoraciónnecesaria para los exámenes de control, de los casos BK(+)esperados por 6

4. Determine la cantidad de recipientes para los exámenesde contactos esperados y que serán S. R. multiplicando elnúmero de casos esperados por 5 (contacto esperado porcaso) y el resultado de éste por 0.03 (S. R. esperados entrelos contactos). Luego multiplicar este resultado por 3 (númerode baciloscopías para diagnóstico)

5. Sumar la cantidad de recipientes para expectoraciónnecesaria para el diagnóstico, más los recipientes para losexámenes de control, más los recipientes para contactos,agregándole a este total un 10%

CALCULAR LA CANTIDAD DE LÁMINAS NECESARIA

Se debe requerir la misma cantidad de láminas que derecipientes de expectoración, ya que una lámina es utilizada paraexaminar una muestra contenida en un recipiente de expectoración.Por tanto, una vez que ha determinado la cantidad de recipientesnecesaria para el trimestre siguiente, pida la misma cantidad deláminas.

Tanto los recipientes de expectoración como las láminas sedeben solicitar durante la primera semana del trimestre para quelos establecimientos de salud y los laboratorios de microscopíaestén siempre abastecidos para efectuar los exámenes deexpectoración.

Una vez se haya recibido el suministro de recipientes deexpectoración y de láminas para el trimestre, se deben distribuira los establecimientos de salud que dispone de instalaciones parala recolección de muestras. Distribuir igualmente los recipientesy láminas al laboratorio de microscopía. Los suministros que no

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son distribuidos a los establecimientos de salud y al laboratoriode microscopía deben ser mantenidos en la reserva adicional dela región, para abastecer a los establecimientos que necesitenrecipientes y/o láminas suplementarias durante el trimestre.

ASEGURARSE QUE EXISTE UN SUMINISTRO ADECUADO DERECIPIENTES DE EXPECTORACION Y DE LÁMINAS.

Cuando se realicen visitas a los establecimientos de salud ylos laboratorios de microscopía, verificar las bodegas de materialespara ver si hay un suministro adecuado de recipientes deexpectoración y de láminas. Preguntar al personal de salud siconsideran que el suministro es suficiente. Estimar si existe unacantidad suficiente hasta el final del trimestre, incluida una reservaadicional adecuada.

Si un establecimiento de salud trata este trimestre más casosque lo habitual o sí un laboratorio de microscopía examina unmayor número de muestras de expectoración, considerar laposibilidad de enviar más materiales. Cuando esto suceda, verificarlos registros en busca de una explicación posible al aumento dela utilización de materiales. Si se determina que un establecimientode salud o un laboratorio de microscopía necesitarán más materialesantes del final del trimestre verificar la reserva adicional para versi será suficiente, pedir los materiales necesarios y distribuirlos lomás rápidamente posible.

Si un establecimiento de salud o un laboratorio de microscopíatienen un exceso de recipientes de expectoración y de láminas,se debe llevar ese suministro en exceso al depósito de reserva.Alternativamente, se pueden dejar en la unidad de laboratorio,pero deducir la cantidad en exceso a la cantidad que se lesdistribuirá al trimestre siguiente.

MANTENER UN SUMINISTRO ADECUADO DEFORMULARIOS Y REGISTROS

Como ya se conoció en los módulos anteriores, existen variosformularios y registros para el programa de tuberculosis que sonutilizados en el establecimiento. Entre ellos están el Registro deReferencia de Pacientes (PCT -1) Registro de Sintomáticos

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Respiratorios (PCT - 2), Formulario de Solicitud de ExamenBacteriológico de Expectoración (PCT- 3), Registro de actividadesde Laboratorio (PCT - 4) Registro General de Casos de deTuberculosis (PCT - 5), registro, investigación y seguimiento decontactos de casos de tuberculosis de todas las formas (PCT – 6),Ficha de Tratamiento de la Tuberculosis (PCT - 7), Tarjeta deIdentificación del Paciente (PCT – 7A), Formulario deTraslado/Referencia de pacientes (PCT- 8a y 8b), InformeTrimestral sobre Casos de Tuberculosis (PCT - 9) Informe Trimestralsobre Resultados del Tratamiento de los Enfermos con TuberculosisPulmonar Registrados 9 meses antes (PCT - 10) y el libro deQuimioprofilaxis.

Una vez por año, se debe determinar la cantidad de formulariosy de registros que se necesitará el año siguiente.

CALCULAR LA CANTIDAD DE FORMULARIOS Y DEREGISTROS NECESARIA

Durante la primera semana de cada año, calcular la cantidadde formularios y de registros que el establecimiento necesitarápara el año en curso. Tres pasos son necesarios para este cálculo:

1. Determinar la cantidad de formularios y de registros que elestablecimiento necesitará para el año.

2. Agregar un suplemento de 20% a la cantidad de formulariosnecesarios para tomar en cuenta el aumento de los casosde tuberculosis o la pérdida de formularios.

3. Tomar en cuenta los formularios para reserva.

DETERMINAR LA CANTIDAD DE FORMULARIOS YREGISTROS QUE SE NECESITARÁ DURANTE EL AÑO.

REGISTRO DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS (PCT – 2)En este libro se registran todos los Sintomáticos Respiratorios

captados (identificados) en la consulta externa, emergencia,hospital ización, centros penales o en la comunidadindependientemente de la procedencia del paciente

Cada año, aproximadamente un ejemplar del Libro de Registrode sintomáticos respiratorios es necesario para cada establecimientode salud. Si quedan algunas páginas no utilizadas al final del año,el registro puede ser utilizado el año siguiente.

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SOLICITUD DEL EXAMEN BACTERIOLÓGICO DETUBERCULOSIS (PCT- 3)

En muchos SIBASI, la mayor parte de los exámenes demicroscopía son realizados en el laboratorio local. Si la muestrade expectoración es enviada desde la periferia al laboratorio delestablecimiento de referencia, un trabajador de salud debe completarel formulario de Solicitud de Examen Bacteriológico de Tuberculosisy enviarlo al laboratorio con las muestras de expectoración delenfermo previamente identificadas.

El número de formularios de Solicitud de Examen Bacteriológicode Tuberculosis, hágalo en base al total de baciloscopías querealiza.

REGISTRO DE ACTIVIDADES DE LABORATORIO (PCT - 4)

El Registro de actividades de Laboratorio PCT - 4 contiene losresultados de los exámenes de expectoración efectuados por ellaboratorio para el diagnóstico y para el seguimiento de laquimioterapia.

Cada año, aproximadamente un ejemplar del Registro delLaboratorio de Tuberculosis es necesaria para cada laboratorio.Si quedan algunas páginas no utilizadas al final del año, el registropuede ser utilizado el año siguiente. El técnico de laboratorio puedecomenzar una nueva página del registro y escribir el nuevo añoen el espacio correspondiente.

REGISTRO GENERAL DE CASOS DE TUBERCULOSIS DELESTABLECIMIENTO (PCT -5)

El Registro General de Casos de Tuberculosis es utilizado paramantenerse al tanto de todos los enfermos tuberculosos. Este librocontiene información como el esquema de tratamiento del enfermo,clasificación de la enfermedad, tipo de Caso, resultados de BK dediagnóstico y de control y otra información necesaria para dar unadecuado seguimiento al paciente.

Cada 2 años, aproximadamente, un ejemplar del RegistroGeneral de Casos de tuberculosis es necesario o dependerá delnúmero de casos que atienda cada establecimiento de salud. Si

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algunas páginas del registro no han sido completadas al final delaño, el registro puede ser utilizado el año siguiente. Comenzaruna nueva página del registro y anotar el nuevo año en el espacioapropiado.

FICHA DE TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS (PCT-7)

La Ficha de Tratamiento de la Tuberculosis contiene informaciónespecífica sobre el tratamiento de un enfermo, como el esquemaque le ha sido prescrito y las posologías durante la fase intensivay la fase de continuación. También contiene información generaldel paciente, sobre la clasificación de la enfermedad, el tipo decaso, peso y los resultados de los exámenes de expectoración.

La cantidad de Fichas de Tratamiento de la Tuberculosisnecesaria depende del número de enfermos que han sido tratadosdurante el año precedente. Utilizar los cuatro Informes Trimestralessobre casos Nuevos y Retratamientos completados el añoprecedente para determinar el número de enfermos tratados portuberculosis. Tomar 10% de los casos Nuevos pulmonares conbaciloscopías positiva (Cuadro 1, columna 1) para tomar en cuentael número de Fracasos y agregar este número en la columnaTOTAL (9) de cada informe.

TARJETA DE IDENTIFICACION DEL PACIENTE (PCT - 7 A)La Tarjeta de Identificación del Paciente contiene información

específica sobre el tratamiento de la tuberculosis, así como tambiéninformación general del paciente como su nombre y dirección, suNúmero de expediente del establecimiento, la clasificación de laenfermedad y el tipo de Caso. Los medicamentos y el número decomprimidos/inyecciones que debe recibir durante la fase intensivay la fase de continuación también son detallados.

La cantidad de Fichas de Identificación del Paciente necesarias,depende del número de enfermos que han sido tratados por unatuberculosis durante el año precedente. Utilizar la misma cantidadque la utilizada para las Fichas de Tratamiento de la Tuberculosis(PCT - 7).

HOJA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DEPACIENTES CON TBC.(PCT-8)

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La hoja de Referencia es completada por un trabajador desalud cuando un enfermo es referido a un nivel superior. Contienela información de base sobre el enfermo y su tratamiento.

Una vez que un enfermo es referido a otro establecimiento yes atendido, la parte inferior de este formulario es devuelta porfax (o por otros medios) al establecimiento de donde viene referido.Cuando el establecimiento que refirió recibe esta parte del formulario,el personal sabrá que el enfermo ha sido atendido.

La cantidad necesaria de estos formularios depende del númerode pacientes que han sido referidos a un nivel superior en el añoprecedente.

Dos copias del Formulario de Referencia son necesarias paracada paciente, para el cual usted espera que sea referido a otronivel el año siguiente.Por tanto, si 10 enfermos han sido referidos a un nivel superior elaño pasado, 20 formularios de referencia (10 pacientes x 2 copiaspor paciente) serán necesarias para el año siguiente.

INFORME TRIMESTRAL SOBRE DETECCIÓN DE CASOS DETUBERCULOSIS (PCT - 9).

El Informe Trimestral sobre Casos de Tuberculosis contiene elnúmero de casos Nuevos pulmonares con baciloscopía positiva, Recaídas, fracasos, abandonos, casos Nuevos pulmonares conbaciloscopía negativa y casos extrapulmonares registrados en elestablecimiento durante el trimestre precedente. También contieneuna distribución según grupos etáreos de casos Nuevos pulmonarescon baciloscopía positiva.

Dos copias del informe son utilizadas cada trimestre. Conserve1 copia para el establecimiento y envíe 1 copia al nivelcorrespondiente. Debido a que hay 4 trimestres y que 2 copiasson utilizadas cada trimestre, cada año son necesarias 8 copiascomo mínimo por establecimiento de salud.

INFORME TRIMESTRAL DE RESULTADOS DEL TRATAMIENTODE PACIENTES CON TUBERCULOSIS PULMONAR CONBACILOSCOPÍA POSITIVA REGISTRADOS 9 MESES ANTES(PCT-10).

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El Informe Trimestral sobre Resultados de Tratamiento contienelos resultados de los pacientes registrados 9 meses antes. Elegreso de un paciente puede ser registrado como curado,tratamiento terminado, fallecido, fracaso, abandono

En cada trimestre se utilizan 2 copias de este informe. Guardeuna copia para el establecimiento y envíe 1 copias al CoordinadorNacional. Como hay 4 trimestres y se usan 2 copia para cadatrimestre, se necesita 8 copias de este informe por año.

Lista de formularios y de registros que un establecimientonecesita durante un año:

Registro de referencia de pacientes conTB (PCT-1)Registro de sintomáticos respiratorios (PCT – 2)Solicitud de examen bacteriológico delaboratorio (PCT – 3)

Registro de Laboratorio de Tuberculosis(PCT-4)Registro General de Casos de Tuberculosis(PCT-5)Registro, investigación y seguimiento decontactos de casos de tuberculosis todaslas formas (PCT – 6)Ficha de Tratamiento de la Tuberculosis(PCT-7)

Tarjeta de Identificación del Paciente (PCT-7A)Hoja de Referencia y contrarreferencia depacientes con tuberculosis (PCT-8)

Informe trimestral sobre detección de casosde Tuberculosis (PCT-9)Informe trimestral de resultados deltratamiento de pacientes con tuberculosis(PCT-10)

Nombre de los Registros y Formularios Cantidad Necesaria

1 por establecimientodiagnosticador1 por establecimiento6 copias por cada casopulmonar conbaciloscopía positiva1 por establecimiento

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1 por casoEstimado según el númerode enfermos que han sidotrasladados o referidos aotro establecimiento el añoanterior.1 por año establecimiento

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INDICACIONES DE CULTIVO ( Y SENSIBILIDAD)

El cultivo de M. tuberculosis es un examen de gran sensibilidad, pero de alto costo ycomplicadatécnica; por lo tanto, asegúrese que su indicación se encuentre dentro de alguna de las siguientes:(encierre en un círculo el número que corresponde a la indicación)1. Paciente con alta sospecha de tuberculosis pulmonar cuyas baciloscopías seriadas son

persistentemente negativas.2. Para diagnóstico de tuberculosis Infantil (aspírado gástrico u otra muestra)3. Para confirmación de diagnóstico de tuberculosis extrapulmonar4. Caso VIH positivo y sospecha de tuberculosis, pero que presenta signos y síntomas

correspondientes a tuberculosis5. Sospecha de Fracaso terapéutico o Abandono recuperado y/o Recaída (previamente tratados)6. Contacto de tuberculosís multirresistente confirmado7. Antecedentes de estancias previas en centros penitenciarios8. Pacientes coinfectados TB/VIH9. Paciente que no negativiza al 2º ó 3er mes de tratamiento

Nota:

• No olvide que el informe de los resultados se dará a los 30 ó 45 ó 60 días y nunca antes

• No se requíere cultivo para alta de pacientes

Nombre de la persona que indica el cultivo:

Firma del Solicitante

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIALPrograma Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias

SOLICITUD DE EXAMEN BACTERIOLÓGICO DE TUBERCULOSIS (PCT-3)

Establecimiento: Fecha y hora de recepción en el laboratorio:Nombre: Nº de Exp. VIH (+) VIH (–) Pendiente

Edad: Sexo: M F Procedencia: Consulta Externa Emergencia Hospitalización

Dirección Exacta:

Nombre del solicitante: Fecha de indicación:

Tipo de muestra: ESPUTO OTRA Especificar

BK EN S.R. BK 2do. SERIADO CULTIVO PARA DIAGNÓSTICO CULTIVO DE CONTROL DE TES DEEXAMEN SOLICITADO

1 ra. 1ra. TRATAMIENTO A CATEGORIA: SENSIBILIDAD

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BACILOSCOPÍA PARA CONTROL DE TRATAMIENTO ACTUAL 1ra. 2da.

DROGAS: H R Z E S BK DECONTROL DE MES: 2º. 4º. 6º. Otro

Observaciones 3º. 5º 8º

RESULTADO:1. Baciloscopía: Positivo 2. Cultivo: Positivo:

Negativo: Negativo:

Nombre y Sello: Fecha de Resultado

Observaciones:

* Ver indicaciones de cultivo al dorsoLA BACILOSCOPIA Y EL CULTIVO SON GRATUITOS.

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42

Hoja de Referencia y Contrarreferencia de Pacientes conTuberculosis - PCT 8 A

Programa Nacional de Prevencióny Control de la Tuberculosis

PCTB-A

HOJA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DE PACIENTES CON TBC.(Paciente NO ingresado en el programa en el lugar diagnosticado)

1) Departamento: SIBASI: Estab. de Salud:

Nombre del Paciente: Edad: Sexo: Peso

Dirección completa:

Referido a U. de S. Hospital: Fecha:

CRITERIO DE INGRESO

Pulmonar BK (+) BK (-) Extra-Pulmonar Otros Especificar

Nuevo Abandono recuperado Recaida Fracaso Traslado

RESULTADO DE BACTERIOLOGÍA

BK INICIAL Fecha: Resultado

Cultivo Inicial: Fecha: Resultado:

ESQUEMA DE TRATAMIENTO INDICADO

Esquema Acortado para caso Nuevo Retratamiento Pediátrico Otro Especificar

(2HRZE6/4H3/R3) (2HRZES6/1HRE6/5H3R3E3) (2HRZ6/4H3R3)

OBSERVACIONES:

Nombre y Apellido del Responsable de la Referencia Firma y Sello

NOTA: Anexar copia de análisis y/o exámenes autorizados. Comunicar la recepción y el Egreso del Paciente a la siguiente

Dirección y/o Telefax:

HOJA DE COMUNICACIÓN DE RECEPCIÓN DEL PACIENTE TRANSFERIDOComunicar recepción del paciente Referido:

Departamental: SIBASI: Estab. de Salud:

He recibido al paciente:

Referido del Establecimiento: Fecha:

Nombre del Responsable de la recepción e ingreso al PCT:

Sello

43

Hoja de Referencia Pacientes con Tuberculosis - PCT - 8B

Programa Nacional de Prevencióny Control de la Tuberculosis

PCTB8-B

HOJA DE REFERENCIA DE PACIENTES CON TBC.(Paciente ingresado en el programa y es trasladado para continuar tratamiento)

1) Departamento: SIBASI: Estab. de Salud:

Nombre del Paciente: Edad: Sexo: Peso

Dirección completa:

Transferido a U. de S. Hospital: Fecha:

CRITERIO DE INGRESO

Pulmonar BK (+) BK (-) Extra-Pulmonar Otros Especificar

Nuevo Abandono recuperado Recaida Fracaso Traslado

RESULTADO DE BACTERIOLOGÍA

BK INICIAL Fecha: ResultadoCultivo Inicial: Fecha: Resultado:

ESQUEMA DE TRATAMIENTO INDICADO

Esquema Acortado para caso Nuevo Retratamiento Pediatrico Otro Especificar

(2HRZE6/4H

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3) (2HRZ

6/4H

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3)

Dosis administradas I Fase II Fase

OBSERVACIONES:

Nombre y Apellido del Responsable de la Referencia Firma y Sello

NOTA: Anexar copia de análisis y exámenes auxiliares y anexar tarjeta de tratamientos Comunicar la recepción y el

Egreso del Paciente a la siguiente Dirección y al Telefax:

HOJA DE COMUNICACIÓN DE RECEPCIÓN DEL PACIENTE TRANSFERIDOComunicar recepción del paciente Referido:

Departamental SIBASI: Estab. de Salud:

He recibido al paciente:Referido del Establecimiento: Fecha:

Nombre del Responsable de la recepción e ingreso al PCT:

HOJA DE COMUNICACIÓN DE CONDICIÓN DE EGRESO

Departamental SIBASI: Estab. de Salud:Nombre del PacienteReferido del Establecimiento Fecha:

Condición de Egreso: Curado con BK (-) Tratamiento terminado Abandono Fracaso FallecidoFecha de Egreso:

Nombre del Responsable del PCT: Tel.:

44

CASOS NUEVOS CON BACILOSCOPÍA POSITIVA, BK (–) Y EXTRAPULMONARES POR SEXO Y POR GRUPOS DE EDAD

CUADRO 2

GRUPOS DE EDAD

M

TOTAL TOTALCASOS NUEVOSDE TB F M F M F M F M F M F M F M F M F M F

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Baciloscopía positiva

Baciloscopía negativa

Extrapulmonares

Observaciones:

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIALPROGRAMA NACIONAL DE TUBERCULOSIS Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

INFORME TRIMESTRAL SOBRE DETECCIÓN DE CASOS DE TUBERCULOSIS PCT —9

Pacientes registrados durante el trimestre del año Informe TB + TB/VIH-SIDA Informe TB/VIH-SIDA

Región: SIBASI: Establecimiento de Salud:

Nombre del (a) responsable del Programa de Tuberculosis: Fecha:

CUADRO 1

TUBERCULOSIS PULMONAR

Casos Baciloscopía Positiva Casos BK(–) TUBERCULOSISEXTRA

PULMONAR

(7)

TUBERCULOSISMENÍNGEA

(en menores de5 años)

(8)

TOTAL

(9)

Casos Nuevos

(1)

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(2)

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(3)

AbandonoRecuperado

(4)

< de 10años(5)

≥ de 10años(6)

M F TOTAL M F M F M F M F M F M F M F M F TOTAL

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

PROGRAMA NACIONAL DE TUBERCULOSIS Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

INFORME TRIMESTRAL DE RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON TUBERCULOSIS

Pacientes registrados durante el trimestre del año Informe TB + TB/VIH-SIDA Informe TB/VIH- SIDARegión: SIBASI: Establecimiento de Salud:Nombre del (a) responsable del Programa de Tuberculosis: Fecha:

REGISTRADOS 9 MESES ANTES PACT – 10

Total de Casos BK(+)ingresados a tratamiento

durante el trimestre(1)

Sexo

(2)

Curados

(3)

Tratamientoterminado

(4)

Fracaso

(5)

Fallecido

(6)

Abandono

(7)

Traslado noconfirmado

(8)

TOTALEVALUADOS

(9)

1. Casos NuevosBK (+)2. Retratamiento2.1 Recaída

2.2 Fracaso

2.3 Abandono Rec.

TOTAL PACIENTES

TRATADOS

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De la evaluación de Quimioterapia fueron excluidos casos, por las siguientes razones:

No.

RESULTADO DE CASOS TUBERCULOSIS PULMONAR BK (-) Y EXTRAPULMONAR (CONDICIÓN DE EGRESO).

CASOS

TOTAL CASOS TTO. TERMINADO FALLECIDO ABANDONO TRASLADO

No. % No. % No. % No. %

Casos pulmonares BK (-) < 10 años

Casos pulmonares BK (-) ³ 10 años

Extrapulmonares

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47

EJERCICIOS

EJERCICIO 1

En este ejercicio usted es el coordinador de Tuberculosis delSIBASI de Metapán. Usted calculará la cantidad de medicamentosnecesaria para el trimestre que comienza el 1/7/03.

Utilice el Informe Trimestral sobre Casos Nuevos y Recaídas,así como los cuadros y hojas de trabajo de las páginas siguientespara hacer el ejercicio. Después de todos los cálculos, registre lacantidad total de medicamentos necesaria en el cuadro de laspáginas 14 y 15.

HOJA DE TRABAJO PARA DETERMINAR EL NÚMERO APROXIMADODE ENFERMOS REGISTRADOS DURANTE EL TRIMESTREPRECEDENTE PARA CADA ESQUEMA DE TRATAMIENTO

Categoría I

(a) ______número total de enfermos Nuevospulmonares con baciloscopía positiva, negativa y extrapulmonaresadultos registrados

(Cuadro 1, columna 1,)

(a) ____ + ____ + ____ = _____# de Casos nuevos Casos nuevos Bk(-) Casos nuevos baciloscopía(+) Extrapulmonares

Categoría II

(b) ____ + _____ = ____número total de Recaídas registrados de casos de enfermos de(Cuadro 1, columna 2) retratamiento de Categoría 2 registrados(fracasos, registrados y abandonos) registrados en cuadro 1 yColumna 3 y 4

48

Categoría III

número total de enfermos pulmonares baciloscopía negativamenores de 10 años registrados (Cuadro 1,columna 5)

CASOS NUEVOS CON BACILOSCOPÍA POSITIVA, BK (–) Y EXTRAPULMONARES POR SEXO Y POR GRUPOS DE EDAD

CUADRO 2

GRUPOS DE EDAD

M

TOTAL TOTALCASOS NUEVOSDE TB F M F M F M F M F M F M F M F M F M F

0 - 4 5 - 9 10 - 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 y más

Baciloscopía positiva

Baciloscopía negativa

Extrapulmonares

Observaciones:

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

PROGRAMA NACIONAL DE TUBERCULOSIS Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

INFORME TRIMESTRAL SOBRE DETECCIÓN DE CASOS DE TUBERCULOSIS PCT —9

Pacientes registrados durante el 1 trimestre del año 2007 Informe TB + TB/VIH-SIDA Informe TB/VIH-SIDA

Región: ORIENTAL SIBASI: MORAZÁN Establecimiento de Salud: HOSPITAL SAN FRANCISCO GOTERA

Nombre del (a) responsable del Programa de Tuberculosis: Fecha: 05/04/2007

CUADRO 1

TUBERCULOSIS PULMONAR

Casos Baciloscopía Positiva Casos BK(–) TUBERCULOSISEXTRA

PULMONAR

(7)

TUBERCULOSISMENÍNGEA

(en menores de5 años)

(8)

TOTAL

(9)

Casos Nuevos

(1)

Recaídas

(2)

Fracasos

(3)

AbandonoRecuperado

(4)

< de 10años(5)

≥ de 10años(6)

M F TOTAL M F M F M F M F M F M F M F M F TOTAL

11 9 20 2 1 1 0 1 0 4 3 1 0 0 1 0 0 20 14 34

49

CALCULAR LA CANTIDAD DE COMPRIMIDOS O DE GRAMOSDE MEDICAMENTOS POR ESQUEMA DE TRATAMIENTOSEGÙN DATOS DE PCT - 9.

MEDICAMENTO

CATEGORIA I

CATEGORIA II

CATEGORIA III

EJERCICIO 2

En este ejercicio usted responderá a preguntas sobre la distribucióny la reserva de un suministro adecuado en medicamentos a lasunidades de salud de su SIBASI.

Responda a las preguntas siguientes:

1. ¿Qué etapas debe seguir para determinar la cantidad demedicamentos a distribuir a una unidad de salud?2. ¿Cómo se asegura que cada unidad de salud de su SIBASItenga un suministro adecuado en medicamentos?

3. Qué debe hacer si una unidad de saluda) No tiene suficientes medicamentosb) Tiene un suministro de medicamentos demasiado importante.

4. ¿Cómo evita usted que las unidades de salud distribuyanmedicamentos que están vencidos?.5. Observe el cuadro siguiente y describa aquello por lo que ustedy el Coordinador regional de Tuberculosis deben inquietarse.

50

EJERCICIO 3

En este ejercicio usted calculará el número de agujas y jeringasnecesarias para el SIBASI de Ilobasco para las inyecciones deestreptomicina.

Según el Informe Trimestral sobre Casos de tuberculosis (PCT-9),durante el último trimestre se ha prescrito a 15 enfermos el esquemade tratamiento de la Categoría II. La política del Programa Nacionalde Tuberculosis es autorizar 1 jeringa con su aguja por dosis porenfermo. El SIBASI de Ilobasco tiene actualmente 200 jeringas enreserva.

Responda a la pregunta siguiente:

1. ¿Cuántas jeringas es necesario pedir para el SIBASI de Ilobasco?

EJERCICIO 4

En este ejercicio usted calculará la cantidad de recipientes deexpectoración y de láminas necesaria a un SIBASI para el trimestreen curso.

Según el Informe Trimestral sobre Consulta mayor de 10 años,el SIBASI de la Zona SUR de San Salvador registró 8000 Consultasde primera vez en mayores o igual de 10 años del trimestreprecedente. La política del Programa Nacional de Tuberculosisconsiste en recolectar 2 muestra de expectoración por cada examende seguimiento. Había 125 recipientes de expectoración en reservaal comienzo del trimestre.

Calcule, la cantidad de recipientes de expectoración y deláminas necesaria para el trimestre.Responda a las preguntas siguientes:

1. ¿Cuántos recipientes de expectoración debe pedir el SIBASI Sur?

2. ¿Cuántas láminas debe pedir el SIBASI Sur de San Salvador