material de lectura n 06
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7/26/2019 Material de Lectura N 06
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Escuela Profesional de Odontología
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Unidad 1
Prostodoncia III
Departamento de Estomatología
DAEPSPROIII1-007 2012
Material de Lectura N° 06
Impresiones secundarias
Abordaje funcional: significado clínico
Uno de los objetivos principales que se establece para la construcción de una prótesis
total es que sea un trabajo estable y retentivo.
El borde de cierre o sellado periférico de la prótesis es semejante a la de una corona
de en prótesis fija y por lo tanto debe ser preciso y responsable de la retención en la
cavidad bucal.
La cubeta individual como tal, no cumple función retentiva, pero si cumplirá esta
característica sólo con el borde funcional terminado, de hecho la unión periférica es la
expresión de la anatomía y de la fisiología individual, y debe indicar:
La máxima extensión que se puede alcanzar en el arco, respetando el movimiento de
los músculos mímicos que lo delimitan.
El espacio necesario para los movimientos de los frenillos, sobre todo aquellos
laterales, para no crear obstáculos a la movilidad de la misma y consecuente
inestabilidad protésica.
Compensar la reabsorción ósea de las estructuras circundantes llenando, con la
diferencia de espesor, las áreas periféricas del contorno.
Por lo tanto, el borde obtenido no tiene criterios estándar de definición, sino que es
particular en todos y no buscar principios de simetría, ni de repetición,
La tarea del operador es registrar exacta y correctamente las arcadas y las del técnico
dental proteger estas informaciones y transferirlas a la prótesis definitiva.
Técnicas
El borde funcional puede ser realizado en una sola sección, según el material utilizado
o por sectores. Lo común para ambas técnicas es que deben ser impr esiones act ivas
(ejecutadas por el paciente) o impresion es pasivas (realizadas solo por el clínico),
este proceso se efectúa en un solo paso con algunos materiales, o por áreas
definidas.
Antes de proceder a la ejecución con el borde es necesario verificar en la cavidad
bucal la cubeta de impresión individual.Extensión correcta.
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Espacio para la adecuada movilidad de los frenillos.
Exacta colocación del mango y de los apoyos.
Si una de esta características no son adecuadas es necesario la rectificación, antes de
iniciar el trabajo.
Técnicas por sectores
Consiste en trabajar el borde por áreas definidas que son insertando más veces la
cubeta a la boca del paciente.
Arco maxilar
Esta dividida en cuatro sectores:Sector anterior: en ella se define la profundidad de la incisión
del frenillo central y la máxima profundidad del surco, los
movimientos empleados para delimitar este sector son:
Estiramiento del labio superior hacia abajo ( profundidad del
frenillo)
Movimiento de sonrisa forzada y del beso (activos por el paciente) (máxima extensión
del flanco frontal).
Sectores posterolaterales: define el espacio para el frenillo lateral, altura de la
escotadura y el espesor de la parte posterior. Los movimientos son:
Estiramiento de la mejilla hacia arriba, hacia fuera y hacia abajo (espacio para el
frenillo lateral, extensión de la escotadura)
Movimiento de la sonrisa forzada y del beso (frenillo lateral)
Movimiento de la mandíbula a la derecha e izquierda (define el espesor de la parte
posterior limitada por la apófisis coronoidea de la mandíbula)
Sector posterior: la longitud de la cubeta de impresión se aumenta mas alla del
margen obtenido en el laboratorio; para tener seguridad de que el sellado periférico
quede en la zona rígida, para evitar durante el desarrollo del modelo secundario, los
desplazamientos del material de impresión en este sector, importante para la retención
de la prótesis. El alargamiento se logra empujando el material de remarginado contra
la bóveda palatina, mientras el paciente pronuncia la letra “A”
Arco mandibular
Se divide en 6 sectores: 3 por vestibular y 3 por lingual (uno anterior y 2
posterolaterales).
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Sector vestibular anterior: es el espacio para el frenillo (si existe) y la maxima
extensión de la escotadura; los movimientos utilizados son:
Estiramiento del labio inferior hacia arriba (activo y pasivo)
(frenillo y escotadura)
Movimiento de la sonrisa forzada y del beso (frenillo lateral y
escotadura)
Sectores posterolaterales: espacio para el frenillo lateral, extensión de la base, la
inserción del músculo masetero. Los movimientos necesarios son:
Estiramiento de la mejilla hacia abajo, hacia fuera y hacia arriba (frenillo lateral yescotadura)
Cierre de la boca (activo para el paciente) contra una fuerza ejercida por el clínico
sobre los soportes de la cubeta inferior para la impresión (inserción del macetero)
Sectores linguales
Para los tres sectores se requiere los mismos movimientos activos del paciente para
circunscribir el espacio del frenillo y la extensión de la base:
Protrusión de la lengua hacia delante (define la extensión anterior, posterior y la
inserción del frenillo)
Protrusión de la lengua hacia la derecha (máxima extensión posterior izquierda,
incisión de Passamonti)
Protrusión de la lengua hacia la izquierda (máxima extensión posterior derecha,
incisión de Passamonti)
Levantamiento de la lengua hasta tocar la bóveda palatina (máxima extensión
anterior, incisión de Passamonti)
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Técnica en una sola sesión
Esta técnica permite obtener los bordes funcionales en un solo paso para cada arcada.
Los movimientos son los mismos que se han descritos para la técnica por sectores.
Solo algunos materiales permiten el empleo de este método. Esta técnica resulta más
ventajosa por el tiempo que requiere y por la mayor facilidad de la ejecución. Sin
embrago es menos precisa en el registro de las características particulares y no
admite rectificaciones.
MaterialesLos materiales para elaborar el borde funcional tiene que tener características
fundamentales: ser rígidos y no ser tóxico para no ocasionar daños a la mucosa del
paciente.
Los materiales que utilizamos son:
Pastas termoplásticos
Ceras
Pastas de oxido de zinc-eugenol
Resinas fotopolimerizables.
Impresión secundaria
Preparación de la cubeta
Terminado el borde funcional, es necesario eliminar los excesos de la superficie
externa e interna, lo hacemos con un bisturí, ejecutándose un corte a bisel interno que
deje sin alteraciones el espesor y la conformación del borde registrado.
Después de haber removido los excesos del material, estamos en condiciones de
realizar el registro de la impresión.
Registro de las impresiones
Representa el momento más crítico de esta fase, tiene que concluir de manera óptima
con los pasos anteriores, ya que el resultado que se obtiene de la impresión
representa la superficie basilar de la prótesis definitiva.
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Los materiales a emplearse en este paso deben ser precisos y, al mismo tiempo capaz
de superar las irregularidades que se encuentran en los tejidos edéntulos, los
elastómeros son los materiales de elección.
La pasta de oxido de zinc- eugenol es muy preciso, pero rígido y fraga; tiende a
fracturarse en presencia de socavados acentuados.
Entre los elastómeros empleados con mayor frecuencia son los polisulfuros
(Permlastic – Kerr o similares) y las siliconas por adicción (Aquasil Ultra Monophase –
Densply o similares).
Modelos secundarios
La impresión secundaria representa la superficie de la impresión de la prótesis
definitiva, y el sellado periférico es el margen de cierre de la prótesis, el cual es el
responsable de la retención en la cavidad bucal.
Las impresiones una vez desinfectadas deben ser encajonadas a fin de conservar el
registro realizado de las estructuras anatómicas.
Encajonado de la impresión secundaria
Se prevé las siguientes etapas:
Delimitar con lápiz indeleble a 2 a 3mm aproximadamente,
paralela a la parte más alta del borde de la impresión una línea
circunferencial.
Sobre esta línea se coloca una barra de cera que circunda toda la periferia de la
impresión para formar un borde externo
de 1 cm aproximadamente.
Luego, la impresión con el borde en cera
se apoya en una barra de cera para lograr
que sea paralela a la mesa de trabajo.
Polisulfuros Silicona or adicción
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Alrededor del borde del borde de cera se adhiere verticalmente una lámina de cera
para encajonar y se sella con cera caliente para evitar espacios entre lámina y la barra
de cera periférica.
Para asegurar que el encajonado está bien elaborado se llena el cajón obtenido con
agua, si esta no filtra significa que está bien sellado y la impresión puede ser vaciado
en yeso.
Para realizar el encajonado también se puede utilizar la técnica de colocar sobre una
platina la impresión y alrededor yeso París esta técnica es similar a la utilizada para
los modelos primarios.El modelo secundario es desarrollado en yeso extraduro de clase IV (tipo Vel Mix
Stone rosa – Kerr osimilares).
Al finalizar las distintas fases expansivas y de triangulado del yeso el modelo es
liberado de la impresión. Al realizar este paso es necesario sumergir la cubeta por
algunos minutos en agua caliente, de manera que el calor produzca un aumento de
plasticidad de los materiales y sea más fácil exportar la cubeta sin provocar daños; el
nivel de agua no debe nunca tener contacto con el zócalo del modelo.
La remoción debe hacerse con una tracción neta, en sentido vertical, siguiendo la
dirección del mango.