SECRETARIA DE SALUD DIRECCION GENERAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE LABORATORIO NACIONAL DE VIGILANCIA PROGRAMA NACIONAL DE MALARIA LABORATORIO NACIONAL DE MALARIA

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS ESTANDAR PARA EL DIAGNOSTICO MICROSCOPICO DE LA MALARIA

TEGUCIGALPA, M.D.C.ento de Labo r amara de S et

HONDURAS, 2006rea de L ondu uc

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SECRETARIA DE SALUD DIRECCION GENERAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE LABORATORIO NACIONAL DE VIGILANCIA PROGRAMA NACIONAL DE MALARIA LABORATORIO NACIONAL DE MALARIA

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS ESTANDAR PARA EL DIAGNOSTICO MICROSCOPICO DE LA MALARIA

TEGUCIGALPA, M.D.C.ento de Labo r amara de S et

HONDURAS, 2006rea de L ondu uc

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Titulo: Manual de Procedimientos Operativos Estandar Para el Diagnstico Microscpico de la Malaria Autores: Jackeline Alger, MD, PhD Dra. Maria Luisa Matute, MQC, Msc Dra. Rosa Elena Mejia de Rivera, MQC Diagramacin: Josu D. Rodrguez Impreso en: Publigraficas S. de R. L. Tel.: (504) 234-8225 Edicin: Septiembre, 2006 Tiraje: 1,000 Ejemplares

AUTORIDADES DE LA SECRETARIA DE SALUD

DR. ORISON VELSQUEZ SECRETARIO DE ESTADO EN EL DESPACHO DE SALUD

DRA.YENNY MERCEDES MEZA SUB-SECRETARIA DE SALUD

DR. JOSE ANGEL VASQUEZ DIRECTOR GENERAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD

DRA. LAURA JULIA SALGADO JEFE DEL PROGRAMA NACIONAL DE MALARIA

DRA. MARIA LUISA MATUTE JEFE DEL DEPARTAMENTO DE LABORATORIO DE VIGILANCIA NACIONAL DE LA SALUD

ELABORADO POR: JACKELINE ALGER, MD, PhD SERVICIO DE PARASITOLOGIA, HOSPITAL ESCUELA DRA. MARIA LUISA MATUTE, MQC, Msc JEFE DEL DEPARTAMENTO DE LABORATORIO DE VIGILANCIA DRA. ROSA ELENA MEJIA DE RIVERA, MQC JEFE LABORATORIO NACIONAL DE MALARIA

ASESOR: DR. DELMIN CURY ASESOR ENFERMEDADES INFECCIOSAS OPS/OMS

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REVISION TECNICA DEL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS ESTANDAR PARA EL DIAGNOSTICO MICROSCOPICO DE LA MALARIAEl 31 de marzo del 2006 se realiz una reunin para la revisin tcnica del Manual. Se reconoce y agradece la participacin y aportes del personal de salud, del sector pblico como privado y de los niveles central y perifrico, que se listan a continuacin.

Programa Nacional de Prevencin y Control de la Malaria, Secretara de Salud Dra. Laura Julia Salgado Dr. Ricardo Kaffie Dra. Sonia Meraz Tcnico Normativo Catalino Rosales Direccin General deVigilancia de la Salud, Secretara de Salud Dr. Orles Escobar Lic. Catalina Sherman Departamento de Laboratorio Nacional deVigilancia de la Salud, Secretara de Salud Dr. Engels Ilich Banegas Dra. Hilda Carolina Membreo Dra. Leyla Thumann Dr. Carlos Ponce Lic. Elisa de Ponce Mic. Amrica Gonzlez Mic. Blanca Edith Ordez Mic. Jenny Rodrguez Mic. Lidy Gladis Caballero Mic. Edith Moncada Regiones Departamentales de Salud Dra. Marta Flores, Laboratorio Clnico, Hospital Santa Teresa, Comayagua Dra. Daisy Guardiola, Epidemiologa, Regin Departamental de Atlntida Dra. Olga Lidia Garca, Laboratorio Regional Departamental de Olancho Lic. Orbelina Rivera, Epidemiologa, Hospital de Tocoa TSA. Pablo Osorio, rea Municipal de Tocoa, Regin Departamental de Coln Mic. ngela Andrade, Regin Metropolitana San Pedro Sula, Cortes Mic. Anarda Euceda, Regin departamental de Comayagua Dra. Mitzi Castro, Laboratorio Clnico Centro de Salud Alonso Suaso Dra. Mirian Aguilera, Regin Departamental Metropolitana Dra. Carol Rodrguez, Laboratorio Clnico Hospital Atlantida Departamento de Laboratorios Clnicos, Hospital Escuela Tec. Wendy Lpez Tec. Susana Martnez Departamento de Microbiologa, Universidad Nacional Autnoma de Honduras Dra. Doris Quan Dra. Irma Gloria Gallo

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Unidad Tcnica del Fondo Global Honduras, Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo Isidra Sabio, Msc.

Sociedad Hondurea de Enfermedades Infecciosas e Instituto de Enfermedades Infecciosas y Parasitologa AntonioVidal Dr. Tito Alvarado

RECONOCIMIENTOSLa preparacin de este Manual se fundament en la consultora realizada a travs del Programa Nacional de Prevencin y Control de la Malaria, Proyecto Fondo Global Honduras, y ejecutada por el Dr. Lorrin Pang, Servicios de Salud, Maui, Hawai, USA y la Dra. Fabiana Alves, Consultora OMS, Sao Paulo, Brasil.

Se agradece los comentarios aportados por el Dr. Jean Marc Gabastou, Coordinador Latinoamericano de Laboratorios, OPS/OMS,Washington DC, USA.

Este Manual fue preparado, revisado e impreso a travs de financiamiento del Proyecto Fortalecimiento de la Respuesta Nacional para la Proteccin y Promocin de la Salud en Sida,Tuberculosis y Malaria, Fondo Global Honduras; Programa Nacional de Prevencin y Control de la Malaria, Secretara de Salud. Se reconoce y agradece las gestiones realizadas por el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo, especialmente a la Dra. Mary Clix y al equipo de la Unidad Tcnica de Fondo Global y la Fundacin Hondurea para la Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria. El 20 de Junio del 2006 se hizo el lanzamiento oficial del Manual de Procedimientos Operativos Estndar para el Diagnstico Microscpico de la Malaria, por el Secretario de Salud Dr. Orison Velzquez, al personal que labora en las diferentes Regiones Departamentales de Salud. Seguidamente se dio el Taller de Capacitacin los das 21 y 22 de Junio del 2006, sobre la implementacin de los procedimientos operativos Estndar para el Diagnstico Microscpico de la Malaria.

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PROLOGOna de las herramientas utilizadas y de comprobada eficacia en los Programas de Prevencin y Control de la Malaria es el diagnstico y tratamiento de los casos; especialmente, cuando se trata de malaria por Plasmodium falciparum, que merece un cuidado especial por la gravedad que suele presentar. La edicin del Manual de Procedimientos Operativos Estndar para el Diagnstico Microscpico de la Malaria, iniciativa de la Secretara de Salud de Honduras, es un instrumento clave de apoyo a los trabajadores de salud, con indicaciones de los principios bsicos de toma de muestra, bioseguridad, preparacin y lectura de las lminas, evaluacin de la respuesta teraputica y control de calidad. Un aspecto importante en el control de la malaria es que el tiempo de la toma de muestra, el diagnstico final y el inicio de tratamiento, debe ser menor que el perodo que necesita el parsito para ser infectante al vector; usualmente alrededor de una semana en individuos no-inmunes y menor en individuos semi-inmunes. Esa condicin nos permite asegurar que al recibir el paciente el tratamiento se corta la cadena de transmisin. Adicionalmente, el tratamiento oportuno y eficaz de todos los casos, como es sealado en la Iniciativa Hacer Retroceder la Malaria, es esencial para reducir el riesgo de cuadros graves y prevenir la muerte. Por lo tanto, es necesario que los servicios de salud, especialmente los que se localizan en reas endmicas de malaria, estn capacitados para ejecutar el diagnstico de forma correcta. Finalmente, es necesario que los principales contenidos del Manual sean de conocimiento no solo del personal de laboratorio, pero de todos los funcionarios involucrados en el Programa de Prevencin y Control de la Malaria, para que estn conscientes de la importancia que tiene el diagnstico y tratamiento en el control de esta enfermedad.

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Dr. Jos Fiusa Lima Representante OPS/OMS Honduras

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS ESTANDAR PARA EL DIAGNOSTICO MICROSCOPICO DE LA MALARIA

Pagina: 1 de 88 Fecha: Julio, 2006

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AUTORIDADES DE LA SECRETARIA DE SALUD REVISION TECNICA RECONOCIMIENTOS PROLOGO

CAPITULO 1.Aspectos generales de la malaria y principios del diagnstico microscpico 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 Introduccin Malaria: la enfermedad Situacin epidemiolgica de la malaria en Honduras Generalidades sobre el diagnstico microscpico de la malaria Otros mtodos diagnsticos Malaria y tamizaje en Bancos de Sangre 5 5 6 6 7 8 11

CAPITULO 2Preparacin de las muestras y coloracin 2.1 2.2 2.3 Obtencin y manejo de las muestras Normas de bioseguridad Listado de insumos, material de vidrio, reactivo, soluciones y equipo 2.3.1 Insumos 2.3.2 Material de vidrio 2.3.3. Reactivos y soluciones 2.3.4 Equipo Preparacin de colorantes y soluciones Preparacin y coloracin de la gota gruesa y el extendido fino Errores comunes en la preparacin de las muestras Transporte y envo de muestras desde el Puesto de Notificacin Voluntaria 12 12 12 14 14 14 14 15 15 16 20 21

2.4 2.5 2.6 2.7

CAPITULO 3Caractersticas Diagnsticas de los Parsitos Plasmodium 3.1 Elementos formes de la sangre 3.1.1 Elementos formes de la sangre en la gota gruesa 3.1.2 Elementos formes de la sangre en el extendido fino Caractersticas morfolgicas de Plasmodium spp. 3.2.1 Estados del parsito 3.2.2 Especies de Plasmodium Artefactos 22 22 22 22 23 24 24 24

3.2

3.3

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CONTENIDOi ii iii