investigacion de pediatria
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Complicaciones de la Pancreatitis Aguda.
ESTADO
NUTRICIONAL EN NIÑOS DE 2-5
AÑOS.
2012
UNIVERSIDAD METROPOLITANA PROGRAMA DE MEDICINA –PEDIATRIA-
BARRANQUILLA
Estado nutricional en niños de 2-5 años.
Presentado a: Dra. Consuelo De La Cruz Pediatra
UNIVERSIDAD METROPOLITANA
Programa de Medicina X –Pediatría- Barranquilla, Atlántico.
ESTADO NUTRICIONAL DELOS NIÑOS Y NIÑAS DE 2-5 AÑOS DE DOS
HOGARES INFANTILES DEL MUNICIPIO DE SOLEDAD, ATLANTICO,
COLOMBIA, EN MAYO DEL 2012.
DOCENTE:
CONSUELO DE LA CRUZ PINZON, M.D.
JOSE GUERRERO MORA
CHRISTIAN GUERRERO SANCHEZ
SHAMIR GUERRERO SANCHEZ
JUAN HERRERA CABALLERO
LICETH JIMENEZ CARREÑO
LORENA LYONS ARROYO
CINTIA VILLA RENTERIA
UNIVERSIDAD METROPOLITANA DE BARRANQUILLA
FACULTAD DE MEDICINA
X SEMESTRE
JUNIO-06-2012
BARRANQUILLA, ATLANTICO
TABLA DE CONTENIDO
1. TITULO
2. INTRODUCCION
3. OBJETIVOS
4. JUSTIFICACION
5. MARCO TEORICO
6. DISEÑO Y METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
7. RESULTADOS
8. CONCLUSIONES
9. PLAN DE RECUPERACION NUTRICIONAL
10. BIBLIOGRAFIA
TITULO
ESTADO NUTRICIONAL DE LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 2-5 AÑOS DE DOS
HOGARES INFANTILES DEL MUNICIPIO DE SOLEDAD, ATLANTICO,
COLOMBIA, EN MAYO DEL 2012.
INTRODUCCION
El medico de atención primaria mediante el seguimiento periódico del niño en los
exámenes de salud, y a través de la exploración ante cualquier circunstancia
patológica, resulta ser el mejor conocedor de su desarrollo y estado de nutrición.
Entendiendo bien las bases fisiológicas del crecimiento y valorando la progresión
individual en el tiempo, dispone de la mejor herramienta para detectar
precozmente cualquier desviación de la normalidad1.
La vigilancia nutricional es una tarea simple y de bajo costo, que requiere
básicamente la utilización de las tablas antropométricas.Su importancia en
Pediatría es indiscutible ya que mide al ser humano durante la etapa crucial del
crecimiento y desarrollo, El diagnóstico de tales desviaciones nutricionales permite
el establecimiento de medidas preventivas, curativas, de limitación del daño y
rehabilitación con el propósito de integrar al individuo a la sociedad en las
condiciones más óptimas2.
Una nutrición adecuada durante la infancia y la niñez temprana es fundamental
para que el niño desarrolle plenamente su potencial humano.El periodo
comprendido entre el nacimiento y los dos años de edad, es crítico para la
promoción del óptimo crecimiento, salud y desarrollo.
La promoción de una alimentación saludable y de una buena actividad física en los
niños no solamente contribuye a mejorar su salud mental, social y física, sino
además a optimizar su bienestar y su potencial habilidad de aprendizaje y
proporciona las bases para mejorar la salud a través del curso de la vida.Al
promocionar la salud, la alimentación ayuda a prevenir estados de desnutrición y
dedeficiencias nutricionales de macro y micronutrientes así como a reducir el
riesgo de enfermedades crónicas degenerativas relacionadas con la dieta, tales
como enfermedad cardiovascular, diabetes tipo 2, cáncer, obesidad y
osteoporosis, aumentando así la expectativa de vida, en términos tanto de tiempo
de supervivencia como de calidad de vida. Por esta razón, son de vital importancia
todos los esfuerzos y programas dirigidos hacia el logro de una alimentación
segura y de hábitos de comida saludable3.
OBJETIVO GENERAL
Evaluar el estado nutricional de los niños y niñas de 2-5 años de dos hogares
infantiles de Soledad, Atlántico, Colombia, durante el mes de mayo año 2012.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
o Diseñar un plan de recuperación nutricional para aquellos niños que
presentaron alteraciones del estado nutricional.
o Reportar los resultados obtenidos a cada hogar correspondiente para que
se tomen las medidas necesarias para tratar a aquellos niños que
mostraron alteraciones del estado nutricional.
JUSTIFIACION:
Este estudio pretende evaluar el estado nutricional, para establecer si existen
niños y niñas menores de cinco años con desnutrición grave, problema del
crecimiento, riesgo problema del crecimiento, obesidad, sobrepeso. Se ha logrado
recabar los datos necesarios para presentar los casos, identificar, clasificarlos y
analizar los resultados. De esta manera mostrar las alteraciones del estado
nutricional en dos hogares infantiles de Soledad,Atlántico, Colombia.
MARCO TEORICO
La nutrición es el proceso de aporte y utilización, por parte del organismo, de
nutrientes, materias energéticas y plásticas contenidas en los alimentos y
necesarias para el mantenimiento de la vida.
El estado nutricional es la situación en la que se encuentra una persona en
relación con la ingesta y adaptaciones fisiológicas que tienen lugar tras el ingreso
de nutrientes y es consecuencia de diferentes conjuntos de interacciones de tipo
biológico, psicológico y social. Este refleja en cada momento si la ingestión,
absorción y utilización de los nutrientes son adecuadas a las necesidades del
organismo4.
La evaluación nutricional que puede definirse como la medición y evaluación del
estado de nutrición de un individuo o comunidad que se efectúa mediante
indicadores dietéticos, clínicos, antropométricos, bioquímicos y biofísicos, cuyo
objetivo es diagnosticar desviaciones observables, tanto en la salud como en la
enfermedad. En principio, la valoración inicial se basa en la anamnesis, la
exploración clínica y el estudio antropométrico, Solamente un número limitado de
niños necesitan exámenes complementarios.
En la ANAMNESISHay cuatro datos que son del máximo interés: 1. El tipo de
dieta: es importante reunir información sobre los alimentos que recibe el niño:
cuánto, cuandoy dónde come. Es importante entender por quécome ó rehúsa
algunos alimentos, así como de llevara cabo una historia dietética desde el
nacimiento. 2. La conducta alimentaria. 3. La actividad física. 4. La existencia de
enfermedades que puedan alterar la nutrición.
En la EXPLORACIÓN FÍSICA o examen físico se hará en la forma habitual
mediante la exploración sistemática y ordenada de todos los sistemas orgánicos y
se intentará detectar la presencia de manifestaciones clínicas sugestivas de
carencias nutritivas. En los casos de desnutrición grave se pueden distinguir dos
tipos clínicos bien definidos: marasmo y kwashiorkor.
El marasmo se caracteriza por disminución del crecimiento, la desaparición del
panículo adiposo y la atrofia muscular. En el kwashiorkor en cambio lo
característico es el edema y las lesiones de la piel, mucosa y faneras atribuibles a
deficiencias vitamínicas. En los casos puros estas diferencias clínicas se
acompañan también de cambios histológicos y bioquímicos característicos.
La anamnesis y la exploración física pueden dar señales clínicas relacionadas con
deficiencias nutricionales, la aparición de una de éstas puede indicar un estado de
deficiencia avanzada y requiere intervención nutricional.
Los ÍNDICES ESTÁTICOSMiden la composición corporal por medio de la
evaluación antropométrica. Se basa en el estudio de las medidas somáticas las
cuales son usadas para comparar las dimensiones del niño con patrones
establecidos, como un indicador del estado nutricional y la composición corporal,
tiene como ventaja la sencillez en la recolección e interpretación de los datos, es
un método barato, no invasivo y aplicable universalmente para evaluar la
proporción, el tamaño y la composición del cuerpo humano, y por otra parte,es
posible valorar la evolución del estado de salud y nutrición mediante seguimiento a
intervalos regulares de los cambios que se van produciendo a los largo del tiempo.
La evaluación antropométrica del estado nutricional individual de un niño debe ser
interpretada en el contexto de una evaluación comprensiva de estado de salud y
enfermedad, si no se hace una buena evaluación se puede llegar a confundir un
desnutrido con un niño constitucionalmente pequeño, con un delgado ó viceversa.
Las medidas de mayor utilidad son: Peso, Estatura, Perímetro cefálico e Indice de
Masa Corporal.
ÍNDICES:Una vez que se han obtenido los datos antropométricos, se requiere
procesarlos, para evaluar el estado nutricional, comparándolos con un patrón de
referencia. La OMS ha adoptado las curvas de referencia de NCHS (National
Center for Health Statics Percentiles) para niños y niñas.Estas curvas de
crecimiento deben formar parte de la historia clínica de todo paciente pediátrico.
Los índices más comúnmente utilizados para evaluar el crecimiento del niño son:
1. Peso/edad, 2. Talla/edad, 3. Peso/talla, 4.P/T2
PESO/EDAD:Es un índice que se utiliza para definir el estado nutricional general
del paciente pediátrico.
TALLA/EDAD:Tiene aplicaciones y limitantes semejantes al índice peso/edad.
Índica siempre un problema crónico o falla de medro.
PESO/TALLA: indica el estado nutricional actual del paciente. Se afecta en la
desnutrición aguda2.
Las exploraciones complementarias se realizar en casos específicos, incluye
Pruebas de laboratorio La hemoglobina y el hematocrito, el hierro sérico o la
ferritina, el acido fólico en suero o en los eritrocitos, la albúmina y transferrina
séricas, vitamina C, vitamina A y D y sus metabolitos en suero. Se encuentran en
pleno desarrollo las determinaciones de oligoelementos5.
DISEÑO Y METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
Se realizo un estudio Descriptivo de corte transversal en mayo del 2012.De todos
los hogares infantiles del municipio de Soledad, Atlántico se seleccionaron dos por
muestreo aleatorio simple y en estos se eligieron en forma consecutiva 94 niños y
niñas entre los 2-5 años de edad. A cada uno se le realizo la evaluación
antropométrica (Peso, Estatura, IMC), utilizando procedimientos estandarizados.
Los indicadorestalla para la edad (T/E), peso para la talla (P/T y el indice de masa
corporal para la edad (IMC/E), se determinaron según los Patrones de Crecimiento
publicados por la Organización Mundial de la Salud en 2006 y 2007. Los niños con
un T/E <-2 Desviaciones Estándar (DE) con relación a la mediana se
DENOMINARONcomo talla baja para a edad o retraso en talla; > o = -2 a <-
1DEcomo riesgo de talla baja; > o =1 como talla adecuada para la edad. Los
niños con un P/T <-3 DE con relación a la mediana se denominaron como peso
muy bajo para la talla o Desnutrición aguda severa; <-2 DE como peso bajo
para la talla o Desnutrición aguda; > o = -2 y <-1 DE como riesgo peso bajo
para la talla; > o = -1 y <1 DE como peso adecuado para la talla; >1 y < o = 2
DE como sobrepeso; >2 DE como obesidad. Los niños con un IMC/E >1 y < o =
2 DE con relación a la mediana se denominaron con sobrepeso; >2 DE con
obesidad. Los criterios para CLASIFICAR un niño como adecuado crecimiento
Incluye: Peso Adecuado/Talla, Talla Adecuada/Edad, Crecimiento ascendente;
Riesgo problema del crecimientoIncluye Riesgo Peso Bajo/Talla, Riesgo Baja
Talla/Edad ó Riesgo Nutricional; Problema del crecimientoIncluye Peso
Bajo/Talla ó Desnutrición Aguda, Talla baja/edad ó Retraso en Talla; Desnutrición
graveIncluye Marasmo, Kwashiorkor y Desnutrición Aguda Severa o Peso Muy
Bajo/Talla.
Definicion y operalizacion de variables
Definicion y operalizacion de variables
Variable Tipo de variable
Escala de
medición
Definicion conceptual
Definicion operacional
Instrumento
Peso Cuantitativa Razón
Kg
Fuerza de gravitación
ejercida sobre
los cuerpos.
Peso en niños entre 2-
5 A
Bascula
Talla Cuantitativa Razón
mts
Altura, medida
de la cabeza a
los pies de una
Persona.
Talla de niños entre 2-
5 A
Tallimetro
Sexo Cualitativa Nominal
M o F
Condición orgánica, M o
F
Sexo de niños entre 2-
5 A
Recolección de datos
Análisis de los datos:
Tabulación de los datos con los conocimientos para lo cual se hará uso de
programas informáticos como Excel y Programas estadísticos para obtener datos
correctos y con buena presentación.
Definicion y operalizacion de variables
Variable Tipo de variable
Escala de medición
Definicion conceptual
Definicion operacional
Instrumento
Edad Cuantitativa Razón
Año y meses
Tiempo que una
persona ha Vivido.
Edad de niños
que viven en soledad
Recolección de datos
IMC Cualitativa Razón
Kg/mts2
asociación entre el peso
y la talla de un individuo
IMC en niños entre 2-5 A
Recolección de datos
Clasificación del estado
nutricional
Cualitativa Ordinal situación en la que ese
encuentra una persona en
relación con la ingesta y
adaptaciones fisiológicas
Clasificación del estado
nutricional en niños de 2-5
A
AIEPI
RESULTADOS
De la muestra total seleccionada (94 niños), 58 (61.7%) eran de sexo masculino y
36 (38.3%) eran de sexo femenino (ver grafica 1). 57 (60.6%) de ellos cumplían
los criterios para clasificarlos con adecuado crecimiento, 19 (20.2%) para riesgo
problema del crecimiento, 6 (6.4%) para problema del crecimiento, 5 (5.3%) para
sobrepeso, 4 (4.3%) para desnutrición grave, 3 (3.2%) para obesidad (ver grafica
2). De los 19 niños clasificados con riesgo problema del crecimiento 11 de ellos
presentaron riesgo peso bajo/talla, 7 riesgo de talla baja/edad y 1 ambas
denominaciones (ver grafica 3).De los 6 clasificados con problema del
crecimiento, todospresentaron peso bajo/talla (ver grafica 4). De los 5
clasificados con sobrepeso, 2 se clasificaron por su IMC/E, 1 por su P/T, y dos
compartieron ambos índices (ver grafica 5). De los 4 clasificados con desnutrición
grave todos presentaron un peso muy bajo/talla (ver grafica 6). De los 3
clasificados como obesidad, 2se hicieron por IMC/E y 1compartió IMC/E, P/T.
GRAFICA 2CLASIFICACIONES
Adecuado Crec (57)
Riesgo Problema Crec (19)
Problema Crec (6)
Sobrepeso (5)
DNT Grave (4)
Obesidad (3)
0
20
40
60
80
100
TOTAL
94
58
36
GRAFICA 1MUESTRA
TOTAL DE CASOS MASCULINO FEMENINO
GRAFICA 3RIESGO PROBLEMA DEL CRECIMIENTO (19)
Riesgo P bajo/T (11)
Riesgo T baja/E(7)
Ambos (1)
GRAFICA 4PROBLEMA DEL CRECIMIENTO (6)
P Bajo/T (6)
T Baja/E (0)
Ambos (0)
GRAFICA 5SOBREPESO (5)
P/T (1)
IMC/E (2)
AMBAS (2)
GRAFICA 5DNT GRAVE (4)
Peso Muy Bajo/T (4)
Marasmo (0)
Kwashiorkor (0)
GRAFICA 6OBESIDAD (3)
IMC/E (2)
P/T (0)
AMBAS (1)
CONCLUCIONES:
o El mayor porcentaje de niños y niñas (60.6%) presentaron un adecuado
crecimiento.
o La alteración del crecimiento mas frecuente fue el riesgo problema del
crecimiento (20.21%).
o La alteración del crecimiento menos habitual fue la de obesidad con
(3.2%).
o Se presentaron 4 casos de Desnutrición Grave.
o La denominación q con frecuencia se encontró para clasificar el riesgo
problema del crecimiento fue el riesgo peso bajo/talla (11 casos).
PLAN DE RECUPERACION NUTRIICIONAL
BIBLIOGRAFIA
1. Martínez C, Pedrón C. Valoración del estado nutricional. Protocolos de
nutrición. Asociacion Española de Pediatría. 2010.
2. Tovar S, Navarro J, Fernández M. Evaluación del Estado Nutricional en
NiñosConceptos actuales. Revista Honduras Pediátrica-Vol. XVIII -No. 2,
Año 1997.
3. Organización Panamericana de la Salud: Atención Integrada a las
enfermedades prevalentes de la infancia. Libro Clínico. 2ª edición. Bogotá
D.C., Colombia: OPS, 2010.
4. Ávila H, Tejero E. Evaluación del estado de nutrición.
5. De Belaustegui E, Casse A, Mendieta R, Cáceres C. Evaluación del estado
nutricional en niños de 2-6 años en la localidad de San Ronque– Corrientes.
Revista de Posgrado de l 6 a VIa Cátedra de Medicina. N° 183 – Julio 2008.