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HABLEMOS DE PICC EN PEDIATRIA PEDIATRIA

LIC.SPERPERATO CORINA patrulla percutanea Htal Nac. Pediatria

J.P.GARRAHAN

CONSIDERACIONES RESPECTO DEMEDICAMENTOS Y SOLUCIONES

LIC.SPERPERATO CORINA patrulla percutanea Htal

Nac. Pediatria J.P.GARRAHAN

ISOTÓNICA ( 250 ISOTÓNICA ( 250 --375 MOSM/L) 375 MOSM/L)

HipotónicaHipotónica-- 250 250

HipertónicaHipertónica+375+375

OSMOLARIDAD

Las células se llenan de fluido, lo que determina su ruptura

-- 250 250 +375+375

El fluido se mueve desde las células hacia el espacio intersticial. Las células encogen, pero el tejido se hincha (edema).


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SITIOS COMUNES DE INSERCIÓN (PEDIATRÍA)

�Vena Safena�Venas Basílica / Cefálica �Arco Venoso Dorsal�Vena Yugular Externa�Vena Yugular Externa

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INSERCIÓNINSERCIÓNPERIFÉRICA VS. CENTRAL

�Periférico : Entre el tejido celular subcutáneo y la aponeurosis( reviste el musculo) o por arriba del paquete vascular.del paquete vascular.

�Central: por debajo del paquete vasculo-nervioso


UBICACIÓNUBICACIÓNPERIFÉRICA VS. CENTRAL

�Periférico:� La punta del catéter

se ubica fuera de la vena cava


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vena cava superior/inferior

�Central:� La punta del catéter

se ubica dentro de la vena cava superior/inferior

EN SINTESIS


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PICC: VENTAJASVENTAJAS

�Menos interrupciones en la terapia.

�Se preserva el sistema venoso periférico.

�Acceso confiable y

�Reducen el costo de inserción.

�Disminuyen el traumatismo en el paciente.�Acceso confiable y

seguro. �Menor riesgo de

complicaciones relacionadas con la inserción.

paciente.�Presenta la tasa de

infección más baja�Comodidad y

satisfacción del paciente.


PICC: DESVENTAJASDESVENTAJAS

�Requiere de venas periféricas adecuadas

�Tienen calibre menores a los CVCs

�Demanda conocimiento , habilidad . �Demanda conocimiento , habilidad .

�Requiere de continua práctica clínica y educación para mantener la competencia

LIC.SPERPERATO CORINApatrulla percutanea

Htal Nac. Pediatria J.P.GARRAHAN

MEJOR TECNICA PARA PICC ?

�Técnica de Inserción:

� Técnica Modificada de Seldinger (TMS).

� Técnica de punción directa a ciegas.

� Técnica de punción directa bajo ultrasonido.


PICC: Desventajas

�Requiere de venas periféricas adecuadas

�Tienen tamaños de calibre menores a los CVC.

�Requiere conocimiento, habilidad �Requiere conocimiento, habilidad capacitación del profesional

�Requiere de continua práctica clínica y educación para mantener la competencia


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IMPORTANTE SEDACIÓN

�En ocasiones, es vital para la inserción exitosa de un PICC

�Recomendable para niños que no pueden estar quietos por 30-60 minutos

�Indicaciones de uso: producir sedación, reducir ansiedad y entorpecer la memoria de corta duración, diagnóstico terapéutico y procedimientos quirúrgicos

�Se debe realizar en un ambiente de práctica clínica controlada

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SEDACION

Médico en servicioMEJOR

AMBIENTE MEJOR

AMBIENTE

La obtención del consentimiento

para la sedación debe

lograrse previo al procedimiento

Equipamiento de resucitación

,Medicamentos y monitoreo cardiaco

Oximetría de pulso y observación permanente del paciente

AMBIENTE PARA LA

PRACTICA CLINICA

AMBIENTE PARA LA

PRACTICA CLINICA

Monitorización pos procedimiento

a medida que el niño se recupera

de la sedación .

COMPLICACIONES

�Dificultad para obtener acceso

�Dificultad para avanzar el catéter

�Infección�Trombosis�Oclusión

PRE INSERCION POS INSERCION

el catéter

�Imposibilidad de avanzar hacia la Vena Cava Superior

�Acceso Arterial

�Daño del Nervio

�Oclusión�Flebitis�Ruptura del catéter�Desprendimiento


Barrerasestériles

Higiene de manos

MEJORES PRACTICAS

Educación-

RECORDEMOS

Valoración diaria del sitio

Antisepsia cutánea con

CHG

PRACTICAS

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�Gorro para el cabello�Bata estéril

�Mascarilla (Barbijo)

BARRERAS ESTÉRILES DE PRECAUCIÓN MÁXIMA

�Mascarilla (Barbijo)

�Campo quirúrgico de cuerpo completo

�Guantes estérilesLIC.SPERPERATO CORINA

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�Para el Paciente:�Cubrir al

paciente con un campo estéril

¿QUÉ SON LAS BARRERAS ESTÉRILES DE PRECAUCIÓN MÁXIMA?

campo estéril grande de pies a cabeza

Fuente: Adaptado de The 5 Million Lives Campaign: Prevent Central Line Infections© Institute for Healthcare Improvement

�Para el Profesional :� Higiene de manos� Gorro y mascarilla no

estériles• Todo el cabello

debe estar bajo el

¿QUÉ SON LAS BARRERAS ESTÉRILES DE PRECAUCIÓN MÁXIMA?

¡Incorrecto! ¡Correcto!

debe estar bajo el gorro

• La mascarilla con escudo debe cubrir nariz y boca ajustadamente

� Guantes y bata estériles

Fuente: Adaptado de The 5 Million Lives Campaign: Prevent Central Line Infections© Institute for Healthcare Improvement

CUAL ES EL MEJOR ANTISEPTICO?


Reducen costos

Reducen o previenencomplicaciones

Reducen tiempo de enfermería,

DISPOSITIVOS DE ESTABILIZACIÓN: EFECTIVIDAD

Reducen tiempo de enfermería, insumos y equipamiento

Evita la pérdida del acceso venoso

Seguridad para el profesional y el pacienteLIC.SPERPERATO CORINA

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TIPOS DE DISPOSITIVOS DE ESTABILIZACIÓN

�Estabilización del catéter

� Cinta adhesiva estéril� Tiras adhesivas � Tiras adhesivas

quirúrgicas� Dispositivo

manufacturado de estabilización


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