INTERVENCIONES DE

ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN

AL PACIENTE ONCOLÓGICO

Servicio de Onco-Hematología, HNCASE- EsSALUD

Lic. Marcia C. Huerta Wilson

Diciembre - 2007

INTRODUCCIÓN

Las enfermedades crónicas no transmisibles se han convertido en todo el mundo en un gran problema de salud al ocupar las primeras causas de muerte, sin embargo, de ellas la más difícil de controlar es el cáncer.En primer lugar por constituir un grupo de más de doscientas enfermedades y por haber incorporado arraigados prejuicios con su evolución y pronóstico.En la actualidad ocupa una de las primeras principales causas de muerte en la población mundial.Estas enfermedades requieren de atención especializada, en la que la enfermera juega una vez más, un rol protagónico.

Trayectoria del Servicio de Onco-

Hematología del HNCASE – ESSALUD

Creado el 02 de Abril del 2002

Pertenece al Departamento de Medicina

Nº de camas : 18

Personal: 8 Médicos especialistas, 6 médicos residentes, 9 enfermeras especialistas, 5 técnicas de Enfermería.

Pacientes Hospitalizados:

Año 2005 – 1431

Año 2006 - 1082

Año 2007 al 30 de Noviembre 850

Alumnado de pre-grado y de Segunda especialidad

OBJETIVOS

Reunir a los profesionales que cuidan a pacientes con cáncer en las diferentes áreas y niveles de asistencia y apoyar sus esfuerzos en los ámbitos local, regional, nacional e internacional.

Promover la comunicación entre profesionales. Unificar criterios de actuación profesional. Poner a disposición de su personal los últimos conocimientos. Mejorar la calidad de la asistencia. Asegurar la formación permanente. Identificar un cuerpo de conocimientos de enfermería oncológica. Definir el perfil de la Enfermería Oncológica. Promover la investigación en temas propios. Trabajar en la educación sanitaria de la población para la

prevención del Cáncer y la adopción de hábitos de vida saludables.

Brindar atención integral especializada de calidad y con calidez a los pacientes con diagnóstico Onco-Hematológico

Cáncer

Es un crecimiento tisular producido por la proliferación continua y desordenada de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos.

Es un agente causante de muertes a nivel mundial.

El cáncer puede originarse prácticamente en cualquier parte del cuerpo.

De etiología variada y con múltiples factores de riesgo.

Tipos de Cáncer

Los carcinomas son el tipo más común de cáncer y se originan a través de las células que cubren las superficies externas e internas del cuerpo. Los cánceres de pulmón, mama y colon son los más frecuentes de este tipo. . Los carcinomas de estructura similar a la piel se denominan carcinomas de células escamosas. Los que tienen una estructura glandular se denominan adenocarcinomas.

Los sarcomas se originan en los tejidos de soporte del cuerpo, como huesos, cartílagos, grasa, tejidos conectivos y músculos.

Los linfomas se desarrollan en los ganglios linfáticos y tejidos del sistema inmunológico.

Las leucemias son cánceres de las células inmaduras de la sangre que crecen en la médula ósea y tienen la tendencia a acumularse en grandes cantidades en el torrente sanguíneo.

Paciente oncológico

Las preocupaciones más importantes del enfermo oncológico son psicológicas, aunque la relación con los problemas físicos es en muchos casos directa.La pérdida de la identidad puede manifestarse de formas

diferentes:pérdida del papel desempeñado en el ámbito familiar y preocupación por seguir perdiéndolo; pérdida del papel profesional y económico; debilitación de las capacidades intelectuales; temor a perder el autocontrol mental y/o físico; temor a que el dolor pueda llegar a ser incontrolable; miedo a morir; preocupación de haberse convertido en una carga.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Aplicación del PAE

Valoración

Diagnóstico

Planificación

Ejecución

Evaluación

Cuidados al Paciente ambulatorio:

Recepción de planillones de farmacia y programación.

Participación en exámenes auxiliares: AMO, Biopsia de hueso, paracentesis, etc.

Valoración de signos y síntomas de complicaciones y coordinaciones necesarias.

Participación en la administración de quimioterapia intratecal (QTIT),o coordinación para las QTIT en Sala de operaciones.

Administración de diferentes tratamientos: quimioterapia, FEC, antihemofílicos, transfusiones sanguíneas y hemoderivados. etc.

Permeabilización y mantenimiento de los catéteres venosos centrales permanentes de acceso subcutáneo (port-a-cath).

Educación sanitaria: Sobre efectos secundarios y colaterales de los citostáticos, signos de alarma, alimentación y cuidados post QT, resolución de dudas de los pacientes, etc.

Cuidados al Paciente hospitalizado:

Según la vía de ingreso:

Consulta externa:

Completar estudios de la especialidad, administrar tratamiento específico.

Emergencia:

Progreso de enfermedad, complicaciones.

Transferencia:

Tratamiento de la especialidad.

Se realizan todos los procedimientos de rutina y los de la especialidad.

PRINCIPALES PROCEDIMIENTOS

QuimioterapiaConsiste en el uso de medicamentos o drogas para tratar el cáncer, los medicamentos de la quimioterapia destruyen o detienen el crecimiento de las células cancerosas por medio de la intervención en puntos específicos del ciclo celular.Una combinación de medicamentos con diferentes tipos de acción, permite que éstos trabajen juntos para destruir el mayor número de células cancerosas.

Tratamiento de complicaciones

Infecciones:

Administración de antibióticos de última generación.

Neutropenia:

Aislamiento invertido.

Dolor neoplásico:

Terapia del dolor.

Cuidados Paliativos

A veces llamado cuidados de la etapa terminal, son las formas de cuidado que ayudan a la persona a tener la mejor calidad de vida posible a medida que su cáncer progresa.

El objetivo del cuidado paliativo no es el no morir. En cambio, el objetivo es vivir cada día que queda de vida tan completo como sea posible.

Metas principales del cuidado

paliativo:

Aliviar el dolor y demás síntomas

Mejorar el bienestar emocional, mental y espiritual

Dar apoyo a los miembros de familia de la persona que tiene cáncer durante la enfermedad y después de la muerte de la persona.

El cuidado paliativo involucra una participación en asociación entre la persona que tiene cáncer, su familia y amigos y los miembros del equipo de cuidado de salud.

Este equipo incluye al médico, la enfermera, el trabajador social, el psicológico y un consejero espiritual.

Los cuidados paliativos persiguen:– Disminuir el sufrimiento del enfermo y su

familia.

– Mejorar la calidad de vida del enfermo y la familia.

– Fomentar la autonomía del enfermo.

– Potenciar la participación activa de la familia haciéndola sentir útil y dándole recursos para hacer frente y controlar situaciones difíciles que pueden presentarse.

– Ayudar a los familiares a elaborar su duelo antes y después del fallecimiento del ser querido