informe de trÁmites de la unidad de pago por capitaciÓn, monitoreo, prestaciones ... ·...

INFORME DE TRÁMITES DE LA UNIDAD DE PAGO POR CAPITACIÓN,

MONITOREO, PRESTACIONES ECONÓMICAS, TARIFAS Y OTROS

Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud

Bogotá D.C.

Abril 2015

2



Ministerio de Salud y Protección Social.

Bogotá D.C. 2015

Queda prohibida la reproducción parcial o total de este documento, por cualquier medio

escrito o visual, sin previa autorización del Ministerio de Salud y Protección Social.

Doctor Félix Régulo Nates Solano, Director de Regulación de Beneficios, Costos y

Tarifas del Aseguramiento en Salud

Doctora Amanda Vega Figueroa, Subdirectora de Costos y Tarifas del Aseguramiento

en Salud

Equipo Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud:

Genny Torres, Contratista

Diana Lancheros, Contratista

Elizabeth Casado, Secretaria ejecutiva.

Ministerio de Salud y Protección Social.

Abril 2015

3

TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 7

JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................. 7

OBJETIVOS .................................................................................................................... 8

General: .......................................................................................................................... 8

Específico: ..................................................................................................................... 8

ALCANCE ....................................................................................................................... 8

1 ESTADÍSTICAS TOTALES AÑO 2014 ................................................................... 9

2 ESTADÍSTICAS MENSUALES DISCRIMINADAS POR TEMA ............................ 11

2.1 ENERO ............................................................................................................... 11

2.2 FEBRERO .......................................................................................................... 12

2.3 MARZO .............................................................................................................. 14

2.4 ABRIL ................................................................................................................ 15

2.5 MAYO ................................................................................................................. 16

2.6 JUNIO ................................................................................................................ 18

4

2.7 JULIO ................................................................................................................. 19

2.8 AGOSTO ............................................................................................................ 20

2.9 SEPTIEMBRE .................................................................................................... 21

2.10 OCTUBRE .......................................................................................................... 22

2.11 NOVIEMBRE ...................................................................................................... 23

2.12 DICIEMBRE ....................................................................................................... 24

3 CONCLUSIONES .................................................................................................. 25

5

TABLA DE ILUSTRACIONES

Gráfica 1. Número de requerimientos por mes año 2014 .................................................... 9

Gráfica 2. Número de requerimientos por tema año 2014 .................................................. 10

Gráfica 3. % de requerimientos por tema año 2014 ............................................................ 10

Gráfica 4. Número de requerimientos por tema enero 2014 .............................................. 11

Gráfica 5. % de requerimientos por tema enero 2014 ......................................................... 12

Gráfica 6. Número de requerimientos por tema febrero 2014 ............................................ 13

Gráfica 7. % de requerimientos por tema febrero 2014 ....................................................... 13

Gráfica 8. Número de requerimientos por tema marzo 2014 .............................................. 14

Gráfica 9. % de requerimientos por tema marzo 2014 ........................................................ 15

Gráfica 10. Número de requerimientos por tema abril 2014 ............................................... 15

Gráfica 11. % de requerimientos por tema abril 2014 .......................................................... 16

Gráfica 12. Número de requerimientos por tema mayo 2014 ............................................. 17

Gráfica 13. % de requerimientos por tema mayo 2014 ....................................................... 17

Gráfica 14. Número de requerimientos por tema junio 2014 .............................................. 18

Gráfica 15. % de requerimientos por tema junio 2014 ......................................................... 18

Gráfica 16. Número de requerimientos por tema julio 2014 ............................................... 19

Gráfica 17. % de requerimientos por tema julio 2014 .......................................................... 19

Gráfica 18. Número de requerimientos por tema agosto 2014 .......................................... 20

Gráfica 19. % de requerimientos por tema agosto 2014 ..................................................... 20

6

Gráfica 20. Número de requerimientos por tema septiembre 2014 ................................... 21

Gráfica 21. % de requerimientos por tema septiembre 2014 ............................................. 21

Gráfica 22. Número de requerimientos por tema octubre 2014 ......................................... 22

Gráfica 23. % de requerimientos por tema octubre 2014 .................................................... 22

Gráfica 24. Número de requerimientos por tema noviembre 2014 .................................... 23

Gráfica 25. % de requerimientos por tema noviembre 2014 .............................................. 23

Gráfica 26. Número de requerimientos por tema diciembre 2014 ..................................... 24

Gráfica 27. % de requerimientos por tema diciembre 2014 ................................................ 24

7



INTRODUCCIÓN

En las funciones asignadas mediante el Decreto 2562 de 2012, a la Subdirección de

Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud, están contemplados los siguientes

temas:

Estudio de Suficiencia y de los Mecanismos de Ajuste de Riesgo para el Cálculo de la

Unidad de Pago por Capitación - UPC, Monitoreo de Tecnologías en Salud, Sistema de

Tarifas, Gastos de Administración y Prestaciones Económicas en el SGSSS, entre

otras.

El presente documento muestra las estadísticas de los trámites adelantados por la

Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud durante el año 2014.

JUSTIFICACIÓN

En el marco de las funciones establecidas para esta Subdirección, se debe dar

respuesta, aclarar y ampliar los requerimientos de los actores del SGSSS, entre ellos

las entidades prestadoras de salud, entidades del estado, entes de control y ciudadanía

en común.

De acuerdo con lo expuesto anteriormente, este documento presenta el seguimiento a

los trámites correspondientes.

8

OBJETIVOS

General:

Presentar de forma general las estadísticas de los requerimientos

realizados en el año 2014 a la Subdirección de Costos y Tarifas del

Aseguramiento en Salud.

Específico:

Determinar la cantidad de trámites respondidos por cada uno de los temas y

los correspondientes porcentajes

ALCANCE

El alcance de este informe es mostrar la cantidad de requerimientos tramitados por la

Subdirección durante el año 2014.

9

1 ESTADÍSTICAS GENERALES AÑO 2014

A continuación se presentan las estadísticas generales de las respuestas dadas por la

Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud durante el año 2014

Gráfica 1. Número de requerimientos por mes año 2014

Fuente: Equipo Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud

La gráfica 1 muestra que durante el año 2014 se recibieron 434 trámites. Los meses

en que se recibió un mayor número de trámites fueron febrero con 68 trámites y julio

con 54 trámites.

020406080

25

6852

32 31 3754

41 4030

14 10

10

Gráfica 2. Número de requerimientos por tema año 2014


Gráfica 3. % de requerimientos por tema año 2014


Las gráficas 2 y 3 muestran que durante el 2014 los temas con mayor número de

trámites corresponden a la Unidad de Pago por Capitación con 36,9% seguido de

95

64

160

75

38

20

20

40

60

80

100

120

140

160

180

PRESTACIONES TARIFAS UPC MONITOREO VARIOS TUTELAS

CANTIDAD

21,9%

14,7%

36,9%

17,3%

8,8%

0,5%

PRESTACIONES

TARIFAS

UPC

MONITOREO

VARIOS

TUTELAS

0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 35,0% 40,0%

11

prestaciones económicas con 21,9% y monitoreo con 17,3%. El número de tutelas fue

bastante bajo y corresponde a menos del 1% del total de trámites.

2 ESTADÍSTICAS MENSUALES DISCRIMINADAS POR TEMA

El total de trámites que ingresaron por medio del aplicativo ORFEO en el año 2014 fue

de 434. A continuación se muestra el detalle por mes.

2.1 ENERO

En este mes se recibió un total de 25 trámites, 10 sobre sobre Unidad de Pago por

Capitación, 10 sobre tarifas y 5 sobre prestaciones económicas y otros. En las gráficas

4 y 5 se muestran las cantidades y los porcentajes por tema en este mes.

Gráfica 4. Número de requerimientos por tema enero 2014


4

10 10

1

0

2

4

6

8

10

12


12

Gráfica 5. % de requerimientos por tema enero 2014


El mayor número de trámites corresponde a los temas de Unidad de Pago por

Capitación y Tarifas, cada uno con el 40% del total.

2.2 FEBRERO

En este mes se recibió un total de 68 trámites, de los cuales 32 corresponden a UPC.

En las gráficas 6 y 7 se muestran las cantidades y los porcentajes detallados por tema.

16%

40%

40%

0%

4%

0%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45%

PRESTACIONES

TARIFAS

UPC

MONITOREO

VARIOS

TUTELAS

13

Gráfica 6. Número de requerimientos por tema febrero 2014


Gráfica 7. % de requerimientos por tema febrero 2014


68

32

19

3

0

5

10

15

20

25

30

35


9%

12%

47%

28%

4%

0%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50%

PRESTACIONES

TARIFAS

UPC

MONITOREO

VARIOS

TUTELAS

14

El mayor número de trámites corresponde a la Unidad de pago por Capitación con el

47% del total de trámites y a monitoreo con el 28% del total de trámites.

2.3 MARZO

En este mes se recibió un total de 52 trámites, de los cuales 21 corresponden a

monitoreo. En las gráficas 8 y 9 se muestran las cantidades y los porcentajes

detallados por tema.

Gráfica 8. Número de requerimientos por tema marzo 2014


10

4

13

21

4

0

5

10

15

20

25


15

Gráfica 9. % de requerimientos por tema marzo 2014


2.4 ABRIL


En las gráficas se muestra las cantidades y los porcentajes detallados por tema.

Gráfica 10. Número de requerimientos por tema abril 2014


19%

8%

25%

40%

8%

0%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45%

PRESTACIONES

TARIFAS

UPC

MONITOREO

VARIOS

TUTELAS

12

2

13

5

0

2

4

6

8

10

12

14


16

Gráfica 11. % de requerimientos por tema abril 2014


2.5 MAYO


prestaciones y 10 a UPC. En las gráficas se muestra las cantidades y los porcentajes


38%

6%

41%

16%

0%

0%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45%

PRESTACIONES

TARIFAS

UPC

MONITOREO

VARIOS

TUTELAS

17

Gráfica 12. Número de requerimientos por tema mayo 2014


Gráfica 13. % de requerimientos por tema mayo 2014


10

5

10

4

2

0

2

4

6

8

10

12


32%

16%

32%

13%

6%

0%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%

PRESTACIONES

TARIFAS

UPC

MONITOREO

VARIOS

TUTELAS

18

2.6 JUNIO


monitoreo. En las gráficas se muestra las cantidades y los porcentajes detallados por

tema.

Gráfica 14. Número de requerimientos por tema junio 2014


Gráfica 15. % de requerimientos por tema junio 2014


8

5

7

15

2

0

2

4

6

8

10

12

14

16


22%

14%

19%

41%

0%

5%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45%

PRESTACIONES

TARIFAS

UPC

MONITOREO

VARIOS

TUTELAS

19

2.7 JULIO


En las gráficas 16 y 17 se muestran las cantidades y los porcentajes detallados por

tema.

Gráfica 16. Número de requerimientos por tema julio 2014


Gráfica 17. % de requerimientos por tema julio 2014


1211

19

2

10

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


22%

20%

35%

4%

19%

0%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40%

PRESTACIONES

TARIFAS

UPC

MONITOREO

VARIOS

TUTELAS

20

2.8 AGOSTO


prestaciones. En las gráficas 18 y 19 se muestran las cantidades y los porcentajes


Gráfica 18. Número de requerimientos por tema agosto 2014


Gráfica 19. % de requerimientos por tema agosto 2014


16

7

9

54

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18


39%

17%

22%

12%

10%

0%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45%

PRESTACIONES

TARIFAS

UPC

MONITOREO

VARIOS

TUTELAS

21

2.9 SEPTIEMBRE



Gráfica 20. Número de requerimientos por tema Septiembre 2014


Gráfica 21. % de requerimientos por tema Septiembre 2014


9

5

20

24

0

5

10

15

20

25


23%

13%

50%

5%

10%

0%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

PRESTACIONES

TARIFAS

UPC

MONITOREO

VARIOS

TUTELAS

22

2.10 OCTUBRE



Gráfica 22. Número de requerimientos por tema octubre 2014


Gráfica 23. % de requerimientos por tema octubre 2014


3

6

12

9

0

2

4

6

8

10

12

14


10%

20%

40%

0%

30%

0%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45%

PRESTACIONES

TARIFAS

UPC

MONITOREO

VARIOS

TUTELAS

23

2.11 NOVIEMBRE

En este mes se recibió un total de 14 trámites, de los cuales 8 corresponden a UPC. En

las gráficas se muestra las cantidades y los porcentajes detallados por tema.

Gráfica 24. Número de requerimientos por tema noviembre 2014


Gráfica 25. % de requerimientos por tema noviembre 2014


21

8

21

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9


14%

7%

57%

14%

7%

0%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

PRESTACIONES

TARIFAS

UPC

MONITOREO

VARIOS

TUTELAS

24

2.12 DICIEMBRE

En este mes se recibió un total de 10 trámites, de los cuales 7 corresponden a UPC. En

las gráficas se muestra las cantidades y los porcentajes detallados por tema.

Gráfica 26. Número de requerimientos por tema diciembre 2014


Gráfica 27. % de requerimientos por tema diciembre 2014


3

7

0

1

2

3

4

5

6

7

8


30%

0%

70%

0%

0%

0%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

PRESTACIONES

TARIFAS

UPC

MONITOREO

VARIOS

TUTELAS

25

3 CONCLUSIONES

De acuerdo con el comportamiento presentado se responde a un mayor número de

radicados durante los meses de febrero, julio, marzo y agosto.

Los temas más frecuentes a los que se debe dar respuesta son Unidad de Pago por

Capitación, prestaciones económicas, monitoreo y tarifas.

informe de trÁmites de la unidad de pago por capitaciÓn, monitoreo, prestaciones ... ·...

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