PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

2010

1.-VALORACION

A. Obtención de datos

B. Validación de datos

C. Organización de datos

D. Registro de información

METODOS

ENTREVISTA

OBSERVACION

EXAMEN FISICO

PARTES Inicio

Cuerpo Cierre

TIPOS

Formal

Informal

Estructurada: Lista de chequeoNo estructurada: Depende de la

capacidad del observador

4 TECNICASInspecciónPalpación

AuscultaciónPercusión

Verificar si los datos son correctos

Permite identificar problemas reales, potenciales13 DOMINIOS

Los datos deben registrarse en un formulario

2. Diagnosticode Enfermería

A. Proceso de datos

B. Formulación del Diagnostico de Enfermería

SELECCIÓN : Reunir datos SUBJETIVOS y OBJETIVOS

ANALISIS: Comparar datos

DiagnosticoReal

DiagnosticoRiesgo

Diagnosticobienestar

E (Enunciado) + FR (Factores relacionados) + C (Características definitorias)

CAUSA

E (Enunciado) + FR (Factores relacionados)

E (Enunciado)

Para que una persona tenga diagnostico de bienestarDeben estar presente dos hechos:

1. Deseo de un mayor nivel de bienestar2. Estado actual eficaz

SIGNOS O SINTOMAS

3.-Planeamiento

A. Establecimiento de prioridades

B. Fijar resultados esperados

C. Prescribir intervenciones de enfermería

D. Establecer logros: En base a los resultados esperados

Orden de cuidados a brindar

E + FR + CDeterioro de la integridad cutánea R/C inmovilización física M/X ulcera

Problema Causa

RESULTADO ESPERADO INTERVENCION DE ENFERMERIA

El paciente recuperarala integridad cutánea en el momento del alta

-Cambie de posición c/2hrs-Realice masajes suaves en zonas de ppresión 8am, 10am, 2pm, 6pm-Valore áreas de presión c / 4hrs para observar signos precoces.

Toda intervención debe contenerFecha, acción y frecuencia

TIPOS DE INTERVENCION

INDEPENDIENTEEJ. Control de funciones vitales

Ejercicios respiratorios

INTERDEPENDIENTEEl medico indica cìprofloxacino VO y la

Enfermera (o) lo administra

• Consiste en llevar a cabo el fundamentalmente la

Diseñadas para modificar

Que ayudaran al paciente a alcanzar los

4. EJECUCION

PLAN DE CUIDADOS

INTERVENCION DE ENFERMERIA

FACTORES RELACIONADOSContribuyen a la existenciaDe un PROBLEMA

RESULTADOS ESPERADOS

Se sugiere las siguientes pautas para las INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

• C Comprobar las IE y el material a usar

• L Lavarse las manos

• I Identificar al paciente

• P Proporcionar un entorno seguro y privado

• V Valorar el problema

• E Explicar (enseñar) al paciente lo que va hacer

Cuando no se cuenta con un formulario usamos el SOAPIE

5. EVALUACION• Se lleva a cabo por medio de una REFLEXION• EJEMPLO

• Si a las 24hrs se realiza la evaluación y se comprueba que bebió 2,000cc se registra R.E. LOGRADO

• Si a las 24hrs se realiza la evaluación y se comprueba que solo bebió 700cc se registra R.E. PARCIALMENTE LOGRADO

RESULTADO ESPERADO: El paciente beberá 2,000cc de líquidos durante las 24hrs.