implantació de prescripció electrònica assistida i registre electrònic de l’administració de...
DESCRIPTION
Margarita GarauTRANSCRIPT
Fòrum CIS – Barcelona 24 març 2011
Implantació
PRESCRIPCIÓ ELECTRÒNICA ASSISTIDA
i REGISTRE ELECTRÒNIC DE
L’ADMINISTRACIÓ DE MEDICAMENTS
en els hospitals ICS
Serveis de Farmàcia. Hospitals ICS
2Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS
Autors.
Equip de suport a la implantacióDoménech Moral, LauraFlorensa Royo, ElenaGarau Gomila, MargaritaGassó Masana, MargaGil Partal, Rocío
Hospital Universitari Germans Trias, BadalonaSala Piñol, Ferran
Coordinador del ProjecteHospital Universitari Vall Hebron, Barcelona
Monterde Junyent, Josep
Hospital Universitari de BellvitgePadullés Zamora, Núria
Hospital Arnau de Vilanova, LleidaMangues Bafalluy, Irene
Hospital de ViladecansMachí Ribes, José Joaquín
Hospital de Tortosa Verge de la CintaJuan Aguilar, Marta
Hospital Universitari Vall Hebron, BarcelonaDuran Pou,Salvador
Hospital de Tortosa Verge de la CintaHospital Universitari Joan XXIII, Tarragona
Canela Subirana, Montserrat
Hospital Universitari Joan XXIII, TarragonaCanadell Vilarrasa, Laura
3Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS
Projecte Argos.
Programa de modernització dels sistemes d’informació de l’ICS,
que es composa de 4 elements bàsics:
Renovació dels sistemes d’informació assistencials per a
l’àmbit de l’Atenció Hospitalària i d’Atenció Primària.
Renovació dels sistemes d’informació de gestió econòmica i
financera.
Renovació dels sistemes d’informació per a la gestió dels
Recursos Humans.
Modernització de les infraestructures i dels serveis tècnics.
Objectiu Millorar la qualitat i l’eficiència de l’assistència sanitària
4Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS
Objectiu.
Implantar la prescripció electrònica assistida i el registre electrònic de l’administració de medicaments als hospitals ICS amb l’objectiu de millorar la seguretat i l’eficiència en el procés d’utilització de medicaments a l’hospital.
Registre AdministracióMedicaments
ETC Silicon
PrescripcióElectrònica Assistida
Aplicaciódepartamental de Farmàcia
5Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS5
Infermeria
Registre administració de medicaments
Informes de l’hospital
Història Clínica altres nivells i
hospitals
Prescripcions ingrés
Realització de totes les peticions
Resultats laboratori
Imatge
Història clínica electrònica – Estació Treball Clínic.
ETC
6Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS
ETC SAP Integració departamental Farmàcia – Silicon.
Silicon
Treballen en Silicon Únic entorn de treball (no enviament de dades) Tractament i registre de l’administració sempre disponible y actualitzat.
MetgePrescripció
Electrònica Assistida
FarmacèuticValida prescripció
Dispensació
InfermeraAdministra
medicaments
Prescripció – Validació – Administració en entorn amb HCE – ETC amb accés a:
Al·lèrgies, antecedents patològics.
Consulta i intervenció en el curs clínic. Consulta nota ingrés, informes,…
Dades analítiques: monitorització de la prescripció.
Tractament de primària: conciliació medicació habitual del pacient.
Cens on line
ETC
creació–modificació-tancament d’episodis
Dades de l’episodi (cognoms, nom, NHC, número episodi, servei, unitattractament, llit, diagnòstic, metge, data ingrés, data alta)
7Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS
n
ETC SAP Accés a prescripció - administració.
Pantalla inici ETC: Problemes de salut i processos.Al·lèrgies i antecedents.Tractament AP.Registre IQ.Curs clínic metge i infermera.Proves sol·licitades.
8Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS
Tractament del pacient: Prescripció – validació.
9Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS
Ajudes que incorpora l’aplicació de PEA:
o Prescripció per protocol: Guies de pràctica clínica.
o Dosis i freqüències habituals. Vies autoritzades i consells administració.
o Text d’ajuda a la prescripció.
Alertes que incorpora l’aplicació de PEA:
o Registre d’al·lèrgies amb senyal d’alarmes.
o Dosi màxima.
o Duplicitat quan es prescriuen p.actiu i grup terapèutic iguals.
o Interaccions d’importància clínica.
o Medicaments contraindicats en antecedents patològics.
o Connexió amb laboratori per a importació de dades analítiques: monitorització de la prescripció.
Servei de Farmàcia
Silicon: Ajudes per a la prescripció – validació.
10Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS
Ajudes per a la prescripció - validació.
DosiDosi
FreqüènciaFreqüència
Via administració
Via administració
Consell administració
Consell administració
Camp d’ajuda a la prescripció: informació rellevant a tenir en compte
al prescriure el medicament.
Camp d’ajuda a la prescripció: informació rellevant a tenir en compte
al prescriure el medicament.
Usuari (metge o farmacèutic) que registra
la prescripció
Usuari (metge o farmacèutic) que registra
la prescripció
Observacions que formen part de la
prescripció
Observacions que formen part de la
prescripció
11Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS
Alertes per a la prescripció - validació.
S’afegeix METRONIDAZOL a pacient que porta prescrit AMOXICIL·LINA-
CLAVUL·LANIC
S’afegeix METRONIDAZOL a pacient que porta prescrit AMOXICIL·LINA-
CLAVUL·LANIC
ALERTA DUPLICITAT TERAPÈUTICA de l’espectre anaerobi Probablement
METRONIDAZOL no és necessari
ALERTA DUPLICITAT TERAPÈUTICA de l’espectre anaerobi Probablement
METRONIDAZOL no és necessari
12Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS
Alertes per a la prescripció - validació.
Es prescriu ITRACONAZOL a un pacient ambtractament amb SIMVASTATINA 40 mg
Es prescriu ITRACONAZOL a un pacient ambtractament amb SIMVASTATINA 40 mg
ALERTA INTERACCIÓ FARMACOCINÈTICA Itraconazol potent inhibidor del metabolisme de simvastatina. REDUIR DOSIS SIMVASTATINA
per evitar augment concentració plasmàtica i risc rabdomiolisis.
ALERTA INTERACCIÓ FARMACOCINÈTICA Itraconazol potent inhibidor del metabolisme de simvastatina. REDUIR DOSIS SIMVASTATINA
per evitar augment concentració plasmàtica i risc rabdomiolisis.
INTERVENCIÓ FARMACÈUTICA Substitució per SIMVASTATINA 10 mgINTERVENCIÓ FARMACÈUTICA Substitució per SIMVASTATINA 10 mg
13Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS
Alertes per a la prescripció - validació.
Pauta estàndard de GENTAMICINA 80 mg c/8 h, a un pacient de 79 anys i ClCr aprox 50 ml/min.
Pauta estàndard de GENTAMICINA 80 mg c/8 h, a un pacient de 79 anys i ClCr aprox 50 ml/min.
INTERVENCIÓ FARMACÈUTICA Es recomana MONITORITZAR NIVELLS PLASMÀTICS de GENTAMICINA per a ajustar la dosi i reduir
risc toxicitat renal i otològica.
INTERVENCIÓ FARMACÈUTICA Es recomana MONITORITZAR NIVELLS PLASMÀTICS de GENTAMICINA per a ajustar la dosi i reduir
risc toxicitat renal i otològica.
Resultat nivells plasmàtics: 2,5 mcg/dL
INTERVENCIÓ FARMACÈUTICA S’ajusta dosi a 60 mg c/8 h
Resultat nivells plasmàtics: 2,5 mcg/dL
INTERVENCIÓ FARMACÈUTICA S’ajusta dosi a 60 mg c/8 h
14Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS
Registre electrònic administració medicaments.
Preses planificadesPreses planificades
Estat de l’administració
Estat de l’administració
Informació per a l’administració
Informació per a l’administració
15Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS
Medicament, dosi, freqüència, via admin
Medicament, dosi, freqüència, via admin
Consell administracióConsell administració
Observacions prescripció
Observacions prescripció
Ajudes per a l’administració medicaments.
Hora en què s’ha administrat
Hora en què s’ha administrat
Observacions de l’administració
Observacions de l’administració
Dosi administradaDosi administrada
16Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS
Metodologia de la implantació.
Tasques de l’equip de suport:
o Manteniment dels catàlegs unificats i centralitzats per a tots els centres.
o Enllaç entre els equips tècnics i funcionals responsables de la implantació.
o Donar suport al centre en totes les tasques d’implantació.
Tasques realitzades en el centre:
o Tasques prèvies (dosi unitària a tot l’hospital, unificació de freqüències administració medicaments, etc.).
o Presentació del projecte a la direcció del centre, metges i infermeres.
o Formació dels usuaris.
o Dotació de recursos i infraestructures.
o Gestió d’usuaris.
o Gestió d’incidències de l’aplicació.
o Suport als usuaris durant i després de la implantació.
o Pla de Contingència.
o Tasques funcionals i tècniques de preparació de l’aplicació.
17Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS
Cronograma d’implantació en els centres.
Formació superusuarismetges i
Infermeres
Dotacióinfraestructures
Presentació a la Direcció de Centre
Direcció d’Infermeria i Direcció del Projecte
Coordinació amb ICS i proveïdor aplicació
Revisió del procés de prescripció i
administració de medicaments
Preparació del Pla d'Implantació
Tasques de preparació
Presentacióal centre
Inici de la implantació
Setmana 3Setmana 2Setmana 1
Suport a distància
Suport a la unitatImplantacióFormació
usuari final
Setmana 4Setmana 3Setmana 2Setmana 1
Suport a distància
Suport a la unitatImplantacióFormació
usuari final
Setmana 4Setmana 3Setmana 2Setmana 1
Preparació.
Implantació.
18Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS
Cronograma de desplegament als centres
Vall Hebron, Barcelona
2010 2011
Viladecans
2009
Germans Trias, Badalona
jun
mai
ab
r
mar
feb
gen
des
no
v
oct
set
ag
o
jul
jun
mai
ab
r
mar
feb
gen
des
no
v
…
Joan XXIII, Tarragona
Arnau Vilanova, Lleida
Verge Cinta, Tortosa
Bellvitge, L’Hospitalet
19Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS
Estat actual de la implantació.
Número diari de prescripcions electròniques
% llits totals
Llits PEA-REAMHospital
29.89363%2428Total
1.811100%150VI
7.64178%924VH
1.28982%188VC
3.09795%345JX
3.00158%361GT
1.77229%250BE
1.01947%210AR
Estat de la implantació el 28 Febrer 2011.
20Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS
Conclusions.
La implantació de la prescripció electrònica i el registre de
l’administració per part dels serveis de farmàcia s’ha fet de
forma ràpida, fàcil, amb èxit i ha estat ben acceptada per
metges i infermeres.
La funcionalitat implantada:
Facilita als professionals clínics la presa de decisions en el
camp de la farmacoteràpia.
Millora la seguretat del pacient, evitant errors de medicació i
efectes adversos.
És una font d’informació sobre l’ús dels medicaments amb
la qual el servei de farmàcia pot millorar-ne el procés d’utilització
en termes d’eficiència i seguretat.