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1

2015

Karine MAISSANT

IDE Coordinatrice

05/01/2015

MEDICAMENTS

URGENCES ADULTE

CHU - Poitiers

2

SOMMAIRE

Page

Actilyse Ŕ Altéplase 5

Adrénaline Ŕ Epinéphrine 6-7

Anexate Ŕ Flumazenil 8

Aspegic Ŕ Acide acéthyl salicylique 9

Atarax Ŕ Hydroxyzine 10

Atropine sulfate 11

Bricanyl Ŕ Terbutamine 12

Bridion Ŕ Sugammadex 13

Brilique ŔTicagrélor 14

Caféine Ŕ Citrate de caféine 15

Celocurine Ŕ Suxaméthoniumn chlorure 16

Clottafact Ŕ Fibrinogène humain 17

Cordarone Ŕ Amiodarone 18-19

Cyanokit Ŕ Hydroxocobalamine 20

Dépakine Ŕ Valproate de sodium 21

Digoxine 22

Dobutrex Ŕ Dobutamine 23-24

Ephédrine Ŕ Chlorhydrate d’éphédrine 25

Esmeron Ŕ Rocuronium bromure 26-27

Etomidate ou Hypnomidate Ŕ Etomidate 28-29

Exacyl - Acide tranexamique 30

Feiba Ŕ PPSB activé 31

3

Fentanyl 32

Fluimucil Ŕ N Acéthylcystéine 33-34

Gardenal Ŕ Phénobarbital 35

Glucagen Ŕ Glucagon 36

Heparine 37-38

Humalog - Insuline 39-40-41-42

Hypnovel Ŕ Midazolam 43

Inipomp ou Eupantol - Pantoprazole 44

Isoptine Ŕ Vérapamil 45

Isuprel Ŕ Isoprénaline 46

Kanokad Ŕ ComplexeProthrombiqueHumain (PPSB) 47

Ketalar Ŕ Ketamine 48

Krenosin Ŕ Adénosine 49

Lasilix Ŕ Furosémide 50

Loxen Ŕ Nicardipinechlorydrate 51

Morphine Ŕ Chlorhydrate de morphine 52-53-54

Narcan Ŕ Chlorydratenaloxone 55

Nimbex Ŕ Besilate de cisatracurium 56

Nimotop Ŕ Nimodipine 57

Noradrénaline Ŕ Norépinéphrine 58-59-60

Novoseven Ŕ Eptacogalfa (activé) 61

Penthotal Ŕ Thiopental 62

Prodilantin Ŕ Fosphenitonine 63-64-65

Propofol Ŕ Propofol 66

Prostigmine Ŕ Néostigmineméthylsulfate 67

Protamine - Protamine sulfate 68

Risordan - isosorbidedinitrate 69

4

Rivotril Ŕ Clonazepam 70

Salbutamol - Salbutamol sulfate 71

Sandostatine Ŕ Octreotide 72

Solution polarisante 73

Striadyne Ŕ Adénosine triphosphate 74

Sufentanyl - Citrate de sufentanil 75

Sulfate de Magnesium 76

Tenormine Ŕ Atenolol 77

Toxicarb Ŕ Charbon activé 78

Tracrium Ŕ Bésilated’atracurium 79

Valium Ŕ Diazepam 80

Vitamine K1- Phytomenadione 81

Xylocaïne Ŕ Lidocaïne 82

Xylocard Ŕ Lidocaïne 83

Tableau récapitulatif des médicaments 84-85

Notes personnelles 86 et +

5

ACTILYSE

Alteplase

Pharmacologie

Thrombolytique

Indications

Embolie pulmonaire

Infarctus du myocarde

Accident vasculaire cérébral ischémique

Présentations-Posologie

Flacon poudre à reconstituer de 50mg dans solvant de 50 ml.

Bolus IV de 10mg soit 10 ml en 1 à2 min

Suivi d’une perfusion de sérum physiologique de 90 mg/90ml sur 2h

Pour les patients pesant moins de 65 kg, la dose totale ne doit pas

excéder 1,5mg/kg

La solution doit être reconstituée avec du chlorure de sodium 0,9%

uniquement.

Ne pas mélanger à d’autres médicaments (dont l’héparine) dans le même

flacon de perfusion ou dans le même cathéter.

Effets secondaires

Manifestations hémorragiques

Arythmie de reperfusion dans l’IDM

Réactions allergiques

Nausées, vomissements

6

ADRENALINE

Epinéphrine

Pharmacologie

Catécholamine

Action β1 : ↗ la contractilité, ↗ la fréquence et l’excitabilité

cardiaque

Action α : vasoconstriction, ↗ la tension artérielle

↘ la circulation périphérique

Bronchodilatation

Diminue la libération des médiateurs chimiques des mastocytes

Présentation

Ampoule de 1ml = 1mg


Indications-Posologies

Arrêt cardio respiratoire :

IVD : bolus de 1 mg à renouveler

Endotrachéal : 3mg dilués dans 10ml

Choc anaphylactique :

En sous Ŕcutané : 0,5mg à 1 mg

En IVD : 1 mg dans 10ml de NaCl, injections fractionnées de 1

ml soit 0,1mg

7

Dans l’asthme :

Aérosol : 3mg dilué dans 5 ml à administrer sur 15 min

Au PSE :

Dilution 10mg dans 25 ml ou 20mg dans 50ml puis se référer au

tableau pour le débit.(cf tableau)

Effets secondaires

Mydriase réactive

Hyperglycémie

Précautions d’emploi

Ne pas mélanger avec des solutions alcalines

Surveillance scopée

POSOLOGIE

POIDS

40kg 50kg 60kg 70kg 80kg 90kg 100kg

Vitesse de Perfusion (ml/h)

0,1µg/kg/mn 0,6 0,75 0,9 1,05 1,2 1,35 1,5

0,2µg/kg/mn 1,2 1,5 1,8 2,1 2,4 2,7 3

0,3µg/kg/mn 1,8 2,25 2,7 3,15 3,6 4,05 4,5

0,4µg/kg/mn 2,4 3 3,6 4,2 4,8 5,4 6

0,5µg/kg/mn 3 3,75 4,5 5,25 6 6,75 7,5

0,7µg/kg/mn 4,2 5,25 6,3 7,35 8,4 9,45 10,5

1µg/kg/mn 6 7,5 9 10,5 12 13,5 15

2µg/kg/mn 12 15 18 21 24 27 30

Dilution : 10mg dans 25ml 1µg = 1γ

8

ANEXATE

Flumazenil

Pharmacologie

Antagoniste des Benzodiazépines (BZD)

Bloque spécifiquement les effets exercés sur le Système Nerveux

Central

Indications

Surdosage en BZD (intoxication aux BZD et en coma profond afin

d’éviter l’intubation)

Test diagnostique chez un patient dépressif en coma

Présentation – Posologie

Ampoule de 10 ml = 1mg ou 5 ml = 0,5mg

Injections fractionnées de 0,3mg jusqu’à obtention du réveil sans

dépasser 1mg

Entretien : le débit horaire = la dose nécessaire au réveil

Effets secondaires


Tremblements, agitation, anxiété

9

ASPEGIC

Acide Acétyl salicylique

Pharmacologie

Fait partie du groupe des antiŔinflammatoires non stéroïdiens

(AINS) ayant des propriétés : Antalgique,

Antipyrétique,

Anti-inflammatoire.

A aussi une action anti-aggrégant plaquettaire

Indications

Douleur modérée

Hyperthermie supérieure à 38°C

Infarctus du myocarde (action anti-aggrégante)

Péricardite (action anti-inflammatoire)


Flacon de 500mg de poudre à diluer

Action antalgique : 1 g IVL

Dans l’infarctus : 250mg IVD dilué dans 5 ou 10 ml

Dans la péricardite : 1g x 3/24h en IVL dans perfusette de 50 ml

Effets secondaires

Risque hémorragique (AVC hémorragique, ulcère gastrique)

Risque allergique

10

ATARAX

Hydroxyzine

Pharmacologie

Anxiolytique, non dépresseur respiratoire

Anti-histaminique

Cardio-régulateur (stabilisateur de membrane)

Indications

Tachycardie sinusale ou supra-ventriculaire

Manifestations mineures de l’anxiété

Prémédication à l’anesthésie générale

Prémédication anti-histaminique aux examens radiologiques

nécessitant une injection de produit de contraste, associé aux

corticoïdes.


Ampoule de 2 ml = 100 mg

100 mg à diluer dans 10ml d’eppi (soit 1 ml = 10 mg), à administrer

en IV lente / 30 mn

Effets secondaires

Risque d’hémolyse si passer trop vite

Somnolence

Nausées, vomissements, sécheresse buccale

11

ATROPINE

Atropine sulfate

Pharmacologie

Antispasmodique, anticholinergique

Antiarythmique, action chronotrope positif et dromotrope positif

par action supra-ventriculaire

Bronchodilatation

Indications

Pré-anesthésie : protection des manifestations vagales

(bradycardie à l’induction)

Bradycardie sinusale, Bloc auriculo-ventriculaire (BAV)

Intoxication aux insecticides organo-phosphorés et carbamates

ainsi qu’aux médicaments parasympathomimétiques ou cholinomimétiques


Ampoule 1 ml = 0,5 mg

Injection de 0,5 mg IVD

Effets secondaires

Sécheresse buccale, mydriase,

Tachycardie, palpitations

Excitabilité, confusion

12

BRICANYL

Terbutamine

Pharmacologie

Bronchodilatateur ß2 mimétique

Utérorelaxant

Indications

Asthme, spasme bronchique

Menace d’accouchement prématuré

Hyperkaliémie

Présentation

Solution pour inhalation : dosette de 2 ml = 5 mg

Solution injectable (SC ou IV) : 1 ml = 0,5 mg

Posologie

Aérosol : 5 mg dilués dans 5 ml sur 15 mn

Injectable : 0,5 mg en SC (pur) ou IV lente (dilué)

Puis relais au PSE : 0,5 mg/3h (soit dilué la dose prescrite dans 24 ou 48

ml)

Effets secondaires

Tachycardie,

Tremblements

13

BRIDION

Sugammadex

Pharmacologie

C’est une gamma cyclodextrine modifiée qui se lie spécifiquement à

certains myorelaxants. Elle forme, dans le plasma, un complexe avec le

rocuronium ou le vécuronium, ce qui va diminuer la quantité de curare

disponible

Indications

Décurarisation après bloc neuro musculaire induite par le

rocuronium (Esmeron®) ou le vécuronium (Norcuron®)


Flacon de 2 ml = 200 mg

Décurarisation de routine : 2 à 4 mg/kg

Décurarisation immédiate après bloc induit par l’Esmeron® :

16 mg/kg

Mode d’administration : bolus unique en IVD rapide (10 sec)

Effets secondaires

Possible allergie +/- choc

Signes d’éveil, restauration de la fonction neuro musculaire

Possible bronchospasme

Récurrence du bloc neuro musculaire

Interactions médicamenteuses

Contraceptifs hormonaux : diminution de leur efficacité

Effet sur l’hémostase : augmentation du TP et TCA sur une courte

durée (≤ 30 min)

Surveillance scopée + ventilation assistée

Un délai de 24h doit être respecté avant une nouvelle administration d

‘Esméron® ou de Norcuron® après l’injection de Bridion®.

14

BRILIQUE

Ticagrélor

Pharmacologie

Inhibiteur de l’agrégation plaquettaire autre que l’héparine.

Indications

Prévention des évènements athérothrombotique chez des patients

adultes ayant un syndrome coronarien aigu.


Comprimé pelliculé de 90 mg

Dose de charge unique de 180 mg soit 2 cps

(Puis 90 mg 2x/j per os)

Est associé à de l’acétyl salicylique 250mg en bolus IVD.

Effets secondaires

Dyspnée

Epistaxis

Hémorragie gastro-intestinale

15

CAFEINE

Citrate de caféine

Pharmacologie

Stimulant respiratoire central, psychostimulant

Stimulant du système nerveux central et des centres respiratoires

Vasoconstriction des vaisseaux cérébraux

Indications

Syndrome post ponction lombaire


Ampoule 2ml = 50mg de citrate de caféine = 25mg de caféinebase

250mg / IVL dans une perfusette de 50 ml (soit 10 ampoules) 2

fois /24h

Effets secondaires (1ers symptômes de surdosage)

Troubles digestifs : vomissements, diarrhée, douleurs gastriques

Troubles neuropsychologiques : agitation, perturbation du sommeil,

trémulations, hyperexcitabilité

Tachycardie, augmentation de la diurèse

16

CELOCURINE

Suxamethonium chlorure

Pharmacologie

Curare dépolarisant acétylcholinomimétique

Après une courte période de fasciculation musculaire (30s),

apparition d’un bloc neuro-musculaire qui dure 5 à 10 mn→ relâchement

total d’emblée avec apnée et abolition des réflexes pharyngé-laryngés et

glotte béante.

Indications

Séquence d’induction rapide d’une anesthésie générale, notamment

si intubation difficile.


Ampoule de 2 ml = 100mg Ŕ se conserve au frigo

Diluer l’ampoule à 10 ml avec de l’eppi (1 ml = 10 mg)

1mg/kg soit 1ml/10kg en IVD chez l’adulte

Effets secondaires

Risque de régurgitations par augmentation de la pression gastrique

+ diminution du tonus du cardia,

Bradycardie, arythmie vagale → atropine,

Choc anaphylactique +/- bronchospasme, hyperthermie maligne,

Hyperkaliémie et trouble du rythme cardiaque,

Curarisation prolongée si surdosage ou injections répétées.

17

CLOTTAFACT

Fibrinogène humain

Pharmacologie

Fibrinogène humain.

Indications

Syndrome hémorragique associé à la diminution de synthèse

hépatique du fibrinogène.

Hypofibrinogénémie


Poudre et solvant pour solution injectable

Dosage : 1,5g/100ml

Effets secondaires

Risque de thrombose, de CIVD

Risque allergique et anaphylactique

Céphalées

Hypotension

Frissons, hyperthermie

LeCLOTTAFACTcontient au maximum 69 mg de sodium/flacon. Ceci est à

prendre en compte chez les patients suivant un régime hyposodé strict.

Se commande avec le carnet à souche des produits dérivés du sang.

18

CORDARONE

Amiodarone

Pharmacologie

Anti-arythmique :

Allongement du potentiel d’action

Bradycardie par diminution de l’automatisme sinusal

Effet anti-adrénergique

Ralentissement de la conduction sino-auriculaire, auriculaire et nodale

Pas de modification de la conduction ventriculaire

↗les périodes réfractaires et ↘ l’excitabilité myocardique à l’étage

auriculaire, nodale et ventriculaire

Anti Ŕ angineux

Indications

Tachycardie supra ventriculaireavec rythme ventriculaire rapide,

AC/FA

Syndrome Wolf Parkinson White, certains troubles du rythme

ventriculaires

Fibrillation ventriculaire résistante aux Chocs électriques externes


Ampoule de 3ml = 150 mg

19

Troubles du rythme :

Traitement d’attaque : en moyenne 300mg sur 30 min au PSE

dilués avec 50ml de SG5%i, peut être renouvelé 2 à 3 x/24h

Traitement d’entretien : en moyenne 600 à 800 mg sur 24h

(sur VVC) avec relai per os


Voie centrale obligatoire si PSE sur 24h, sinon sur voie veineuse

périphérique de gros calibre tolérée sur PSE de 30mn

Utiliser exclusivement le sérum glucosé isotonique

Ne pas mélanger avec d’autres médicaments (précipite, interaction)

Effets secondaires

Bradycardie,

Hypotension

Effets locaux : risque de brulure au 3e degré, veinite, douleur,

érythème, œdème, nécrose, extravasation, infiltration, inflammation,

phlébite et cellulite

20

CYANOKIT

Hydroxocobalamine

Pharmacologie- Indications

Traitement des intoxications confirmées ou suspectées au cyanure

chez toutes les tranches d’âge. Intoxications à :

Acide cyanhydrique et ses dérivés

Produits induisant la formation de cyanure (à la suite

d’exposition aux fumées d’incendie, de l’administration de nitroprussiate

de sodium)


Flacon contenant 2,5g de liophylisat + 100 ml de sérum

physiologique, boîte de 2. (Pas de dotation au SAUV, voir avec le SAMU)

Le flacon doit être reconstitué avec 100 ml de diluant en utilisant le

dispositif de transfert stérile fourni.

Le flacon ne doit pas être agité, cela pouvant provoquer la

formation de mousse. La solution reconstituée étant une solution rouge

foncé, quelques particules insolubles peuvent ne pas être vues. Utiliser le

set de perfusion fourni car contient un filtre

Dose initiale de 5g à administrer sur 15-30min. une dose

supplémentaire de 5g peut être administrée en fonction de la réponse

clinique et de la sévérité de l’intoxication.

Effets secondaires

Coloration réversible rosée des téguments et muqueuses.

Coloration rouge foncée des urines

21

DEPAKINE

Valproate de sodium

Pharmacologie

Anti-épileptique

Indications

Traitement temporaire des épilepsies en relais de la forme orale,

Traitement curatif en 3ème intention après le Valium et Prodilantin

de l’état de mal épileptique de l’enfant


Flacon de lyophilisat + ampoule de solvant : 400 mg = 4 ml

Diluer 1 ampoule dans 40 ml d’Eppi pour avoir 1 ml = 10 mg

Dose de charge : 25 mg /kg, vitesse max de 5 mg/kg/mn sans

dépasser 15 ml/mn

Entretien : 1 à 4 mg/kg/h

Effets secondaires – Précautions

IV strict

Surveillance de la fonction hépatique et du TP

Surveillance NFS plaquettes

22

DIGOXINE

Digoxine

Pharmacologie

Glucoside cardiotonique

Augmentation de la contractilité myocardique (effet inotrope positif).

Diminution de la fréquence sinusale peu marquée et liée de façon plus

importante à l’augmentation du tonus vagal et à la réduction du tonus

sympathique.

Ralentissement de la conduction dans le nœud auriculo-ventriculaire

Augmentation de l’excitabilité de la fibre myocardique aux doses

suprathérapeutiques.

Dans l’insuffisance cardiaque, l’augmentation du débit cardiaque est liée

à l’effet inotrope et à des effets extracardiaques (diminution du tonus

sympathique) conduisant à la réduction de la pré-charge et de la post-

charge

Indications

Insuffisance cardiaque.

Troubles du rythme supraventriculaire : ralentissement ou réduction

de la fibrillation auriculaire ou du flutter auriculaire.


Ampoule 0,5 mg = 2 ml

Dans 50ml ou 100ml SG5% IV très lentement, surveillance SCOPEE

Effets secondaires

Hyperexcitabilité ventriculaire (salves TV, bigéminisme…)

23

DOBUTREX

Dobutamine

Pharmacologie

Catécholamine sympathomimétique

Effets : Cardiaques : action inotrope + majeuravec un effet

chronotrope limité (↗de la contractilité et excitabilité des fibres

musculaires sans tachycardie majeure)

Vasculaires : vasodilatation à forte dose

Indications

Choc cardiogénique, syndrome de bas débit (embolie pulmonaire grave,

infarctus du myocarde, cardiomyopathie, valvulopathies non obstructives)


Flacon de 250 mg dans 20 ml à compléter à 50 ml avec du SG5% ou

du NaCl

Débuter à 5 γ/kg/mn voir tableau

Ajuster la dose toutes les 5 mn jusqu’à l’effet recherché

Cf tableau de calcul du débit

Effets secondaires

Troubles du rythme ventriculaire

Tachycardie : arrêt du dobutrex si pouls > 130 bat/mn car risque de

décès ++

24

Ne pas perfuser sur la même voie que les alcalins (bicarbonate)

Surveillance SCOPEE

Dilution : 1 flacon de 250mg dans 50 ml de SG5% ou NaCl (concentration

de 5000γ/ml)

POSOLOGIE

POIDS


Vitesse de perfusion (ml/h)

5 γ/kg/mn 2,4 3 3,6 3,9 4,2 4,8 5,4

10 γ/kg/mn 4,8 6 7,2 7,8 8,4 9,6 10,8

15 γ/kg/mn 7,2 9 10,8 11,7 12,6 14,4 16,2

20 γ/kg/mn 9,6 12 14,4 15,6 16,8 19,2 21,6

25 γ/kg/mn 12 15 18 19,5 21 24 27

25

EPHEDRINE

Chlorhydrate d’épinéphrine

Pharmacologie

Catécholamine de synthèse à effet sympathomimétique indirect

(stimulation de la sécrétion de noradrénaline)

Vasopresseur puissant

Présentation

Ampoule pré remplie de 10ml = 30mg

Indications – Posologie

Hypotension après induction pour intubation

Injecter ml par ml jusqu’à obtention d’une PAS> 100mmHg (soit 3mg

par 3 mg)

Si besoin, prendre le relais par noradrénaline au PSE

Effets secondaires – Surveillance

Palpitations, hypertension artérielle

Crise de glaucome aigu

Nervosité, tremblements, anxiété, insomnie…

Surveillance de la tension artérielle

26

ESMERON

Rocuronium bromure

Pharmacologie

Curare non dépolarisant. Myorelaxant.

Action périphérique

Indications

Adjuvant de l’anesthésie générale pour faciliter l’intubation

trachéale, assurer la relaxation musculaire et faciliter la ventilation

mécanique.


Flacon de 5 ml/50mg, solution injectable à 10 mg/ml

Diluer l’ampoule à 10 ml avec de l’eppi (soit 10 ml = 50mg)

Dose initiale : 0,6 mg/kg

Dose d’entretien : 0,15 mg/kg toutes les 20 min

Peut être utilisé en perfusion continu au PSE

Effets secondaires

Allergie, choc anaphylactique

Paralysie flasque, bloc neuro musculaire prolongé

Hypotension, choc, tachycardie, bronchospasme

Le patient doit être obligatoirement ventilé en ventilation contrôlée

Incompatibilité médicamenteuse

Amoxicilline, amphotéricine, azathioprine, céfazoline, cloxacilline,

dexaméthasone, diazépam, énoxamone, érythromycine, famotidine,

furosémide, hydrocortisone (succinate sodique), insuline, intralipide,

méthohexital, méthylprednisolone, prednisolone (succinate sodique),

thiopental, triméthoprime et vancomycine.

Si l’Esméron® doit être injecté dans la tubulure ayant reçu l’un des

traitements précédemment cités, bien rincer avant avec du NaCl.

27

Compatibilité avec :

Le soluté de chlorure de sodium à 0,9 %,

Le soluté glucosé à 5 %,

L’eau pour préparations injectables,

Les solutés de Ringer lactate,

Le soluté de Plasmaprotein.

Antagoniste : le Bridion® (cf page 13)

Diluer une ampoule de 5 ml = 50 mg dans 10 ml → 1 mg = 0,2 ml

40kg 45kg 50kg 55kg 60kg 65kg 70kg 75kg

Dose initiale :

0,6 mg/kg

(volume en ml)

4,8 5,4 6 6,6 7,2 7,8 8,4 9

Dose d’entretien :

0,15 mg/kg

(volume en ml)

1,2 1,35 1,5 1,65 1,8 1,95 2 ,1 2,25

80kg 85kg 90kg

Dose initiale(volume en ml) 9,6 10,2 10,8

Dose d’entretien (volume en ml) 2,4 2,55 2,7

28

ETOMIDATE ou HYPNOMIDATE

Etomidate

Pharmacologie

Hypnotique pur (non analgésique) à brève durée d’action

Conserve les réflexes cornéens, photo-moteurs,pharyngo-laryngés

et de déglutition.

Entraîne une faible dépression respiratoire

Maintien une tension artérielle et un pouls stables

Indications

Agent inducteur de l’anesthésie générale

Agent hypnotique pour interventions peu douloureuses de courte

durée nécessitant un réveil rapide


Ampoule de 10 ml= 20mg, s’utilise pur, injection au plus près du

cathéter, ne pas mélanger avec d’autres produits.

Induction : 0,25 à 0,40mg/kg en IVD (délai d’action = 30s, durée =

4 à 6 mn) (souvent 1 voire 2 amp)

Entretien : 0,25 à 1,8 mg/kg/h

29

Effets secondaires

Induction : douleur locale, rush cutané, hyper sialorrhée

Réveil : agitation


Ampoule 10ml / 20 mg soit 1 ml /2 mg

POIDS

INDUCTION

0,3 mg/kg Volume

40 kg 12 mg 6 ml

50 kg 15 mg 7,5 ml

60 kg 18 mg 9 ml

70 kg 21 mg 10,5 ml

80 kg 24 mg 12 ml

90 kg 27 mg 13,5 ml

100 kg 30 mg 15 ml

30

EXACYL

Acide tranexamique

Pharmacologie

Antifibrinolytique

Développe une action anti-hémorragique par inhibition des activités

fibrinolytique de la plasmine.

Indications

Traitement de l ‘hémoptysie entre autres.


Ampoule de 500 mg/5 ml

De 2 à 4 g/24 h en 2 ou 3 injections, dilution avec de l’eppi, en

perfusette sur 20-30min

Ne pas dépasser 4 g/24h

Effets secondaires

Nausées, vomissements, diarrhée

Vertiges, lipothymies

Convulsions

Réactions allergiques (rush)

Rares manifestations thromboemboliques

31

FEIBA

Complexe prothrombique humain activé

Pharmacologie :

Anti-hémorragique

Facteurs de coagulation

Indications :

Traitement et prévention des hémorragies et en situation

chirurgicale chez patient ayant soit :

- Une hémophilie A avec inhibiteurs,

- Une hémophilie B avec inhibiteurs,

- Une hémophilie acquise.

Traitement des accidents hémorragiques en cas de traitement ou

surdosage en nouveau AVK (Pradaxa®, Xarelto®,…)

Présentation-Posologie :

Poudre et solvant pour solution injectable :

-500 UI Flacon + solvant (Eau PPI) 20 ml, concentration à 25 UI/ml -1000 UI Flacon + solvant (Eau PPI) 20 ml, concentration à 50 UI/ml A conserver dans l’emballage d’origine (protection de la lumière) entre

+2° et +8°C, dans le frigo de la SAUV.


Le produit doit être reconstitué avec le solvant fourni et selon les

modalités décrites dans la notice fournie. La solution reconstituée doit

être claire ou légèrement opalescente sinon ne pas l’administrer.

Voie IV lente sans dépasser un débit de 2UI/kg/min

Posologie recommandée dans tous les cas est de 80 UI/kg 2 à

3fois/j sans dépasser 240 UI/kg/24h et 100 UI/injection.

Effets secondaires :

Réaction allergique, choc anaphylactique, malaise, nausées,

Accident thrombo-embolique, infarctus du myocarde, CIVD.

32

FENTANYL

Fentanyl

Pharmacologie

Analgésique morphinique puissant (x10 /morphine).

Délai d’action = 30s, Durée = 20 à 30 mn

Indications

Analgésie, utilisé comme dépresseur respiratoire pour la ventilation

mécanique.


Ampoule de 2 ml = 100γ

Ampoule de 10 ml = 500γ soit 1 ml = 50 γ

S’utilise pur, au PSE, de 50 à 200γ/h chez l’adulte

Antidote = Narcan® (cf page 47)

Effets secondaires

Dépression respiratoire

Myosis

Nausées, vomissements, prurit,


Pouvoir à tout moment assurer une assistance ventilatoire

Surveillance scopée

Stupéfiants : garder les ampoules vides et remplir le relevé

33

FLUIMUCIL

N acétyl cystéine

Pharmacologie

Effet protecteur vis-à-vis des effets hépatotoxiques d’une dose

massive de paracétamol.

Mucomodificateur de type mucolytique, favorise l’expectoration.

Indications

Traitement des troubles de la sécrétion bronchique, notamment au

cours des affections bronchiques aiguës (per os)

Intoxication aiguë par le paracétamol, lorsque l’administration orale

de N-acétylcystéine (NAC) est impossible.


Per os : sachet de 200 mg

- A privilégier si pas de vomissement car moins

couteux et mieux toléré

- 140 mg/kg (dose de charge) puis 70 mg/kg/4h

pendant 72h

Inconvénients : Mauvaise tolérance digestive

Incompatibilité avec le charbon activé

34

Voie intraveineuse : flacon de 5g/25 ml

- A réserver aux cas d’intoxication graves

- Possible chez la femme enceinte

- A poursuivre jusqu’à ce que la paracétamolémie soit

indétectable

Protocole : 150 mg/kg dans 250 ml de SG5% sur 1h

Puis 50 mg/kg dans 500ml de SG5% en 4 h

Puis 100 mg/kg dans 1L de SG5% en 16h

Effets secondaires

Nausées, vomissements.

Réactions anaphylactoïdes :

Urticaire, œdème facial et (ou) laryngé, bronchospasme,

flush, hypotension artérielle, collapsus cardiovasculaire.

Ces manifestations régressent à l’arrêt de la perfusion. Un

traitement symptomatique est parfois nécessaire.

Réaction inflammatoire locale en cas d’extravasation.

Surveillance

ASAT, ALAT, TP /6h

Créatininémie /24h

35

GARDENAL

Phénobarbital

Pharmacologie

Antiépileptique

Barbiturique aux propriétés anticonvulsivantes, sédatives et

hypnotiques.

Indications

Traitement de l’état de mal épileptique après échec des

benzodiazépines et/ou de la phénytoïne.

Traitement temporaire des épilepsies, en relais de la voie orale

lorsque la voie orale est inutilisable


Flacons poudre + solvant : 40 mg ou 200 mg

IV : Dissoudre le flacon dosé à 40 mg dans 2 ml d’eau pour

préparations injectables, quelle que soit la voie d’administration (IM ou

IV)

IV : Dissoudre le flacon dosé à 200 mg dans 10 ml d’eau pour

préparations injectables

IM : dissoudre le flacon de 200 mg dans 4ml d’eppi

200 à 400 mg/jour, voire 600 mg dans les états de mal épileptique

Dose de charge = 15 mg/kg en IV sur 20 mn

Effets secondaires

Somnolence,

Effets hépatiques,

Troubles de la coordination et de l’équilibre,

Réactions cutanées

36

GLUCAGEN

Glucagon

Pharmacologie

Hormone glycogénolytique, substance hyperglycémiante qui mobilise

le glycogène hépatique.

Stimule la libération de catécholamines.

Indications

Hypoglycémie chez un diabétique insulino-dépendant

Intoxication aux ß-bloquants ou inhibiteurs calciques


Flacon poudre de 1 mg à dissoudre avec le solvant de 1ml fourni

- Hypoglycémie : 1 mg en SC, IM ou IV

- Intoxication : 2 à 5 mg IVD (soit 50µg/kg) puis relais en

continu de 1 à 10 mg/h au PSE (soit la dose de charge/h)

Se conserve au frigo

Effets secondaires

Nausées, vomissements, douleurs abdominales


37

HEPARINE

Héparine sodique

Pharmacologie

Antithrombotique, anticoagulant d’action immédiate

Indication

Traitement curatif Des thromboses veineuses et artérielles, Des

embolies pulmonaires à la phase aigüe,

Des infarctus du myocarde et angor instable


Ampoule de 1 ml = 5000UI (soit 50mg)

Dilution : 4 ampoules d’héparine soit 20000 UI diluées avec 44 ml

d’eppi soit un volume total de 48 ml.

Ne pas rajouter les 3 ml de la tubulure (cela modifierai la

concentration)

La seringue d’héparine doit être changée systématiquement toutes

les 24h, on doit donc noter impérativement la date et l’heure de début

sur la seringue.

Le TCA pris en compte est celui prélevé à H6 de la mise en route ou

du changement de dose de l’héparine.

38

TCA inférieur à 1,5 : augmenter l’héparine de

3000UI/24h soit + 0,3 ml/h

1,5<TCA<2 : augmenter l’héparine de 2000UI

/24h soit + 0,2 ml/h

2<TCA<3 : garder la même dose d’héparine

3<TCA<3,5 : baisser l’héparine de 2000UI/24h

soit Ŕ 0,2 ml/h

3,5<TCA<4 : baisser l’héparine de 3000UI/24h

soit Ŕ 0,3 ml/h

4<TCA<5 : arrêter l’héparine pendant 2h,

reprendre en baissant l’héparine de 4000UI/24h

soit Ŕ 0,4ml/h

TCA>5 : appeler le médecin


Manifestations hémorragiques en cas de

surdosage

Antidote : Protamine (cf page 47)

Prescription

en UI/24h

Débit en

ml/h

10000 1

11000 1,1

12000 1.2

13000 1,3

14000 1,4

15000 1,5

16000 1,6

17000 1,7

18000

1,8

19000 1,9

20000 2

21000 2,1

22000 2,2

23000 2,3

24000 2,4

25000 2,5

26000 2,6

27000 2,7

28000 2,8

29000 2,9

30000 3

31000 3,1

32000 3,2

33000 3,3

34000 3,4

35000 3,5

36000 3,6

37000 3,7

38000 3,8

39000 3,9

39

HUMALOG

Insuline

Pharmacologie

Analogue rapide de l'insuline humaine

Action hypoglycémiante

Indications

Traitement des adultes et enfants atteints de diabète nécessitant

un traitement par insuline pour maintenir un équilibre glycémique normal.

Traitement des décompensations acido-cétosiques.

Utilisée dans la solution polarisante dans les cas d’hyperkaliémie.


Sous forme de stylo contenant 3 ml à raison de 100UI/ml

S’utilise en sous-cutané ou au PSE

Protocoles IVSE :

Pour un DNID ou traitement par insuline à dose < 0,5 UI/kg/24h

Si dextro > 4g/l 5UI/h + appel du médecin

Si 3g < dextro < 4g/l 3UI/h


Si 1,5g < dextro < 2g/l 1UI/h

Si1g < dextro < 1,5g/l 0,5UI/h

Si dextro < 1g/l Arrêt PSE + appel du médecin

40

Pour un DID avec traitement par insuline à dose > 0,5 UI/kg/24h

Si dextro > 4g/l 5UI/h + appel du médecin



Si 1,5g < dextro < 2g/l 2UI/h

Si 1g < dextro < 1,5g/l 1UI/h

Si dextro < 1g/l 0,5UI/h

Si dextro < 0,8g/l Arrêt PSE + appel du médecin

Traitement et surveillance d’une Acidocétose

diabétique aux urgences

Débuter l'hydratation :

réhydratation: 10% poids en 24h avec Na Cl 9‰ :

1L en 1h,

Puis 1L en 2h,

Puis 1L en 4h

remplacer par du G5% ou G10% dès que Glycémie < 2,5 g/L ou

15 mmol/L

KCl : dès le début si K+ < 4,5 mM/L:

0,5 à 2 g/h IVSE

Insuline en IVSE :

5 à 10 U/h (0,1 U/Kg/h) en fonction protocole jusqu'à

cétonémie < 1,5 mmol/L sur 2 prélèvements successifs séparés

de 2h

puis relais par insuline SC schéma basal - bolus quand le

ionogramme sanguin est normal ; objectif glycémique = 0,8 à

2g/L

en cas d'hypoglycémie, accélérer le G 10%, ne pas arrêter

l'insuline en IVSE si cétonémie toujours > 0,6 mmol/L

41

Traitement de la cause:

si infection l'antibiothérapie probabiliste intraveineuse est

systématique après prélèvement bactériologique, dose à

adapter en tenant compte de l'insuffisance rénale

anticoagulation si nécessaire

Le cas des Bicarbonates:

ne sert à rien si PH supérieur à 7

si ph < 7 : 250 à 500 ml de bicarbonate 1,4% en 1 à 2 heures

5 erreurs à ne pas commettre :

1. Arrêter la seringue électrique en raison d'hypoglycémie

2. Ne pas recharger suffisamment en K+

3. Perfuser des bicarbonates en dehors d'une unité de soins

intensifs

4. Ne pas traiter la cause de décompensation

5. Ne pas respecter ou au moins ajuster le traitement que le

patient diabétique a depuis des années, surtout pour son

insuline basale

Surveillance :

CLINIQUE

Scope, pouls, PA, diurèse, glycémie capillaire /h

Cétonurie, cétonémie / 2 h +++

ECG /4h

Les douleurs abdominales doivent se résoudre dans les 24 heures

du traitement

BIOLOGIQUE

Ionogramme sanguin, GDS : H+3, H+6, H+12, H+24 heures

42

CORRESPONDANCES INSULINES

TYPES D'INSULINE

Voie d’administration

NOM DISPONIBLES

COMMERCIAL A L'HOPITAL

RAPIDE humaine

(voie SC ou IV)

Actrapid®

Insuman® rapide

Cf. insuline analogue

rapide

Umuline® rapide

ANALOGUE RAPIDE

(voie SC ou IV)

Apidra®

Humalog® Humalog® kwikpen

Novorapid®

INTERMEDIAIRE NPH humaine

(voie SC)

Insulatard® Umuline® NPH Pen

Umuline® NPH

ANALOGUE Action prolongée ou

LENTE (voie SC)

Lantus® Lantus®Solostar

Levemir® Levemir®Flexpen

MELANGES D’ACTION

INTERMEDIAIRE –INSULINE

RAPIDE HUMAINE +NPH

(voie SC)

InsumanComb® 15

InsumanComb® 25 Novomix® 30 Flexpen

InsumanComb® 50

Umuline Profil® 30

MELANGES D’ACTION

INTERMEDIAIRE – ANALOGUES

RAPIDES + NPH (voie SC)

Le nombre suivant le nom de la

spécialité représente le % d’insuline

rapide contenu dans le mélange

Humalog Mix® 25 Novomix® 30

Novomix® 30

Humalog Mix® 50 Novomix® 50

Novomix® 50

Novomix® 70 Novomix® 70

43

HYPNOVEL

Midazolam

Pharmacologie :

Hypnotique et sédatif, dérivé des benzodiazépines.

Présente une action sédative et hypnotique intense, il exerce

également des activités anxiolytique, anticonvulsivante et myorelaxante.

Indications :

Agent sédatif en association avec d'autres agents

anesthésiques/analgésiques (ex : fentanyl)

Présentation – Posologie :

Ampoule de 5ml/ 5mg : s’utilise puren IVD

Ampoule de 10ml/ 50mg que l’on dilue avec 40ml d’eppi afin

d’obtenir une dilution de 1ml = 1mg au PSE.

Délai d’action = 2mn en IV, Durée d’action = 10-20mn

Dose d’entretien = 0,1mg/kg/h à adapter en fonction des signes de réveil


Risque d’apnée transitoire

Chute de la tension artérielle (5 à 10 %)

Antidote :

Anexate (cf page 7)

44

INIPOMP - EUPANTOL

Pantoprazole

Pharmacologie :

Inhibiteur de la pompe à protons, il diminue la sécrétion d’acide

quelle que soit la nature de la stimulation.

Indication :

Traitement anti-sécrétoire gastrique, traitement d’œsophagite,

ulcère gastrique ou duodénal évolutif

Présentation - Posologie :

Flacon de 40 mg de lyophilisat à diluer

1 à 2 flacons de 40 mg /24h à passer en perfusette sur 20-30mn

Traitement d’attaque : 1 flacon de 40mg/ 40ml soit 1ml/1mg débit

8mg/h.


Troubles digestifs

Céphalées

45

ISOPTINE

Vérapamil

Pharmacologie :

Inhibiteur calcique sélectif à effets cardiaques directs :

Dépression de l’activité du nœud sinusal,

Ralentissement de la vitesse de conduction et allongement des

périodes réfractaires au niveau du nœud auriculo-ventriculaire,

S’oppose à la contraction des fibres musculaires lisses

artérielles

Indication :

Tachycardies jonctionnelles paroxystiques

Certains troubles du rythme ventriculaire


Ampoule de 2 ml/ 5mg antidote = isoprénaline (p36)

1 à 2 amp IVL (2-3min) qui peut être répétée au bout de 10 min en

cas d’échec.

Pour consolider la réduction, on peut établir une perfusion de3

ampoules dans250ml de SG5% à passer sur 8h.


Hypotension, bradycardie, bloc auriculoventriculaire

Nausées, constipation, sensations vertigineuses, céphalées,

somnolence, prurit, atteintes hépatiques cytolytiques réversibles…

46

ISUPREL

Isoprénaline

Pharmacologie :

Sympathomimétique cardiaque

Action ß1 : augmentation de la contractilité, de la fréquence

cardiaque, de l’excitabilité et de la conduction auriculo-ventriculaire

Action ß2 : vasodilatation entraînant une hypotension,

bronchodilatation.

Indications :

Bradycardies extrêmes résistantes à l’atropine

Bloc sino-auriculaire syncopal ou bloc auriculo-ventriculaire

Torsades de pointe avec QT long


Ampoule de 1ml/ 0,2mg

Mettre 1mg soit 5 ampoules d’Isuprel dans un flacon de 250ml de SG5%

protégé de la lumière avec un dialaflow et une tubulure opaque

OU 0,2mg soit 1 ampoule dans 50 ml de SG5% dans une seringue opaque.

Régler le débit en fonction de la fréquence cardiaque, débuter à

15ml/h


Bouffées de chaleur, tremblements, céphalées, hypoTA, tachycardie

47

KANOKAD

Complexe prothrombique humain (PPSB)

Pharmacologie :

Antihémorragique, facteurs de coagulation IX, II, VII et X en

association.

Indications :

Traitement des accidents hémorragiques en cas de déficit en

vitamine K ou lors d’un surdosage en AVK.


Flacon de 250 UI de facteur IX + flacon de 10 ml de solvant, ou

Flacon de 500 UI de facteur IX + flacon de 20 ml de solvant avec

système de transfert muni d'un filtre, boîte unitaire.

Se conserve au frigo situé à la SAUV. Se passe seul.

Amener les deux flacons (poudre et solvant) à température ambiante.

Ne jamais utiliser les flacons dès la sortie du réfrigérateur.

Utiliser le solvant ainsi que le système de transfert fourni en suivant les

modalités de manipulation inscrites.

Agiter modérément par un mouvement de rotation doux pour éviter la

formation de mousse, jusqu'à dissolution complète de la poudre.

Il est recommandé d'administrer le produit reconstitué à un débit

d'environ 2 ml par minute, ne pas dépasser 4 ml/mn soit 240ml/h.



Risque allergique et de manifestations thrombo-emboliques

48

KETALAR ou KETAMINE

Kétamine

Pharmacologie :

Anesthésique général non barbiturique

Action rapide, conserve les réflexes pharyngés et laryngés

Analgésie de surface et effet cataleptique provoquant une

hypertonie musculaire

Indications :

Agent anesthésique unique : particulièrement adapté aux

interventions de courte durée

Inducteur d'anesthésie avant l'administration d'autres agents

anesthésiques

Potentialisateur d'agents anesthésiques de faible puissance, tel le

protoxyde d'azote.

Présentation – Posologie : Ampoule de 5 ml /50 mg, s’utilise pur.

Induction : dose initiale variant de 1 à 4,5 mg/kg.

En moyenne, une dose de 2 mg/kg détermine une anesthésie durant 5 à

10 minutes. L'injection doit être pratiquée lentement en 60 secondes

environ

Entretien de l’anesthésie : réinjection d'une dose comprise entre la

moitié et la totalité de la dose nécessaire pour l'induction


Tachycardie, HTA, myoclonie, diplopie, apnée (forte dose),

hallucinations

49

KRENOSIN

Adénosine

Pharmacologie :

Effet vasodilatateur périphérique

Anti-arythmique, ralentit la conduction au niveau auriculo-

ventriculaire

S’utilise en remplacement de la Striadyne®

Indications :

Conversion rapide en rythme sinusal des tachycardies jonctionnelles

Aide au diagnostic des tachycardies à complexes larges ou fins

Présentation-Posologie :

Ampoule de 2ml /6 mg

Dose initiale : 3 mg en IVD (2sec) s’utilise pur + rinçage tubulure en flash

Deuxième dose : si 1ère inefficace en 1-2 min, faire un bolus de 6 mg

Troisième dose : si 2ème inefficace en 1-2 min, faire un bolus de 12mg.

Doses complémentaires ou supérieures non recommandées

Se passe sur une voie de gros calibre et située le plus proche du cœur

possible


Bradycardie, pause sinusale, bloc auriculo-ventriculaire, ESA, ESV

Perte de connaissance, convulsions, hypotension

Céphalées, vertiges, nausées, anxiété

50

LASILIX

Furosémide

Pharmacologie :

Diurétique de l’anse de Henlé

Action salidiurétique (déplétion sodée) et hémodynamique

(diminution de la pression capillaire pulmonaire et augmentation de la

capacité de stockage du lit vasculaire veineux)

Le furosémide exerce une action antihypertensive qui résulte à la fois de

la déplétion sodée et de l'action hémodynamique.

Indications :

Urgence cardiologique : œdème aigu du poumon

Rétention sodée sévère d'origine cardiaque, rénale, cirrhotique

Hypertension


Ampoule de 20 mg ou 250mg à l’abri de la lumière

Bolus de 20 à 60 mg en IVD

En continu au PSE avec seringue + tubulure opaque à la lumière sur

24h.


Perturbations électrolytiques (hypokaliémie et/ou hyponatrémie)

déshydratation avec hypoTA orthostatique

Aggravation de rétention d’urines en cas d’obstacle des voies

urinaires

Acouphènes

51

LOXEN

Nicardipinechlorydrate

Pharmacologie

Inhibiteur des canaux calciques lents

Vasodilatateur puissant qui diminue les résistances périphériques

totales et abaisse la pression artérielle, la fréquence cardiaque est

transitoirement augmentée du fait de la diminution de la post-charge

Indications

Poussées d’hypertension artérielle notamment dans le cadre :

HTA maligne avec rétinopathie hypertensive

Dissection aortique

Pré-éclampsie

Insuffisance cardiaque avec OAP

Encéphalopathie hypertensive


Ampoule de 10ml /10 mg

Administration en IV au PSE dans une seringue opaque, s’utilise pur

Dose de charge : 1mg/h jusqu’à obtention de l’effet désiré (dose

totale < 10mg)

Entretien : 2 à 4 mg/h, adaptation par paliers de 0,5mg/h

Précipite avec les produits comme le Lasilix® ou Bicarbonate

Effets secondaires

Céphalées, tachycardie, bouffées vasomotrices, nausées, polyurie,

hypotension orthostatique

Surveillance scopée, risque ischémique cardiaque, cérébrale ou

rénale en cas de baisse trop rapide

52

MORPHINE

Morphine chlorhydrate

Pharmacologie

Analgésique opioïde, agissant au niveau du système nerveux central

et les muscles lisses.

Indications

Douleurs intenses et/ou rebelles aux antalgiques de niveau + faible.


Ampoule 1ml = 10 mg voie IV

Soit titration morphinique :

Diluer une ampoule de 10mg de chlorhydrate de morphine dans 10ml

d’EPPI, soit 1mg/ml

Injection lente d’un bolus de 3mg soit 3ml

Réévaluation de la douleur à 5 min

Tant que EVA>3, renouveler le bolus initial

Après 15mg (5 bolus) et si EVA>3, contacter le médecin avant de

poursuivre

Relais SC ou IV deux heures après la fin de la titration

Soit injection au PSE :

Diluer 1 ampoule de 10mg de chlorhydrate de morphine dans 10ml de

EPPI, soit 1mg/ml (ou 20mg/20ml…)

Régler le débit en fonction de la prescription en mg/h

Soit per os : ampoule d’Oramorph 5ml /10mg

Précautions – Effets secondaires

Surveillance scopée (voie IV) avec surveillance de la fréquence

respiratoire et de la saturation car risque de dépression respiratoire

Délire, hallucinations, prurit, nausées, vomissements, constipation

Antidote = Narcan (cf page 47)

55

NARCAN

Chlorhydrate de naloxone

Pharmacologie

Antidote : antagoniste des opiacés par inhibition compétitive au

niveau des récepteurs

Indication

Traitement des dépressions respiratoires secondaires à un

surdosage en morphine


Ampoule de 1ml / 0,4mg

- Diluer 1 ampoule de Naloxone dans 9 ml d’E.P.P.I

- Faire un bolus de 2ml IVD toutes les 3min jusqu’à ce que la

fréquence respiratoire soit > 12 cycles/min

- Surveillance toutes les 10 min pendant les 40 premières minutes

puis toutes les 15 min pendant une heure

- Surveillance monitorée pendant 4 à 6 heures.

Précaution d’emploi – Effets secondaires

Patient scopé

La durée d’action de la Naloxone étant brève (30 min environ), il

existe un risque de remorphinisation et d’apnée secondaire

Frissons, sueurs, Nausées, vomissements

Hyperventilation, tachycardie, anxiété, agitation

HTA et œdème pulmonaire si antécédent cardiologique

56

NIMBEX

Bésilate de cisatracurium

Pharmacologie

Curarenon dépolarisant, relaxant musculaire

Indication

Utilisé comme adjuvant de l'anesthésie générale ou de la sédation

pour relâcher les muscles striés, faciliter l'intubation trachéale et la

ventilation assistée.


Flacon de 30ml / 150mg soit 1ml / 5mg

Se conserve au frigo, s’utilise pur

Ne pas injecter sur la même voie que le Propofol : incompatibilité

Dose recommandée pour l’intubation trachéale est de 0,15mg/kg

puis relais en perfusion au PSE de 0,15mg/kg/h

Adaptation des doses en fonction du monitorage et de la curarisation

Délai d’action = 3 mn Durée d’action = 60mn

Effets secondaires

Bradycardie, hypotension, bronchospasme

Rougeur ou éruption cutanée

Allergie, choc anaphylactique (rare)

57

NIMOTOP

Nimodipine

Pharmacologie

Inhibiteur calcique sélectif à effets vasculaires prédominants

Antagoniste du calcium

Action spasmolytique et vasodilatatrice au niveau des petites

artères cérébrales entrainant une augmentation des flux sanguins

cérébraux et une plus grande résistance à l’hypoxie

Indications

Traitement des déficits neuro ischémiques consécutifs à une

hémorragie sous-arachnoïdienne d’origine anévrismale


Flacon de 50ml = 10 mg A l’ abri de la lumière.

Perfusion en continu de 1mg/h, puis, si bien toléré et si la tension

est bonne, on peut augmenter à 2mg/h.

Administration au PSE branché en dérivation avec une hydratation

de 1L à 1,5L (SG5%, Sérum phys, Ringer lactate®,…), car le solvant du

Nimotop® contient de l’alcool. Ne pas utiliser de matériel en PVC

(utiliser le prolongateur fourni).

Effets secondaires

Céphalées, flush, bouffées de chaleur, vertiges (ne pas associer de

médicament à effet antabuse ex : Esperal®).Vénite.Tachycardie.

Nausées, douleur abdo, ↗ASAT, ALAT, PA, γGT, hypotension.

58

NORADRENALINE

Norépinéphrine

Pharmacologie

Catécholamine, stimulant cardiaque adrénergique et dopaminergique.

Action puissante sur les récepteurs α et plus modérée sur les

récepteurs ß1.

Elle provoque une vasoconstriction généralisée, à l’exception des

coronaires qu’elle dilate de façon indirecte par augmentation de la

consommation d’O2.

Indication

Utilisée dans le traitement d'urgence du collapsus et pour la

restauration et le maintien de la pression artérielle.

Présentation - Posologie

Ampoule de 4ml / 8mg

Diluer 2 ampoules (soit 16mg) avec de l’eppi pour un volume total de

50 ml. Posologie et vitesse de perfusion fonction du poids du patient

suivant le tableau ci-joint (page 43)

Effets secondaires

Nécrose cutanée en cas d’extravasation

Réaction allergique

Anxiété, dyspnée, céphalées, tremblements, douleur rétrosternale,

tachycardie.

59

Dilution : 16 mg de noradrénaline dans 50ml d’eppi

POSOLOGIE

POIDS


Vitesse de perfusion (ml/h)

0,1 γ/kg/mn 0,75 0,93 1,12 1,31 1,5 1,68 1,86

0,2 γ/kg/mn 1,5 1,86 2,24 2,62 3 3,36 3,74

0,3 γ/kg/mn 2,25 2,79 3,36 3,93 4,5 5,04 5,61

0,4 γ/kg/mn 3 3,72 4,48 5,24 6 6,72 7,48

0,5 γ/kg/mn 3,75 4,69 5,63 6,56 7,5 8,44 9,38

0,75 γ/kg/mn 5,63 7,03 8,44 9,84 11,25 12,66 14,06

1 γ/kg/mn 7,5 9,38 11,25 13,13 15 16,88 18,76

1,5 γ γ/kg/mn 11,25 14,06 16,88 19,69 22,5 25,31 28,12

2 γ/kg/mn 15 18,75 22,5 26,25 30 33,75 37,5

Contre-indications

Femme enceinte

Troubles du rythme, insuffisance coronarienne aigue

60

Protocole d’utilisation sur voie veineuse périphérique

Objectif : prévention des variations hémodynamiques et des

complications liées à l’utilisation en urgence de noradrénaline sur une VVP.

Description :

1. S’assurer de la qualité de la VVP et l’absence d’extravasation.

2. Préparer un pousse seringue de 4 mg de noradrénaline (soit 2 ml

soit ½ ampoule) dilué dans 40 ml de sérum physiologique, soit une

dilution de 100 γ/ml.

3. Branchement sur la VVP :

a. Branchement du prolongateur sur une des 2 valves anti-retour

d’un prolongateur tritubes en interposant un robinet 3 voies

pour permettre les relais.

b. N’utiliser les autres voies du prolongateur tritubes que pour

des perfusions continues. Toute injection médicamenteuse en

bolus devra se faire dans la mesure du possible sur une autre

VVP.

c. Ne jamais brancher la noradrénaline en dérivation sur une

perfusion à l’aide d’un robinet 3 voies.

4. Débit en ml/h

30kg 40kg 50kg 60kg 70kg 80kg 90kg 100kg

0,1 γ/kg/mn 1,8 2,4 3 3,6 4,2 4,8 5,4 6

0,2 γ/kg/mn 3,6 4,8 6 7,2 8,4 9,6 10,8 12

0,3 γ/kg/mn 5,4 7,2 9 10,8 12,6 14,4 16,2 18

0,4 γ/kg/mn 7,2 9,6 12 14,4 16,8 19,2 21,6 24

61

NOVOSEVEN

Eptacoag alfa (activé)

Pharmacologie

Facteur de coagulation sanguine VII activé recombinant

Indications

Traitement ou prévention d’épisodes hémorragiques survenant lors

d’interventions chirurgicales ou de procédures invasives chez un patient

hémophile.


Flacon de poudre + solvant

Plusieurs dosages : 1mg, 2mg, 5mg et 8mg

Produit à commander sur l’ordonnancier de produits dérivés du sang

Pas de dotation dans le service

Dose initiale : 90 μg/kg de poids corporel (1 mg = 1000 μg)

La dose peut être répétée à des intervalles de 2-3h en fonction de la

gravité

A reconstituer selon la notice fournie puis administrer en bolus IV

de 2 à 5 min

Ne pas conserver Novoseven® reconstitué dans les seringues en

plastique.

Il est recommandé de l’utiliser immédiatement après reconstitution.

Effets secondaires

Evènements thrombo-embolique veineux +/- embolie pulmonaire

Rash


62

PENTOTHAL - TRAPANAL

Thiopental

Pharmacologie

Hypnotique barbiturique pour anesthésie ou sédation profonde

Anticonvulsivant

Indications

Sédation en cas de souffrance cérébrale majeure (convulsions,

troubles neuro-végétatifs, engagement)

Anticonsulsivant en cas de crises résistantes aux Benzo. ou

d’origine toxique


Flacon poudre de 500mg

Dilution : 1 flacon de 500mg diluer à 20ml d’eppi (soit 1ml = 25mg),

seringue à changer toutes les 4 à 6 heures.

Précipite, à passer seul sur un cathéter central

Injection en IV lente de 3 à 5 mg/kg

Relais éventuel au PSE à 2mg/kg/h

Effets secondaires

Chute tensionnelle, bradycardie

Hypoventilation (intubation et ventilation obligatoires)

Toxicité cardiaque si augmentation importante des doses et/ou de

la concentration

63

PRODILANTIN

Fosphénytoïne sodique

Pharmacologie

Antiépileptique

Antiarythmique : diminue l’automatisme sans altérer la vitesse de

conduction, raccourcit les périodes réfractaires

Indications

Neuro : Contrôle de l'état de mal épileptique de type tonicoclonique

(grand mal).

Cardio : Troubles du rythme ventriculaire lors d’une intoxication

digitalique.


Flacon de 750mg / 10ml (75mg/ml) soit 500mg

d’equivalentphénytoïne/flacon de 10ml

Se conserve au frigo

La quantité de Prodilantin est toujours exprimée en équivalent

Phénytoïne : 1ml/50mg

Neuro : 10 à 20mg/kg en cas d’inefficacité, compléter par une ou

plusieurs doses de 5mg/kg sans dépasser 30mg/kg/24h.

Vitesse d’administration : 1mg/kg/mn sans dépasser 50mg/mn

Cardio : 200 à 1000mg en IV lente sans dépasser 50mg/mn

Effets secondaires

Collapsus, bradycardie et/ou dépression SNC

66

PROPOFOL

Propofol

Pharmacologie

Anesthésique général non barbiturique de très courte durée

d’action

Indications

Induction et entretien de l'anesthésie générale.

Sédation des patients ventilés en réanimation.


Ampoule de 20ml = 200mg soit 10mg/ml, s’utilise pur.

Induction : 2 à 2,5 mg/kg en IV lente

Entretien : 6 à 12 mg/kg/h

Effets secondaires

Dépression respiratoire possible lors d’injection en bolus

Hypotension surtout en cas d’hypovolémie


Mouvements anormaux, myoclonies

67

PROSTIGMINE

Néostigmineméthylsulfate

Pharmacologie

Antimyasthénique et anticholinestérasique(augmente l'intensité et le

rythme des contractions des fibres musculaires lisses, normalise la force des

contractions des muscles striés en favorisant la transmission de l'influx nerveux)

Indications

Myasthénie, test à la prostigmine pour le diagnostic de la

myasthénie.

Décurarisation post-opératoire après curarisation par curares non

dépolarisant (Tracrium®)


L'injection doit être lente (3 minutes environ) afin d'éviter la

survenue de variation trop brutale du rythme cardiaque.

Adulte : 0,04 à 0,05 mg/kg en injection intraveineuse, sans dépasser

0,06 mg/kg.

L'administration simultanée de sulfate d'atropine à une posologie

égale à la moitié de celle de la néostigmine, ou de glycopyrrolate à une

posologie égale au quart de celle de la néostigmine est recommandée. Une

surveillance attentive de l'état ventilatoire devra être poursuivie.

Effets secondaires

Cardiaque : arythmie, brady ou tachycardie, BAV, lipothymie,

syncope, hypotension

Système immunitaire : réaction allergique

Oculaire : myosis, augmentation des sécrétions lacrymales

Respiratoire : bronchospasme, augmentation sécrétions bronchiques

Gastro-intestinale : nausée, vomissement, diarrhée, crampe

abdominale, augmentation de la salivation, flatulence…

Musculaire : crampe, asthénie, fasciculation, soubresaut

68

PROTAMINE

Protamine sulfate

Pharmacologie

La protamine se combine avec l'héparine pour former un complexe

inactif stable.

Le sulfate de protamine neutralise l'activité anticoagulante de

l'héparine.Administré en l'absence d'héparine, le sulfate de protamine

possède lui-même un effet anticoagulant.

Indications

Neutralisation instantanée de l'action anticoagulante de l'héparine.


Flacon de 10 ml, 1000 UAH/ml, voie IV lente très lente sans

dépasser 5 ml en 10 min. UAH : unité anti-héparine

Délai d’action : dans les 5 min, durée d’action: 2h.

Neutralisation anticoagulante de l'héparine : 1000 UAH (1 ml)

neutralisent environ 1000 unités d'héparine. La dose de sulfate de

protamine à injecter doit être adaptée à l'héparinémie constatée et non

pas à la dose d'héparine injectée.

S’utilise tel quel, sans dilution. On peut éventuellement le diluer dans du

SG5% ou du NaCl si besoin. Les solutions diluées ne doivent pas être

conservées puisqu’elles ne contiennent aucun agent de conservation.

Effets secondaires

Hypotension, bradycardie, Réactions allergiques

Risque d’hypertension pulmonaire aigue

Syndrome hémorragique en cas de surdosage

69

RISORDAN

Isosorbidedinitrate

Pharmacologie

Dérivé nitré, vasodilatateur utilisé en cardiologie dont les

propriétés principales sont :

1. une vasodilatation veineuse prédominante et responsable

d'une diminution du retour veineux cardiaque, donc de la

précharge cardiaque,

2. une vasodilatation coronaire + une action antispastique au

niveau coronaire

3. une vasodilatation artériolaire périphérique à forte dose,

entraînant une réduction des résistances vasculaires

périphériques, donc de la post-charge cardiaque.

Indications

Insuffisance ventriculaire gauche en particulier à la phase aiguë de

l'infarctus du myocarde.

Œdème aigu du poumon cardiogénique.

Angor instable, Syndrome coronarien aigu (sauf localisation en

inférieur)


Ampoule de 10ml = 10mg, s’utilise pur.

Posologie initiale de 2mg/h à adapter par paliers de 1mg/h en

fonction de l’évolution clinique et hémodynamique, s’utilise pur au PSE.

Effets secondaires

Surveillance TA, scope (ne pas utiliser si TA<10)

Céphalées dose-dépendantes, vasodilatation cutanée

70

RIVOTRIL

Clonazepam

Pharmacologie

Antiépileptique de la classe des benzodiazépines.

Actions : myorelaxante, anxiolytique, sédative, hypnotique,

anticonvulsivante, amnésiante.

Indications

Traitement d'urgence de l'état de mal épileptique (voie IV).

Traitement de certains états d’agitation notamment chez la

personne âgée (voie sous-cutanée).



Epilepsie : 1mg en IV lente en perfusette de 50 ml de sérum phys

Relais possible au PSE à 4mg/h

Agitation : 1/2 amp (soit 0,5mg) en sous cutané

Effets secondaires

Troubles du comportement, modifications de la conscience,

Sensations ébrieuses, céphalées, ataxie,

Confusion, baisse de vigilance voire somnolence,

Amnésie antérograde.

71

SALBUTAMOL

Salbutamol sulfate

Pharmacologie

Bronchodillatateur ß2 stimulant d’action brève.

Utérorelaxant ß2 stimulant.

Indications

Pneumologie : traitement de l'asthme aigu grave

Obstétrique : menace d’accouchement prématuré

Hyperkaliémie



Pneumologie : la dose se situe entre 0,25 et 1,5 mg/heure à adapter

en fonction de l’évolution clinique et tolérance

Diluer une ampoule de 5mgavec de l’eppi pour un volume total de 50ml

soit 1ml = 0,1 mg (soit 100γ)

Obstétrique : ramener 5 mg à 500 ml avec du SG5% ou NaCl pour

avoir 1 ml = 10γ.

Dose initiale = 9 à 12 ml/h à augmenter éventuellement toutes

les 10 mn par palier de 0,5 à 1ml/h

Dose d’entretien = 0,6 à 1,2 ml/h

Effets secondaires

Tachycardie sinusale, arythmie, céphalées, vertige

OAP, hypokaliémie + crampes, hyperglycémie

72

SANDOSTATINE

Octréotide

Pharmacologie

Octapeptide de synthèse aux propriétés apparentées à celles de la

somato-statine naturelle.

Elle a une action inhibitrice sur :

1. les sécrétions pancréatiques et gastro-intestinales,

2. la motricité gastro-intestinale et biliaire,

3. le flux sanguin splanchnique (vascularisation de l’appareil

digestif).

Indications

Traitement d'urgence de la rupture de varice oesocardiale chez le

cirrhotique, en attente du traitement endoscopique.


Ampoule de 1ml = 100γ

Protocole : compléter 500γ (soit 5 ampoules) avec du sérum

physiologique jusqu’à 60ml à passer sur 20h soit un débit de 3ml/h.


Se conserve au frigo et à l’abri de la lumière mais pas de précaution

particulière une fois reconstitué.

Effets secondaires

Troubles digestifs, lithiases vésiculaires, pancréatite.

73

SOLUTION POLARISANTE

Pharmacologie

Gluconate de calcium : le calcium antagonise les effets cardiaques

de l’hyperkaliémie en cas d’arythmie. Efficacité rapide mais de courte de

durée

SG5% + insuline : l’entrée de SG5% dans les cellules se fait avec du

potassium, réduisant ainsi le taux de ce dernier dans le liquide extra

cellulaire et l’insuline pallie l’apport de sucre.

Indication

Hyperkaliémie (action immédiate mais de courte durée)

Présentation -Posologie

250ml de SG30%

+ 10 à 30 UI d’Humalog

+ 2 ampoules de Gluconate de Calcium

A passer sur 1 heure

Précautions

Surveillance rapprochée de la glycémie + + +

74

STRIADYNE

Adénosine triphosphate

Pharmacologie

Elle ralentit la conduction dans le nœud AV et permet

d'interrompre les tachycardies jonctionnelles dont le circuit de réentrée

inclut le nœud AV (le circuit interrompu, la tachycardie s'arrête et un

rythme sinusal normal est rétabli).

Indications

Traitement des tachycardies jonctionnelles régulières à QRS fins

(ex : Bouveret ou syndrome de Wolff-Parkinson-White) mal tolérées.

Aide parfois à en faire le diagnostic



Monitorage + déroulement permanent de l’ECG papier pendant

l’essai de réduction

20mg IVD rapide suivi d’un rinçage de la tubulure, faire tousser la

personne quand elle commence à ressentir les effets pour limiter le

passage en asystolie

Effets secondaires

Pause sinusale post-critique pouvant durer 10s et/ou BAV

(traitement par atropine)

Bronchospasme

75

SUFENTANYL

Citrate de sufentanil

Pharmacologie

Anesthésique opioïde.

Délai d’action : 3 à 5 minutes,

Durée d’action : en fonction de la durée de la perfusion, 15 minutes

à plusieurs heures.

Principe actif du Sufentanyl® est 12 fois plus puissant que celui du

Fentanyl®

Indications

Analgésie,

Anesthésie générale,

Sédation prolongée en unité de soins intensifs ou réanimation.


Ampoule de 10 ml = 50γ

Soit 1 ml = 5γ

Peut être utilisé pur ou dilué

Voie IV, en bolus de 5 à 20 γ,

IVSE de 5 à 50 γ/h chez patient ventilé

Effets secondaires

Dépression respiratoire doses dépendantes, apnée

Rigidité musculaire, mouvement myoclonique,

Bradycardie, hypotension,

Nausées, vomissements, vertiges, prurit.

Antidote

Narcan® cf page 47

Précautions d’emploi : surveillance scopée, assistance ventilatoire

Stupéfiants : ampoules stockées dans le coffre, garder les

ampoules vides et remplir les feuilles de traçabilité.

76

SULFATE DE MAGNESUIM

Pharmacologie

Solutions de sels de magnésium

Le magnésium, cation principalement intracellulaire, diminue

l'excitabilité neuronale et la transmission neuromusculaire. Il intervient

dans de nombreuses réactions enzymatiques.

Indications

Traitement curatif des torsades de pointes.

Traitement des hypokaliémies aiguës associées à une

hypomagnésémie.

Traitement préventif et curatif de la crise d'éclampsie.


Ampoule de 10 ml = 1,5g

2 ampoules diluées à 50 ml sur 30 à 60 min.

Dans certains cas, peut être mis dans la réa de base

Effets secondaires

Douleur au point d'injection, vasodilatation avec sensation de

chaleur.

Hypermagnésémie potentiellement létale en cas d'insuffisance

rénale sévère ou d'injection trop rapide

Signes de surdosage : inhibition des réflexes rotuliens, une

impression de chaleur, une somnolence, des troubles du langage parlé, une

paralysie musculaire avec difficultés respiratoires et, au maximum, arrêt

respiratoire et cardiaque.

Précipite avec beaucoup d’autres médicaments

77

TENORMINE

Aténolol

Pharmacologie

Bêta-bloquant sélectif

Activitébêta-bloquante bêta-1 cardiosélective + effet

antiarythmique

Indications

Infarctus du myocarde en phase aiguë (avant la 12e heure) :

l'aténolol réduit la mortalité à la phase aiguë de l'infarctus du myocarde.



A passer en IV lente sur 5 min, patient scopé, ampoule d’Atropine

prête au cas où.

Effets secondaires

Bradycardie : si bradycardie < 50 bat. /min. ou hypotension, on

arrête le traitement

Bronchospasme

Hypoglycémie

Antidote

Glucagon à utiliser en cas de surdosage ou d’intoxication.

78

TOXICARB

Charbon activé

Pharmacologie

Il absorbe les substances toxiques et s'oppose à leur résorption

digestive. Il fixe faiblement les cyanures, les sels ferriques, le lithium, le

méthanol, l'éthanol et l'éthylèneglycol.

La présence du charbon activé dans le tractus digestif réduit le taux

sanguin de certains toxiques, en interrompant le cycle entérohépatique.

Indications

Intoxications et surdosages médicamenteux

Le charbon activé ne supprime pas l'intérêt des traitements

symptomatiques et spécifiques


Flacon de 250 ml = 50 g de charbon activé

1 à 2 flacons à faire boire le plus tôt possible après l'ingestion du

toxique présumé, soit isolément, soit avant et/ou après un lavage

gastrique. Bien agiter avant utilisation.

Contre-indication

Intoxication par des produits caustiques

Effets secondaires

Vomissements (en cas d'administration trop rapide de quantités

trop importantes de charbon activé)

Constipation

Coloration noire des selles

79

TRACRIUM

Bésilate d’atracurium

Pharmacologie

Curare relaxant musculaire

Indications

Utilisé comme adjuvant de la sédation pour relâcher les muscles

striés, faciliter l’intubation trachéale et la ventilation assistée.


Ampoule de 2,5 ml = 25 mg


Bolus initial de 0,3 à 0,6 mg/kg (en bolus, s’utilise pur).

Relais possible en perfusion continue au PSE de 0,3 à 0,6 mg/kg/h.

Ne pas mélanger avec du Thiopental ou tout autre produit alcalin.

Conservation du produit au frigo, à l’abri de la lumière.

Effets secondaires

Hypotension légère et passagère

Rougeur cutanée

Bronchospasme

Antidote : Prostigmine

80

VALIUM

Diazépam

Pharmacologie

Anxiolytique de la classe des benzodiazépines

Actions : myorelaxante, anxiolytique, sédative, hypnotique,

anticonvulsivante, amnésiante.

Indications

Anesthésie, sédation

Traitement d'urgence de l'état de mal épileptique

Crise d’angoisse paroxystique, crises d’agitation, d’agressivité

Deliurium tremens, délires subaigus alcooliques

Tétanos

Intoxication à la Nivaquine (Chloroquine)



Sédation, anesthésie : bolus de 0,1 mg/kg en IVD

Convulsions : 5 à 10 mg en IVL à renouveler éventuellement 1x

Intox. Nivaquine : 2 mg/kg en IVL sur 30 min. puis 2 mg/kg/24h

Tétanos : 200-500 mg/24h (en réanimation)

Délirium tremens : 40 à 80 mg/24h

Effets secondaires

Ils sont en rapport avec la dose ingérée et la sensibilité individuelle

du patient.

Dépression respiratoire, troubles de la vigilance, confusion,

somnolence, amnésie rétrograde, asthénie, hypotonie, troubles du

comportement

81

VITAMINE K1

Phytoménadione

Pharmacologie

Antihémorragique

La vitamine K1 est un facteur indispensable à la synthèse hépatique

de plusieurs facteurs de la coagulation (prothrombine, proconvertine,

facteur antihémophilique B, facteur de Stuart, protéines C et S).

Indications

Carences en vitamine K (d’apport ou de résorption digestive)

Surdosage en AVK, intoxication par les raticides


Ampoule de 0,2 ml = 2 mg solution buvable/ injectable nourrissons

En cas de surdosage aux antivitamines K asymptomatique ou avec

hémorragie non grave, la posologie usuelle est de 1 à 2 mg de vitamine K1

par voie orale.

Posologie à adapter en fonction des symptômes, des antécedents…

Peut être associé à l’administration de Kanokad.

Peut être administré par voie per os (à privilégier) ou en bolus IVD.

Se conserve à l’abri de la lumière et à une température < 25°C.

Effets secondaires

Réactions allergiques (urticaire, choc anaphylactique) en raison de

la présence de lécithine de soja

82

XYLOCAINE 1%

Lidocaïne

Pharmacologie

Anesthésique local et antiarythmique.

Agit sur le fonctionnement de certains organes dans lesquels il y a

une conduction ou une transmission de signaux nerveux (tels que système

nerveux central ou système cardiovasculaire).

Effet stabilisant de membrane (blocage des canaux sodiques).

Indications

Anesthésie locale ou locorégionale par bloc périphérique,

Traitement de l’hyperexcitabilité ventriculaire (ESV, tachycardie

ventriculaire, récidive de fibrillation ventriculaire en phase aiguë de

l’IDM),

Prévention de l’hypertension intracrânienne lors de l’intubation.


Flacon de 20 ml = 200 mg

Cardio : 1 mg/kg en IV lente au PSE sur 20-30 min

(Bloc crural : 3 mg/kg soit environ 200 mg)

Délai d’action: 5-10 min. Durée d’action : 60-120 min.

Effets secondaires


Nervosité, agitation, tremblements, céphalées, convulsions puis

dépression du système nerveux central (surdosage)

Tachypnée, puis apnée

Hypotension artérielle, bradycardie

83

XYLOCARD

Lidocaïne

Pharmacologie

Antiarythmique, stabilisateur de membrane

Elle diminue l'excitabilité ventriculaire et déprime les foyers

d'automatisme ventriculaire.

Elle permet de contrôler rapidement les arythmies ventriculaires,

sans chute importante de la pression artérielle et sans réduction de la

contractilité du myocarde. Elle n'altère pas la conduction

auriculoventriculaire et n'altère qu'exceptionnellement la conduction

intraventriculaire

Indications

Traitement et prévention des récidives des troubles du rythme

ventriculaire menaçant le pronostic vital, notamment à la phase aiguë de

l'infarctus du myocarde.


Flacon de 20 ml = 1 g (50 mg/ml)

Souvent utilisé en relais du bolus de Xylocaïne 1%

Diluer un flacon à 50 ml avec de l’eppi (soit 1 ml = 20 mg)

Posologie = 2 g/24 h

Effets secondaires


Troubles du SNC : nervosité, agitation, confusion, délire,

acouphènes, goût métallique dans la bouche …

Troubles respiratoires : tachypnée, apnée

Troubles cardiovasculaires : bradycardie, hypotension…

84

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86

Notes personnelles

88

MODALITES

D’UTILISATION DES

ANTI-INFECTIEUX

(Voie IM, voie IV)

D’après le « guide d’utilisation des médicaments anti-infectieux »

Pôle MEDIPOOL

Unité maladies infectieuses

CHU Poitiers

Version 2012

89

Sommaire

Page

Betalactaminespenicillines: 91-92-93

Augmentin ŔBristopen /Orbenine- Clamoxyl Ŕ ClaventinŔ Extencilline -

Peni G Ŕ Piperilline Ŕ Tazocilline Ŕ Ticarpen

Betalactaminescarbapenemes: 94

Invanz Ŕ MeronemŔTienam

Monobactames: 94

Azactam

Betalactaminescephalosporines: 95-96

Axepim Ŕ CefoxitineŔ Claforan Ŕ Fortum Ŕ Kefandol ŔRocephineŔZinforo

Aminosides: 97

Amiklin Ŕ GentallineŔ Netromicine

Macrolides, Lincosamides: 98

Dalacine Ŕ Erythromycine Ŕ Rovamycine

Quinolones: 99

Ciflox Ŕ Oflocet Ŕ Tavanic

90

Glycopeptides: 100

Targocid Ŕ Vancocine

Sulfamides: 101

Bactrim

Nitro imidazoles: 101

Flagyl Ŕ Tiberal

Antibiotiques divers: 102-103

Colimycine Ŕ Cubicin - Fosofocine Ŕ Fucudine Ŕ Thiophenicol Ŕ Tygacyl - Zyvoxid

Antituberculeux: 104

Myambutol Ŕ Rifadine Ŕ Rimifon Ŕ Streptomycine

Antiviraux: 105-106

Cymevan Ŕ Foscavir Ŕ Retrovir Ŕ Vistide Ŕ Zovirax Ŕ Pegasys Ŕ Viraferonpe G Ŕ

Vistide - Zovirax

Antifongiques : 107-108

Ancotil Ŕ Abelcet Ŕ Ambisome Ŕ Cancidas - Fungizone Ŕ Triflucan - Vfend

Antipaludéens : 109

Quinimax

Tableaux récapitulatifs des anti-infectieux : 110-111-112

Notes : 113-115

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113

Notes

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