hipercatabolimos
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El hipermetabolismo es el aumento de gasto energético en reposo, del consumo de oxígeno y
del índice de consumo de oxígeno. Los datos se obtienen por diversas fórmulas, de las cuales la más usada es la de Harris-Benedict.
MB mujeres = 655 + (9,6 x P) + (1,8 x A) – (4,7 x E)
MB hombres = 66 + ( 13,7 x P ) + (5 x A) – (6,8 x E)
P= peso en Kg
A= altura en cms
E= edad en niños
MB= metabolismo basal
Las situaciones que desencadenan este estado son múltiples como: quemaduras, SIRS, sida,
cáncer, pacientes postquirúrgicos, poli traumatizados. Este paciente se expone a
hiperglucemias, aumento de la producción de la urea, grandes pérdidas urinarias de nitrógeno,
y la masa corporal y una reducción de la masa corporal magra. Tener en cuenta que una cantidad de 25-30 kcal/Kg/dia es adecuado para la mayoría de los pacientes críticos.
Pacientes críticos en fase aguda: 20-25 kcal/Kg/dia
Pacientes con traumatismo craneoencefálico: 30-35 kcal/Kg/dia
Pacientes en terapia continúa de reemplazo renal: 30-35 kcal/Kg/dia
Pacientes críticos obesos: 22-25 kcal/Kg/dia
Respuesta metabólica: El catabolismo proteico proporciona aminoácidos libres para la
gluconeogénesis. La intensa lipolisis proporciona ácidos grasos libres que pasaran a ser el
principal sustrato energético. Los niveles de glucosa en sangre se disparan y hay una marcada
resistencia a la insulina. La utilización de glucosa por parte de los tejidos periféricos se ve
reducida en el paciente grave. La hiperglucemia se convierte en la alteración más significativa
del estrés metabólico. Y la respuesta al estrés se caracteriza por un catabolismo acelerado de
masa muscular que resulta en el balance del nitrógeno negativo y perdida muscular, el objetivo es disminuir el balance negativo de nitrógeno y mantener la masa muscular.