LESIÓN DEFINICI MECANISMO CLASIFICACIÓN Dx CLÍNICO Dx Rx COMPLICACIONES Tx TIEMPO DE CONSOLIDACIÓN

COLUMNA VERTEBRAL- Clasificación AO

o A: compresión, 2/3 de todas las lesiones, del cuerpo vertebralo B: tensión, de los elementos posteriores y anterioreso C: torsión, A, B y cizallante - Destrucción ant y post, traslación lateral, rotación, daño medular y

peligro a la carga 2pts c/u, disrupción costovertebral 1 pto. =>5 inestable La escala de ASIA clasifica según la lesión motora y sensitiva (A, B 1 y 2, C, D, E)De mayor a menor grado de lesión. C y D se apoyan en el TEST DE DANIELS (0, 1 –aislado-, 2 –no vence gravedad-, 3 –vence gravedad-, 4 –vence fuerzas- 5) Tx con ESTEROIDES de ASIA:

- METILPREDNISONA: en las 1ras 8h de la lesióno Dosis inicial de 10 – 40 mg/kg seguida de 30 mg/kg c/4 – 6h hasta 48h. I.V.

PERRITO DE LACHAPELLE = cara (apof transversa), oreja (carrilla articular ant), cuerpo (lámina), cola (foseta art cotransversa), pata trasera (foseta post)

Fx DE LA APÓFISIS

ODONTOIDES

Es la pérdida de la continuidad de la vértebra axis con

relación a su apófisis odontoides

Compresión en golpes directosGolpes directos en flexión del cuello

I: Fx del vértice de la apófisis

II: Fx de la base o cuello de la

apófisisIII: Fx sobre el cuerpo del axis

Disminución de la

movilidad

AP, lateral, TAC

Pseudoartrosis Ortesis cervical simpleAtrodesis (fij de la art) de C1-C2 3 meses

Fx DE JEFFERSON

Estallamiento del arco del Atlas

Compresión axial de la columna cervical

Anterior o PosteriorSimple o Múltiple

Disminución de la

movilidad

AP, Lateral,Oblicua,

TAC

Compromiso Medular

Tracción cervical con compas craneal e inmovilización con un halo torácico

3 meses

Fx DEL AHORCADO

Fx de los pedículos de C2

Distracción brusca

Disminución de la

movilidad

AP, Lateral,Oblicua,

TAC

Compromiso medular y de la vía

aérea

Tracción con compás craneal e inmovilización con halo torácico 3 meses

LUXACIÓN CON BLOQUEO

DE CARILLA ARTICULAR

Desplazamiento de la carilla art sup, delante de la carilla inf, quedando bloqueada en esa posición

Rotación asociada a una flexión

-Grado I: Unilateral,

desplazamiento de <25%-Grado II: Bilateral,

desplazamiento del 25 al 50%

Disminución de la

movilidad

Deformidad en la posición

del cuello

AP, Lateral,Oblicua,

tangencial y TAC

Compromiso de vía aérea

Paraplejia

Reducción con una tracción con compás craneal

Zona toracolumbar y cervical son + frecuentes a lesión. Clasificación White y panjabi para determinar la inestabilidad

Fx DE CHANCE Fractura toraco-lumbar transversal

Flexión con estado sujeto a pivote

-Completa-Parcial

-Lum y dorsalgia-dism de reflejos

AP, lateral y TAC

Compromiso medular

Fusión quirúrgica3-4 meses

Fx POR COMPRESIÓN

Fractura toraco-lumbar muy común

en pacientes con osteoporosis

-Compresión en la parte

anterior del cuerpo de la

vértebra

Estables (<50%) o Inestables (>50%)

-Lumbalgia-dism de reflejos

AP, lateral y TAC

Compromiso medular y nervios

espinales

Estables: Medicación

analgésica y corsé Inestables: barras

y tornillos de fijación

3-4 meses

ESGUINCE POR EXTENSIÓN

Por aceleración Dolor no localizado,

visión borrosa, vértigo, disfagia

AP, laterarl y TAC

Anquilosis Inmovilización con collarin, analgésicos,

reposo (absoluto en casos graves)

1 semana

LESIÓN DEFINICIÓN MECANISMO CLASIFICACIÓN Dx CLÍNICO Dx Rx COMPLICACIONES Tx CONSOLIDACIÓNHOMBRO

CLAVICULA Mayor incidencia en edades de 13 años2:1 hombre

Directo (87%)Indirecto (caída sobre el hombro afectado)

DeformidadDolor a la palpación

AP, lateral y oblicua 45°TAC en extremos distal y proximal para valorar lesiones articulares

Neurovasculares (sobre plexo braquial o subclavia)Consolidación viciosaRetraso de la sonsolidaciónSeudoartrosis = Cx

Conservador, inmovilizar con férulaCabestrillo o vendaje en 8Qx: solo en expuestas, lesión neurovascular, estética

3 – 6 semanas

Placa, endomedular, alambre de Kirschter, fijador externo

ARTICULACIÓN ACROMIO-CLAVICULAR

ESGUINCE: lesión ligamentosaSUB/LUXACIÓN: lesión capsulo-ligamentosa

Directo: caída sobre el hombro con brazo ADIndirecto: caída sobre la mano extendida

SUB/LUXACIONGrado I/II: rotura del lig AC/rotura articularGrado III/IV: lig AC, conoide/ trapezoideGrado V: clavícula muy desplazada hacia arribaGrado VI: daño muscular

DeformidadSigno de la tecla (luxación)Dolor a la palpación

AP con carga, comparativaTACAxilarEscapular en Y

Deformidad, debilidadosificación coracoclavicular, osteolisis de la clavicula distal

CabestrilloGrado IGrado II - III

Qx en grado IV - VI

7 a 10 días1 a 2 semanas

ARTICULACIÓN ESTERNO-CLAVICULAR

Raras Directo, por atropellosIndirecto

Dolor, tumefacción, disnea, inspiración dolorosa, disfagia

AP, lateral (proyección de Hobbs CC 90°), de Serendipity (inclinada 40°), TAC

Neumotórax, laceración de la VCS, rotura esofágica, compresión de la subclavia o carótida.

Cabestrillo en esguinces levesSubluxacionesLuxaciones (vendaje en 8 o cabestrillo + reducción cerrada)

3 – 4 días

4 a 6 semanas

FX DE LA ESCÁPULA

Rara Golpes de alto impacto

DE IDEBERG:I: Fx borde antIIA: transversal x la fosa glenoideaIIB: oblicua x la fosa glenoideaIII: lesión acromio-clavicularIV: Fx transversal con desplazamiento al borde medialV: combinación II y IV

Dolor, SIGNO DE COMOLLI: hematoma triangular en la región.

AP, lateral, TAC

Neumotórax, lesión de plexo braquial, lesión de raquis.

Conservador:Cabestrillo

Qx en intraarticulares desplazadas + 25% o del cuello de la escápula con rotación >40°Compromiso del manguito rotador

LESIONES GLENO-HUMERALES

Más frecuente (en su mayoría son anteriores 45%)

DirectoIndirecto (con la extremidad en ABD, EXT y ROT EXT)

Grado de inestabilidad (sub o luxación)Dirección (subcoracoidea, subglenoidea o intratorácica)

DolorHombro en charretera

La lux post no produce deformidad llamativa, limitación a la elevación y rot ext, masa post palpable

AP con carga, comparativaEscapular en YAxilar (de Velpeau)TACArtrografíaRM

RecurrenciaLesiones óseasDe partes blandasNeurovasculares

Conservador:Reducción cerrada + inmovilización

Qx en interposición de partes blandas, fx del rodete glenoideo, lesiones capsulares.

2 – 5 semanas

3 sem (<30 años)2 sem (30 – 50)1 sem (>50 años)

LESIÓN DEFINICIÓN MECANISMO CLASIFICACIÓN Dx CLÍNICO Dx Rx COMPLICACIONES Tx CONSOLIDACIÓNHUMERO

FX DE LA CABEZA HUMERAL

Relación 2:1 en mujeres

Caída sobre el miembroImpactos de alta energía, asociado a politraumatismo, patológicas.

De la AOA: intraart unifocalesB: bifocalesC: extraart

Dolor a la palpación y movimiento, crepitación, equimosis

AP, lateral, axilar (de Velpeau), TAC, angiografía, RM.

NeurovascularesOsteonecrosisSeudoartrosisMala consolidaciónMiositis osificante

Inmovilización con vendaje y cabestrillo

Qx con placa y reparación de partes blandas

7 – 10 días

FX DE LA DIAFISIS HUMERAL

Muy frecuente en adultos

Directa (transversa y conminuta)Indirecta (espiroidea)

AO DeformidadInestabilidad

AP, lateral Lesión del nervio radial (flacidez del MS)Retraso enla consolidaciónSeudoartrosis

AlineamientoFérula con yeso en U

Qx, lesión radial, Fx expuesta

6 semanas

LESIÓN DEFINICIÓN MECANISMO CLASIFICACIÓN Dx CLÍNICO Dx Rx COMPLICACIONES Tx TIEMPO DE CONSOLIDACIÓN

CODOPLACA EPIFISIARIA

1. Epifisis prox del radio

2. Epitró-clea

3. Cóndilo lateral

4. Supra-condilea del húmero

5. Codo de niñera

Mecanismo de lesión, línea de Fx y la placa epifisiaria

5. Sublu-xación de la cabeza radial

1. Se dañan por caída (compresión y ABD)

2. Epífisis de tracción brusca (luxación posterior del codo y ABD forzada en EXT)

3. Tipo IV

4. Lesión en hiperextensión o caída con el codo en flexión

5. Tracción brusca del codo en extensión (lesión del lig anular)

DE SALTER (niños)I: separación completa de la epífisis, cizallamientoII: de epífisis a metáfisisIII: intraarticular, desde la placa epifisiaria hata la periferiaIV: intraarticular, epífisis – metáfisis pasando por la placa epifisiariaV: compresión sobre la placa epifisiaria

Dolor al movimiento

Impotencia funcional

Deformidad

Hematoma

5. Limitación dolorosa a la prono/supinación

AP, lateral

TAC, arteriografía, RM

1. Epifisiolisis (x necrosis avascular)

2. Lesión del nervio cubital

3. Fijación inadecuada, alteraciones en el crecimiento, necrosis avascular

4. Isquemia de Volkman, nerviosa

Codo en valgo

1. Aguja de Kirschner percutáneoInmovilización con el brazo en supina

2. InmovilFijación interna

3. InmovilYeso en UQx en desplazamiento, fijación ext (ag de kirschner)

4. Inmovil en flexión con reducción cerradaCx abierta en Fx expuestas, incapacidad de la red cerrada, compromiso neurovascular

5. Supinación brusca del antebrazo con el codo flexionado, cabestrillo

3 semanas

3 semanas

3 semanas

4 semanas

2 semanas

FX DE LA CABEZA DEL RADIO

Pérdida de la continuidad de la cabeza radial

Caída en codo valgo extendido

De Wilkins:AyB: EpífisisC: Metáfisis

DyE: Asociada a luxación del

codo

Aplica clasif de Salter Harris

Dolor a la palpación y prona/supinaciónHemartrosis

AP y lateral Enfermedad articular degenerativa postraumática

Cabestrillo (para las desplazadas)

Reducción abierta en el desplazamimento considerable y Fx conminuta

2 semanas

Osteosíntesis con anillo de AO

FX INTERCONDÍLEA

Caída sobre el codo flexionado, sección transversal o en conminuta cuando el olécranon separa los condilos

Palpación posterior del olécranon

Rigidez, lesión del nervio mediano y radial, miositis osificante, lesión grave de la arteria braquial.

En 1 cóndilo requiere reducción abierta y osteosíntesis con tornillos, las dobles con placaSustitución protésica en Fx conminuta

3 semanas

FX DE OLÉCRANON

Fractura de la epífisis superior del cúbito, que constituye a la cavidad glenoidea

Por avulsión AO (transversas, conminuntas y oblicuas)

AP, lateral Seudoatrosis, enfermedad degenerativa

Reducción abierta con placainmovilización 3 semanas

FX-LUXACIÓN Lesión del lig anular + Fx conminutas

Reducción abierta y osteosíntesis

LESIÓN DEFINICIÓN MECANISMO CLASIFICACIÓN Dx CLÍNICO Dx Rx COMPLICACIONES Tx TIEMPO DE CONSOLIDACIÓN

RADIO/CUBITODIÁFISIS

1. Aislada de cúbito

No suelen ser aisladas.

Son frecuentes en tallo verde = alta incidencia en niños

1. Más frecuente

Directo (Fx transversales)Indirecto (rotación = Fx oblicua)

1. Por golpe directo

AO Dolor, impotencia funcional, deformidad, tumefacción

AP, lateral incluyendo la articulación del codo y la muñeca

Retraso en la consolidaciónSeudoartrosisSx de VolkmanRigidez prono-supinaSinostosis

Reducción cerrada:Tercio distal: pronaMedial: neutroProximal: supinaSuave tracciónInmovilización con yesobraquipalmarQx con placa

4 a 6 semanas

1. Hasta 8 semanas

Fx MONTEGGIA

Fractura del cúbito proximal más luxación de

la cabeza del radio

Caída con la mano

apoyándose

La luxación es por lo regular

anterior

Tipo I: Extensión 60%. Angulación

ant de los fragmentos

Tipo II: Flexión 15%. Angulación

posteriorTipo III: Abducción

20%. Fx metafisiaria,

dislocación lateralTipo IV: 5%.

Inflamación, deformidad, crepitación,

dolor, palpación de cabeza radial

luxada, examen

neurológico

AP y lateral de codo.

Comparativas

Lesión en nervio radial y síndrome compartamental

Reducción por tracción y

contratracción en art

adyacentes. Yeso braquial.

Fijación con placa: adultos

Vía de abordaje de

Boyd

8 semanas

Fx GALEAZZI Fractura del extremo inferior

del radio más luxación del

extremo distal del cúbito

Caídas sobre la mano

extendida, o marcada

pronación en antebrazo

Fx transversa u oblicua con

desplazamiento

Cerradas y abiertas

Acortamiento del radio con angulación

posterolateral.Prominencia de

la cabeza del cúbito.

Dolor en la articulación

AP y lateral Lesiones vasculares y nerviosas, pero

son raras

Reducción cerrada más

inmovilización con yeso

braquirradial en niños.

Fijación con placa en adultos

4-6 semanas en niños

Fx DE COLLES Fractura transversal del tercio distal del radio o de radio

y cubito

Caída en dorsiflexión de

la mano

ExtraarticularesIntraarticulares

todas son desplazadas o conminuta y el

tipo I es estable y el tipo II inestable

Deformidad en tenedor es evidente, dolor, edema, fuerza disminuida en los dedos

AP Lesiones en piel, Sx compartamental, Sx del túnel del

carpo sobre todo en ancianos, lesión en la articulación

radiocubital distal, dolor crónico

Reducción con la maniobra de MxRae

Qx con clavos de Kirschner Inmovilización con yeso braquipalmar, analgesia regional

3 a 6 semanas

Fx DE SMITH Fractura de epífisis inferior

del radio con un desplazamiento

hacia la cara palmar

Golpe directo en el dorso.

Traumatismo en pronación o

hiperflexión de la muñeca

-Transversal-Intraarticular-Extraarticular

Deformidad de la muñeca en

pala de jardinero, evaluación

neurovascular

AP y lateral Pseudoartrosis, artrosis

postraumática, Síndrome del túnel

del carpo

Férula en flexión dorsal,

posición neutra y yeso braquipalmarFx Inestables: placa palmar

en T

3 a 6 semanas

Fx DE BARTON

Fractura-luxación

marginal de la epífisis radial

Caída con la muñeca

extendida y en pronación

Puntos dolorosos de la

muñeca

AP y Lateral (Dx definitivo)

Artrosis postraumática,

Síndrome del túnel del carpo

Reducción cerrada:

tracción y flexión palmar.

Reducción abierta: con

placa y tornillos

3 a 6 semanas

LESIÓN DEFINICIÓN MECANISMO CLASIFICACIÓN Dx CLÍNICO Dx Rx COMPLICACIONES Tx TIEMPO DE CONSOLIDACIÓN

MUÑECA/MANOFRACTURA DE ESCAFOIDES

Pérdida de la continuidad del

hueso carpal proximal

(Escafoides)

Caída con la mano abierta,

muñeca en dorsiflexión y

desviación radial

Tercio proximalTercio Medio

(más frecuente)

Tercio Distal

Típica en varones de 20 a 40 años. Dolor de la muñeca, limitación funcional, pérdida de la potencia de presa de la mano

AP y lateral, cuatro

proyecciones del hueso, RM

y TAC.

Si no hay evidencia Rx repetir las placas a los 15 días.

Retraso en la consolidación

(buena consolidación

hasta en el 95% con Tx en los

primeros 28 días), necrosis

avascular, pseudoartrosis, y

enfermedad articular

degenerativa postraumática

Tx conservador:

yeso antebraquial con el pulgar

en hiperextensión

Tx Qx: tornillo de Herbert

3 mesesEl codo se inmoviliza dos meses y el pulgar 1 a 2 semanas

Después de 12 a 16 semanas sin consolidación

FX DEL PIRAMIDAL

AP y lateral (fácil para identificar)

Necrosis avascular

LUXACIONES DEL CARPO

1. Semilunar2. Perilunar

Pérdida total de los componentes

osteoarticulares de las articulaciones

carpianas

Traumatismo en Dorsiflexión

forzadaAplastamiento o atrapamiento

I: Luxaciones de 1ª hilera

proximal, la del semilunar es la más frecuenteII: Luxaciones

de la 2ª hilera y parte de la 1ª

Dolor, deformidades, Parestesias

del dedo medio e índice y porción

palmar en daño al nervio

mediano

AP y lateralAP en puño

Necrosis avascular y síndrome

compartimental, compresión del nervio mediano,

artrosis

Reducción cerrada con

yeso braquipalmar

Qx, extirpación del semilunar

Fx DE LOS METACARPIANOS

Pulgar1. Fx de Bennet (oblicua)2. Fx de Rolando (conminuta)

Fx del cuello del 5to metacar.

Fx diafisiarias

Pérdida de la continuidad de

cualquiera de los metacarpianos

Traumatismo indirecto con compresión

axial

Golpe con el puño cerrado

Transversal, Espiroidea u

oblicua

Dolor, edema, equimosis

tardía, angulación

que indica el foco de la fractura,

acortamiento, desaparece el nudillo por la tumefacción

AP Pérdida de la movilidad

Reducción cerrada:

Inmovilización con yeso

braquipalmar y la mano en

alto.Fx Espiroideas

u Oblicuas: tornillos o agujas de Kirschner

4 semanas

4 semanasInestables Inmovilización

por sindactilia en extensión o flexión, Qx con

placaFRACTURA DE LAS FALANGES

1. Fx de Brusch

Pérdida de la continuidad de las falanges, ya sean

proximales, mediales o distales

1. Dedo en martillo

Traumatismos directos o Indirectos

rotacionalesAplastamiento o atrapamiento

1. Por avulsión

Localización, tipo de Fx y desplazamiento

1.Tipo I: traumatismo cerradoTipo II: laceraciónTipo III: abrasión profundaTipo IV: Fx en martillo

Deformidad, crepitación, dolor, hematoma, tumefacción, imposibilidad de movimiento

AP, Lateral y Oblicua

Artrosis y pérdida de la movilidad, así como de la

fuerza y sensibilidad

Dedal en hiperextensión,

o inmovilización en semiflexión

6 a 8 semanas

LUXACIONES DE LOS DEDOS

Arrancamiento del lig

metacarpo- falángico

Grado I: subluxación

Grado II: luxación

Deformidad de los dedos,

dolor

Rx forzada en hiperextensión

o desviación lateral

Método en VY.Reparar los ligamentos

volaresQx para el

Placa

pulgar de leñador o de

bolera

LESIÓN

DEFINICIÓN

MECANISMO CLASIFICACIÓN Dx CLÍNICO Dx Rx COMPLICACIONES Tx CONSOLIDACIÓN

PELVISPor traumatismo violento (iliaco), caída de gran altura(rama del pubis) o aplastamiento (inestables)

Marvin Tile:A: estable1: en espina oo tuberosidad ciática2: sobre el anillo pélvico s/despl.3: transversal en sacro/coxis

B: inestabilidad rotacional1: libro abierto, rot ext2: compresión lat, rot int – 2.1: ipsilateral, 2.2: asa de bote3: bilateral

C: inestabilidad rotacional y vertical1: unilat – 1.1: en ileon, 1.2: sacroiliaco, 1.3: sacro

Dolor, tumefacción, deformidad

AP, oblicua, cefálico caudal, proyección Outlet (caudo-cefálico 40°) TAC, RM

Hemorragias internas, shock hipovolémico, extravasación de orina o rotura de uretra (si hay sangre en la uretra no se introduce sonda), lesión plexo sacro

Yeso en espica

Qx reducción abierta con fijador externo o interno con placas

2 meses

2: bilateral3: c/fx del cótilo

LESIÓN DEFINICIÓN MECANISMO CLASIFICACIÓN Dx CLÍNICO Dx Rx COMPLICACIONES Tx CONSOLIDACIÓNTIBIA/PERONE/TOBILLO/PIE

FX DE LA MESETA TIBIAL

Pérdida de la continuidad de la meseta tibial o cualquiera de sus elementos

Directo e indirectopor combinación de las fuerzas elementales

Schatzker:Tipo I: Fractura

en cuña pura del cóndilo externoTipo II: Fractura

en cuña periférica más

depresiónTipo III:

Depresión sin fractura en cuñaTipo IV: Fractura del cóndilo tibial

internoTipo V: Fractura

bicondíleaTipo VI: Fractura

Metafisiaria compleja

Exploración neurovascular:Ciático poplíteo

externo, y la arteria poplítea

AP, lateral, Oblicua, TAC y

Resonancia Magnética,Artroscopía

Lesión vascular, síndrome

compartimental, exposición abierta

de la fractura, rigidez articular,

artrosis, desviaciones articulares, infecciones, inestabilidad

articular

Fijador externo en puente

FX DIAFISIARIAS DE TIBIA

Es la pérdida de la continuidad diafisiaria de la

tibia

Golpes directos

Fx Cerradas de Winquist:Tipo I: No

conminutasTipo II:

compromete del

Evaluación neurovascular

AP y lateral Lesión neurovascular,

infecciones, compromiso en tejidos blandos

Reducción cerrada y yeso,

reducción y fijación externa,

reducción

12 semanas en el adulto

<50% del huesoTipo III:

compromete >50% del huesoFx Abiertas de

Gustillo:I: Mínimo

compromisoII: Escasa

ContaminaciónIII: contaminada

con lesión vascular

abierta y fijación con

placas, enclavamiento intramedular

cerrado

ESGUINCES DE TOBILLO

Lesión de los componentes blandos del

tobillo

Inversión forzada

Grado I: Distensión del

ligamentoGrado II: Ruptura

parcialGrado III: Ruptura

completa

Puntos dolorosos en los

ligamentos mediales y

tibiales

AP y lateral Método RICE (Reposo, Hielo, Compresión y

Elevación),Vendaje elástico,Muletas

ROTURA COMPLETA

DEL TENDÓN DE AQUILES

Pérdida de la continuidad de dicho tendón

Dorsiflexión pasiva súbita y contracción

de los gemelos

Signo del Hachazo, No

puede caminar de puntas, Signo

de Thompson, hiperdorsiflexió

n del tobillo

AP, lateral y electromiografí

a

Bota corta de yeso por 3 semanas

FRACTURA DE POTT

Fractura del extremo distal del peroné con traumatismo

de la articulación

tibioastragalina

Supinación y/o

pronación

Grado I: afecta 1 maléolo

Grado II: afecta 2 maléolos y 1

ligamentoGrado III: afecta 3 maléolos y 1

ligamento

Dolor, tumefacción, no

puede apoyar sobre el tobillo,

AP, Lateral, y oblicua

Pseudoartrosis Reducción abierta con

placa o tornillos

FX-LUXACIÓN

DE TOBILLO

Es más frecuente en los extremos

distales de tibia

Cizallamiento, avulsión, abducción, rotación,

Clasif. De Weber:A:InfrasindesmalB: TransindesmalC:Suprasindesma

AP con inversión

forzada del tobillo y Lateral

Atrosis postraumática

Quirúrgico, Tornillo de situación cuando se

8 semanas

y peroné l rompe la mortaja

FX DE CALCÁNEO

Pérdida de la continuidad del hueso calcáneo

o de sus componentes

Caída de altura

considerable con apoyo en

los talones

Clasif. Böhler:1)Afectan a la articulación

subastragalina2)No la afectan

Edema, dolor intenso,

limitación del movimiento

Rx lateral y tangencial; TAC

Artrosis y pie plano postraumático

Férula de descarga del

calcáneo, método RICE, bota de yeso,

artrodesis

8-10 semanas

FX DE ASTRÁGALO

Pérdida de la continuidad del

astrágalo, siendo la 2ª

más frecuente en tarso

Hiperflexión dorsal del

tobillo

Según el lugar: Apófisis lateral,

Apófisis posterior,

Cabeza, Cuerpo y Cuello.

Clasif. Hawkins:Grado I (No desplazada)

Grado II (Desplazada)Grado III (Con

luxación)Grado IV

(Luxaciones anexas)

Tumefacción, dolor y

crepitación

AP, Lateral, Oblicua y TAC

Infección, osteonecrosis,

artrosis postraumática, pseudoartrosis, fractura abierta,

síndrome compartamental

del pie

Inmovilización, Reducción

abierta, enclavijado,

tornillo, prótesis de

Luer

6 semanas

LUXACIÓN DE

ASTRÁGALO

Pérdida de los componentes

osteoarticulares de la

articulación tibioastragalina

Flexión plantar más torsión del

tobillo

Ligamento astragaloperone

o anterior y posterior, ligamento

calcaneoperoneo

Deformidad y tumefacción

Rx AP y lateral Artrosis Luxación anterior:

flexión dorsal forzada.Luxación posterior:

Maniobra de quitarse la

bota.Luxación abierta:

Desbridamiento y férula

FX DEL METATARSO

Pérdida de la continuidad de cualquiera de los metatarsos

Traumatismos directos

Base, diáfisis o cuello

Pie edematoso, equimosis

plantar o dorsal, dolor e

incapacidad para la marcha

AP y lateral Bota de yeso corta,

reducción ortopédica o

quirúrgica con fijación de Kirchner

2 semanas

FX DE LOS ORTEJOS

Pérdida de la continuidad de los dedos del pie o bien de sus falanges

Traumatismo directo

Grado I: microdesgarre

Grado II: desgarre parcial

Grado III: desgarre severo

Dolor, inflamación, deformidad,

rigidez, laceración

AP, Lateral y resonancia magnética

Hematoma subungueal, luxaciones

interfalángicas

Vendaje adhesivo, bota

de yeso ambulatoria en px con hallux

2 semanas

Clasificación de las Fx

Etiología

HABITUALES: fuerza mayor a la que el hueso puede soportar.PATOLÓGICAS: fuerza menor, pero que el hueso patológico no puede

soportarPOR ESTRES O FATIGA: movimientos mecánicos recurrentes-

LocalizaciónEPIFISIARIAS (articulares(extraarticulares)

DIAFISIARIAS (tercio superior, medio o inferior)METAFISIARIAS (superior o inferior)

Otras

ESTABLES INESTABLES

ABIERTASCERRADAS

ANGULADADESPLAZAMIENTO LATERAL

ACABALGADATELESCOPIADA

COMPLETASINCOMPLETAS: en tallo verde (niños, x aumento en la flexión)

Golpe/trazo/estabilidad (inestables)

DIRECTOINDIRECTO: por compresión (vértebras), flexión (en alas de mariposa),

cizallamiento (horizontal), torción (espiroideas), distracción. Trazo oblicuo (+/- 90°)

Conminutas

Placas AP, lateral, oblicuas y comparación.

Artrosis postraumática es un desplazamiento +3mm en el sitio de la articulación

Seudoartrosis puede ser atrófica, hipertrófica y oligotrófica

Disrupción es lesión ligamentosa

Consolidación Primaria Qx, sin movimento, no hay formación de callo

SecundariaNo Qx, cierto movimento,

participación importante del periostio

Hematoma: se inicia la casacada de consolidación, se

liberan IL y factores de crecimeinto

Callo: [O2] a la periferia es ↑ y se forma el callo duro

(osificación) y al centro esta ↓ formandose un callo blando

(osificación endocondral)

Osificación: a las 2 semanas esta la osificación endocondral, el hueso es invadido por vasos

sanguíneos que depositan osteoblastos = hueso nuevo.

Remodelación: siguiendo las leyes de Wolff