REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS”HOMELPAVI

Traumatismo ocular

DR. Carlos Montero

Bachilleres:-Gustavo Serrano-Luis Gutierrez

Conceptos Básicos

• Traumatismo cerrado

• Traumatismo abierto

Oftalmología kanski 5ta Edición

Conceptos Básicos

• Cerradas– Contusión

– Laceración laminar

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Conceptos Básicos

• Abiertas– Rotura

– Laceración

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Conceptos Básicos

• Penetración

• Perforación

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Principios generales del tratamiento

• l. • • Determinación de la naturaleza y la extensión

de cualquier problema que compromete la vida.

• • Historia de la lesión. incluyendo las circunstancias, el momento y el objeto probable.

• • Exploración completa de ambos ojos y órbitas.

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Exploraciones especiales

• a. Pueden realizarse radiografías simples cuando se sospecha un cuerpo extraño

• b. La TC es superior a la radiografía simple en la detección y la localización de cuerpos intraoculares.

• c. La ecografía puede ser útil para la detección de cuerpos extraños intraoculares

Oftalmología kanski 5ta Edición

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Traumatismo contuso

• Complicaciones• l . Una abrasión corneal• 2. Edema corneal agudo• 3. El hipema• 4.Alteraciones del cristalino• 5. Rotura del globo ocular• Daño a la retina

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Tratamiento

• Cicloplejia tópica para favorecer el bienestar y ungüento antibiótico

• ácido tranexámico 25 mg/kg cada 8 horas por vía oral

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Traumatismo Penetrante

• Laceraciones corneales

• Laceraciones corneales con prolapso del iris

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Traumatismo Penetrante

• Laceraciones corneales con afectación del cristalino

• Laceraciones esclerales

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Objetos Extraños• Cuerpos extraños corneales• l . Signos clínicos. Lrn. cuerpos extraños corneales son extremadamente

frecuentes y causan ulceracion considerable irritación. También puede haber infiltración leucocítica

• La uveítis secundaria leve es frec uente • Fotofobia

– 2. Tratamiento• a. El examen cuidadoso con la lámpara de hendidura es• esencial para localizar la incision y la profundidad • b. El objeto extraido se retira bajo visualización con la lámpara• de hendidura emplando una aguja estéril de calibre pequeño

• c . Se instila ungüento antibiótico junto con cicloplejia y un AINE para evitar la molestia.

Traumatismo Penetrantetratamiento

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Traumatismo Ocular por Lesiones Físicas y Químicas.

Lesiones Físicas.

•Causas:2/3 son accidentales.1/3 son por agresión.

•Agente Causales:Queratitis Actínica.Agentes Térmicos.

Agente Causal.

•Queratitis Actínica:

Uso de Soldadura.

Lámparas solares.

Exposición prolongada a la Nieve.

Clínica y Diagnostico.

•Dolor Ocular INTENSO.•Sensación de Cuerpo Extraño.•Ojo Rojo.•Epifora.•Fotofobia.

Queratitis Punteada al teñir con Fluoresceína.

Tratamiento.

•Colirio Ciclopléjico al 1%

•Antibiótico por vía tópica.

•Vendaje compresivo opcional.

•Analgesia oral.

Agente Causal.

•Térmicos:

Líquidos.

Fuego Directo.

Clínica y Diagnostico.

•Ardor.

•Eritema.

•Tumefacción de párpados

•Retracción palpebral.

Tratamiento.

•Párpados: ATB tópicos. y apósitos estériles.

•Córnea: Tarsorrafia.

Lesiones Químicas.

•Causas:2/3 son accidentales.1/3 son por agresión.

•Agente Causales:Ácidos.Álcalis.

Agente Causal.

•Ácidos:

SulfúricoSulfurosoHidrofluorico.Acético.Crômico.

Agente Causal.

•Álcalis:Amonio.

Hidróxido de Sodio.

Cal.

Fisiopatología:1.Daño Ocular:

• Necrosis Celular. • Penetración Profunda.• Penetración de la Camara Anterior.• Lesión del Epitelio Ciliar.• Hipotonía y Ptisis bulbi.

2.Curación:– Epitelio Migración de las células epiteliales.– Colágeno Síntesis de Colágeno Nuevo.

Tratamiento:

•Debe ser INMEDIATO:

1.Irrigación Abundante.2.Eversión doble de los Parpados. 3.Desbridamiento.

Clasificación de la Gravedad.

•Grado I - Excelente Pronostico. •Grado II - Buen Pronostico.•Grado III – Pronostico Reservado.•Grado IV – Muy Mal Pronostico.

Gravedad.

Grado I

Grado II

Gravedad.

Grado III

Grado IV

Tratamiento Medico.

•Corticoides: Tópico. Hasta 7 días, luego sustituir con AINES.

•Acido Ascórbico: Tópico y Sistémico. c/2h

•Acido Cítrico: Tópico. c/2h por 7dias.

•Tetraciclina: Tópico y Sistémico. 100mg BID.

Resolución Quirúrgica.

•Cirugía Precoz. Avance de la Capsula de Tenon y Sutura.Trasplante Celular. Autoinjerto o Aloinjerto.

•Cirugía Tardía. Injerto de membrana conjuntival o mucosa.Corrección de deformidades palpebrales. La queratoplastia.