1. EDITANConfederacin ASPACEGeneral Zabala, 2928002 MadridTelf.: 91 561 40 90www.confederacionaspace.orgF.E.I.S.D.Federacin Espaola del Sndrome de DownBravo Murillo, 79 - 1A28003 MadridTelf.: 91 533 71 38www.sindromedown.netMusicoterapia 2002Confederacin Autismo EspaaGuadiana, 3828224 Pozuelo de Alarcn. Madrid.Telf.: 91 351 54 20www.autismoespana.comCOORDINAInter-SocialP Zorrilla, 22 - 2 Programa de Formacin para Mediadores47006 Valladolidwww.intersocial.neten Musicoterapia y DiscapacidadPATROCINAFundacin Inocente InocenteAvda. Manoteras, 18 Libro de Ponencias28050 MadridTelf.: 902 30 30 52www.inocente.comDISEO Y MAQUETACINZINK Soluciones CreativasDEPSITO LEGALAV-97-2003

2. 1. INTRODUCCIN A LA MUSICOTERAPIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 1.1. La msica es un lenguaje universal? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 1.2. Fundamentos Histricos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 1.3. Por qu la msica es teraputica? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11 1.4. Efectos y cualidades de la msica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18 1.5. Concepto de Musicoterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27 1.6. Referencias bibliogrficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 2. MUSICOTERAPIA Y SNDROME DE DOWN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 2.1. Msica y musicoterapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51 2.2. Definicin de musicoterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56 2.3. Musicoterapia y Educacin musical. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56 2.4. Orientaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58 2.5. Musicoterapia y discapacidad intelectual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59 2.6. Musicoterapia y Sndrome Down, una propuesta programtica. . . . . . . . . . . . . . .60 2.7. A modo de eplogo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .68 2.8. Bibliografa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .70 2.9. Instrumentos prcticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .71 3. Musicoterapia y Parlisis Cerebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 3.1. Musicoterapia aplicada: Metodologa y Evaluacin en Parlisis Cerebral . . . . . .77 3.2. Cdigo 11-0-4: "Alerta musical en centro de Parlisis Cerebral" . . . . . . . . . . . .115 4. Musicoterapia y Autismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .129 4.1. Caractersticas cognitivo-sociales y neuropsicolgicas del espectro autista . .129 4.2. Intervencin de musicoterapia en personas con autismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . .147 4.3. Musicoterapia de improvisacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .157 4.4. Terapia de improvisacin libre. Juliette Alvin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .160 5. Complementos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .163 5.1. Glosario sobre Psicologa de la Msica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .163 5.2. Actividades de animacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .175NDICE Agradecimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 3. Dra. Serafina Poch Blasco.Musicoterapeuta.Directora del curso de Postgrado de Musicoterapia, Universidad de Barcelona.Presidenta de la Asociacin Catalana de Musicoterapia.Introduccin a la Musicoterapia 51.1. La msica es un lenguaje universal?Se cree que la msica tiene un valor universal, vlido en todas las pocas y entodas las culturas, lo cual no es cierto. Aceptamos como "buena" una determinada msi-ca por el aprendizaje y la experiencia. Por ejemplo, los pueblos "salvajes" no gustan denuestra msica clsica; no es una cuestin de raza, sino nicamente de cultura. Porello, las teoras griegas de los modos o los modos musicales de nuestra civilizacin occi-dental actual (modos mayores o menores) tienen unos efectos psicolgicos sobre nos-otros, a veces indudables, no por la estructura en s, sino por el aprendizaje (sea por-que los hemos escuchado repetidas veces, sea porque nos viene comunicado pornuestros antepasados).El pasado es muy importante; cada msica que nos llega de generaciones pasadas lohace impregnada con las vivencias (positivas o negativas) del pasado de quienes la can-1 taron, interpretaron o bailaron. La psicologa actual no est an en condiciones de medir(y tal vez no lo est nunca) el substrato de sentimientos y emociones que han quedadocomo atrapadas en sus notas y que impregnan toda la msica del pasado. La psicologa 4. no puede medir estos hechos, pero los intuye en el denominado "subconsciente colec-La msica fue considerada como la armona y el ritmo de la vida. "La desarmona ytivo" y los "arquetipos" de JUNG. Tal vez a ello se deba el encanto nostlgico, emotivola arritmia de las personas enfermas mentales precisan normalizarse para recuperar lay profundo de la msica del pasado.salud" (POLYCHRONIADOU, 1993). Aristteles fue, segn parece, el primero que teoriz sobre la gran influencia de la msica sobre los seres humanos. A l debemos la Teora del "ethos" de la msica1.2. Fundamentos Histricos(la palabra griega "ethos" puede ser traducida por "la msica como provocadora de estados de nimo", como "mood music ". Esta teora est basada en la idea segn la La utilizacin de la msica como un agente teraputico, no es nada nuevo. Las socie-cual existe una estrecha relacin entre los movimientos fsicos del ser humano y losdades primitivas desde la Prehistoria y las existentes an en nuestros das utilizan cantos, de la msica. Esta relacin hace posible el que la msica pueda ejercer una influen-danzas e instrumentos musicales muy rudimentarios en sus rituales religiosos o sociales. cia determinada sobre el carcter del hombre, no slo sobre sus emociones. Por ello cada meloda era compuesta con la finalidad definida de crear un estado de nimoEn Sumeria y Babilonia utilizaban instrumentos de viento en los ritos de curacin y en o "ethos".las celebraciones en el templo (SACHS, 1940). En Babilonia flautas y pitos fueron usados por Arstides Quintiliano describi tres grupos de composiciones ya existentes:los sacerdotes msicos para estimular la curacin de los enfermos mentales (HOELZLEY, 1992). 1.- La "systaltik": las composiciones musicales que producen un efecto depresivo o que despiertan sentimientos penosos.En Egipto empieza a emerger un modo ms racional de utilizacin de la msica como2.- La "diastaltik": las que elevan el espritu.agente curativo. La finalidad era el restablecimiento y la rehabilitacin de problemas tan-3.- La "hesikastik i Mese: aquellas que calman el espritu.6 to fsicos como psquicos o emocionales. Aristteles en su Poltica (VII, 7), seala que la msica opera sobre nuestra voluntad 7El Edwin Smith Surgical Papyrus, el papiro Hent Tani y el Ebers Medical Papyrusde tres modos :revelan el nacimiento de unas actitudes racionales sofisticadas e incuestionadas acer- a) Puede movernos a la accin, "ethos praktikn".ca de varios aspectos de la medicina y la msica como curacin... La msica fue utilizadab) Puede despertar la vitalidad de nuestro temperamento, "ethos ethikn".teraputicamente en los programas de tratamiento hospitalario de Egipto, para curar el c) Puede aminorar nuestro equilibrio como consecuencia de canciones deprimentes.cuerpo, calmar la mente y purificar el espritu. (HOELZLEY, 1992). d) Puede suprimir por algn tiempo nuestra voluntad. Puede provocar xtasis. Introduccin a la MusicoterapiaEl Pueblo Hebreo utilizaba la msica en casos de problemas tanto fsicos como men- Para la Musicoterapia es fundamental la Teora Modal de los griegos. Esta teoratales (Merriam, 1964). considera que cada uno de los tres elementos bsicos de la msica : meloda, armona y ritmo ejercen unos determinados efectos sobre la parte fisiolgica, emocional, espi-Pero fue en la Antigua Grecia donde "hay que buscar los fundamentos cientficos de ritual y sobre la fuerza de voluntad del hombre.la Musicoterapia.Pitgoras " desarroll conceptos matemticos para explicar la armona en la msi- Por tanto tomaron en consideracin el :ca, en el universo y en el alma humana... La enfermedad mental era el resultado de un a) "ethos" de las "harmoniai " o sea de los modos o escalas. Para ellos cada modo pro-desorden armnico dentro del alma, y a la msica se le reconoca el poder de restaurar duca un determinado estado de nimo. Esta teora, con las modificaciones que se intro-esta armona perdida" (POLYCHRONIADOU, 1993).dujeron en la Edad Media, ha estado vigente en la msica clsica hasta el siglo pasado.Platn crea en el carcter divino de la msica. La msica poda proporcionar pla-cer o sedar. 1b) "ethos" de los "tonoi ".c) "ethos" de los ritmos. 5. Incluso tuvieron en cuenta el "ethos" de los instrumentos musicales, los cuales los divi-de San Carlos de Madrid, totalmente recuperado. (Actualmente en el edificio del anti-dieron en dos grupos :guo Hospital de San Carlos se asienta el Museo de Arte "Reina Sofa"). - "ethos" de los instrumentos zitarsticos. - "ethos" de los instrumentos aulticos. A su ingreso el adolescente estaba totalmente paralizado a consecuencia de la pica-dura mencionada y la tcnica esencial, despus de probar todas las existentes en su tiem- En cuanto a ejemplos histricos ms recientes en el tiempo, y dado que este Congreso po y mencionadas por el autor, fue la de hacer bailar tarantelas al paciente, taidas por unMundial de Psiquiatra, tiene lugar en Espaa, pueden citarse algunos ejemplos muyvihuelista (instrumento de cuerda, precursor de la guitarra). Dos enfermeros tuvieron quesignificativos, tales como :levantarle y sostenerle los primeros das dada su total parlisis. Las sesiones duraban de30 a 40 minutos, dos veces al da. El gran esfuerzo que supona para el paciente le pro-Antonio Jos Rodrguez, (1709-1781), monje cisterciense de Veruela (Zaragoza),vocaba abundante sudor y le ayud a ir eliminando progresivamente el veneno inocula-quin en su libro "Palestra Crtico-Mdica..." (Pamplona, 1944), en el Cap. V : "Yatro-Fho- do. La msica le impuls a querer moverse y le daba fuerzas para ello. Sin aquellas sesio-nia Medicina Msica" establece una teora cientfica de la Musicoterapia. Para l, la nes de msica y danza ciertamente que hubiera fallecido, segn reconoce el autor.msica slo cura las enfermedades debidas a problemas del estado de nimo. La msi-ca, para l, es un medio muy efectivo de ayuda en todo tipo de enfermedades porque el Francisco Vidal Careta. Mdico barcelons, msico y doctor en Ciencias Naturales. Sudolor afecta negativamente el estado de nimo del paciente. tesis doctoral fue: "La msica en sus relaciones con la Medicina" (Universidad Complu-tense, 1882). Se basa especialmente en autores franceses como RAMBOSSON, FETIS,Francisco Xavier Cid : Mdico de Toledo, en su obra "Tarantismo observado en Espaa..." DOGIEL, BAUQUIER, SAUVAGE.8 (Madrid, 1787), hace un estudio cientfico de 35 casos de tarantismo. Incluso contiene la Cita al Dr. RODRGUEZ MNDEZ, catedrtico de Higiene de la Facultad de Medicina9notacin musical de siete tarantelas que eran tocadas por vihuelistas en la curacin de de la Universidad de Barcelona y Director del Manicomio de San Baudilio de Llobregat.estos casos. PANIAGUA (1976) recoge estas melodas en un disco.Este libro es interesante, Este mdico usaba la msica tal como lo comunica al autor:adems, por cuanto contiene una tcnica psiquitrica que l llama "Variedad de objetos" apli- "Me contest diciendo que est satisfecho de ella como agente teraputico, y que unocada a la msica. Esta tcnica se basa en la idea de lo beneficioso que es para el paciente de sus primeros pasos en la direccin del manicomio fue el reorganizar la orquesta (todapsiquitrico, el viajar para distraer su atencin de s mismo. Pero su idea original fue la de: compuesta de enfermos), que ensaya varias horas al da y que durante el paseo colectivo"... borrar las ideas que por antiguas estn profundamente radicadas en la imagina- de los pacientes por los jardines toca piezas distintas, valindose de los aires nacionales enIntroduccin a la Musicoterapiacin del manaco".(CID, 1787) "Si hubieran reflexionado los mdicos en la msica y su los casos de profunda melancola, especialmente con los gallegos, habindose visto casimodo de obrar hubieran sustituido al penoso, largo y dispendioso remedio del viajar alresurrecciones con la gallegada, jota, sardana, etc". "Nuestra orquesta - dice- se compo-barato, fcil, inocente y eficacsimo de la msica, puesto que en cada momento se ne hoy: de un director que sufre una mana peridica, siendo menos duraderos aquellos acce-renuevan de mil modos los objetos." (CID, 1787).sos en que se le puede despertar la aficin a la msica; de un manaco agudo, que est encalma cuando toca la flauta; de un demente, en el concepto cientfico de la palabra, queBartolom Piera y Siles : Mdico de Madrid. En su libro " Descripcin de un caso deno tiene casi otras muestras de vida de relacin que su sensibilidad musical, transfigurndosecorea o bayle de San Vito originado por la picadura de un insecto... enfermedad de la que cuando toca; de varios manacos crnicos con alucinaciones, que durante los ejercicios musi-ha adolecido y curado a beneficio de la msica, Ambrosio Silvan..." (Madrid, 1787). cales descansan de sus desvaros; de un loco razonador, bastante perverso, que se tornaEs el Diario Clnico escrito por el autor y que abarca desde el 25 de junio de 1787, dabueno y sumiso cuando se entretiene con la msica; de un joven que hace aos estandode la admisin del paciente Ambrosio Silvan, adolescente de 14 aos, que fue picado poruna tarntula, hasta el 14 de septiembre del mismo ao, en que abandon el Hospital 1 loco aprendi solfeo y un instrumento de viento que el ha dado el pan durante su vida libre,una vez dado de alta y que hoy le sirve para acelerar su curacin...". 6. "Tambin, dice, hay coros y se logra con estos no slo lo que con la msica, sino tam- "Es un raro ejemplo de cmo la Msica, en el aspecto de composicin musical, pue- bin cultivar la memoria. Tenamos un enfermo que no quera hablar y se le puso en los coros,de resultar altamente teraputica. El testimonio, desde el punto de vista cientfico, no y un da ech a cantar como los dems, curndose del mutismo. Haba otro que no anda-puede ser ms elocuente, proviniendo nada menos que de una eminencia en el campo ba bien ; a los dos o tres pasos se paraba, luego segua y as... por de prisa que le hicira- de la Medicina de su tiempo" (POCH, 1971a). mos andar. Se dio orden de que la msica tocase pasodobles y que se pusiera a la cabe- La autora en 1964 present una tesis de Licenciatura sobre este tema (POCH, 1964) cera de los pensionistas y marchase. Nuestro enfermo anduvo el primer da con menosy la tesis de doctorado (POCH, 1971b). La primera fue como el nexo de enlace entre los interrupciones y poco a poco se quit el retraso con la marcha y despus sin ella."diversos referentes histricos y el presente. Las conclusiones de la tesis del Dr. Vidal Careta fueron: 1 La msica es un agente que produce descanso y distrae al hombre en sus preocu- paciones.1.3. Por qu la msica es teraputica? 2 Es un elemento tanto ms social que el caf, tabaco y todo lo que engendra el tra- to, y por lo tanto es bueno que el hombre sepa utilizarlo.Para contestar a esta pregunta es bsico, de entrada, tener presente que la msica 3 Que deben establecerse orfeones y conciertos populares de msica clsica quees un ARTE, una de las Bellas Artes y que por tanto posee las cualidades psicolgicas y haciendo al hombre ms indiferente a la msica trivial contribuyan a moralizarle.teraputicas inherentes al arte, en s mismo. 4 Que es indispensable conocer la accin fisiolgica de sus distintos gneros para mejor aplicarla donde convenga...1.3.1. Cualidades teraputicas del Arte 6 Que debieran organizarse orquestas en todos los manicomios, aunque slo fuera10 para solaz de los vesnicos. 1) Poder de sugestin y ensueo: "No se puede negar el poder de sugestin de las11 7 Que es conveniente aplicarla en las neurosis para que se tengan pronto datosobras de arte. Todas, en efecto, contienen sueo en potencia. Pero acaso su virtud sea seguros y se regularice su empleo. el conservarlo en potencia..." (DELACROIX, 1927). Paul SORIAU (1955) dice que la obra 8 Que deben combatirse con tal agente todos los y casos de excitacin o depresin de arte ejerce una autntica influencia hipntica y sugestionadora en el sentido rigu- nerviosa ".roso de las palabras.Jos de Letamendi: Mdico y Profesor de Anatoma de la Universidad de Barcelona.SORIAU demuestra que las diversas artes han descubierto emprica e intuitivamen-Introduccin a la Musicoterapia Fue adems msico, poeta y pintor. Los ltimos 16 aos de su vida los pas enfermo, pero te procedimientos muy anlogos a los del hipnotismo y que como stos tienen por resul- sin dejar de trabajar como profesor. Compuso una Misa de Requiem, para orquesta y coros, tado cautivar e inmovilizar la atencin. Lo ms tpico es el RITMO; es justamente la a cuatro voces. Se cant en el Monasterio del Escorial en la conmemoracin oficial del excitacin montona y continua de que nos hablan los hipnotizadores (SORIAU, 1955). III Centenario de la muerte de Felipe II.Esto resulta muy claro en msica, gracias al ritmo (elemento esencial), pero tambinEl hecho de componer esta obra musical fue para el eminente Profesor Letamendi unalo es en pintura y escultura. Lo que en msica ocurre de un modo dinmico ocurre en las ayuda muy eficaz en su enfermedad. Escribe:artes plsticas si la obra nos sugestiona, ya que entonces la miramos repetidamente y"Valga, pues, esta obra musical lo que valiere, m ya me ha recompensado larga- esta repeticin constituye el ritmo al que aqu nos referimos. Esto constituye el estado mente de los sudores que me cuesta con las virtudes medicinales que para mi cuerpo sucontemplativo en arte, que no sera "ni la pura quietud del ensueo ni la atencin sos- concepcin y desarrollo ha tenido. Por tanto, de no aplaudirla los msicos, celbrenla los tenida voluntaria e intelectual, sino que estara ms o menos emparentada con esta mdicos, que razn hay para ello. Ms, si unos y otros la alabaren, bendita sea la msi- ca por haberme, con tan rara coyuntura, granjeado tan cabal y pura dicha". 1 tensin que participa de una y otra y que se describe como el estado propio de la suges-tin" (SORIAU, 1909). 7. BERGSON dice algo muy importante a este respecto: "El objeto del arte es adorme-problema pueden dibujar el miembro amputado o afectado de mayor volumen que el nor- cer las potencias activas, ms bien resistentes de nuestra personalidad, y conducirnosmal, por ejemplo. as a un estado de docilidad perfecta, en el que realizamos la idea que se nos sugiere, en el que simpatizamos con el sentimiento" (BERGSON, 1906). 3) Relacin arte-sueo. Parece que las relaciones de las situaciones psicolgicass personales con la obra de arte son parecidas a las que se establecen con el sueo: algu- De ah que se haya tenido al arte como al mejor maestro, como un factor terapu-nas son percibidas directamente, pero la mayora no lo son. Se trata de asociaciones cuyo tico de primer orden, porque sugiere sin imponer. Contribuye a que se modifiquen con- sentido es difcil de descifrar, ya que se manifiestan a nivel subconsciente. ductas de un modo espontneo, naciendo la decisin de uno mismo y no de otra perso- na, lo cual siempre es difcil de admitir. Mucho ms si lo que se nos sugiere es de un modoSin embargo existe una diferencia entre arte y sueo, segn ODIER: "El sueo pro- afectivo -el arte sugiere emocin, sentimientos -. De ah su fuerza.ducciones. El esquizofrnico presenta en sus dibujos unos signos patognmicos fcilmente identificables; los enfermos con algn miembro amputado cuando no han asumido suPor ello el arte favorece la realizacin de sublimaciones; nos ayuda a intuir realida- problema pueden dibujar el miembro amputado o afectado de mayor volumen que el nor- des trascendentes. Tambin nos ayuda a la aceptacin de la realidad tal cual es, pormal, por ejemplo. dolorosa que sea, pero adornndola, trasfigurndola. Nos ayuda a ver aspectos sutiles, que escapan a la visin superficial o habitual, a la realidad fotogrfica, fra.4) Realizacin imaginaria de deseos inconscientes. Esta propiedad es compartida con el sueo, pero su papel es distinto. La obra de arte es un sueo fijado, o al menos unaAyuda al enfermo mental a traspasar su propio enclaustramiento psquico, el de suocasin siempre presente de nuevos sueos, y es por lo que nos asegura una satisfac-12 problema y hasta su confinamiento hospitalario. Por ello es importante el rodear al cin ms positiva. 13 enfermo tanto mental como fsico, de belleza: arquitectnica y domstica, su entorno. Les ayuda a salir de s mismos, a superar su aislamiento "autista", -referido a los esqui-5) Tentativa de sntesis o de condensacin. Es una de las leyes del sueo. En un mis- zofrnicos-, a superar las obsesiones y fobias de los enfermos neurticos, etc. mo instante podemos condensar en una visin o en una meloda varias realidades for- mando otra distinta de la obra de arte en s, al asociarla a nuestras vivencias persona-2) Poder de proyeccin. En la obra de arte proyectamos nuestros sentimientos yles. Por ello la percepcin de una obra de arte es algo personal e intransferible y hasta conflictos, tanto los del artista como los de quien contempla o escucha la obra. De ah inexpresable en palabras, de un modo completo. Introduccin a la Musicoterapia su gran valor como medio de diagnstico psicolgico y clnico. 6) Tentativa de solucin. Todos buscamos en el arte aquello de lo que carecemos. EsteEsta proyeccin de sentimientos y conflictos, al igual que en el sueo, es en par- es un principio de la musicoterapia y lo es en cualquier otra terapia a travs de otras artes. te de naturaleza subconsciente y no es percibida o lo es muy incompletamente. ElEllo conlleva la personalizacin del tratamiento; las necesidades difieren totalmente subconsciente tiene gran importancia tanto en la creacin como en la contempla- de un enfermo a otro. cin, pero en cuanto a la transto a la transmisin, a la comunicacin entre el creador y el contemplador, parece que se produce en la zona de lo consciente o en la del7) Funcin catrtica. La obra de arte, tanto para el creador como para el contemplador, inconsciente colectivo. representa una descarga del potencial afectivo, que se acumula en exceso sobre ciertasLos enfermos mentales y los enfermos fsicos proyectan su problemtica en sus pro- tendencias cuando stas estn reprimidas. El arte puede ser un aligeramiento de estas ducciones. El esquizofrnico presenta en sus dibujos unos signos patognmicos fcilmente identificables; los enfermos con algn miembro amputado cuando no han asumido su1 tensiones excesivas. Existen tendencias reprimidas en el subconsciente que slo aflorarn al plano de la conciencia a travs de transposiciones y simbolizaciones, de disfraces, 8. sin sentirnos culpables. Este aspecto es muy importante en enfermos neurticos, espe- pacin artstica, una participacin latente, aun cuando infinitamente ms activa, que pro- cialmente. En psicoanlisis y en otras formas de psicoterapia es muy til provocar des- viene de las fuentes ocultas de la liberacin de los instintos" (FREUD, 1913). cargas del potencial acumulado en exceso o provocar recuerdos relegados al subcons- ciente. El modo mejor de hacerlo es a travs del arte, ya que el paciente no se siente La obra de arte transmite ms de lo que cree transmitir, un bagaje consciente, sub- directamente aludido y por tanto libre de sentimientos de culpabilidad. consciente e inconsciente, pero transmite menos de lo que cree, ya que los complejos o necesidades del artista no coinciden con los del contemplador.8) Capacidad liberadora del arte. Al estudiar la proyeccin de la propia sensibilidad en el objeto, JUNG (1921) subraya el papel que dicho mecanismo desempea en el arte Los artistas o los enfermos descargan en sus expresiones artsticas su yo profundo, y ve en tal movimiento de extraversin la razn liberadora del arte.pero se engaan si creen que lo expresan todo de un modo plenamente inteligible para los dems. De ah la necesidad de interpretacin de las obras de arte de los enfermos men-BAUDOUIN (1955), un magnfico estudioso de la psicologa del arte, dice: "El arte es tales de acuerdo con su historial clnico. Tampoco se puede interpretar correctamente ms que una catarsis: es un medio de expresin. El trmino "expresin" contiene el de ms que a travs de una extensa produccin; un solo dibujo o unos pocos difcilmente "cataresis" y lo desborda porque adems seala una comunicacin con el prjimo. Todos nos darn las claves necesarias para la correcta interpretacin de su problemtica. saben que el arte se propone expresar y pretende ser un lenguaje. Pero qu expresa?..."Sin embargo, no todo lo que expresa el arte es a nivel subconsciente. Hay contenidos per-9) La funcin de comunicacin. Para que exista comunicacin se precisa: fectamente conscientes y fciles de interpretar, incluso en las producciones de esquizofr-a) el que va a comunicar nicos. stos no tienen intencionalidad comunicativa; en sus producciones falta un mensa-14b) un mensaje que se quiera comunicarje intencionado porque est en estado "intransitivo", pero existe comunicacin an a su pesar. 15c) el mensaje se codifica en una seald) se transmite 10) Tipo de lenguaje. Admitidas las salvedades anteriores, con todo, el arte es unae) el que recibe el mensaje lo descifra y lo transforma en otra sealforma de lenguaje "plstico" o sonoro, pre-verbal o a-lgico (en expresin de MAS-f) respuesta o no respuestaSERMANN, 1955), en que predomina lo emocional sobre lo intelectual. Es por tanto un modo de comunicacin ideal en aquellos casos de ausencia de expresin verbal o inade- Nada de esto ocurre en el proceso de comunicacin esttica. Primera diferencia: elcuacin de la misma. El enfermo mental se expresa ms fcilmente o es la nica forma Introduccin a la Musicoterapia artista no empieza con un mensaje que quiera transmitir. Lo que empieza el proceso de de expresin, a travs de tipos de lenguaje pre-verbales. creacin es un impulso, a veces sin cuerpo, una idea germinal con poder de crecer. Este proceso es radicalmente opuesto al de comunicacin. El acto de creacin esttica des- 11) El arte ofrece importantes satisfacciones a la funcin sintetizadora del yo cansa precisamente en el proceso de crecimiento y este proceso es radical y funda-mediante la restauracin en l de las partes disociadas de la personalidad. En este sen- mentalmente diferente del de elegir seales adecuadas para transmitir un mensaje pre- tido, el arte opera perceptualmente lo que el psicoanlisis hace cognoscitivamente. existente. De hecho, en tanto en cuanto un artista sigue el proceso de comunicacin en vez del proceso creativo, su obra se convertir en no-artstica. 12) Proceso de exploracin. El arte puede ser un gran medio curativo, porque el proceso creativo artstico es un proceso de exploracin. Qu se transmite en una obra de arte?. El artista proyecta sus complejos o sus deseos, al igual que el contemplador o el oidor y de un modo subconsciente. Dice FREUD: "El psicoanlisis puede demostrar sin dificultad, en el goce artstico, junto a la partici- 1 En el proceso de comunicacin, el mensaje va de persona a persona, en una sola direccin si no hay respuesta y en dos direcciones si hay respuesta o si la respuesta es 9. adecuada a las expectaciones del dialogante. En cambio, en el proceso de creacin est- El arte es sin duda la medicina preventiva de la que el ser humano se ha servido des- tica el mensaje circula siempre en dos direcciones, de la persona a la obra de arte y de de siempre. la obra de arte a la persona. 15) Cmo puede el arte realizar estas funciones? Mediante tres componentes del El proceso de creacin esttica consiste en explorar la expresividad de un particular medio. proceso artstico: El artista es llevado a descubrir nuevas posibilidades de sentimiento. Para los humanos noa) Creacin de una obra de arte existe otro medio de explorar el reino de los sentimientos ms que explorando las cuali-b) El modo como una obra de arte presenta el sentimiento dades sentimentales o emocionales de las personas y de las cosas, las presta forma. De ahc) La experiencia que proporciona la ejecucin la importancia enorme en el proceso teraputico ya que existe interaccin entre el artis- ta y la misma obra de arte. En determinado sentido, el arte es un substituto de la relacin1.3.2. La obra de arte Qu expresa? humana emocional-afectiva, lo cual es muy importante cuando lo humano falla o para potenciar y embellecer y dar profundidad a una relacin afectiva. Susan LANGER -una autoridad en la materia- define a la obra de arte como: "una for-ma expresiva creada para ser percibida por nuestra imaginacin y lo que expresa es el Por ello se ha dicho que la msica, y tambin las Bellas Artes, son un patrn auto-sentimiento humano"(Langer, 1957). El trmino "sentimiento" puede ampliarse al de curativo del que la humanidad se ha servido desde que existe. El arte es inherente al ser"afecto", el sentirnos afectados, impresionados. humano, porque "Todo arte es la creacin de formas perceptibles expresivas de emociones y sentimientos humanos" (LANGER, 1957).En psicopatologa, la mayor parte de enfermos mentales o los conflictos vitales de un16ser humano, aparte de los relacionados con los de la pura supervivencia, tienen que ver17 El arte no es algo esotrico reservado a unos cuantos, alejado de la vida, sino un con la vida emocional. Todo enfermo, de uno u otro modo, tiene una vida emocional medio bsico para establecer contacto con la vida, con lo ms genuino, profundo, afec- incompleta -por confinamiento fsico o psquico o distorsionada, lo cual hace que cual- tivo y trascendente que tiene la vida. El modo cmo lograrlo es experiencindolo.quier forma de afectividad adecuada sea para l una forma de terapia y siempre fun-damental para su recuperacin. 13) El arte constituye un fenmeno social de interpelacin y respuesta ( KOGAN, . 1965). Ello porque favorece los procesos de individualizacin y de socializacin. Por una La psicologa trata de describirnos los sentimientos humanos, pero las palabras fallanIntroduccin a la Musicoterapia parte, en arte no puede haber dos respuestas iguales, y por otra el arte tiende a unir a en su descripcin, por lo intrincado que resulta el mundo de nuestros sentimientos. los hombres: "El arte es un medio de fraternidad entre los hombres, que les une en un sentimiento y por tanto es indispensable para la vida de la humanidad y para su progreso Lo nico que nos da un conocimiento de los sentimientos es nuestra propia experiencia en el camino de la dicha" (TOLSTOI)o el ver cmo los viven los dems. La experiencia es el nico modo de penetrar en la natu-raleza de los sentimientos y las artes son los instrumentos ms poderosos de que el 14) El autntico poder de las bellas artes sobre el hombre, seguramente est toda-hombre dispone para refinar y profundizar las vivencias afectivas: "... el contenido emo- va por descubrir, al igual que J.S. BACH deca, refirindose a la msica: "La verdadera tivo de una obra de arte es apto para convertirse en algo mucho ms profundo que msica no podemos ms que presentirla".cualquier experiencia intelectual, ms esencial, pre-racional y vital... Es el acto esencialde nuestra breve y sensible existencia" (LANGER,1951, e). El hombre, desde siempre, ha sentido y se ha beneficiado de los efectos de la msica, pero es tan complejo que resulta imposible descifrar del todo el porqu de un hecho tan evidente. 1 10. 1.3.3. Cmo expresa una obra de arte el sentimiento?elctrico del msculo cardaco (BINET y COURTIER, 1895; DOGIEL, 1880; FOSTER yGAMBLE, 1906; HYDE, 1927)."Una obra de arte expresa el sentimiento mediante el uso de formas que son con- 2.- El tipo de msica no es la variable ms importante, sino especialmente el inters del gruentes con las tensiones y resoluciones, los altibajos, las excitaciones y relajacionesoyente por la msica que escucha o el grado de aprecio que le merece. (VINCENT y que son caractersticas de los sentimientos" (LANGER,1958). Por descontado que laTHOMPSON, 1929). msica es, de entre las Bellas Artes, la que mejor se ajusta a este engranaje. De ah el enor- me poder teraputico de la msica. Ritmo cardaco y pulso: HODGES, (1980) recoge las conclusiones de diversos autores:1.- Una msica estimulante tiende a incrementar el ritmo cardiaco y el pulso, mientras Porque las obras de arte no nos hablan acerca de los sentimientos de un modo con-que una msica sedante tiende a disminuirlo (COLEMAN, 1920; DARNER, 1966; ceptual, descriptivo, con palabras, tal como hace la psicologa, sino que nos los hacenDEJONG, VAN MOURIK y SCHELLEKENS, 1973; LANDRETH y LANDRETH, 1974). experimentar y esta experiencia es el modo particular de penetras en la naturaleza de2.- Cualquier tipo de msica, sedante o estimulante, tiende a aumentar el ritmo card- los sentimientos. Las artes son los instrumentos ms poderosos de que el hombre dis- aco y el pulso (BINET y COURTIER, 1895; ELLIS y BRIGHOUSE, 1952; SHATIN, 1957; pone para profundizar, comprender, refinar, sublimar sus emociones y sentimientos. DeWASCHO, 1948; WELD, 1912). ah el enorme valor educacional y teraputico del arte para contribuir al equilibrio ps-3.- Msica sedante y estimulante pueden causar cambios, pero estos cambios no son pre- quico del ser humano mismo.decibles. (BIERBAUM, 1958; SEARS, 1954).4.- La aceleracin del ritmo cardaco est altamente relacionado con la altura tonal,con el aumento de la complejidad de los elementos musicales de la composicin y con18 1.4. Efectos y cualidades de la msica el tempo. (EDWARDS, EAGLE, PENNEBAKER y TUNKS, 1991).19- El retardo en el ritmo cardaco y en el pulso est relacionado con la resolucin 1.4.1. Efectos bioqumicos musical del conflicto (en la composicin musical), con un tempo lento, con lascadencias finales, con la textura de acordes sostenidos y con movimientos arm- 1.- La msica acta sobre la bioqumica de nuestro organismo, positiva o negativa- nicos lentos. mente, de acuerdo con el tipo de msica escuchado (MILLER, 1976).- El ritmo cardaco y el pulso se aceleran con el aumento de sonido y decrecen con 2.- Ciertas notas musicales afectan a los aminocidos de una protena de las plantas y la lentificacin del tempo.Introduccin a la Musicoterapia en consecuencia las plantas crecen ms rpidamente. (STERNHEIMER, 1994). Lo cual - La lentificacin del ritmo cardaco ocurre con la disminucin del sonido y la lenti- viene a corroborar el saber ancestral de este hecho en la India. ficacin del tempo musical. 3.- "La msica sedante puede estimular la liberacin de hormonas, tales como las endorfinas, las cuales a su vez actan sobre receptores especficos del cerebro yRespiracin: HODGES (1980) LOS RESUME AS: sobre neuro-transmisores lo cual puede llevar a aliviar el dolor" (CLYNES, 1982; 1.- Una msica estimulante tiende a aumentar la respiracin. Una msica sedante tien- GOLSTEIN, 1980). de, en cambio, a lentificarla (ELLIS y BRIGHOUSE, 1952; FOSTER y amble, 1906;kneutgen, 1974; wilson Y aiken, 1977). 1.4.2. Efectos fisiolgicos2.- Cualquier tipo de msica tiende a acelerar la respiracin (BINET y COURTIER, 1895;DOGIEL, 1880). Presin sangunea: 1.- La msica afecta a la presin sangunea, a la velocidad de la sangre y al fenmeno 1 3.- Una msica alegre tiende a acelerar la respiracin (DE JONG, 1973; POOLE, GOETYN-GER y ROUSEY, 1966; RIES, 1969). 11. Respuesta galvnica de la piel:3.- Desrdenes gstricos psicosomticos: 1.- Una msica estimulante o sedante causa efectos muy diversos (MICHEL, 1952 ;- Una msica sedante puede ser de gran ayudar en patologas digestivas (SUGAR- SHRIFT, 1955; WEIDENFELLER y ZIMNY, 1962 ; ZIMNY y WEINDERFELLER, 1963). MAN, 1954). 2.- Las preferencias musicales son muy importantes en cuanto al resultado (DEJONG y- Una msica muy excitante puede producir espasmos gstricos e incluso, indigestin. otros, 1973; DREHER, 1948; PERETTI y SWENSON, 1974). (CIRILE, 1954). 3.- La tonalidad, la meloda y el ritmo afectan a la respuesta galvnica de la piel (DEJONG4.- Aumento de la actividad muscular: y otros, 1973; HENKIN, 1975; WILSON y AIKEN, 1977).- La msica estimulante incrementa la actividad muscular. (SEARS, 1960, 1958; STEVENS,1971; BRICKMAN, 1950; GASTON, 1951; ABELES, 1980, revis los estudios precedentes. Nivel de conductancia de la piel: EDWARDS, PENNEBAKER y TUNKS, 1991, encontraron - La msica sedante posee efectos relajantes en personas normales y en personas lo siguiente:enfermas, en general. 1.- El nivel de conductancia de la piel puede llegar a acostumbrarse tanto a la msica - Una msica sedante posee efectos relajantes en nios paralticos cerebrales atet- como al ruido. sicos. (SCHNEIDER, 1968). 2.- La interrupcin o la aceleracin del nivel de conductancia de la piel est marcada-- Una msica estimulante puede tener efectos relajantes para nios paralticos cere- mente relacionado con el tempo, la altura tonal y con el aumento de complejidad de brales espsticos (SCHNEIDER, 1968). la composicin musical.- Una msica sedante que guste a los nios autistas, les mueve a la accin fsica y a 3.- La habituacin del nivel de conductancia de la piel puede interrumpirse con el abandonar su aislamiento (POCH, 1971). aumento de la altura tonal y con la aceleracin del tempo. - Los pacientes esquizofrnicos aumentan su actividad fsica con el ritmo de tambo-20 4.- La disminucin del nivel de conductancia de la piel se relaciona con la resolucin musi- res. (REARDON y BELL, 1971). 21 cal del conflicto expresado mediante un tempo lento, cadencias finales, la textura de- Los ataques epilpticos pueden sobrevenir con msica marcadamente rtmica o con acordes sostenidos y movimientos armnicos lentos. msica a alto volumen ( REESE, 1959).- Los movimientos mecnicos de los dedos al escuchar msica de personas normales 1.4.3. Respuestas musculares y motricas difieren de acuerdo con el tipo de emocin que la msica sugiere (alegra, tristeza,nostalgia, rabia...) (CLYNES, 1978). 1.- Reflejo pupilar a la luz:- La msica de rock, hace disminuir la produccin en las fbricas, mientras que laIntroduccin a la Musicoterapia -"El hecho de escuhar msica - en el puro sentido fisiolgico del trmino- equivale amsica meldica aumenta la produccin (DIAMOND). exponerse a una multitud de estmulos sensoriales, cada uno de los cuales puede ser5.- Resistencia al dolor : considerado como capaz de activar el fenmeno de restitucin psicosensorial" (O. - La msica puede ser efectiva para aumentar el nivel de resistencia al dolor (JACOB- LOWENSTEIN, 1933). SEN, 1956; MELZAK, WEISZ y PRAGUE, 1963; UNKEFER, 1952; FEIJOO y VINARD, - Una msica estimulante puede provocar el reflejo pupilar a la luz. (SLAUGHTER, 1956).1978; LAVINE, 1976; GABAI, 1972). 2.- Movimientos peristlticos del estmago:- La msica puede ayudar muy efectivamente en la rehabilitacin del dolor (WOLFE, - Una msica sedante puede provocar fuertes contracciones peristlgicas en el est-D.E., 1978). mago. (SEARS, 1954). - Sesiones de musicoterapia utilizando el canto gregoriano produjeron un 60% de1.4.4. Respuestas cerebrales procesos curativos en pacientes con dispepsia y un 20% de curaciones en 34 pacien- tes con lcera duodenal (TRENTI, 1980).1 - Segn CAMPBELL (1986): "La msica posee un modo desconocido todava de 12. actuar para activar las neuronas que actan en la relajacin de la tensin muscular,1.4.5. Efectos psicolgicos en la variacin del pulso y en la evocacin de recuerdos lejanos, los cuales estn directamente relacionados con el nmero de neuronas activadas en la experien-- Adems de lo dicho acerca de las cualidades teraputicas del Arte, la msica acta cia. Esto puede ser medido ahora inyectando en el cerebro un lquido radioactivo sobre nuestro sistema nervioso central y puede producir efectos sedantes, estimu- cuya presencia se puede detectar cuando las neuronas cerebrales se activan por ellantes, deprimentes, de alegra, etc. La msica puede sugerirnos cualquier tipo de sen- recuerdo"timiento. - Las ondas Alfa se producen frecuentemente en estado de quietud y relajacin. La msi-- La msica puede despertar, evocar, provocar, fortalecer y desarrollar cualquier tipo ca puede inducir este estado y puede ser activado un tipo de ensoacin creativa.de emocin. - Las ondas Teta pueden observarse en estados de alta creatividad y en la audicin - Puede provocar la expresin de uno mismo. musical. - Puede ayudar a desarrollar la capacidad de atencin sostenida. - Segn la teora de SPERRY (investigaciones realizadas desde 1960 a 1970), el hemis-- Puede iniciar a los nios a la reflexin. ferio cerebral derecho " es claramente superior al hemisferio cerebral izquierdo en- Puede estimular la imaginacin. muchos aspectos, especialmente en cuanto concierne a la capacidad para el pensa- - Puede ayudar a desarrollar la memoria. miento concreto, conciencia espacial y comprensin de relaciones complejas" (CAMP- - Puede ayudar a desarrollar la creatividad. BELL, (a), 1986).- Puede ayudar al nio a transformar su tipo de pensamiento pre-lgico en lgico El hemisferio derecho es tambin superior en la interpretacin de impresiones audi-preservando su creatividad. tivas, en la discriminacin de voces, en la entonacin y en experiencias musicales.- La msica puede ser una fuente de placer semejante al juego debido a la constan-22te variacin de los sonidos musicales. 23Teora hologrfica del cerebro: - Puede ayudar a desarrollar el sentido del orden y del anlisis.BRIBRAM (1967) piensa que el cerebro opera de acuerdo con principios matemti-- El contrapunto ayuda a desarrollar la inteligencia porque fuerza a seguir diversos razo-cos similares a los de un holograma. Esta teora explica que fragmentos de memo-namientos a la vez, las voces o melodas de la composicin musical (A. MICHEL,ria de informacin que sean semejantes son almacenados en diversas partes del 1951).cerebro. Cada neurona puede tener la capacidad y la eficiencia de almacenar billo-- La msica facilita el proceso de aprendizaje porque activa un enorme nmero de neu-nes de estos fragmentos. La memoria, los recuerdos, pueden ser distribuidos a cadaronas (CAMPBELL, 1986). Introduccin a la Musicoterapiaparte del cerebro y no localizados en una seccin determinada. De acuerdo con estateora referida a la msica, implica que "todos los sonidos estn contenidos dentro1.4.6. Efectos socialesde los armnicos de cada tono fundamental".El cerebro no trabaja como una computadora la cual slo clasifica informacin, sino- La msica constituye un fenmeno sociolgico de nuestro tiempo muy importante.que un indicio de unas pocas palabras o fragmento meldico puede evocar instan-- Es un agente de socializacin.tneamente toda la informacin (toda la pieza musical, por ejemplo). - Ayuda a provocar la expresin del grupo.CAMPBELL, (b) (1986) escribe: " Este modo hologrfico de procesar y guardar infor- - Ayuda a provocar la cohesin del grupo.macin se parece ms a una vibracin por simpata (o afinidad) que a otras teoras"- La msica es el arte que mejor ayuda a provocar y expresar estados emocionales inde-En Musicoterapia esta teora es importante para explicar la importancia que tiene estapendientemente de todo individualismo.terapia con pacientes psicogeritricos, psiquitricos y todos aquellos afectados conproblemas relacionados con la memoria. 1 13. 1.4.7. Efectos espiritualesnes intelectuales, emocionales y corporales y que muchos de estos patrones tienen,bsicamente, la misma forma, (configuracin)". - La msica ha sido utilizada en la liturgia de todas las religiones desde siempre por-Sea como fuere, lo bsico es la importancia esencial de la vida emocional en la vida del que puede sugerir sentimientos sobrenaturales y espirituales que ayudan al ser ser humano, incluso si desde hace unas dcadas existe devaluacin de los sentimientos humano como medio de sobreponerse al vaco, a la soledad, al miedo, al infortunio... humanos. O le ayuda a encontrar sentido a su vida, a sugerirle realidades espirituales, a poner-BERGSON (1889) ESCRIBI: "La fuerza de los sentimientos que pueden afectar nues- se en contacto con la divinidad. tra alma en determinados momentos, son fuerzas tan reales como aquellas que intere- - La teora de "Distancia psquica" de E. BULLOUGT (1912), trata de explicar por qu san a los fsicos". la msica puede sugerir el sentido de lo espiritual. Segn esta teora, se precisa deGURTNEY (1810) : Reconoce este poder en la msica, al decir: "...La caracterstica fun- cierto tiempo para que sea posible expresar musicalmente, bajo forma de arte, unadamental de la msica, el alfa y omega de su efecto esencial, es producir en nosotros una fuerte emocin. Segn l, los sentidos visual y acstico precisan de distancia entre excitacin emocional extrema de gran intensidad". el estmulo y su receptor ms que los dems sentidos. Ello es verdad, adems, en Lite- HANSLICK (1904): "La msica acta sobre nuestro estado emocional con mayor ratura. R. TAGORE (1942) lo expresa as: intensidad y ms rpidamente que ninguna otra de las Bellas Artes. Unas pocas notas "Para dar el color justo a la poesa, el mejor pincel es la memoria. La proximidad pueden conmovernos, cuando un poema no llegara a hacerlo ms que despus de lar- inmediata del sujeto tiene algo imperativo que no deja la imaginacin bastante ga exposicin o una obra de arte slo despus de larga contemplacin. La accin del soni- libre. No slo para la obra potica, sino tambin para cualquier obra de arte, el artis- do es lago no slo ms inmediato sino tambin ms poderoso y directo. Las artes visua- ta necesita cierta distancia para contemplar su objeto". Este distanciamiento pue- les tratan de persuadirnos pero la msica nos toma por sorpresa. Estos caracterstico poder24 de referirse, tambin, a la cualidad catrtica que posee el arte de purifica, filtrar, espi- sobre nuestros sentimientos, es ms vvidamente realizado cuando nos hallamos en un 25 ritualizar los estados emocionales que se propone expresar.estado de exaltacin o depresin fuera de lo normal".De ah deriva la eficacia de la msica con pacientes psiquitricos o con personasImportancia de la msica como expresin de emociones: normales en circunstancias anormales o de crisis.La emocin est en la base de todas las teoras que tratan de acerca de los fun- damentos teraputicos de la msica. Algunas teoras defienden la idea segn la cual Cmo puede la msica expresar los sentimientos?: la msica influye en primer lugar en la parte somtica del ser humano para transfor-Introduccin a la Musicoterapia marse en emocin. Otras teoras defienden que ocurre lo contrario: la emocin es lo1.- A travs de las obras de arte, el ser humano puede comprender mejor su propia rea- primero que se desencadena para influir en segundo lugar sobre la parte somtica lidad. La Psicologa puede describir, teorizar y clasificar los sentimientos ; pero la del hombre.msica puede hacer mucho ms, por ejemplo, puede hacernoslos experimentar comoel mejor modo de comprender nuestros sentimientos y a nosotros mismos.Pero de que modo la msica se transforma en emocin?:2.- Susan LANGER (b, 1951) aporta una teora muy interesante. Segn ella, la msica "En ello estriba uno de los muchos problemas no resueltos, debido a la enorme com- es formulacin y representacin de emociones, estados de nimo, tensiones y reso- plejidad de la vida emocional y sentimental del ser humano. Muchas teoras se hanluciones mentales". "Dado que las formas del sentimiento humano son mucho ms escrito como las de CANNON, BARD, LINDSEY... congruentes bajo las formas musicales que bajo las del lenguaje, la msica puede reve-McLAUGHLIN (1970), a partir de la teora de GURTNEY (1810): "La msica y otras arteslarnos la naturaleza de los sentimientos con ms detalle y verdad que el lenguaje". poseen la habilidad de apelar simultneamente a diferentes niveles de nuestra perso- nalidad, por lo que podemos ser conscientes de inmediato y al mismo tiempo de patro- 1 (LANGER,c,1951). Por tanto la msica es fundamental para ayudar a personas concarencia o problemas de lenguaje. 14. 3.- La msica es una forma simblica del lenguaje verbal. "Porque la msica en su ms 1.5. Concepto de Musicoterapia alta expresin, es claramente una forma simblica" (LANGER, d, 1951). Pero mucho ms : Podemos proyectarnos en la msica que escuchamos o interpretamos, por-1.5.1. Definicin que: "... la msica es un smbolo inacabado". Por tanto la msica puede ser un medio proyectivo y un medio teraputico muy valioso.Etimolgicamente hablando, "musicoterapia" es una mala traduccin del ingls, en 4.- La msica es una forma simblica pero esta forma tiene un significado, no objetivodonde el adjetivo ("msica") precede al sustantivo ("terapia"). La traduccin correcta sera (porque la msica en s no tiene un significado concreto, como el que tienen lasla de "terapia a travs de la msica". palabras), pero s, siempre, un significado subjetivo. 5.- Contenido ambivalente (LANGER) : El poder real de la msica est en el hecho de que Thayer GASTON (1957) uno de los primeros profesores de musicoterapia en una uni- el contenido puede ser "verdad" en cuanto a los sentimientos de un modo que no pue- versidad (la de Kansas) la defina as en 1950: "Msica es la ciencia o el arte de reunir de ser expresado con las palabras. Su contenido puede ser ambivalente, en el senti- o ejecutar combinaciones inteligibles de tonos en forma organizada y estructurada con do de que en msica pueden expresarse sentimientos opuestos simultneamente,una gama de infinita variedad de expresin, dependiendo de la relacin de sus diversos lo cual le confiere una riqueza de posibilidades de expresin como no se d en nin- factores componentes (ritmo, meloda, volumen y cualidad tonal). Terapia tiene que ver guna de las dems Bellas Artes, segn MERSMANN (1935).en el "cmo" puede ser utilizada la msica para provocar cambios en las personas que 6.- Teora de Andr MICHEL (1952) : Esta teora muestra la importancia y diferencias de la escuchan o la ejecutan". En esta definicin, las dos ideas centrales que conviene rete- la Msica sobre las dems Bellas Artes, dado que :ner son "la utilizacin de la msica" y el "provocar cambios en las personas". Otra posi- - La msica es "el arte del tiempo". La msica ocurre en un tiempo determinado yble definicin sera considerar la musicoterapia como "un mtodo de modificacin del26deja de ser al instante ; las dems artes son mucho ms estables. Por ello la msica comportamiento... Tal vez sera conveniente redefinirla dentro de la lnea del compor- 27es el mejor modo de volvernos a la realidad. tamiento" (MADSEN, COTTER y MADSEN). - La msica por su estructura es de orden pre-lgico. Por ello la msica puede serpercibida y puede mover al nio, incluso antes de haber nacido, por los nios con gra-Pero la musicoterapia es ms; para la "National Association for Music Therapy"ves minusvalas, por los enfermos mentales ms deteriorados, por los enfermos en (NAMT), es "el uso de la msica en la consecucin de objetivos teraputicos: la restau-estado de coma, etc. racin, mantenimiento y acrecentamiento de la salud tanto fsica como mental. Es tam- - La msica es el lenguaje de nuestras emociones y sentimientos. Por ello puede ser bin la aplicacin cientfica de la msica, dirigida por el terapeuta en un contexto tera- Introduccin a la Musicoterapiade gran ayuda para los pacientes con problemas emocionales, con carencias emo- putico para provocar cambios en el comportamiento. Dichos cambios facilitan a lacionales.persona el tratamiento que debe recibir a fin de que pueda comprenderse mejor a s misma y a su mundo para poder ajustarse mejor y ms adecuadamente a la sociedad"Estas tres caractersticas de la msica la hacen muy adecuada como terapia en tras-(NAMT). Analizando en detalle esta definicin, en ella se habla de:tornos fsicos, neurolgicos y psquicos.Objetivos teraputicos: "La restauracin, mantenimiento y acrecentamiento de la salud tanto fsica como mental".Utilizacin cientfica de la msica: En musicoterapia existen mtodos y procedi- 1 mientos fruto de investigaciones cientficas en los mbitos musical (antropolgico, sociolgico, psicolgico, histrico, folklrico), teraputico (biolgico, neurofisiolgico, 15. mdico, psiquitrico, de educacin especial, de marginacin social) o musicoteraputi- al principio del tratamiento para conectar con un paciente que slo gusta de melo- co (efectos de la msica sobre el ser humano, efectividad de la musicoterapia en los das de las caractersticas mencionadas o para que sirvan de revulsivo. Posteriormente distintos cuadros clnicos, etc.). Sin investigacin cientfica la musicoterapia no podra se pasara a otro tipo de msica. subsistir; por otra parte, la utilizacin cientfica de la msica supone tambin, de entra- da, el que cualquier actividad musical, en s misma, no es teraputica. - Para prevenir: La musicoterapia puede ser aplicada no slo para curar sino tambinpara prevenir.Contexto teraputico: La finalidad de la musicoterapia es la de ayudar al ser huma- no de muy diversos modos (musicoterapia preventiva) y al ser humano enfermo, (musi-- La danza: En la definicin se incluye a la danza como mtodo a utilizar en las coterapia curativa). Por ello, el musicoterapeuta es un miembro ms en un equipo tera- sesiones, dado que los pueblos mediterrneos como el nuestro tienen tendencia a aso- putico o en un equipo de Educacin Especial o en otros contextos. ciar la msica con la danza, dado que sta no es ms que la traduccin corporal y emo-cional de la msica.Para BRUSCIA (1987) "La musicoterapia es un proceso dirigido a un fin, en el que el terapeuta ayuda al cliente a acrecentar, mantener o restaurar un estado de bienestar uti- - Msica o sonido?: Algunos autores, en sus definiciones de la musicoterapia men- lizando experiencias musicales y las relaciones que se desarrollan a travs de ellas, como cionan al sonido como elemento teraputico, pero no as los autores norteamericanos. fuerzas dinmicas de cambio". Si la musicoterapia, siguiendo esta definicin, es un pro- En muchos congresos mundiales o europeos se ha debatido este tema. ceso, entonces constar de diferentes etapas, que en este caso son las siguientes: infor- macin sobre los transtornos a tratar, trazado de objetivos, tratamiento, evaluacin,En musicoterapia hablamos de msica, no de sonidos aislados, porque stos ya son28 seguimiento y finalizacin del tratamiento". objeto de la medicina fsica, como infrasonidos, ultrasonidos, etc. Ciertamente la msica 29La musicoterapia puede definirse como "la aplicacin cientfica del arte de la msi-est compuesta por sonidos pero es algo ms: es una estructura, un lenguaje, un arte. ca y la danza con finalidad teraputica, para prevenir, restaurar y acrecentar la salud tan- Decir que la musicoterapia tiene por objeto el sonido como elemento teraputico sera como to fsica como mental y psquica del ser humano, a travs de la accin del musicotera- decir que el objeto de la poesa son las letras o los fonemas. HEVNER (1935) considera que peuta" (POCH, 1981). los sonidos o los acordes aislados no son msica porque son presentados fuera del contextoAl decir "arte de la msica" alude al hecho de que slo la msica que sea arte pue- de una composicin musical. Los compositores que atribuyen tristeza y melancola a un modo de ayudar realmente al ser humano, debido a su significado profundo, tal como se expli-menor tienen presente este efecto slo cuando forma parte de una composicin musical.Introduccin a la Musicoterapia cita en la Introduccin. Este significado profundo se lo da no el contenido intelectual sino K.H. MUELLER (1973) sugiere, por su parte, que para provocar un estado de nimo o "mood" el emocional; lo que realmente cura o ayuda es la emocin que sugiere o puede suge-determinado el compositor precisa con frecuencia que la pieza musical dure diez o trece rir la obra de arte. En este sentido, una obra realizada por una computadora, por perfecta minutos. Por lo tanto, si un sonido aislado no puede producir un estado de nimo porque que sea, nunca podr ser arte, ni por tanto teraputica. no es msica, en consecuencia parece ms adecuado hablar solamente de msica (y no demsica y sonido) al definir musicoterapia. Al hablar de "obra de arte" se toma aqu en un sentido muy amplio: no se limita aEn estos momentos, la musicoterapia no es slo un arte -que como tal tiene que ver las obras de los grandes maestros, sino a toda pieza musical (clsica, folklrica, popu- con "subjetividad individualidad, creatividad y belleza",- sino tambin una ciencia que lar) actual o del pasado capaz de generar emocin, ya que si es capaz de generar supone "objetividad, colectividad, repeticin y verdad", en palabras de BRUSCIA. Este autor emocin puede tener valor teraputico para aquella persona concreta que lo percibe seala tambin que la musicoterapia es un proceso sistemtico que supone "empata, con tal contenido. Ciertas msicas carentes de arte y de emocin pueden ser utiliza- das en determinadas ocasiones a lo largo del proceso teraputico, como por ejemplo,1 intimidad, comunicacin, influencia recproca (entre terapeuta y paciente) y relacin comorol teraputico". (1988). 16. 1.5.2. Principios bsicos de Musicoterapia- Una emocin provocada por la msica posee la capacidad de objetivar una emocinpersonal parecida. Por ejemplo, escuchando el pasaje "La muerte de Ase" del "Peer Gynt" 1.- Teora griega del "ethos": de GRIEG puede sobrellevarse el dolor personal por la prdida de un ser querido. La msi- Se refiere a la capacidad que posee la msica para provocar estados de nimo. Ello seca ayuda a hacer este dolor personal ms universal, integrarlo en el "mundo del dolor". debe a que entre los movimientos de la msica y los fsicos y psquicos del ser humano exis- te una fuerte relacin la cual origina en el hombre, cambios fisiolgicos y psicolgicos. - La msica crea una atmsfera de unidad e intimidad, incluso en los grupos ms Para PLATN lo que hace que percibamos un sonido como armnico o desarmnico heterogneos. Las barreras sociales, raciales, culturales, lingsticas... son vencidas depende de la semejanza o compatibilidad de los sonidos musicales y los,movimientosfcilmente. musicales en nosotros, en el primer caso y en lo contrario, en el segundo caso.- La msica no slo es til al compositor -ayudndole a sublimar sus instintos-, sino 2.- El organismo como un todo, de ALTSHULER: que ayuda tambin al intrprete y al oyente. Cada uno se ver afectado por la misma com- El doctor Ira ALTHULER (1953) se basa en la teora de William WHYTE aplicndola aposicin pero en diverso grado. Los efectos nunca pueden ser predecibles; ah reside la la musicoterapia. Segn la misma, el organismo humano forma una entidad compacta;dificultad de la musicoterapia. se considera la mente y el cuerpo como algo unido inseparablemente entre s y con un propsito comn. Ambas se influyen recprocamente, un aspecto que se considera la3) Principio homeosttico de ALTSHULER (1952) base de la medicina psicosomtica, especialmente importante en psiquiatra.W. CANNON (1933), sugiere que el organismo humano muestra una fuerte tenden- Las artes -y en especial la msica- mueven al organismo en su totalidad. Por ejem- cia a funcionar bien en todo momento. ste es el nico modo de sobrevivir y de progresar.30 plo, el ritmo mueve especialmente la parte fisiolgica (nuestros miembros) pero su Los diferentes rganos y sistemas ejercen un control automtico para mantener la salud31 influencia se extiende a nuestra parte emocional a un tiempo y a todo nuestro ser. corporal en perfecto equilibrio. Por ejemplo, cuando se extirpa un rin el otro se des-arrolla ms para poder asumir la funcin del rgano extrado. Adems, el principio del En psicologa de la msica se estudia la influencia de cada elemento de la msica porplacer-dolor indica que existen para compensarse mutuamente. separado y su influencia en los diversos apartados y sistemas corporales, pero ello se hace con la finalidad de facilitar la investigacin y su estudio. Pero por descontado que la reper- E.E. CAMERON asegura que "el organismo humano muestra una innata tendencia a vol- cusin de un fragmento musical o una pieza, si bien ser ms fuerte en determinadas re- ver al nivel ms efectivo de comportamiento". Por otra parte, "la msica y las artes han sidoIntroduccin a la Musicoterapia as lo ser tambin en el resto de nuestro organismo. consideradas tradicionalmente como contribuciones importantes a una homeostasis social,intelectual, esttica y espiritual, como un patrn auto-curativo perfectamente operante La msica mueve a las partes fisiolgica, psicolgica, intelectual y espiritual a un tiem- y existente, pero menos visible al experimentador" (ALTSHULER, 1952). ALTSHULER (1952) po y de manera instantnea, predominando uno o varios de estos aspectos de acuerdo deriva de todo lo anteriormente expuesto unas consecuencias interesantsimas: con el tipo de msica que se est escuchando o interpretando. Las consecuencias de este principio abarcan un campo vastsimo: a) Homestasis y principio masculino-femenino. f "La msica es dual y bisexual en su accin". "Para un hombre acta como mujer.Consideraba a la msica como una vitamina social. Y muchos aos antes ya el Dr. Para una mujer, la misma msica acta de un modo masculino" pero nicamente des- VIDAL y CARETA (1882) consider a la msica como "un elemento tanto o ms social de el punto de vista emocional. La misma meloda de una accin, excepto las palabras, que el caf, trabajo y todo lo que engendra el trato y por tanto es bueno que el hom- bre sepa utilizarlo".1 provocan o inspiran de igual modo a una mujer que a un hombre, pero a cada uno de unmodo distinto. 17. Decimos que existen composiciones musicales predominantemente masculinas o feme-foseada. No son las leyes estructurales de la msica las que hacen de BEETHOVEN o ninas; sin embargo, esto no parece deberse a la msica en s, sino ms bien a patrones socia- BRAHMS unos seres inmortales; ms bien lo son en la medida que sus composiciones han les que existen en cada cultura. De todos modos, hay algunos puntos comunes: en casi todascontribuido a ayudar al hombre a emanciparse de sus necesidades instintivas. las culturas, el ritmo se asocia con agresin, determinacin y masculinidad, mientras que la meloda es asociada en nuestra sociedad occidental con el mientras que la meloda es c) Necesidad de orden. asociada en nuestra sociedad occidental con el principio femenino, algo que no ocurre en Nuestro cerebro, tan complicado y bien organizado a la vez, y nuestro sistema ner- otras culturas. Por otro lado, los instrumentos tambin tienen esta connotacin mientrasvioso central (con su simetra, orden, ritmicidad, etc.)... muestran una gran afinidad que, en cuanto a las formas musicales, las marchas son tenidas por masculinas mientrashacia todo lo que sea organizacin, tono, orden belleza... ms que a otras caractersti- que los "intermezzos" son consideradas como femeninas.cas como el ruido, el desorden o la fealdad. A tal efecto, es til recordar que por ejem- plo los nios con sndrome de Kanner prefieren msicas armnicas y de gran belleza. En b) La msica como factor homeosttico.general, cualquier forma de patologa aparece como algo sin orden ni belleza. Es indudable que la msica es una de las ms grandes invenciones del hombre. Las culturas y las civilizaciones no se habran podido desarrollar sin ella. "La natural duali- La meloda sirve al "ego" y al "super-ego". El ID est relacionado con el principio dad del hombre, sus eternos conflictos, sus divisiones bsicas necesitan el tipo de supe- creativo, mientras que la funcin del "ego" es sinttica e integrativa; l es el gran socia- rinstitucin que es la msica. Necesitamos un agente, un rbitro, que pueda mantenerlizante, aunque es guiado por el ejemplo y la supervisin del "super-ego". Por otra par- las fuerzas instintivas y las fuerzas socio-culturales en un estado de acuerdo".te, el "ego" es atacado a un tiempo por el "super-ego" y por el "ello" y no se encuentra nunca satisfecho. En el dominio de las artes y especialmente el de la msica no existen32 Dos elementos estructurales -el ritmo y la meloda- son sealados como esenciales tales conflictos. "La msica es la nica institucin en esta civilizacin que puede cuidar 33 en esta tarea. El ritmo es en msica un elemento de repeticin-compulsin, que ayudaefectivamente las diferentes necesidades y deseos sin establecer conflictos". Adems, "no al hombre a mantener viva su vida instintiva, pudiendo expresar libre y directamente susse produce nunca un conflicto entre el subconsciente y el consciente cuando se expe- necesidades lgicas. El conflicto bsico entre "hombre-bestia" y "hombre civilizado", rimenta con las artes y con la msica. Esta invencin de la mente humana -la msica- aadido a sus esfuerzos por dominar la naturaleza, cargan al hombre de agresividad. Eles la ms grande de todas porque se ocupa de los conflictos ms profundos del ser ritmo puede aligerarla, pero no eliminarla del todo; incluso es posible que aumente.humano ya en sus comienzos, en su "status nascendi". Introduccin a la Musicoterapia Por otro lado, la meloda s ayuda al hombre a liberarse de esta agresividad. En El ritmo y la meloda son poderosos reguladores de la inevitable agresividad huma- las danzas guerreras o rituales las dos tendencias (el deseo de matar y la fuerza na. "El hombre vence su agresin cuando puede metamorfosearla, transformarla en social que se opone a ello) se reconcilian a travs de la meloda. Adems, el impul-meloda. Cuanto ms tierna y plaidera sea la meloda, ms podr vencer su agresin. so de matar que se siente individualmente difiere del que se siente en un grupo Cuanto ms fuerte sea la agresin, tanto ms suave y suplicante debe ser la meloda. La social, en el sentido de que tal vez resulta ms fcil transformarlo a travs de la meloda tiene la propiedad de crear tensin muy fcilmente... monopoliza la agresin antes danza en algo simblico, en una "muerte simblica", con lo cual se ha logrado satis-de que llegue a estallar". facer el instinto mantenindose dentro de la norma social que lo prohbe. Una masa o un grupo es fcilmente manipulable."La longevidad de una meloda depende del poder de aliviar agresin y proporcionar placer". Esto explicara la pervivencia de la llamada "msica clsica", as como de deter-Las piezas musicales que nos resultan placenteras o agradables a la mente y al cora- zn lo son seguramente porque "contienen una carga de energa instintual metamor- 1 minadas msicas religiosas o folklricas. Sin duda, el tiempo es la mejor criba para que permanezca tal vez lo mejor, pero sin duda sigue ayudando al ser humano. 18. 4) Principio de "Iso", de ALTSHULER (1954): ca triste si se trata de un paciente depresivo o por el contrario se utiliza msicaEste principio lo dedujo ALTSHULER del de homeostasis. l piensa que proporcionar alegre en casos de enfermos manacos o exaltados. Sobre este aspecto insistire- msica a los pacientes significa brindarles realidades bsicas en forma de sentimientos, mos en el prximo captulo. percepciones e imgenes. Este material es capaz de reemplazar o desplazar estados de4 Armona. Se usa por su influencia como elemento integrador. Por ejemplo, msi- fantasa y de alucinacin, as como ilusiones y temores. ca coral. 5 Msica descriptiva o pictrica para estimular la imaginacin. "Iso" significa "igual" en griego. ALTSHULER comprob que usando msica idntica (de aqu el trmino "iso") al "mood" o estado de nimo del paciente y a su "tempo" men- Este orden no debe considerarse "tipo" ni nico, ni a seguir en con toda clase de tal (estados de hiper o hipoactividad) era til para facilitar la respuesta mental y emo-pacientes. Fue indicado con aquel tipo de pacientes. Es el profesional musicoterapeuta cional del paciente. Este principio constituye la base de la estrategia que debe seguir el quin debe elegir el orden y el contenido de las sesiones, de acuerdo con el tipo de especialista para contactar con el enfermo. Es fundamental, al igual que lo es en psi- pacientes. Lo que es vlido y esencial de este principio es el contactar con el paciente coterapia, establecer una relacin terapeuta-paciente en trminos de igualdad: el pacien-con un tipo de msica que provoque un estado de nimo, lo ms parecido posible al te debe ser visto como un semejante, un ser igual a nosotros a quien intentamos ayu- estado de nimo del paciente. dar pero no someter, avasallar o dogmatizar. Siempre debe abordarse al paciente con respeto y afecto profundos, pero en liberat. Slo entonces puede empezar a tener lugar 5) "Principio de liberacin", de CID (1787): el proceso psicoteraputico. La msica es la que mejor puede contrarrestar las fuerzas negativas derivadas de lainstitucionalizacin del enfermo mental. Para la imaginacin no existen fronteras y la34 ALTSHULER encontr que los pacientes depresivos eran "movidos": contactabanmsica, con su enorme poder para desvelar nuestra fantasa, ayuda a evadirnos de la rea-35 mejor con msica triste y en un tempo "andante" (es decir, un poco lento). En cambio,lidad, a colorearla de afectividad, una caracterstica sta ltima de la que suele verse pri- los pacientes manacos o en estados de exaltacin y euforia contactaban con una msi-vado el enfermo mental. Su utilidad no se limita a los enfermos mentales: efectiva- ca alegre y en un "tempo" rpido. Esto es aplicable no slo a enfermos mentales, sino tam- mente, la msica es el mejor remedio ante la fatiga originada por el trabajo y la rutina. bin a personas normales en estados de tristeza, falta de vitalidad, alegra, agitacin etc.El autor de este principio, el Dr. Francisco Javier CID preconizaba la "variedad de Tambin se tiene en cuenta la altura tonal y el ritmo. Por ejemplo, en una situacin objetos" para ayudar a la curacin de la melancola y otros estados depresivos. Se tra-Introduccin a la Musicoterapia en que existe una atmsfera ruidosa o de griterio, la msica debe elevar su volumen has- taba de hacer viajar al enfermo con el fin de distraer su atencin. Afirma: "Si hubieran ta imponerse a ellos.reflexionado los mdicos sobre la msica y su modo de obrar, hubieran substituido al peno-so, largo y dispendioso remedio del "viajar" al barato, fcil, inocente y eficacsimo de laEn las sesiones de musicoterapia llevadas a cabo por el propio Dr. ALTSHULER en elmsica, puesto que en cada momento se renuevan de mil modos los objetos". "Eloise Hospital", desde 1941, haca escuchar a los pacientes msica en la que predo-La autora ha podido comprobar la eficacia de lo que podramos llamar "viajes musi- minaran los siguientes factores, en el orden que se indican: cales" a lo largo de su prctica profesional, desde hace veinte aos.1 Ritmo, porque ste apela a los niveles ms primitivos e instintivos del hombre. Por 6) Principio de compensacin, de POCH (1988): ejemplo, marchas militares, danzas populares, etc.Parece que todos buscamos en la msica aquello de lo carecemos en un momento2 Meloda.3 Modificacin del estado de nimo ("Mood music"). Aqu se empieza a usar msi-1 determinado. Si estamos cansados, buscamos descanso; si nos encontramos tristes,queremos alegrarnos; si estamos solos, buscamos sentirnos acompaados... En lneas 19. generales, buscamos en la msica inspiracin, energa, serenidad, quietud, alegra, posi- Fundamentos clnicos: bilidad de descargar nuestra agresividad, etc.1.- Excepcionalidad. 2.- Principios de Terapia. 7) Principio del placer, de ALTSHULER (1952): 3.- La relacin teraputica. Ante la pregunta "Por qu la msica afecta al ser humano", podemos responder: "Por-Musicoterapia: que la meloda y el ritmo, puestos en un cierto orden, producen placer". La msica tie- 1.- Fundamentos y principios. ne la propiedad de atraer la atencin al apelar al principio del placer. WILLMS (1975) sea-2.- Evaluacin clnica. la la importancia de la experiencia placentera, especialmente en el caso de los enfermos3.- Planificacin del tratamiento. psicticos. Por su parte, Max SHOEN (1971) considera: "Nosotros experimentamos gozo 4.- Ejecucin del tratamiento. -ante una obra de arte- cuando nuestra personalidad es re-creada, renovada. Esta reno-5.- Evaluacin del tratamiento. vacin puede ser de dos clases: restauracin o rejuvenecimiento. El goce como restau- 6.- Documentacin. racin es volver atrs hacia lo antiguo, lo usual, el normal funcionamiento de nuestro7.- Finalizacin del tratamiento. cuerpo. El goce como restauracin nace cuando se elimina un estado de desequilibrio y 8.- Rol profesional y tica profesional. de desorden, como el acto de beber cuando se tiene sed (en este caso, el agua sera el9.- Colaboracin interdisciplinaria. fin). Pero existe un goce de rara cualidad cuando algo nos emociona sin que con ello con- 10.- Supervisin y Administracin. sigamos satisfacer ninguna necesidad concreta. Este goce est libre de cualquier presin, de cualquier compulsin de nuestro cuerpo".1.5.4. Organizacin de las sesiones de Musicoterapia3637He aqu el autntico placer esttico; ello ocurre cuando la persona siente que se pro- La "NAMT"(1993) en sus Normas de Aplicacin Clnica ("Standards of Clinical Prac- yecta en la obra musical o la danza y se identifica con ella, con los sentimientos que per- tice") dice as: cibe como derivados de ella. Entonces encuentra un momento de respiro, de descanso. "El musicoterapeuta registrado (RMT), sigue unos procedimientos generales que incluyen: 1.- Recibir al paciente (por parte de un profesional de la Medicina o un psiclogo clnico). 1.5.3. Competencias del musicoterapeuta Aceptacin del paciente. 2.- Evaluacin clnica: Es el proceso que determina el nivel de funcionamiento delIntroduccin a la MusicoterapiaSegn la "Asociacin Nacional de Musicoterapia" (NAMT) de EE.UU., en documento paciente en el momento de empezar el tratamiento. de 1993, establece que la carrera de Musicoterapia o los Cursos de Postgrado cursados 3.- Planificacin del tratamiento y trazado de objetivos. en una universidad, han de contener las materias siguientes:4.- Ejecucin del tratamiento.Msica:5.- Documentacin.1.- Teora de la Msica. 6.- Finalizacin del tratamiento.2.- Composicin y arreglos musicales.3.- Interpretacin a nivel medio de: Puestos de trabajo:Piano, guitarra, canto, instrumentos no-sinfnicos.El musicoterapeuta puede ocupar los siguientes puestos de trabajo:4.- Improvisacin musical. 1.- Hospitales, clnicas, centros de da psiquitricos de adultos y nios.5.- Direccin de conjuntos.6.- Movimiento con msica.12.- Hospitales generales, especialmente: Maternologa, unidades del dolor, ciruga mayor y de riesgo, enfermos terminales, etc. 20. 3.- Geriatra. 2.- Dilogo musical: ORFF-CHULBERG.4.- Minusvalas fsicas y neurolgicas.3.- ORFF-SCHULBERG aplicado a Musicoterapia: Carol BITCOM, Gertrud ORFF.5.- Drogadiccin. Centros Penitenciarios.4.- Tcnica proyectiva de Dorothy B. CROCKER.6.- Maternologa : Madres gestantes. Parto. Nios recin nacidos y prematuros. 5.- Mtodo de Paul NORDOFF y Clive ROBBINS.7.- Guarderas infantiles y Casas Cuna. Escuelas de Educacin Especial, Aulas de 6.- Perfiles para el anlisis de la improvisacin musical: Kenneth BRUSCIA.Educacin Especial, Aulas de Adolescentes con problemas, con la infancia mar-7.- Terapia productiva: FRIEDEMANN.ginada, etc. 8.- Musicoterapia para el desarrollo: Richard GRAHAM y M. WOOD.8.- Prctica privada.9.- Musicoterapia Analtica: Mary PRIESTLEY.Y otros.10.- Psicodrama musical: Joseph MORENO.11.- Tcnicas musicales: Jane STANDLEY. 1.5.5. Metodologa 12.- Tcnica de maravillarse: Serafina POCH (autismo, esquizofrenia infantil...)13.- Mtodo multimodal en Psiquiatra: Michael CASSITTY y Julia CASSITTY.Existen dos mtodos generales bsicos que son los pasivos o receptivos y los acti-14.- Terapia paraverbal: Evelyn HEIMLICH. vos o creativos. 15.- Terapia de improvisacin metafrica: Schelley KATSH, Carol MERLE-FISHMAN.La denominacin de "activo" o "pasivo" responde al hecho de implicar una accin exter-16.- Terapia de improvisacin vocal: Lisa SOKOLOV. na o interna por parte del paciente, por ejemplo, la accin "externa", visible, de tocar un ins- 17.- Terapia de improvisacin integrativa: Peter SIMKINS. trumento, de bailar, de cantar... o la accin "interna" de escuchar, de imaginar, de sen-18.- Proceso teraputico de desarrollo: Brbara GRINNELL.38 tir...En cuanto a denominar mtodos creativos slo a los mtodos externos no se ajusta aOtros mtodos. 39 la verdad ya que la accin interna del oyente puede ser tanto o ms creativa que la exter- na. Ms an: la accin creativa interna es la base de cualquier forma de creacin externa. 1.5.6. Estado actual de desarrollo de la MusicoterapiaUna enumeracin sucinta puede ser:I.- Mtodos pasivos o receptivos: La audicin musical como: Fue EE.UU. el pas que cont con la primera asociacin para impulsar esta rama de a) Medio de diagnstico o de estimuladora de la creatividad, a travs de la expresin: la ciencia con la "National Society for Musical Therapeutics" (Nueva York, 1903), fun-- Verbaldada por la autntica pionera de la musicoterapia, Eva Augusta VESCELIUS. En 1950 seIntroduccin a la Musicoterapia- Escrita (poesa, prosa) funda la "National Association for Music Therapy" (Nueva York, 1950).- Plstica (dibujar, pintar, modelar). b) Como estimuladora de imgenes y como tratamiento:En la actualidad existen en todo el mundo ms de 66 asociaciones de profesionales- Mtodo de Jacques JOST. musicoterapeutas. Una "World Federation for Music Therapy" que agrupa a todas las Aso-- Imaginacin guiada (Guided Imagery and Music) (GYM) de Helen BONNY. ciaciones existentes. La "International Society for Music in Medicine" (Alemania- EE.UU.)- Viajes musicales (Xavier CID- Serafina POCH). que agrupa a mdicos y musicoterapeutas. c) Como modificadores de la del estado de nimo: mtodos isomrficos.- Principio de ISO (Ira ALTSHULER).En Espaa existen la "Asociacin Espaola de Musicoterapia" fundada en Barcelo-II.- Mtodos activos o creativos: Se basan en tocar un instrumento, componer, can-na en 1976 por quien escribe y por el Prof. Joan Obiols Vi. Fue aprobada oficialmentetar, bailar...:1.- Improvisacin musical de Alfred SCHMOLTZ. 1 en 1977. Fue declarada de Utilidad Pblica en 1980. La "Asociacin Catalana de Musi-coterapia" (Barcelona, 1983), fundada por quin escribe. 21. Se pueden cursar estudios universitarios de Musicoterapia en 132 universidades de"Salzbourg Seminar on American Studies" (Salzburgo, Alemania, 1980) sobre "La msi- todo el mundo. De ellas en EE.UU. hay 72. ca y las artes como instrumentos para el cambio individual y social", nos dijo: "En aquel puesto como Director del mencionado Instituto hasta 1978 pude dar-Se han celebrado 8 Congresos Mundiales de Musicoterapia: Pars (1974); Buenosme cuenta del predominio de lo biolgico, de lo bioqumico, de lo farmacolgico y de las Aires (1976); Puerto Rico (1981); Pars (1983); Gnova (1985); Ro de Janeiro (1990); ciencias neurolgicas, en el rea de la salud mental. Por supuesto que todo Esto esVitoria (1993) y Hamburgo (1996). El prximo ser en EE.UU. Se han celebrado incon-importante. Pero pienso que son tambin importantes otros aspectos de la condicin tables Congresos Internacionales, Nacionales y Simposiums en todo el mundo. humana, como aquellos en que est implicada la msica, la danza y la cultura. Tambin nos dijo que la musicoterapia y las artes creativas seran muy practicadas e importan-Son de destacar las "Conferencias Anuales" de la "National Association for Music The-tes, "posiblemente el movimiento social ms importante, en la dcada de los 90". Tam- rapy" de EE.UU., que vienen celebrndose desde 1950.bin dijo que seguramente se tardara una dcada en lograr que este movimiento se hiciera vigente. El Dr. Brown fue un profeta?. Se dira que s.En Espaa se organizaron el "I Simposium de Musicoterapia" (Madrid, 1977) orga- nizado por el S.E.R.E.M. Y la Direccin General de Asistencia Social; el "II Simposium de El 1 de agosto de 1991 tuvo lugar un hecho un tanto inslito en el Senado de EE.UU.; Musicoterapia" (Madrid, 1979) organizado por la "Asociacin Espaola de Musicotera- los senadores componentes del Comit Especial para la Tercera Edad, a peticin de la "Aso- pia" y la Ctedra de Psiquiatra de la Universidad Complutense; el "Simposium de Musi-ciacin Nacional de Musicoterapia" (NAMT), organizaron una sesin dedicada a la Musi- coterapia" dentro del "V Congreso Mediterrneo de Psiquiatra Social" (Barcelona, 1985),coterapia en relacin organizado por la "Asociacin Catalana de Musicoterapia" ; la "I Jornada Internacional40 de Musicoterapia" (Barcelona, 1993) organizado por la "Asociacin Catalana de Musi- Fue EE.UU. el pas que cont con la primera asociacin para impulsar esta con la terce- 41 coterapia"; el "VII World Congress of Music Therapy" (Vitoria, 1993) organizado por lara edad. Se peda que el organismo equivalente a la Seguridad Social de aquel pas, finan- "Asociacin para el Estrudio e Investigacin de la Msica, la Terapia y la Comunica-ciara el tratamiento de musicoterapia. La sesin se titul: "Forever Young: Music and Aging". cin" y este "Simposium de Musicoterapia" dentro del "X World Congress of Psychiatry" (Madrid, 1996)., organizado por quien escribe. Intervinieron los senadores: Harry Reid, David Pryor (via satlite), W. Cohen, Ch. Grassley, C. Burns, L. Pressler. Como uno de los testimonios el Sen. J. Javitts. Los mdi-El "I Simposium Internacional de Musicoterapia" fue dentro del "III Congreso Inter-cos Dr. Mathiew Lee, el Dr. Oliver Saks, Dr. Frank Wilson. Introduccin a la Musicoterapia nacional de Psiquiatra Social" en Zagreb, Croacia, en 1970. En el que ya Espaa parti-Por parte de los profesionales musicoterapeutas: Dra. Alicia A. Clair, Brbara J. Cro- cip a travs de quien escribe, con dos ponencias.we, presidente de la "NAMT", Dr. Michel H. Thaut, Dra. Suzanne B. Hanser.Algunos hechos demostrativos de la actualidad y futuro de la Musicoterapia :Abri la sesin el senador Reid diciendo:Ya en 1978 en el informe "Task Panel Reports Submitted to the Presidents Commission"...Nos hemos reunido aqu para ocuparnos de un tema que nunca antes ha sido tra- on Mental Helath", siendo Presidente del "National Institute for Mental Helath" el Dr.tado directamente por el Congreso : El valor teraputico de la msica. Bertram S. BROWN, MD., puede leerse la queja: "Las artes no han sido an suficiente- mente utilizadas como ayuda para comprender mejor y tratar al paciente". "Algunos tal vez se preguntarn, se han preguntado y es justificable el preguntarse,El mismo Dr. BROWN, que fu Consejero en salud Mental de la Casa Blanca, en el 195 1 qu hay de importante en la msica?. Es que no se trata de un simple pasatiempo o recreacin?. De hecho, los testimonios que escucharemos hoy nos demostrarn que la 22. msica puede actuar como medicina. Dicho en pocas palabras, la msica puede curar aComo hecho demostrativo de que la Musicoterapia no existe slo en pases econo- las personas. micamente fuertes, puede citarse el caso de Polonia, en donde los 120 hospitales psi- quitricos con que contaba esta nacin en 1983, todos estatales, cada uno de ellos con-"La msica no es slo teraputica, sino adems no es cara econmicamente.taba con musicoterapeutas, segn testimonio del Prof. T. Natanson, creador de la carrera de Musicoterapia de aquel pas. "La Musicoterapia es una tcnica innovadora que no comporta un empeoramiento En Yugoeslavia la utilizacin de la Musicoterapia en los hospitales psiquitricos, del dficit estatal, pero en cambio, puede ayudar a millones de americanos de la terce- segn testimonio del Dr. Darko Breitenfeld en el "I Simposium Internacional de Musi- ra edad, a vivir ms felices y de dar mayor sentido a sus vidas". coterapia" (Zagreb, 1970), se justificaba porque podan demostrar que la musicoterapia abreviaba el perodo de internamiento del paciente y porque disminua la cantidad deEl 9 de abril de 1992, el Congreso aprob el acta: "Music Therapy for Older Ameri -medicacin, todo lo cual slo en trminos econmicos era ya positivo, sin mencionar el cans Act", que incluye: aspecto de ayuda al ser humano en toda su profundidad.1) Definicin de musicoterapia como "el uso de intervenciones musicales o rtmicasActualmente existen unos 10.000 musicoterapeutas en todo el mundo, 5.000 especficamente seleccionadas por un musicoterapeuta para lograr la restaura- de ellos en EE.UU. En un reciente libro sobre las 100 carreras con ms futuro, la de musi- cin, el mantenimiento o la mejora del funcionamiento social o emocional, de loscoterapia y arte terapia, estn entre ellas. procesos mentales o la salud fsica de las personas ancianas.2) Se aade la musicoterapia a la lista de servicios de soporte para ayudar a las per-42 sonas de edad avanzada a retrasar la institucionalizacin y a mantener mayor cali- 43 dad de vida cuando estn institucionalizados. Estos servicios sern financiados por el Estado.3) Se aade la musicoterapia a la lista de servicios que contribuyen a " tener y man- tener la salud tanto fsica como mental.4) Se aade la musicoterapia a la lista de servicios designados a satisfacer necesi- dades especiales y cualidad de vida de las personas en edades avanzadas, espe- Introduccin a la Musicoterapia cialmente aquellos que presentan mayores carencias econmicas y sociales.5) Define la musicoterapia como un servicio sanitario preventivo.6) Se impulsa y se financian nuevos proyectos de investigacin para demostrar los beneficios que aporta esta terapia a las personas de edades avanzadas.7) Introducir la musicoterapia en la gerontologa.La incorporacin de la Musicoterapia al rea de la Tercera Edad viene a sumarse a los dems campos en los que ya est incorporada desde el principio, como son el rea de las enfermedades mentales, problemas emocionales, enfermedades neurolgicas, fsicas y en el rea de la prevencin. 1 23. 1.6. 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