Guardas Oclusales en Niños

Dra. Liliana Villaseñor Rosales

Guardas Oclusales

Aparato ortopédico intraoral que se ajustan sobre las piezas dentarias del maxilar superior principalmente, estableciendo un determinado esquema oclusal especifico según el diseño y los objetivos que persiga dicha férula.

Guardas Oclusales • UTILIDADES

• Tratamiento de disfunción temporomandibular.

• Como protectores de los dientes para evitar desgastes y abrasiones.

• Relajación muscular y reposición mandibular.

• Eliminar contactos o interferencias oclusales.

• Bruxismo.

• Para el tratamiento ortodóntico durante o después de.

• Tratar el ronquido y la apnea, obstruida del sueño.

Guardas Oclusales en Niños

Colocar un aparato rígido como lo es una guarda de acrílico en un niño en crecimiento tipo férula de descarga, no esta indicado en ningún tratamiento.

En casos de disyunciones temporomandibulares en donde es necesario el uso de algún dispositivo, se pueden utilizar aparatos blandos tipo "trainer" que impiden el contacto dental protegiendo los dientes.

Estos aparatos no afectan al crecimiento transversal del niño tan directamente.

En el caso del bruxismo, es importante recordar que este puede ser ovacionado por dos situaciones.

* Bruxismo fisiológico.

* Bruxismo patológico

Bruxismo fisíológico

• Desgaste incisales u oclusales es decir que ayuda al desarrollo y crecimiento de los maxilares.

• Se presenta con más frecuencia en niños de 4 a 6 años.

• Normalmente desaparece cuando salen los primeros molares y dientes permanentes.

• Los niños con dentición primaria no cuentan con guía anterior ni guía canina, por lo que no encontramos en ellos lo que se conoce como Oclusión mutuamente protegida.

• Esta es la principal razón del razón del bruxismo fisiológico en niños, ya que esto ayuda a la oclusión correcta de los dientes permanentes.

• Con esto se inicia el desarrollo de una guía anterior quien tiene como función desocluir los posteriores en el momento en que los cóndilos dejan céntrica.

• Esta desoclusion disminuye la tensión del 80% de los músculos elevadores, lo que permite aliviar la carga que estos músculos pueden ejercer sobre los dientes.

• Al mismo tiempo los anteriores protegen a los posteriores al no permitir, durante la desoclusión, que choquen unos con otros y se desgasten o fracturen como consecuencia de la presión que podría ejercer el haz inferior del pterigoideo externo que se activaría durante estas interferencias.

• El tratamiento del bruxismo fisiológico en niños no es ninguno, puesto que la colocación de férulas o guardas podría interferir en el desarrollo de la oclusión.

Bruxismo Patológico en Niños

Las causas pueden ser psicológicas debido a alteraciones que pueden desencadenar tensión emocional o estrés.

Niños con hiperactividad y ansiedad pueden padecerlo.

El tratamiento de este padecimiento suele ser la reducción del estrés o dE la eliminación de las actividades que lo desencadenen.

En algunos casos se urde valorar el uso de aparatología como el uso de pistas planas, estabilizadores del equilibrio.

Estabilizadores del equilibrio

Constan de dos placas, superior e inferior, unidas por un resorte dorsal en cada lado que partiendo desde la placa superior a nivel de los últimos molares y describiendo una curva de concavidad anterior.

La placa superior se extiende por todo el paladar hasta los últimos molares y lleva estabilizadores en los caninos.

La placa inferior se extiende hasta el primer molar temporal o segundo premolar, lleva estabilizadores en los caninos y el tubo.

Hay dos tipos de estabilizadores:

1)Normal

2)Invertido

Estabilizador de Equilibrio Normal

Funciones.-

Mantienen la distoclusión corregida.

Dejan libres los movimientos de lateralidad.

No impiden el crecimiento vertical de ningún diente.

Mantienen la neutroclusión y dimensión vertical deseadas.

Permiten que se equilibre la oclusión.

Indicaciones.-

Mantienen la disolución corregida.

Dejan libres los movimientos de lateralidad.

No impiden el crecimiento vertical de ningún diente.

Mantienen la neutroclusión y dimensión vertical deseadas.

Permiten que se equilibre la oclusión.

Estabilizador de Equilibrio Invertido:

Descripción

Constan de dos placas, superior e inferior, la placa superior se extiende por todo el paladar hasta los últimos molares y lleva estabilizadores en los caninos.

La placa inferior se extiende hasta el primer molar temporal o segundo premolar, lleva estabilizadores en los caninos.

Funciones.-

Mantienen la distoclusión corregida.

Dejan libres los movimientos de lateralidad.

No impiden el crecimiento vertical de ningún diente.

Mantienen la neutroclusión y dimensión vertical deseadas.

Permiten que se equilibre la oclusión.

La diferencia es que actúa sobre los dientes del maxilar superior lo que estimulará el desarrollo posteroanterior de dicho maxilar superior.

Equilibrador Planas, Equi-Plan

Placa de acero inoxidable de 0.3 ó 0.4 mm de espesor, de 2,5 cm. de largo por 1,5 cm de ancho con una ligera curva y un escalón de 1,5 mm.

Posee unas retenciones en su parte posterior para sujetarse al acrílico.

Sólo es aprehendido por los incisivos.

Funciones.-

•Libera una sobremordida.

•Obtiene a través de los resortes dorsales la corrección de la distoclusión.

•Produce el crecimiento de premolares y molares inferiores de forma equilibrada disminuyendo la curvatura oclusal y permitiendo la situación fisiológica del plano oclusal.

Indicaciones

•Requisito indispensable: tener escalón y resalte de incisivos suficientes para aumentar la dimensión vertical.

•Sobremordida y distoclusión, uni o bilateral.

•Sin limitación de edad.

Equilibrador con Plano anterior, El Equi-Plano

Plano anterior: Placa de acero inoxidable de 0,6 a 1 mm de grosor, plana, de longitud y anchura variables, adaptada a las necesidades de puntos de contacto dental y con retenciones en el borde posterior para el acrílico.

Funciones:

•Libera la sobremordida.

•Permite equilibrar los incisivos y caninos nivelándolos en el plano oclusal.

Indicaciones:

•Sobremordidas que no nos interese que haya elevación de los incisivos superiores.Sobremordidas “altas”, en las que hay elevación de incisivos y/o caninos superiores y que nos interese que “bajen” al plano oclusal.