Gestin de Procesos en Trasplante Heptico

Gestin de Procesos en Trasplante HepticoJorge Menacho TerryAnestesilogoIntroduccinnica alternativa teraputica en pacientes con hepatopata terminal: mejora sobrevida y calidadLos avances en la tcnica quirrgica, las soluciones de preservacin, los avances en terapia intensiva e inmunosupresora han mejorado los resultadosActualmente: 90 % al ao y 74 % en 5 aos IndicacionesDefinir las indicaciones es el factor inicial de xito para un centro de excelencia en trasplantesHepatopata crnica avanzada, falla heptica aguda, neoplasias y algunos trastornos metablicos

Centros de ExcelenciaMuy complejo: alto costo, personal calificado, mucho apoyo tecnolgicoGrupo de profesionales de la salud que se dedican a un rango estrecho de procedimientos, que atienden una gran cantidad de casos en un corto tiempo y que mediante el mejoramiento continuo se permite acelerar y mantener la curva de aprendizaje en ndices difcilmente alcanzables por la competencia.Pilares del Centro de ExcelenciaAlto volumen.Cultura del mejoramiento continuo.Cultura profesional favorableEquipo de Trabajo

Estndares de Proceso

Estndares de Proceso

Gua de AtencinLista de Chequeo: auditora para el mejoramiento contnuoSi hay inconformidad se comunica al equipo de trabajo para elaborar el respetivo plan de accinRetroalimentacin fundamental para el lan de mejoramiento contnuoDifundir el estndar de proceso y la gua de atencinConvocar la participacin de especialidades y servicios de apoyo Resultados - FactoresEdad del donanteEstado del receptorManejo en el transoperatorioActo anestsicoNecesidades transfusionalesManejo en la UCI y hospitalizacinInmunosupresinResultados - DonantesCultura de donacinEdad de los donantesEstricta seleccin de los donantes por los cirujanos rescatadores que son los mismos que implantanApoyo institucionalResultados Recurso HumanoNmero de procedimientos realizados por el mismo cirujanoAnestesilogos: entrenados en el extranjero, grupo cerrado que participa en la evaluacin de candidatos, discusin de protocolos, reunin de complicaciones

ComplicacionesInfecciosas: Alrededor del 21%Insuficiencia renal: 24 % creatinina mayor a 2 mg% y 2% requiri soporte dialticoRechazo: 13% rechazo agudoCurva de aprendizajeConclusionesGran volumen de casos centrado en pocos profesionales involucrados lo que ha reflejado mejores resultados clnicos y procesos ms eficientesCultura de mejoramiento contnuo: estandarizacin de proceso y ejecucin de una auditora concurrente, retroalimentacin y planes de mejora verificablesCultura profesional favorable: equipos interdisciplinariosFundamental: trabajo en equipo, liderazgo constructivo y sana autocrticaGracias