TRASTORNOS DE

LA FUNCION

GASTROINTESTINAL

Anorexia, nauseas y vómitos• Son respuestas fisiológicas frecuentes en muchos trastornos

GI.• Estas respuestas cumplen una función protectora ya que

indican enfermedad, y en caso del vómito permiten eliminar agentes nocivos.

• La anorexia o pérdida de apetito, se asocia con factores emocionales, cono miedo, depresión, frustración y ansiedad.

• Las náuseas son una sensación subjetiva desagradable difícil de definir, es una sensación consiente que resulta de la estimulacion del centro del vómito y muchas veces lo precede o acompaña.

• El vomito es la expulsión repentina y forzada del contenido del estomago oor la boca, limita la posibilidad de daño por noxas ingeridas.

HEMORRAGIA DIGESTIVA• Aparición de sangre en vómito y heces.• Se produce en casos de enfermedad o

traumatismo en las estructuras gastrointestinales, anomalías de los vasos sanguíneos o trastornos de la coagulación.

• La sangre puede ser rojo claro o tener aspecto de borra de café, la sangre en heces puede variar de rojo clari a negro alquitranado.

• El nivel de urea en sangre se eleva en el pico de la hemorragia de cualquier punto del tracto GI.

TRASTORN

TRASTORN

OS DEL

OS DEL

ESOFAGO

ESOFAGO

• La dificultad de ingerir se llama disfagia y la deglución dolorosa se llama odinofagia.

• La disfagia puede deberse a una alteración de función nerviosa o a la estrechez del esófago.

• Un accidente Cerebro vascular suele afectar los nervios craneales de la deglución. (V, IX, X, XII)

•

la esclerodermia produce reemplazo fibriso de los tejidos de la capa muscular.La disfagia produce atragantamiento, tos, y sensación de que la comida se pega en él esófago.

DISFAGIA

DIVERTÍCULO ESOFÁGICO• Evaginación de la pared intestinal causada por

una debilidad de la capa muscular.• Él divertículo esofágico tiende a retener alimento.• Él paciente manifiesta que la comida se queda

antes de llegar al estómago.• También es frecuente él gorgoteo, eructos, tos,

mal aliento.• Él alimento atrapado produce esofagitis y

ulceración.• Suele ser progresivo y se hace una corrección

quirúrgica del defecto.

DESGARROS ESOFAGICOS (SÍNDROME DE MALLORY-WEISSI)

• Son desgarros longitudinales, son frecuentes en alcohólicos crónicos luego de un ataque de arcadas fuertes o vómitos, aunque tambien se dan en enfermedades que producen vómitos.

• Se producen por relajación inadecuada del esfinter esifágico durante el vómito.

• Priducen del 5 al 10% de hemorragias ddigestivas altas.

REFLUJO GASTROESOFÁGICO• Movimiento de retorno del contenido gástrico

hacia el esófago que produce pirosis.• Se manifiesta después de la ingesta, son de corta

duración y rara ves causan enfermedad.• Se cree que se relaciona con un eesfínter

esofágico débil.• La esofagitis por reflujo implica daño a la mucosa

esofágica, hiperemia e inflamación.• Se deben evitar posiciones y condiciones que

aumentan el reflujo.• Se recomienda el uso de antiácidos.

CÁNCER DE ESÓFAGO• 6% de cáncer, frecuente en mayores de 67 ,

mayormente en hombres en especial los de raza negra.

• Existen dos tipos de cáncer: -carcinoma celular. -adenocarcinoma

CARCINOMAS

• Constituye él 90% de cánceres de esófago.

• Se produce por consumo de tabaco y alcohol.

• Estos tumores suelen originarse en cambios displasicos producidos sobre la histología de un esófago de Barrerr.

• Es posible la resección quirúrgica curativa.

ADENOCARCINOMA

• Suele aparecer en esófago distal y puede invadir la parte superior del estómago adyacente.

• Él síntoma mas frecuente es la disfagia.

• Aumenta peogesivamente.• También se manifiesta con

perdida de peso, anorexia, fatiga y dolor al tragar.

• Se puede tratar con resección quirúrgica o con quimioterapia.

TRASTORNO

TRASTORNO

S DEL

S DEL

ESTOMAGO

ESTOMAGO

BARRERA MUCOSA GÁSTRICA.• La integridad de la capa mucosa se mantiene

gracias a las uniones estrechas intercelulares y a la presencia de una capa protectora de moco.

• La aspirina y los AINE y la infección por H. Pylory causan irritación ggástrica e inhiben la producción de prostaglandinas.

•H. Pylori, es un agente infecciosa que crece en medii acido y rompe la barrera mucosa.

GASTRITIS AGUDA• Inflamación transitoria de la mucosa gástrica.• Se asocia con frecuencia con irritantes locales,

como endotoxinas bacterianas, alcohol y aspirina.

• La respuesta va desde edema moderado e hiperemia hasta la hemorragia de la mucosa gástrica.

• Por lo general es auto limitada y se cura al cabo de pocos días.

GASTRITIS CRÓNICA

POR HELICOBACTER PYLORI

Es una enfermedad inflamatoria crónica del antro y cuerpo del estómago.

Hay un aumento de la producción de citosinas pro inflamatorias que reclutan y activan a neutrófilos.

Se detecta mediante prueba respiratoria de urea marcada con un isótopo radioactivo de carbón, prueba de antígeno en heces y prueba de ureasa por biopsia endoscopia.

Para su curación se combinan dos o mas antibióticos.

AUTOINMUNE Y ATROFICA MULTIFOCAL

Afecta al fondo y al cuerpo del estómago y se asocia con anemia perniciosa.

La mayoría de las personas con este trastorno tienen anticuerpos circulantes contra las células parietales y el factor intrínseco; por eso esta forma de gastritis se considera de origen autoinmune por la destrucción autoinmune de las células parietales.

La anemia perniciosa es una anemia megaloblastica causada por la mala absorción de vitamina B, por deficiencia del factor intrínseco.

ENFERMEDAD ULCEROSA (ÚLCERA PÉPTICA)

Se refiere a un grupo de trastornos ulcerosos en zonas del tracto gastrointestinal superior que estan expuestas a las secreciones ácido-pépticas.

Las mas frecuentes son las duodenal y gástrica. la ulcera peptica puede afectar a una o a todas las

capas del estómago o del duodeno. Las principales manifestaciones de la UP no

complicada son las molestias y el dolor quemante, corrosivo o como un calambre, aparece en el estómago vacio o entre comidas.

Las complicaciones son hemorragia, obtrucción y perforación.

CÁNCER DE ESTÓMAGO

Los factores que aumentan es riesgo son la predisposición genética, los factores cancerígenos de la dieta, la gastritis autoinmune y los adenomas o pólipos gástricos.

Se diagnostica por medio de radiografias en contraste con bario, endoscopías y estudios citológicos de las secreciones gástricas.

Para tratar se realiza gastrectomía radical subtotal, no se ha demostrado la utilidad de la irradiación y la quimioterapia para este tipo de cáncer, estos métodos se utilizan como paliativos o para controlar la diseminación metatástica de la enfermedad.

TRASTORNO

TRASTORNO

S DEL

S DEL

INTESTINO

INTESTINO

DELGADO Y

DELGADO Y

GRUESO

GRUESO

SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE

Se caracteriza por una combinación variable de síntomas intestinales crónicos y recurrentes y la ausencia de anormalidades estructurales o bioquímicas que puedan explicarlos.

Se caracteriza por dolor abdominal, alteración de la función intestinal y síntomas variables de flatulencia, meteorismo, nauseas y anorexia, estreñimiento o diarrea y ansiedad o depresión.

El tratamiento se centra en el manejo del estrés, se recomienda ingerir fibras en cantidades adecuadas y reducir el consumo de chatarra y comida muy condimentada.

ENFERMEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA Designa a dos enfermedades, a enfermedad de

Crohn y la colitis ulcerosa. Tienen algunas manifestaciones sistémicas,

entre ellas la artritis axial y artritis oligoarticular, afecciones oculares, lesiones cutáneas, en especial eritema nudoso, estomatitis y anemia autoinmune, hipercoagulabilidad y colangitis esclerosante.

Las causas se desconocen, pero se cree que depende de factores genéticos predisponentes que se activan con un factor ambiental inocuo como un antígeno de la dieta o un agente microbiano.

ENFERMEDAD DE CROHN

Es la respuesta inflamatoria de tipo granulomatosa recurrente que puede afectar cualquier zona del tracto GI desde la boca hasta el ano.

Se carateriza por lesiones granulomatosas bien delimitadas, redondeadas de mucosa de aspecto normal.

En caso de lesiones múltiples se habla de lesiones salteadas pues se intercalan entre segmentos del intestino de aspecto normal, afecta todas las capas del intestino en especial a la submucosa.

Al complicarse se forman fístulas y abscesos abdominales y obstrucción intestinal, también puede haber malabsorción´, síndromes de sobre crecimiento bacteriano y diarrea.

COLITIS ULCEROSA

La colitis ulcerosa es un trastorno inflamatorio no específico del colon.

Suele comenzar en el recto y se disemina en dirección proximal y compromete sobre todo la capa mucosa, aunque puede extenderse a la capa submucosa.

La diarrea es la manifestación característica de la colitis ulcerosa, varia de acuerdo a la gravedad de la enfermedad.

Puede haber hasta 40 deposiciones por día, las heces contienen sangre y moco, también son comunes calambres abdominales leves e incontinencia fecal. Don frecuentes la anorexia, la debilidad y la fatiga.

ENTEROCOLITIS INFECCIOSA

Existen muchos organismos que provocan infección gastrointestinal entre ellos bacterias y protozoos, casi todas las infecciones se diseminan por vía oral-fecal, a menudo a través del agua o de alimentos contaminados.

INFECCIÓN VIRAL La mayoría afecta al epitelio

superficial del intestino delgado, destruyen sus células y alteran la función de absorción.

En las vellosidades del intestino delgado el epitelio es reemplazado por enterocitos inmaduros, las criptas secretoras están preservadas, y esto conlleva una secresión neta de agua y electrolitos, agravada por la absorción incompleta de nutrientes y diarrea osmótica.

Rotavirus.

INFECCIÓN BACTERIANA Se produce luego de la

ingestión de microorganismos que proliferan en la luz del intestino y elaboran una enterotoxina o que invaden y destruyen las células epiteliales del intestino.

La pérdida masica de líquidos o la destrucción de la mucosa intestinal producen complicaciones como deshidratación, sepsis y perforación. Dos formas graves son las causadas por Clostridium difficile y por escherichia coli.

ENFERMEDAD DIVERTICULAR

Trastorno en el que se produce una herniación de la capa mucosa del colon a través de la capa muscular.

A menudo se encuentran divertículos múltiples, la mayoría se producen en el cólon sigmoide.

Las personas con enfermedad diverticular en su mayoría son asintomáticas.

La enfermedad se diagnstica en un estudio radiológico que se realiza por otras causas.

Los síntoms que se suelen presentar son frecuentes molestias indefinidas en el abdomen inferior, cambio en los hábitos intestinales, meteorismo o flatulencia.

APENDICITIS

Puede presentarse a cualquier edad, pero es mas frecuente en personas de 15 a 30 años.

El apéndice se inflama, se incha y se produce gangrena: si no se trata puede producir una perforación.

Las causas se desconocen pero se cree que se relacionan con una obstrucción intraluminal por un fecalito o con una torsión.

Tiene un comienzo brusco, con dolor irradiado a las zonas epigástricas y periumbilical, al mismo tiempo hay uno o dos episodios de nauseas, suele haber elevación de temperatura y un recuento de glóbulos blancos mayor de 10mil mm3, con 75% o más de células polimorfonucleares.

Las complicaciones pueden ser: peritonitis, formación de absceso periapendicular localizado y septicemia.

TRASTORNOS DE LA

MOTILIDAD GASTROINTESTI

NAL

DIARREA

Pasaje de heces con una frecuencia excesiva.

Puede ser aguda o crónica.

Se considera diarrea crónica cuando los sintomas persisten durante 3 semanas en los niños o adultos y 4 semanas en lactantes.

Los síntomas de diarrea son generales y pueden vincular se a varios factores patológicos o no, puede ser causada por agentes infecciosos, intolerancia a los alimentos, frogas o enfermedad intestinal.

DIARREA

DE GRAN VOLUMEN Secretora u osmótica,

de acuerdo con la causa el aumento del contenido de agua en las heces.

El agua pasa a la luz del colon a favor del gradiente osmótico o es secretada hacia la luz por las células mucosas.

DE PEQUEÑO VOLUMEN Se asocia con

frecuencia a la inflamación aguda o crónica o con una enfermedad intrínseca del cólon, como la colitis ulcerosa o la enfermedad e Crohn.

ESTREÑIMIENTO

Pasaje infrecuente de las heces.

Puede ser un problema primario o asociarse con otra patología.

Algunas de sus causas frecuentes son la falta de respuesta a la urgencia de defecar, cantidad inadecuada de fibras en la dieta, ingesta inadecuada de líquido, debilidad de los músculos abdominales, inactividad y reposo en cama, embarazo y hemorroides.

Se recomienda mejorar la dieta y hacer un esfuerzo consiente para responder a la urgencia de la defecación.

FECALOMA

Retención de heces duras o de consistencia pastosa en el recto y el colon, que obstaculiza el pasaje normal de las heces.

Puede ser consecuencia de otras enfermedades como enfermedad anorrectal dolorosa, tumores o enfermedades neurogénicas, puede deberse al uso de antiácidos que producen estreñimiento, o laxantes de volumen, dieta baja en fibra, estasis colónica inducida por drogas, reposo prolongado en cama y debilidad.

Para detectar su presencia se raliza un examen digital de recto.

En muchos casos es necesario romper o retirar la masa en forma manuel o utilizando un sigmoidoscopio.

El mejor tratamiento es la prevensión.

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

Alteración del movimiento del contenido intestinal en direccion cefalocaudal.

Según causas pueden tratarse de obstrucción mecánica o de obstrucción paralítica.

Puede producirse una extrangulación con necrosis intestinal que lleve a perforación, peritonitis y sepsis.

PERITONITIS

Respuesta inflamatoria de la membrana serosa que tapiza la cavidad abdominal y cubre las víceras.

Puede producirse por invasión bacteriana o por irritación química.

Con frecuencia las bacterias entéricas penetran en el peritoneo por un defecto en la pared de algún órgano abdominal.

Las causas mas frecuentes son perforación de una úlcera péptica, ruptura del apéndice, perforación de un divertículo, intestino gangrenoso, enfermedad pélvica inflamatoria como medio de control de una infección.

TRASTORNOS DE LA

ABSORCIÓN INTESTINAL

SÍNDROME DE MALABSORCIÓN

Suelen tener síntomas referidos al tracto GI como diarrea, esteatorrea, flatulencias, meteorismo, dolor y calambres abdominales.

Con frecuencia hay debilidad, emaciación muscular, pédida de peso a pesar deingerir una dieta de contenido calórico normal o excesivo.

Las heces estatorreicas contienen un exceso de grasa.

Además no se absorben las vitaminas liposolubes, produciendo moretones y sangrados fáciles, dolo óseo, predisposición a desarrollar fracturas y tetania.

NEOPLASIAS

Los tumores de las células epiteliales del intestino son una causa mundial importante de morbilidad.

El colon incluido el recto es el sitio de mayor cantidad de neoplasias primarias de todo el cuerpo.

POLIPOS ADENOMATOSOS

Sones una masa que protuye laluz del tubo digestivo.

Son neoplasias benignas del epitelio mucoso del intestino.

La componen células neoplásica que proliferan en reemplazo de las células normales de recambio de la superficie de las criptas.

La mayoría de casos de cáncer colorrectal comienzan como pólipos adenomatosos benignos del colon, su frecuencia aumenta con la edad y es similar en hombres y en mujeres.

TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN HEPATOBILIAR Y DEL PÁNCREAS EXOCRINO

● Colestasis.- es una disminucion del flujo biliar, acumulandose en la sangre sustancias que normalmente se transfieren a la bilis como: bilirrubina, colesterol y acidos biliares, entre los sintomas mas frecuentes encontramos el prurito

➢ C. Intrahepatica.- ocurre por fuera del hígado y puede ser provocada por:

➢ Tumores de las vías biliares➢ Estrechamiento de la vía biliar (estenosis)➢ Cálculos en el conducto colédoco➢ Pancreatitis

➢ C. Extrahepatica.- ocurre dentro del hígado y se puede dar por:➢ Absceso bacteriano en el hígado➢ Linfoma➢ Embarazo➢ Cirrosis biliar primaria➢ Sarcoidosis➢ Tuberculosis➢ Hepatitis viral

● Ictericia.- acumulación anormal de la bilirrubina en la sangre provocando una pigmentación amarillenta en la piel y en la esclerótica ocular, entre las causas mas frecuentes tenemos:

➢ Excesiva destruccion de globulos rojos➢ Alteracion de la recaptacion de la

bilirrubina en celulas hepaticas➢ Disminucion de conjugacion de bilirrubina➢ Obstruccion de flujo biliar en conductos

biliares intra o extra hepaticos

TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN HEPATOBILIAR

● Enfermedad hepática inducida por drogas.- daño del hígado inducido por ingestión de compuestos químicos u orgánicos

➢ Daño hepatotoxico directo.- causada por una necrosis centrolobulillar típica y se da generalmente por administración de:

➢ Paracetamol➢ Isoniazida➢ Fenitoina➢ Tetracloruro de carbono

HEPATITIS

Es la inflamación e inchazon del hígado que puede ser causada por enfermedades autoinmunes o por reacciones a medicamentos y toxinas, enfermedades infecciosas o por virus hepatotropicos

● Hepatitis viral aguda● La hepatitis viral aguda, corresponde a la

inflamación aguda del hígado, ocasionada por los agentes hepatotróficos clásicos: virus hepatitis A, B, C, D y E

HEPATITIS A

El virus hepatitis A (VHA) es un virus pequeño del tipo de los enterovirus.

La transmisión es fecal-oral por ciclo corto de persona a persona o por medio de alimentos contaminados.

Su período de incubación es de 15 a 45 días y desaparece entre 2 y 6 semanas notándose la desaparición de la ictericia y mejoría del estado general.

CUADRO CLÍNICO Ictericia

decaimiento, fiebre, anorexia, mialgias, vómitos, diarrea o dolor abdominal.

PREVENCIÓN Aplicación de vacuna

HEPATITIS B (VHB) Se trasmite por vía parenteral por

transfusiones, drogadicción endovenosa, contacto sexual o transmisión vertical.

Puede producir hepatitis aguda, hepatitis crónica y progresión de la misma y estado de portador.

CUADRO CLÍNICO Similar a VHA

PREVENCIÓN Se recomienda la aplicación de la vacuna en

niños de 0-18 años, trabajadores de la salud, receptores de productos sanguíneos, drogadictos, etc.

HEPATITIS C (VHC)

Causa mas común de hepatitis crónica, cirrosis y cáncer hepatocelular.

puede ocurrir:

Después de una punción con aguja o una lesión con objetos corto punzantes.

Si la sangre de alguien que tiene hepatitis C entra en contacto con una cortadura en la piel o con los ojos o la boca.

El periodo de incubación varia entre 15 y 150 días con síntomas que duran entre 2 y 12 semanas.

CUADRO CLINICO

Ictericia leve o incluso inexistente

Hinchazón abdominal debido a líquido (ascitis)

TRATAMIENTO

Antivirales

HEPATITIS D (DELTA)

Solo causa síntomas en personas que también tienen una infección de hepatitis B.

El VHD puede empeorar una enfermedad hepática en personas que tengan una infección por hepatitis B reciente (aguda) o prolongada (crónica) actual.

CUADRO CLÍNICO

La hepatitis D puede hacer que los síntomas de la hepatitis B sean más fuertes.

TRATAMIENTO

Las personas con infección por el VHD prolongada pueden recibir un medicamento llamado interferón alfa hasta por 12 meses. Un trasplante de hígado en caso de hepatitis B crónica terminal puede ser efectivo.

HEPATITIS E

se transmite principalmente por vía fecal-oral a través del agua contaminada. El resultado es por lo general una infección auto limitada que se resuelve en 4-6 semanas, pero a veces se transforma en una forma fulminante de hepatitis que puede conducir a la muerte.

El periodo de incubación varía entre tres y ocho semanas, con una media de 40 días.

CUADRO CLINICO

anorexia (pérdida de apetito);

hígado agrandado y con dolor a la palpación (hepatomegalia)

dolor y dolorimiento abdominal

TRASTORNOS BILIARES INTRAHEPATICOS

CIRROSIS BILIAR PRIMARIA Es una irritación e hinchazón (inflamación) de las vías biliares del hígado.

Esto bloquea el flujo de la bilis, lo cual causa daño a las células hepáticas y lleva a que se presente una cicatrización llamada cirrosis.

Frecuente en mujeres de entre n40 y 60 años

Es un trastorno auto inmunitario.

CUADRO CLINICO generalmente aparecen de manera lenta y pueden abarcar:

Dolor abdominal, Hepatomegalia, Fatiga, Deposiciones grasosas, Prurito, Ictericia

TRATAMIENTO El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y prevenir

complicaciones.

La colestiramina (o colestipol) puede reducir el prurito

El ácido ursodeoxicólico también puede mejorar la eliminación de bilis del torrente sanguíneo.

COLANGITIS ESCLEROSANTE PRIMARIA

Inflamación, cicatrización y destrucción de las vías biliares dentro y fuera del hígado.

Mas frecuente en hombres

CUADRO CLINICO Los primeros síntomas por lo general son:

Fatiga, Picazón, ictericia

Sin embargo, algunas personas no presentan síntomas.

TRATAMIENTO Colestiramina (como Prevalite) para tratar el prurito, ácido

ursodeoxicólico (ursodiol) para mejorar la función hepática

Vitaminas liposolubles (D, E, A, K) para reemplazar lo que se pierde a causa de la enfermedad

Antibióticos para tratar infecciones en las vías biliares

Medicinas para calmar el sistema inmunitario (como prednisona, azotioprina, ciclosporina o metotrexato)

CIRROCIS, HIPERTENSION PORTAL E INSUFICIENCIA

HEPATICACIRROSIS

Es la cicatrización y el funcionamiento deficiente del hígado. Es la última fase de la enfermedad hepática crónica.

La cirrosis es el resultado final del daño crónico al hígado causado por enfermedad hepática crónica. Las causas comunes de la enfermedad hepática crónica son:

Infección por hepatitis B o hepatitis C y Alcoholismo

Las causas menos comunes de cirrosis incluyen: Trastornos en las vías biliares.

Esteatosis hepática no alcoholica

Enfermedades hepáticas transmitidas de generación en generación.

CUADRO CLINICO Los síntomas incluyen:

Fatiga y desaliento.

Inapetencia y pérdida de peso.

Náuseas o dolor abdominal.

Acumulación de líquido en las piernas (edema) y en el abdomen (ascitis).

Ictericia.

Tendencia a la formación de hematomas y sangrado anormal, con frecuencia debido a venas hinchadas en el tracto digestivo.

TRATAMIENTO Cambios en el estilo de vida. Perder peso y recibir tratamiento

para el alcoholismo puede evitar más daños en el hígado.

Medicamentos. Se podrían recetar fármacos para hacer más lento el avance de ciertos tipos de cirrosis hepática.

Otros medicamentos alivian los síntomas de comezón, cansancio y dolor. Además, se podrían recetar vitaminas para contrarrestar deficiencias nutricionales y prevenir la osteoporosis.

HIPERTENSION PORTAL

Incremento de la presión del árbol portal por encima de 10 mmHg.

Puede ser causada por:

obstrucciones prehepaticas

Trombosis de la vena porta

Compresión externa x cáncer o ganglios linfáticos inflamados

Poshepaticas

Trombosis de venas hepáticas

Insuficiencia cardiaca derecha grave

Síndrome de Budd-Chiari

ASCITIS

Acumulación de líquido en el espacio que existe entre el revestimiento del abdomen y los órganos abdominales.

Causas

Coágulos en las venas del hígado (trombosis de la vena porta)

Insuficiencia cardíaca congestiva

Pancreatitis

Cuadro clínico

Los síntomas pueden manifestarse lentamente o de repente según la causa de la ascitis

Tratamiento

Se centra en la restricción de sodio y agua en la dieta y en la administración de diuréticos

EsplenomegaliaBazo mas grande de lo normal

CAUSAS

Infecciones

Enfermedades del hígado

Enfermedades de la sangre

Cáncer

CUADRO CLINICO

En algunos casos, un agrandamiento del bazo no produce síntomas

En otros, puede causar sensación de llenura, anemia, fatiga, infecciones.

Insuficiencia hepática Se produce cuando las células del hígado se dañan significativamente y éste ya no es capaz de funcionar. CAUSAS

Sobredosis de paracetamol.

Hepatitis y otros virus.

Cáncer

CUADRO CLINICO Ictericia

Dolor en la parte superior derecha de su abdomen

Náusea y vómitos

Desorientación o confusión

Somnolencia

TRATAMIENTO Medicamentos para revertir la intoxicación.

Trasplante de Hígado

Síndrome hepato-rrenal Se caracteriza por azoemia progresiva, aumento de los

niveles de creatinina en suero y oliguria.

Cuando se produce azoemia y una elevación de los niveles de amoniaco en sangre, este trastorno contribuye al desarrollo de encefalopatía hepática y coma.

Encefalopatía hepática

Se caracteriza por trastornos neurológicos que varían desde falta de atención hasta confusión, coma y convulsiones.

El paciente puede presentar grados de perdida de memoria, unidos a cambios de personalidad como euforia, irritabilidad, ansiedad.

El tratamiento con un antibiótico no absorbible como la neomicina puede ayudar a erradicar las bacterias intestinales.

Otra doga que puede utilizarse es la lactulosa.

CANCER

CANCER

HEPATICO

HEPATICO

●X● CARCINOMA

HEPATOCELULAR● COLANGIOCARCINOMA

● GENERALIDADES

• responsable de la mayoría de los cánceres del hígado.

• más frecuente en hombres que en mujeres.

• Se da en personas de 50 años de edad o más.

• tumor canceroso (maligno) en uno de los conductos que llevan la bilis desde el hígado hasta el intestino delgado.

• la mayoría de los pacientes tienen más de 65 años de edad.

● CAUSAS • En la mayoría de los casos, la causa del cáncer hepático es el daño prolongado y la cirrosis

• Quistes colédocos (de las vías biliares)

• Inflamación biliar y hepática crónica• Colitis ulcerativa

● CUADRO CLINICO

• Dolor abdominal• Tendencia al sangrado o a la

formación de hematomas• Agrandamiento del abdomen• Ictericia• Pérdida de peso inexplicable

• Escalofríos• Fiebre• Picazón• Inapetencia• Pérdida de peso• Ictericia

● TRATAMIENTO • Depende de cuán avanzado esté el cáncer.

• La quimioterapia y la radioterapia, tratamientos paliativos.

• El trasplante hepático en personas con cirrosis.

TRASTORNOS DE LA VESICULAR BILIAR Y DE LOS CONDUCTOS

BILIARES EXTRAHEPATICOSCOLELITIASIS

La colelitiasis o cálculos biliares, es causada por la precipitación de sustancias de la bilis en especial colesterol y bilirrubina.

La bilis que forma los cálculos esta sobresaturada con colesterol o bilirrubinato.

CAUSAS Anormalidades en la composición de la bilis

La estasis biliar

Inflamación de la vesícula biliar (provoca una absorción excesiva de agua y sales biliares)

CUADRO CLINICO Los cálculos pequeños producen síntomas de indigestión y cólico biliar.

Los cálculos de mayor tamaño producen ictericia.

COLECISTITIS AGUDA Y CRÓNICA

Inflamación de la vesícula biliar.

La colecistitis aguda casi siempre se asocia con una obstrucción total o parcial.

Se cree que la inflamación es causada por una irritación química producida por la bilis concentrada.

CAUSAS La colecistitis crónica que es causada por cálculos , se

caracteriza por diversos grados de inflamación crónica.

CUADRO CLINICO

El dolor es similar al cólico biliar.

Si la inflamación progresa y afecta el peritoneo el dolor se ha ce mas pronunciado ene l cuadrante superior derecho.

Puede haber intolerancia a las grasas, eructos y otras molestias.

TRATAMIENTO Extirpación quirúrgica de la vesícula

COLEDOCOLITIASIS Y COLANGITIS

El termino coledocolitiasis se refiere a la presencia de cálculos en el colédoco.

El termino colangitis a la inflamación del colédoco.

CUADRO CLINICO existe dolor en la parte superior derecha del abdomen,

escalofríos, fiebre e ictericia asociada con episodios de dolor abdominal.

TRATAMIENTO Extirpación del calculo seguido por una colecistectomía

laparoscópica.

CANCER DE LA VESICULA BILIAR Muy poco común.

Ocurre más frecuente en mujeres

CUADRO CLINICO

Ictericia

Dolor más arriba del estomago

Fiebre

Náuseas y vómitos

Hinchazón del abdomen

Nódulos en el abdomen

TRASTORNOS DEL PANCREAS EXOCRINO

PANCREATITIS AGUDA

Es una afección grave y potencialmente fatal que se asocia con la salida de enzimas pancreáticas activadas hacia el páncreas y los tejidos circundantes.

CAUSAS cálculos biliares

Hiperparatiroidismo

Infecciones

Drogas como esteroides

CUADRO CLINICO dolor abdominal y epigástrico que irradia hacia la espalda

taquicardia, hipotensión, piel fría y húmeda, fiebre.

PANCREATITIS CRÓNICA

Se caracteriza por la destrucción progresiva del páncreas, puede dividirse en dos tipos:

Pancreatitis crónica calcificada

Pancreatitis crónica obstructiva

La pancreatitis crónica se manifiesta en episodios similares a los de la pancreatitis aguda aunque en menor cantidad

Son frecuentes la anorexia, las nauseas, los vómitos, el estreñimiento, aparecen síntomas de diabetes mellitus y del sindrome de malabsorción

CANCER DE PÁNCREAS Suele aparecer entre los 65 y los 70 años y es poco frecuente en edades por debajo de los 60 años.

La mayoría de casos de cáncer pancrático se origina en la cabeza del páncreas.

CAUSAS

Edad: el riesgo de padecer cáncer de páncreas aumenta a partir de los 60 años. 

Sexo: 30 por ciento más elevada en los hombres que en las mujeres. 

Raza: Las personas de raza negra tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de páncreas

El consumo de tabaco también aumenta el riesgo de la aparición del cáncer de páncreas .

Alimentación: una dieta rica en carne y grasas aumenta el riesgo

CUADRO CLINICO Dolor

Obstruccion de vías biliares

Ictericia

Perdida de peso

Nauseas vomitos

Diabetes

TRATAMIENTO

Cirugía

Quimioterapia

Radioterapia