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SOLICITUD-REGISTRO/AUTORIZACIN

DATOS DEL PRESTADOR

Unidad de Estudios Superiores:

Tecmac Registro Estatal de Servicio Social:15ESU0019G-15-035-N-NC

Nombre (s):

Carlos AntonioApellido Paterno:

Aguilar Apellido Materno:

De Len

Carrera:

Licenciatura en informticaNo. de Cuenta:

15120029Porcentaje de Crditos Cubiertos:

56%Promedio:89.90

Edad: 21

Sexo: Masculino

DATOS DE LA ENTIDAD RECEPTORA

Nombre de la Institucin, Organismo o Empresa:

H. Ayuntamiento de Tecmac

Responsable Directo:

C. Leticia Mayorga Avalos

Departamento, rea o Seccin Responsable del Proyecto:

Direccin de administracinDireccin de la Dependencia Receptora (calle y nmero):

Plaza principal s/n

Colonia o Localidad:

Municipio o Delegacin:

Tecmac Felipe Villanueva C.P.55740

Telfono (s):59388500Correo Electrnico:www.tecamac.gob.mx

DATOS DEL PROYECTO

Tipo de Proyecto:1.- Salud ( )

2.- Educacin, arte, cultura y deporte ( ( )

3.- Alimentacin y Nutricin

4.- Vivienda ( )

5.- Empleo y capacitacin para el trabajo

6.- Apoyo a proyectos productivos ( )

7.- Grupos vulnerables con capacidades diferentes, infantes

y tercera edad ( )

8.- Gobierno, Justicia y Seguridad Pblica ( )9.- Pueblos Indgenas ( )10.- Derechos Humanos ( )

11.- Poltica y Planeacin Econmica y Social ( )12.- Infraestructura Hidrulica y de Saneamiento ( )13.- Comercio, abasto y almacenamiento de productos bsicos ( )14.- Asistencia y Seguridad Social ( )15.- Medio Ambiente ( )16.- Desarrollo Urbano ( )17.- Desarrollo Tecnolgico ( )18.- Otro___________________________________________________

Actividades a desarrollar:

Mantenimiento preventivo y correctivo de equipos de computo Cursos de computacin

Sector: ( ( ) Pblico ( ) Privado ( ) Social

Horario: Lunes a Viernes : De 2 a 6 hrs. Sabado, Domingo y Das festivos : De a hrs.

Horas de Duracin:

480 (() Otras:

VALIDACIN

Prestador de Servicio SocialNombre y FirmaCarlos Antonio Aguilar De Len

Responsable Directo de la Dependencia ReceptoraNombre, Sello y FirmaC. Leticia Mayorga

Coordinador de la Unidad de Estudios Superiores

Nombre, Sello y FirmaIng. A. Elias Bernal Alcantara

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C.c.p. Entidad Receptora

Estudiante.