Download - Formato_servicio Sistema Ok
1
SOLICITUD-REGISTRO/AUTORIZACIN
DATOS DEL PRESTADOR
Unidad de Estudios Superiores:
Tecmac Registro Estatal de Servicio Social:15ESU0019G-15-035-N-NC
Nombre (s):
Carlos AntonioApellido Paterno:
Aguilar Apellido Materno:
De Len
Carrera:
Licenciatura en informticaNo. de Cuenta:
15120029Porcentaje de Crditos Cubiertos:
56%Promedio:89.90
Edad: 21
Sexo: Masculino
DATOS DE LA ENTIDAD RECEPTORA
Nombre de la Institucin, Organismo o Empresa:
H. Ayuntamiento de Tecmac
Responsable Directo:
C. Leticia Mayorga Avalos
Departamento, rea o Seccin Responsable del Proyecto:
Direccin de administracinDireccin de la Dependencia Receptora (calle y nmero):
Plaza principal s/n
Colonia o Localidad:
Municipio o Delegacin:
Tecmac Felipe Villanueva C.P.55740
Telfono (s):59388500Correo Electrnico:www.tecamac.gob.mx
DATOS DEL PROYECTO
Tipo de Proyecto:1.- Salud ( )
2.- Educacin, arte, cultura y deporte ( ( )
3.- Alimentacin y Nutricin
4.- Vivienda ( )
5.- Empleo y capacitacin para el trabajo
6.- Apoyo a proyectos productivos ( )
7.- Grupos vulnerables con capacidades diferentes, infantes
y tercera edad ( )
8.- Gobierno, Justicia y Seguridad Pblica ( )9.- Pueblos Indgenas ( )10.- Derechos Humanos ( )
11.- Poltica y Planeacin Econmica y Social ( )12.- Infraestructura Hidrulica y de Saneamiento ( )13.- Comercio, abasto y almacenamiento de productos bsicos ( )14.- Asistencia y Seguridad Social ( )15.- Medio Ambiente ( )16.- Desarrollo Urbano ( )17.- Desarrollo Tecnolgico ( )18.- Otro___________________________________________________
Actividades a desarrollar:
Mantenimiento preventivo y correctivo de equipos de computo Cursos de computacin
Sector: ( ( ) Pblico ( ) Privado ( ) Social
Horario: Lunes a Viernes : De 2 a 6 hrs. Sabado, Domingo y Das festivos : De a hrs.
Horas de Duracin:
480 (() Otras:
VALIDACIN
Prestador de Servicio SocialNombre y FirmaCarlos Antonio Aguilar De Len
Responsable Directo de la Dependencia ReceptoraNombre, Sello y FirmaC. Leticia Mayorga
Coordinador de la Unidad de Estudios Superiores
Nombre, Sello y FirmaIng. A. Elias Bernal Alcantara
1PAGE
C.c.p. Entidad Receptora
Estudiante.