Formulario F-001 Rev.4 / Junio 28 2013

Page | 1 de 4

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

Fecha de inscripción________________________________

Evento en el que se va a inscribir:

Auditor Líder OHSAS 18001:2007 (TL)

Datos Personales Cédula o Pasaporte No. :

Apellido

Nombre

Dirección

Apt. #

Sector

Ciudad

Dia cumpleaos

Nivel académico alcanzado:

Como desea su nombre en el certificado?

Datos laborales

Compañía para la que trabaja A que se dedica la empresa?

Dirección compañía

Suite

Sector

Ciudad

Posición : Teléfono / Ext.

Email:

Celular

¿Como se entero? Email: ____ Periódico: ____ Página de Internet:____ Me lo envio un amigo:___

Otro (Especifique):

¿En que otros temas o áreas esta usted interesado?

Cuales son sus expectativas al participar en este evento(temas o dudas respecto al tema)?

¿Quién le atendio? Ing. Guadalupe Leonardo

Datos administrativos

Forma de Pago:

Efectivo / Tarjeta / Cheque / Depósito

Si desea que el pago sea recogido favor

indicar fecha y direccion:

Fecha del evento

Desea Factura en dolares o en pesos:

Empresa a quien va dirigida la factura:

RNC:

Tipo de NCF: Persona de contacto: Email del contacto:

Teléfono del contacto:

Dirección a ser enviada la factura:

Costo acordado p/p:1

US$

POLÍTICAS APLICABLES A ENTRENAMIENTOS NACIONALES 1 No incluye ITBIS

Para formalizar su inscripción favor enviar este formulario completado, FIRMADO Y/O SELLADO al correo electronico: soluciones.organizacionales.dr@gmail.com. Si esta inscrito y requiere cancelar su participación debe notificarlo según la política de cancelación del evento para que le sean retornados el monto correspondiente de la capacitación. S-ORG, SRL se reserva el derecho de

cancelar o mover la fecha del evento por alguna eventualidad, lo que le será informado antes del inicio pautado del evento.

Si el cliente prefiere hacer un depósito bancario para separar o saldar su inscripción comuníquese con nosotros y le remitimos la

referencia bancaria para hacer los tramites a favor de Consultoria Empresarial Soluciones Organizacionales S-ORG, SRL

Formulario F-001 Rev.4 / Junio 28 2013

Page | 2 de 4

Política de cancelación -. La cancelación por parte del cliente está sujeta a un reembolso

parcial. La cancelación dentro de los 15 días hábiles previos a la fecha de la actividad estará sujeta a un rembolso de 100% del precio total acordado. Cancelaciones dentro de las 72 Hrs previos a la fecha de la actividad estará sujeta a un rembolso de 50% del precio total acordado, la comunicación de la cancelación de participación con menos de 72 Hrs no aplican reembolsos y el cliente deberá saldar el monto total contratado.

Política de confirmación y pagos – La entrega del formulario firmado y sellado representa

un compromiso formal por parte de la empresa y/o el individuo que autoriza.

POLÍTICAS APLICABLES A ENTRENAMIENTOS INTERNACIONALES BASADA EN LOS

LINEAMIENTOS DE LA FIRMA CONTRATADA

Política de cancelación -. La cancelación por parte del cliente de acuerdos en sitio está sujeta

a un reembolso parcial. La cancelación dentro de los 30 días hábiles previos a la fecha de la actividad estará sujeta a un rembolso de 50% del precio total acordado. Cancelaciones dentro de los 15 días hábiles no aplican reembolsos y el cliente es responsable los cargos que puedan originar los gastos por viajes aéreos, transportación y hospedaje derivados de cancelaciones.

Política de Inscripciones para Certificaciones -.el cliente es responsable de familiarizarse

con la norma y procesos de pre taller para que facilite su participación en clase y se presente al curso habiendo completado el cuestionario pre-curso.

Política de confirmación y pagos -. La entrega del formulario firmado y sellado representa un

compromiso formal por parte de la empresa y/o el individuo que autoriza. El cliente debe saldar previo al entrenamiento el monto correspondiente al total de la capacitación.

2

DATOS PARA TRANSFERENCIA LOCALES RD $ PESOS ENTIDAD FINANCIERA: BANCO DEL PROGRESO NUMERO DE CUENTA CORRIENTE 6710000683 (Moneda Local a la Tasa de Compra) A FAVOR DE S-ORG, SRL

DATOS PARA TRANSFERENCIA US $ DOLLARS

INTERMERIARY BANK CITIBANK, N.A. NEW YORK 111 Wall Street , New York NY SWIFT CITIUS33XXX ABA ROUTING NO 021000089 BENEFICIARYS BANK : BANCO MULTIPLE SANTA CRUZ S.A. ACCOUNT NO 36263398 FOR FINAL BENEFICIARYS S-ORG, SRL ACCOUNT NUMBER 2114 2030000 311

2 Si su empresa requiere apoyo gubernamental, es importante que tenga en conocimiento que estamos Registrados como Proveedor del Estado,

en ese orden el cliente saldará el % correspondiente a su pago, entregará la aprobación de colaboración de la entidad de gobierno a nuestras oficinas y S-ORG se encarga de la gestión de cobro a la entidad gubernamental correspondiente.

Formulario F-001 Rev.4 / Junio 28 2013

Page | 3 de 4

PERFIL DEL FACILITADOR

Auditor Líder OHSAS 18001-2007

Certificado RAB QSA

Diplomado en Desarrollo Organizacional por el Instituto Tecnológico Autónomo de México (ITAM).

Estancia de Investigación participativa en la Comunidad Económica Europea ( Alemania, Inglaterra, Italia, Francia, Austria, Suiza y Bélgica) sobre Liderazgo, Formación de Equipos de Alto Desempeño y Diseño e Implementación de Sistemas de Aseguramiento de Calidad.

Diplomado en consultoría colaborativa por la Universidad de la Habana, Cuba

Fue coordinador del sistema de Aseguramiento de Calidad para Ingeniería de Proyectos en el Instituto Mexicano del Petróleo, en donde colaboró en diversos proyectos: Evaluación y Desarrollo de Proveedores de PEMEX mediante Sistemas de Calidad, Diseño de un Sistema de Aseguramiento de Calidad para los Proyectos de Investigación en la Industria Petrolera, Diseño y Puesta en Operación de un Sistema de Aseguramiento de Calidad para el mantenimiento de 80 Plata formas Marinas

Formó parte del grupo de profesionales que impulsó la creación del Comité Técnico Consultivo de Normalización en Sistemas de Calidad (COTENSISCAL).

Ha sido consultor de organizaciones públicas entre las que podemos mencionar a Petróleos Mexicanos, Comisión Federal de Electricidad, Secretaría de Comercio y Fomento Industrial, Secretaría de Agricultura, Instituto Mexicano de Tecnología del Agua, Gobierno del Estado de Jalisco, Gobierno del Estado de México, Gobierno del Estado de Michoacán, Secretaría de Marina, Secretaría de la Defensa Nacional

Algunas de las organizaciones del sector privado en las que ha participado como consultor son: La Cámara Mexicana de la Industria de la Construcción, la Cámara Nacional de la Industria de la Transformación, BBVA-Bancomer, Sodexho Alliance, Grupo Schneider, Telemecanique, Constructora Naveta y más de 500 Organizaciones.

Conferencista sobre la metodología de diseño, implantación y evaluación de Sistemas de Calidad en eventos nacionales e internacionales.

Fue Evaluador del nuevo Premio Nacional de Calidad (enfoque integral de mejoramiento continuo)

Fue miembro del Comité Editorial Nacional de la Asociación Mexicana de Calidad.

Dirigió el programa radiofónico “Trabajemos con Calidad”

Maneja las Metodologías de planificación estratégica y táctica, Gestión de proyectos, desarrollo organizacional, consultoría integral, six-sigma ejecutivo, reingeniería y administración del cambio.

Cuenta con el Registro del CONACYT como consultor tecnológico especialista

Auditor Líder Certificado por RAB/ANAB.

Reconocido por la Presidencia de la República Mexicana, por sus servicios a la sociedad

Instructor y Auditor Certificaciones

Formulario F-001 Rev.4 / Junio 28 2013

Page | 4 de 4

CERTIFICACION

El presente curso esta certificado por RABQSA International y reúne los requerimientos de evaluación de Sistemas de Gestión en Salud y Seguridad Ocupacional (OHSMS) esquema certificado acreditado a ISO/IEC 17024:2003. Los participantes que completen exitosamente este curso recibirán un “ Certificate of Attainment ” de los siguientes unidades de competencia :

RABQSA - OH - Sistemas de Gestión en Salud y Seguridad Ocupacional

RABQSA - AU - Sistemas de Gestión de Auditorias

RABQSA-TL - Liderazgo de Sistemas y Equipo de Gestión

El curso esta certificado por RABQSA International para reunir la etapa de capacitación de los requerimientos de la Certificación Individual OHSMS no acreditada de Auditores Provisionales, Auditores y Auditores Lideres.

El presente curso y su “certificate of attainment” están reconocidos por IRCA y reúnen los requerimientos de IRCA para la certificación IRCA/2020.

CONSIDERACIONES IMPORTANTES

CERTIFICACION: Sistemas de Gestión en Salud y Seguridad Ocupacional Duración :5 días – 3.6 CEUs Participando en el presente curso práctico de 5 días , los participantes aprenderán como dirigir una auditoria de OHSAS 18001 Sistemas de Gestión en Salud y Seguridad Ocupacional.

Este curso sigue los pasos básicos de una auditoria OHSMS desde Preparación y Evaluación, hasta Reportes y Acciones Correctivas. Los participantes aprenderán los procesos y procedimientos utilizando las Guías para Calidad y/o Normas de Sistemas de Gestión de Medio Ambiente (ISO 19011:2002) así como de la norma OHSAS 18001-2007

Para asegurar el cumplimiento de dichas regulaciones y reducir el riesgo aparente es mandatorio las competencias en los auditores. El presente curso provee a candidatos del conocimiento necesario para la aplicación del esquema de certificación RABQSA-OH&S. El curso se enfoca en el logro de tres tipos de competencias; (1) habilidades de auditoría, (2) sistemas de gestión en salud y seguridad ocupacional y (3) habilidades de liderazgo en equipo

El curso provee visión de auditorías externas, tales como registros de tercera parte y auditorias de proveedores, incluye conceptos clave que pueden ser aplicados dentro de su propio programa de auditoría, talleres prácticos, casos de estudio, y auditorias simuladas para practicar nuevas habilidades y técnicas; Comprende ejercicios basados en competencias y una evaluación el ultimo día del curso.

Un participante que no pase la evaluación final, tendrá derecho a una segunda oportunidad con una inversión adicional en la segunda evaluación de $ 300 usd más costos logísticos requeridos para llevar a cabo la evaluación.

DERECHOS DE AUTOR

Este documento es propiedad de Consultoría Empresarial Soluciones Organizacionales S-ORG, SRL. La información contenida en esta propuesta, así como los archivos anexos que incluye, son de carácter