ficha de inscripción campamento panator 2015
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Ficha de recogida de datos y autorización paterna para el Campamento Panator del año 2015.TRANSCRIPT
FICHA DE INSCRIPCIÓN
25 JULIO – 6 AGOSTO 2015 CAMPING DE CÁRITAS - LAGO DE SANABRIA
Nombre y apellidos _______________________________________________DNI______________
Fecha de nacimiento ________________ Curso académico (EPO, ESO...)_____________
Dirección familiar (completa)__________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Nombre del padre ____________________________________________________DNI______________
Nombre de la madre ____________________________________________________DNI______________
Teléfono / s: PADRE_____________________________MADRE________________________________
Parroquia a la que pertenece:______________________________________________________________________
AUTORIZACIÓN
Yo ___________________________________________________ como padre / madre o tutor legal de
______________________________________________________________________________________
le autorizo a participar en el Campamento 2015, que se llevará a cabo en las instalaciones del Camping de Cáritas en
el Lago de Sanabria, del 25 Julio al 6 de Agosto del 2015.
Observaciones: ____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
¿Medicación habitual o algún tipo de enfermedad o alergia? ____________________________________
________________________________________________________________________________________
Firmado (padre, madre o tutor):
En ___________________, a _______ de _________________ del 2015
De la misma manera, doy mi consentimiento para que pueda ser fotografiado en las actividades propias del
Campamento y me comprometo a comunicar cualquier situación relevante para la buena marcha de la actividad y
me responsabilizo de posibles daños que pueda ocasionar al inmueble, al material inmobiliario y a terceros, y hago
expresa delegación de mi potestad sobre el niño/a a favor del personal directivo.