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NORMAS, PROCEDIMIENTOS Y RESPONSABILIDADES DE LA
ENFERMERA EN LA ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS
NORMAS AL ADMINISTRAR
MEDICAMENTOS
LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR PARTE DE LA ENFERMERA EXIGE:
Conocimiento del estado clínico del paciente Nombre
genérico y comercial
del medicament
oEfectos primarios y secundarios
del medicament
oPresentación
y concentració
n
Dosis terapéutica máxima y mínima
Vida del medicament
o en la sangre
Metabolismo y forma de eliminación del fármaco
Sinergismo y Antagonismo del medicamento con
otros medicamentos
que este recibiendo el
paciente. Requerimientos para la
conservación de las cualidades
físicas y químicas del medicamento
Normas relativas a la
prescripción de medicamentos
Registro de medicamentos
Manejo de medicamentos
de control
Todo medicamento que se administra a un paciente debe ser ordenado por un
médico.La enfermera es la responsable del
registro de los medicamentos administrados.
Registrar el medicamento inmediatamente después de su administración con el
propósito de evitar que el paciente reciba una sobredosis
Registrar en las notas de enfermería solo lo que se observa de los efectos secundarios de medicamento.
LA ENFERMERA NO DEBE ADMINISTRAR UN FÁRMACO A UN PACIENTE CUANDO:
No hay orden medica
La OM esta enmendada, incompleta o confusa.
La hoja de OM esta errada.
Alguna duda referente a la preparación, forma de administración y /o acondiciones físicas, químicas del medicamento.
SUSPENCION EN LA ADMINISTRACION DEL FARMACO
Se termina el periodo de
tiempo para el esta ordenado
.
La OM no es renovada
El paciente presenta una
reacción adversa que deteriore su
estado clínico o comprometa
su vida.
La enfermera que recibe una orden
medica telefónica
debe verificar y aclarar en las notas de
enfermería la orden
telefónica.
Las orden medicas
verbales se ejecutan
inmediatamente y no se
repten mientras no
se genere una OM por escrito.
PREPARACION DE MEDICAMENTOS
Lavado de manos
antes de preparar
el medicame
nto.
La enfermera solo debe administrar los
medicamentos preparados por ella
misma o las preparaciones enviadas por la
farmacia.
Las mezclas deben ser rotuladas con la
dosis, peso del paciente, nombre del medicamento, hora
del inicio y enfermera que lo
prepara.
SOLICITUD DE MEDICAMENTOS
• Correctamente diligenciada
• Identificada con el nombre del paciente
• Firmada por la enfermera que la solicita con nombre legible
• Código institucional.
Revisar que la OM:
PROCEDIMIENTO AL MOMENTO DE ADMINISTRAR UN FÁRMACO
Administrar el medicamento
correcto ya que algunos fármacos tiene aspectos y
nombres similares, y si existen dudas aclararlas con el
médico.
Comprobar la identificación del
paciente al administrar el medicamento
•Verificar los cálculos matemáticos de dosis y velocidad de infusión
•Realizar doble comprobación de la dosis formulada.
Administrar la dosis correcta; en
caso de que la dosis parezca inusualmente
elevada o baja, confirmar
directamente con el médico que la
formuló.
Administrar el medicamento por
la vía correcta: evitar pasar
medicamentos intravenosos
directos.
Nunca reenfundar la aguja después
de su utilización, porque el
riesgo de una punzada
accidental es elevado.
Rotular la jeringa donde se envasan los medicamentos con el nombre
de este, la concentración
en cada mililitro y la
fecha.Desechar el
medicamento sobrante en la
ampolla cuando la dosis
administrada es menor a la
que viene en el frasco.
RESPONSABILIDAD DE LA ENFERMERA
Paciente correcto
Medicamento correcto
Vía de administración correcta
Dosis correcta
• Las concentraciones terapéuticas en sangre de muchos medicamentos dependen de la constancia y regularidad del horario de la administración de tal manera que nunca se debe administrar un medicamento más de treinta minutos antes ni después de la hora indicada.
Administrar el fármaco a la
hora correcta:
• Si se sospecha de una reacción anafilactica, se debe tener lista una dosis de adrenalina para la administracion subcutanea antes de la administracion del medicamento..
La posibilidad de una reacción alérgica es mayor con
ciprofloxacina, penicilina y
metronidazol.
Comunicar al paciente sobre las
posibles reacciones o molestias que puede presentar y solicitarle
su colaboración.Si el paciente se
encuentra temeroso, buscar su
colaboración al momento del
procedimiento.
Informar sobre los errores de
administración.
Manejo y administración
de los medicamentos
por las diferentes vías
A) Vías mediatas (indirectas) Cuando el fármaco penetra en el organismo sin que ocurra efracción (rotura) del epitelio a través de piel y mucosas. Pueden ser:
VIA ENTERAL: La administración se hace directamente en el TGI ( tracto Gastrointestinal) o en una parte de este sistema:
Vía oral Vía bucal y sublingual
Vía rectal gastroclisis
rectoclisis
Vía oral
• Es la administracion a traves de la boca con deglucion absorbidos en segmentos del TGI siendo absorbida rapidamente la forma no ionizada
• Absorción gástrica: Posee una extensa superficie• de absorcion pero el tiempo de permanencia
depende de la velocidad de vaciamiento
• Absorción intestinal: Constituye la vía de absorción mas importante. Posee una notable selectividad dependiendo de:
• La liposolubidad del fármaco • El tamaño de la molécula • La carga eléctrica• La presencia de portadores específicos
VENTAJAS
• Permite la autoadministración del medicamento
• Segura • Económica
DESVENTAJAS
• Inicio de acción lenta • No se puede medir con
precisión la absorción • Inactivacion gastrica • Irritacion gastrica
Vía bucal y sublingual • Eficaz para administración de antihipertensivo ,
nitroglicerina y algunas hormonas esteroides la absorción se realiza a través de la mucosa bucal.
• CARACTERISTICAS:• Pequeña superficie de absorción (difusión simple)• Se elude el fenómeno del primer paso • Absorción rápida en menos de dos minutos
VENTAJAS• Facil administracion• Absorcion directa
rapida y completa • Permite remover el
exceso de farmaco
DESVENTAJAS• Solo es aplicable para
algunos medicamentos • Posible irritacion de
mucosa• Salivacion excesiva • incomodidad
Vía rectal• Se administra el fármaco en el recto a través del
ano con los siguientes fines:• Actuar sobre la mucosa del intestino grueso• Provocar por reflejo la evacuacion del colon • Producir efectos sistemicos • En caso de vomitos • Para evitar el uso de la via parenteral
CARACTERISTICAS• La absorción en el colon se hace por transporte
activo y pasivo• La velocidad del colon es inferior a la del intestino • Fenómeno del primer paso
• VENTAJAS • Útil cuando no es posible la VO• La absorción es mas rápida • Se pueden administrar fármacos que se inactivan
en el estomago y/o intestino delgado• Se evita la accion del farmaco en el estomago
• Desventajas:• La absorcion no es tan regular ni tan perfecta• Via incomoda• Presencia de heces • Irritacion rectal • No es util en casos de diarreas
VIAS DIRECTAS INMEDIATAS O PARENTALES
• Consiste en hacer llegar un medicamento al organismo a traves de una aguja hueca sin emplear el TGI
• VIA SUBCUTANEA
• Características: • Las soluciones deben ser neutras e isotonicas • El masaje, ejercicio y la aplicación del calor aceleran la absorcion • Absorcion lenta e inconstante • VENTAJAS:• Tiene efecto sostenido• Se administra en el lugar requerido• Se pude administrar grandes volumenes
• DESVENTAJAS:• No es via para soluciones insolubles oleosas • No adecuada para sustancias irritantes • Normalmente se reduce el volumen para evitar distención tisular
VIA INTRAMUSCULAR • El fármaco se inyecta dentro del musculo La absorción es mas rápida debido a que el musculo estriado es mucho mas irrigadoEs menos dolorosa por la riqueza en fibras sensitivas Se absorven con rapidez en solucion acuosa VENTAJAS:Ventajas en casos de emergencia DESVENTAJAS:Posibilidad de inyectar en vena Produccion de escaras y abcesos totales Lesion del nervio ciatico
VIA INTRADERMICA • El farmaco se inyecta en la dermis o corion
cutaneoVACUNAS Y PRUEBAS ANTIIGENAS • VENTAJAS: Efecto local lleva sustancia a punto de accion Util para pruebas de RAMsDESVENTAJAS:Dificultad en la tecnica Acepta volumenes pequeños (1mL)
VIA ENDOVENOSA
• Es la vía mas empleada se inyecta el fármaco directamente a la vena para requerir una respuesta rápida.
Características: Se evita el proceso de absorcion porque va de frente al torrente sanguineo Estan sometidos a una eventual eliminacion Debe hacerse lentamenteVENTAJAS:Permite administar farmacos que son irritantes por otras vias DESVENTAJAS:Peligro de extravasacion actua en el SNC
OTRAS VIAS • VIA INTRA-ARTERIAL VIA
INTRACARDIACA
• VIA INTRAPERITONEAL VIA INTRAPLEURAL
VIA INTRATECAL VIA INTRA OSEA