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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS, DE LA SALUD Y DE LA VIDA

ESCUELA DE ODONTOLOGÍA

TRABAJO DE TITULACIÓN COMO REQUISITO DE GRADO

TITULO DEL TRABAJO DE TITULACIÓN:

ESTUDIANTE: Alexandra Janeth Ortega Achig TUTOR RESPONSABLE: Dr. Enrique Vásconez

Quito, Marzo 2019

Conocimiento y aplicación de las barreras básicas de bioseguridad durante los procedimientos odontológicos que realizan los estudiantes de 6to a 10mo semestre, en la Clínica de Especialidades Odontológicas de la UIDE en Quito, durante el período de Septiembre a Noviembre del 2018.

CERTIFICACIÓN

Yo, Alexandra Janeth Ortega Achig, con CI. 1718583196 declaro bajo

juramento, que el trabajo aquí descrito es de mi autoría; que no ha sido

presentado anteriormente para ningún grado académico o calificación

profesional y que se ha consultado la bibliografía detallada.

Cedo mis derechos de propiedad intelectual a la Universidad Internacional

del Ecuador, sin restricción especial o de ningún género.

CERTIFICACIÓN

Yo, Luis Enrique Vásconez Yépez, certifico que conozco a la autora del

presente trabajo siendo la responsable exclusiva tanto de su originalidad y

autenticidad, como de su contenido.

DEDICATORIA

El presente trabajo es dedicado para mis padres quienes han sido mi

apoyo tanto económico como moral, a quienes les debo esta carrera ya

que sin su ayuda no lo hubiera logrado.

Y a mi hija Danae, que a pesar de su corta edad siempre fue comprensiva

conmigo al no poderle brindar toda la atención y dedicación que un hijo

merece, la que con sus besos y abrazos me alentaba y daba las fuerzas

que necesitaba cuando me sentía agotada.

Mis padres y mi hija han sido mi pilar y fuerza en momentos de adversidad,

son quienes me enseñaron que jamás hay que rendirse y que siempre

debemos luchar por nuestros sueños, este trabajo es dedicado para ellos

mis tres grandes amores.

AGRADECIMIENTO

En primer lugar agradezco a Dios por darme la vida y unos magníficos

padres que me han sabido guiar y aconsejar con el ejemplo de constancia

y perseverancia, a mis hermanas y sobrinos por sus palabras de aliento y

sobre todo a mi compañera de vida y mi mayor tesoro mi hija Danae, por su

apoyo, risas, mimos y amor incondicional que me brinda cada día.

Y un especial agradecimiento a mi tutor el Dr. Enrique Vásconez, por

brindarme su valioso tiempo al guiar con su conocimiento mi trabajo de

titulación.

RESUMEN

En el ejercicio profesional del odontólogo y sus especialidades existe un

alto grado de contaminación debido a diversos microorganismos, situación

que pone en riesgo, tanto al profesional de la salud como a su personal

de apoyo, de contraer enfermedades infectocontagiosas transmitidas ya

sea por sangre u otras secreciones procedentes del paciente. Frente a

esta grave situación se ha desarrollado varias medidas de bioseguridad

que debe seguir todo el personal de salud al servicio de la odontología, en

este contexto se realizó este estudio con el objetivo de determinar el nivel

de conocimiento que tienen los estudiantes de 6to a 10mo semestre, en la

Clínica de Especialidades Odontológicas de la UIDE, sobre las barreras

básicas de bioseguridad y como aplican estos conocimientos durante los

procedimientos odontológicos. La metodología que se utilizó en esta

investigación es de campo con enfoque cualitativo y cuantitativo. Se usó

la técnica de observación directa para identificar la aplicación de los

conocimientos en la práctica profesional y se aplicó una encuesta para

identificar el nivel de conocimiento sobre barreras de protección en

bioseguridad. La población del presente estudio se integró por 72

estudiantes de sexto a décimo semestre, matriculados en la Universidad

Internacional del Ecuador de la Escuela de Odontología. De esta

población aceptaron participar en el estudio, de manera libre y voluntaria,

una muestra de 64 estudiantes. Se determinó que el 73% de los

estudiantes conocen el uso de las barreras de bioseguridad, sin embargo,

se encontró que aproximadamente más del 70% de estudiantes no usan o

usan de manera incorrecta las barreras de protección .Se concluye que

los estudiantes de la UIDE no utilizan de manera estricta los lentes de

protección; en lo que respecta a mascarillas y guantes no hubo una

correcta utilización, se evidencia que no existe una relación entre el

conocimiento y aplicación en la práctica. Es necesaria una mayor

supervisión por parte de los tutores, para mejorar la atención integral que

se ofrece a cada paciente de la Clínica de Especialidades Odontológicas

de la Universidad Internacional del Ecuador.

Palabras clave: Conocimiento, Aplicación, Barreras de protección,

Bioseguridad.

ABSTRACT

In the professional practice of the dentist and its specialties, there is a high

degree of contamination due to many microorganisms, a situation that puts

in risk both, the health professional and its support staff, to contract

infectious diseases transmitted either by blood or other secretions from

patient. Faced to this serious situation, several biosafety measures have

been developed that must be followed by all health personal at the dentistry

service, for which this study was carried out with the objective of determine

the level of knowledge that students have from the 6th to 10th semester at

the UIDE Dental Specialist Clinic on basic biosafety barriers and how they

apply this knowledge during dental procedures. The methodology used in

this investigation is of qualitative-quantitative field. It is qualitative because

of direct observation, in how students applied knowledge to the professional

practice and quantitative by the use of an inquest to identify the knowledge

of biosafety barriers. The population of the study is composed of 72

students that correspond to the sixth, seventh, eighth, ninth and tenth

semester levels, enrolled in the International University of Ecuador, School

of Dentistry. Of this population, 64 students accepted to participate in the

study voluntarily, In the process of the present investigation, it is determined

that 73% of students know the use of biosecurity barriers; however 70% of

students do not use barriers. Its conclude that UIDE students do not strictly

use protective lenses; Regarding masks and gloves, there was no correct

use, which suggests that there is no relationship between knowledge and

application. It is possible to think that it is necessary a better supervision

from the tutors, to improve the integral attention that must be offered to

each patient that arrives for attention to the Clinic of dentistry Specialties of

the International University of Ecuador.

Keywords: Knowledge, Application, Barriers of protection, Biosecurity

ÍNDICE CAPÍTULO I

1.1 INTRODUCCIÓN ............................................................................................. 1

1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .............................................................. 2

1.3 OBJETIVOS.................................................................................................... 3

1.3.1 OBJETIVO GENERAL .................................................................................. 3

1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ......................................................................... 3

1.4 JUSTIFICACIÓN .............................................................................................. 4

1.5 HIPÓTESIS:..................................................................................................... 5

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO ................................................................................................ 6

2.1 ANTECEDENTES ............................................................................................ 6

2.2 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA ...................................................................... 7

2.2.1 Bioseguridad ................................................................................................. 7

2.2.2 Principios de Bioseguridad ............................................................................ 8

2.2.3 Barreras de Protección Personal .................................................................. 8

2.2.3.1 Gorro ......................................................................................................... 8

2.2.3.2 Mascarilla o Cubrebocas .......................................................................... 10

2.2.3.3 Careta o Mascara Facial .......................................................................... 11

2.2.3.4 Lentes de protección ................................................................................ 11

2.2.3.5 Bata desechable ...................................................................................... 12

2.2.3.6 Guantes ................................................................................................... 13

2.2.3.6.1 Uso de guantes: .................................................................................... 13

2.2.4 Barreras de protección en el paciente ......................................................... 14

2.2.5 El Odontólogo y su cuidado personal .......................................................... 15

2.2.5.1 Lavado de Manos .................................................................................... 15

2.2.5.2 Métodos para la higiene de las manos ..................................................... 16

2.2.6 Investigaciones realizadas en el Ecuador sobre el uso de las barreras de bioseguridad ........................................................................................................ 17

CAPÍTULO III

3.1 MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN .......................................................... 19

3.2 ENFOQUE DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................. 19

3.3 TIPO DE ESTUDIO ....................................................................................... 20

3.4 POBLACIÓN Y MUESTRA ........................................................................... 21

3.5 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN ................................ 21

3.5.1 Validación de instrumentos ......................................................................... 21

3.6 PROCESO METODOLÓGICO...................................................................... 22

3.7 PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN ................................................. 23

CAPÍTULO IV

ANÁLSIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS ........................................... 24

4.1 RESULTADOS Y ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LA ENCUESTA ....... 24

4.2 RESULTADOS, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LA OBSERVACIÓN ... 35

4.3 COMPROBACIÓN DE LA HIPÓTESIS .......................................................... 39

4.4 DISCUSIÓN DE RESULTADOS ................................................................... 40

CAPÍTULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ....................................................... 44

5.1 CONCLUSIONES .......................................................................................... 44

5.2 RECOMENDACIONES .................................................................................. 45

BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................... 46

ANEXOS ............................................................................................................. 49

Anexo 1. Encuesta aplicada a los estudiantes ................................................. 49

Anexo 2. Ficha de observación en los estudiantes ........................................... 51

Anexo 3. Resultados de la observación ........................................................... 53

Anexo 4. Fotos de la encuesta y observación realizada a los estudiantes ........ 55

Anexo 5. Encuesta plan piloto .......................................................................... 58

Anexo 6. Permisos necesarios para realizar el presente trabajo de investigación ......................................................................................................................... 60

LISTA DE FIGURAS

FIGURA 1. Uso correcto del gorro vista frontal ...................................................... 9 FIGURA 2. Uso correcto del gorro vista lateral ...................................................... 9 FIGURA 3. Uso correcto de la mascarilla vista frontal ......................................... 10 FIGURA 4. Uso correcto de la mascarilla vista lateral .......................................... 11 FIGURA 5. Uso correcto de las gafas de protección vista frontal ......................... 12 FIGURA 6. Uso correcto de las gafas de protección vista lateral ......................... 12 FIGURA 7. Guantes ............................................................................................. 14 FIGURA 8. Técnica de lavado de manos ............................................................. 16

LISTA DE GRÁFICOS GRÁFICO 1. Conformación de la muestra por sexo ............................................ 24 GRÁFICO 2. Lavado de manos ........................................................................... 25 GRÁFICO 3. Cambio de barreras entre pacientes ............................................... 26 GRÁFICO 4. Cambio de Barreras en el mismo paciente ..................................... 27 GRÁFICO 5. Cambio de guantes al contacto con elementos contaminados……. 28 GRÁFICO 6. Cambio de barreras al contacto con fluidos del paciente ................ 29 GRÁFICO 7. Acciones para con los guantes al manipular documentos administrativos de la clínica ................................................................................. 30 GRÁFICO 8. Cambio de barreras al dirigirse a ora área física: cuarto rayos x ..... 31 GRÁFICO 9. Utiliza gorro en los turnos de la clínica ............................................ 32 GRÁFICO 10. Utilización de gafas de protección................................................. 33 GRÁFICO 11 Colocación de gafas de protección a pacientes ............................. 34

LISTA DE TABLAS

Tabla 1. Lavado de manos .................................................................................. 25 Tabla 2. Cambio de barreras entre pacientes ...................................................... 26 Tabla 3. Cambio de barreras en el mismo paciente ............................................. 27 Tabla 4. Cambio de guantes al contacto con elementos contaminados ............... 28 Tabla 5. Cambio de barreras al contacto con fluidos del paciente ....................... 29 Tabla 6. Cuando necesita manipular documentos administrativos de la Clínica .. 30 Tabla 7. Cambio de barreras al dirigirse a otra área física: cuarto Rx .................. 31 Tabla 8. Utiliza gorro en los turnos de la Clínica .................................................. 32 Tabla 9. Utilización de gafas de protección .......................................................... 33 Tabla 10. Colocación de gafas de protección a pacientes ................................... 34

1

CAPÍTULO I 1.1 INTRODUCCIÓN

La práctica odontológica con sus especialidades, siempre ha estado

sujeta al riesgo inminente de contaminación o contagio de enfermedades

producidas por diversos microorganismos como bacterias, virus y

hongos, que ponen en riesgo, tanto a profesionales como a pacientes y

personal auxiliar. La trasmisión puede darse de manera directa o

indirecta durante los procedimientos donde hay compromiso de sangre o

secreciones purulentas, así como también a través de instrumental y

equipos odontológicos contaminados.

Al finalizar los estudios de pregrado, los estudiantes candidatos a

alcanzar el título de Odontólogos, deben haber incorporado como parte

de su formación, las destrezas y competencias propias de su

especialidad, que les permitan desarrollar procesos donde se mantenga

la seguridad tanto para los pacientes, personal auxiliar y para ellos

mismos.

El interés fundamental del presente estudio, es identificar el

conocimiento y la aplicación de los procesos o protocolos que se deben

realizar, con el objetivo de eliminar los riesgos a los que están expuestos

los odontólogos. Los riesgos más preocupantes están en relación a

enfermedades infecciosas transmitidas por la sangre, como por ejemplo

el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) o virus de la hepatitis B

(VHB), información que con frecuencia es omitida por los pacientes.

Frente a esta grave situación se han desarrollado un conjunto de

procedimientos básicos que debe seguir todo personal de salud. Según,

el Centro Nacional de Inmunoensayo, citado por Rodriguez et al. (2010),

2

menciona que: “El riesgo de exposición laboral a infecciones causadas

por diversos agentes, especialmente virus y bacterias, constituyen una

amenaza para los trabajadores de la salud que en su actividad deben

manipular fluidos con riesgo biológico o de precaución universal.”

Con toda seguridad quienes están finalizando la formación académica,

han incorporado de manera teórica los conocimientos de bioseguridad,

sin embargo, en la práctica por elementos ajenos a la voluntad no se

cumplen de manera estricta, como lo establece el protocolo.

Por esta situación la presente investigación se enfocó en identificar

cuánto conocen los estudiantes sobre barreras de bioseguridad y de qué

manera son aplicadas en la práctica durante los procedimientos

odontológicos, realizados durante las prácticas pre-profesionales de los

estudiantes de 6to a 10mo semestre de la Universidad Internacional del

Ecuador.

1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La Universidad Internacional del Ecuador, es una institución de

educación superior, que ofrece la Carrera de Odontología; quienes

egresan de esta formación, deben caracterizarse por la solvencia

académica y la ejecución de destrezas y habilidades adquiridas, es decir

que aplican sus conocimientos de manera eficiente y efectiva frente a las

necesidades de salud oral de sus pacientes.

A pesar de la exigente formación que brinda la UIDE, se observa en los

estudiantes una incorrecta aplicación de protocolos de bioseguridad

durante las prácticas pre-profesionales, debido posiblemente a varios

problemas latentes como malos hábitos adquiridos por parte del

estudiante, reglamentos internos de la misma clínica o falta de control

por parte de tutores; es decir, un conjunto de responsabilidades

compartidas de todos quienes conforman la Clínica de Especialidades

3

Odontológicas de la UIDE.

Las problemáticas sujetas a mejoras están relacionadas, entre otras,

con: la mascarilla que al ser un elemento dotado por la institución, está

sujeta a restricciones que impiden el cambio entre paciente y paciente.

El apoyo con dotación de sobre-guantes cuando se manipule otros

objetos ajenos al procedimiento, estas son acciones poco o nada

aplicadas ya sea por una premura de tiempo o un mal hábito adquirido

por parte del estudiante.

Por lo expuesto anteriormente, surgió la necesidad de investigar el

siguiente problema:

¿Cuál es el conocimiento que tienen los estudiantes sobre las barreras

básicas de bioseguridad y de qué manera las aplican durante los

procedimientos odontológicos en la Clínica de Especialidades

Odontológicas de la UIDE?

1.3 OBJETIVOS

1.3.1 OBJETIVO GENERAL. – Identificar el conocimiento adquirido por parte de los estudiantes en el

área de bioseguridad sobre el uso de barreras de protección y la

aplicación de los mismos, durante las prácticas pre-profesionales en la

Clínica de Especialidades Odontológicas de la UIDE.

1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS. –

1. Establecer la instrucción que tienen los estudiantes sobre la

importancia de las barreras básicas de bioseguridad, durante los

procedimientos odontológicos.

4

2. Observar cómo los estudiantes usan las barreras de bioseguridad

para protección del paciente y odontólogo durante los

procedimientos dentales que realizan en la Clínica de

Especialidades Odontológicas de la UIDE.

1.4 JUSTIFICACIÓN

El presente estudio es importante para la comunidad científica, porque

permite identificar uno de los problemas que se presentan en la

Educación Superior, la correlación que debe existir entre la teoría y la

práctica, que con frecuencia es poco observada por los estudiantes y

maestros.

El desarrollo del siguiente trabajo se enfocó en identificar el

conocimiento adquirido por los alumnos en formación con respecto al

uso de las barreras de protección, ya que existen procedimientos que no

son llevados con las respectivas medidas de bioseguridad. Para este

análisis fueron sujetos de investigación los estudiantes de la Escuela de

Odontología de la Universidad Internacional del Ecuador.

Todo esto con el propósito de aportar a la UIDE con elementos que

permitan mejorar la calidad en la formación académica, tal como lo

indica la Ley Orgánica de Educación Superior (LOES), misma que

señala en el Art. 13. Inciso C, que: “Se debe formar académicos,

científicos y profesionales responsables, éticos y solidarios,

comprometidos con la sociedad, debidamente preparados para que sean

capaces de generar y aplicar sus conocimientos y métodos científicos”.

Es decir, que la carrera de Odontología, está en la obligación de formar

estudiantes preparados de manera científica, pero además, que puedan

aplicar dichos conocimientos en la práctica.

5

Este estudio es novedoso para la comunidad académica de la UIDE

donde hasta la actualidad, no se han realizado este tipo de

investigaciones; se encontraron estudios similares a nivel nacional

Muñoz (2016) en Universidad Central del Ecuador, Álvarez (2017) en

Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí, entre otras.

El aporte de la presente investigación permite a los futuros odontólogos,

hacer conciencia sobre la importancia de las barreras de protección lo

que permitirá a su vez precautelar la salud de los odontólogos, pacientes

y auxiliares.

Se espera que en el futuro y con el aporte de los resultados de este

trabajo, se mejore la relación entre la teoría con la práctica, así como las

condiciones de atención en los pacientes de la Clínica de Especialidades


1.5 HIPÓTESIS:

Los estudiantes de Odontología de 6to a 10mo semestre de la UIDE

tienen conocimiento sobre la importancia del uso de barreras básicas de

bioseguridad, pero no las aplican de manera habitual y precisa durante

los procedimientos odontológicos.

6

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1 ANTECEDENTES

Etimológicamente Bioseguridad viene de BIO = vida y SEGURO = libre o

exento de riesgo, por ende se entiende que la Bioseguridad, es un

conjunto de normas que sirven para controlar y prevenir el contagio de

enfermedades, mediante procedimientos que se deben tomar en cuenta

a la hora de atender a los pacientes. (Del Valle, 2002)

Durante la década de los 80 la odontología tuvo un cambio radical de

conducta debido al conocimiento de transmisión de enfermedades

infectocontagiosas como el virus de la hepatitis B (VHB), y en 1983 se

añade la identificación del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) por

lo cual se comienza a desarrollar procesos para mejorar la Bioseguridad,

tomando medidas que protejan la vida del profesional como de su

personal de apoyo. Desde ese entonces, hasta la actualidad las normas

de bioseguridad se convirtieron en un proceso de aplicación práctica

orientada a disminuir los riesgos en salud. (Albornoz et al., 2007)

La Organización Mundial de la Salud (2005) ha implementado un

conjunto de medidas preventivas para los trabajadores del área de la

salud, las mismas que evitan el contagio y contaminación de

enfermedades en el ámbito profesional. Las normas fueron socializadas

y aceptadas por todos los países del mundo, determinando que las

medidas de bioseguridad generen procesos eficientes y efectivos para el

cuidado de pacientes que por su estado de salud, necesitan del contacto

directo con odontólogos.

7

2.2 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA

2.2.1 Bioseguridad

Malagón (1995) menciona: "La bioseguridad es un conjunto de medidas

y normas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de

riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos,

logrando la prevención de impactos nocivos frente a riesgos propios de

su actividad diaria, asegurando que el desarrollo o producto final de

dichos procedimientos no atenten contra la seguridad de los

trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente".

Como se puede apreciar, en la actualidad, las medidas de Bioseguridad

son muy importantes para la Odontología, pues permite desarrollar los

procedimientos clínicos sin riesgo de contaminación con elementos que

atenten a la salud del odontólogo o del paciente. Según la Organización

Mundial de la salud (2005) , las infecciones producidas por la atención

sanitaria generan gastos económicos tanto a las familias como al

sistema sanitario.

En relación con el tema, Garza (2016) manifiesta que; todo Odontólogo

debe estar protegido por 3 barreras de bioseguridad, las cuales son:

1) Barreras físicas: están conformadas por una vestimenta adecuada

que proteja el cabello, ojos y piel; éstas barreras son desechables,

permiten evitar la exposición o contacto directo con todo tipo de

muestras orgánicas, ya sean estas en sangre o cualquier otro tipo de

fluidos corporales del paciente.

2) Barreras químicas: corresponden a la utilización de antisépticos ya

sea en forma de jabones líquidos, antisépticos o ambos; después del

lavado de manos se debe emplear desinfectantes, los cuales

contribuyen con la higiene mediante la eliminación de suciedades

8

visibles, así como, flora bacteriana residente para así evitar

infecciones cruzadas.

3) Barreras biológicas: ayudan a evitar la propagación de

enfermedades contagiosas e incluso peligrosas, reforzando nuestro

sistema inmunológico mediante vacunas indicadas.

2.2.2 Principios de Bioseguridad

De acuerdo a las Normas de Bioseguridad de Papone (2000) se

menciona que, los principios de bioseguridad se clasifican en:

- Universalidad

Son medidas que deben aplicarse a todos los pacientes

independientemente si presenta o no patologías, ya que se debe

considerar a todo paciente como de alto riesgo.

-Uso de barreras

Permite evitar el contacto directo con sangre y otros fluidos orgánicos

potencialmente contaminantes, mediante el uso de gorro, mascarilla,

gafas protectoras y guantes.

- Eliminación de materiales tóxicos

Consiste en el depósito y eliminación sin riesgo de material utilizado en

la atención de pacientes.

2.2.3 Barreras de Protección Personal

2.2.3.1 Gorro

Sirve de protección para el cabello, mismo que debe estar

completamente envuelto dentro del gorro, evitando así que éste se

contamine con la aerolización y salpicaduras o en su defecto que el

cabello caiga sobre el área de trabajo. Tal como lo indica Moya (2008) el

gorro debe usarse siempre sin excepción y ser cambiado en cada

jornada.

9

FIGURA 1. Uso correcto del gorro vista frontal Fuente: Alexandra Ortega

FIGURA 2. Uso correcto del gorro vista lateral Fuente: Alexandra Ortega

10

2.2.3.2 Mascarilla o Cubrebocas

Según Garza (2016) indica: que la función de la mascarilla o cubre

bocas, es proteger al odontólogo de salpicaduras, mismas que se

pueden producir durante la práctica clínica; ésta debe ser impermeable

evitando la filtración de partículas, cubrir completamente el área de la

nariz y boca, ser ajustable a los lados para que no se filtre el aire y

poseer un adaptador nasal que se moldea a la nariz permitiendo la

normal respiración del operador.

El lado blanco debe estar en contacto directo con el operador mientras

que el lado de color hacia el paciente. No es adecuado circular con las

mascarillas colgando del cuello y deben ser cambiadas entre paciente y

paciente, esto en caso de no contar con máscara de protección. (Moya,

2008).

FIGURA 3. Uso correcto de la mascarilla vista frontal Fuente: Alexandra Ortega

11

FIGURA 4. Uso correcto de la mascarilla vista lateral

Fuente: Alexandra Ortega

2.2.3.3 Careta o Mascara Facial

Tiene la función de proteger el rostro de soluciones químicas, material

odontológico, salpicaduras procedentes de la boca del paciente y la

aerolización de las piezas de mano; el uso de esta no justifica la

ausencia de mascarilla al momento de la atención, la máscara facial

posee una mayor cobertura de protección que los lentes con protección

lateral. (Moya, 2008)

2.2.3.4 Lentes de protección

Sirven para proteger la zona ocular de impactos y salpicaduras frontales,

deben ser amplios, ajustados al rostro y poseer aletas para mayor

protección. En caso de que el operador use lentes de aumento, los

lentes de protección se los coloca encima. (Garza, 2016)

Según el American National Standards Instituite, citado por Garza (2016)

indica que los lentes no solo deben proteger contra líquidos, sino

también contra desechos que en ocasiones colisionan durante los

procedimientos dentales, como por ejemplo al tallar el acrílico de

prótesis o metales.

12

Real y Romero (2010) mencionan que esta barrera debe ser

desinfectada entre pacientes, esto mediante el lavado con agua y jabón

germicida o soluciones antisépticas.

FIGURA 5. Uso correcto de las gafas de protección vista frontal Fuente: Alexandra Ortega

FIGURA 6. Uso correcto de las gafas de protección vista lateral Fuente: Alexandra Ortega

2.2.3.5 Bata desechable

Esta prenda tiene como finalidad la protección de la piel al paso de

aerosoles, líquidos infecciosos o gérmenes patógenos, así como

mantener limpia la ropa clínica; esto se encuentra respaldado por las

normas de la Occupational Safety Health Administration, (OSHA), citado

13

por Garza (2016) que determinan la utilización de bata desechable con

manga larga y puño, para así evitar cualquier contacto.

2.2.3.6 Guantes

De acuerdo a Moya (2008), los guantes sirven para proteger las manos

de microorganismos procedentes del paciente, pero no evitan posibles

punciones con agujas u otro material corto punzante, estos deben ser

látex y se los emplea una sola vez. Se debe utilizar doble guante al

realizar procedimientos dentales en pacientes confirmados con

infecciones graves.

Una vez colocados los guantes durante el tratamiento dental, debe

evitarse el contacto con elementos ajenos a la intervención como son:

historia clínica, esferográficos, manillas, perillas, puertas, ventanas,

celulares, etc., ya que se pierde la condición de bioseguridad. Si los

guantes se rompen durante la atención deben ser cambiados

inmediatamente, previos a un nuevo lavado de manos. (Unidad de salud

Universidad del Cauca, 2017)

2.2.3.6.1 Uso de guantes:

Según, Real y Romero (2010), clasifica a los guantes en 3 categorías.

• Para exploración.-

Como su nombre lo indica son los guantes utilizados para el manejo no

invasivo, como profilaxis, detartrajes, curetajes, operatoria y demás

procedimientos no quirúrgicos, estos guantes no son reusables, ni

esterilizables; se los debe desechar si se rasgan o cambian de color

perdiendo su integridad.

14

• Para cirugía.-

Son guantes estériles y desechables, deben ser cambiados cada 30min

de uso, no se los considera una barrera 100% confiable. Cuando se

realizan cirugías con instrumentos corto punzante o se atienden

pacientes de alto riesgo lo más recomendable es usar doble o triple

guante. Los guantes serán la última barrera en ser colocada al momento

de empezar el tratamiento en un paciente.

• De uso pesado.-

Los guantes de goma de nitrilo previenen lesiones en las manos, se los

utiliza para el aseo del consultorio y desinfección de la unidad dental, así

como también para la manipulación, limpieza, transporte de instrumental

y objetos afilados que se encuentren contaminados.

FIGURA 7. Guantes Fuente: Alexandra Ortega

2.2.4 Barreras de protección en el paciente

El uso de barreras en el paciente al momento de su atención es de suma

importancia, al igual que la del Odontólogo, misma que debe ser tomada

en cuenta antes de realizar cualquier procedimiento dental, ya sea

operatorio o quirúrgico; una vez sentado el paciente en el sillón

odontológico, se debe:

15

1. Colocar un campo desechable que cubra el pecho del paciente, este

debe ser impermeable y absorbente.

2. En caso de cirugías se colocará un campo estéril que cubra todo el

cuerpo del paciente, evitando así la contaminación con la

vestimenta.

3. Se debe tener en el consultorio lentes de protección para los

pacientes, los mismos que serán desinfectados después de su uso.

2.2.5 El Odontólogo y su cuidado personal

2.2.5.1 Lavado de Manos

De acuerdo a Moya (2008) afirma que el lavado de manos debe

realizarse de manera escrupulosa, retirándose cualquier artículo como

reloj o joyas que impidan el correcto lavado, se recomienda no usar

cepillos ya que pueden lacerar la piel y utilizar un jabón antimicrobiano

con clorhexidina o yodo ya que estos reducen la flora microbiana de la

piel.

Las manos deben ser lavadas antes, en cada cambio de guantes y al

finalizar la atención odontológica, el correcto lavado disminuye la

transmisión de microorganismos, ya que estos pueden ser transportados

de un lugar a otro.

La técnica más utilizada es la siguiente:

1) Colocarse jabón líquido antiséptico, si es posible, mediante

dispensadores acondicionados para el pie o con sensor automático.

2) Frotarse las manos durante 30 segundos, por ambas caras y entre

los dedos.

3) Enjuagarse con abundante agua.

4) Se debe secar las manos con toallas descartables y utilizar las

mismas para cerrar la llave de agua o si es posible tener una llave

de agua con accionar de pie o sensor.

16

FIGURA 8. Técnica de lavado de manos Fuente: Organización Mundial de la Salud

2.2.5.2 Métodos para la higiene de las manos

En la higiene de las manos, se pueden utilizar las siguientes sustancias:

Agua y jabón antibacterial: Como su nombre lo indica este tipo de

jabón presenta efectividad antibacteriana, pocas reacciones alérgicas y

al contacto con el agua requiere más tiempo que frotación, por lo cual

produce irritación y resequedad de manos debido a su uso frecuente, las

17

fragancias y aditivos que se le agreguen a este producto pueden generar

reacciones alérgicas.

Antiséptico para frotar:

Luego del lavado convencional se debe aplicar este producto, ya que

proporciona mayor efectividad antiséptica en manos visiblemente

limpias, tiene menor incidencia de resequedad e irritación, en ciertas

personas puede ocasionar hipersensibilidad debido al alcohol que posee

entre sus componentes. No se debe utilizar en manos visiblemente

sucias, las manos deben estar secas al utilizar este tipo de productos. Es

un producto inflamable por lo cual debe estar alejado de altas

temperaturas, fuego e instalaciones eléctricas. (Garza, 2016)

2.2.6 Investigaciones realizadas en el Ecuador sobre el uso de las barreras de bioseguridad

En su tesis Reyes (2017) concluyó que, en cuanto a bioseguridad el

100% de los participantes afirmaron que los estudiantes llevaban puesto

su mandil y gorro de protección durante todas las consultas. En lo que

respecta al uso de: guantes, mascarilla y gafas de protección el 98% de

los participantes afirmaron que los estudiantes llevan puestos los

guantes durante todas las consultas, un 2% afirmó que el estudiante que

le atendió no llevaba puestas dichas barreras de protección durante la

consulta.

En la tesis Evaluación del proceso de las normas de bioseguridad en las

Clínicas de la Facultad de Odontología, Álvarez (2017) manifiesta que,

los estudiantes no cumplen con las prácticas de bioseguridad, ya que no

realizan las técnicas de lavados de manos y no utilizan las barreras de

protección.

18

En un estudio realizado en la Universidad Central del Ecuador, Muñoz

(2016) manifiesta que al utilizar la ficha de observación aleatoriamente a

cada grupo investigado se conoció que en el proceso de barreras de

protección personal como: guantes, batas, gorras, mascarillas, etc., no

están disponibles, todo el tiempo, debido a restricciones

presupuestarias, que no llegan a cubrirse en todo el semestre, y esto ha

hecho que sea una de las causas por lo que los individuos que laboran

en las clínicas no cumplan a cabalidad con las normas de Bioseguridad

difundidas por el Ministerio de Salud Pública, y de los Protocolos

internos de Bioseguridad de la Facultad de Odontología. Por último

sugiere adquirir el material suficiente para poder cubrir los

requerimientos establecidos.

19

CAPÍTULO III

METODOLOGÍA

3.1 MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN

Según Padilla (2013) menciona la modalidad de campo, se caracteriza

por realizarse en el sitio del problema, permitiendo de esta manera

acceder a las fuentes primarias, es decir, a los protagonistas del

fenómeno estudiando. En este sentido la presente investigación es de

campo ya que se realizó en la Clínica de Especialidades Odontológicas

de la UIDE.

Este trabajo también es documental ya que se ha requerido una revisión

de la literatura científica en diferentes fuentes, según Padilla (2013) la

modalidad documental permite acceder a bibliografía primaria,

secundaria, internet u otra para enriquecer el material necesario para la

investigación.

3.2 ENFOQUE DE LA INVESTIGACIÓN

Como ya se mencionó anteriormente, la investigación que se presenta a

continuación, utilizó tanto el enfoque cualitativo como el cuantitativo. Al

respecto según Hernández et al. (2014), el enfoque cuantitativo es un

proceso deductivo y secuencial que analiza una realidad objetiva,

mediante la medición de variables en un determinado contexto para

determinar conclusiones; mientras que el enfoque cualitativo es inductivo

y permite comprender el contexto del fenómeno estudiado.

En el presente estudio el enfoque cuantitativo se dio en la medida en

que se recolectó información a través de encuestas que fueron

posteriormente tabuladas y cuyos resultados se describen en páginas

20

siguientes. Mientras que el enfoque cualitativo se realizó mediante la

compilación de información, a través de observaciones directas

registrando datos cualitativos de las actividades realizadas por los

estudiantes durante sus prácticas en la Clínica de Especialidades


Según Ruiz , Gómez y Londoño, (Pág. 351.2001) “La observación

permite dirimir la discrepancia entre qué dicen y que hacen las personas

en realidad, de manera que es un recurso metodológico que permite

controlar los sesgos inherentes a la tendencia de las personas por

presentar una imagen favorable de sí mismos”, lo que justifica la

observación como un recurso válido para obtener información directa de

la aplicación de normas de bioseguridad en las prácticas pre-

profesionales.

Es claro entonces que las investigaciones médicas pueden ser

abordadas de manera cualitativa, así lo exponen Ruiz , Gómez y

Londoño (Pág. 351.2001): “Los principales métodos de investigación

cualitativa utilizados actualmente en investigación en salud demuestran

cómo puede ser apropiada y fructíferamente utilizando: ficha de

observación, entrevistas y grupos focales”

3.3 TIPO DE ESTUDIO

La presente investigación es de tipo descriptivo, según Neil J. (1999) la

investigación descriptiva reseña características del fenómeno estudiado,

las encuestas son técnicas que permiten evaluar una situación actual.

En este estudio se aplicó una encuesta a los estudiantes de sexto a

décimo semestres de la UIDE de la carrera de Odontología.

21

3.4 POBLACIÓN Y MUESTRA

La presente investigación tiene una población cautiva y finita,

conformada por un total de 72 estudiantes que corresponden a los

niveles de sexto, séptimo, octavo, noveno y décimo semestre,

matriculados en la Universidad Internacional del Ecuador, Escuela de

Odontología

La muestra fue de 64 estudiantes, es decir el 89% de la población total,

quienes aceptaron participar de manera libre y voluntaria en la

investigación, mismos que por encontrarse en proceso de formación en

prácticas pre-profesionales, se deduce que han desarrollado las

destrezas y habilidades necesarias para manejar los procesos de

bioseguridad y uso de barreras de manera eficiente.

3.5 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN

Con el propósito de cumplir con los objetivos propuestos, en la presente

investigación se usó la técnica de la encuesta y la observación.

Para la encuesta se usó como instrumento un cuestionario que según

Hernández, Fernández y Baptista (2014) consiste en un conjunto de

preguntas respecto a una o más variables, la cual es utilizada para

recolectar datos; en el presente estudio se aplicó la encuesta (Anexo 1)

a 64 estudiantes que asistían regularmente a las prácticas pre-

profesionales en la Clínica de Especialidades Odontológicas de la UIDE

y que se encontraban matriculados desde sexto a décimo semestre.

3.5.1 Validación de instrumentos

Los instrumentos de investigación fueron validados aleatoriamente en 10

alumnos, a través de un Plan Piloto, quince días antes a la ejecución

22

definitiva del mismo (Anexo 5). Luego de la tabulación se determinó que

la encuesta contenía un lenguaje técnico confuso, por lo que se

realizaron las mejoras respectivas.

También se validó mediante la opinión de un experto (Anexo 6), Dr.

Byron Acevedo, Coordinador del área de Cirugía, quien sugirió cambios

en el planteamiento de ciertas preguntas que resultaban largas y

repetitivas. Se realizaron los cambios y correcciones necesarias para la

ejecución final de la encuesta y se aplicaron una vez impresa.

3.6 PROCESO METODOLÓGICO

Los nuevos métodos de estudios observacionales analíticos en los

últimos años han sido muy utilizados en el área de Salud, sobre todo

porque permiten generar y comprobar hipótesis de manera directa. Para

Ruiz , Gómez y Londoño (2001) “Los estudios observacionales analíticos

evalúan una o varias hipótesis y pueden ofrecer información de buena

calidad, siempre y cuando se controle adecuadamente la calidad de la

información”.

En consecuencia, los nuevos métodos utilizan procesos cualitativos

donde se incorporan los conocimientos, los juicios y la creatividad del

investigador. El estudio que se presenta a continuación fue desarrollado,

utilizando el método de investigación cualitativa, que como se puede

inferir en la actualidad es muy utilizado en casi todas las ciencias

médicas.

La encuesta se aplicó del 14 al 20 de septiembre del 2018, para esto se

realizó una agenda de visitas, previo a la autorización de la Directora de

la Escuela de Odontología la Dra. Cecilia Salvador.

23

Para la elaboración de la ficha de observación (Anexo 2), fue necesaria

una profunda revisión bibliográfica para seleccionar los criterios a ser

observados.

La observación permitió el contacto directo con los estudiantes quienes a

más de contestar la encuesta como parte del método cuantitativo

tuvieron la oportunidad de poner en práctica lo aprendido durante la

atención a los pacientes que asistieron a la Clínica. Esta se realizó

desde el 1 de octubre del 2018 hasta el 30 noviembre, previa

autorización de la Directora de la Escuela de Odontología la Dra. Cecilia

Salvador y coordinación con los horarios de atención en la Clínica.

La observación permitió recoger información sobre la hipótesis con la

que se inició la presente investigación, en donde puntualmente se hace

referencia a que; los estudiantes de Odontología de 6to a 10mo semestre

de la UIDE tienen conocimientos sobre la importancia del uso de

barreras básicas de bioseguridad, pero no lo aplican de manera habitual

y estricta durante los procedimientos odontológicos.

3.7 PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN

Una vez obtenidos los datos de las encuestas se procedió a la

tabulación manual de los datos, mismos que fueron procesados en el

programa Excel, para luego proceder a elaborar los gráficos pertinentes

y el respectivo análisis e interpretación de resultados.

De igual manera una vez obtenidos los resultados de la observación

mediante la ficha de observación, se procedió a tabular los datos de

manera manual y a sacar porcentajes para su respectivo análisis.

24

CAPÍTULO IV

ANÁLSIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

4.1 RESULTADOS, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LA

ENCUESTA

En el proceso de la presente investigación fueron encuestados (Anexo 1)

64 estudiantes y observados (Anexo 2) 59 estudiantes, de sexto a

décimo semestre que asistían regularmente a la Clínica de

Especialidades Odontológicas de la Universidad Internacional del

Ecuador. Es importante en el proceso formativo de los estudiantes de

Odontología, evaluar periódicamente el conocimiento sobre el uso de las

barreras básicas de bioseguridad, y es por eso que se aplicó y se

procesó las encuestas, a continuación los resultados.

GRÁFICO 1. Conformación de la muestra por sexo

26,6%

73,4%

Masculino Femenino

25

PREGUNTA 1

¿El alumno se hace un lavado de manos previo a cualquier

procedimiento odontológico que vaya a realizar en su paciente?

Tabla 1. Lavado de manos

Opciones de Respuesta Total Porcentaje

Si 62 97%

No 2 3%

GRÁFICO 2. Lavado de manos

Los datos registrados en el gráfico 1, revelan que la mayoría de los

estudiantes (97%) conoce la importancia del lavado de manos antes de

realizar un procedimiento odontológico. Y 3% de los encuestados

desconoce esta normativa elemental de bioseguridad.

97%

3%0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

Si No

26

PREGUNTA 2

Entre paciente y paciente, el alumno se cambia las siguientes barreras de protección:

Tabla 2. Cambio de barreras entre pacientes


Guantes 34 53%

Guantes, Mascarilla 30 47%

GRÁFICO 3. Cambio de barreras entre pacientes

Con lo que respecta al cambio de barreras entre paciente y paciente,

más de la mitad de los encuestados (53%) cambia únicamente sus

guantes y no el resto de barreras al atender a otros pacientes.

53%

47%

44%

45%

46%

47%

48%

49%

50%

51%

52%

53%

54%

Guantes Guantes, Mascarilla

27

PREGUNTA 3

En el mismo paciente, al momento de realizar otro tratamiento, el alumno se cambia las siguientes barreras:

Tabla 3. Cambio de barreras en el mismo paciente

GRÁFICO 4. Cambio de Barreras en el mismo paciente

En el presente gráfico se evidencia que un 86% de los estudiantes

conocen que deben cambiarse los guantes al realizar otro tratamiento en

el mismo paciente. Y un 6% de los estudiantes no realiza el cambio de

ninguna barrera de bioseguridad.

86%

6% 6% 2%0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

GUANTES NINGUNO GUANTES,MASCARILLA

GUANTES, GORRO,MASCARRILLA

Opciones de respuesta Total Porcentajes

Guantes 55 86%

Ninguno 4 6%


Guantes, Gorro, Mascarilla 1 2%

28

PREGUNTA 4

¿El alumno se cambia de guantes cuando éstos tienen contacto con elementos como: esferográficos, historias clínicas, mesones, maletas, celulares, vestimenta, entre otros?

Tabla 4. Cambio de guantes al contacto con elementos contaminados

Opciones de respuesta Total Porcentaje

Si 52 81%

No 12 19%

Gráfico 5. Cambio de guantes al contacto con elementos contaminados

Se observar que un 19 % de los encuestados consideran innecesario el

cambio de guantes al estar en contacto con esferográficos, historias

clínicas, celulares, etc.

81%

19%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

Si No

29

PREGUNTA 5

¿El alumno se cambia de guantes, mascarilla o gorro si en algún momento cualquiera de éstos tuviese contacto con fluidos como: sangre y secreciones purulentas, en un mismo paciente?

Tabla 5. Cambio de barreras al contacto con fluidos del paciente


Si 59 92%

No 5 8%

GRÁFICO 6. Cambio de barreras al contacto con fluidos del paciente

El 92% de estudiantes conocen la importancia del cambio de barreras de

bioseguridad al momento que éstas entran en contacto con fluidos o

secreciones purulentas. Por otro lado un 8% de estudiantes desconocen

la importancia de este recambio.

92%

8%0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Si No

30

PREGUNTA 6

Cuando surge la necesidad de manipular documentos administrativos de la Clínica:

Tabla 6. Acciones para con los guantes al manipular documentos administrativos de la clínica


Se retira los guantes y los cambia por otros 49 77%

Se retira los guantes y utiliza los mismos 6 9%

Se coloca sobre-guantes y se los retira luego 6 9%

No se retira los guantes y utiliza los mismos 3 5%

GRÁFICO 7. Acciones para con los guantes al manipular documentos administrativos de la clínica

En el presente gráfico se evidencia que de los encuestados, el 77%

conoce que deben retirarse los guantes al momento de manipular

documentos administrativos de la Clínica y cambiarlos para continuar el

procedimiento; un 9% menciona que se colocan sobre-guantes mismos

que luego son retirados para seguir atendiendo; similar porcentaje se

los retira para manipular dichos documentos pero usan los mismos al

retomar la atención; y finalmente el 5% restante afirman que no se

retiran los guantes para seguir trabajando.

77%

9% 9% 5%0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

Se retira los guantesy los cambia por

otros

Se retira los guantesy utiliza los mismos

Se coloca sobre-guantes y se los

retira luego

No se retira losguantes y utiliza los

mismos

31

PREGUNTA 7

Cuando debe dirigirse a otra área física como el laboratorio dental o cuarto de Rayos X, que barreras de bioseguridad se cambia:

Tabla 7. Cambio de barreras al dirigirse a otra área física: cuarto Rayos

X


Guantes 54 84%

Ninguno 7 11%


GRÁFICO 8. Cambio de barreras al dirigirse a ora área física: cuarto rayos x

En el gráfico 8 se observa el 84% de los estudiantes sabe que deben

cambiarse los guantes al movilizarse de un área a otra; mientras que un

11% de los encuestados considera que no es necesario cambiarse

ninguna barrera al momento de dirigirse a otra área física como la sala de

Rayos X.

84%

11%5%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

Guantes Ninguno Guantes, Mascarilla

32

PREGUNTA 8

¿Utiliza gorro durante los turnos de la Clínica?

Tabla 8. Utiliza gorro en los turnos de la Clínica


Siempre 60 94%

Solo cuando atiende paciente 4 6%

GRÁFICO 9. Utiliza gorro en los turnos de la clínica

En el gráfico 9, se reporta que un 94% de los estudiantes conoce que

deben utilizar gorro durante el turno de la clínica. Mientras que la minoría

(6%) considera que el uso de la gorra es necesario solo cuando se

atiende pacientes.

94%

6%0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Siempre Solo cuando atiende paciente

33

PREGUNTA 9

¿Utiliza gafas de protección al momento de la atención a sus pacientes de la Clínica?

Tabla 9. Utilización de gafas de protección


Siempre 49 77%

Nunca 2 3%

Solo en procedimientos que considera necesarios 13 20%

GRÁFICO 10. Utilización de gafas de protección

Se evidencia que el 77% de los estudiantes conocen la importancia de

utilizar gafas de protección al momento de atender pacientes, por otro

lado un 3% de encuestados consideran que no se requiere el uso de

esta barrera de protección.

77%

3%

20%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

Siempre Nunca Solo en procedimientos queconsidera necesarios

34

PREGUNTA 10

¿Coloca gafas de protección a sus pacientes en el momento de la atención odontológica?

Tabla 10. Colocación de gafas de protección a pacientes


Siempre 40 63%

Para la mayoría de procedimientos 20 31%

Nunca 4 6%

GRÁFICO 11. Colocación de gafas de protección a pacientes

La mayoría de los estudiantes encuestados (63%) conocen la

importancia de colocar al paciente las gafas como barrera de protección

y un 3% no aplican dicha barrera.

63%

31%

6%0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

Siempre Para la mayoría deprocedimientos

Nunca

35

De los datos obtenidos en la encuesta, es posible identificar que el 73%

de los estudiantes conocen el uso correcto de las barreras de protección

y el 27% todavía presentan vacíos de conocimiento con relación a

barreras de protección en bioseguridad. Como se puede evidenciar la

mayoría de los estudiantes han incorporado conocimientos útiles para su

profesión, sin embargo, en el último grupo (27%) se debe fortalecer sus

conocimientos y hacer conciencia sobre la importancia de bioseguridad.

4.2 RESULTADOS, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LA

OBSERVACIÓN

La observación se aplicó a 59 estudiantes, los cuales realizaban

prácticas en la Clínica de Especialidades Odontológicas de la UIDE,

según les correspondía, de acuerdo al semestre que estaban cursando.

La observación se realizó entre los meses de Octubre y Noviembre del

2018, en los tres diferentes turnos de atención, en horario de 8 a.m. - 11

a.m., 12 p.m. - 3 p.m. y 4 p.m. - 7 p.m., seleccionando a los estudiantes

de acuerdo a la técnica de muestreo no probabilístico por conveniencia

como lo indica Otzen y Manterola (2017).

La Escuela de Odontología, tiene como meta fundamental de la

formación de odontólogos, lograr profesionales cuyas competencias y

habilidades, se puedan observar en la práctica cotidiana, es decir, que el

joven profesional no solo debe conocer ampliamente la teoría, sino

también saberla aplicar en su práctica diaria. Por esta razón se

consideró observar como los estudiantes aplicaban en la práctica los

conocimientos sobre las barreras de protección en bioseguridad.

Para cumplir este objetivo se utilizó como instrumento una ficha de

observación (Anexo 2) y se encontraron los siguientes resultados

(Anexo 3):

36

Fue una constante observar que se colocaron los guantes sin un previo

lavado de manos, de acuerdo a lo observado el 90% no cumplen de

manera adecuado el protocolo de lavado de manos antes de la atención.

Se observó que el 100% de los estudiantes, se cambian de guantes

entre paciente y paciente o cuando existe cualquier tipo de fluidos como

sangre y secreciones purulentas (95%) cumpliendo de manera óptima

con lo establecido según las normas de bioseguridad.

Durante el proceso de atención al paciente, el odontólogo necesita

recurrir a la utilización de elementos ajenos al proceso como

esferográficos, maletas, celulares entre otros, observando que el 71% no

realiza cambio de guantes, ni utiliza sobre-guantes cuando esto sucede.

Con frecuencia el profesional necesita recurrir a otras áreas como por

ejemplo el cuarto de Rayos X o laboratorio dental. En este momento los

odontólogos deben cambiarse de guantes o usar sobre-guantes, sin

embargo, este procedimiento no se cumplió ya que el 97% de los

estudiantes no se cambiaron de guantes al dirigirse a otra área física.

La mascarilla es otra barrera de bioseguridad importante, que debe ser

cambiada cada vez que se atienda a un nuevo paciente. Se observó que

el 100% de los estudiantes no realiza cambio de mascarilla cuando

atienden un nuevo paciente, tampoco cuando están en contacto con

fluidos, al realizar otro procedimiento o al dirigirse a otra área física, esto

puede deberse a que la Clínica proporciona una sola mascarilla para el

turno correspondiente, independientemente del número de pacientes por

atender.

El gorro es la única barrera de bioseguridad que se la debe retirar al

finalizar la jornada de trabajo como lo indica Moya (2008). De acuerdo a

la observación realizada el 100% de los estudiantes cumplen el uso

37

adecuado del gorro, siendo muy satisfactorio comprobar la utilización

óptima de esta barrera.

Otra barrera importante son las gafas de protección, estas son utilizadas

para proteger al operador como al paciente. En los tratamientos de

Profilaxis evitan el contacto directo de los ojos con cálculos dentales

presentes en las superficies del diente. Se pudo observar que el 80% de

los estudiantes no cumplen colocándose gafas de protección en este tipo

de procedimiento. Las gafas también evitan la transmisión indirecta a

través de aerosoles contaminados, el 90% no se coloca gafas de

protección al realizar Operatoria Dental.

En Cirugías Dentales, el 92% no cumplen con el uso de esta barrera

quedando vulnerables al contacto directo con gotas de sangre y a la

transmisión de un agente infeccioso a través de la conjuntiva ocular.

Se analizó a 51 estudiantes, en las áreas: Endodoncia, Periodoncia y

Rehabilitación Oral, esto debido a que estas especialidades no la

realizan los estudiantes de sexto semestre, donde se encontraron los

siguientes resultados:

A lo que a Endodoncia se refiere un 96% no se coloca las gafas de

protección, pudiendo haber salpicaduras de hipoclorito que

comprometan al operador.

Los tratamientos Periodontales demostraron que al momento de realizar

raspados y alisados radiculares un 84% de observados no cumple con el

uso de esta barrera, misma que protege el área ocular de cálculos

dentales o secreciones purulentas.

Se obtuvo 98% de incumplimiento en el uso de las gafas en el área de

Rehabilitación Oral, según Garza,( 2016) el operador queda expuesto a

38

los líquidos infectados, así como también a desechos de metal o acrílico

en los tallados.

Dentro del presente estudio también fue relevante determinar el uso de

gafas protectoras por parte de los pacientes, y es así que la observación

reveló: que el 66% no cumple colocando gafas de protección a su

paciente al momento de realizarle una Profilaxis, estando el paciente

expuesto a la aerolización por parte del scaler dental al momento de su

uso.

Un 83% no cumple la colocación de gafas a su paciente al realizar

Operatoria Dental pudiendo generar transmisión indirecta por medio de

núcleo de gotas evaporadas generadas por la pieza de mano, así como

salpicaduras de fluidos infectados del mismo paciente o materiales

odontológicos que están siendo utilizados en dichos procedimientos.

Si bien el 95% de observados no cumple colocando gafas de protección

a sus pacientes al momento de realizar Cirugías Dentales, no representa

un dato relevante ya que los procedimientos quirúrgicos se llevan a cabo

con otro tipo de barreras estériles para el paciente como son los campos

de ojo.

A los pacientes de Endodoncia no se les colocaron gafas protectoras

durante los procedimientos siendo el 92% de estudiantes que incumplen

esta norma de bioseguridad, quedando los pacientes expuestos a

accidentes por hipoclorito, entre otros.

En lo que respecta a Periodoncia un 88% no cumple con esta barrera

dejando expuesto al paciente a que sus mismos cálculos dentales

puedan llegar a sus ojos causándole una infección ocular.

39

En Rehabilitación Oral un 96% de los estudiantes no cumplen colocando

las gafas de protección a sus pacientes, pudiendo ser expuestos a

múltiples accidentes al momento de manipular material odontológico, así

como salpicaduras de fluidos contaminados procedentes de la boca del

mismo paciente.

En el área de Odontopediatría fueron observados 29 estudiantes,

quienes cursaban el noveno y décimo semestre. El 100% de estos

estudiantes no usaron gafas de protección y el 97% no colocó gafas de

protección a los niños que se encontraban en calidad de pacientes. Son

muy preocupantes estos datos, ya que las barreras de protección deben

ser utilizadas tanto en adultos como en niños. El odontólogo debe

siempre resguardar la seguridad, tanto de operador, como del paciente.

4.3 COMPROBACIÓN DE LA HIPÓTESIS

La hipótesis planteada en el presente trabajo fue:

Los estudiantes de Odontología de 6to a 10mo semestre de la UIDE

tienen conocimientos sobre la importancia del uso de barreras básicas

de bioseguridad, pero no las aplican de manera habitual y precisa

durante los procedimientos odontológicos.

Al respecto se acepta la hipótesis ya que se obtuvieron porcentajes en

su mayoría favorables (73%) en cuanto al conocimiento de los

estudiantes sobre barreras de protección en bioseguridad, sin embargo

mediante el proceso de observación se evidenció que un elevado

porcentaje (75%) de estudiantes no aplican de manera práctica y

correcta las normas de bioseguridad.

40

4.4 DISCUSIÓN DE RESULTADOS

Con los datos obtenidos mediante la encuesta pudimos observar que la

mayoría de los estudiantes (97%) conoce la importancia del lavado de

manos antes de realizar un procedimiento odontológico. Y aunque se trata

de una normativa elemental de bioseguridad un 3% de los encuestados

desconoce la misma.

Con lo que respecta al cambio de barreras entre paciente y paciente, más

de la mitad de los encuestados (53%) cambia únicamente sus guantes y

no el resto de barreras al atender a otros pacientes. Acción que va en

contra de los principios de bioseguridad.

Un 86% de los estudiantes conocen que deben cambiarse los guantes al

realizar otro tratamiento en el mismo paciente. En la literatura no se

encontraron estudios de ningún tipo referente a este manejo en particular,

sin embargo, es relevante mencionar que existe un 6% de los estudiantes

que no realiza el cambio de ninguna barrera de bioseguridad lo que

aumenta el riesgo de infecciones.

Resultó alarmante observar que 19 % de los encuestados consideran

innecesario el cambio de guantes al estar en contacto con esferográficos,

historias clínicas, celulares, etc., a pesar que es evidente que estos

elementos son ajenos a los procesos de asepsia en la atención

odontológica; por lo que esta podría ser una de las causas de

contaminación en el proceso de atención a pacientes.

El 92% de estudiantes conocen la importancia del cambio de barreras de

bioseguridad al momento que éstas entran en contacto con fluidos o

secreciones purulentas. Por otro lado un 8% de estudiantes desconocen

la importancia de este recambio, pudiendo generar contaminación en el

procedimiento a realizarse.

41

Se evidenció que el 77% de los encuestados conoce que deben retirarse

los guantes al momento de manipular documentos administrativos de la

Clínica y cambiarlos para continuar el procedimiento y un 5% restante

afirman que no se retiran los guantes para seguir trabajando, acto que

generaría la contaminación en el procedimiento.

Se observó que el 84% de estudiantes sabe que debe cambiarse los

guantes al movilizarse de un área a otra; mientras que un 11% de los

encuestados considera que no es necesario cambiarse ninguna barrera al

momento de dirigirse a otra área física como la sala de Rayos X; esto

puede deberse a la falta de conocimiento sobre este manejo o por la

premura de la atención en los turnos.

Se reportó que un 94% de los estudiantes conoce que deben utilizar gorro

durante el turno de la clínica, procurando así la protección del cabello del

operador o evitar la contaminación del área de trabajo. Es necesario

aclarar al alumnado de la minoría (6%) que el uso de la gorra es una

normativa dentro de la clínica aunque no se esté atendiendo a un

paciente.

Se evidenció que el 77% de los estudiantes conocen la importancia de

utilizar gafas de protección al momento de atender pacientes, por otro

lado un 3% de encuestados consideran que no se requiere el uso de esta

barrera de protección, lo cual confirma un desconocimiento del potencial

contagio de enfermedades o lesiones que pueden darse por salpicaduras

procedentes de cavidad bucal del paciente, soluciones químicas o

aerolización de las piezas de mano hacia el área ocular.

La mayoría de los estudiantes encuestados (63%) conocen la importancia

de colocar al paciente las gafas como barrera de protección y un 3% no

aplica dicha barrera; poniendo en riesgo la integridad del paciente.

42

En un estudio realizado por Biamney (2017) con estudiantes de la

Clínica Estomatológica “Luis Vallejos Santoni” del Cusco encontró que:

el 56.2% (de 73 estudiantes) no cumplieron con el correcto uso de las

barreras de protección. Y el 43.8% (de 57 estudiantes) si cumplen con el

uso correcto de las barreras de protección, siendo las gafas las menos

usadas durante su práctica clínica, a pesar del conocimiento de riesgo

de infección que puede ocasionar la falta del uso de la misma.

Según el estudio antes mencionado realizado por (Biamney, 2017) los

estudiantes con edades entre los 23 y 26 años tienen un 69% de

conocimiento sobre las barreras de protección; al comparar con el

presente estudio en donde fue posible identificar que el 73% de los

estudiantes conocen el uso de las barreras de bioseguridad y el 27%

todavía presentan vacíos, se observa que tanto en el estudio del Cusco

como en Quito en la UIDE, se obtuvieron porcentajes relativamente

similares del nivel de conocimiento. Mientras que en un estudio realizado

en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos con estudiantes del

curso de cirugía buco maxilofacial se encontró un 87,18% de

estudiantes con conocimientos en bioseguridad, un poco más elevado

que el encontrado en este estudio.

Es importante entonces, señalar la necesidad de fortalecer la relación

entre el conocimiento y la aplicación de las barreras de protección en

bioseguridad durante la práctica profesional cotidiana de todo

Odontólogo.

Sequeira y Talavera (2015) reportan en sus estudios que el 89,20% de

encuestados utilizaban una mascarila por día, mientras que en el

presente estudio se determinó que el 100% de estudiantes utilizan la

misma mascarilla al respecto Avilés y Avilés (2007), citado por Sequeira

y Talavera (2015) menciona qué “ Las mascarillas protegen contra la

inhalación de partículas en el aire y contra las salpicaduras de sangre y

43

saliva, evitan la transmisión de microorganismos del operador al

paciente y deben de sustituirse siempre que estén húmedas y

manchadas con sangre, sino, es preciso cambiarlas una vez cada hora”

Sequeira (2015) puntualiza que “Todo el equipo de salud odontológica

debe utilizar protección ocular, ya que es la forma de prevenir traumas o

infecciones a nivel ocular con salpicaduras, aerosoles o micro gotas

flotantes en el ambiente. Al respecto en esta investigación se encontró

que los estudiantes no utilizaron gafas en la siguientes áreas: Profilaxis

el 80%, Operatoria Dental el 90%, Rehabilitación Oral el 98%,

Periodoncia el 84%, Odontopediatría el 100%, Endodoncia 96% y por

último en Cirugías Dentales con el 92%, es decir no cumplen con el uso

de esta barrera quedando vulnerables al contacto directo con gotas de

sangre y a la transmisión de un agente. Estos resultados concuerdan

con Sequeira y Talavera (2015) quien menciona que de 37 estudiantes

el 83,80 % no utiliza gafas, y Biamney (2017) que ningún estudiante

utilizó correctamente las gafas; este último dato se evidenció en

Odontopediatría ya que 100% de estudiantes no las usó.

Para finalizar el análisis de la observación podemos concluir que los

estudiantes de la UIDE no utilizan de manera adecuada mascarilla,

guantes y lentes de protección, entre las causas posibles están: el

tiempo limitado que disponen para atender a un paciente, la restringida

distribución de mascarillas independientemente del número de pacientes

por atender y la carencia de sobre-guantes; lo que demuestra que no

existe relación entre el conocimiento y la práctica.

En la vida profesional, no siempre el tutor o docente va a estar

supervisando el trabajo, por esta razón, es importante que los futuros

odontólogos hagan conciencia del correcto uso de las barreras de

bioseguridad en el trabajo profesional cotidiano.

44

CAPÍTULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1 CONCLUSIONES

− Los resultados de la encuesta aplicada a los estudiantes de

Odontología de la UIDE de sexto a décimo semestre, revelaron

que poseen un 73% de conocimiento en el uso de barreras de

protección durante la atención odontológica.

− La falta de uso de las gafas de protección en todas las

especialidades es elevada, con porcentajes del 80 al 100% tanto

en estudiantes como en pacientes.

− Los resultados de la observación revelaron que el 75% de los

estudiantes, no aplicaron de manera correcta las normas de

bioseguridad, esto se debe a que no han realizado una verdadera

concienciación de la importancia de las barreras de protección.

45

5.2 RECOMENDACIONES

Se recomienda, impartir con frecuencia talleres de actualización

en las diferentes especialidades por parte de los tutores,

fortaleciendo el manejo correcto de las barreras de protección, y

la importancia del lavado de manos.

Se recomienda la dotación de mascarillas de acuerdo al número

de paciente que atienda cada alumno en los turnos, para evitar la

reutilización de éstas.

Se recomienda la colocación de dispensadores de sobre-guantes

en áreas como el cuarto de Rx, cubículos y laboratorio dental para

manipular objetos ajenos al procedimiento.

Se recomienda colocar en cada cubículo señaléticas informativas

sobre el uso correcto de barreras de protección y el lavado de

manos.

Se recomienda sanciones a los alumnos que no cumplan con los

protocolos de bioseguridad establecidos.

46

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49

ANEXOS Anexo 1. Encuesta aplicada a los estudiantes

ENCUESTA SOBRE BIOSEGURIDAD

NOMBRE: ___________________________ SEMESTRE: _________

La presente encuesta tiene por objetivo medir el conocimiento sobre las Barreras de Bioseguridad, solicitamos su colaboración de manera muy real y agradecemos de antemano su participación.

1. ¿Usted se hace un lavado de manos previo a cualquier procedimiento odontológico que vaya a realizar en su paciente?

a) Si b) No

2. En la Clínica, entre paciente y paciente usted se cambia de: a) Guantes b) Gorro c) Mascarilla d) Ninguno 3. En el mismo paciente, al momento de realizar otro tratamiento,

usted se cambia de: a) Guantes b) Gorro c) Mascarilla d) Ninguno 4. ¿Durante la atención, usted se cambia de guantes cuando éstos

tienen contacto con elementos como: esferográficos, historias clínicas, mesones, maletas, celulares, vestimenta, entre otros?

a) Si b) No 5. ¿Usted se cambia de guantes, mascarilla o gorro si en algún

momento cualquiera de éstos tuviese contacto con fluidos como: sangre y secreciones purulentas en un mismo paciente?

a) Si b) No

50

6. En la Clínica surge la necesidad de manipular documentos administrativos, Usted:

a) Se retira los guantes y los cambia para continuar la atención b) Se retira los guantes y utiliza los mismos para continuar la atención c) Se coloca sobre-guantes y se los retira luego para continuar la

atención d) No se retira los guantes y utiliza los mismos para continuar la atención

7. Cuando debe dirigirse a otra área física como el laboratorio

dental o cuarto de Rx, usted se cambia de: a) Guantes b) Gorro c) Mascarilla d) Ninguno 8. ¿En la Clínica, usted utiliza gorro durante sus turnos? a) Siempre b) Solo cuando atiendo paciente c) Nunca 9. ¿Usted utiliza gafas de protección al momento de la atención a

sus pacientes de la Clínica? a) Siempre b) Nunca c) Solo en procedimientos que considero necesarios 10. ¿Coloca gafas de protección a sus pacientes en el momento de

la atención odontológica? a) Siempre b) Para la mayoría de procedimientos c) Nunca

51

Anexo 2. Ficha de observación en los estudiantes

FICHA DE OBSERVACIÓN

NOMBRE: ____________________________ SEMESTRE: _________

PREGUNTAS VALORACIÓN

Cumple

No Cumple

1. El alumno se lava las manos antes de realizar cualquier procedimiento en el paciente.

2. El alumno se cambia de guantes entre paciente y paciente.

3. El alumno se cambia de guantes cuando en la misma cita realiza otro procedimiento del mismo paciente.

4. El alumno se cambia de guantes durante la atención cuando éstos tienen contacto con elementos como: esferográficos, historias clínicas, mesones, maletas, celulares, vestimenta, entre otros.

5. El alumno se cambia de guantes durante la atención cuando éstos tienen contacto con fluidos como: sangre y secreciones purulentas del mismo paciente.

6. El alumno se cambia de guantes durante la atención cuando, debe realizar procedimientos en otra área física como: laboratorio dental o cuarto de Rx.

7. El alumno se cambia de mascarilla entre paciente y paciente.

8. El alumno se cambia de mascarilla en una misma cita cuando realiza otro procedimiento del mismo paciente.

9. El alumno se cambia de mascarilla durante la atención cuando ésta tienen contacto con fluidos como: saliva, sangre y secreciones del mismo paciente.

10. El alumno se cambia de mascarilla durante la atención cuando, debe realizar procedimientos en otra área física como: laboratorio dental o cuarto de Rx.

11. El alumno utiliza gorro durante su turno de Clínica.

12. El alumno se cambia de gorro entre paciente y paciente.

13. El alumno se cambia de gorro durante la atención cuando, éste tienen contacto con fluidos como: saliva, sangre y secreciones del paciente.

14. El alumno se cambia de gorro durante la atención cuando, debe realizar procedimientos en otra área física como: laboratorio dental o cuarto de Rx.

15. El alumno utiliza gafas de protección al momento de la atención a sus pacientes de la Clínica: Profilaxis

16. El alumno utiliza gafas de protección al momento de la atención a sus pacientes de la Clínica: Operatoria Dental

17. El alumno utiliza gafas de protección al momento de la atención a sus pacientes de la Clínica: Cirugía

18. El alumno utiliza gafas de protección al momento de la atención a sus pacientes de la Clínica: Endodoncia

52

19. El alumno utiliza gafas de protección al momento de la atención a sus pacientes de la Clínica: Periodoncia

20. El alumno utiliza gafas de protección al momento de la atención a sus pacientes de la Clínica: Rehabilitación Oral

21. El alumno utiliza gafas de protección al momento de la atención a sus pacientes de la Clínica: Odontopediatría

22. El alumno coloca gafas de protección a sus pacientes en el momento de la atención odontológica en: Profilaxis

23. El alumno coloca gafas de protección a sus pacientes en el momento de la atención odontológica en: Operatoria Dental

24. El alumno coloca gafas de protección a sus pacientes en el momento de la atención odontológica en: Cirugía

25. El alumno coloca gafas de protección a sus pacientes en el momento de la atención odontológica en: Endodoncia

26. El alumno coloca gafas de protección a sus pacientes en el momento de la atención odontológica en: Periodoncia

27. El alumno coloca gafas de protección a sus pacientes en el momento de la atención odontológica en: Rehabilitación Oral

28. El alumno coloca gafas de protección a sus pacientes en el momento de la atención odontológica en: Odontopediatría

53

Anexo 3. Resultados de la observación

OBSERVACIÓN DE CUMPLIMIENTO Y NO CUMPLIMIENTO DE LAS BARRERAS DE PROTECCIÓN EN BIOSEGURIDAD

CÓDIGO PREGUNTA

P1 El alumno se lava las manos antes de realizar cualquier procedimiento en el paciente.

P2 El alumno se cambia de guantes entre paciente y paciente.

P3 El alumno se cambia de guantes cuando en la misma cita realiza otro procedimiento del mismo paciente.

P4 El alumno se cambia de guantes durante la atención cuando éstos tienen contacto con elementos como: esferográficos, historias clínicas, mesones, maletas, celulares, vestimenta, etc.

P5 El alumno se cambia de guantes durante la atención cuando éstos tienen contacto con fluidos como: sangre y secreciones purulentas del mismo paciente.

P6 El alumno se cambia de guantes durante la atención cuando, debe realizar procedimientos en otra área física como: laboratorio dental o cuarto de Rx.

P7 El alumno se cambia de mascarilla entre paciente y paciente.

P8 El alumno se cambia de mascarilla en una misma cita cuando realiza otro procedimiento del mismo paciente.

P9 El alumno se cambia de mascarilla durante la atención cuando ésta tienen contacto con fluidos como: saliva, sangre y secreciones del mismo paciente.

P10 El alumno se cambia de mascarilla durante la atención cuando, debe realizar procedimientos en otra área física como: laboratorio dental o cuarto de Rx.

P11 El alumno utiliza gorro durante su turno de Clínica.

P12 El alumno se cambia de gorro entre paciente y paciente.

P13 El alumno se cambia de gorro durante la atención cuando, éste tienen contacto con fluidos como: saliva, sangre y secreciones del paciente.

P14 El alumno se cambia de gorro durante la atención cuando, debe realizar procedimientos en otra área física como: laboratorio dental o cuarto de Rx.

P15 El alumno utiliza gafas de protección al momento de la atención a sus pacientes de la Clínica: Profilaxis.

P16 El alumno utiliza gafas de protección al momento de la atención a sus pacientes de la Clínica: Operatoria Dental.

P17 El alumno utiliza gafas de protección al momento de la atención a sus pacientes de la Clínica: Cirugía.

P18 El alumno utiliza gafas de protección al momento de la atención a sus pacientes de la Clínica: Endodoncia.

P19 El alumno utiliza gafas de protección al momento de la atención a sus pacientes de la Clínica: Periodoncia.

P20 El alumno utiliza gafas de protección al momento de la atención a sus pacientes de la Clínica: Rehabilitación Oral.

P21 El alumno utiliza gafas de protección al momento de la atención a sus pacientes de la Clínica: Odontopediatría.

P22 El alumno coloca gafas de protección a sus pacientes en el momento de la atención odontológica en: Profilaxis.

P23 El alumno coloca gafas de protección a sus pacientes en el momento de la atención odontológica en: Operatoria Dental.

P24 El alumno coloca gafas de protección a sus pacientes en el momento de la atención odontológica en: Cirugía.

P25 El alumno coloca gafas de protección a sus pacientes en el momento de la atención odontológica en: Endodoncia.

P26 El alumno coloca gafas de protección a sus pacientes en el momento de la atención odontológica en: Periodoncia.

P27 El alumno coloca gafas de protección a sus pacientes en el momento de la atención odontológica en: Rehabilitación Oral.

54

P28 El alumno coloca gafas de protección a sus pacientes en el momento de la atención odontológica en: Odontopediatría.

Procesos Observados Porcentaje Cumple Porcentaje No Cumple

P1 10% 90%

P2 100% 0%

P3 7% 93%

P4 29% 71%

P5 95% 5%

P6 3% 97%

P7 0% 100%

P8 0% 100%

P9 0%

100%

P10 0% 100%

P11 100% 0%

P12 100% 0%

P13 0% 100%

P14 100% 0%

P15 20% 80%

P16 10% 90%

P17 8% 92%

P18 4% 96%

P19 16% 84%

P20 2% 98%

P21 0% 100%

P22 34% 66%

P23 17% 83%

P24 5% 95%

P25 8% 92%

P26 12% 88%

P27 4% 96%

P28 3% 97%

55

Anexo 4. Fotos de la encuesta y observación realizada a los estudiantes

Paciente sin gafas de protección

56

Estudiante utilizando correctamente las barreras básicas de bioseguridad

Estudiante manipulando cono de Rayos X sin utilizar sobre -guantes, posteriormente no realiza cambio de guantes.

57

Paciente pediátrico sin gafas de protección

58

Anexo 5. Encuesta plan piloto

ENCUESTA SOBRE BIOSEGURIDAD

NOMBRE: ________________________ SEMESTRE: _________

Lea detenidamente cada pregunta, responda con sinceridad una sola respuesta y encierre con un círculo el literal que considere correcto.

1. Durante los procedimientos que realiza en la Clínica, entre

paciente y paciente usted se cambia de:

a) Guantes y mascarilla

b) Guantes y gorro

c) Guantes, gorro y mascarilla

d) Gorro y mascarilla

2. Durante los procedimientos que realiza en la Clínica, al momento

de realizar otro tratamiento en el mismo paciente usted se

cambia de:


b) Guantes y gorro



3. ¿Durante los procedimientos que realiza en la Clínica, se cambia

de guantes durante la atención cuando éstos tienen contacto con

elementos como: esferográficos, historias clínicas, mesones,

maletas, celulares, vestimenta, etc.?

a) Si

b) No

4. ¿En los procedimientos que realiza en la Clínica, se cambia de

guantes, mascarilla y gorro si éstos tienen contacto con fluidos

como: sangre y secreciones purulentas del mismo paciente?

a) Si

b) No

59

5. Durante la atención que realiza en la Clínica, es necesario

manipular documentos administrativos, ud:

a) Se retira los guantes y los cambia para continuar la atención

b) Se retira los guantes y utiliza los mismos para continuar la atención

c) Se coloca sobre-guantes y se los retira luego para continuar la

atención

d) No se retira los guantes y utiliza los mismos para continuar la atención

6. ¿En los procedimientos que realiza en la Clínica, se cambia de

mascarilla y gorro durante la atención cuando ésta tiene contacto

con fluidos no visibles como: saliva del paciente?

a) Si

b) No

7. Cuando se encuentra realizando algún tratamiento en la Clínica y

debe dirigirse a otra área física como el laboratorio dental, o

cuarto de Rx usted se cambia de:


b) Guantes y gorro



8. ¿Utiliza gorro durante sus turnos de la Clínica?

a) Siempre

b) Solo cuando atiendo paciente

c) Nunca

9. ¿Utiliza gafas de protección al momento de la atención a sus

pacientes de la Clínica?

a) Siempre

b) Nunca

c) Solo en procedimientos que considero necesarios

10. ¿Coloca gafas de protección a sus pacientes en el momento de

la atención odontológica?

a) Siempre

b) Para la mayoría de procedimientos

c) Nunca

60

Anexo 6. Permisos necesarios para realizar el presente trabajo de investigación

63

Anexo 7. Manejo y contaminación ambiental de los desechos

sanitarios

La Organización Mundial de la Salud (2018) señala que los desechos

sanitarios incluyen todo residuo generado en los centros de salud, centros

de investigación y laboratorios relacionados con los procedimientos

médicos.

Estos se pueden clasificar de acuerdo a su riesgo en:

Desechos infecciosos: desechos contaminados con sangre u otros

fluidos corporales (por ejemplo, hisopos, vendajes e instrumental o

material médico desechable).

Desechos anatomopatológicos: tejidos, órganos o fluidos humanos,

partes corporales y cadáveres de animales.

Objetos punzocortantes: jeringas, agujas, bisturíes y cuchillas

desechables, etc.

Productos químicos: por ejemplo, disolventes utilizados para

preparados de laboratorio, desinfectantes, y metales pesados contenidos

en los dispositivos médicos (por ejemplo, mercurio en termómetros rotos)

y baterías.

Productos farmacéuticos: vacunas y medicamentos caducados, no

utilizados o contaminados.

Desechos genotóxicos: desechos muy peligrosos, mutágenos,

teratógenos o cancerígenos, como los medicamentos citotóxicos

utilizados para tratar el cáncer, así como sus metabolitos.

Desechos radioactivos: productos contaminados con radionucleidos, por

ejemplo material radiactivo de diagnóstico o radioterapia.

Desechos no peligrosos o desechos comunes: desechos que no

entrañan ningún peligro biológico, químico, radiactivo o físico particular.

Según Méndez (2012) la vestimenta descartable o los guantes de látex, a

menos que presenten grandes cantidades de sangre u otros fluidos

corporales, no ameritan ser considerados patogénicos, por no implicar

riesgo biológico.

64

ELIMINACIÓN DE DESECHOS Y MATERIAL CONTAMINADO

Según Vera y Romero (2012) los desechos luego de su clasificación,

deben ser colocados en recipientes específicos los mismos que serán

identificados fácilmente por su color y rotulación. Los envases más

apropiados son los de polietileno de alta densidad, fibra de vidrio y acero,

los mismos que deberán ser limpiados cuando haya existido contacto con

desechos infecciosos. Los recipientes reusables (tachos y envases) y los

desechables (fundas) deben usar los siguientes colores:

Negro: Residuos comunes

Rojo: Residuos biocontaminados

Amarillo: Residuos especiales

IMPACTO AMBIENTAL

Según La Organización Mundial de la Salud (2018) el tratamiento y la

evacuación de desechos sanitarios puede entrañar riesgos indirectos para

la salud, a través de la liberación al medio de patógenos y contaminantes

tóxicos.

Si no están bien construidos, los vertederos pueden contaminar el

agua. Además, todas las instalaciones de evacuación de desechos

indebidamente diseñadas, gestionadas o mantenidas entrañan riesgos

ocupacionales.

La incineración de desechos es desde hace tiempo una práctica muy

extendida, pero si no es total o si se incineran materiales que no se

prestan a este tipo de tratamiento, se liberan a la atmósfera agentes

contaminantes, así como cenizas residuales. Si se someten a

incineración productos que contienen cloro, estos pueden liberar

65

dioxinas y furanos, sustancias que son cancerígenas para el ser

humano y han sido asociadas a diversos efectos perjudiciales para la

salud. La incineración de metales pesados o productos con alto

contenido metálico (en particular, de plomo, mercurio y cadmio) puede

provocar la dispersión en el medio de metales tóxicos.

Solo las incineradoras modernas que operan a temperaturas de entre

850 y 1100 °C y cuentan con un sistema especial de depuración de

gases pueden cumplir las normas internacionales de emisiones por lo

que respecta a dioxinas y furanos.

Hoy en día existen soluciones alternativas a la incineración, como la

esterilización en autoclave o por microondas, el tratamiento por vapor

combinado con agitación de los materiales tratados o el tratamiento

químico.

MANEJO TÉCNICO DE DESECHOS HOSPITALARIOS EN QUITO

Entre 10 y 14 toneladas de desechos hospitalarios o sanitarios son

recolectados diariamente en el Distrito Metropolitano de Quito. El

Municipio de Quito brinda este servicio, a través de la Empresa Pública

Metropolitana de Gestión Integral de Residuos Sólidos (EMGIRS EP), con

la finalidad de que este material reciba un manejo adecuado desde el

almacenamiento, recolección, tratamiento y disposición final.

Para que los desechos hospitalarios sean recolectados, los

establecimientos deben contar con infraestructura física, materiales

necesarios y personal idóneo para realizar una adecuada gestión de los

mismos. Adicionalmente, el material descartado debe ser depositado en

recipientes y bolsas según el tipo de desperdicio que deben estar

apropiadamente identificados y herméticamente cerrados para ser

trasladados.

La recolección y el transporte se lo realiza en vehículos con

características especiales y en base a rutas, horarios y frecuencias

programadas acorde a la demanda. Después de ser usados son limpiados

y desinfectados. Además, el personal trabaja con equipos de protección

acorde a la actividad.

Posteriormente, los desechos son transportados hacia la planta

especializada para su tratamiento que está ubicada en el Relleno

Sanitario de Quito, donde son puestos en contacto directo con el vapor

saturado para provocar la destrucción o inactivación de los

microorganismos presentes. Después de pasar por este proceso son

66

considerados como desechos comunes, por lo que ya pueden ser

depositados en celdas específicas en el Relleno Sanitario. (Municipio del

Distrito Metropolitano de Quito, 2016)

TONELADAS DE DESECHOS SANITARIOS SON TRATADOS CADA

MES POR EL MUNICIPIO DE QUITO

Durante 2018 se recibieron 3208 toneladas de desechos sanitarios para

ser tratadas en la planta especializada el Relleno Sanitario de Quito. La

Municipalidad, a través de la Empresa Pública Metropolitana de Gestión

Integral de Residuos Sólidos (EMGIRS-EP), brinda el servicio de

recolección, tratamiento y disposición final de este tipo de desechos

generados en hospitales, clínicas, veterinarias, estéticas, entre otros, cuyo

objetivo es reducir los riesgos de contaminación, así como cuidar el

ambiente y la salud de los quiteños.

Los generados de desechos sanitarios están obligados a separarlos

correctamente en recipientes y fundas plásticas de color rojo según el

volumen de generación, el espacio físico y la frecuencia de recolección.

Adicionalmente, deben etiquetarlos con la identificación correspondiente

al contenido. Una adecuada hermeticidad, limpieza y transportación de los

mismos asegurarán que no exista ningún tipo de contaminación.

Es importante recordar que deben cumplir con lo establecido en el

respectivo reglamento emitido por el Ministerio de Salud Pública y en la

Ordenanza Metropolitana No. 332.

Tanto la recolección como el proceso de tratamiento y disposición final

son realizados técnicamente con vehículos, equipos y personal con la

respectiva protección. En la planta de tratamiento del Relleno Sanitario se

realiza su desactivación mediante autoclave por vapor húmedo, cuyo

procedimiento consiste en mantenerlos en contacto directo con vapor

saturado para ser esterilizados y destruir los microorganismos presentes.

En ese momento ya son considerados como desechos comunes para ser

depositados en celdas especiales.

A través de este servicio, el Municipio de Quito brinda una solución

integral a los usuarios generadores de gasas, torundas, baja lenguas,

apósitos, jeringas sin agujas, guantes, material corto-punzante, y

cualquier otro elemento desechable que haya estado en contacto con

fluidos corporales del paciente. No son admitidos los desechos anátomo-

patológicos como órganos, tejidos y partes del cuerpo. (Municipio del

Distrito Metropolitano de Quito, 2019)

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