ESTENOSIS HIPERTROFICA DE PILORODRA. GABRIELA ARENAS ORNELAS

CURSO ENARM CMN SIGLO XXIwww.phamedsolutionsintitute.blogspot.mx

INFORMES E INSCRIPCIONES 36246001 Y 36246070DR. ANGEL MAURICIO SORIANO PEREZ

ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO•etiología desconocida.

•alteración de las células ganglionares en número omaduración ( ? ).

ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO•1 a 3 por 1000 recién nacidos vivos.•predominio raza blanca.• relación 4 : 1 predomina masculinos.•predominio primogénito.

ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO•predisposición familiar, herencia autosómica

dominante locus cromosomal 16 q 24 no en todos los casos.

•Vinculado a malrotación intestinal•Uropatía obstructiva•Atresia esofágica

ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO•Cuadro clínico:• tercera semana a sexta de vida.•vómito no biliar progresivo, posprandial

inmediato, en proyectil.•Vómito es de rápida progresión o evolución

gradual.•El niño se queda con hambre después del

vómito

ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO•Cuadro clínico:•Deshidratación y alcalosis hipoclorémica.•alcalosis metabólica.• Ictericia 10%•onda gástrica. ( antiperistáltica) de manera

característica de izquierda a derecha que manifiesta la dificultad del estómago para vaciar su contenido.

ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO•Cuadro clínico:•oliva pilórica palpable (70 - 90%) que

corresponde al píloro hipertrófico.•Se detecta como una tumoración ovoide

localizada en la unión del epigastrio e hipocondrio derecho.

ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO•Los principales estudios son: •Serie esófago gastroduodenal y

ultrasonido ( en caso de no palpar la oliva).

•Encontramos en la SEGD: signo de cola de ratón, signo de la cuerda y signo del hombro.

•En ultrasonido: corte axial tiro al blanco•La endoscopia tiene sensibilidad y

especificidad 100%

ULTRASONIDO

CANAL PÍLORICO

SERIE ESÓFAGO-GASTRODUODENAL

COLA DE RATÓN

ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO•diagnóstico•palpación oliva pilórica.

•ultrasonografía.

•serie esofago gastro duodenal

ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO•Diagnóstico diferencial:

•espasmo píloro.•enfermedad de reflujo gastro-esofágico.•Técnica incorrecta de alimentación•atonía gástrica primaria.•síndrome adrenogenital.

ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO•Tratamiento:•Niño electrólitos normales menos del 5%

de la deshidratación cirugía inmediata.

•Niño alcalosis metabólica e hipocloremia puede requerir 48 hrs o más de hidratación parenteral y corrección hídrica.

ESTENOSIS HIPERTROFICA DE PILORO•Si hay deshidratación soluciones 150

ml/kg/día con solución dextreosa 10% 1:1 con solución fisiológica 0.9%

•Potasio 3-4 meq/kg/día

•Electrolitos séricos cada 6 a 12 hrs según sea el caso.

ESTENOSIS HIPERTROFICA DE PILORO•Sonda bucogástrica•Vitamina K•Ranitidina 1 mg/kg/dosis cada 8 hrs.

ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO•Tratamiento:

•Cirugía: piloromiotomía.•( pilorotiomía endoscópica, laparoscópica,

y traumamioplastia )

.

ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO•Ayuno 8 hrs.•Ideal leche materna. 15 ml cada 2 hrs..

ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO•Complicaciones:

•perforación duodenal.•miotomía incompleta.•Eventración de la herida quirúrgica

pronóstico•Para la vida y función es excelente

después de la corrección quirúrgica.