todo examen curso cmn enarm

7/17/2019 Todo Examen Curso cmn enarm

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CAR, HEAMA, INFE, NEUMO, ENDOPACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 50 ANOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2,HACE 4 ANOS,CON MAL CONTROL DE SUS NIVELES DE GLICEMIA EN AYUNAS,POSPRANDIALES Y CON HBA1C DE HACE UN MES10 %.EN MANEJO CON METFORMINA,GLIBENCLAMIDA E INSULINA SC.AL EXAMEN FISICO CON PA 10!0 FC "0 FR 20 T #$PESO 120 CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL DE 120 CM. CARDIOPULMONAR NORMAL,RESTO DE EXAMEN FISICONORMAL.CUAL SERIA LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN ESTE PACIENTES&'&(()*+& +- -. A.PIE DIABETICO /. A.CARDIOPATIA ISUEMICA (.

A.RETINOPATIA CRONICA . A.INSUFICIENCIA RENAL CRONICAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.CARDIOPATIA ISUEMICAP3&8+- 2S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1.PACIENTE DE 25 ANOS DE EDAD DE SEXO FEMENINO ,CON OBESIDAD MORBIDA,SEDENTARISMO,SIN NINGUN OTRO ANTECEDENTE DE IMPORTANCIA,NI ANTECEDENTE FAMILIAR.CONSULTA A CITA MEDICA PORUE HACE # MESES INICIA

CON POLIURIA,POLIDIPSIA Y POLIFAGIA.AL EXAMEN FISICO PA 120"0 FC ;$ FR 20 T #$ IMC MAYOR #5 PERIMETRO ABDOMINAL !0 CM.GLUCOSA EN AYUNAS DE 1#0 MGDL.GLUCOSA POSPRANDIAL 210. HBA1C "%.CUAL SERIA SU PASO ASEGUIR CON ESTA PACIENTE,PARA DETERMINAR UE TIPO DE DIABETES ESTARIA PRESENTANDO,SI TIPO 1 O TIPO 2S&'&(()*+& +- -. A.ANTI INSULINA /. A.ANTI TIROCIN CINASA (. A.ANTI GAD . A.ANTI ISLOTER&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6

A.ANTI GADP3&8+- #S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1.PARA EL PACIENTE DEL CASO ANTERIOR,CUAL SERIA EL MANEJO A SEGUIR S&'&(()*+& +- -. A.DIETA,EJERCICIO,INSULINA /. A.DIETA.EJERCICIO,ANTIHIPOGLICEMIANTES ORALES (. A.DIETA,EJERCICIO,ANTIHIPOGLICEMIANTES ORALES,INSULINA

. CONTROL DE EXAMENES DE LABORATORIO EN $R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.DIETA,EJERCICIO,ANTIHIPOGLICEMIANTES ORALES,INSULINAP3&8+- 4S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1.PACIENTE CON DIAGNOSTICO RECIENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2,DE 45 ANOS DE EDAD,DE SEXOMASCULINO,CON ANTECEDENTE DE TABAUISMO,LICOR OCASIONAL E HTA EN MANEJO CON LOSARTAN.CUAL DIETASERIA LA INDICADA PARA ESTE PACIENTES&'&(()*+& +- -. A.CARBOHIDRATOS 20<#0%< 0,5 A 1 GR=G PROTEINAS< 40<50% ACIDOS GRASOS /.



A.CARBOHIDRATOS #0<40%<1," A 2 GR=G PROTEINAS<#0<40% ACIDOS GRASOS (. A.CARBOHIDRATOS 50<55%< 1 A 1,2 GR=G PROTEINAS< 25<#0% ACIDOS GRASOS . A.CARBOHIDRATOS #0<40%< 1 A 1.2 GR=G PROTEINAS< 25<#0% ACIDOS GRASOSR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.CARBOHIDRATOS 50<55%< 1 A 1,2 GR=G PROTEINAS< 25<#0% ACIDOS GRASOSP3&8+- 5S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00

M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-PACIENTE MASCULINO DE $5 ANOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE DIABETES HACE 5 ANOS EN MANEJO CON ANTIHIPOGLICEMIANTES ORALES E INSULINA,ES LLEVADO AL CENTRO MEDICO,PORUE SU ESPOSA REFIERE UEINICIO HABLAR INCOHERENCIAS,CON SUDORACION,PALIDO Y SU BOCA SECA.AL EXAMEN FISICO PA 110;0 FC 110 FR #0T #! MUCOSAS SECAS Y PALIDE>.CARDIOPULMONAR NORMAL.ABDOMEN NORMAL. RESTO DE EXAME FISICONORMAL.SE LE SOLICITAN PARACLINICOS,GLICEMIA DE "00. NA 1$0 HCO# 20 OSM 400 PH ", CITOUIMICO DE ORINANITRITOS POSITIVAS,ABUNDANTES BACTERIAS.SEG?N ESTE CASO CLINICO,UE DESCOMPENSACION ESTARIAPRESENTANDO ESTE PACIENTES&'&(()*+& +- -. A.ESTADO HIPEROSMOLAR /. A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES

(. CETOACIDOSIS DIABETICA . A.HIPOGLICEMIA SEVERAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.ESTADO HIPEROSMOLARP3&8+- $S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-SEGUN CASO ANTERIOR,CUAL SERIA EL MANEJO MAS INDICADO A SEGUIRS&'&(()*+& +- -.

A.LEV CON SOLUCION SALINA,HASTA CONSEGUIR LAS METAS DE UNA PVC MAYOR DE 1#,GLUCOSA MENOR DE #00 YDIURESIS MAYOR DE 0,5 ML=HORA.LUEGO INSULINA DE 0,1 A 0,5 UNIDADES EN 24 HORAS,CON MANEJO ANTIBIOTICO. /. A.INFUSION CONTINUA DE INSULINA,REPOSICION DE SODIO Y ANTIBIOTICO VENOSO (. A.INFUSION CONTINUA DE INSULINA Y ANTIBIOTICO VENOSO . A.NINGUNA DE LAS ANTERIORESR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.LEV CON SOLUCION SALINA,HASTA CONSEGUIR LAS METAS DE UNA PVC MAYOR DE 1#,GLUCOSA MENOR DE #00 YDIURESIS MAYOR DE 0,5 ML=HORA.LUEGO INSULINA DE 0,1 A 0,5 UNIDADES EN 24 HORAS,CON MANEJO ANTIBIOTICO.P3&8+- ;

S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE #2 ANOS DE EDAD,CONSULTA A MEDICINA FAMILIAR, POR PRESENTAR ASTENIA,ADINAMIA Y SOMNOLENCIA.NULIPARA,CON FUM 20<05<2014,CICLOS MENSTRUALES ABUNDANTES DEDURACION DE " DIAS,CON ANTICONCEPTIVOS ORALES,SIN NINGUN OTRO ANTECEDENTE , ADEMAS NIEGA ANTECEDENTES FAMILIARES,SE LE SOLICITA HB 10 HCTO #5% GR 2"00, UE OTROS ESTUDIOS LE ORDENARIA PARAESTABLECER DE MANERA ADECUADA SU DIAGNOSTICOS&'&(()*+& +- -. A.TODAS LAS ANTERIORES /. A.ELECTROFORESIS PROTEINAS (. A.CINETICA DE HIERRO Y FERRITINA . ASPIRADO DE MEDULA OSEA Y BIOPSIA



R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.CINETICA DE HIERRO Y FERRITINAP3&8+- "S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-SEG?N CASO ANTERIOR ,SE LE ENCUENTRA FERRITINA DISMINUIDA Y EL HIERRO SERICO Y LA TRANSFERRINA DENTRODE LOS LIMITES NORMALES,EN UE FASE DE LA ANEMIA FERROPENICA ESTARIA ESTA PACIENTES&'&(()*+& +-

-. A.FASE IV /. A.FASE V (. A.FASE II . A.FASE IR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.FASE IIP3&8+- !S)+ (*+&6-3

P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-PACIENTE DE 55 ANOS DE EDAD UE CONSULTA PORUE REFIERE MULTIPLES PARESTESIAS EN MIEMBROSINFERIORES,NAUSEAS,VOMITO Y PERDIDA DE PESO EN EL ULTIMO MES,REFIERE ADEMAS PERDIDA DE LA MEMORIA.SELE REALI>A HB 11 HCTO #$% VCM MAYOR DE "0. EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA MACROOVALOCITOS,UE TIPODE ANEMIA ESTARIA PRESENTANDO ESTE PACIENTES&'&(()*+& +- -. A.ANEMIA POR DEFICIT DE ACIDO FOLICO /. A.ANEMIA POR DEFICIT DE VITAMINA B12 (. A.ANEMIA FERROPENICA .

A.ANEMIA HEMOLITICAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.ANEMIA POR DEFICIT DE VITAMINA B12P3&8+- 10S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-EN CASO CLINICO ANTERIOR,CUAL SERIA EL METODO DIAGNOSTICO A REALI>AR, PARA DETERMINAR SUDIAGNOSTICOS&'&(()*+& +- -.

A.ENDOSCOPIA DIGESTIVA SUPERIOR /. A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES (. A.TEST DE SHILLING . A.ELECTROFORESIS DE PROTEINASR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.TEST DE SHILLINGP3&8+- 11S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-



PACIENTE SE SEXO MASCULINO DE $5 ANOS DE EDAD,CON ANEMIA CRONICA DE 4 ANOS DE EVOLUCION,CONMULTIPLES TRATAMIENTOS,SIN MEJORIA DE SUS NIVELES DE HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO,SE LE REALI>A ASPIRADO DE MEDULA OSEA Y SE OBSERVA EXCESO DE BLASTOS EN UN 20 A UN #0% DE BLASTOS,CUAL SERIA SUDIAGNOSTICO SEG?N LO ANTERIORS&'&(()*+& +- -. A.ANEMIA HEMOLITICA /. A.SINDROME MIELOPROLIFERATIVOS (. A.HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOCTURNA . SINDROME MIELODISPLASICO

R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 SINDROME MIELODISPLASICOP3&8+- 12S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE #0 ANOS DE EDAD,CONSULTA A CITA MEDICA,POR SINTOMAS DE ASTENIA,ADINAMIA,SOMNOLENCIA.AL EXAMEN FISICO PA 110$0 FC 115 FR 20 T #$ PALIDE> EN MUCOSAS YCONJUNTIVAS.EPIXTASIS DURANTE EL EXAMEN FISICO,SE OBSERVAN MULTIPLES PETEUIAS EN EXTREMIDADESSUPERIORES E INFERIORES.SE LE SOLICITAN LOS SIGUIENTES PARACLINICOS,HEMOGLOBINA DE 10,HCTO#5%,PLAUETAS #0000,CON LIGERIA NEUTROFILIA.EN ASPIRADO DE MEDULA OSEA,HAY HIPOCELULARIDAD EN MASDEL 50%.SEGUN DATOS DEL CASO CLINICO ANTERIOR,CUAL SERIA SU DIAGNOSTICO MAS PROBABLE

S&'&(()*+& +- -. A.ANEMIA APLASICA /. LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA (. A.POLICITEMIA VERA . A.HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOCTURNAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOCTURNAP3&8+- 1#S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00

M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-SEG?N CASO CLINICO ANTERIOR, CUALES SON LAS PROTEINAS INVOLUCRADAS EN ESTA PATOLOGIAS&'&(()*+& +- -. A.CD1#<CD## /. A.CD#<CD; (. A.CD1!<CD20 . A.CD55<CD5!R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.

L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.CD55<CD5!P3&8+- 14S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 55 ANOS DE EDAD UE ACUDE A CITA PRIORITARIA CON MEDICINAGENERAL,PORUE REFIERE SANGRADO ESPORADICOS POR NARI> Y BOCA,ADEMAS MULTIPLES INFECCIONESURINARIAS A REPETICION,SIN MEJORIA A PESAR DE SU MANEJO ANTIBIOTICO.SE LE REALI>A BIOMETRIA HEMATICA,DONDE SE OBSERVA HB 11.CON LEUCOCITOSIS Y NEUTROFILIA.SE LE SOLICITA ASPIRADO DE MEDULA OSEA Y SEOBSERVA HIPERCELULARIDAD Y BLASTOS DEL MAS DEL #0%.SE LE REALI>A CITOMETRIA DE FLUJO,DONDE SEOBSERVAN CD1# Y CD ## Y CD #4 POSITIVOS.CON MIELOPEROXIDASA POSITIVA.SEGUN ESTE CASO CUAL SERIA SUDIAGNOSTICOS&'&(()*+& +- -. A.LEUCEMIA LINFOIDEA AGUDA



/. A.LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA (. A.LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA . A.LEUCEMIA LINFOIDE CRONICAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.LEUCEMIA MIELOIDE CRONICAP3&8+- 15S)+ (*+&6-3

P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-CUAL DE LAS LEUCEMIAS MIELOIDES AGUDAS,ES LA MAS AGRESIVA , TIENE TRASLOCACION DEL CROMOSOMA 15<1; YGENERA LA COMPLICACION DE COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADAS&'&(()*+& +- -. A.LEUCEMIA MIELOIDE M# /. A.LEUCEMIA MIELOIDE M5 (. A.LEUCEMIA MIELOIDE M2 . A.LEUCEMIA MIELOIDE M$

R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.LEUCEMIA MIELOIDE M#P3&8+- 1$S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-PACIENTE MASCULINO DE $5 ANOS DE EDAD UE ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR LOS TRABAJADORESDE LA FINCA, ELLOS REFIEREN UE EL SE ENCONTRABA FUMIGANDO LOS CULTIVOS.PORUE LO ENCONTRARONINCONCIENTE Y CON SALIDA DE SALIVA ESPESA BLANCA POR SU BOCA.AL EXAMEN FISICO PA 100;0 FC 40 PUPILASMIOTICAS.LAGRIMEO,EMESIS Y SIALORREA.A NIVEL PULMONAR CON BRONCOESPASMO.RESTO DE EXAMEN FISICO SIN ALTERACIONES,CUAL SERIA EL DIAGNOSTICO MAS ADECUADO PARA ESTE PACIENTES&'&(()*+& +-

-. A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES /. A.INTOXICACION POR MONOXIDO DE CARBONO (. A.INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOS . INTOXICACION POR SALICILATOSR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOSP3&8+- 1;S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00

M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-SEGUN CASO CLINICO ANTERIOR,UE MEDICAMENTO SERIA EL DE ELECCION, PARA PREVENIR, LA HIPOXIA EN ELPACIENTES&'&(()*+& +- -. A.NALOXONA /. A.PRALIDOXIMA (. A.ATROPINA . A.OBIDOXIMAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.ATROPINA



P3&8+- 1"S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 20 ANOS DE EDAD UE LA ENCUENTRA SU MAMA TIRADA EN EL SUCAMA,SOMNOLIENTA Y CON ABUNDANTE VOMITO Y CON UN FRASCO DE PARACETAMOL A SU LADO.AL EXAMEN FISICOSE OBSERVA PACIENTE SOMNOLIENTA,RESPONDE A ESTIMULOS DOLOROSOS,CON SIGNOS VITALES NORMALES,UEESTA CON ABUNDANTE VOMITO.AL EXAMEN FISICO PA 110;0 FC "0 FR 20 CARDIOPLMONAR NORMAL ABDOMEN DOLOR A LA PALPACION A NIVEL DE HIPOCONDRIO DERECHO.SEGUN CASO CLINICO ANTERIOR,UE EXAMEN DE LABORATORIOSE VA A ENCONTRAR ALTERADO EN ESTA PACIENTES&'&(()*+& +-

-. A.AST /. A.ALT (. A.BILIRRUBINA DIRECTA . A.BILIRRUBINA INDIRECTAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.ASTP3&8+- 1!S)+ (*+&6-3

P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-PACIENTE DE SEXO FEMENINO UE TUVO DISCUSION FUERTE CON SU PAREJA SENTIMENTAL,DECIDE TOMARSE UNEASY<OFF,ES LLEVADO A URGENCIAS,SE LE REALI>A DE INMEDIATO UNA EDS,DONDE SE OBSERVA LESIONES A NIVELDE LA SUBMUCOSA,ULCERACIONES Y EXUDADOS Y LAS LESIONES SON CIRCUNFERENCIALES.SEGUN CASO CLINICO ANTERIOR,UE CLASIFICACION SEG?N LA EDS ESTARIA LA PACIENTES&'&(()*+& +- -. A.GRADO II B /. A.GRADO I (. A.GRADO III .

A.GRADO II AR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.GRADO II BP3&8+- 20S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-SEG?N CASO CLINICO ANTERIOR,UE SERIA LO PRINCIPAL UE ESTE TIPO DE INTOXICACION GENERARIAS&'&(()*+& +- -. A.NECROSIS COAGULATIVA

/. A.NECROSIS LICUEFACTIVA (. A.TODAS LAS ANTERIORES . A.NECROSIS TOTALR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.NECROSIS LICUEFACTIVAP-()&+& @&&+)+* & 45 -*6 & &- 6)+ -+&(&&+&6 & )7*3-+()-, -(& - '- (*+6'- 7*3 73&6&+-3 -6&+)-, -)+-)-,&/)')- 73*83&6)-, & # &6&6 & &*'()+, - '- &:7'*3-()+ (*+ )36)6*, (-3- & '+- ''&+-,7'*3- @-()-', &-*-68&+&3-')-*6, */&6)- (&+3-' &63-6 3*9*<)+*6-6. C' &6 &' )-8+*6)(* 73*/-/'& & '- 7-()&+&.S&'&(()*+& +- -. S+3*& & C6)+8 /. I+6@)()&+()- 673-33&+-' (. F&*(3**()*-



. H)7&3-'*6&3*+)6* 73)-3)*R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 S+3*& & C6)+8P3&8+- 2S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+- A(*3& -' (-6* -+&3)*3 (-' &6 &' &6)* - 3&-')-3 6 -&(-* &+ &6& *&+*.S&'&(()*+& +- -. R&-')-3 +- TC -/*)+-'

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

S&'&(()*+& +- -. I+6@)()&+()- 673-33&+-' /. E/-3-* (. S+3*& & @-)8- (3+)(-. H)7&3)3*))6* )++)-3)*R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 I+6@)()&+()- 673-33&+-'P3&8+- 4S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+- A(*3& -' (-6* -+&3)*3 (' & '-6 6)8)&+&6 73&/-6 '& 7&3))3- &6(-3-3 * (*+@)3-3 6 )-8+6)(* & 6*67&(-.S&'&(()*+& +-

-. D&&3)+-()+ & '*6 +)&'&6 & (*3)6*' 6 73*&+- 3-+67*3-*3- - '* '-38* &' - /. P3&/- & &6)'-()+ (*+ ACTH(.P3&/- & &6)'-()+ (*+ TRH . D&&3)+-()*+&6 & )*+&6 N- =K &+ 6&3*R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 P3&/- & &6)'-()+ (*+ ACTHP3&8+- 5S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+- A(*3& -' (-6* -+&3)*3 & -'&3-()*+&6 &'&(3*')(-6 &67&3-3- &+(*+3-3- &+ &6& 7-()&+&.

S&'&(()*+& +- -.R&(()+ & '*6 +)&'&6 & N-, C' /)(-3/*+-* &'&-()+ &' = &+ 6&3* /. A&+* & '*6 +)&'&6 & N-, C' /)(-3/*+-* )6)+()+ &' = &+ 6&3* (. R&(()+ & '*6 +)&'&6 & N-, C', /)(-3/*+-* = &+ 6&3* . A&+* & '*6 +)&'&6 & N-, C', /)(-3/*+-* = &+ 6&3*R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6R&(()+ & '*6 +)&'&6 & N-, C' /)(-3/*+-* &'&-()+ &' = &+ 6&3*P3&8+- $S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-



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



S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- ('-6)@)(-()+ NYHA &6 )')-- (** ** 7-3- '- ('-6)@)(-()+ @+()*+-' & 7-()&+&6 (*+ )+6@)()&+()- (-3-(-. D&6)8+- 4('-6&6 I, II, III IVK, /-6+*6& &+ '-6 '))-()*+&6 &+ '- -())- @6)(- &' 7-()&+& *(-6)*+--6 7*3 '*6 6+*-6 (-3-(*6.

AK NYHA I S)+ '))-()+ &+ '- -())- @6)(-. L- -())- *3)+-3)- +* *(-6)*+- &:(&6)- @-)8-, 7-'7)-()*+&6, )6+&- * *'*3-+8)+*6*.BK NYHA II L)8&3- '))-()+ & '- -())- @6)(-. C*+@*3-/'&6 &+ 3&7*6*. L- -())- *3)+-3)- *(-6)*+- @-)8-, 7-'7)-()*+&6,)6+&- * *'*3 -+8)+*6*CK NYHA III M-3(-- '))-()+ & '- -())- @6)(-. C*+@*3-/'&6 &+ 3&7*6*. A())- @6)(- &+*3 & '- *3)+-3)- *(-6)*+-@-)8-, 7-'7)-()*+&6, )6+&- * *'*3 -+8)+*6*DK NYHA IV I+(-7-()- 7-3- ''&-3 - (-/* (-')&3 -())- @6)(- 6)+ )6(*+@*3. L*6 6+*-6 & )+6@)()&+()- (-3-(- * &6+3*& -+8)+*6* 7&&+ &6-3 73&6&+&6 )+('6* &+ 3&7*6*. S) 6& 3&-')- (-')&3 -())- @6)(-, &' )6(*+@*3 -&+-.

B)/')*83-@- A&3)(-+ H&-3 A66*()-)*+. E6(-'- NYHA. V-'*3-()+ @+()*+-' & I+6@)()&+()- C-3)-(-. FISTERRA. 2014. D)67*+)/'& &+7QQQ.@)6&33-.(*8)-6<(')+)(-6)+6@)()&+()-<(-3)-(-L- 3&67&6- (*33&(- &6 IVP3&8+- 24C*33&(-P+- 1.00 6*/3& 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-C' & '*6 6)8)&+&6 +* &6 + (3)&3)* &+*3 & C'-6)@)(-()+ F3-)+8-+S&'&(()*+& +- -. E&- & )&/3*6 )+@&3)*3&6 /. T*6 +*(3+-

(. H&7-*&8-')- . D)6+&- & &6@&3* &. R)* & 8-'*7&R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 (*33&(-.L*6 (3)&3)*6 ('+)(*6 & F3-)+8-, 73&6&+-*6 7*3 73)&3- & &+ 1!;1 6*+ '*6 & 6* 6 -(&7-* 7-3- &' )-8+6)(* &)+6@)()&+()- (-3-(- -6- '- -(-')-. P-3- &6-/'&(&3 &' )-8+6)(* & IC 6& +&(&6)-+ 2 (3)&3)*6 -*3&6 * 1 -*3 2&+*3&6. P3&6&+-+ +- &:(&'&+& 6&+6)/)')- -'*3 73&)()* 7*6))* !$.4 !;% 3&67&()-&+&K 7&3* &6(-6- &67&()@)()-#".; %K 7-3- &' )-8+6)(* & IC 6)6')(-.

C3)&3)*6 M-*3&6D)6+&- P-3*:6)(- N*(3+- D)6&+6)+ V&+*6- Y8'-3 C3&7)-+&6 C-3)*&8-')- E&- -8* & 7'+ G-'*7& 7*3 S#PVY 1$( H2O R&@'9* H&7-*8'-3 \.C3)&3)*6 M&+*3&6E&- &+ )&/3*6 )+@&3)*3&6 T*6 +*(3+- D)6+&- & &6@&3* H&7-*&8-')- D&33-& 7'&3-' CV )6)+)- &+ 1#

T-)(-3)-. FC 120 A&'8--)&+* a 4.5 8 &676 & 5 -6 & 3--)&+*P-()&+& @&&+)+* & $5 -*6 & &-, (*+ -+&(&&+& & )7&3&+6)+ -3&3)-' & 20 -*6 & &*'()+, &+ 3--)&+* (*+(-7*73)'. A(& - (*+6'- 7*3 73&6&+-3 &6& -(& $ &6&6, 7-'7)-()*+&6, )6+&- -' 6/)3 '-6 &6(-'&3-6 & 6 (-6-, *'*3 &)7* *73&6)* & &6-7-3&(& -' 3&7*6-3, &' (-' )&+& +- 3-()+ & " )+*6.1.< Ub ES LO UE SE ESPERA ENCONTRAR EN UN ELECTROCARDIOGRAMA DE 12 DERIVACIONES, EN ESTE CASOS&'&(()*+& +- -. HIPERTROFIA DEL VENTRcCULO I>UIERDO./.ELEVACIdN DEL SEGMENTO ST MAYOR 2 MM EN 2 DERIVACIONES CONTIGUAS. (. ONDA S EN I, ONDA EN III Y ONDA T NEGATIVA EN III.R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 (*33&(-.

L- 3&67&6- (*33&(- &6 HIPERTROFIA DEL VENTRcCULO I>UIERDO.P3&8+- 2I+(*33&(-P+- 0.00 6*/3& 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-2.< A Ub CLASE FUNCIONAL PERTENECE, SEG?N LA NYHAS&'&(()*+& +- -.CLASE II /.CLASE I(.CLASE IVR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.



L- 3&67&6- (*33&(- &6CLASE IIP3&8+- #C*33&(-P+- 1.00 6*/3& 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-P-()&+& -6(')+* & ;0 -*6 & &-, (*+ -+&(&&+& & (-3)*7-- )6)(-, )-/&&6 &'')6 )7* II (*+3*'-- (*+ )&-.I+)()- 6 7-&())&+* -(-' -(& 10 *3-6 )&+3-6 *3-, 6& &67)&3- 6/)-&+& (*+ 6&+6-()+ & )@)('- 3&67)3-*3)-, '-(-' 6& -(*7-- & @3)-'-, 7-')& )-@*3&6)6, &' (-3* - 6)* & )+6-3-()+ /36(-, &' (-' - &7&*3-* & -+&3- 37)-&+ 7*(*6 )+*6, +* 3&@)&3& *'*3 *3()(*. S& --& *6 (*+ &:7&(*3-()+ ')- & (*'*3-()+ 6*+3*6--. S)8+*6 )-'&6 TA1$0!0, FC 120 :, FR #2 :, T #$WC.

S&'&(()*+& +- -. CLOPIDOGREL /. FUROSEMIDA(. DOBUTAMINAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 (*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 FUROSEMIDAP3&8+- 4C*33&(-P+- 1.00 6*/3& 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-P-()&+& @&&+)+* & $4 -*6 & &-, -+&(&&+&6 & )7&3&+6)+ -3&3)-' & '-38- &*'()+, )-/&&6 &'')6 )7* II, IC CF II. A(& - (*+6'- 7*3 (-3* & # -6 & &*'()+ (*+ )6+&- 73*83&6)-, &&- & )&/3* 7')(* ))&3*, )6)+()+ &

)3&6)6, +)&8- @)&/3& *6. S-O2 !5%, PA 15"$$, T #$WC, 7*')7+&)(-, )+838)-()+ 8'-3 \\\, 3)*6 (-3)-(*6 (*+ 6*7'**'*6)6')(* &+ @*(* )3-' )33-)-* - '- -:)'-, (3&7)*6 - +)&' & -/-6 /-6&6 7'*+-3&6, +* 6)/)'-+()-6.S&'&(()*+& +- -.FRACCIdN DE EXPULSIdN MENOR AL #0% SI LOS ScNTOMAS SON INTENSOS/. INFILTRADOS ALVEOLARESR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 (*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6FRACCIdN DE EXPULSIdN MENOR AL #0% SI LOS ScNTOMAS SON INTENSOSP3&8+- 5C*33&(-P+- 1.00 6*/3& 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-

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



(. ECOCARDIOGRAMAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 ECOCARDIOGRAMA<<<<<<<<<)+@e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

-. 7-3*+ @*(-'< 6&8&+-3)* /. 7-3*+ 6&8&+-3)- < 8'*/-' (. 7-3*+ )@6*<6&8&+-3)-. 7-3*+ )@6* < 8'*/-'R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.'*6 7-()&+&6 (*+ 8'*&3'*+&@3))6 7*6&63&7*(*(()(-,+*3-'&+& &6 &+ */3&6 9*&+&6,(*+ + 7&3)** 73&)* )+@&(()*6*. 6&(-3-(&3)- 7*3 6&3 +- &-3)- -(3*6(*7)(- & )+)()* 6/)* & )7&3&+6)*+ -3&3)-'.&' )-8+*6)(* 6& &/& 3&-')-3 &)-+&/)*76)- 3&+-' 6& */6&3- + 7-3*+ @*(-',& 6)8+)@)(- & &+*6 &' 50% & '*6 8'*&3'*6 &6-+ -@&(-*6 6&8&+-3)*,&&+*6 &' 50% & '*6 8'*&3'*6 &6-+ -@&(-*6 &+ +* & '*6 8'*&3'*6.

L- 3&67&6- (*33&(- &6 7-3*+ @*(-'< 6&8&+-3)*P3&8+- 2I+(*33&(-

P+- 0.00 6*/3& 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-7-()&+& -6(')+* & 20 -+*6 & &- & )+83&6- -' 6&3)()* & 38&+()-6 7*3 73&6&+-3 6-+83-* &+ *3)+-,-6&+)-,&/)')-,6)+*3*6 6)+*-6 * -+&(&&+&6 & )7*3-+()-.6& '& 3&-')- +- 6&3)& & &:-&+&6,*+& 6& */6&3- /+ 40 (3&-)+)+- # 73*&)+3)-& 2 83-*6.-' &:-&+ @)6)(* 7- 150!0 @( 110 @3 20 #; (-3)*7'*+-3 +*3-',-/*&+ 6)+ -'&3-()*+&6,&:3&)-&6 (*+ 7'6*67&)*6 (*+6&3-*6.6&8+ (-6* (')+)(* ,& )-8+*6)(* 6&3)- &' -6 73*/-/'& &+ &6& 7-()&+&

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L- 3&67&6- (*33&(- &6 6)+3*& +&@3))(*P3&8+- #I+(*33&(-P+- 0.00 6*/3& 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-7-()&+& @&&+)+* & #0 -+*6 & &-,& 6& &+(&+3- *67)-')-- -(& 10 )-6 ,- & '& &6-+ &6('-3&()&+* 6 @)&/3&,6& '&- 3&-')-* &*83--,)(- 6-+8)+&-,3-)*83-@)- & *3-: -/*&+,** - 6-')* +*3-'.'&8* '& 3&-')-3*+&*(')*6,3*(')*6,(*73*(')*6,**6 6)+ +)+8+- -'&3-()*+,7(3,73*(-'()*+)+- 68,'-6 (-'&6 '& 6-')&3*+ -'&3--6,6&8+(-6* (')+)(* -+&3)*3,&+ & &6-)* )-8+*6)(* 6& &+(&+3- '- 7-()&+&

S&'&(()*+& +- -. &6-)* 1 /. &6-)* 4 (. &6-)* 2. &6-)* #R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.&+ '- @)&/3& & *3)8&+ &6(*+*()*,6& &/& *67)-')-3 '- 7-()&+&, 7-3- 7*&3 &6(-3-3 &' *3)8&+ & '- @)&/3&,&)-+& &:-&+&6& '-/*3-*3)* & )8&+&6,&+ + 50% & '*6 7-()&+&6 &6-+ &+ &' &6-)* 1,& -(- '- -*3)- 6*+ 7*3 (-6- )+@&(()*6-,&+ + ;0%& '*6 7-()&+&6 '*6 -*6 - &+(*+3-3 &+ &' &6-)* 2,*+& 6& '& 3&-')-+ **6 '*6 (')*6,3&-(-+&6 & )+@'--()*+,&6)* &'))* (&@-'*33-)&*,-(.

L- 3&67&6- (*33&(- &6 &6-)* 4P3&8+- 4I+(*33&(-P+- 0.00 6*/3& 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-



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L- 3&67&6- (*33&(- &6 *'6(* (*+-8)*6*P3&8+- 1;C*33&(-P+- 1.00 6*/3& 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-7-()&+& & 45 -+*6 & &- & 6&:* @&&+)+*,(*+6'- - ()- &)(-, 7*3 (-3* (')+)(* & 4 )-6 & &*'()*+ (*+6)6&+& &+

-6&+)-,-)+-)-,7)(*6 @&/3)'&6 '&6)*+ - +)&' & &:3&)- )+@&3)*3 &3&(-,+)&8- 3--6.-' &:-&+ @)6)(* 120"0 @( 112 @3 20 #"(-3)*7'*+-3,-/*&+ +*3-'.- +)&' & &:3&)- )+@&3)*3 &3&(- 6& */6&3- 7'-(- &3)&-*6-,/3)''-+&,*'*3*6-,6)+ 6-')- &-&3)-' 73'&+*.6&8+ (-6* (')+)(* -+&3)*3,(-' &6 &)(-&+* & &'&(()*+

S&'&(()*+& +- -. 7&+)()')+- 8 73*(-)+)(-/. 7)3*()+- (. )('*:-()')+- . (-3/-7&+&R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 (*33&(-.&+ '*6 7-()&+&6 (*+ &3)6)7&'-,6& &/&+ -+&9-3 (** 73)&3- *7()*+ (*+ 7&+)()')+- 8 73*(-)+)(-.&6 +- 7-*'*8)- (*+ &+9&3&6 &+3& '*6 40 - '*6 $0 -+*6 & &-,-73*:)--&+&.6& (-3-(&3)- 7*3 6&3 +- 7'-(- &3)&-*6-,/3)''-+&,*'*3*6-,-6*()-- - 6)+*-6 8&+&3-'&6,(** @)&/3&,-6&+)- -)+-)-.

L- 3&67&6- (*33&(- &6 7&+)()')+- 8 73*(-)+)(-P3&8+- 1"I+(*33&(-P+- 0.00 6*/3& 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-7-()&+& & 6&:* @&&+)+* & 20 -+*6 & &-,'-/*3- &+ +- @'*3)6&3)-,(*+6'- - ()- &)(-,7*3& 3&@)&3& & -(& 2 6&-+-6* 3-- &+ 2 &* & -+* &3&(* )&+3-6 '-/*3-/-,-*3- 73&6&+- '&6)*+ - +)&' & &6& &*.-' &:-&+ @)6)(*,6)8+*6 )-'&6+*3-'&6,&:-&+ @)6)(* +*3-',&:(&7* &+ &' 2 &* & -+* &3&(- *+& 6& */6&3- +*'* &3)&-*6* )*'-(&*,6&8+ (-6*(')+)(* -+&3)*3,(-' 6&3)- &' )-8+*6)(* -6 73*/-/'&

S&'&(()*+& +- -. *'6(* (*+-8)*6* /. )(&*-(. +)+8+- & '-6 -+&3)*3&6 . &67*3*3)(*6)6



R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.'- &67*3*3)(*6)6,&6 +- )(*6)6 6/(-+&-,*(7- &' 6&8+* '8-3 &+ &:)(*,-6 (*+ &+ 9&3&6 &+ &-&6 (*73&+)-6&+3& '*6 1$ #0 -+*6 & &-,3&'-()*+-- (*+ *(7-()*+ & @'*3)6&3)-,9-3)+&3)- (-37)+&3)-.6 73)+()7-' -)6)*+ &+ 7*3 &)*& 3--.-6 @3&(&+&&+& (*+ -@&(-()*+ &+ &:3&)-&6 67&3)*3&6 6 '&6)*+ 6& (-3-(&3)- 7*3 +*'* &3)&-*6*)*'-(&*.

L- 3&67&6- (*33&(- &6 &67*3*3)(*6)6P3&8+- 1!I+(*33&(-P+- 0.00 6*/3& 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-

T&:* & '- 73&8+-7-()&+& & 6&:* -6(')+* & #4 -+*6 & &- (*+6'- - ()- &)(- 7*3 (-3* (')+)(* & # )-6 & &*'()*+ & 733)* 6&&3*& 73&*)+)* +*(3+*,- +)&' & +&(-6,-:)'-6 7')&8&6 )+&3)8)-'&6 (*+ '&6)*+&6 &+ '- 7)&' &+ &6*6 6))*6.-' &:-&+ @)6)(*6& */6&3-+ '&6)*+&6 )7* &6)('-6 & 2 - # & )-&3*,(*+ (*63-6 )&')6&3)(-6.(-' 6&3)- &' &)(-&+* & &'&(()*+ 7-3-&6- 7-*'*8)-

S&'&(()*+& +- -. )&3&()+- /. 7&+)()')+- 8 73*(-)+)(- (. -()('*)3. 7&+)()')+- 8 73*(-)+)(-R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.'- &6(-/)*6)6 &6 +- &3-*6)6 (*+ &+&+()- - '- 8&+&3-')-()*+,7&& -36& &+ -/*6 6&:*6,6& 3-+6)& & 7&36*+- -

7&36*+-,+ 7&3)** & )+(/-()*+ & 2 - $ 6&-+-6.(36- (*+ 733)* +*(3+*,6 )-8+*6)(* &6 (')+)(* 6& -+&9- (*+)&3&()+- &)-6 8&+&3-'&6.

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

S&'&(()*+& +-

-. +&6 )7&37)8&+-* /. (-+(&3 /-6*(&''-3(. -/6(&6* & '- 7)&' . +)+8+- & '-6 -+&3)*3&6R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 (*33&(-.&' (-+(&3 /-6*(&''-3,&6 -6 (*+ &+ 7&36*+-6 (*+ @**)7* ) )) (*+ &:7*6)()*+ 6*'-3,&6 &' -6 @3&(&+& & '*6 (-+(&3&6 &7)&',&' 73)+()7-' 6))* & '*(-')-()*+ &+ - +)&' (&+3*@-()-','-6 '&6)*+&6 6& (-3-(&3)-+ 7*3 +&*@*3-()*+&6 6&)&6@&3)(-6 (*+&'-+8)&(-6)-6 /*3& 7&3'-*.&' )-8+*6)(* 6& &/& 3&-')-3 (*+ /)*76)- & 7)&',*+& 6& - - &3 (&''-6 /-6*'*)&6.

L- 3&67&6- (*33&(- &6 (-+(&3 /-6*(&''-3 <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<GASTRO, MI,REUMA, NEURO, NFROPACIENTE DE SEXO FEMENINO DE #0 ANOS DE EDAD,CURSA CON CUADRO CLINICO DE # SEMANAS DE EVOLUCIONCONSISTENTE EN ANHEDONIA,ASOCIADO A ENLENTENCIMIENTO MOTOR,DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE,ANOREXIA

Y PERDIDA DE LA ENERGIA.SIN NINGUN ANTECEDENTE DE IMPORTANCIA NI PERSONAL,NI FAMILIAR,SOLO REFIEREUE HACE 2 MESES ESTA SIN EMPLEO.CUAL SERIA EL DIAGNOSTICO MAS CORRECTO PARA ESTA PACIENTES&'&(()*+& +- -. A.TRANSTORNO DEPRESIVO MAYOR /. A.EPISODIO MANIACO (. A.EPISODIO HIPOMANIACO . A.EPISODIO DEPRESIVOR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.EPISODIO DEPRESIVOP3&8+- 2S)+ (*+&6-3



P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1.SEG?N CASO CLINICO ANTERIOR, CUAL ES LA COMPLICACION MAS IMPORTANTE A LA HORA DE REALI>AR LA CPRES&'&(()*+& +- -. A.TODAS LAS ANTERIORES /. A.HEMORRAGIA (. A.PANCREATITIS .

A.PERFORACIONR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.PANCREATITISP3&8+- #S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1.CUAL ES EL GERMEN ANAEROBIO PRINCIPAL UE SE OBSERVA A NIVEL DE INFECCIONES DE LA VIA BILIARS&'&(()*+& +- -. A.=LEBSIELLA

/. A.BACTEROIDES FRAGILIS (. A.CANDIDA . A.E. COLIR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.BACTEROIDES FRAGILISP3&8+- 4S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-

1.EN UE TIPO DE HEPATITIS ES CARACTERISTICO UE SE OBSERVE EL ANTIGENO C100<# Y CUAL ES EL MANEJO PARAESTA HEPATITISS&'&(()*+& +- -. A.HEPATITIS A< INTERFERON /. A.HEPATITIS C <RIVABIRINA E INTERFERON (. A.HEPATITIS B< INTERFERON . A.HEPATITIS E<INTERFERON Y RIVABIRINAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6

A.HEPATITIS C <RIVABIRINA E INTERFERONP3&8+- 5S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1.PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE #0 ANOS DE EDAD, UE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTARSENSACION DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,ASOCIADO A DOLOR PLEURITICO,SIN OTROS SINTOMAS DEIMPORTANCIA.NO REFIERE ANTECEDENTES PERSONALES NI FAMILIARES DE IMPORTANCIA,REFIERE HABER SALIDOHACE # SEMANAS A SUDAFRICA A REALI>AR UN ASUSNTO LABORAL.AL EXAMEN FISICO PA 100"0 FC 110 FR 20 T #".!SAT !2% AL AIRE AMBIENTE.A NIVEL CARDIOPULMONAR ABOLICION DE RUIDOS PULMONARES EN AMBOSCAMPOS,RUIDOS TAUICARDICOS,SIN SOPLOS.A NIVEL DE ABDOMEN SE PALPA HEPATOMEGALIA DOLOROSA,SIN ASCITIS,SIN MASAS,PERISTALSIS PRESENTE.EXTREMIDADES SIN ALTERACIONES.SE LE SOLICITA TELE DE TORAX Y SEOBSERVA DERRAME PLEURAL Y ATELECTASIA.Y A NIVEL DE LA ECO ABDOMINAL SE OBSERVA IMAGEN UNICA,UE ESCOMPATIBLE CON UN UISTE.SEGUN CASO CLINICO ANTERIOR,CUAL SERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLES&'&(()*+& +- -.



A.ABSCESO HEPATICO AMEBIANO /. A.ABSCESO HEPATICO IATROGENICO (. A.TODAS LAS ANTERIORES . A.ABSCESO HEPATICO PIOGENOR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.ABSCESO HEPATICO AMEBIANOP3&8+- $

S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1.PACIENTE DE SEXO MASCULINO #5 ANOS DE EDAD UE TIENE CUADRO CLINICO DE 1 MES DE EVOLUCIONCONSISTENTE EN DIARREA,SIN MOCO,SIN SANGRE,CON FIEBRE INESPECIFICA,DE PREDOMINIO NOCTURNO ,TOS YREFIERE HACE POCOS DIAS DOLOR A NIVEL DE HIPOCONDRIO DERECHO,UE EXAMEN SERIA EL PRIMERO Y EL MASINDICADO A REALI>ARLE A ESTE PACIENTES&'&(()*+& +- -. A.ECOGRAFIA DE ABDOMEN /. A.RADIOGRAFIA DE ABDOMEN (.

A.RADIOGRAFIA DE TORAX . A.TAC DE ABDOMENR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.ECOGRAFIA DE ABDOMENP3&8+- ;S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-".< L- &+@&3&- & C3*+ -&-6 & (*'*+ & )'&*+ & *3* '8-3 7&& -@&(-3S&'&(()*+& +- -.

A+* /. T** &' 3-(* 8-63*)+&6)+-' (.B*(- . S& '))- - )'&*+ (*'*+R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 T** &' 3-(* 8-63*)+&6)+-'P3&8+- "S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00

M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-!.<P-()&+& @&&+)+* & #" -*6 )&+ -(& - (*+6'- 7-3- -'*3-()+,(*+ -+&(&&+&6 & )-/&&6 &'')6. T3-& (*+6)8* +USG & )8-* )-6 /)')-3&6 & 6& '& 6*')() *6 )-6 -+&6 &+ &' 6&3)()* & 38&+()-6 7*3 -/&3 73&6&+-* (-3* & *'*3-/*)+-' &+ )7*(*+3)* &3&(* & )+()* 7*67-+3)-' & 73)&3- & & 73&6&+-()+ 6)+ *3-6 -'&3-()*+&6. E+ &' &6)* 6&&)&+()- -3)*6 ')*6 &+ &6)('- /)')-3. C-' 6&3)- +- )+)(-()+ 7-3- (*'&()6&(*- &+ &6- 7-()&+&S&'&(()*+& +- -.&- /. 6&:* (.)-/&&6 &'')6 .*'*3 -/*)+-'R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.



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

S&'&(()*+& +- -.7)*(*'&()6* /.(*'-+8))6 (.(*'&*(*'))-6)6 .(*'&()6))6 -8)--R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6(*'-+8))6P3&8+- 10

S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-11.< P-()&+&-6(')+* & "5 -*6 -(& - (*+6'- 7*3 3&@&3)3 -/-)6* 3-+& 50 -*6 & 2 ()8-33*6 -' -. HAS & 20 -*6 &&*'()+. A )&+ 6& '& &&(- (-+(&3 863)(*. L- TAC 3&7*3- + (-3()+*- & )+-& -6- 6/(*6-, +* 6& &+(&+3-+8-+8')*6 6/-(&+&6. E')8& &' (-+(&3 863)(* -6 (*+ &+ 73&6&+-()*+.S&'&(()*+& +- -.C-3()+*- &7)&3*)& /. -&+*(-3()+*- (. C-+(&3 & (&''-6 7&&-6 .

C-3()+*- )+ 6)R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 -&+*(-3()+*-P3&8+- 11S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-12.< S&8+ &' (-6* ('-6)@)(-()+ & TNM &+3- &6& 7-()&+&S&'&(()*+& +- -.T1 N1 M1

/.T1 N0 M0 (.T: N: M: . T1 N0 M1R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6T1 N0 M0P3&8+- 12S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+- 1#.< P-()&+& @&&+)+* & 1" -*6 3-- 7*3 -/'-+)- -' 6&3)()* & 38&+()-6 7*3 -/&3 7-3)()7-* &+ + -(()&+&-**)'6)(* -(& #0 )+. I+(*+6()&+&. P3)&3- -(()+ - 3&-')-3 & '*6 6)8)&+&6 &++()-*6.



S&'&(()*+& +- -. R&)6-3 6) '- 7-()&+& 3-& -'8+ */9&* &+ '- /*(- /. C&(-3 &@)() +&3*'8)(* 3--3 & */&+&3 6 -*6 6*/3& '* *(33)* (.R&)6-3 &' /*'6* & '- 7-()&+& 7-3- &3 +- )&+)@)(-()+.P3&8+-3 &+ & )7* & &('* )/- '- 7-()&+& (-+*6 '- -(*7--/-+R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6

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

/.@-6& -()- (.@-6& '-&+& . &:7'6)*+R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6@-6& '-&+&P3&8+- 14S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-

15.<E+ '- (*+6'- &:&3+- 6& 73&6&+- 9&3 & 20 -*6 )&+ -(& (*+ 6& 7*3 73)&3- & 7*3 *'*3 -/*)+-' & 2 )-6 &&*'()*+ )-33&- -(*6- *)* & (*+&+)* 8-63)(* &67&6 & -/&3 (*)* ()(-33*+&6 & '- &6)+- & 6 (-6-.-+&(&&+&6 GO G# P0 C0 A# *6 (-'&6 @&3*+ -73*: - '-6 1$<1;<1" 6&-+-6 & 8&6-()*+ '- 7-()&+& '& (*7-3& 6 &6&* &&-3 &/-3---. C-' &6 '- (-6- -6 (*+ & '*6 -/*3*6 3&(33&+&6S&'&(()*+& +- -. &3* /)(*3+& /. )-3*8&+)(* (.)+@&(()*+&6 -8)+-'&6 .)+(*7&&+()- (&3)(-'R&3*-')&+-()+

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



A+ (*+ )-/&&6 8&6-()*+-'+* &/&3)- )')-3 )+6')+-R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 '- )+6')+- +* -3-)&6- '- 7'-(&+-P3&8+- 1$S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1;.< F&&+)+- & (36- (*+ -&+*33&- & 10 6&-+-6 )&+ -(& 7*3 6-+83-* 3-+6-8)+-' &6(-6* 6)+ *3- 6)+*-*'*8)- 6& '&6*')()- (-+)@)(-()*+ & HCG -+* 3&6'-*6 & 120 )' U' (' 6&3)- (*+(- - 6&8)3

S&'&(()*+& +- -. */6&3-()*+ & '- 7-()&+& 7*3 1 6&-+- /.-3 & -'- & )+)(-3 3&7*6* (.7-6-3 - '- 7-()&+& - '&83-*R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6-3 & -'- & )+)(-3 3&7*6*P3&8+- 1;S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00

M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1".< P-()&+& @&&+)+- & #0 -*6 & &- (36- (*+ &/-3-* & #" SDG +*3*&*')* -' *&+*, ''&8- -' 6&3)()* &38&+()-6 8)+&(**/6&3)(-6 (*+ 3-/-9* & 7-3* (*+ (*+3-(()*+&6 & 4 (-- 10 )+. TA 12"!0 FC !5 FR 2" T #;WC. U&3* 6&7-'7- + 6*'* 73*(* & 73&6&+-()*+ (&@[')(- *36* - '- &3&(- (*+ FCF 140:i -' -(* -8)+-' (*+ /*33-)&+* &' "0% (*+ ;(& )'--()+ 6& 7-'7- (-/&- & 73*(* &+ &' -(*. A '*6 10 )+ '- 7-()&+& 3&@)&3& (* *'*3 -' )3 - &3 (** 6& &+(&+3- '-7-()&+& 7)&3&'- (*+6()&+()-. S& *-+ 6)8+*6 )-'&6 TA $040 FC 120:i FR 15 T #5W. A' -(* -8)+-' - +* 6& 7-'7-+ 7-3&6@&-'&6. E')8& &' )-8+*6)(* 6&8+ '*6 -*6 & &6- 7-()&+& &6- 73&6&+-+*.S&'&(()*+& +- -. DPPNI /. R73- & -6- 73&)- (. R73- &3)+-

.P3&&'-76)- 6&&3-R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 R73- &3)+-P3&8+- 1"S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1!.< P-()&+& @&&+)+- & 25-*6 73))8&6- & (3- (*+ &/-3-* & 12 SDG -(& -' 6&3)()* & 38&+()-6 7*3 3&@&3)3 6-+83-*3-+6-8)+-' (*+ 6-')- &-&3)-' *38-+)-*. A' 3&-')-3'& + USG -/*)+-' 6& &+(&+3- &3* -(* 6)+ -*6 & 3&6*67'-(&+-3)*6. S&'&(()*+- 3&67&6-

S&'&(()*+& +- -. A/*3* (*7'&* /. A/*3* )@&3)* (. A/*3* )+@&(-* . A/*3* &+ &*'()+R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A/*3* )+@&(-* ACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 20 ANOS DE EDAD UE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR CUADROCLINICO DE # DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR A NIVEL DE EPIGASTRIO,UE EN EL MOMENTO ESTA ANIVEL DE HIPOCONDRIO DERECHO,ASOCIADO CON NAUSEAS,VOMITO Y REFIERE SENTIRSE AMARILLO EN SU CARA,ALEXAMEN FISICO ESTABLE HEMODINAMICAMENTE.SE LE REALI>A ECOGRAFIA DE VIAS BILIARES Y SE OBSERVA



DILATACION DE LA VIA BILIAR,CUAL SERIA EL METODO DIAGNOSTICO IDEAL PARA DESCARTAR PATOLOGIA EN ESTEPACIENTES&'&(()*+& +- -. A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES /. A.CPRE (. A.COLANGIOGRAFIA DE RNM . A.TAC ABDOMINALR&3*-')&+-()+

S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.CPREP3&8+- 2S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1.SEG?N CASO CLINICO ANTERIOR, CUAL ES LA COMPLICACION MAS IMPORTANTE A LA HORA DE REALI>AR LA CPRES&'&(()*+& +- -. A.PANCREATITIS /. A.TODAS LAS ANTERIORES

(. A.PERFORACION . A.HEMORRAGIAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.PANCREATITISP3&8+- #S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1.CUAL ES EL GERMEN ANAEROBIO PRINCIPAL UE SE OBSERVA A NIVEL DE INFECCIONES DE LA VIA BILIARS&'&(()*+& +-

-. A.E. COLI /. A.=LEBSIELLA (. A.CANDIDA . A.BACTEROIDES FRAGILISR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.BACTEROIDES FRAGILISP3&8+- 4S)+ (*+&6-3

P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1.EN UE TIPO DE HEPATITIS ES CARACTERISTICO UE SE OBSERVE EL ANTIGENO C100<# Y CUAL ES EL MANEJO PARAESTA HEPATITISS&'&(()*+& +- -. A.HEPATITIS B< INTERFERON /. A.HEPATITIS A< INTERFERON (. A.HEPATITIS C <RIVABIRINA E INTERFERON . A.HEPATITIS E<INTERFERON Y RIVABIRINAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6



A.HEPATITIS C <RIVABIRINA E INTERFERONP3&8+- 5S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-5. PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE #0 ANOS DE EDAD, UE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTARSENSACION DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,ASOCIADO A DOLOR PLEURITICO,SIN OTROS SINTOMAS DEIMPORTANCIA.NO REFIERE ANTECEDENTES PERSONALES NI FAMILIARES DE IMPORTANCIA,REFIERE HABER SALIDOHACE # SEMANAS A SUDAFRICA A REALI>AR UN ASUSNTO LABORAL.AL EXAMEN FISICO PA 100"0 FC 110 FR 20 T #".!SAT !2% AL AIRE AMBIENTE.A NIVEL CARDIOPULMONAR ABOLICION DE RUIDOS PULMONARES EN AMBOSCAMPOS,RUIDOS TAUICARDICOS,SIN SOPLOS.A NIVEL DE ABDOMEN SE PALPA HEPATOMEGALIA DOLOROSA,SIN

ASCITIS,SIN MASAS,PERISTALSIS PRESENTE.EXTREMIDADES SIN ALTERACIONES.SE LE SOLICITA TELE DE TORAX Y SEOBSERVA DERRAME PLEURAL Y ATELECTASIA.Y A NIVEL DE LA ECO ABDOMINAL SE OBSERVA IMAGEN UNICA,UE ESCOMPATIBLE CON UN UISTE.SEGUN CASO CLINICO ANTERIOR,CUAL SERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLES&'&(()*+& +- -. A.ABSCESO HEPATICO IATROGENICO /. A.ABSCESO HEPATICO PIOGENO (. A.TODAS LAS ANTERIORES . A.ABSCESO HEPATICO AMEBIANOR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.

L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.ABSCESO HEPATICO AMEBIANOP3&8+- $S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1.SEG?N CASO CLINICO ANTERIOR,CUAL ES EL GERMEN ETIOLOGICO DE ESTA PATOLOGIAS&'&(()*+& +- -. A.BACTEROIDES FRAGILIS /. A.HISTOPLASMA (. A.E.COLI

. A.ENTAMOEBA HISTOLYTICAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.ENTAMOEBA HISTOLYTICAP3&8+- ;S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1.PACIENTE DE SEXO MASCULINO #5 ANOS DE EDAD UE TIENE CUADRO CLINICO DE 1 MES DE EVOLUCIONCONSISTENTE EN DIARREA,SIN MOCO,SIN SANGRE,CON FIEBRE INESPECIFICA,DE PREDOMINIO NOCTURNO ,TOS YREFIERE HACE POCOS DIAS DOLOR A NIVEL DE HIPOCONDRIO DERECHO,UE EXAMEN SERIA EL PRIMERO Y EL MAS

INDICADO A REALI>ARLE A ESTE PACIENTES&'&(()*+& +- -. A.RADIOGRAFIA DE TORAX /. A.ECOGRAFIA DE ABDOMEN (. A.RADIOGRAFIA DE ABDOMEN . A.TAC DE ABDOMENR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.ECOGRAFIA DE ABDOMENP3&8+- "S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00



M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1.PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE #5 ANOS DE EDAD UE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR SUFRIRUEMADURA POR FLAMA A NIVEL DE CARA,CUELLO Y TORAX ANTERIOR,CUAL ES LA SUPERFICIE CORPORAL UEMADADEL PACIENTES&'&(()*+& +- -. A.1;% /. A.12% (. A.1"%

. A.20%R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.1"%P3&8+- !S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1.PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE #5 ANOS DE EDAD UE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR SUFRIRUEMADURA POR FLAMA A NIVEL DE CARA,CUELLO Y TORAX ANTERIOR,CUAL ES LA SUPERFICIE CORPORAL UEMADADEL PACIENTE

S&'&(()*+& +- -. A.1;% /. A.12% (. A.20% . A.1"%R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.1"%P3&8+- 10S)+ (*+&6-3

P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1.EN CASO CLINICO ANTERIOR ,CUAL ES EL LIUIDO IDEAL PARA ADMINISTRAR POR MEDIO VENOSOS&'&(()*+& +- -. A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES /. A.SOLUCION SALINA (. A.LACTATO DE RINGER . A.CLORURO DE SODIO 0.!%R&3*-')&+-()+

S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.LACTATO DE RINGERP3&8+- 11S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-11.PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 50 ANOS DE EDAD ,CON ANTECEDENTE DE HTA Y ALCOHOLISMO DESDE LOS 20 ANOS DE EDAD,INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS EN COMPANIA DE SU ESPOSA,POR PRESENTAR CUADROCLINICO DE " HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR A NIVEL DE EPIGASTRIO,CON IRRADIACION ENHIPOCONDRIOS,ASOCIADO A VARIOS EPISODIOS DE EMESIS,EL DOLOR SE HA IDO INCREMENTANDO.AL EXAMEN FISICOPA !0"0 FFC 120 FR 20 T #;," SATO2 !5% AL AIRE AMBIENTE,CARDIOPULMONAR NORMAL.ABDOMEN SE OBSERVADISTENSION ABDOMINAL,SIN PERISTALSIS INTESTINAL,DOLOROSO A LA PALPACION.EXTREMIDADES SIN NINGUNA ALTERACION,SE LE SOLICITAN PARACLINICOS DONDE SE OBSERVA ELEVACION DE AMILASA MAYOR DE 1000 YLEUCOCITOSIS CON NEUTROFILIA.CUAL SERIA SU IMPRESIdN DIAGNOSTICA PARA ESTE PACIENTES&'&(()*+& +-



-. A.CANCER GASTRICO /. A.PANCREATITIS ALCOHOLICA (. A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES . A.CIRROSIS ALCOHOLICAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES

P3&8+- 12S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-11.SEG?N CASO CLINICO ANTERIOR,CUAL SERIA EL GOLD STANDAR PARA EL DIAGNOSTICO DE LA PANCREATITISS&'&(()*+& +- -. A.RESONANCIA MAGNETICA ABDOMINAL /. A.ECOGRAFIA ABDOMINAL (. A.RADIOGRAFIA ABDOMINAL .

A.TAC ABDOMINALR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.TAC ABDOMINALP3&8+- 1#S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-11.CUAL ES LA PRINCIPAL COMPLICACION EN UN PACIENTE CON PANCREATITIS CRONICA ETILICAS&'&(()*+& +- -. A.MALABSORCION DE VITAMINA B12 /.

A.CANCER PANCREATICO (. A.HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL . A.OBSTRUCCION DUODENALR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.MALABSORCION DE VITAMINA B12 ACIENTE MASCULINO DE 1" ANOS DE EDAD,SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA ES TRASLADADO EN AMBULANCIA AEREA A LA CLINICA MAS CERCANA AL AREA DE URGENCIAS, POR SER ARROLLADO POR EL METROBUS,DONDE LOSPARAMEDICOS LO ENCUENTRAN CON SOMNOLENCIA,ALGICO A UNOS # METROS DE LA ESCENA DEL ACCIDENTE,CONHERIDA DE GRAN EXTENSION EN EXTREMIDAD INFERIOR I>UIERDA. EN EL HOSPITAL SE ENCUENTRA PACIENTE ENTABLA DE TRASLADO,CON COLLARIN PHILADELFIA,CONCIENTE,ORIENTADO,PA "0;0 FC 120 T #$ SATO2 !4% AL AIRE

AMBIENTE.PUPILAS ISOCORICAS REACTIVAS A LA LU>,SIMETRICAS.A NIVEL CARDIOPULMONAR SIN ALTERACIONES,EN ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACION,PERISTALSIS PRESENTE. A NIVEL DE EXTREMIDAD INFERIOR I>UIERDA SEOBSERVA FASCIA MUSCULAR Y TENDONES, SIN SANGRADO. SEGUN CASO CLINICO ANTERIOR,CUALES ESTUDIOS DEIMAGEN SERIAN LOS INICIALES UE SE LE SOLICITARIAN A ESTE PACIENTES&'&(()*+& +- -. A.TAC DE CRANEO Y ABDOMEN /. A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES (. A.RAYOS X CERVICAL,TORAX Y PELVIS . A.RESONANCIA MAGNETICA DE CRANEOR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.RAYOS X CERVICAL,TORAX Y PELVIS



P3&8+- 2S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1.EN EL CASO CLINICO ANTERIOR, UE DEBERIA TOMARSE EN CUENTA EN SU MANEJO DE ACUERDO A SUSHALLA>GOS CLINICOSS&'&(()*+& +- -. A.CIRCULACION Y CONTROL DE LA HEMORRAGIA /. A.DEFICIT NEUROLOGICO

(. A.RESPIRACION Y VENTILACION . A.VIA AEREAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.CIRCULACION Y CONTROL DE LA HEMORRAGIAP3&8+- #S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1.PACIENTE MASCULINO UE SUFRE ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO EN CALIDAD DE CONDUCTOR,ES TRASLADADO AL

SERVICIO DE URGENCIAS EN AMBULANCIA TERRESTRE,CON GLASGO ;15.PA ;0$0,FC 1#0 FR 40 PUPILAS DE MAS DE1 MM DE DIAMETRO Y HAY DILATACION UNILATERAL.CON MULTIPLES LACERACIONES EN CUERO CABELLUDO YSANGRADO ABUNDANTE.,RESTO DE EXAMEN FISICO NO SE VEN ALTERACIONES.SE LE CALCULA UNA PERDIDASANGUINEA DE 1;00 CC,DURANTE SU TRASLADO.SEGUN CASO CLINICO ANTERIOR,UE TIPO DE SHOC=HEMORRAGICO ESTARIA PRESENTANDO ESTE PACIENTES&'&(()*+& +- -. A.GRADO 4 /. A.GRADO 2 (. A.GRADO 1 . A.GRADO #R&3*-')&+-()+

S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.GRADO #P3&8+- 4S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1.SEG?N CASO CLINICO ANTERIOR,ADEMAS DE DESCARTAR LA HEMORRAGIA DE IMPORTANCIA EN ESTEPACIENTE,UE ESTUDIO DE IMAGEN SERIA DE IMPORTANCIA PARA DESCARTAR OTRA LESION ,UE SE PUDIERA ESTAROBSERVANDO EN ESTE PACIENTES&'&(()*+& +- -. A.TOMOGRAFIA CRANEO

/. A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES (. A.RADRIOGRAFIA DE CRANEO,CERVICAL,TORAX . A.RESONANCIA MAGNETICAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.TOMOGRAFIA CRANEOP3&8+- 5S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1.PACIENTE DE #0 ANOS DE EDAD DE SEXO MASCULINO INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIA,POR SUFRIR MULTIPLESTRAUMAS,SECUNDARIO A ACCIDENTE DE MOTO.SE EMPIE>A A VALORAR EL PACIENTE,DONDE SE ENCUENTRA UE



MUEVE SUS OJOS DE MANERA ESPONTANEA,DICE PALABRAS INCOMPRENSIBLES Y ES CAPA> DE LOCALI>AR ELDOLOR,SEG?N ESTO,EN UE ESCALA DE GLASGO,LO PODEMOS CLASIFICARS&'&(()*+& +- -. A.GLASGO # /. A.GLASGO 10 (. A.GLASGO 12 . A.GLASGO $R&3*-')&+-()+

S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.GLASGO 10P3&8+- $S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1.PACIENTE MASCULINO DE 20 ANOS DE EDAD,UE ES LLEVADO AL CENTRO MEDICO,POR RECIBIR VARIOS IMPACTOSDE ARMA DE FUEGO A NIVEL DE ABDOMEN.CONCIENTE,ORIENTADO,ALGICO.PA 120;0 FC 120 FR #0 T #$ A NIVELCARDIOPULMONAR SIN ALTERACIONES,A NIVEL DE ABDOMEN SE OBSERVAN 2 IMPACTOS DE BALA EN FOSAS ILIACASDERECHA,SIN ORIFICIO DE SALIDA.SEGUN CASO CLINICO ANTERIOR,CUAL SERIA EL MANEJO MAS INDICADO PARAESTE PACIENTES&'&(()*+& +-

-. A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES /. A.CIRUGIA URGENTE (. A.TAC ABDOMINAL . A.DEJAR EN OBSERVACION Y VALORAR CON RADIOGRAFIA DE ABDOMENR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.CIRUGIA URGENTEP3&8+- ;S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00

M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1.PACIENTE DE SEXO MASCUINO DE $5 ANOS DE EDAD CON ANTECEDENTE PERSONAL DE TABAUISMO PESADO Y ALCOHOLISMO.CON GASTRITIS CRONICA DE VARIOS ANOS DE EVOLUCION,DONDE EN SU ULTIMO ESTUDIO DEENDOSCOPICO REPORTA ESOFAGO DE BARRET.SEGUN ESTOS DATOS CLINICOS,CUAL SERIA LA NEOPLASIA UEESTARIA PREDISPUESTO A PADECER ESTE PACIENTES&'&(()*+& +- -. A.NINGUNO DE LOS ANTERIORES /. A.ESCAMOSO EPIDERMOIDE (. A.DE CELULAS PEUENAS .

A.ADENOCARCINOMAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.ADENOCARCINOMAP3&8+- "S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1.PACIENTE DE #0 ANOS DE EDAD CONSULTA A CITA MEDICA,PORUE REFIERE UE HACE MESES VIENEPRESENTANDO DOLOR AL TRAGAR LOS ALIMENTOS,MAL ALIENTO Y REGURGITACIONES.CON ANTECEDENTE DETABAUISMO PESADO,NIEGA OTROS ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES.PARA SABER UE PATOLOGIA ESTACURSANDO ESTE PACIENTE,UE EXAMEN DIAGNOSTICO SERIA EL DE ELECCIONS&'&(()*+& +- -. A.ESOFAGOGRAMA CON BARIO O HIDROSOLUBLE



/. A.ENDOSCOPIA DIGESTIVA DE VIA AEREAS ALTAS (. A.RADIOGRAFIA DE ABDOMEN . A.PH METRIAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.ESOFAGOGRAMA CON BARIO O HIDROSOLUBLEP3&8+- !S)+ (*+&6-3

P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1.SEG?N CASO ANTERIOR,UE ESTRUCTURAS ANATOMICAS SE VEN IMPLICADAS EN ESTA PATOLOGIA Y CUAL ES ELDIAGNOSTICOS&'&(()*+& +- -. A.DIVERTICULO DE TRACCION< PLEXO DE MEISSNER /. (. A.ACALASIA<PLEXO DE AUREBACH . A.DIVERTICULO FALSO< MUSCULO CRICOFARINGEO Y CONSTRICTOR INFERIOR DE LA FARINGER&3*-')&+-()+

S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.ACALASIA<PLEXO DE AUREBACHP3&8+- 10S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1.PACIENTE FEMENINA DE 2" ANOS DE EDAD,UE ES INGRESADA AL SERVICIO DE URGENCIA POR INGESTA DECAUSTICOS EN GRAN CANTIDAD,ESTABLE HEMODINAMICAMENTE,SIN SANGRADOS.SIGNOS VITALES NORMALES.CONLA INGESTA DE ESTOS,HACE APROXIMADAMENTE UNAS $ A " HORAS.PARA EL DIAGNOSTICO DE ESTA PACIENTE UEESTUDIO SE LE DEBE REALI>ARS&'&(()*+& +- -. A.ENDOSCOPIA DIGESTIVA SUPERIOR

/. A.RADIOGRAFIA DE TORAX (. A.PH METRIA . A.ESOFAGOGRAMA CON BARIOR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.ENDOSCOPIA DIGESTIVA SUPERIORP3&8+- 11S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-

T&:* & '- 73&8+-1.SEG?N CASO CLINICO ANTERIOR,SE REPORTA EN ENDOSCOPIA DIGESTIVA SUPERIOR,MUCOSA CON HEMORRAGIA YULCERAS,CUAL SERIA EL SIGUIENTE PASO A SEGUIRS&'&(()*+& +- -. A.ADMINISTRAR LEV IV,SUPRIMIR EL ACIDO Y ANTIBIOTICOS IV. DEJAR EN OBSERVACION /. A.ESTEROIDES Y ANTIBIOTICOS IV (. A.CIRUGIA . A.OBSERVACION DURANTE " HORASR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.ADMINISTRAR LEV IV,SUPRIMIR EL ACIDO Y ANTIBIOTICOS IV. DEJAR EN OBSERVACIONP3&8+- 12



S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1.PACIENTE MASCULINO DE 20 ANOS DE EDAD,SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA.CONSULTA POR DIFICULTADPARA INGERIR SOLIDOS Y LIUIDOS, POR LO UE HA DISMINUIDO SU PESO EN LOS ULTIMOS MESES,SE LE REALI>A UNESOFAGOGRAMA Y SE OBSERVA EL SIGNO DE PUNTA DE LAPI>h, DE ACUERDO A SU SOSPECHA DIAGNdSTICA, CUALES EL TRATAMIENTO DE ELECCIdN PARA SU PACIENTES&'&(()*+& +- -. A.TODAS LAS ANTERIORES /.

MMIOTOMcA DE HELLER (. A.MEDICO . DILATACION CON BALONR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6MMIOTOMcA DE HELLERP3&8+- 1#S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1#.SEGUN CASO CLINICO ANTERIOR,CUAL PLEXO SE VE COMPROMETIDO CON ESTA PATOLOGIA

S&'&(()*+& +- -. A.PLEXO DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR /. A.PLEXO DE MEISSNER (. A.PLEXO DE AUERBACH . A.PLEXO DEL CRICOIDESR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.PLEXO DE AUERBACHP3&8+- 14S)+ (*+&6-3

P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-14.PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 55 ANOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE HTA,DM ,OBESIDAD,TABAUISMOPESADO DE VARIOS ANOS DE EVOLUCION.CONSULTA A MEDICINA FAMILIAR POR PRESENTAR CUADRO CLINICO DE #MESES DE EVOLUCION CONSISTENTE EN PIROSIS,DOLOR EN EL PECHO,REGURGITACION Y DISPESIA.REFIERE UECONSUME ABUNDANTE CAFb Y LA MAYORIA DE LOS ALIMENTOS SON GRASOSOS.AL EXAMEN FISICO SIGNOS VITALESNORMALES.RESTO DE EXAMEN FISICO SIN ALTERACIONES.PARA PODER REALI>AR SU DIAGNOSTICO,CUAL ES ELMETODO DE ELECCIONS&'&(()*+& +- -. A.ESOFAGOGRAMA /. A.NINGUN EXAMEN DIAGNOSTICO

(. A.PH METRIA . A.ENDOSCOPIA DE VIA DIGESTIVA SUPERIORR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.PH METRIAP3&8+- 15S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-15. SEG?N CASO CLINICO ANTERIOR ,CUAL SERIA EL MANEJO INICIAL PARA ESTE PACIENTES&'&(()*+& +- -.



A.MEDIDAS GENERALES EVITAR LA OBESIDAD,EVITAR ROPA AJUSTADA,EVITAR LOS ALIMENTOS UE RELAJAN ELESFINTER ESOFAGICO INFERIOR /. A.CIRUGIA (. A.STEN ESOFAGICO . A.CALCIANTAGONISTASR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.MEDIDAS GENERALES EVITAR LA OBESIDAD,EVITAR ROPA AJUSTADA,EVITAR LOS ALIMENTOS UE RELAJAN EL

ESFINTER ESOFAGICO INFERIORP3&8+- 1$S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1$. PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 40 ANOS DE EDAD,CON ANTECEDENTE DE GASTRITIS CRONICA DE VARIOS ANOSDE EVOLUCION,VA REVISION MEDICA A LLEVAR RESULTADO DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA SUPERIOR,DONDE REPORTAH.PILORY.AL INTERROGATORIO REFIERE SINTOMAS DE EPIGASTRALGIA DE PREDOMINIO POSPRANDIAL,UE MEJORA ANTE LA ADMINISTRACION DE ALIMENTOS O ANTIACIDOS.AL EXAMEN FISICO SIGNOS VITALESNORMALES,CARDIOPULMONAR SIN ALTERACIONES.ABDOMEN BLANDO,DEPRESIBLE,DOLOR A NIVEL DEEPIGASTRIO,NO MASAS,PERISTALSIS PRESENTE.REFIERE PERDIDA DE PESO CONSIDERABLE EN LOS ULTIMOS #MESES.PARA REALI>AR EL DIAGNOSTICO,CUAL ES EL GOLD STANDARS&'&(()*+& +-

-. A.PH METRIA /. A.CULTIVO (. A.BIOPSIA . A.ENDOSCOPIA DIGESTIVA SUPERIORR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.CULTIVOP3&8+- 1;S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00

M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1$. PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 40 ANOS DE EDAD,CON ANTECEDENTE DE GASTRITIS CRONICA DE VARIOS ANOSDE EVOLUCION,VA REVISION MEDICA A LLEVAR RESULTADO DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA SUPERIOR,DONDE REPORTAH.PILORY.AL INTERROGATORIO REFIERE SINTOMAS DE EPIGASTRALGIA DE PREDOMINIO POSPRANDIAL,UE MEJORA ANTE LA ADMINISTRACION DE ALIMENTOS O ANTIACIDOS.AL EXAMEN FISICO SIGNOS VITALESNORMALES,CARDIOPULMONAR SIN ALTERACIONES.ABDOMEN BLANDO,DEPRESIBLE,DOLOR A NIVEL DEEPIGASTRIO,NO MASAS,PERISTALSIS PRESENTE.REFIERE PERDIDA DE PESO CONSIDERABLE EN LOS ULTIMOS #MESES.PARA REALI>AR EL DIAGNOSTICO,CUAL ES EL GOLD STANDARS&'&(()*+& +- -. A.BIOPSIA /. A.ENDOSCOPIA DIGESTIVA SUPERIOR

(. A.CULTIVO . A.PH METRIAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.CULTIVOP3&8+- 1"S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1;. SEG?N CASO CLINICO ANTERIOR,CUAL ES EL DIAGNOSTICO DE ESTA PACIENTES&'&(()*+& +- -. A.ULCERA GASTRICA



/. A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES (. A.ULCERA ANTRAL . A.ULCERA DUODENALR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.ULCERA DUODENALP3&8+- 1!S)+ (*+&6-3

P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1". CUAL SERIA EL TRATAMIENTO DE ELECCCION PARA ESTA PACIENTE,SEG?N EL CASO CLINICO ANTERIORS&'&(()*+& +- -. A.RANITIDINA,BISMUTO /. A.METRONIDA>OL,OMEPRA>OL (. A.OMEPRA>OL,CLARITROMICINA,AMOXICILINA . A.NIFEDIPINO,DILTIA>EMR&3*-')&+-()+

S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.METRONIDA>OL,OMEPRA>OLP3&8+- 20S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1!. PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE #5 ANOS DE EDAD,CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE # MESES DEEVOLUCION DE DIARREA TIPO ESTEATORREA,SE LE HAN REALI>ADO VARIOS EXAMENES,DONDE SE OBSERVA ANEMIAMEGALOBLASTICA Y ULCERA A NIVEL DE YEYUNO,DONDE SE LE ADMINISTRO MANEJO MEDICO,PERO NO HA REFERIDOMEJORIA A SU SINTOMATOLOGIA,LO UNICO SIGNIFICATIVO DEL EXAMEN FISICO SON SUS FASCIES CUSHINOIDES.CUALES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE DE ESTE PACIENTES&'&(()*+& +- -.

A.ULCERA GASTRICA DE DIFICIL MANEJO MEDICO /. A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES (. A.SINDROME DE >OLLINGER ELLISON . A.ULCERA DUODENAL DE DIFICIL MANEJO MEDICOR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.SINDROME DE >OLLINGER ELLISON ACIENTE DE $5 ANOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE HTA Y DM MAL CONTROLADOS Y ANTECEDENTE DE ALCOHOLISMO,CON CUADRO CLINICO DE # DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN FIEBRE DE 40 GRADOS SINMEJORIA ANTE LA ADMINISTRACION DE ANTIPIRETICOS,SE TORNA AGRESIVO E IRRITABLE,REFIEREN SUS

FAMILIARES.AL EXAMEN FISICO PA 140!0 FC 115 FR 24 T 40 CON =ERNIG Y BRUDSIN=I PRESENTES,MUY AGRESIVO YDIFICIL DE VALORAR.SEGUN CASO CLINICO ANTERIOR,UE MANEJO SERIA EL MAS INDICADO PARA ESTE PACIENTES&'&(()*+& +- -. A.AMPICILINA MAS VANCOMICINA /. A.CEFTACIDIME MAS CARBAPENEM (. A.AMPICILINA MAS VANCOMICINA MAS CEFTRIAXONA . A.AMPICILINA MAS CEFTRIAXONA MAS AMI=ACINAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.AMPICILINA MAS VANCOMICINA MAS CEFTRIAXONAP3&8+- 2S)+ (*+&6-3



P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1.SEG?N CASO ANTERIOR,UE ESTUDIOS O EXAMENES SE LE DEBEN REALI>AR AL PACIENTE, PARA DESCARTAR OCONFIRMAR SU DIAGNOSTICOS&'&(()*+& +- -. A.PUNCION LUMBAR /. A.TAC SIMPLE Y CONTRASTADA DE CRANEO (. A.BIOMETRIA HEMATICA Y REACTANTES DE FASE AGUDA

. A.HEMOCULTIVOSR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.TAC SIMPLE Y CONTRASTADA DE CRANEOP3&8+- #S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1.SI A LA HORA DE REALI>AR LA PUNCION LUMBAR EN ESTE PACIENTE,SE OBSERVA CRIPTOCOCO,UE OTRO EXAMENESTARIA INDICADO REALI>ARLES&'&(()*+& +-

-. A.TINTA CHINA /. A.ADA (. A.PLASMAFERESIS . A.MICROSCOPIA ELECTRONICAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.TINTA CHINAP3&8+- 4S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00

M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+- PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 2" ANOS DE EDAD UE INICIA CON VISION BORROSADERECHA,FOTOPSIAS,HEMIANOPSIAS, POSTERIOR A ESTO ,APROXIMADAMENTE A LOS 20 MINUTOS,CON CEFALEAHEMICRANEANA DERECHA,NAUSEAS Y VOMITO,CUAL ES EL DIAGNOSTICO DE ESTE PACIENTES&'&(()*+& +- -. A.MIGRANA BASILAR /. A.MIGRANA CLASICA (. A.MIGRANA COMUN . A.MIGRANA EN RACIMOS

R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.MIGRANA CLASICAP3&8+- 5S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE #5 ANOS DE EDAD UE CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 1 DIA DE EVOLUCIONCONSISTENTE EN DOLOR EN OJO DERECHO,CON LAGRIMEO E INYECCION CONJUNTIVAL,SIN NINGUN ANTECECEDENTE DE IMPORTANCIA,SE OBSERVA PTOSIS LEVE EN OJO DERECHO,CUAL SERIA EL DIAGNOSTICO MAS ADECUADO DE ESTE PACIENTES&'&(()*+& +- -. A.CEFALEA EN RACIMO /.



A.CEFALEA TENSIONAL (. A.MIGRANA COMUN . A.NEURALGIA DEL TRIGEMINOR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.CEFALEA EN RACIMOP3&8+- $S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00

M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-5.SEG?N CASO CLINICO ANTERIOR ,CUAL ES EL MANEJO INDICADO UE SE LE DEBE DAR A ESTE PACIENTES&'&(()*+& +- -. A.INDOMETACINA /. A.GABAPENTINA MAS LAMOTRIGINA (. A.AINES Y OXIGENO SUPLEMENTARIO . A.SUMATRIPTANR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.

L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.AINES Y OXIGENO SUPLEMENTARIOP3&8+- ;S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-5.PACIENTE FEMENINA DE #$ ANOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA,INICIA CON ATAUES DIARIOS DEDOLOR A NIVEL DE REGION FRONTOTEMPORAL,UE SE LE IRRADIA A OJO I>UIERDO Y TIENE LIMITACION A LAMOVILIDAD DE REGION CERVICAL,EL DOLOR LE DURA 15 MINUTOS Y ES INTENSO Y URENTE,SEG?N CASO ANTERIORUE MANEJO SE LE DEBE DAR A ESTE PACIENTES&'&(()*+& +- -. A.DIA>EPAM /.

A.OXIGENO SUPLEMENTARIO (. A.MIDA>OLAM . A.INDOMETACINAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.INDOMETACINAP3&8+- "S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-

5.PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 40 ANOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE FIBRIOMIALGIA EN MANEJOINTERDISCIPLINARIO CON SICOLOGIA,REUMATOLOGIA Y CLINICA DEL DOLOR,INICIA CON CUADRO CLINICO DE 2MINUTOS DE DUARCION CONSISTENTE EN PARESTESIAS TIPO ELECTRICAS,MUY DOLOROSAS A NIVEL DE HEMICARAI>UIERDA,SEG?N CASO CLINICO,CUAL SERIA EL POSIBLE DIAGNOSTICO DE ESTA PACIENTES&'&(()*+& +- -. A.CEFALEA COMUN /. A.CEFALEA TENSIONAL (. A.NEURALGIA DEL TRIGEMINO . A.CEFALEA HEMICRANEANA PAROXISTICAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.NEURALGIA DEL TRIGEMINO



P3&8+- !S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-5.SEG?N CASO CLINICO ANTERIOR,CUAL ES EL MEJOR MANEJO FARMACOLOGICO PARA EL PACIENTES&'&(()*+& +- -. A.OXIGENO SUPLEMENTARIO /. A.AMITRIPTILINA (.

A.GABAPENTINA MAS LAMOTRIGINA . A.INDOMETACINAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.GABAPENTINA MAS LAMOTRIGINAP3&8+- 10S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-5.PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 45 ANOS DE EDAD,CON INICIO SUBITO DE CRISIS CONVULSIVAS TONICOCLONICAS GENERALI>ADAS,SIN NINGUN ANTECEDENTE DE IMPORTANCIA.CUAL SERIA EL POSIBLE DIAGNOSTICO UE

ESTE CURSANDO ESTE PACIENTES&'&(()*+& +- -. A.TUMOR ANAPLASICO DIFUSO /. A.MENINGIOMA (. A.GLIOBLASTOMA MULTIFORME . A.TUMOR PLIOCITICOR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.GLIOBLASTOMA MULTIFORMEP3&8+- 11

S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-5.PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 40 ANOS DE EDAD UE ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS PORUE INICIACON MOVIMIENTOS INTENSOS Y BRUSCOS DE EXTENSION Y FLEXION DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES EINFERIORES Y CON PERDIDA DE LA CONCIENCIA , RECUPERACION A LOS 15 MINUTOS DE SU NIVEL DE CONCIENCIA ,SELE TOMA UN EEG Y SE OBSERVA UN PATRON LINEAL ,SUS FAMILIARES REFIEREN UE EN LA CASA ACABABA DEPRESENTAR LOS MISMOS SINTOMAS .CUAL SERIA EL DIAGNOSTICO DE ESTA PACIENTES&'&(()*+& +- -. A.CRISIS PARCIALES SENSORIALES /. A.CRISIS PARCIALES MOTORAS O JAC=SONIANAS

(. A.CRISIS GENERALI>ADAS TONICO CLONICAS O GRAN MAL . A.CRISIS PARCIALES COMPLEJAS SECUNDARIAS GENERALI>ADASR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.CRISIS GENERALI>ADAS TONICO CLONICAS O GRAN MALP3&8+- 12S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-5.PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 50 ANOS DE EDAD UE INICIA CON CUADRO CLINICO DE 1 SEMANA DE EVOLUCIONCONSISTENTE EN POLIARTRALGIAS BILATERAL DE AMBAS MANOS, PRINCIPALMENTE CON DOLOR Y SINOVITIS EN LAPRIMERA ARTCULACION METACARPOFALANGICA PROXIMAL AL IGUAL UE LA INTERFALANGICA PROXIMAL DE AMBASMANOS. AL EXAMEN FISICO SE OBSERVAN NODULOS REUMATODEOS EN 2 Y # DEDO DE MANO DERECHA ,CON



SINOVITIS Y DOLOR A LA PALPACION A NIVEL DE 1 METACARPOFALANGIA E INTERFALANGICAS PROXIAMLES DE 4 Y 5DEDO BILATERAL .SEGUN CASO CLINICO ,CUAL SERIA EL DIAGNOSTICO DE ESTA PACIENTES&'&(()*+& +- -. A.OSTEOARTRITIS /. A.LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO (. A.ARTRITIS REUMATOIDEA . A.ESCLERODERMIAR&3*-')&+-()+

S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.ARTRITIS REUMATOIDEAP3&8+- 1#S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-5.PACIENTE DE $0 ANOS DE EDAD DE SEXO FEMENINO UE INICIA CON CUADRO CLINICO DE DOLOR Y LIMITACION A LAMOVILIDAD DE MUNECAS, CODOS Y RODILLAS DE VARIAS SEMANAS DE EVOLUCION ,SIN TRAUMAS PREVIOS ,NI OTROS ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA ,AL EXAMEN FISICO HAY DOLOR A NIVEL DE LAS METACARPOFALANGICAS DISTALESDEL 2 Y # DEDO DERECHO DE LA MANO Y SE OBSERVAN NODULOS DE BUCHARD Y GEBERDER .HAY LIMITACION ENCODO I>UIERDO Y RODILLA DERECHA , SIN DERRAME ARTICULAR ,CUAL SERIA EL DIAGNOSTICOS&'&(()*+& +-

-. A.FIBRIOMIALGIA /. A.ARTRITIS SEPTICA (. A.ARTRITIS REUMATOIDEA . A.OSTEOARTRITISR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.OSTEOARTRITISP3&8+- 14S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00

M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-5.PACIENTE DE 25 ANOS DE EDAD DE SEXO FEMENINO ,SIN NINGUN ANTECEDENTE DE IMPORTANCIA , UE PRESENTACON LESIONES MACULARES A NIVEL DE ESTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES Y ADEMAS CON ERITEMA MALAR ,REFIERE DOLOR EN ARTICULACIONES DE CODOS Y MUNECAS .UE ESTUDIO SE LE DEBE SOLICITAR A ESTA PACIENTE,PARA DESCARTAR SU DIAGNOSTICOS&'&(()*+& +- -. A.ANTICARDIOLIPINA /. A.ANTI DNA DE DOBLE CADENA (. A.ANTI RO Y ANTI LA .

A.ANTI SMITHR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.ANTI DNA DE DOBLE CADENAPACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 2" ANOS DE EDAD,UE CONSULTA A SU MEDICO GENERAL, PORUE LLEVA 1 ANO ENBUSCA DE EMBARA>O Y NO LO LOGRA. REFIERE UE ESTA CON SOMNOLENCIA,CEFALEAS,ASTENIA Y ADINAMIA,ADEMAS SUS CICLOS MENSTRUALES SON IRREGULARES.AL EXAMEN FISICO PA 110;0 FC $5 FR 20 T #$.FONDO DE OJO NORMAL,AGUDE>A VISUAL 2040 EN AMBOS OJOS,CARDIOPULMONAR NORMAL,ABDOMEN Y RESTO DEEXAMEN FISICO NORMAL.SIN PLANIFICACION HACE 2 ANOS.SEGUN CASO ANTERIOR UE EXAMENES SE LESOLICITARIA A LA PACIENTES&'&(()*+& +- -. A.ECO TV /. A.PROLACTINA<TSH (.



A.FSH.LH . A.BIOMETRIA HEMATICA,ECO ABDOMINALR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.PROLACTINA<TSHP3&8+- 2S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-

1.A LA PACIENTE DEL CASO CLINICO ANTERIOR,SE LE SALEN LOS SIGUIENTES RESULTADOS TSH 50 PROLACTINA120,SEG?N ESTOS RESULTADOS,UE ESTUDIOS DE IMAGEN,SERIA EL ADECUADO PARA SOLICITARLE Y CLARIFICAR SUDIAGNOSTICOS&'&(()*+& +- -. A.RESONANCIA MAGNETICA CON GADOLINIO /. A.TAC CONTRASTADA DE CRANEO (. A.RX DE CRANEO. . A.TAC SIMPLE DE CRANEOR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.

L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.RESONANCIA MAGNETICA CON GADOLINIOP3&8+- #S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1.PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 40 ANOS DE EDAD UE ASISTE A CITA MEDICA PORUE TIENE UN RESULTADO DEGLICEMIA DE 11" MGDL,UE SE LE REALI>O CUANDO INGRESO A SU PRACTICA LABORAL. AL EXAMEN FISICO SEOBSERVA PROGNATISMO,SEPARACION AMPLIA DE SUS DIENTES Y NARI> GRANDE.RESTO DE EXAMEN FISICONORMAL.SEGUN ESTOS DATOS ,UE OTRO EXAMEN SERIA NECESARIO PARA SABER UE PATOLOGIA ESTAPRESENTANDOS&'&(()*+& +- -. A.REALI>AR LA PRUEBA DONDE SE LE ADMINISTRA 100 GR DE GLUCOSA

/. A.REPETIR LA GLICEMIA EN AYUNAS (. A.REALI>AR PRUEBA DE SUPRESION DE INSULINA . A.CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA DE ;5 GR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.REALI>AR PRUEBA DE SUPRESION DE INSULINAP3&8+- 4S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-

T&:* & '- 73&8+-4 . SEG?N CASO CLINICO ANTERIOR,CUAL SERIA EL MANEJO DE ELECCION PARA ESTE PACIENTES&'&(()*+& +- -. A.UIRURGICO Y LUEGO DAR MANEJO CON OCTREOTIDO LARGE POR 1" MESES. /. A.UIRURGICO Y LUEGO DAR OCTREOTIDO POR 5 ANOS (. A.OCTREOTIDO LARGE POR EL RESTO DE SU VIDA . A.UIRURGICOR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.UIRURGICO Y LUEGO DAR MANEJO CON OCTREOTIDO LARGE POR 1" MESES.P3&8+- 5S)+ (*+&6-3



P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-5.PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 20 ANOS DE EDAD CON TEC DE 24 HORAS DE EVOLUCION,SECUNDARIO A ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO,ESTA EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS,SIN NINGUN ANTECEDENTE DEIMPORTANCIA.CON INCREMENTO SEVERO DEL SODIO,AUMENTO DE LA OSMOLARIDAD SERICA Y DISMINUCION DE LADENSIDAD URINARIA,SEG?N ESTO DATOS,CUAL SERIA EL DIAGNOSTICO DE ESTE PACIENTES&'&(()*+& +- -. A.POLIDIPSIA SICOGENA /. A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES

(. A.DIABETES INSIPIDA CENTRAL . A.SINDROME INAPROPIADO DE LA HORMONA ANTIDIURETICAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.DIABETES INSIPIDA CENTRALP3&8+- $S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-5.PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE #5 ANOS DE EDAD CON POSOPERATORIO DE COLECISTECTOMIA DE 24 HORAS DE

EVOLUCION,UE SE ENCUENTRA CON OLIGURIA,SE LE SOLICITAN PARACLINICOS,DONDE SE REPORTAHIPONATREMIA,DISMINUCION DE LA OSMOLARIDAD PLASMATICA Y AUMENTO DE LA DENSIDAD URINARIA,SEG?N CASO ANTERIOR,UE DIAGNOSTICO ES EL MAS POSIBLE DE ESTA PACIENTES&'&(()*+& +- -. A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES /. A.POLIDIPSIA SICOGENA (. A.SINDROME INAPROPIADO DE LA HORMONA ANTIDIURETICA . A.DIABETES INSIPIDA CENTRALR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6

A.SINDROME INAPROPIADO DE LA HORMONA ANTIDIURETICAP3&8+- ;S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-5.SEG?N CASO CLINICO ANTERIOR,UE MANEJO MEDICO ES EL MAS ADECUADO, PARA ESTA PACIENTES&'&(()*+& +- -. A.DEMECLOCILINA /. A.RESTRINGIR EL AGUA,SI NO FUNCIONA ESTE METODO,CONTINUAR CON DIURETICOS DE ASA. (. A.TODAS LAS ANTERIORES

. A.ADMINSITRACION DE DIURETICOS TIA>IDICOSR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.RESTRINGIR EL AGUA,SI NO FUNCIONA ESTE METODO,CONTINUAR CON DIURETICOS DE ASA.P3&8+- "S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-5.PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 45 ANOS DE EDAD UE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CONESTUPOR,SOMNOLIENTA,CON ANTECEDENTE DE HIPOTIROIDISMO,SIN MANEJO ACTUAL,PORUE HACE MESES,SUMEDICO SE LOS SUSPENDIO,PORUE SUS CIFRAS DE TSH ESTABAN NORMALES.AL EXAMEN FISICO PA 1#0!0 FC $0 FR20 T #$ SOMNOLIENTA, EDEMA DURO EN EXTREMIDADES INFERIORES,RESTO DE EXAMEN FISICO NORMAL.CUAL SERIASU IMPRESIdN DIAGNOSTICA MAS ADCECUADAS&'&(()*+& +-



-. A.TIROTOXICOSIS SUBAGUDA /. A.TORMENTA TIROIDEA (. A.COMA MIXEDEMATOSO . A.HIPOTIROIDISMO CRONICOR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.COMA MIXEDEMATOSO

P3&8+- !S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-!.SEGUN CASO CLINICO ANTERIOR,CUAL ES LA PRINCIPAL ENFERMEDAD AUTOINMUNE,ASOCIADAS AHIPOTIROIDISMOS&'&(()*+& +- -. ARTRITIS REUMATOIDEA /. LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO (. . VITILIGO . OSTEOARTITIS PRIMARIAR&3*-')&+-()+

S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 . VITILIGOP3&8+- 10S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-5.PACIENTE DE SEXO FEMENINO CON #5 ANOS DE EDAD, CON DIAGNOSTICO DE HIPERTIROIDISMO DE $ MESES DEEVOLUCION, CON BOCIO DE POR # EN EL DERECHO Y # POR 2 EN EL I>UIERDO,CON INTOLERANCIA AL CALOR EINCREMENTO EN EL PERISTALTISMO,RESTO DEL EXAMEN FISICO NORMAL,UE ESTUDIO SERIA EL MAS INDICADO PARASOLICITARLES&'&(()*+& +- -. A.GAMMAGRAFIA TIROIDEA /.

A.ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS (. A.ECOGRAFIA TIROIDEA . A.PAAF TIROIDEAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.ANTICUERPOS ANTITIROIDEOSP3&8+- 11S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-

5.PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 2" ANOS DE EDAD UE SE SIENTE UNA BOLITA EN LA GARGANTA,POR LO CUAL ACUDE A CITA MEDICA.SIN NINGUN ANTECEDENTE DE IMPORTANCIA.AL EXAMEN FISICO SIGNOS VITALES NORMALES.ANIVEL DE TIROIDES SE PALPA NODULO MENOR DE # CM DE DIAMETRO,FIJO,NO DOLOROSO,DE BORDESIRREGULARES,SE LE TOMA ECOGRAFIA DOPPLER TIROIDEA,SE OSBERVA VASCULARIDADPOSITIVA,CALCIFICACIONES,PRESENCIA DE CADENA GANGLIONAR,CUAL PASO ES EL MAS INDICADO A SEGUIR CONESTA PACIENTES&'&(()*+& +- -. A.SEGUIMIENTO CADA $ MESES CON ECOGRAFIA DOPPLER TIROIDEA /. A.GAMMAGRAMA TIROIDEO (. A.SEGUIMIENTO MEDICO EN $ MESES . A.BAFFR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.



L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.BAFFP3&8+- 12S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-5.EN EL CASO ANTERIOR EL RESULTADO DE LA BAAF MUESTRA UE SE TRATA DE UN NODULO MALDIFERENCIADO,CUAL SERIA EL MANEJO MAS APROPIADO UE SE LE DARIA A ESTA PACIENTES&'&(()*+& +- -. A.SEGUIMIENTO CADA $ MESES CON GAMMAGRAMA

/. A.GAMMAGRAMA TIROIDEO (. A.ECOGRAFIA DOPPLER TIROIDEO . A.BIOPSIA ABIERTA DE TIROIDESR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.BIOPSIA ABIERTA DE TIROIDESP3&8+- 1#S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-

T&:* & '- 73&8+-5.PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 50 ANOS DE EDAD UE HACE # MESES COMIEN>A CON PERDIDA IMPORTANTE DEPESO,DISFAGIA,DISFONIA Y SE NOTA MASA A NIVEL DE TIRODES.A LA EXPLORACION FISICA SIGNOS VITALESNORMALES,SE PALPA BOCIO EN TIROIDES.RESTO DE EXAMEN FISICO NORMAL,SEG?N ESTOS DATOS UEPATOLOGIA,SERIA LA UE POSIBLEMENTE ESTARIA PRESENTANDOS&'&(()*+& +- -. A.ENFERMEDAD DE PLUMMER /. A.CARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES (. A.CARCINOMA FOLICULAR TIROIDEO . A.CARCINOMA MEDULAR DE TIROIDESR&3*-')&+-()+

S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.ENFERMEDAD DE PLUMMERP3&8+- 14S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-5.PACIENTE DE SEXO FEMENINO CON #5 ANOS DE EDAD,SIN NINGUN ANTECEDENTE DE IMPORTANCIA,CONSULTA PORSENSACION DE MASA EN TIROIDES DE 2 MESES DE EVOLUCION.SE LE REALI>A UN GAMMAGRAMA Y SE OBSERVANODULO FRIO,NO REFIERE OTRA SINTOMATOLOGIA,SEG?N CASO CLINICO ANTERIOR,UE PATOLOGIA PODRIA ESTARTENIENDO ESTA PACIENTES&'&(()*+& +- -.

A.CARCINOMA ANAPLASICO /. A.CARCINOMA MEDULAR (. A.CARCINOMA PAPILAR . A.NINGUNO DE LOS ANTERIORESR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A.CARCINOMA PAPILAR E' &:-&+ 6 &67&()@)(* & -8)+- & 7&(* 7-3- &3 )7*7&3@6)*+ &6S&'&(()*+& +- -.E(*(-3)*83-- /.E'&(3*(-3)*83--



(.G--83-@)- . E'&(3* (-3)*83-- & &6@&3*R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6G--83-@)-P3&8+- 2S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-

T&:* & '- 73&8+-2.< P-()&+& -6(')+* & 5# -*6 & &- 6& 73&6&+- (*+ (-3* & *'*3 73&(*3)-' (*+ )33-)-()+ - )&/3* 67&3)*3 ))&3*& 15 )+*6 & 3-()+ 6&(+-3)* - &6@&3* @6)(* & +* (&) (*+ &' 3&7*6*. C' &6 &' 73)&3 (-/)* &'&(3*(-3)*83@)(*& 6& &+(&+3-S&'&(()*+& +- -. A'&3-()+ & '- *+- T /.P3&6&+()- & *+- (.S73- &6+)&' &' 6&8&+* ST .I+@3- &6+)&' &' 6&8&+* STR&3*-')&+-()+

S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A'&3-()+ & '- *+- TP3&8+- #S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-#.< P-()&+& -6(')+* & $2 -*6 & &- (*+ (-3* & *'*3 73&(*3)-' & 25 )+*6 & &*'()+ & +* (&& (*+ &' 3&7*6*,6& '& 3&-')- E'&(3*(-3)*83-- &+)-6 (-3)-(-6 6)+ -''-8*6 7-*'8)(*6. S& &/& 3&-')-3 +- +&- &)()+ &+))(- -'-6S&'&(()*+& +- -.4 *3-6 /.

2 *3-6 (. $ *3-6 . " *3-6R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 $ *3-6P3&8+- 4S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-

4.< C-' & '-6 6)8)&+&6 &+)-6 &6 '- 6 (-3)*&67&()@)(-S&'&(()*+& +- -.C= MB /.M)*8'*/)+- (.C= .T3*7*+)+-R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6T3*7*+)+-P3&8+- 5S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00



M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-5. < P-()&+& -6(')+* & ;0 -*6 6& 73&6&+- (*+ *'*3 73&(*3)-' & 20 )+*6 & 3-()+ & +* (&& (*+ &' 3&7*6*. S&3&-')- &'&(3*(-3)*83-- &+ &' & 6& &)&+()- &'&-()+ &' 6&8&+* ST &+ V5 V$ *+- T 7)(- &+ AVL DI. E+ 7-3&&' (*3-+ 6& 7*3- &()3 (*+ &6*6 -''-8*6 6& &+(&+3- (*+ 6 6&83)- '- '&6)+S&'&(()*+& +- -.C-3- '-&3-' /-9- /.C-3- )-@3-8)(- (.C-3- '-&3-' -'-

.C-3- 6&7-'R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6C-3- '-&3-' /-9-P3&8+- $S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-$.< P-()&+& @&&+)+* & $! -*6 6& 73&6&+- (*+ *'*3 73&(*3)-', -' E=G 6& */6&3- &'&-()+ &' 6&8&+* ST &+ DII, DIII AVF.L- -3&3)- 6&8+ &6*6 -''-8*6 (*+ 6 6&83)- -@&(-- 6&3S&'&(()*+& +-

-.C)3(+@'&9- /.C*3*+-3)- ))&3- (. C*3*+-3)- &3&(- .D&6(&+&+& -+&3)*3 R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 C*3*+-3)- &3&(-P3&8+- ;S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00

M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-;.< P-()&+& -6(')+* & $! -*6 6)+ -+&(&&+&6 7-*'8)(*6 7&36*+-'&6 6& 73&6&+- - '- 6-'- & 38&+()-6 7*3& -(& 1 *3-73&6&+* *'*3 73&(*3)-' )+&+6* & #2 )+*6 & &*'()+ & +* (&) (*+ &' 3&7*6*. E+ &' &'&(3*(-3)*83-- 6& &+(&+3-&'&-()+ &' 6&8&+* ST &+ V1 V2 (*+ &+)-6 (-3)-(-6 -'-6. E' -+&9* 6 -73*7)-* 7-3- &6& 7-()&+& &6S&'&(()*+& +- -. ACTP /.M-+&9* &' *'*3 */6&3-()+ (.F)/3)+')6)6 .C)38- -/)&3- (*+ (*'*(-()+ & 6&+6

R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6F)/3)+')6)6P3&8+- "S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-".< C-' & '-6 6)8)&+&6 +* &6 +- (*+3-)+)(-()+ -/6*'- & @)/3)+')6)6S&'&(()*+& +- -. T3-- (3-+&*&+(&@')(* -(& 2 6&-+-6 /. D)6&(()+ -*3)(- (. E/-3-*



.H&*33-8)- -()-R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 E/-3-*P3&8+- !S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-!.< E' -/-(* &6 &' 73)+()7-' @-(*3 & 3)&68* &+ '- EPOC - &

S&'&(()*+& +- -. A'&3- '- *)')- ()')-3 /.+(3&&+- '- 3&6)6&+()- & '- - -3&- 7*3 (*+63)(()+ & 6('-3- ')6- (.I+)/& '- @+()+ & '*6 -(3@-8*6 73*(& )7&37'-6)- & )7&33*@)- 8'-+'-3 .T*-6 '-6 -+&3)*3&6R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6T*-6 '-6 -+&3)*3&6P3&8+- 10

S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-10.< P-()&+& @&&+)+* & 50 -*6 +* @-*3-, 6)+ -+&(&&+&6 7-*'8)(*6 7&36*+-'&6 & )7*3-+()- 6& 73&6&+- (*+ *673*()- &6& '*6 ')*6 # &6&6, '- (-' 6& -(*7-- &+ &' ')* &6 & )6+&- & &6@&3*6 *&3-*6. E+ '- &67)3*&3)-73&6&+- FEV1 & ;0%., CPT +*3-' 3&'-()+ FEV1CVF & 0.$. C' & '-6 6)8)&+&6 7-*'*8-6 8&+)(-6 &6 '- 6 @3&(&+&-6*()-- - &6& 3-6*3+*S&'&(()*+& +- -.N&3*@)/3*-*6)6 /. H&*(3*-*6)6 (.S+3*& & E'&36 D-+'*6

.D&@)()&+()- & -'@- 1 -+)3)76)+-R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6D&@)()&+()- & -'@- 1 -+)3)76)+-P3&8+- 11S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-11.< & )7* & EPOC &67&3-3-*6 &+(*+3-3 &+ &' 7-()&+& &' (-6* -+&3)*3S&'&(()*+& +- -.

EPOC 7-+-()+-3 /.EPOC 73&6&7-' (.EPOC 7-3-6&7-' . EPOC (&+3*-()+-3 R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6EPOC 7-+-()+-3 P3&8+- 12S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-



12.< P-()&+& & $0 -*6 (*+ +)(& -/)(* & 22, 6& 73&6&+- (*+ )6+&- 73*83&6)-, *6 (3+)(- (*+ &:7&(*3-()+ &6(-6- -6&+)- & $ &6&6 & &*'()+. A' &:-&+ @6)(* 6& 73&6&+- &' 7-()&+& (-()(* (*+ 3-: &+ *+&'. A '- -6('-()+ 3)*67'*+-3&6 )6)+)*6, - '- &67)3*&3)- CPT -&+--, FEV1 7*6 /3*+(*)'-*3 45%, +)(& FEV1CVF & 0.5 &)6*'8)(-&+& +)(& & R&) & 0.$. EL )-8+*6)(* 6 73*/-/'& &6S&'&(()*+& +- -.E+@)6&- 7'*+-3 /. F)/3*6)6 )+&36)()-' ))*7)(- (.C+(&3 7'*+-3 .

B3*+))6 (3+)(-R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6E+@)6&- 7'*+-3 P3&8+- 1#S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-E' 3--)&+* & &'&(()+ &+ &6& 7-()&+& 6&3S&'&(()*+& +- -.B2 -8*+)6- )+-'-* & -(()+ (*3- & 3&6(-& 6 -+)(*')+38)(* )+-'-* & -+&+))&+* 6 8'(*(*3)(*)& 6)6)(*

/.B2 -8*+)6- )+-'-* & -(()+ (*3- & 3&6(-& 6 -+)(*')+38)(* )+-'-* & -+&+))&+* (.B2 -8*+)6- )+-'-* & -(()+ (*3- & 3&6(-& 6 -+)(*')+38)(* )+-'-* & -+&+))&+* 6 B2 -8*+)6- & -(()+73*'*+8-- 6 8'(*(*3)(*)& )+-'-*. . O2 *)()')-3)*R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6B2 -8*+)6- )+-'-* & -(()+ (*3- & 3&6(-& 6 -+)(*')+38)(* )+-'-* & -+&+))&+* 6 B2 -8*+)6- & -(()+73*'*+8-- 6 8'(*(*3)(*)& )+-'-*.P3&8+- 14S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00

M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-14.< L- (-6- 6 @3&(&+& &+ 7-()&+&6 9&+&6 & &+@&3&- &' +** 6)+6-' &6S&'&(()*+& +- -.H)7&3)3*))6* /.D&8&+&3-()+ (.D)-/&&6. F)&/3& 3&)(-R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.

L- 3&67&6- (*33&(- &6H)7&3)3*))6*P3&8+- 15S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-15.< P-()&+& & 55 -*6 & &- -6(')+* -6)+*)(* & 3-+& &:-&+ & 3)+- 6& */6&3- &+ &'&(3*(-3)*83---6&+()-6 & RS &676 & *+-6 P 6)+ -'-38-)&+* &' 6&8&+* PR. C' 6&3 &' 3--)&+* -&(-* 7-3- &6& 7-()&+&S&'&(()*+& +- -.B&-/'*&-+&6 /. A3*7)+- (.N* 3&)&3& 3--)&+* - & 6& &+(&+3- -6)+*)(* .



M-3(-7-6*6R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6M-3(-7-6*6P3&8+- 1$S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1$.< C*+ 3&'-()+ -' -6- /3*+)-', '- 3&&36)/)')- 6& 3&@)&3& -S&'&(()*+& +-

-. A&+* & '- FEV1 & -' &+*6 20 % &676 & + B2 -8*+)6- & -(()+ (*3- /.D)6)+()+ & '- FEV1 & -' &+*6 12% &676 & + B2 -8*+)6- & -(()+ (*3- (.D)6)+()+ & '- FEV1 & -' &+*6 12% &676 & + B2 -8*+)6- & -(()+ (*3- . A&+* & '- FEV1 & -' &+*6 12% &676 & + B2 -8*+)6- & -(()+ (*3-R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A&+* & '- FEV1 & -' &+*6 12% &676 & + B2 -8*+)6- & -(()+ (*3-P3&8+- 1;S)+ (*+&6-3

P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1;.< P-()&+& @&&+)+* & #0 -j*6 & &- 6& 73&6&+- (*+ )6+&-, *6* 73*()- & # &6&6 & &*'()+, - '- &67)3*&3)-73&6&+- FEV1 &' ;0%, CPT +*3-', FEV1CVF & 0.$ &676 & '- 73&/- /3*+(*)'--*3- FEV1 & "2. C' 6&3 &')-8+*6)(* 6 73*/-/'&S&'&(()*+& +- -.EPOC /.H)7&33&-())- /3*+)-' (. A6- /3*+)-' .F)/3*6)6 7'*+-3 ))*7)(-

R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A6- /3*+)-'P3&8+- 1"S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1".< P-()&+& -6(')+* & " -*6 & &- 6& 73&6&+- (*+ *6, )6+&- 6)/)'-+()-6 & )&+& 6&8+ -3& 3&@)&3& -' &+*6 2&(&6 7*3 6&-+- 3-+& &' - & '* &67)&3- 3-+& '-6 +*(& &+ # *(-6)*+&6 3-+& &6& ')* &6. A '- &67)3*&3)-73&6&+- FEV1 "1 7*6 /3*+(*)'--*3. E' )-8+*6)(* 6 73*/-/'& 6&3S&'&(()*+& +- -.

A6- /3*+)-' '&& 7&36)6&+& /. A6- /3*+)-' 7&36)6&+& 6&&3- (. A6- /3*+)-' *&3-- 7&36)6&+& . A6- /3*+)-' '&& )+&3)&+&R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 A6- /3*+)-' '&& 7&36)6&+&P3&8+- 1!S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-



1!.< P-()&+& -6(')+* & $0 -*6 & &- (*+ APPA & HTA -' *&+* 6)+ 3--)&+*, +)(& -/)(* & #5 6& 73&6&+- (*+*6 & $ &6&6 & &*'()+ &6& -(& 2 6&-+-6 6& -(& &*7*)(- 6& -(*7-- & *'*3 *3()(* )7* 7'&3-' -6 (**7&3)- & 6 & ; 8 & 7&6*. S& 3&-')- R: & 3-: &+ '- & 6& &)&+()- -6- & -73*:)--&+& # ( &+ '/'* &)*(*+ (-)-()+. E' )-8+*6)(* 6 73*/-/'& &6S&'&(()*+& +- -.C+(&3 &7)&3*)& & 7'+ /. A&+*(-3()+*- 7'*+-3 (.C+(&3 & (''-6 8)8-+&6 & 7'+ .

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T RT (*+ )+&+* (3-)* /. RT ()38- 7-')-)- (. RT ()38- (*+ )+&+* (3-)* .T RT 7-')-)-R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 RT ()38- (*+ )+&+* (3-)*P3&8+- 21S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-

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3&-')- &' )-8+6)(* & E+@&3&- & P-3)+6*+.S&'&(()*+& +- -.H- &6)'-()+ & '*6 8-+8')*6 /-6-'&6, -&+-+* '- 73*(()+ & *7-)+-/.S& (-3-(&3)- 7*3 &8&+&3-()+ +&3*+-' & '- 66-+()- +)83-, )6)+&+* '- 73*(()+ & *7-)+-.(.

P3*(()+ -('-()+ -+*3-' &' 77)* B<-)'*)&R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6S& (-3-(&3)- 7*3 &8&+&3-()+ +&3*+-' & '- 66-+()- +)83-, )6)+&+* '- 73*(()+ & *7-)+-.

N&@3* ACIENTE MASCULINO DE 2# AlOS DE EDAD, IMIGRANTE, SE DESCONOCEN ANTECEDENTES, EL CUAL MEDIANTE SUINTENTO DE CRU>AR LA FRONTERA HACIA ESTADOS UNIDOS A TRAVES DEL DESIERTO SE EXTRAVIA EN REGION DEDESIERTO DURANTE 2 DIAS, ES ENCONTRADO INCONSCIENTE TRASLADANDOLO AL PRIMER HOSPITAL UE SEENCUENTRAN. A SU INGRESO PACIENTE SOMNOLIENTO, PALIDE> DE PIEL Y TEGUMENTOS, MUCOSAS ORALES SECAS.CON PRESENCIA DE UEMADURAS SOLARES. CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO APARENTE. TA !5;0, TEMP #;, FC!" LPM, FR 1! RPM. LABORATORIALES BHC HB 12, HTO #2, PLAUETAS 1$0,000, NA 1#2, = 2.0, UREA 40, CREAT 2.#,DIURESIS DE ##0 CC EN 24 HRS. CON LOS DATOS ANTERIORES DEL PACIENTE USTED SOSPECHARIA EN DIAGNOSTICO

DE.S&'&(()*+& +- -. INSUCIENCIA RENAL TRANSITORIA /.INSUCIENCIA RENAL (. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA . IRC =DOI 2R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 INSUFICIENCIA RENAL AGUDAP3&8+- 2S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-CUAL SERIA LA ETIOLOGIA DE LA FALLA RENAL EN ESTE PACIENTE.S&'&(()*+& +-



-. IRC PRERRENAL /. IRA POSTRRENAL (. IRA GRANULOMATOSA . IRA PRERRENALR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 IRA PRERRENALP3&8+- #S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-

MENCIONA CUAL DE LAS SIGUIENTES RESPUESTAS SE REFIERE A ANURIAS&'&(()*+& +- -. URESIS NULA /. URESIS MENOR A 50 CC EN 24 HRS (. URESIS MENOR DE 500 CC EN 24 HRS . URESIS MENOR DE 100 CC EN 24 HRSR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 URESIS MENOR DE 100 CC EN 24 HRSP3&8+- 4S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-

PACIENTE MASCULINO DE $2 AlOS DE EDAD, CON ANTECENTES HEREDOFAMILIARES PADRES FINAD PORCOMLICACIONES CON DIABEES MELLITUS TIPO 2, MADRE CON HIPERTENSION ARTERIAL EN TRATIENTO CON IECAS. ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL EN MESOGASTRIO<HIPOGASTRIO 2 DIAS, MEDIANTE ANAMNESISREFIERE HABER ESTADO PRESENDO DISMINUCION EN CANTIDAD URINARIA Y UE DESDE HACE 12 PRESENTANECESIDAD DE MICCION SIN EMBARGO NO SE HA PRESENTADO. EN EXPLORACION ABDOMINAL SE PALPA GLOBOVESICAL Y DOLOR A LA PRESION. TA 1#0;0, FC !" LPM, FR 21 RPM, TEMP #$. LABORATORIALES HB 12, HTO #4%,PLAUETAS 210,000, LEUCOCITOS ;,000, UREA ;5, CREATININA 4.5. CON LOS DATOS ANTERIORES USTEDSOSPECHARIA DE DIAGNOSTICO DE.S&'&(()*+& +- -. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA POSTRENAL /. INSUFICIENCIA REANAL CRONICA PRERRENAL (. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA PARENUIMATOSAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.

L- 3&67&6- (*33&(- &6 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA POSTRENALP3&8+- 5S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-CUAL DE LAS SIGUIENTES CONSIDERA USTED COMO OLIGURIAS&'&(()*+& +- -. URESIS EN 24 HRS MENOR A 1000 CC /. URESIS EN 24 HRS MENOR A ;00 CC (. URESIS EN 24 HRS MENOR A $00 CC . URESIS EN 24 HRS MENOR A 400 CCR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.

L- 3&67&6- (*33&(- &6 URESIS EN 24 HRS MENOR A 400 CCP3&8+- $S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-CUAL SERIA EL MANEJO INICIAL UE SE LE DARIA A ESTE PACIENTES&'&(()*+& +- -. LAPAROTOMIA EXPLORADORA /. INTENTAR COLOCACION DE SONDA FOLEY (.REALI>AR TACTO RECTAL . ENVIAR A CONSULTA DE UROLOGIA PARA VALORACIONR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 INTENTAR COLOCACION DE SONDA FOLEYP3&8+- ;



S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-PACIENTE MASCULINO DE 45 AlOS DE EDAD, ANTECEDETES DE AMIGDALITIS RECURRENTES, ?LTIMA HACE 2SEMANAS. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR CEFALEA, VERTIGO, INCHA>ON EN CARA Y PIES, REFIERE ESTARORINANDO EN MENOR CANTIDAD DE LO HABITUAL. SIGNOS VITALES TA 150!5, FC !# LPM, FR 20, TEMP #$.5, EDEMAPALPEBRAL, EXTREMIDADES INFERIORES\CON LOS DATOS MENCIONADOS ANTERIORMENTE, USTED SOSPECHARIA EN DIAGNOSTICO DES&'&(()*+& +- -.NEFROPATIA POR IGA

/. SINDROME NEFRITICO (. ESTENOSIS DE LA ARTERIA RENAL . SINDROME NEFROTICOR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 SINDROME NEFRITICOP3&8+- "S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-UE LABORATORIOS SOLICITARIA PARA ORIENTAR A UN DIAGNdSTICO MAS ESPECcFICOS&'&(()*+& +- -.

UIMICA SANGUINEA Y DESHIDROGENASA LCTICA /.EXAMEN GENERAL DE ORINA Y ANTIESTREPTOLISINAS (. DEPURACION DE CREATININA EN 24 HRS Y UIMICA SANGUINEA .BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA Y PRUEBAS DE FUNCION HEPATICAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6EXAMEN GENERAL DE ORINA Y ANTIESTREPTOLISINASP3&8+- !S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-

CUAL SERIA EL PASO INICIAL EN EL MANEO TERAPEUTICO DE ESTE PACIENTES&'&(()*+& +- -. ADMINISTRAR ANIHIPERTENSIVOS /.CONTROL DE HIPERTENSION, REDUCCION DE LIUIDOS Y SALES (. ADIMINSTRAR ANTIBIOTICOTERAPIA . ENVIAR A DIALISIS DE URGENCIAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6CONTROL DE HIPERTENSION, REDUCCION DE LIUIDOS Y SALESP3&8+- 10S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00

M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-MASCULINO DE 45 AlOS DE EDAD CON ANTECENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 1 DE #0 AlOS DE EVOLUCIdN CONMAL APEGO AL TRATAMIENTO, DIAGNOSTICADO CON RETINOPATcA DIABbTICA HACE " AlOS, ACUDE A CITA DECONTROL, REFIERE PRESENTAR CEFALEA LEVE OCASIONAL Y >UMBIDO DE OcDOS. SIGNOS VITALES TA 1$0100, FC!0, FR 1!, TEMP #$.5, GLUCOSA CAPILAR 20!. EF PRESENCIA DE RETINOPATcA DIABbTICA, CAMPOS PULMONARESCON BUENA VENTILACIdN SIN RUIDOS AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMOS, MIEMBROS INFERIORES CONEDEMA \. EN BASE A LO ANTERIOR SE SOSPECHARcA EN EL DIAGNdSTICO DES&'&(()*+& +- -. C&*-()*6)6 )-/)(- /. G'*&3'*+&@3))6 (. N&@3*7-- )-/)(- . N&@3*'))-6)6R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 N&@3*7-- )-/)(-P3&8+- 11



S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-Ub ESTUDIO DE LABORATORIO LE SOLICITARcA PARA CONFIRMAR SU SOSPECHA DIAGNOSTICAS&'&(()*+& +- -. B)*&3- &)(- (*7'&- /. P3*&+-6 &+ *3)+- & 24 *3-6 (. U'3-6*+)* 3&+-' . G-6*&3- -3&3)-'R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.

L- 3&67&6- (*33&(- &6 P3*&+-6 &+ *3)+- & 24 *3-6P3&8+- 12S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-CUL SERcA EL TRATAMIENTO INICIAL PARA DISMINUIR LA PROGRESIdN DE DAlO RENALS&'&(()*+& +- -.CONTROL DE LA GLUCEMIA E HIPERTENSIdN. /. D)&- &9&3()()* (. C*+3*' & 8'(&)- . P3&+)6*+-R&3*-')&+-()+

S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6CONTROL DE LA GLUCEMIA E HIPERTENSIdN.P3&8+- 1#S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-FEMENINA DE 25 AlOS DE EDAD LA CUAL ACUDE A CONSULTA MbDICA POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL,IRRITACIdN A LA MICCIdN Y POLAUIURIA DE TRES DcAS DE EVOLUCIdN SV TA 110;0, FC "5, FR 1!, T #$.5, EFCAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS SIN RUIDOS AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RcTMICOS DE BUEN TONO EINTENSIDAD, ABDOMEN PERISTALSIS PRESENTE BLANDO CON DOLOR SUPRAP?BICO LEVE A LA PALPACIdN,MACBURNEY NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, JORDANO NEGATIVO, RESTO NORMAL.EN BASE A LO ANTERIOR SOSPECHARcA EN EL DIAGNOSTICO DES&'&(()*+& +-

-. C*'))6 /. V&9)8- +&3*8&+)(- (. A7&+)())6 -8- .CISTITIS AGUDAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6CISTITIS AGUDAP3&8+- 14S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-

CUAL DE LOS SIGUIENTES AGENTES ETIOLOGICOS ES EL MS FRECUENTE DE ESTA ENFERMEDADS&'&(()*+& +- -. 6-7)'*(*(6 -3&6 /. (-+)- -'/)(-+6 (. &6(&3)()- (*') . 63&7*(*(6 /&- &*'))(* 837* -R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 &6(&3)()- (*')P3&8+- 15S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-CON SERIA EL TRATAMIENTO DE ELECCIdNS&'&(()*+& +- -.



UINOLONAS Y NITROFURANTOINA /. G&+-)()+-(. A7)()')+-6. T3)&3*73) 6'@-&*:-*' 7&+)()')+-6.R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6UINOLONAS Y NITROFURANTOINAP3&8+- 1$S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-

T&:* & '- 73&8+-PACIENTE MASCULINO DE ; AlOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS PREVIAS. ESLLEVADO A CONSULTA MbDICA POR SU MAMA POR PRESENTAR CUADRO DE CEFALEA, ASTENIA, VERTIGO E INCHA>ONDE PIES. CON SIGNOS VITALES NORMALES FC ;! LPM, FR 1$ RPM, TEMP #$. CRANEOFACIAL SIN COMPROMISO, CS PSLIMPIOS SIN AGREGADOS. RUDIOS CARDIACOS SIN ALTERACIONES. EXTREMIDADES INFERIORES CON EDEMA \\EN BASE A LOS DATOS CLINICOS MENCIONADOS, USTED SOSPECHARIA EN DIAGNOSTICO DES&'&(()*+& +- -. NEFROPATIA MEMBRANOSA /. GLOMERULONEFRITIS SEGMENTARIA FOCAL (. ENFERMEDAD DE HENOCH SCHONLEIN . NEFROPATIA DE CAMBIOS MINIMOSR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 NEFROPATIA DE CAMBIOS MINIMOS

P3&8+- 1;S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-CUAL DE LOS SIGUIENTES ESTUDIOS NOS CONFIRMARIA EL DIAGNOSTICO DEL PACIENTES&'&(()*+& +- -.REALI>AR TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARI>ADA /. REALI>AR BIOPSIA RENAL (. REALI>AR ESTUDIO FROTIS EN SANGRE PERIFERICA . REALI>AR EXAMEN GENERAL DE ORINA Y UROCULTIVOR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 REALI>AR BIOPSIA RENAL

P3&8+- 1"S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-EN BASE A SU DIAGNdSTICO, INDIUE CUAL SERIA EL MANEJO TERAPbUTICO A SEGUIRS&'&(()*+& +- -. ADMINISTRACION DE FUROSEMIDE VIA INTRAVENOSA /. ADMINISTRACION DE PREDNISONA VIA ORAL (. PREPARARSE PARA DIALISIS PERITONEAL . ENVIARLO A HEMODIALISIS DE URGENCIAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 ADMINISTRACION DE PREDNISONA VIA ORAL

P3&8+- 1!S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-PACIENTE FEMENINO DE #0 AlOS DE EDAD, ANTECEDENTE DE MADRE FINADA POR COMPLICACIONES IAM. ESDIABbTICA DE 15 AlOS DE EVOLUCION. ACUDE A URGENCIAS ADULTOS POR PRESENTAR MAL EDO GENERAL, NAUSEASY VOMITOS EN MAS DE " OCASIONES EN 24 HRS, DISNEICO. SIGNOS VITALES 100$0, FC 105LPM, FR 2" RPM, TEMP#$.5. FASCIES DE DOLOR SE OBSERVA POLIPNEICA, CON DESHIDRATACION EN MUCOSAS ORALES. RESTO DEEXPLORACION NORMAL. REALI>ANDOLE DEXTROXTIX CON REPORTE DE 4"0 MGDLEN BASE A LOS DATOS CLINICOS, USTED SOSPECHARIA DE DIAGNOSTICO DES&'&(()*+& +- -. CETOACIDOSIS DIABETICA /.DIABETES MELLITUS 2 DESCOMPENSADA (. SINDROME DE HELLP . HIPERGLUCEMIA DESCONTROLADA



R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 CETOACIDOSIS DIABETICAP3&8+- 20S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+- AL PACIENTE ANTERIOR SE LE REALI>A GASOMETRIA ARTERIAL, REPORTANDOSE PH ;.15, PO2 !2 %, PCO2 #0, HCO#10. INIUE CUAL ES EL TRASTORNO UE CURSA EL PACIENTE EN RELACIdN CIDO<BASES&'&(()*+& +- -. ALCALOSIS METABdLICA

/. ALCALOSIS RESPIRATORIA (. ACIDOSIS METABdLICA . ACIDOSIS RESPIRATORIAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 ACIDOSIS METABdLICAPACIENTE MASCULINO DE 2# AlOS DE EDAD, IMIGRANTE, SE DESCONOCEN ANTECEDENTES, EL CUAL MEDIANTE SUINTENTO DE CRU>AR LA FRONTERA HACIA ESTADOS UNIDOS A TRAVES DEL DESIERTO SE EXTRAVIA EN REGION DEDESIERTO DURANTE 2 DIAS, ES ENCONTRADO INCONSCIENTE TRASLADANDOLO AL PRIMER HOSPITAL UE SEENCUENTRAN. A SU INGRESO PACIENTE SOMNOLIENTO, PALIDE> DE PIEL Y TEGUMENTOS, MUCOSAS ORALES SECAS.CON PRESENCIA DE UEMADURAS SOLARES. CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO APARENTE. TA !5;0, TEMP #;, FC!" LPM, FR 1! RPM. LABORATORIALES BHC HB 12, HTO #2, PLAUETAS 1$0,000, NA 1#2, = 2.0, UREA 40, CREAT 2.#,DIURESIS DE ##0 CC EN 24 HRS. CON LOS DATOS ANTERIORES DEL PACIENTE USTED SOSPECHARIA EN DIAGNOSTICODE.

S&'&(()*+& +- -.INSUCIENCIA RENAL /. INSUCIENCIA RENAL TRANSITORIA (. IRC =DOI 2 . INSUFICIENCIA RENAL AGUDAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 INSUFICIENCIA RENAL AGUDAP3&8+- 2S)+ (*+&6-3

P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-CUAL SERIA LA ETIOLOGIA DE LA FALLA RENAL EN ESTE PACIENTE.S&'&(()*+& +- -.IRA POSTRRENAL /.IRC PRERRENAL (.IRA PRERRENAL .IRA GRANULOMATOSAR&3*-')&+-()+

S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6IRA PRERRENALP3&8+- #S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-MENCIONA CUAL DE LAS SIGUIENTES RESPUESTAS SE REFIERE A ANURIAS&'&(()*+& +- -. URESIS MENOR DE 500 CC EN 24 HRS /. URESIS MENOR DE 100 CC EN 24 HRS (. URESIS MENOR A 50 CC EN 24 HRS .



URESIS NULAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 URESIS MENOR DE 100 CC EN 24 HRSP3&8+- 4S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-PACIENTE MASCULINO DE $2 AlOS DE EDAD, CON ANTECENTES HEREDOFAMILIARES PADRES FINAD PORCOMLICACIONES CON DIABEES MELLITUS TIPO 2, MADRE CON HIPERTENSION ARTERIAL EN TRATIENTO CON IECAS.

ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL EN MESOGASTRIO<HIPOGASTRIO 2 DIAS, MEDIANTE ANAMNESISREFIERE HABER ESTADO PRESENDO DISMINUCION EN CANTIDAD URINARIA Y UE DESDE HACE 12 PRESENTANECESIDAD DE MICCION SIN EMBARGO NO SE HA PRESENTADO. EN EXPLORACION ABDOMINAL SE PALPA GLOBOVESICAL Y DOLOR A LA PRESION. TA 1#0;0, FC !" LPM, FR 21 RPM, TEMP #$. LABORATORIALES HB 12, HTO #4%,PLAUETAS 210,000, LEUCOCITOS ;,000, UREA ;5, CREATININA 4.5. CON LOS DATOS ANTERIORES USTEDSOSPECHARIA DE DIAGNOSTICO DE.S&'&(()*+& +- -. INSUFICIENCIA REANAL CRONICA PRERRENAL /.INSUFICIENCIA RENAL AGUDA PARENUIMATOSA (.INSUFICIENCIA RENAL CRONICA.

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA POSTRENALR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6INSUFICIENCIA RENAL AGUDA POSTRENALP3&8+- 5S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-CUAL DE LAS SIGUIENTES CONSIDERA USTED COMO OLIGURIAS&'&(()*+& +- -.URESIS EN 24 HRS MENOR A 1000 CC /.

URESIS EN 24 HRS MENOR A 400 CC (. URESIS EN 24 HRS MENOR A ;00 CC .URESIS EN 24 HRS MENOR A $00 CCR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6URESIS EN 24 HRS MENOR A 400 CCP3&8+- $S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-

CUAL SERIA EL MANEJO INICIAL UE SE LE DARIA A ESTE PACIENTES&'&(()*+& +- -. LAPAROTOMIA EXPLORADORA /.INTENTAR COLOCACION DE SONDA FOLEY (.REALI>AR TACTO RECTAL .ENVIAR A CONSULTA DE UROLOGIA PARA VALORACIONR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6INTENTAR COLOCACION DE SONDA FOLEYP3&8+- ;S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00



M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-PACIENTE MASCULINO DE 45 AlOS DE EDAD, ANTECEDETES DE AMIGDALITIS RECURRENTES, ?LTIMA HACE 2SEMANAS. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR CEFALEA, VERTIGO, INCHA>ON EN CARA Y PIES, REFIERE ESTARORINANDO EN MENOR CANTIDAD DE LO HABITUAL. SIGNOS VITALES TA 150!5, FC !# LPM, FR 20, TEMP #$.5, EDEMAPALPEBRAL, EXTREMIDADES INFERIORESS&'&(()*+& +- -.ESTENOSIS DE LA ARTERIA RENAL /.SINDROME NEFRITICO (.

SINDROME NEFROTICO .NEFROPATIA POR IGAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6SINDROME NEFRITICOP3&8+- "S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-UE LABORATORIOS SOLICITARIA PARA ORIENTAR A UN DIAGNdSTICO MAS ESPECcFICOS&'&(()*+& +-

-.BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA Y PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA /.EXAMEN GENERAL DE ORINA Y ANTIESTREPTOLISINAS (.DEPURACION DE CREATININA EN 24 HRS Y UIMICA SANGUINEA .UIMICA SANGUINEA Y DESHIDROGENASA LCTICAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6EXAMEN GENERAL DE ORINA Y ANTIESTREPTOLISINASP3&8+- !S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00

M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-CUAL SERIA EL PASO INICIAL EN EL MANEO TERAPEUTICO DE ESTE PACIENTES&'&(()*+& +- -.CONTROL DE HIPERTENSION, REDUCCION DE LIUIDOS Y SALES /. ENVIAR A DIALISIS DE URGENCIA (. ADMINISTRAR ANIHIPERTENSIVOS . ADIMINSTRAR ANTIBIOTICOTERAPIAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.

L- 3&67&6- (*33&(- &6CONTROL DE HIPERTENSION, REDUCCION DE LIUIDOS Y SALESP3&8+- 10S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-MASCULINO DE 45 AlOS DE EDAD CON ANTECENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 1 DE #0 AlOS DE EVOLUCIdN CONMAL APEGO AL TRATAMIENTO, DIAGNOSTICADO CON RETINOPATcA DIABbTICA HACE " AlOS, ACUDE A CITA DECONTROL, REFIERE PRESENTAR CEFALEA LEVE OCASIONAL Y >UMBIDO DE OcDOS. SIGNOS VITALES TA 1$0100, FC!0, FR 1!, TEMP #$.5, GLUCOSA CAPILAR 20!. EF PRESENCIA DE RETINOPATcA DIABbTICA, CAMPOS PULMONARESCON BUENA VENTILACIdN SIN RUIDOS AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMOS, MIEMBROS INFERIORES CONEDEMA \. EN BASE A LO ANTERIOR SE SOSPECHARcA EN EL DIAGNdSTICO DES&'&(()*+& +- -.GLOMERULONEFRITIS /.



NEFROLITIASIS (.CETOACIDOSIS DIABbTICA .NEFROPATcA DIABbTICAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6NEFROPATcA DIABbTICAP3&8+- 11S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00

M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-Ub ESTUDIO DE LABORATORIO LE SOLICITARcA PARA CONFIRMAR SU SOSPECHA DIAGNOSTICAS&'&(()*+& +- -. PROTEcNAS EN ORINA DE 24 HORAS /.GASOMETRcA ARTERIAL (. BIOMETRcA HEMTICA COMPLETA .ULTRASONIDO RENALR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.

L- 3&67&6- (*33&(- &6 PROTEcNAS EN ORINA DE 24 HORASP3&8+- 12S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-CUL SERcA EL TRATAMIENTO INICIAL PARA DISMINUIR LA PROGRESIdN DE DAlO RENALS&'&(()*+& +- -.CONTROL DE LA GLUCEMIA E HIPERTENSIdN. /.CONTROL DE GLUCEMIA (. DIETA Y EJERCICIO

.PREDNISONAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6CONTROL DE LA GLUCEMIA E HIPERTENSIdN.P3&8+- 1#S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-FEMENINA DE 25 AlOS DE EDAD LA CUAL ACUDE A CONSULTA MbDICA POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL,IRRITACIdN A LA MICCIdN Y POLAUIURIA DE TRES DcAS DE EVOLUCIdN SV TA 110;0, FC "5, FR 1!, T #$.5, EFCAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS SIN RUIDOS AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RcTMICOS DE BUEN TONO E

INTENSIDAD, ABDOMEN PERISTALSIS PRESENTE BLANDO CON DOLOR SUPRAP?BICO LEVE A LA PALPACIdN,MACBURNEY NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, JORDANO NEGATIVO, RESTO NORMAL.S&'&(()*+& +- -. VEJIGA NEUROGENICA /. CISTITIS AGUDA (. COLITIS . APENDICITIS AGUDAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 CISTITIS AGUDAP3&8+- 14S)+ (*+&6-3



P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-CUAL DE LOS SIGUIENTES AGENTES ETIOLOGICOS ES EL MS FRECUENTE DE ESTA ENFERMEDADS&'&(()*+& +- -.ESCHERICHIA COLI /.STREPTOCOCUS BETA HEMOLITICO GRUPO A (.STHAPHILOCOCUS AUREUS .

CANDIDA ALBICANSR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6ESCHERICHIA COLIP3&8+- 15S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-CON SERIA EL TRATAMIENTO DE ELECCIdNS&'&(()*+& +- -. UINOLONAS Y NITROFURANTOINA

/. AMPICILINAS(.TRIMETROPRIM SULFAMETOXA>OL Y PENICILINAS. .GENTAMICINAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 UINOLONAS Y NITROFURANTOINAP3&8+- 1$S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-

PACIENTE MASCULINO DE ; AlOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS PREVIAS. ESLLEVADO A CONSULTA MbDICA POR SU MAMA POR PRESENTAR CUADRO DE CEFALEA, ASTENIA, VERTIGO E INCHA>ONDE PIES. CON SIGNOS VITALES NORMALES FC ;! LPM, FR 1$ RPM, TEMP #$. CRANEOFACIAL SIN COMPROMISO, CS PSLIMPIOS SIN AGREGADOS. RUDIOS CARDIACOS SIN ALTERACIONES. EXTREMIDADES INFERIORES CON EDEMA \\S&'&(()*+& +- -.NEFROPATIA DE CAMBIOS MINIMOS /.ENFERMEDAD DE HENOCH SCHONLEIN (.NEFROPATIA MEMBRANOSA .GLOMERULONEFRITIS SEGMENTARIA FOCALR&3*-')&+-()+

S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6NEFROPATIA DE CAMBIOS MINIMOSP3&8+- 1;S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-CUAL DE LOS SIGUIENTES ESTUDIOS NOS CONFIRMARIA EL DIAGNOSTICO DEL PACIENTES&'&(()*+& +- -. REALI>AR BIOPSIA RENAL /. REALI>AR EXAMEN GENERAL DE ORINA Y UROCULTIVO (.REALI>AR TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARI>ADA .



REALI>AR ESTUDIO FROTIS EN SANGRE PERIFERICAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 REALI>AR BIOPSIA RENALP3&8+- 1"S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-EN BASE A SU DIAGNdSTICO, INDIUE CUAL SERIA EL MANEJO TERAPbUTICO A SEGUIRS&'&(()*+& +-

-. ADMINISTRACION DE PREDNISONA VIA ORAL /. ADMINISTRACION DE FUROSEMIDE VIA INTRAVENOSA (. ENVIARLO A HEMODIALISIS DE URGENCIA .PREPARARSE PARA DIALISIS PERITONEALR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 ADMINISTRACION DE PREDNISONA VIA ORALP3&8+- 1!S)+ (*+&6-3

P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-PACIENTE FEMENINO DE #0 AlOS DE EDAD, ANTECEDENTE DE MADRE FINADA POR COMPLICACIONES IAM. ESDIABbTICA DE 15 AlOS DE EVOLUCION. ACUDE A URGENCIAS ADULTOS POR PRESENTAR MAL EDO GENERAL, NAUSEASY VOMITOS EN MAS DE " OCASIONES EN 24 HRS, DISNEICO. SIGNOS VITALES 100$0, FC 105LPM, FR 2" RPM, TEMP#$.5. FASCIES DE DOLOR SE OBSERVA POLIPNEICA, CON DESHIDRATACION EN MUCOSAS ORALES. RESTO DEEXPLORACION NORMAL. REALI>ANDOLE DEXTROXTIX CON REPORTE DE 4"0 MGDLS&'&(()*+& +- -. CETOACIDOSIS DIABETICA /.DIABETES MELLITUS 2 DESCOMPENSADA (.HIPERGLUCEMIA DESCONTROLADA

.SINDROME DE HELLPR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 CETOACIDOSIS DIABETICAP3&8+- 20S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+- AL PACIENTE ANTERIOR SE LE REALI>A GASOMETRIA ARTERIAL, REPORTANDOSE PH ;.15, PO2 !2 %, PCO2 #0, HCO#10. INIUE CUAL ES EL TRASTORNO UE CURSA EL PACIENTE EN RELACIdN CIDO<BASES&'&(()*+& +-

-. ALCALOSIS RESPIRATORIA /. ACIDOSIS METABdLICA (. ALCALOSIS METABdLICA . ACIDOSIS RESPIRATORIAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 ALCALOSIS RESPIRATORIAPACIENTE MASCULLINO DE 40 AlOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES CRONICOS DEGENERATIVOS DE IMPORTANCIA, ESINGRESADO AL UREGENCIAS POR PRESENTAR INFECCION GASTROINTESTINAL DE 5 DIAS DE EVOLUCION,PRESENTANDO EVACUACIONES DIARREICAS EN MAS DE ; OCASIONES EN LAS ULTIMAS 24 HRS TIPO LIUIDAS, CAFE AMARILLENTAS SIN MOCO NI SANGRE, ACOMPAlANDOSE DE VOMITOS DE CONTENIDO GASTRICO, ASTENIA, ADINAMIA, A LA EXPLORACION FISICA, MODERADA PALIDE> DE PIEL Y TEGUMENTOS, MUCOSAS ORALES SECAS SIGNOS VITALES



TA!0$0, FC 100, FR 20, BHC HB 14, HCT #$, NA 1#$, = 2.5, UREA 5$, CREATININA #. DIURESIS EN 24 HRS #00ML.CON LOS DATOS ANTERIORES USTED SOSPECHARIA EN UN DIAGNOSTICO DES&'&(()*+& +- -. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA /.HIPERCALEMIA (.IRC =DOI 2 . IRC =DOI 4R&3*-')&+-()+

S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 INSUFICIENCIA RENAL AGUDAP3&8+- 2S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-LA ETIOLOGIA DE LA FALLA RENAL DE ESTE PACIENTE ESS&'&(()*+& +- -.IRA TRANSRENAL /.IRA POST RENAL

(.IRA INTRAPARENUIMATOSA . IRC PRERRENALR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 IRC PRERRENALP3&8+- #S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-CUAL ES EL MANEJO INICIAL EN ESTE PACIENTES&'&(()*+& +-

-.FLUIDOTERAPIA /. DIALISIS DE URGENCIA (.DIURETICO DE ASA .HEMODIALISIS PROGRAMADAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6FLUIDOTERAPIAP3&8+- 4S)+ (*+&6-3

P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-FEMENINO DE 24 AlOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE HEREDOFAMILIARES MADRE CON HAS EN TRATAMIENTOCON BETABLOUEADORES, PADRE APARENTEMENTE SANO. ACUDE A URGENCIAS POR MOLESTIAS ABDOMINALES DE ;DIAS DE EVOLUCION, MANIFESTANDO DOLOR EN FOSA RENAL DERECHA DE MODERADA A SEVERA INTENSIDAD CONIRRADIACIONES HACIA HIPOGASTRIO, NAUSEAS SIN LLEGAR AL VOMITO. REFIERE ESTAR PRESENTADO EL MISMOCUADRO SINTOMATICO EN OCASIONES ANTERIORES DESDE HACE UN MES. PESO $0 =G, TA.100$0, FC !0LPM, FR1"RPM, TEMP #$.5. LABORATORIALES BHC HB 1#, HTO #5%, PLAUETAS 1$;,000 LEUCOCITOS $,000 UREA #0,CREATININA 1.". URESIS EN 24HRS DE 550 CC. CON LOS DATOS ANTERIORES DE LA PACIENTE USTED SOSPECHARIAUE ESTA CURSANDO CON DIAGNOSTICO DES&'&(()*+& +- -. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA GRANULOMATOSA /. INSUCICIENCIA RENAL AGUDA PARENUIMATOSA (.



INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INTRAPARENUIMATOSA .INSUFICIENCIA RENAL AGUDA POSTRENALR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6INSUFICIENCIA RENAL AGUDA POSTRENALP3&8+- 5S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-

DE ACUERDO CON LOS DATOS MENCIONADOS ANTERIORMENTE EN EL CASO, CUAL DE LAS SIGUIENTES SERIA LAURESIS NORMAL DE LA PACIENTE EN 24 HRSS&'&(()*+& +- -. ;"0 CC EN 24 HRS /.550 CC EN 24 HRS (. ;20 CC EN 24 HRS .1200 CC EN 24 HRSR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6

;20 CC EN 24 HRSP3&8+- $S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-CUAL ES EL PASO A SEGUIR EN ESTE PACIENTE PARA CONFIRMAR LA CAUSA DE FALLA RENALS&'&(()*+& +- -.SOLICITARLE RESONANCIA MAGNETICA /.SOLICITARLE UROGRAFIA ESCRETORA (. ENVIARLO A NEFROLOGIA PARA VALORACION .

SOLICITARLE ECOGRAFIA RENAL COMPLETAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 SOLICITARLE ECOGRAFIA RENAL COMPLETAP3&8+- ;S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-PACIENTE FEMENINO DE #1 AlOS DE EDAD, ANTECEDENTE DE CESAREA POR MOTIVO DE EMABARA>O GEMELAHIPERTENSA DE 2 AlOS. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR CEFALEA GENERALI>ADA, VERTIGO E INCHA>ON DEPIERNAS Y HA IDO AVAN>ANDO AL PASO DEL TIEMPO. SIGNOS VITALES TA 1#0"0, FC "; LPM, FR 1; RPM, TEMP #$.2CRANEOFACIAL SIN ALTERACIONES, CS PS BUENA VENTILACION, NO AGREGADOS, RS CS RITMICOS BUEN TONO E

INTENSIDAD. EXTREMIDADES INFERIORES CON EDEMA \\ HASTA RODILLAS.S&'&(()*+& +- -.ENFERMEDAD DE HENOCH<SCHONLEIN /.GLOMERULONEFRITIS POSESTREPTOCOCICA (.SINDROME NEFRITICO .SINDROME NEFROTICOR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6SINDROME NEFROTICOP3&8+- "S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00



M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-UE ESTUDIOS DE LABORATORIO SOLICITARIA PARA APOYAR SU DIAGNOSTICOS&'&(()*+& +- -. BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA Y BILIRRUBINAS /.BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA Y EXAMEN GENERAL DE ORINA (. UIMICA SANGUINEA Y EXAMEN GENERAL DE ORINA . DESHIDROGENASA LCTICA Y PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA

R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 UIMICA SANGUINEA Y EXAMEN GENERAL DE ORINAP3&8+- !S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS NOS APOYARIA EN EL MANEJO TERAPEUTICO DEL EDEMAS&'&(()*+& +- -.METOPROLOL /.

DIURETICO TIA>IDICO (.RIFAMPICINA . PREDNISONAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6DIURETICO TIA>IDICOP3&8+- 10S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-PACIENTE FEMENINO DE 40 AlOS DE EDAD. ANTECEDENTE DE HERMANA FINADA POR COMPLICACIONES DE DIABETES

MELLITUS 2. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR INCHA>ON DE PIES, MENCIONA IR EN ASCENSO AHORA LO TIENE ENMANOS, CEFALEA GENERALI>ADA, VERTIGO SIN LLEGAR AL SINCOPE. EN EXPLORACION FISICA TA 120;0, FC "! LPM,FR 15 RPM, TEMP #$.5 CRANEOFACIAL SIN ALTERACIONES. CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO. ABDOMENSEMIGLOBOSO PERISTALSIS PRESENTE NO PATOLdGICO. EXTREMIDADE SUPERIORES E INFERIORES CON PRESENCIADE EDEMA \\. LABORATORIALES BHC HG 1#, HTO #5%, PLA 15!,000 LEUCOCITOS $000, S UREA 2#, CREATININA 1.2,GLUCOSA 10#, COLESTEROL 2!5, TRIGLICERIDOS #05, ALBUMINA 1." PROTEINURIA EN ORINA DE 4.524 HRSS&'&(()*+& +- -.C.< NEFROPATIA MEMBRANOSA /. NEFROPATIA POR IGA (.NSUFICIENCIA RENAL CRONICA .

DREPANOCITOSISR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6C.< NEFROPATIA MEMBRANOSAP3&8+- 11S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-CUAL DE LOS SIGUIENTES ESTUDIOS NOS APOYARIA EN EL DIAGNOSTICO DEL PACIENTE ANTERIORS&'&(()*+& +- -.REALI>AR UROGRAFIA ESCRETORA /. REALI>AR BIOPSIA RENAL (.



REALI>AR TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA .REALI>AR RESONANCIA MAGNbTICA.R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 REALI>AR BIOPSIA RENALP3&8+- 12S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-

INDIUE CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS NOS APOYARIA EN EL TRATAMIENTO DE LA PROTEINURIA DELPACIENTES&'&(()*+& +- -.BETABLOUEADORES /.DIURETICOS DE ASA HENLE (. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA 2 . INHIBIDORES DE LA EN>IMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6

INHIBIDORES DE LA EN>IMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINAP3&8+- 1#S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-PACIENTE MASCULINO DE 25 AlOS DE EDAD, DE OCUPACION OBRERO DE FBRICA DE LACTEOS, ANTECEDENTE DEMADRE FINADA POR IAM. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR FIEBRE NO CUANTIFICADA, DOLOR EN ESPALDA,DISURIA Y POLAUIURIA. CON SIGNOS VITALES TA 120"0, FC !# LPM, FR 1$ RPM, TEMP #".5. A LA EXPLORCION FISICAMUCOSAS ORALES HIDRATADAS. CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO. SIGNO DE MURPHY NEGATIVO, GIORDANODERECHO POSITIVO. RESTO DE EXPLORACION NORMAL.S&'&(()*+& +- -.PIELONEFRITIS AGUDA /.

COLEDOCOLITIASIS (. COLECITITIS AGUDA .EPIDIDIMITIS AGUDAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6PIELONEFRITIS AGUDAP3&8+- 14S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-

EN BASE A SU SOSPECHA DIAGNOSTICA, CUAL DE LOS SIGUIENTES AGENTES PATOLOGICOS CUASA CON MASFRECUENCIA LA ENFERMEDADS&'&(()*+& +- -. ESCHERICHIA COLI /. STREPTOCOCUS PNEUMONIAE (.ENTEROCOCUS FAECALIS .STAPHILOCOCUS AUREUSR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 ESCHERICHIA COLIP3&8+- 15S)+ (*+&6-3



P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-CON CUAL DE LOS SIGUIENTES MANEJOS TERAPEUTICOS INICIARIA EL TRATAMIENTOS&'&(()*+& +- -. AMINOGLUSIDOS /.PENICILINAS (.CEFALOSPORINAS .

UINOLONASR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6UINOLONASP3&8+- 1$S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-PACIENTE MASCULINO DE 2# AlOS DE EDAD, ES ESTUDIANTE DE CONTABILIDAD. ANTECEDENTE DE PADRE CONDIABETES TIPO 2 EN TRATAMIENTO. CON FRECUENTE SOSTIENE RELACIONES SEXUALES CON DIVERSAS PAREJAS. ACUDE A CONSULTA POR INICIAR HACE 5 DIAS CON FIEBRE NO CUANTIFICADA, DOLOR E INCHA>ON EN REGIONTESTICULAR Y SECRECION. CON SIGNOS VITALES TA 110;0, FC ;" LPM, FR 15 RPM, TEMP #". A LA EXPLORACION FISICA

ENCUENTRO ESCROTO DERECHO HIPEREMICO Y AUMENTO DE VOLUMEN, DOLOR INTENSO A LA PALPACION DELMISMO. RESTO DE EXPLORACIdN NORMAL.S&'&(()*+& +- -.TORSION TESTICULAR /.UISTE TESTICULAR (. EPIDIDIMITIS AGUDA .CISTITIS AGUDAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 EPIDIDIMITIS AGUDA

P3&8+- 1;S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-EN BASE A SU SOSPECHA DIAGNdSTICA, CUALES SON LOS AGENTES ETIOLOGICOS RESPONSABLES EN LA MAYORIADE LOS CASOS DE ESTA ENFERMEDAD.S&'&(()*+& +- -. CHLAMYDIA TRACHOMATIS Y STREPTOCOCUS B HEMOLITICO DEL GRUPO A /.ESCHERICHIA COLI Y NEISSERIA GONORRHOEAE (.CHLAMYDIA TRACHOMATIS Y NEISSERIA GONORRHOEAE

.STAPHILOCOCUS AUREUS Y CHLAMYDIA TRACHOMATISR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6CHLAMYDIA TRACHOMATIS Y NEISSERIA GONORRHOEAEP3&8+- 1"S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-CON CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS INICIARIA SU MANEJO TERAPEUTICOS&'&(()*+& +- -.CIPROFLOXACINO Y AMI=ACINA /.CEFTRIAXONA Y DOXICICLINA



(.CEFOTAXIMA Y DICLOXACILINA .MEROPENEMR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6CEFTRIAXONA Y DOXICICLINAP3&8+- 1!S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-

T&:* & '- 73&8+-PACIENTE FEMENINO DE 2$ AlOS DE EDAD, G2, P1, C1, A0. ANTECEDENTE DE CIRUGIA TIPO APENDICECTOMIA HACE 1 AlO, PADRE DIABETICO EN TRATAMIENTO CON METFORMINA. ACUDE A CONSULTA POR INICIAR HACE ; DIAS CONDOLOR INTENSO EN ABDOMEN, HACE 5 DIAS CON EVACUACIONES DIARREICAS A RA>ON DE $<" EVACUACIONES ADIARIO EN LOS ULTIMOS # DIAS. SIGNOS VITALES TA !0$0, FC !5 LPM, FR 20, TEMP #$.;. FASCIES DOLOROSA, CONMUCOSAS ORALES SECAS. SIN OTROS DATOS. SE LE REALI>A UNA GASOMETRIA ARTERIAL REPORTANDO PH ;.2, PO2!#%, PCO #4, HCO# !,S&'&(()*+& +- -. ALCALOSIS METABdLICA /. ACIDOSIS METABdLICA (. ALCALOSIS RESPIRATORIA

. ACIDOSIS RESPIRATORIAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 ACIDOSIS METABdLICAP3&8+- 20S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-EN BASE A SU DIAGNOSTICO, INDIUE CUAL ES EL PASO A SEGUIR EN EL MANEJO TERAPEUTICO EN EL PACIENTES&'&(()*+& +- -. ANTIBIOTICOTERAPIA INTRAVENOSA

/.ENVIARLO A CASA CON ELECTROLITOS ORALES Y REVALORACION EN 24 HRS (.FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA<<<<<<<<<<<<GINE Y CIRUP-()&+& & 20 -*6 & &- 73))8&6- (*+ &/-3-* & 1" 6&-+-6 & 8&6-()*+ 7*3 FUM. S)+ +)+8+ -+&(&&+& &)7*3-+()-. C*+ 2 (*+3*'&6 73&+--'&6 (*+ +*3-')- &+ &:-&+&6. I+83&6- -' 6&3)()* & 38&+()-6 7*3 6-+83-* -8)+-' *'*3- +)&' & )7*8-63)*. S& 3&)6- &+(*+3-+* T- 110;0 F( $5 F3 20 T #; (-3)*7'*+-3 +*3-', -/*&+ 83-)(* FU 1$ ( FCF140 '7 6)+ *))&+*6 @&-'&6 &+ &' &:-&+ @6)(*. T-(* -8)+-' (*+ 6-+83-* 8&+)-' &6(-6*, OCI (&33-*, (&''* '-38* 3*.S&8+ (-6* -+&3)*3, 6&'&(()*+- &' )-8+*6)(* (*33&(*.S&'&(()*+& +- -. A/*3* )+&)-/'&/. A&+-- & -/*3*(. A/*3* )+(*7'&*

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P-()&+& -6(')+* 3&()+ +-()*, &' (-' -' *&+* &' +-())&+* 6& &:7'*3- @)6)(-&+&, 6& &+(&+3- O3*'-+) B-3'*Q7*6))*6, G-''&-) 7*6))* & '-* ))&3*, 6& *- R: 6)7'& & 7&')6, &+(*+3-+* &' )+)(& -(&-/'-3 (*+ 40_, '- ')+&-/)6&(3) &' 7+* (&+3-' & '- (-/&- @&*3-' &6- &67'---6 7*3 1#.1.& -(&3* (*+ '* -+&3)*3 (-' 6&3)- &' )-8+*6)(* ('+)(*S&'&(()*+& +- -. (-&3- )67'-6)(- ':--/. (-&3- '-:- (. L&88<C-'<P&3&6<-'&+63s. @3-(3- & @&3 R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 (*33&(-.

L- 3&67&6- (*33&(- &6 (-&3- )67'-6)(- ':--P3&8+- 2S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-(-' 6&3)- &' 3--)&+* &)(* * )338)(* & &'&(()+S&'&(()*+& +- -. &6* '-38* 7&')7&)(* & 3-: /)'-&3-' /. &6* '-38* &+ 7)&3+- ))&3- (.

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



6&8+ '* -+&3)*3 &+ & )-8+*6)(* 7&+6-3-S&'&(()*+& +- -. &+@&3&- & L&88<C-'<P&3&6<-'&+63s /. ':-()+ & (-&3- (. F3-(3- & (-&3- . )67'-6)- (*+8&+)- & (-&3-R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.

L- 3&67&6- (*33&(- &6 &+@&3&- & L&88<C-'<P&3&6<-'&+63sP3&8+- 4S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-(-'&6 6*+ '-6 (-6-6 -6 (*+&6 & */63(()+ & '*6 -6*6S&'&(()*+& +- -. *-6 '-6 -+&3)*3&6 /. )+8&6- & -+)(*+(&7)*6 (.

3-- . -'-6&)-6R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 *-6 '-6 -+&3)*3&6P3&8+- 5S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-P-()&+& -6(')+* & 4" -*6 & &- &' (-' -(& - '- (*+6'-, 7*3 *'*3 &+ -3)('-()+ & '- 3*)''- ))&3-, - '- &:7'*3-()+&' 7-()&+& 6& &+(&+3- (*+ @)&/3&, 3&@)&3& )+(-7-()- 7-3- *&3 '- -3)('-()+, *'*3 - '- 7-'7-()+, -&+* & *'&+, (*+-&+* & &7&3-3- & '- )6-, 6& &()& -(&3 7+()+ -3)('-3, - '- (-' &' '))* -3)('-3 6-'& 73'&+*, (*+ '&(*()*6

& ;0000, VSG PCR -&+--6.(-' 6&3)- 6 )-8+*6)(*S&'&(()*+& +- -. -33))6 67)(- /. AR(. *6&*-33))6 . 8*-R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 -33))6 67)(-P3&8+- $

S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-.(-' 6&3)- &' -+&9* - 6&8)3S&'&(()*+& +- -. -33**)- &-(-*3- /. 3&+-9& & '- -3)('-()+ (*+ 9&3)+8- (. -+&9* -/'-*3)* (*+ -+)/))(*6 . )+*)')-()+ & '- -3)('-()+R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 -33**)- &-(-*3-



P3&8+- ;S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-F&&+)+* & 1# -*6 & &- '- (-' -(& - (*+6'- 7*3 -/&3 6@3)* (-- &+ /)()('&- 8*'7&-+* )3&(-&+& &+ &' (** (*++ 3*(-, &+ 6 7&/'* -(& -6 & " *3-6, - '- &:7'*3-()+ 6& */6&3- &@*3)- & '- -3)('-()+ (*+ *3)@)()* & 6-')- 6)+&:7*6)()+ & -&3)-' 6&* +* -*3 - 1 ( & )-&3*, 6)+ 7&3)- & &9)* /'-+* +)6&*, - '- R: 6& */6&3- @3-(3-&67'--- (*+ ':-()+.1. S&8+ '- ('-6)@)(-()*+ & G6)''* &+ & &6-)* 6& &+(&+3-S&'&(()*+& +- -. IIIIA

/. IIIC (. I . II &. IVR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 IP3&8+- "S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-& -+&9* -+)/))(* &/& ''&-3S&'&(()*+& +-

-. (&@-'*)+- /. (&@3)-:*+- (.(&@-'*)+- -)-()+- . 3)&3*7)- (*+ 6'@-&*:-*'R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 (&@-'*)+-P3&8+- !S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-F&&+)+* & $5 -*6 & &- '- (-' -(& 7*3 6&3 -3*7&''-- )&+3-6 (3-/- '- (-''&, &' (*(& & '- 8*'7&* +* -'(-+* -@3&+-3 7*3 (*7'&*, 8*'7&-+* '- (-3- &)-' & '- &:3&)- )+@&3)*3 &3&(- 73**(-+* + *))&+* & 67)+-()+ (*+

3*-()+ &:&3+-, - '- &:7'*3-()+, &:3&)- *'*3*6- - '- 7-'7-()+, -&+-- & --*, '- R: &63- @3-(3- - +)&' & '-6)+*6*6)6, 1.6&8+ '- ('-6)@)(-()+ & D-+)6 &/&3 &+ & &6-)* 6& &+(&+3-S&'&(()*+& +- -. C /. A1 (. A . BR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 BP3&8+- 10S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-

T&:* & '- 73&8+-*-+* &+ (&+- '- ('-6)@)(-()+ -+&3)*3 (-' & &6-6 &6 '- -6 )+&6-/'&S&'&(()*+& +- -. A /. C (. A1 . BR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 CP3&8+- 11S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-F&&+)+* & ;0 -*6 & &- '- (-' 3*7& (-* & 6 73*7)- -'3- , -' *&+* & (-&3 -7** '- -+* &:&+)- (*+ &'-+&/3-* &+ 73*+-()*+, 73*()&+* '&6)+ &+ &6* 3-)-' (/)-', - '- &:7'*3-()+, 6& &+(&+3- &@*3)- &+ '- &:3&)-,



-&+* & *'&+, *'*3*6* - '- 7-'7-()+, '))-()+ -' *))&+*, - '*6 R:, 6& */6&3- +- @3-(3- )-@)6)-3)- &+ (/)* 3-)*.(-' 6&3)- &' 3--)&+* & &'&(()+S&'&(()*+& +- -. 6*'* -+-'86)(*6 /. ('-* (&+3* &'-3 (. &6* /3-)<7-'-3 . 7'-(- & (*73&6)+ )+-)(- *3+)''*6 & #.5R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6

7'-(- & (*73&6)+ )+-)(- *3+)''*6 & #.5P3&8+- 12S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-(-' &6 &' 7&3)** & 3&(7&3-()+ &+ '-6 @3-(3-6 )-@)6)-3)-6 +*3-'&+&S&'&(()*+& +- -. "<10 6&-+-6 /. K &+*6 & # 6&-+-6 (. K "<10 &6&6 . K #<5 6&-+-6R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.

L- 3&67&6- (*33&(- &6 "<10 6&-+-6P3&8+- 1#S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-M-'& 11 &-36 *', Q)( 8*&6 * & (*+6'-)*+ / 7-)+ )+ & -+&3)*3 -67&( *@ & +&&, 3&@&36 /&8)++)+8 *@ & )6&-6& -@&3 8('-66, & 7-)+ )6 )+&+6)@)& / 76)(-' -()), &:)/) &:(&66)& 73*)+&+(& *@ & )/)-' /&3*6) Q) 7-)+ *+ 7-'7-)*+ )+ & R:7-3)-' &-3 *@ & -+&3)*3 /&3*6) *@ & )/)- 6*Q+.1. )+ (*+(*3-+(& Q) & &+)*+&, Q- Q*' /& & )-8+*6)6S&'&(()*+& +- -. +&& @3-(3& /. @3-(3& *@ & )/)-' /&3*6) (. O68**<S('-&3 )6&-6&R&3*-')&+-()+

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cLAGO DEL CRECIMIENTO

R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6CARTcLAGO DEL CRECIMIENTOP3&8+- 2S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-1<S&8+ '- ('-6)@)(-()+ & S-'&3 H-33)6, (* 7*&*6 ('-6)@)(-3 - &6- '&6)+S&'&(()*+& +- -.TIPO II /.TIPO I (.TIPO III



.TIPO IVR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6TIPO IIP3&8+- #S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-P-()&+& -6(')+* & $ -*6 & &-, 3-* 7*3 66 7-76 7*3 )+)()-3 (*+ ('-)(-()+ )+6))*6-6 & -3(- -(& +*6 &6&6 +*

3&(&3-+ (*+ &:-() &' )+)()*K, -(-'&+& &' +)* 3&@)&3& *'*3 - '- *)')- & (-&3- (*+ '))-()+ &' *))&+* & '-)6- &' '-* &3&(* &+ -/(()+ 3*-()+ )+&3+-, 6& 3&-')- R: L-&3-' & (-&3- *+& 6& */6&3- @3-(3- 673-(*+3-'D&3&(- -@&(-+* &' 50% &' 7)'-3 '-&3-'.1<C' &6 &' D)-8+*6)(*S&'&(()*+& +- -.E+@. L&88<C-'< P&&6 /.E+@. S&&3 (.E+@ & O68**< S(-'&3 .E7)@)*')6)6 @&*3-' 73*:)-'R&3*-')&+-()+

S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6E+@. L&88<C-'< P&&6P3&8+- 4S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-P-()&+& -6(')+* & #" -*6 & &- -' (-' 6@3& -(()&+& -**)'6)(*, 3&6'-+* (*+ @3-(3- )-@)6-3)- & @3 &:7&6-,-' *&+* & 3&)6)+ &+ 38&+()-6 6& */6&3- 7&3)- & &9)*6 /'-+*6 & )7)&+ ()&33& 73)-3)*, 6)+ '&6)+ -6('-3 *+&3)*6-.S&8+ ('-6)@)(-()+ & @3-(3-6 &:7&6-6 & G6)''* A+&36*+S&'&(()*+& +- -. G3-* III B /. G3-* I

(.G3-* III A .G3-* IIR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 G3-* III BP3&8+- 5S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-C'&6 6*+ '-6 73)+()7-'&6 (*7')(-()*+&6 & &6& )7* & '&6)*+&6S&'&(()*+& +-

-.I+@&(()+ 6:(*7-3)&+-' /.S: &/*')- 83-6- (*7-3)&+-' (. A'&3-()+ (*+6*')-()+ &/*')- 83-6- .I+@&(()+ -'&3-()+ & (*+6*')-()+R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6I+@&(()+ -'&3-()+ & (*+6*')-()+P3&8+- $S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-



P-()&+& -6(')+* & 45 -*6 & &- )&+3-6 3-/-9-/- &+ (*+63(()+ &6 8*'7&-* 7*3 /'*( & (*+(3&*, (-+*&6(-38-/-+ &' -&3)-' &+ 7)&3+- &3&(- 7*6&3)*3 - '- '&6)+ &6 3-+67*3-* 6)+ 73&)- 3&)6)+ &+ -*)' & (*7-&3*3-+& 43, -' *&+* & ''&8-3 38&+()-6 73&6&+- &&-, *'*3 )@)('- & *))&+* &+ &:3&)- &3&(-, 6& 3&-')- RX AP L-&3-' & 7)&3+- &3&(-, *+& 6& */6&3- F:D)-@)6)6 F&*3-' 6& - 3&67&()* 3--)&+*.1<C' &6 '- 73)+()7-'(*7')(-()+ & &6& )7* & @3-(3-6

S&'&(()*+& +- -.E/*')- G3-6- /.S: C*7-3)&+-' (. I+@&(()+

.M-'- (*+6*')-()+ 7*3 *))&+*R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6E/*')- G3-6-P3&8+- ;S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-C' &6 &' 3--)&+* 7-3- )(- (*7')(-()+S&'&(()*+& +- -. *:)8&+*&3-7)- \ -+)/))(*

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

S&'&(()*+& +- -. N* (*+6*')-()+ & @3-(3- /. S: (*7-3)&+-' (.S: *'*3 3&8)*+-' (*7'&9* . A&+* & 6&+6)/)')-R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L- 3&67&6- (*33&(- &6 S: (*7-3)&+-'P3&8+- !S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-

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



LACTANTE MASCULINO ORIGINARIO DE TABASCO, LLEVADO POR SUS PADRES A CONSULTA POR AUMENTOEXAGERADO EN EL TAMAlO CEFLICO,ADEMS DE HABER PRESENTADO EN UNA OCASIdN MOVIMIENTOSREPETITIVOS HORI>ONTALES BIOCULARES JUNTO CON CHUPETEO.EL MbDICO INTERROGA SOBRE LOS ANTECEDENTES PERINATALES TENIENDO APGAR "<!, CAPURRO#$,PESd 2500GR, TALLA45CM, LLORd Y RESPIRd ALNACER. A LA EXPLORACIdN P5,500G, TALLA55CM, T#;WC,FC110LPM, FR#0RPM,PERcMETRO CEFLICO 44CM,HIPOACTIVO,SIN SONRISA SOCIAL, NI SOSTbN CEFLICO, LIGERA PALIDE> DE TEGUMENTOS,FONTANELA ANTERIOR DE#CM DE DIMETRO, ABOMBADA,ICTERICIA \, HEPATOMEGALIA Y ESPLENOMEGALIA CADA UNA A #CM DEBAJO DELREBORDE COSTAL.SE SOLICITA RX DE CRNEO OBSERVANDO MACROCEFALIA Y CALCIFICACIONES INTRACEFLICAS.CUL ES EL DIAGNdSTICO PROBABLES&'&(()*+& +- -. TOXOPLASMOSIS/. VARICELA

(. CONVULSIONES NEONATALES . PALUDISMOR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 (*33&(-.DENTRO DE LAS MANIFESTACIONES CLcNICAS DE LA TOXOPLASMOSIS SE ENCUENTRAN SIGNOS NEUROLdGICOS DECONVULSIONESRESPALDADOS EN AUSENCIA DE FIEBRE POR CALCIFICACIONES DE RX DE CRNEOK, MACROCEFALIA,HIDROCEFALIA,SIGNOS DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO COMO PESO BAJO, TALLA BAJA, AUSENCIADE SONRISA SOCIAL Y SOSTbN CEFLICO, ICTERICIA,HEPATOESPLENOMEGALIA, APOYA ADEMS EL DIAGNdSTICO EL ANTECEDENTE DE SU LUGAR DE ORIGEN DONDE TABASCO CALIFICA COMO LUGAR CLIDO Y H?MEDO.L- 3&67&6- (*33&(- &6 TOXOPLASMOSISP3&8+- 2S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-

T&:* & '- 73&8+-CUL ES EL TRATAMIENTO PARA ESTE PACIENTE

S&'&(()*+& +- -. NINGUNO DE LOS ANTERIORES /. FENOBARBITAL (. PIRIMETAMINASULFADIA>INA . ALBENDA>OL &. AMANTADINAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.ES LA COMBINACIdN ANTI PROTO>OARIOS DE ELECCIdN EN EL TRATAMIENTO DE TOXOPLASMOSISL- 3&67&6- (*33&(- &6 PIRIMETAMINASULFADIA>INAP3&8+- #S)+ (*+&6-3

P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-PACIENTE MASCULINO NACIDO POR CESREA SECUNDARIA A RPM, CON APGAR"<!, CAPURRO#$SDG Y SILVERMANO. A LA EXPLORACIdN SE ENCUENTRA ACTIVO, REACTIVO, ICTERICIA \,PETEUIAS GENERALI>ADAS, MICROCEFALIA YHEPATOESPLENOMEGALIA. POCAS HRS DESPUbS EN EL ALOJAMIENTO CONJUNTO, LA MADRE LE NOTA CHUPETEOREPETIDO SIN ESTAR SOBRE SENO MATERNO, ADEMS DE MOVIMIENTOS ANORMALES EN AMBOS OJOS. SE SOLICITATAC DE CRANEO DONDE SE OBSERVAN CALCIFICACIONES PERIVENTRICULARES.CON Ub MEDICAMENTO SE TRATA EL PADECIMIENTO DEL NEONATOS&'&(()*+& +- -. PENICILINA /. GANCICLOVIR (. ESPIRAMICINA . ACICLOVIR

&. GENTAMICINAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-. EL GANCICLOVIR ES EL TRATAMIENTO PARA CITOMEGALOVIRUS DEL CASO DIAGNOSTICADO POR EL ANTECEDENTEDE PREMATURIDAD, LA ICTERICIA, PETEUIAS, MICROCEFALIA, HEPATOESPLENOMEGALIA Y CALCIFICACIONESPERIVENTRICULARESL- 3&67&6- (*33&(- &6 GANCICLOVIRP3&8+- 4S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-MASCULINO DE " MESES DE EDAD, LLEVADO POR LOS PADRES A CONSULTA POR PRESENTAR TOS NO PRODUCTIVA YRINORREA HIALINA ACOMPAlNDOSE DE HIPERTERMIA DE 2 DcAS DE EVOLUCIdN. A LA EXPLORACIdN FC110 LPM, FR#0 RPM, T#".#WC SE ENCUENTRA IRRITABLE, ADECUADA COLORACIdN EHIDRATACION MUCOTEGUMENTARIA, OROFARINGE HIPEREMICA SIN CRECIMIENTO AMIGDALINO, ADENOMEGALIASCERVICALES DOLOROSAS A LA PALPACIdN. EN TdRAX SE OBSERVAN TIRAJE INTERCOSTAL LEVE,A LA AUSCULTACIdN



RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, ADECUADO TONO E INTENSIDAD, SIN AGREGADOS,CAMPOS PULMONARES CONESTRIDOR INSPIRATORIO BILATERAL.CUL ES EL MANEJO INDICADO PARA EL PADECIMIENTO DEL LACTANTES&'&(()*+& +- -. ANTIBIOTICO IV Y O2 /. OBSERVACION (. INTUBACION ENDOTRAUEAL . NINGUNA DE LAS ANTERIORES &. HUMIDIFICADOR, O2, ADRENALINA RACbMICA Y ESTEROIDESR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.EL MANEJO DE ESTE PACIENTE ES A TRAVES DE HUMIDIFICADOR, O2,ADRENALINA RACbMICA Y ESTEROIDES

LACTANTE PRESENTA LAINGOTRAUEOBRONUITIS EN BASE A LA CLcNICA CON INFECCIdN RESPIRATORIA SUPERIOR,FIEBRE DE BAJO GRADO, DISNEA LEVE Y ESTRIDOR ESPIRATORIOL- 3&67&6- (*33&(- &6 HUMIDIFICADOR, O2, ADRENALINA RACbMICA Y ESTEROIDESP3&8+- 5S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-LACTANTE MASCULINO ACUDE A UNIDAD MbDICA TRAIDO POR SU MADRE UE REFIERE INICIO EL DcA DE AYER CONFIEBRE DE #!WC ,RINORREA HIALINA Y TOS NO PRODUCTIVA,PARA LO CUAL AUTOMEDICA PARACETAMOL SINESPECIFICAR DOSIS, PRESENTANDO PARCIAL MEJORcA, HOY POR LA MAlANA SE AGREGA CIANOSIS PERIFbRICA,BABEO,ADOPTA UNA POSICIdN CON HIPEREXTENSIdN DE CUELLO Y PROTUSIdN DE MANDIBULA. A LA EF FC1$0LPM,FR40RPM,T#".#WC, SE ENCUENTRA ANSIOSO, EN POSICIdN DE PERRO OLFATEANDO,CIANOSIS,ESTRIDOR INSPIRATORIO, TIRAJE INTERCOSTAL LEVE, TAUICARDIA, RSCS SIN AGREGADOS.

SE SOLICITA RX LATERAL DE CUELLO.UE SIGNO SE ESPERA ENCONTRARS&'&(()*+& +- -. RELOJ DE ARENA /. NINGUNA DE LAS ANTERIORES (. MAN>ANA DE ADAN . CHAPITEL &. HUELLA DE PULGARR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.SE TRATA DE UN CASO DE EPIGLOTITIS EN BASE AL CUADRO CLcNICO CON FIEBRE ALTA DE INICIO S?BITO, BABEO,CIANOSIS, ESTRIDOR, DIFICULTAD RESPIRATORIA, Y POSICIdN DE PERRO OLFATEANDOL- 3&67&6- (*33&(- &6 HUELLA DE PULGARP3&8+- $S)+ (*+&6-3

P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-MASCULINO DE " DcAS DE EDAD ES LLEVADO A CONSULTA POR SU MADRE UIEN REFIERE SECRECIdN OCULAR AMARILLA DE # DcAS DE EVOLUCIdN, PARA LO CUAL HACE LAVADO CON Tb DE MAN>ANILLA, PRESENTANDO PARCIALMEJORcA, NIEGA OTRA SINTOMATOLOGcA. A LA EF SE ENCUENTRA IRRITABLE, ADECUADA COLORACIdN E HIDRATACIdN DE TEGUMENTOS, EN OJOS PRESENTAHIPEREMIA CONJUNTIVAL, EDEMA Y ERITEMA PALPEBRAL BILATERAL CON SECRECIdN DE MATERIAL MUCOPURULENTOY COSTRAS AMARILLAS.SE INDICA LAVADO OCULAR CON SOLUCIdN SALINA, ADEMS DE LA APLICACIdN OFTLMICA CON

S&'&(()*+& +- -. NAFA>OLINA /. TIMOLOL

(. HIDROPROMELOSA . METILPREDNISONA &. CLORANFENICOLR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.DEBIDO A UE EL PACIENTE PRESENTA CUADRO DE CONJUNTIVITIS INFECCIOSA BACTERIANA, SE INDICAN GOTAS DECLORANFENICOL.L- 3&67&6- (*33&(- &6 CLORANFENICOLP3&8+- ;S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-FEMENINO DE 14AlOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA TRAIDA POR SU MAESTRA UE REFIERE CRISIS DE ANSIEDAD SINMOTIVO APARENTE DURANTE LA CLASE, TEMBLOR EN EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES, DISFONcA ,RIGIDE>EN CUELLO Y DESVIACIONES OCULARES HACIA ARRIBA. EL MEDICO DEL CENTRO DE SALUD INTERROGA SOBRE



CONSUMO DE MEDICAMENTOS , ENFERMEDADES CONOCIDAS Y ALERGIAS A MEDICAMENTOS , SIENDO NEGADOS, SINEMBARGO HACE REFERENCIA DE ESTAR EN TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO. A LA EXPLORACIdN SE ENCUENTRA ALERTA, CONSCIENTE, ORIENTADA, ANSIOSA, ADECUADA COLORACIdN EHIDRATACIdN MUCOTEGUMENTARIA, ISOCORIA, NORMOREFLEXIA,OROFARINGE HIPEREMICA, TORTICOLIS.CARDIOPULMONAR SIN ALTERACIONES CLcNICAS APARENTES, ABDOMEN PLANO, PERISTALSIS NORMOACTIVA,BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACIdN MEDIA Y PROFUNDA EN EPIGASTRIO,RESTO DE LA EXPLORACIdN,SIN ALTERACIONES CLcNICAS APARENTES.CUL ES EL ANTcDOTO PARA LA INTOXICACIdN UE PRESENTA

S&'&(()*+& +- -. ATROPINA /. NALOXONA

(. ETANOL . PIRIDOXINA &. DIFENHIDRAMINAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-. LA DIFENHIDRAMINA ES EL ANTcDOTO PARA EL ScNDROME EXTRAPIRAMIDAL UE PRESENTA POR PROBABLEINTOXICACIdN CON METOCLOPRAMIDA DEBIDA AL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD POR REFLUJOGASTROESOFAGICO UE PRESENTAL- 3&67&6- (*33&(- &6 DIFENHIDRAMINAP3&8+- "S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-

PACIENTE MASCULINO DE 4 AlOS DE EDAD, ES LLEVADO A URGENCIAS POR LA MADRE UE REFIERE ANOREXIA,VdMITO GASTROBILIAR EN M?LTIPLES OCASIONES Y DIAFORESIS DE UN DcA DE EVOLUCIdN, LA NOCHE PREVIAPRESENTA FIEBRE DE #".#WC Y RINORREA HIALINA PARA LO CUL POR RECOMENDACIdN DE UN CONOCIDO, LA MADRE AUTOMEDICA "ML DE LA PRESENTACIdN EN SOLUCIdN DE PARACETAMOL EN 2 OCASIONES. A LA EXPLORACIdN SE ENCUENTRA HIPOACTIVO CON LEVE PALIDE> DE TEGUMENTOS Y DIAFORESIS, SIN OTRAS ALTERACIONES.DENTRO DEL MANEJO DE LA INTOXICACIdN, SE DEBE HACER LO SIGUIENTE, EXCEPTOS&'&(()*+& +- -. SOLUCIONES IV, OXcGENO Y MONITOREO /. ADMINISTRACIdN DE N<ACETILCISTEINA (. LAVADO GSTRICO CON CARBdN ACTIVADO . ANTIBIOTICOTERAPIA IV &. SOLICITAR NORMOGRAMA RUMAC=<MATTHE , TIEMPOS DE COAGULACIdN Y PFHR&3*-')&+-()+

S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.NO HAY INDIACIdN PARA USO DE ANTIBIdTICOS EN LA INTOXICACIdN POR PARACETAMOL. EL PRIMER PASO EN ELMANEJO CONSISTE EN SOLICITAR EL NORMOGRAMA RUMAC=<MATTHE Y ASc SABER SI EL PACIENTE ESTA SINRIESGORIESGO POSIBLE PB RIESGO A PARTIR DEL TIEMPO DE INGESTA EXCEPTO CUANDO EL PARACETAMOL SE ADMINISTRA A 140 MG=G O MS, EL ANTcDOTO N<ACETILCISTEcNA SE DEBE UTILI>AR DE INMEDIATOK,POSTERIORMENTE SE SOLICITAN TIEMPOS DE COAGULACIdN Y PFH, EL PASO 2 ES REALI>AR LAVADO GSTRICO SI LAINGESTA DE PARACETAMOL ES MENOR A $0 MIN, PASO # RADICA EN LA DESCONTAMINACIdN INTESTINAL CON CARBdN ACTIVADO SI HAY MENOS DE 4HRS DE EVOLUCIdN, PASO 1 O 4 ESTABLECE LA ADMINISTRACIdN DE N<ACETILCISTEcNA.L- 3&67&6- (*33&(- &6 ANTIBIOTICOTERAPIA IVP3&8+- !S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-

LACTANTE FEMENINO ES TRAcDA POR SUS PADRES A CONSULTA REFIRIENDO IRRITABILIDAD . A LA EXPLORACIdN EN REGIdN PERINEAL SE OBSERVA PIEL H?MEDA CON OLOR A ORINA, ERITEMA Y ESCASAS AMPULAS DE CONTENIDO LcUIDO.EL MbDICO DA LAS SIGUIENTES INDICACIONES, EXCEPTOS&'&(()*+& +- -. MANTENER EL REA DEL PAlAL LIMPIA Y SECA /. LAVAR CON AGUA Y JABdN INMEDIATAMENTE POSTERIOR A LA MICCIdN YO DEFECACIdN (. USAR PAlALES SIN FRAGANCIA. USAR TOALLITAS H?MEDAS PARA LIMPIAR DESPUbS DE LA MICCIdN Y DEFECACIdN&. APLICACIdN DE dXIDO DE >INCR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-. LAS TOALLITAS H?MEDAS FAVORECEN LA INFECCIdN POR CNDIDA EN LA PIEL LESIONADA, ADEMS DE NO PERMITIRMANTENER SECA EL REA DE PAlAL POR LO UE EN ESTE CASO NO SE ENCUENTRA INDICADO SU USO.L- 3&67&6- (*33&(- &6 USAR TOALLITAS H?MEDAS PARA LIMPIAR DESPUbS DE LA MICCIdN Y DEFECACIdNP3&8+- 10S)+ (*+&6-3



P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-FEMENINO DE 1" AlOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA CON SU MADRE POR PRESENTAR CUADRO UE INICIA CONFIEBRE DE #!WC, CEFALEA, ODINOFAGIA Y ATAUE AL ESTADO GENERAL, PARA LO CUAL MbDICO PARTICULARPREESCRIBE 500MG DE PARACETAMOL DOSIS ?NICA E HIDRATACIdN, UN DcA DESPUbS PRESENTA ERITEMA ENLESIONES VESICULARES PRURIGINOSAS UE INICIAN EN CARA Y SE GENERALI>AN EN EL CUERPO.Ub ENFERMEDAD PROBABLEMENTE PRESENTA

S&'&(()*+& +- -. SARAMPION /. VARICELA

(. RUBEOLA . ROSEOLA &. ERITEMA INFECCIOSOR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-. CLcNICAMENTE LA INFECCIdN POR VIRUS DE VARICELA>OSTER INICIA CON FIEBRE Y MALESTAR GENERAL YPOSTERIOR A ELLO SE PRESENTA ERUPCIdN MACULOPAPULAR POLIMORFA PRURIGINOSA.L- 3&67&6- (*33&(- &6 VARICELAP3&8+- 11S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-FEMENINO DE 20 AlOS ESTUDIANTE DE MEDICINA, INICIA CUADRO CLcNICO CON FIEBRE DE #!WC Y CEFALEA

NOCTURNOS PARA LO CUAL SE HIDRATA Y AUTOMEDICA 500 MG. DE PARACETAMOL, A LA MAlANA SIGUIENTE SEOBSERVA VEScCULAS EN MANOS Y PIES, ADEMS DE OBSERVARSE AFTAS.

CUL ES EL MICROORGANISMO CAUSANTE DE LA ENFERMEDADS&'&(()*+& +- -. PARVOVIRUS B 1! /. COXSAC=IE VIRUS (. PARAMIXOVIRUS . HERPES SIMPLE&. VARICELA >OSTERR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.EL VIRUS A COXSAC=IE CAUSA HERPANGINA O ENFERMEDAD DE MANO,PIE Y BOCA

L- 3&67&6- (*33&(- &6 COXSAC=IE VIRUS

P3&8+- 12S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-FEMENINO DE " AlOS DE EDAD, LLEVADA A CONSULTA POR SU MADRE UIEN REFIERE FIEBRE Y DIAFORESISNOCTURNAS, ACOMPAlADA POR DOLOR DE HUESOS UE SE PRESENTA POR LA MAlANA. A LA EXPLORACIdN SE ENCUENTRAN SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES. ALERTA,PALIDE> DETEGUMENTOS \,PETEUIAS GENERALI>ADAS, LINFADENOPATcAS, CERVICALES E INGUINALES YHEPATOESPLENOMEGALIA.

Ub ESTUDIO ESTABLECE EL DIAGNdSTICOS&'&(()*+& +- -. TOMOGRAFcA AXIAL COMPUTARI>ADA

/. PET SCAN (. BIOPSIA DE MbDULA dSEA. RESONANCIA MAGNbTICA &. BIOMETRcA HEMTICA Y UcMICA SANGUcNEAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.

DADO UE SE TRATA DE UN CUADRO CLcNICO DE PROBABLE LEUCEMIA LINFOCITICA AGUDA, EL ESTUDIO UEESTABLECE EL DIAGNOSTICO ES LA BIOPSIA DE MbDULA OSEAL- 3&67&6- (*33&(- &6 BIOPSIA DE MbDULA dSEAP3&8+- 1#S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-MASCULINO DE $ AlOS DE EDAD TRAcDO A LA CONSULTA POR SU MADRE UE REFIERE INICIO DE PADECIMIENTO ACTUAL HACE ; DcAS CON HIPERTERMIA Y RINORREA AMARILLA, PRESENTA DOLOR EN OcDO DERECHO.



A LA EXPLORACIdN SE ENCUENTRA OROFARINGE HIPEREMICA, AMIGDALAS GDO. III, CON DESCARGA POSTERIOR, A LAOTONEUMATOSCOPIA SE ENCUENTRA OPACIFICACIdN Y ABOMBAMIENTO DEL TcMPANO, ASc COMO DISMINUCIdN DESU MOVILIDAD, ADEMS DE NIVEL HIDROAEREO.CUL ES EL DIAGNdSTICOS&'&(()*+& +- -. OTITIS EXTERNA /. FARINGITIS AGUDA(. LARINGOTRAUEITIS . HERPANGINA &. OTITIS MEDIA AGUDAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.

LA OTITIS MEDIA AGUDA ES UNA DE LAS COMPLICACIONES DE LA FARINGOAMIGDALITIS AGUDAL- 3&67&6- (*33&(- &6 OTITIS MEDIA AGUDAP3&8+- 14S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-CUL ES EL ANTIBIdTICO DE PRIMERA ELECCIdN PARA ESTA PATOLOGcAS&'&(()*+& +- -. CEFALEXINA /. AMOXICILINA (. ERITROMICINA. TRIMETROPRIM SULFAMETOXA>OL &. CLINDAMICINA

R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.LA AMOXICILINA ES EL ANTIBIdTICO DE PRIMERA ELECCIdN PARA OTITIS MEDIA AGUDA.L- 3&67&6- (*33&(- &6 AMOXICILINAP3&8+- 15S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-MASCULINO DE $ AlOS DE EDAD TRAcDO A LA CONSULTA POR SU MADRE UE REFIERE INICIO DE PADECIMIENTO ACTUAL HACE ; DcAS CON HIPERTERMIA Y RINORREA AMARILLA, PRESENTA DOLOR EN OcDO DERECHO. A LA EXPLORACIdN SE ENCUENTRA OROFARINGE HIPEREMICA, AMcGDALAS GDO. III, CON DESCARGA POSTERIOR,A LAOTONEUMATOSCOPIA SE ENCUENTRA OPACIFICACIdN Y ABOMBAMIENTO DE TIMPANO, ASc COMO DISMINUCIdN DE SUMOVILIDAD ,ADEMS DE NIVEL HIDROAEREO.SON POSIBLES COMPLICACIONES DEL PADECIMIENTO ACTUAL, EXCEPTO

S&'&(()*+& +- -. COLESTEATOMA /. MASTOIDITIS (. TIMPANOESCLEROSIS . FARINGOAMIGDALITIS AGUDA &. SORDERAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-. FARINGOAMIGDALITIS AGUDA PRESENTA COMO COMPLICACIdN OMA Y NO A LA INVERSA.L- 3&67&6- (*33&(- &6 FARINGOAMIGDALITIS AGUDAP3&8+- 1$S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00

M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-DURANTE UN PASE DE VISITA MbDICO ADSCRITO PREGUNTA ESTUDIANTE DE MEDICINA DE ACUERDO ALFENOTIPOCUL ES LA PROBABLE CROMOSOMOPATcA DE ESTA PACIENTE

S&'&(()*+& +- -. ScNDROME DE TURNER /. ScNDROME DE PATAU (. ScNDROME DE EDARDS . SINDROME DE =LINELFELTER &. ScNDROME DE DONR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.EL ScNDROME DE TURNER FENOTIPICAMENTE PRESENTA IMPLANTACIdN BAJA DE CABELLO, CUELLO ALADO Y CORTO,PTOSIS PALPEBRAL,TdRAX ANCHO, IMPLANTACIdN BAJA DE PABELLONES AURICULARES, EDEMA EN MANOS Y PIES



L- 3&67&6- (*33&(- &6 ScNDROME DE TURNERP3&8+- 1;S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-MASCULINO DE 1 MES DE EDAD, ES LLEVADO POR SU MADRE AL SERVICIO DE URGENCIAS, UIEN REFIRE EMESISPOSTPRANDIAL EN PROYECTL DESDE HACE 4 DcAS UE VA EN AUMENTO. ACOMPAlANDOSE DE IRRITABILIDAD. A LA EXPLORACIdN SE ENCUENTRA EUTERMICO,EUTROFICO, CON DESHIDRTACIdN LEVE,EN ABDOMEN SE PALPASOBRE EPIGASTRIO TUMOR EN FORMA DE OLIVA.CUL ES EL TRATAMIENTO

S&'&(()*+& +- -. NINGUNO DE LOS ANTERIORES /. ANTIBIOTICOTERAPIA ORAL(. HIDRATACIdN ORAL Y ANTIHEMbTICOS . PILOROTOMcA &. SUSPENDER LACTANCIA MATERNAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.CUADRO CLcNICO DE PROBABLE ESTENOSIS PILORICAL- 3&67&6- (*33&(- &6 PILOROTOMcAP3&8+- 1"S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-

T&:* & '- 73&8+-PARA EL DIAGNdSTICO DEL PADECIMIENTO, SE SOLICITAN LOS SIGUIENTES ESTUDIOS, EXCEPTO

S&'&(()*+& +- -. USG ABDOMINAL /. RADIOGRAFcA ABDOMINAL (. PERFIL METABdLICO . RESONANCIA MAGNETICAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.LA RESONANCIA MAGNETICA NO ESTA INDICADA PARA REALI>AR EL DIAGNdSTICO DE UNA PROBLABLE ESTENOSISPILORICA.L- 3&67&6- (*33&(- &6 RESONANCIA MAGNETICA

P3&8+- 1!S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-MASCULINO DE #5 SDG CON PESO AL NACER DE 2"50 GR HIJO DE MADRE DE 2" AlOS DE EDAD UE CURSAEMBARA>O CON OLIGOHIDRAMNIOS, CUL ES LA ALTERACIdN EN EL RECIbN NACIDO FRECUENTEMENTEPRESENTADA POR LA COMPLICACIdN MATERNA

S&'&(()*+& +- -. ALTERACIONES CARDIACAS /. ALTERACIONES DEL TRACTO URINARIO (. TODAS LAS ANTERIORES . INSUFICIENCIA PLACENTARIA

&. ALTERACIONES DEL TUBO NEURALR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.EN EL OLIGOHIDRAMNIOS CONSIDERADO COMO LA PRESENCIA DE MENOS DE $00 ML POR USG ENTRE LA PARED DE LAPLACENTA Y EL FETO.PRESENTA EL PRODUCTO ALTERACIONES DEL TRACTO URINARIO Y PESO BAJO AL NACER.EN EL POLIHIDRAMNIOS SE CONFIRMA HASTA UE NACE EL PRODUCTO, ES MENOS COMUN, SE ASOCIA CON DIABETESMELLITUS.

L- 3&67&6- (*33&(- &6 ALTERACIONES DEL TRACTO URINARIOP3&8+- 20S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-



RECIbN NACIDO , UE AL MINUTO DE NACIDO SE ENCUENTRA CON EXTREMIDADES CON PIEL CIANOTICA, FLEXIdN DEEXTREMIDADES SUPERIORES, LLANTO DbBIL AL SER ESTIMULADO, RESPIRACIdN FUERTE , FC CON !$ X MIN , A LOS 5MIN AUN CONTINUA CON CIANOSIS DISTAL, FC 140 X MIN. ESTORNUDA Y PATALEA, RESPIRACIdN REGULAR, ACTIVO ,Ub APGAR LE DARcA

S&'&(()*+& +- -. "10 /. "! (. ;! . 5; &. ;"

R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.

NO &&3)+- '-6 -+)*/3-6 & 3&-+)-()+

E-'- AKV)-')- &' R&()+ N-()*BKC*+)()*+&6 -' +-())&+*CK R&7&3(6)*+&6 &+ &' -+&9* */63)(*, -+&66)(* 7&)3)(*.DK E@&())- & '-6 &)-6 & 3&-+)-()+.L- 3&67&6- (*33&(- &6 ;!RECIbN NACIDO DE #$ SDG, EL CUAL TIENE APGAR DE 4; PRESENTA EVOLUCIdN TORPIDA Y PASA A UCIN , SECARACTERI>ABA POR ELEVACIdN DE TdRAX Y ABDOMEN, DILATACIdN DE ALAS NASALES Y GEMIDO ESPIRATORIO

AUDIBLE CON EL ESTETOSCOPIO. Ub CLASIFICACIdN TENDR DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DE ACUERDO A SILVERMAN ANDERSON S&'&(()*+& +- -. GRADO I /. GRADO IV (. GRADO II . GRADO I < II &. GRADO IIIR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-. L- 6-*3)- & '*6 7+*6 */&+)*6 3-+& '- &-'-()+ 6& )+&373&- -61. R&()+ +-()* (*+ 0 7+*6, 6)+ -6@):)- +) )@)('- 3&67)3-*3)-.2. R&()+ +-()* (*+ 1 - # 7+*6, (*+ )@)('- 3&67)3-*3)- '&&.#. R&()+ +-()* (*+ 4 - $ 7+*6, (*+ )@)('- 3&67)3-*3)- *&3--.

4. R&()+ +-()* (*+ ; - 10 7+*6, (*+ )@)('- 3&67)3-*3)- 6&&3-.

L- 3&67&6- (*33&(- &6 GRADO IP3&8+- 2S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-RECIbN NACIDO CON LAS SIGUIENTES CARACTERcSTICAS ENGROSAMIENTO INCOMPLETO SOBRE LA MITAD ANTERIOR DEL BORDE DE LA OREJA, PIEL GRUESA CON ESCASA DESCAMACIdN, NODULO MAMARIO PLANO PALPABLEDE ENTRE 5<10 MM , PE>dN CON DIMETRO DE ;.5 MM , LOS PLIEGUES PLANTARES CON MARCAS BIEN DEFINIDASSOBRE LA PARTE ANTERIOR Y SURCOS EN TERCIO ANTERIOR, USTED REALI>A MANIOBRA DE BUFANDA Y EL CODO ALCAN>A LA LINEA MEDIA Y ES CAPA> DE SOSTENER LA CABE>A A 1"0 GRADO CON RESPECTO A LA LINEA DELCUERPO.

CUNTAS SEMANAS TIENE DE ACUERDO AL CAPURRO

S&'&(()*+& +- -. #! SDG /. #5 SDG (. #4 SDG . #;.$ SDG &. #; SDGR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.

C-+)@)(- (*+ + -'* 83-* & (&3&-, '- &- 8&6-()*+-' 6& 3&-')- 7*3 &' ** & C-733* &' (-' &:)6&+ *6 *-')-&6L- F*3- A 6& 3&@)&3& - -3)-/'&6 @6)(-6 '- B -83&8- -3)-/'&6 +&3*'8)(-6.

< L- -'*3-()+ 6*)(- 6& @+-&+- &+ '*6 ()+(* 7-3&3*6 &6(3)*6 &+ '- -/'- 7-3- */&+&3 '- &- 8&6-()*+-' 6& 6-+ '*6-'*3&6 */&+)*6 &+ '- )+67&(()+ & (-- -3)-/'& 6& '& -83&8- '- (*+6-+& 204 6& ))& 7*3 ;.



< L- -'*3-()+ (*/)+-- * C-733* B *- *6 -3)-/'&6 +&3*'8)(-6, -+)*/3-6 & '- /@-+- 6*6+ (&@')(* (-3*-3)-/'&6 @6)(-6 )+(3-3- &' 7-/&''+ -3)('-3, +'* --3)*, 7)&' 7')&8&6 7'-+-3&6, 6& 6-+ -' -'*3 */&+)* 6&-83&8- 200 6& ))& 7*3 ;.

L- 3&67&6- (*33&(- &6 #; SDGP3&8+- #S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-

T&:* & '- 73&8+-MASCULINO DE #$.; SDG UE A LA 4" HRS DE VIDA EXTRAUTERINA PRESENTA AREAS ROJI>AS EN TdRAX Y ABDOMENCON PPULAS DE COLOR BLANCO AMARILLENTO BENIGNO REGULARMENTE SE PRESENTA POR INFILTRACIdNEOSINOFILICA.CUL ES EL PROBABLE DIAGNdSTICOS&'&(()*+& +- -. ERITEMA TOXICO /. ALERGIA A LA LECHE MATERNA (. MELANOSIS PUSTULOSA NEONATAL . MILIA &. ALTERACIONES POR DESATURACIONR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.E' &3)&- T*:)(* 6& 73&6&+- &+ RNT 8&+&3-'&+& - '-6 4" 36 , (-3-(&3)+*6& 7*3 3&-6 3*9)-6 (*+ 77'-6 & (*'*3 /'-+(*

--3)''&+-6 7*3 )+@)'3-* &*6)+*@)')(*.L- M)')- 6*+ )6&6 & 3&&+()+ 6&/(&- & 73&6&+-()+ &+ &++, +-3), @3&+& &9)''-6L- ()-+*6)6 7*3 &6-3-()*+ 6& - - -7-3)3 & 5 GR & H/ , &6 (&+3-', 7&3)@3)(- , -(3*()-+*6)6 (*+ 7'*3- 8'-3L- M&'-+*6)6 P6'*6- N&*+--', &6 7*3 )+@)'3-* PMN, &6 /&+)8+*, -@&(- 7-'-6 7'-+-6 6& - 7*6 &6-)*6 76'-6,&6('-6 76'*6-6 3*-6 (*+ &6(--()+, -('-6 )7&37)8&+--6K

L- 3&67&6- (*33&(- &6 ERITEMA TOXICOP3&8+- 4S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-RECIbN NACIDO DE #5 SDG , EL CUAL ES OBTENIDO POR VcA VAGINAL, MADRE DE #$ AlOS DE EDAD APARENTEMENTESANA, PESO DE 2"00 GR, APGAR ;", SILVERMAN CERO PUNTOS, SE LE DAN MANIOBRAS DE REANIMACIdNNEONATALES , SE OBSERVAN A LA EXPLORACIdN PdLIPOS YO APbNDICES CUTNEOS PREAURICULARES, CUAL ES

LA DECISIdN A TOMAR

S&'&(()*+& +- -. ALTA JUNTO CON LA MADRE /. BINOMIO CONJUNTO (. ULTRASONIDO RENAL. EVITAR LACTANCIA MATERNA &. INTERCONSULTA A OTORRINOLARINGOLOGIAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L*6 -7+)(&6 73&<-3)('-3&6 6*+ -+*-'-6 (*+8+)-6 &+*3&6 -)6'--6 /&+)8+-6 & +* )&+& -*3 )7*3-+()-H- ')&3-3- & &+()*+- & &' (*+(&7* & &(*83-@- 3&+-' - ** +)* (*+ &6- -'@*3-()+ -)6'- (-3&(& & +- /-6&()&+@)(-, 7&3* 6& - */6&3-* & &6 '- +)(- 3&'-()+ -6*()-()+ (*+ -'&3-()*+&6 3&+-'&6.L- 3&67&6- (*33&(- &6 ULTRASONIDO RENAL

P3&8+- 5S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-PACIENTE RECIbN NACIDO DEL SEXO FEMENINO, HIJA DE MADRE DE 21 AlOS, GRUPO Y FACTOR RH O POSITIVO, ABORTO 1. NACE POR PARTO EUTdCICO, CEFLICO, LIUIDO AMNIOTICO MECONIAL, A A LAS #;.# SDG, PESO 2"10, ALNACIMIENTO SE CONSTATA ABDOMEN AUMENTADO DE TAMAlO CON DEFECTO DE PARED PEUElO A LA DERECHADEL OMBLIGO PRESENTANDO VcSCERAS POR FUERA DE LA CAVIDAD , SIN SACO . CUL ES EL DIAGNOSTICO

S&'&(()*+& +- -. ScNDROME DE PRUNE BELLY /. GASTROSUISIS (. EVISCERACIdN ABDOMINAL. EXTROFIA VESICAL &. ONFALOCELER&3*-')&+-()+



S 3&67&6- &6 )+(*33&(-. L- 3&67&6- (*33&(- &6 GASTROSUISISP3&8+- $S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-FEMENINA DE #! SDG HIJA DE MADRE DE 40 AlOS DE EDAD, CON TRABAJO DE PARTO PROLONGADO EN SU SEGUNDAMITAD, PRESENTA DISTOCIA DE HOMBROS, EL PEDIATRA NOTA ADUCCIdN Y ROTACIdN INTERNA DEL BRA>OI>UIERDO CON PRONACION DE ANTEBRA>O , LEVE FLEXIdN DE MUlECA IPSILATERAL, CUAL ES EL DIAGNOSTICOPARA LA LESIdN PRESENTADA

S&'&(()*+& +- -. PARLISIS DE ERB DUCHENNE /. PARLISIS BRAUIAL(. ENFERMEDAD DE =LUMP=E . PARLISIS I>UIERDA &. DISTOCIA DE HOMBRO I>UIERDOR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.L-6 '&6)*+&6 & +&3)*6 7&3)@3)(*6 '-6 6 (*+&6 6*+ & +&3)*6 7&3)@3)(*6

P-3')6)6 B3-)-'E3/ (&++&mL&6)*+ - +)&' C5<C$mA(()+ 3*-()+ )+&3+- &' /3-*

mP3*+-()+ &' -+&/3-*mF'&:)+ & '- &(-mP-3')6)6 )-@3-8)(-

='7& mL&6)+ - +)&' & C;<C"<T1mF'-()& & '- -+*mP*6)6 )*6)6 +)'-&3-'&6

L- 3&67&6- (*33&(- &6 PARLISIS DE ERB DUCHENNEP3&8+- ;S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-

RECIbN NACIDO DE #;.4 SDG. ES OBTENIDO POR VcA CESREA SIN TRABAJO DE PARTO POR RUPTURA PREMATURA DEMEMBRANAS MAYOR DE " HRS, APGAR 4;, SILVERMAN DE $ , DURANTE LAS PRIMERAS $ HRS DE VIDA SE DECIDEPASAR A UCIN DEBIDO A FR DE ;" X, CIANOSIS LEVE , REUIRIENDO APORTE DE OXIGENO, CON CAMBIO EN SU FR ALAS #$ HRS A 4" X MIN, LA RX DE TdRAX DEMOSTRd LINEAS PERIHILIARES Y LIUIDO EN FISURAS.CUAL ES SU DIAGNOSTICOS&'&(()*+& +- -. TAUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIbN NACIDO /. ScNDROME DE ASPIRACIdN DE MECONIO (. ScNDROME DE MEMBRANA HIALINA. ScNDROME DE DISTRbS RESPIRATORIO &. APNEAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.TAUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIbN NACIDO P3*(&6* 3&67)3-*3)* +* )+@&(()*6* & 6& 73&6&+- &+ '*6 3&()+ +-()* &

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

L- 3&67&6- (*33&(- &6 TAUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIbN NACIDO



P3&8+- "S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-FEMENINO DE 1 MES DE VIDA EXTRAUTERINA CON EDAD GESTACIONAL CORREGIDA DE #" SDG, ANTECEDENTE DEHABER PRESENTADO NEUMONcA CON REUERIMIENTO DE OXIGENO, SE TOMA RX DE TdRAX EN LA UE SE OBSERVAUN PATRdN DE ESPONJA COMBINACIdN DE REAS DE HIPERCLARIDAD PEUElAS Y REDONDAS.EN UE PATOLOGcA PENSARcA S&'&(()*+& +- -. ScNDROME DE ASPIRACIdN DE MECONIO/. DISPLASIA BRONCOPULMONAR

(. TOXICIDAD DE OXcGENO. HIPERTENSIdN PULMONAR PERSISTENTE &. ASPIRACIdN TRAUEALR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.DISPLASIA BRONCOPULMONAR BRONCODISPLASIAS& 73&6&+- &+ '*6 3&()+ +-()*6 73&&3)+* & 73&6&+-3*+ )6363&67)3-*3)* 6&&3* (*+ -7** & &+)'-()+ &(+)(- 73*'*+8-- (*+ 73&6)*+&6 -'-6 (*+ &7&+&+()- -' *:)8&+* .D&7&+&+()- -' *:)8&+* -' &6 & )- , '*6 @-(*3&6 73&)67*+&+&6 *:)()- & *:)8&+* , )+-3& /-3*3--L- 3&67&6- (*33&(- &6 DISPLASIA BRONCOPULMONARP3&8+- !S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-

MASCULINO DE #5 SDG. CON RETARDO EN EL CRECIMIENTO INTRAUTERINO CON PESO DE 1!00, POLIHIDRAMNIOSMATERNO, ANTECEDENTE DE HERMANO CON FIBROSIS UISTICA , APGAR ;! SIN DATOS DE DIFICULTADRESPIRATORIA EN EL PERIODO POST NATAL PRESENTA IRRITABILIDAD , DISTENSIdN ABDOMINAL, VOMITOS BILIOSOSPERSISTENTES, A LA EXPLORACIdN FcSICA SE ENCUENTRA EN REGULAR ESTADO HIDRICO, CON ONDASPERISTALTICAS, SE PLAPA MASA LINEAL EN ABDOMEN, SE TOMA RX DE ABDOMEN UE MUESTRA DISTENSIdN DE ASASINTESTINALES CON PSEUDOUISTES CLCICOS , NO HAY REPORTE DE ENFERMERcA DE EVACUACIdN. CUL ES LA SOSPECHA DIAGNOSTICAS&'&(()*+& +- -. TAPdN MECONIAL /. ENFERMEDAD DE HIRSCHPRUNG (. cLEO PARALcTICO . ATRESIA DE INTESTINO DELGADO &. cLEO MECONIALR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.

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

L- 3&67&6- (*33&(- &6 cLEO MECONIALP3&8+- 10S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00

M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-MADRE DE 2" AlOS DE EDAD ES ATENDIDA OBSTETRICAMENTE POR EMBARA>O DE #; SDG, CURSd CONPOLIHIDRAMNIOS, SE OBTIENE PRODUCTO DE SEXO FEMENINO, APGAR "!, EN LA REANIMACIdN NEONATALDIFICULTNDOSE LA ASPIRACIdN DE SECRECIONES , INICIA A LAS 2 HRS CON SIALORREA Y CIANOSIS LEVE.CUL ES SU SOSPECHA DIAGNdSTICAS&'&(()*+& +- -. ATRESIA DE ESdFAGO /. ATRESIA DUODENAL (. ESTENOSIS HIPERTRdFICA DE PcLORO . ESPASMO PILdRICO &. ESTENOSIS GSTRICAR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-. ATRESIA DE ESdFAGO E33*3 (*+8+)* &+ '- &-7- &/3)*+-3)- -+&6 & '- 6&:- 6&-+- & 8&6-()+ .S*67&(- -+& &' )7&)&+* &' 7-6* & '- 6*+- *3*8-63)(- &+ '- 6-'- & 7-3* , 6& -(*7-- & 6)-'*33&- -+)@&6-()*+&63&67)3-*3)-6.



S& -6*()- - P*'))3-+)*6S& &/& - & &' &6@-8* &3)+- &+ + &:3&* ()&8* 7&& &:)6)3 (*+)(-()+ 7*3 -6 -3&-6.L- -6*()-()+ (*+ )@&3&+&6 -+*3-')-&6 7&& 6&3 &)&+()- & 3-6*3+* 8&+&3-')-* & '- &/3)*'*8)- T&*3- & S) '*663(*6 &6*@8)(*6 '-&3-'&6 8)3-+ *36-'&+& 3&6'- -3&6)- &6*@-8)(-KL- 3&67&6- (*33&(- &6 ATRESIA DE ESdFAGOP3&8+- 11S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-PACIENTE CON CLcNICA DE ATRESIA DE ESdFAGO CON DIFICULTAD AL PASO DE LA SONDA OROGASTRICA , INICIA CON AHOGO, CIANOSIS, APNEAS, TOS , CON SOSPECHA DE BRONCOASPIRACIdN, SALIVACIdN EXCESIVA. SE TOMA UNA

PLACA DE TdRAX Y SE OBSERVA SONDA EN TERCIO MEDIO DE TdRAX TIENE AIRE DISTAL CON DISTRIBUCIdN NORMAL. CUL ES LA CLASIFICACIdN CORRECTA

S&'&(()*+& +- -. FISTULA TRAUEOESOFAGICA /. ATRESIA ESOFGICA CON FcSTULA (. ATRESIA ESOFAGICA SIN FcSTULA . FISTULA CON H &. ATRESIA ESOFAGICA CON FISTULA INFERIORR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-. ATRESIA ESOFGICATIPO IIII ATRESIA ESOFAGICA CON FISTULA INFERIORSE PRESENTA EN !0 % DE LOS CASOS DE ATRESIA ESOFGICA

PRESENTA UNA BOLSA ESOFGICA CIEGA.COMUNICA ENTRE EL EXTREMO DISTAL ESOFAGICO Y LA TRAUEA.SON PROPENSOS A SUFRIR NEUMONIAS UcMICAS.SU CURSO ES CON DISTENSIdN ABDOMINAL SEVERA.L- 3&67&6- (*33&(- &6 ATRESIA ESOFAGICA CON FISTULA INFERIORP3&8+- 12S)+ (*+&6-3 P+-9& & 1.00 M-3(-3 (*+ /-+&3- '- 73&8+-T&:* & '- 73&8+-RECIbN NACIDO DE PRETERMINO NACIDO POR VcA EUTdCICA, MADRE DE 2; AlOS DE EDAD, CONTROL EMBARA>OINSTITUCIONAL, CURSO EMBARA>O NORMOEVOLUTIVO A LA SEMANA #1 DETECCIdN DE POLIHIDRAMNIOS APGAR$", SILVERMAN 2, PESO 2$00 GR, DURANTE SU ESTANCIA EN CUNERO FISIOLdGICO PRESENTA VOMITO DECONTENIDO BILIAR, PRESENTA ESTOMAGO DILATADO, ABDOMEN ESCAFOIDE E IRRITABILIDAD, SE REALI>A RX DE ABDOMEN EN LA CUAL SE OBSERVA GAS EN ESTOMAGO Y PRIMERA PORCIdN DEL DUODENO CON IMAGEN DE DOBLE

BURBUJA, CUL ES SU SOSPECHA DIAGNOSTICAS&'&(()*+& +- -. OBSTRUCCIdN INTESTINAL ILEAL /. ATRESIA ESOFAGICA (. ESTENOSIS PILdRICA . ATRESIA DUODENAL &. HIPERTROFIA DEL PcLOROR&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-. ATRESIA DUODENALO/63(()*+ (*7'&- & '- ' *&+-'.S& 3&'-()*+- (*+ 73&-3& 7*'))3-+)*6 &+ &' 50%.S& -6*()- - D*Q+ , -3&6)- & &6@-8*, C-3)*7-)-6 CIA CIV.S& 73&6&+- (*+ )*6 (*+)+*6 &+ '-6 73)&3-6 *3-6 -' +-())&+* & -&3)-' /)')-3 '* (-' 7&& ''&-3- 8-63))6

&-&&6)6 , 73&6&+-+ &6*-8* )'--* -/*&+ &6(-@*)&E+ '- R: A/*&+ '-38*, (*+ )6&+6)+ +)&' & '))* (*+ -6&+()- & -)3& &+ &' 3&6*D*/'& /3/9- 6)8+* 7-*8+**+)(*

L- 3&67&6- (*33&(- &6 ATRESIA DUODENALP-()&+& -6(')+* & ; &6&6 & &- (*+ 7&6* -' +-())&+* & 2.5008, -''- 4" (, */&+)* 7*3 7-3*, 73*(* +)(* &&3)+*, 6)+ (*7')(-()*+&6 -' +-())&+*, &6 ''&-* - '- (*+6'- 7-3- (*+3*' &' +)* 6-+*. L- -3& 3&@)&3& & &' +)* - &+)*)-33&- *)* 3-+& '*6 7-6-*6 # -6, 6)+ 3--)&+*, -(-'&+& 6 7&6* &6 & $ 8 -''- & $0 (. P&3&3* (&@')(*'&&&+& )6)+)* 7-3- '- &-.D& -(&3* -' 7&3&3* (&@')(* 6& &+3- & &6(-3-3 '-6 6)8)&+&6 7-*'*8-6 &:(&7*S&'&(()*+& +- -. C3-+&*()+*6*6)6 /. H)7*)3*))6* (. M-'@*3-()*+&6 (*+8+)-6 . H)3*(&@-')-R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.



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

-. BCG, I+@'&+-, TD, V-3)(&'-, T3)7'& )3-' /. BCG, P&+--'&+&, I+@'&+-, TD (. BCG, TD, T3)7'& )3-', N&*(*(* . BCG, H&7-))6, P&+--'&+&, R*-)36R&3*-')&+-()+S 3&67&6- &6 )+(*33&(-.

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tD)@&3)-, 7&366)6 -(&''-3 T-+*6uK, VPI

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