primera parte examen enarm

COMISIÓN INTERINSTUCIONAL PARA LA FORMACIÓNDE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD

COMITÉ DE ENSEÑANZA DE POSGRADO Y EDUCACIÓN CONTINUA

XXX EXAMEN NACIONAL PARA ASPIRANTES

MEXICANOS Y EXTRANJEROS

A RESIDENCIAS MEDICAS

PRIMERA PARTE

INSTRUCCIONES GENERALES

INSTRUCCIONES GENERALES

PRIMERA.- Compruebe que junto con el cuadernillo se encuentre la hoja de respuestas y la hoja de verificación de la documentación que le corresponden. SEGUNDA.- El examen de conocimientos médicos consta de tres secciones: la primera y la tercera contienen 210 reactivos y la cuarta 180 reactivos. En ellas se exploran conocimientos inherentes a ciencias básicas y disciplinas clínicas, así como los criterios con que usted aborda los problemas de la practica medica y su capacidad para la toma de decisiones. Las tres secciones están integradas por reactivos convencionales o por casos clínicos que comprenden uno a mas reactivos.

TERCERA.- Para contestar el examen deberá utilizar exclusivamente las hojas de respuesta que se le han entregado como anexo a este cuadernillo. Primero lea con detenimiento cada reactivo y elija la mejor opción de respuesta. En la hoja de respuestas, localice el renglón marcado con el mismo numero de la pregunta y llene completamente el ovalo marcado con la misma letra de la opción que usted haya escogido como correcta. De preferencia, conteste todos los reactivos, pues cada omisión se considera como respuesta incorrecta.

CUARTA.- Lea con atención las siguientes indicaciones relacionadas con el uso de la hoja de respuestas:

1. En virtud de que la hoja ya contiene sus datos personales, cerciórese que su nombre este correcto y que el numero de cuadernillo indicado en la hoja sea el que tiene este. En caso de que su hoja no tenga los datos impresos o exista algún error, no realice correcciones ni anotaciones en la hoja; comuníquelo al coordinador del grupo, quien le proporcionara un formato especial para que usted mismo anote los datos correctos.

2. Siga las instrucciones que contiene la hoja de respuestas.3. La numeración de la hoja de respuestas sigue una secuencia vertical y corresponde

al orden de las preguntas. Las letras (A; B; C; D; E) indican las opciones de respuesta para cada uno de los reactivos.

4. Utilice un lápiz del numero 2.5, llene completamente el ovalo que contenga la letra correspondiente a la opción que usted elija como respuesta correcta para cada pregunta.

5. Llene solo un ovalo por cada reactivo que conteste, pues si aparecen llenos dos o mas, la respuesta se considera incorrecta.

6. En cada caso, corrobore que la respuesta es marcada en el renglón respectivo, según el numero del reactivo.

7. No marque ni realice anotaciones de otro tipo en la hoja de respuestas; de lo contrario, pueden alterar la lectura computarizada.

8. No doble, arrugue ni maltrate la hoja de respuestas.9. Si desea cambiar alguna opción de respuesta, bórrela por completo con mucho

cuidado y llene el ovalo que señale la nueva opción.10. Al llenar los óvalos, procure no presionar demasiado para evitar que la hoja se dañe.

QUINTA.- Para prevenir al máximo las borraduras y enmendaduras, lea primero cada reactivo; entiéndalo, analícelo y cuando este seguro de la respuesta correcta, proceda a llenar cuidadosamente el ovalo correspondiente. NO HAGA ANOTACIONES EN EL CUADERNILLO.

SEXTA.- El tiempo para resolver el examen es limitado; por lo tanto, es recomendable no detenerse demasiado en los reactivos que parezcan difíciles o que no sepa. Vaya llenando los óvalos según avance en el cuadernillo de preguntas.

SÉPTIMA.- No se comunique con otros compañeros, pues esto puede implicar la anulación de su examen y pierde algunos minutos muy valiosos.

OCTAVA.- Si se presenta alguna contingencia, relacionada o no con el contenido del examen, solicite la ayuda del coordinador del grupo.

NOVENA.- Antes de iniciar firme con tinta la hoja de respuestas en el espacio destinado para este fin en la parte posterior e imprima su huella digital, ya que el examen no será valido si su firma o huella no aparece.

DECIMA.- Antes de devolver el material que le fue proporcionado, nuevamente revise que los datos anotados sean los correctos y que haya firmado en los espacios correspondientes.

DECIMAPRIMERA.- Verifique el contenido de la hoja de respuestas y que todas esten contestadas.

DECIMASEGUNDA.- Cuando termine de resolver su examen, entregue al coordinador de grupo la hoja de respuestas firmada y la hoja de verificación de la documentación con sus datos completos.

DECIMATERCERA.- En caso de que surja alguna duda, consúltela con el coordinador de grupo.

INSTRUCCIONES

En esta primera parte del examen consta de 210 reactivos en los que se exploran conocimientos médicos. Encontraras tres tipo de reactivos:

1. Convencionales,2. Casos clínicos con una pregunta y 3. Casos clínicos con preguntas seriadas (dos o mas).

Los reactivos convencionales y los casos clínicos de una pregunta están constituidos por una pregunta o planteamiento y cinco opciones de respuesta. En la hoja de respuestas marque, en el renglón que corresponda el numero del reactivo, el ovalo que encierre la misma letra que tiene el inciso que usted ha elegido como respuesta correcta. Por ejemplo:

Reactivo convencional:

2.- ES UNA CARACTERÍSTICA COMÚN DE LAS INFECCIONES CAUSADAS POR ESTAFILOCOCOS:

A. ASENTARSE PRIMARIAMENTE EN EL APARATO CARDIOVASCULAR.B. PRODUCIR EMBOLOS SÉPTICOS O ABSCESOS A DISTANCIA.C. CONFIGURAN LA CAUSA PRINCIPAL DEL CHOQUE SÉPTICO.D. SON LOS AGENTES CAUSALES MAS FRECUENTES DE LAS NEUMONÍAS

BACTERIANAS ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD.E. PRODUCEN BAJA RESISTENCIA A LOS FÁRMACOS BETALACTAMICOS.

En este caso la respuesta correcta corresponde a la letra B; entonces deberá llenar con lápiz, en el renglón 2 de la hoja de respuestas, el ovalo marcado con la letra B.

Ejemplo de reactivo de caso clínico de una pregunta:

25.- UNA MUJER DE 40 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES IMPORTANTES, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE ARTRITIS REUMATOIDE DE APARICIÓN RECIENTE. EN ESTE CASO, ¿CUÁL ES EL MEDICAMENTO MAS ÚTIL PARA INICIAR EL TRATAMIENTO?

A. ÁCIDO ACETILSALICILICO.B. FENILBUTAZONA.C. COLCHICINA.D. PREDNISONA.E. METOTREXATE.

Seguramente selecciono la opción marcada con la letra A; entonces deberá llenar con lápiz, en el renglón 25 de la hoja de respuestas, el ovalo marcado con la letra A:

Los reactivos con casos clínicos con preguntas seriadas, inician con la leyenda “CASO CLINICO SERIADO”; después encontrara el resumen clínico de un caso hipotético. A continuación encontrara el texto “PRIMER ENUNCIADO”, constituido con una pregunta seguida de las cinco opciones de respuesta; después el “SEGUNDO ENUNCIADO” con su pregunta y cinco opciones de respuesta. Así sucesivamente, según el numero de preguntas relacionadas al caso clínico. El final del caso clínico seriado esta marcado por la leyenda “FIN DEL CASO CLINICO SERIADO”.

Ejemplo de reactivo de caso clínico con preguntas seriadas:

62.- CASO CLINICO SERIADO.UNA PACIENTE DE 30 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE PATOLOGÍA TIROIDEA CONTROLADA, ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON IRRITABILIDAD EXTREMA, DELIRIO, TEMPERATURA DE 41 GRADOS CENTÍGRADOS, TAQUICARDIA, INQUIETUD, HIPOTENSION ARTERIA, VOMITO Y DIARREA. SE QUEJA DE DOLOR ABDOMINAL DIFUSO DE MADERADA INTENSIDAD.PRIMER ENUNCIADO:EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A. FIEBRE TIFOIDEA.B. ADENITIS MESENTERICA.C. CRISIS TIROTOXICA.D. SEPSIS ABDOMINAL.E. DIVERTICULITIS.

63.- SEGUNDO ENUNCIADO:EN EL CASO ANTERIOR, EL TRATAMIENTO DE URGENCIA CONSISTE EN SUMINISTRAR:

A. YODO RADIOACTIVO.B. PROPILTIOURACILO.C. TRIYODOTIRONINA.D. DEXAMETASONA.E. ANTIMICROBIANOS.

FIN DEL CASO CLINICO SERIADO.

En este caso procede llenar los óvalos de las letras C y B, que corresponden a las respuestas correctas de los reactivos 62 y 63, respectivamente:

Escriba con tinta su nombreCompleto: _______________________________

Firme aquí: _________________________________

Imprima su huella digital:(dedo índice de la mano derecha)

escriba con tinta su numero defolio de inscripción: ____________________________________

escriba con tinta el numero delasiento que le fue asignado: _____________________________________

1.- EL PROCEDIMIENTO QUE TIENE LA MAYOR ESPECIFICIDAD PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE PANCREATITIS AGUDA ES LA:

A. ULTRASONOGRAFIA ENDOSCOPICAB. RESONANCIA MAGNETICAC. TOMOGRAFÍA SIMPLE DEL ABDOMEND. TOMOGRAFÍA DINAMICAE. ULTRASONOGRAFIA ABDOMINAL

2.- A UNA MUJER DE 48 AÑOS, CON DIAGNOSTICO DE INSUFICIENCIA VENOSA SUPERFICIAL Y TELANGIECTASIAS, EN EL ULTRASONIDO DOPPLER SE LE ENCUENTRA AUSENCIA DE REFLUJO SAFENOAXIAL. EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO EN ESTE MOMENTO CONSISTE EN:

A. ADMINISTRAR ENOXAPARINA.B. ADMINISTRAR PENTOFIXILINA.C. ADMINISTRAR ACIDO CELECOXIB.D. PRACTICAR LA SAFENOEXERESIS.E. PRACTICAR LA ESCLEROTERAPIA.

3.- UN PACIENTE DE 25 AÑOS, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR CUADROS RECURRENTES DE DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO, TENESMO RECTAL Y DIARREAS MUCOSANGUINOLENTAS OCASIONALES.EL AGENTE ETIOLÓGICO MAS PROBABLE EN ESTE CASO ES:

A. ANCYLOSTOMA DUODENABLE.B. STRONGYLOIDES STERCORALIS.C. ENTEROBIUS VERMICULARIS.D. BALANTIDIUM COLI.E. TRICHURIS TRICHURIA.

4.- LA AFECCIÓN INTRAOCULAR MAS FRECUENTE EN PACIENTES CON SIDA ES LA:

A. RETINITIS POR TOXOPLASMA.B. RETINITIS POR CITOMEGALOVIRUS.C. UVEITIS ANTERIOR POR MYCOPLASMA.D. QUERATOCONJUNTIVITIS POR MICROSPORIDIA.E. NEURITIS POR CRIPTOCOCO.

5.- EL MEDICAMENTO DE ELECCIÓN PARA EL TRATAMIENTO DEL MICROADENOMA HIPOFISARIO ES:

A. EL MESTRANOL.B. LA BROMOCRIPTINA.C. EL TAMOXIFENO.D. EL DANAZOL.E. EL ACETATO DE LEUPROLIDE.

6.- ANTE LA SOSPECHA CLINICA DE INFECCIÓN POR BACTEROIDES FRAGILIS SE DEBE ADMINISTRAR:

A. AMPICILINA.B. TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL.C. CIPROFLOXACINA.D. CLINDAMICINA.E. CLORAMFENICOL.

7.- EL ESTUDIO SENSIBLE PARA EVALUAR LOS PROCEDIMIENTOS INFLAMATORIOS CRÓNICOS DE LAS ESTRUCTURAS NASOSINUSALES ES:

A. LA NASOFIBROSCOPIA.B. LA SERIE SIMPLE DE SENOS PARANASALES.C. LA TOMOGRAFÍA LINEAL.D. LA TOMOGRAFÍA COMPUTADA.E. LA RESONANCIA MAGNETICA.

8.- CASO CLINICO SERIADOUNA MUJER DE 22 AÑOS PRESENTA DOLOR VULVAR SEVERO Y PRURITO DESDE HACE TRES DIAS. AL INICIO NOTO IRRITACIÓN SEGUIDA DEL DESARROLLO DE ULCERAS ABIERTAS, QUE SON DOLOROSAS Y SE ACOMPAÑAN DE FEBRICULA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRAN LOS LABIOS VULVARES ERITEMATOSOS Y SE OBSERVAN ULCERAS ABIERTAS QUE SON DOLOROSAS AL TACTO.

PRIMER ENUNCIADO.EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A. SIFILIS.B. LINFOGRANULOMA VENEREO.C. CHANCROIDE.D. HERPES GENITAL.E. INFECCIÓN POR CITOMEGALOVIRUS.

9.- SEGUNDO ENUNCIADO.PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO SE DEBE PRACTICAR:

A. EL EXAMEN MICROSCOPICO DE LAS SECRECIONES VAGINALES CON HIDROXIDO DE POTASIO.

B. LA OBSERVACIÓN DE LAS SECRECIONES VAGINALES AL MICROSCOPIO DE CAMPO OBSCURO.

C. LA BÚSQUEDA DE CELULAS GIGANTES EN EL MATERIAL DE LAS LESIONES ULCERADAS.

D. LA BÚSQUEDA DE CUERPOS DE INCLUSIÓN DE DONOVAN EN EL MATERIAL DE LAS LESIONES ULCERADAS.

E. LA BÚSQUEDA DE COILOCITOS EN EL MATERIAL DE LAS LESIONES ULCERADAS.


10.- EL TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL ACTUA EN LAS BACTERIAS POR MEDIO DE LA INHIBICIÓN DE LA:

A. SÍNTESIS DE PROTEINAS DE LA PARED CELULAR.B. SÍNTESIS DE DNA BACTERIANO.C. SÍNTESIS DE PROTEINAS EN LA SUBUNIDAD RIBOSOMAL 30S.D. SÍNTESIS DE PROTEINAS EN LA SUBUNIDAD RIBOSOMAL 50S.E. DIHIDRO Y TETRAHIDRO-FOLATOREDUCTASA.

11.- EL MEJOR TRATAMIENTO PARA LOS PACIENTES QUE PADECEN ANEMIA POR ESFEROCITOSIS HEREDITARIA ES:

A. LA ADMINISTRACIÓN DE ERITROPOYETINA.B. LA ADMINISTRACIÓN DE ACIDO FOLICO.C. LA ADMINISTRACIÓN DE VITAMINA B12.D. EL TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA.E. LA ESPLENECTOMIA.

12.- LOS OVARIOS DE LAS RECIEN NACIDAS CONTIENEN OOCITOS QUE HAN PROGRESADO A LA:

A. PROFASE DE LA PRIMERA DIVISIÓN MEIOTICA.B. TELEFASE DE LA SEGUNDA DIVISIÓN MEIOTICA.C. MITOSIS.D. FORMACIÓN DE OOGONIAS.E. MADUREZ.

13.- LA PRODUCCIÓN DE ANTICUERPOS IGG CONTRA LAS GLUCOPROTEINAS DE LA MEMBRANA PLAQUETARIA ES EL MACANISMO FISIOPATOLOGICO DE LA PURPURA:

A. TROMBOCITOPENICA TROMBOLICA. B. TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA.C. POR ESTEROIDES.D. VASCULAR.E. ANAFILÁCTICA.

14.- LA PRUEBA QUE SE EMPLEA COMO PROCEDIMIENTO PREDICTIVO DE PARTO PRETERMINO ES LA DE:

A. LA FLAMA.B. LA NITRAZINA.C. LAS CELULAS NARANJA.D. LA FIBRONECTINA FETAL.E. LA CRISTALOGRAFIA.

15.- EL ESTUDIO DE MAYOR UTILIDAD PARA FUNDAMENTAR EL DIAGNOSTICO DE DIVERTICULITIS AGUDA DEL COLON EN LOS PACIENTES ADULTOS ES:

A. EL COLON POR ENEMA.B. LA TOMOGRAFÍA ABDOMINAL.C. LA COLONOSCOPIA.D. LA LAPAROSCOPIA.E. LA ULTRASONOGRAFIA ENDOSCOPICA.

16.- UN FACTOR QUE REDUCE LA VELOCIDAD DEL VACIAMIENTO GÁSTRICO ES:

A. LA CONSISTENCIA ACUOSA DEL QUIMO.B. LA CONCENTRACIÓN DE LÍPIDOS EN EL QUIMO.C. EL AUMENTO DE GÁSTRINA EN EL PLASMA.D. LA ALCALINIDAD DEL BOLO ALIMENTARIO.E. LA REDUCCIÓN DE LA LIBERACIÓN DEL FACTOR INTRÍNSECO.

17.- DE MANERA COMPENSATORIA, CUANDO LA PRESION DE PERFUSION CAE POR DEBAJO DE SU VALOR NORMAL SE PRESENTA:

A. VASOCONSTRICCIÓN DE LOS LECHOS CAPILARES.B. DISMINUCIÓN DE LA CONTRACCIÓN VENTRICULAR.C. CONTRACCIÓN DE LA RESERVA VENOSA.D. LIBERACIÓN DE FACTOR NATRIURETICO AURICULAR.E. PRODUCCIÓN DE ANGIOTENSINA.

18.- UN EJEMPLO DE BLOQUEADOR BETA-ADRENERGICO CARDIOSELECTIVO ES:

A. LA PRAZOSINA.B. EL METOPROLOL.C. EL PROPANOLOL.D. LA RESERPINA.E. EL ATENOLOL.

19.- DESDE EL PUNTO DE VISTA HISTOPATOLÓGICO, LA MAYORIA DE LOS TUMORES PRIMARIOS DE LA PRÓSTATA CORRESPONDEN A:

A. ADENOCARCINOMA DEL TIPO ACINAR.B. ADENOCARCINOMA DE TIPO DUCTAL.C. ADENOCARCINOMA DE TIPO MUCINOSO. D. CARCINOMA TRANSICIONAL.E. CARCINOMA ESCAMOSO.

20.- EL CRECIMIENTO CARDIACO QUE OCURRE EN LOS PACIENTES QUE PADECEN COR-PULMONALE CRÓNICO SE INICIA EN:

A. LA AURÍCULA IZQUIERDA.B. EL VENTRÍCULO DERECHO.C. LA AURÍCULA DERECHA.D. EL VENTRÍCULO IZQUIERDO.E. AMBOS VENTRÍCULOS.

21.- EL ESTUDIO MAS SENSIBLE PARA DETECTAR UN DERRAME PERICARDICO ES:

A. EL ELECTROCARDIOGRAMA.B. LA RADIOGRAFIA DEL TORAX.C. EL ECOCARDIOGRAMA.D. EL ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO.E. EL GAMMAGRAMA CARDIACO.

22.- EL MECANISMO POR EL QUE SE PRODUCE EL FENÓMENO DE RAYNAUD ES DE TIPO:

A. VASOGENICO.B. CARDIOGENICO.C. NEUROGENICO.D. METABOLICO.E. INMUNOLÓGICO.

23.- EL DIURÉTICO DE MAYOR UTILIDAD PARA EL MANEJO Y CONTROL DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN ESTADIO I ES LA:

A. FUROSEMIDAB. ESPIRONOLACTONA.C. BUMETANIDE.D. CLOROTIAZIDA.E. TORASEMIDA.

24.- EL FÁRMACO NO NUCLEOSIDO INHIBIDOR DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA, Y QUE ES UTIL EN EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CON SIDA, ES:

A. LA SIDOVUDINA.B. EL ABACAVIR.C. EL SAQUINAVIR.D. LA DELAVIRDINA.E. LA LAMIVUDINA.

25.- UNA MUJER DE 52 AÑOS REFIERE UN CUADRO CLINICO DE CUATRO MESES DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR FATIGA, CONSTIPACIÓN, SOMNOLENCIA, CONTRACTURAS MUSCULARES, PARESTESIAS EN LAS MANOS, HIPOREXIA, EDEMA FACIAL, CAIDA DEL CABELLO Y PIEL ASPERA.

EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A. LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO.B. DEPRESIÓN MAYOR.C. HIPOTIROIDISMO.D. INSUFICIENCIA RENAL.E. INSUFICIENCIA HEPÁTICA.

26.- UNA MUJER DE 23 AÑOS REFIERE QUE DESDE HACE 5 MESES HA PADECIDO CRISIS DE CEFALEA UNIVERSAL INTENSA, ACOMPAÑADA DE PALPITACIONES Y DIAFORESIS. EN UNA OCASIÓN SE ENCONTRO TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR E HIPERGLUCEMIA DE 180 MILIGRAMOS POR DECILITRO. EN ESTE MOMENTO SU PRESION ARTERIAL ES DE 160/120 MMHG.EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:

A. TUMOR SUPRARRENAL VIRILIZANTE.B. HIPERALDOSTERONISMO.C. TIROTOXICOSIS.D. FEOCROMOCITOMA.E. CRISIS HIPERTENSIVA.

27.- EL CONSUMO MIOCÁRDICO DE OXIGENO ESTA DETERMINADO POR:

A. LA FRECUENCIA CARDIACA, EL INOTROPISMO Y EL CRONOTROPISMO.B. EL CRONOTROPISMO, LA TENSIÓN DE LA PARED Y EL INOTROPISMO.C. LA PRECARGA, EL GASTO CARDIACO Y LA POSCARGA.D. LA CONTRACTILIDAD, EL INOTROPISMO Y LA FRECUENCIA

CARDIACA.E. EL RETORNO VENOSO, LA TENSIÓN DE LA PARED Y EL INOTROPISMO.

28.- EL FACTOR FISIOPATOLOGICO MAS IMPORTANTE DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTEMICA ES:

A. LA CARGA GENETICA.B. LA DIETA HIPERSODICA.C. EL AUMENTO DEL VOLUMEN CIRCULATORIO.D. LA DISFUNCION ENDOTELIAL.E. EL AUMENTO DE TROMBOXANOS.

29. ENTRE LAS ACCIONES FISIOLÓGICAS DE LA INSULINA SE ENCUENTRA LA:

A. LIPÓLISIS Y LA CETOGENESIS.B. LIPOGENESIS Y EL ANABOLISMO.C. GLUCOGENOLISIS Y EL CATABOLISMO.D. GLUCOGENOLISIS Y LA GLUCÓLISIS.E. LIPÓLISIS Y EL CATABOLISMO.

30.- LA COMPLICACIÓN AGUDA MAS FRECUENTE EN LOS PACIENTES A QUIENES SE LES PRACTICA HEMODIÁLISIS ES LA:

A. INFECCIÓN EN LA FISTULA ARTERIOVENOSA.B. TROMBOSIS EN LA FISTULA ARTERIOVENOSA.C. HIPERTENSIÓN ARTERIAL.D. HIPOTENSION ARTERIAL.E. ENCEFALOPATIA METABÓLICA.

31.- EL FÁRMACO UTILIZADO PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE MENIERE Y QUE PREVIENE EL VERTIGO RECURRENTE ES:

A. LA MECLICINA.B. LA CINARIZINA.C. LA HIDROCLOROTIACIDA.D. EL DIMENHIDRANATO.E. LA DEXAMETASONA.

32.- EL PALMOATO DE PIRANTEL ACTUA INHIBIENDO LA:

A. MONOAMINOOXIDASA.B. DESCARBOXILASA DE GLUTAMATO.C. ACETIL-COLINESTERASA.D. HISTAMINASA.E. N-METIL-TRANSFERASA.

33.- EL MEDICAMENTO QUE INICIALMENTE SE DEBE ADMINISTRAR ANTE LA PRESENCIA DE TUMEFACCIÓN E HIPERSENSIBILIDAD MAMARIA EN UNA PACIENTE CON SÍNDROME PREMENSTRUAL ES:

A. EL PARACETAMOL.B. EL NAPROXEN.C. EL DANAZOL.D. LA TROMETANINA.E. EL TENOXICAM.

34.- LA HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL SE DEBE TRATAR CON EL USO DE:

A. ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA.B. NORETINDRONA Y ETINIL-ESTRADIOL.C. ESTRÓGENOS CONJUGADOS.D. ANDROSTENEDIONA.E. PROGESTERONA.

35.- CASO CLINICO SEREADO UNA NIÑA DE 4 AÑOS DE EDAD PRESENTA APROXIMADAMENTE VEINTE PAPULAS EN EL TRONCO, LA CARA Y LAS EXTREMIDADES. SON TRASLUCIDAS; TIENEN FORMA DE DOMO Y UMBILICACION CENTRAL. LA MADRE REFIERE QUE LA PACIENTE NO HA TENIDO FIEBRE.PRIMER ENUNCIADO.EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A. VARICELA.B. MOLUSCO CONTAGIOSO.C. INFECCIÓN POR ENTEROVIRUS.D. ESCABIOSIS.E. PRURIGO POR INSECTOS.

SEGUNDO ENUNCIADO.

36.- EL AGENTE ETIOLÓGICO MAS PROBABLE ES:

A. VIRUS COCKSAKIE A.B. VARICELA ZOSTER.C. POXVIRUS.D. SARCOPTES SCABEI.E. DIPTERO SP.


37.- EL DIAGNOSTICO DE VAGINOSIS BACTERIANA SE ESTABLECE CUANDO EXISTE:

A. PRUEBA DE AMINAS NEGATIVA.B. DESCARGA VAGINAL PROFUSA, PURULENTA Y MAL OLIENTE.C. SUCRECION VAGINAL CON PH MENOR DE 4.5.D. AUMENTO DE CELULAS INDICIO Y AUSENCIA DE LACTOBACILOS.E. ERITEMA VAGINAL EN MANCHAS DE COLPITIS MACULAR.

38.- UNA MUJER DE 58 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE TABAQUISMO E HIPERCOLESTEROLEMIA, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR PRECORDIAL OPRESIVO E IRRADIADO A LA BASE DEL CUELLO Y A AMBOS BRAZOS, DE 2 HORAS DE EVOLUCION. EL ELECTROCARDIOGRAMA MUESTRA ELEVACIÓN DEL SEGMENTO S-T, DE 3 MM, DESDE V-1 HASTA V-4.EN ESTE MOMENTO SE LE DEBE ADMINISTRAR:

A. ENOXAPARINA.B. ESTREPTOCINASA.C. NITROGLICERINA.D. HEPARINA.E. NALBUFINA.

39.- LA PRESENCIA DE PUTRESINAS Y CADAVERINAS EN EL EXUDADO VAGINAL SE RELACIONA CON LAS INFECCIONES CAUSADAS POR:

A. TRICHOMONA VAGINALIS.B. CANDIDA ALBICANS.C. TREPONEMA PALLIDUM.D. NEISSERIA GONORRHOEAE.E. GARDNERELLA VAGINALIS.

40.- LA ANEMIA MAS FRECUENTE EN PACIENTES QUE PADECEN ENFERMEDADES INFLAMATORIAS CRÓNICAS ES LA:

A. NORMOCITICA NORMOCROMICA.B. NORMOCITICA HIPOCROMICA.C. MICROCITICA HIPOCROMICA.D. MICROCITICA NORMOCROMICA.E. MACROCITICA HIPOCROMICA.

41.- LA PREDNISONA PRODUCE DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD OSEA DEBIDO A QUE:

A. INTERFIERE LA ABSORCIÓN INTESTINAL DE CALCIO.B. ESTIMULA LA ACTIVIDAD OSTEOCLASTICA.C. FAVORECE LA INACTIVACION DE LA VITAMINA D.D. PRODUCE EXCRECION RENAL DE CALCIO.E. INHIBE LA HIDROXILACION DE VITAMINA D.

42.- EN EL ATAQUE AGUDO DE GOTA ESTA CONTRAINDICADA LA ADMINISTRACIÓN DE:

A. COLCHICINA.B. ALOPURINOL.C. SALICILATOS.D. HIDROCORTISONA.E. INDOMETACINA.

43.- UN PACIENTE DE 19 AÑOS REFIERE IRREGULARIDADES MENSTRUALES TIPO HIPO-OPSO-OLIGOMENORREA DESDE HACE 3 AÑOS. NIEGA TENER VIDA SEXUAL ACTIVA Y NO RECUERDA LA FECHA DE LA ULTIMA MENSTRUACIÓN. NO HAY ANTECEDENTE DE GALACTORREA NI DE USO DE ORMONALES EXOGENOS. MIDE 1.60 M. Y PESA 58 KG. NO EXISTE HIRSUTISMO; LAS MAMAS, EL UTERO Y LOS ANEXOS SON NORMALES. EL ULTRASONIDO PÉLVICO ES NORMAL; TAMBIEN LO ES EL PERFIL HORMONAL.

EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A. HIPERPLASIA DEL ENDOMETRIO.B. SANGRADO UTERINO DISFUNCIONAL.C. FALLA OVÁRICA PREMATURA.D. ALTERACIÓN MENSTRUAL FISIOLÓGICA.E. ENDOMETRIOSIS.

44.- EL TUMOR MAS FRECUENTE DE LA PAROTIDA ES EL:

A. CISTADENOMA PAPILAR LINFOMATOSO.B. ADENOMA DE CELULAS ACINARES.C. ADENOMA MONOMORFICO.D. ADENOMA PLEOMORFICO.E. EDENOMA DE CELULAS BASALES.

45.- LA MEDIDA MAS ADECUADA PARA TRATAR LA DECIDUOMETRITIS POSPARTO CONSISTE EN COMBINAR:

A. CEFALEXINA MAS SULBACTAM.B. AMPICILINA MAS AMIKACINA.C. CLINDAMICINA MAS GENTAMICINA.D. METRONIDAZOL MAS PENICILINA G.E. METROPENEM MAS AMIKACINA.

46.- AL EXAMINAR A UNA MUJER DE 40 AÑOS SE LE ENCUENTRA UN SOPLO DIASTOLICO QUE SE INCREMENTA CON EL DECUBITO LATERAL IZQUIERDO. SE LE PIDE QUE CORRA EN EL MISMO SITIO DURANTE TRES MINUTOS Y EL SOPLO SE ACENTUA.EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A. REGURGITACIÓN AORTICA.B. ESTENOSIS MITRAL.C. ESTENOSIS TRICUSPIDEA.D. REGURGITACIÓN PULMONAR.E. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR.

47.- LA MANIFESTACIÓN CLINICA MAS SUGESTIVA DEL DIAGNOSTICO DE ISQUEMIA GRAVE DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES ES LA PRESENCIA DE:

A. PALIDEZ DE ELEVACIÓN.B. METATARSALGIA DE DECUBITO.C. HIPOTERMIA DISTAL.D. RUBOR DE DECLIVE.E. LLENADO CAPILAR PROLONGADO.

48.- EL FÁRMACO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA EL TRATAMIENTO MEDICO EN EL MANEJO DE LA ENFERMEDAD ARTERIAL OCLUSIVA CRÓNICA ES:

A. LA TOLAZOLINA.B. LA ISOXSUPRINA.C. EL COPLIDROGEL.

D. LA PAPAVERINA.E. LA PENTOXIFILINA.

49.- LA PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA OCURRE CASI SIEMPRE EN PACIENTES ADULTOS QUE PADECEN:

A. SIDA.B. DIABETES MELLITUS.C. GLOMERULONEFRITIS.D. REFLUJO VESICOURETERAL.E. LITIASIS RENAL RECURRENTE.

50.- CASO CLINICO SERIADO.UNA NIÑA DE 10 AÑOS INICIO SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE UN MES, MANIFESTANDO POR TOS PRODUCTIVA SIN PREDOMINIO DE HORARIO, FIEBRE, ASTENIA, HIPODINAMICA Y PERDIDA PONDERAL. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE LE ENCUENTRA CON POLIPNEA, DIFICULTAD RESPIRATORIA LEVE, SIBILANCIAS AUDIBLES A DISTANCIA Y ADENOPATIA CERVICAL E INGUINAL.PRIMER ENUNCIADO.EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A. LINFOMA.B. BRONCONEUMONIA.C. TUBERCULOSIS.D. NEUMOCISTOSIS.E. HISTOPLASMOSIS.

51.- SEGUNDO ENUNCIADO.PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO SE REQUIERE PRACTICAR LA:

A. INTRADERMORREACCION CON HISTOPLASMINA.B. RADIOGRAFIA DEL TORAX.C. DETERMINACIÓN DE BAAR EN JUGO GÁSTRICO.D. CITOLOGIA DE LAVADO BRONQUIAL.E. BIOPSIA GANGLIONAR.

52.- TERCER ENUNCIADO.AL TENER EL INFORME DEL ESTUDIO SOLICITADO, SE DEBE INICIAR EL TRATAMIENTO CON:

A. ANTIMICÓTICOS.B. ANTIBIÓTICOS.C. ANTIFIMICOS.D. SULFONAMIDAS.E. ANTINEOPLASTICOS.

FIN DEL CASO CLINICO SERIADO

53.- EL DAÑO RENAL CAUSADO POR LOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS SE DEBE A:

A. EL AUMENTO DE LA PRODUCCIÓN DE OXIDO NITRICO.B. EL BLOQUEO DE LA PRODUCCIÓN DE PROSTAGLANDINAS.C. LA INHIBICIÓN DE LOS LEUCOTRIENOS.D. LA PRODUCCIÓN ELEVADA DE GLUCOPROTEINA II B/IIIA.E. LA DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE RENINA.

54.- LA ANEMIA MAS FRECUENTE EN LA EDAD SENIL ES LA:

A. PERNICIOSA.B. MEGALOBLASTICA.C. FERROPENICA.D. HEMOLÍTICA.E. SIDEROBLASTICA.

55.- LA VIA DE DISEMINACIÓN MAS FRECUENTE EN LA TUBERCULOSIS GENITAL EN LAS MUJERES ES LA:

A. LINFÁTICA.B. TRANSCELOMICA.C. PARAMETRIAL.D. HEMATÓGENA.E. PERITONEAL.

56.- LA MAYOR PARTE DE LOS GENES DEL COMPLEJO MAYOR DE HISTOCOMPATIBILIDAD SE LOCALIZA EN EL CROMOSOMA:

A. 2.B. 6.C. 10.D. 18.E. 21.

57.- LA LIMITACIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LAS PERSONAS MAYORES DE 65 AÑOS SE DEBE MAS FRECUENTEMENTE A:

A. ALTERACIONES VISUALES.B. ENFERMEDADES CARDIACAS.C. PROBLEMAS AUDITIVOS.D. ENFERMEDADES REUMÁTICAS.E. ENFERMEDADES CEREBRO-VASCULARES.

58.- LAS MANIFESTACIONES METABÓLICAS DEL SÍNDROME DE CUSHING SE EXPLICAN POR INCREMENTO EN LA:

A. CLUCONEOGENESIS.B. ESTERIFICACION DE LOS ACIDOS GRASOS.C. GLUCOGÉNESIS.D. GLUCÓLISIS.E. BETAOXIDACION.

59.- DURANTE EL CURSO DE UN EMBARAZO NORMAL, EL NIVEL MÁXIMO DE GONADOTROPINA CORIONICA SE ALCANZA:

A. INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE LA FERTILIZACION.B. ENTRE LAS 8 Y 12 SEMANAS DE GESTACIÓN.C. ENTRE LA SEMANA 13 Y LA 20 DEL EMBARAZO.D. DESPUÉS DE LAS 20 SEMANAS DE GESTACIÓN.E. AL LLEGAR A LAS 32 SEMANAS DE GESTACIÓN.

60.- EL TRASTORNO ADQUIRIDO DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA QUE SE MANIFIESTA PRINCIPALMENTE POR ORINA DE COLOR CAFÉ-ROJIZO Y SUELE ASOCIARSE CON TROMBOSIS DE LAS ARTERIAS HEPÁTICAS ES LA:

A. ESFEROCITOSIS.B. DEFICIENCIA DE GLUCOSA-6-FOSFATO-DESHIDROGENASA.C. ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES.D. HEMOGLOBINURIA PAROXÍSTICA NOCTURNA.E. TALASEMIA BETA.

61.- EL FÁRMACO QUE AL SER ADMINISTRADO POR VIA SISTEMICA PUEDE TENER COMO EFECTO ADVERSO LA PRESENTACIÓN DE NEURITIS OPTICA ES:

A. EL IBUPROFENO.B. EL ROFECOXIB.C. EL BETANECOL.D. LA INDOMETACINA.E. LA RIFAMPICINA.

62.- LA BACTERIA QUE AL COLONIZAR EL EPITELIO RESPIRATORIO CILIAR PRODUCE UNA TOXINA QUE ACTUA COMO FACTOR ESTIMULANTE DE LEUCOCITOS-LINFOCITOS ES:

A. BORDETELLA PERTUSIS.B. NEISSERIA MENINGITIDIS.C. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE.D. HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B.E. ESTREPTOCOCO B-HEMOLITICO DEL GRUPO A.

63.- LA PRUEBA ESPECIFICA PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE DIABETES GESTACIONAL ES LA:

A. DETERMINACIÓN DE PEPTIDO E.B. GLUCEMIA POSTCARGA DE 50 G.C. GLUCEMIA EN AYUNO.D. DETERMINACIÓN DE HEMOGLOBINA GLUCOSILADA.E. CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA.

64.- UNA MUJER DE 45 AÑOS ALÉRGICA AL ACIDO ACETILSALICILICO, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR UN CUADRO DE ARTRITIS SIMÉTRICA DE LAS PEQUEÑAS ARTICULACIONES, ACOMPAÑADA DE RIGIDEZ MATUTINA DE MAS DE 1 HORA DE DURACIÓN.EL MEDICAMENTO QUE SE DEBE UTILIZAR COMO INDUCTOR DE LA REMISION REUMATOLOGICA ES:

A. LA INDOMETACINA.B. LA METOTREXATE.C. EL SULINDAC.D. LA PREDNISONA.E. LA HIDROXICLOROQUINA.

65.- LA AFECCIÓN EXTRAESQUELETICA MAS FRECUENTE EN LOS CASOS DE ESPONDILITIS ANQUILOSANTE ES LA:

A. RENAL.B. NEUROLÓGICA.C. DERMATOLÓGICA.D. CARDIOVASCULAR.E. OFTALMICA.

66.- UNA MUJER DE 25 AÑOS CONSULTA DEBIDO A QUE DESDE HACE 4 SEMANAS PRESENTA DISNEA PROGRESIVA HASTA LLEGAR A LA DE MEDIADOS ESFUERZOS. EN LA ULTIMA SEMANA SE AGREGO DOLOR TORACICO EXACERBADO POR LA RESPIRACIÓN Y DOLOR ARTICULAR EN EL CODO IZQUIERDO Y LA RODILLA DERECHA. LA CITOLOGICA HEMATICA MOSTRÓ ANEMIA MICROCITICA Y 1,500 LEUCOCITOS TOTALES.EN EL PADECIMIENTO DE ESTA PACIENTE, LA LESION BASICA HA SIDO CAUSADA POR:

A. HIPERSENSIBILIDAD MEDIADA POR LINFOCITOS T.B. DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES.C. UNA REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO I.D. UNA REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II.E. LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS CONTRA LA TOPOISOMERASA.

67.- CASO CLINICO SERIADO. UNA MUJER DE 23 AÑOS, CON EMBARAZO DE 35 SEMANAS, ASISTE A CONSULTA PRENATAL PROGRAMADA Y REFIERE DISNEA MEDIANOS ESFUERZOS, ASTENIA Y EDEMA BIMALEOLAR. SU PRESION ARTERIAL ES DE 100/60 MMHG Y LA FRECUENCIA CARDIACA, DE 84 LATIDOS POR MINUTO. SE AUSCULTA SOPLO SISTÓLICO EN EL MESOCARDIO, SIN IRRADIACIONES, QUE DEJA DE ESCUCHARSE AL CAMBIAR DE POSICIÓN. LA EVALUACIÓN FETAL ES NORMAL.PRIMER ENUNCIADO:EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A. INSUFICIENCIA CARDIACA.B. HIPERTENSIÓN PULMONAR.C. EMBARAZO NORMAL.D. SÍNDROME NEUROVEGETATIVO.E. SÍNDROME DE HIPOTESION SUPINA.

68.- SEGUNDO ENUNCIADO.LA CONDUCTA MAS APROPIADA EN ESTE MOMENTO CONSISTE EN:

A. ADMINISTRAR VASODILATADORES.B. PROPORCIONAR MEDIDAS PARA EL CUIDADO DE UN EMBARAZO

NORMAL.C. ADMINISTRAR ANTICOLINERGICOS.D. ADMINISTRAR EXPANSORES DEL VOLUMEN PLASMÁTICO.E. ADMINISTRAR DIGITALICOS.

FIN DEL CASO SERIADO.

69.- PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENDOCARDITIS BACTERIANA EN VÁLVULA NATIVA, QUE SE PRESENTA EN UN NIÑO DE 10 AÑOS, SE DEBE UTILIZAR PENICILINA Y:

A. GENTAMICINA.B. CEFOTAXIME.C. CIPROFLOXACINA.D. CEFTRIAXONA.E. LEVOFLOXACINA.

70.- EL MECANISMO POR EL CUAL LA ACARBOSA EJERCE SU ACCION CONSISTE EN:

A. ESTIMULAR LA LIBERACIÓN DE INSULINA.B. AUMENTAR LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA.C. DISMINUIR LA GLUCONEOGENESIS.D. INHIBIR LA ALFAGLUCOSIDASA INTESTINAL.E. ESTIMULAR LOS RECEPTORES DE INSULINA.

71.- EL DIAGNOSTICO DE ARTRITIS GOTOSA AGUDA SE CONFIRMA SI:

A. LOS NIVELES DE ACIDO URICO EN EL SUERO ESTAN ELEVADOS.B. SE ABSERVA CONDROCALCINOSIS EN LA ARTICULACIÓN AFECTADA.C. LA PRIMERA ARTICULACIÓN METATARSOFALANGICA ESTA

AFECTADA CLÍNICAMENTE.D. SE OBSERVAN CRISTALES BIRREFRINGENTES EN EL LIQUIDO

SINOVIAL.E. LA PRUEBA TERAPEUTICA CON COLCHICINA ES POSITIVA.

72.- EL FÁRMACO QUE ACTÚA INDIRECTAMENTE AL FORTALECER EL EFECTO DE LA ANTITROMBINA III ES:

A. LA HEPARINA.B. EL DICUMAROL.C. LA INDANDIONA.D. LA WARFARINA.E. LA ACENOCUMARINA.

73.- A LOS PACIENTES QUE PADECEN OSTEODISTROFIA RENAL SE ENCUENTRA:

A. DISMINUCIÓN DEL FÓSFORO SERICO.B. ELEVACIÓN DE LA HORMONA PARATIROIDEA.C. ELEVACIÓN DEL CALCIO SERICO.D. ELEVACIÓN DE LA CALCITONINA.E. DISMINUCIÓN DEL POTASIO SERICO.

74.- DOS SEMANAS DESPUES DE UN PARTO EUTOCICO, UNA MUJER DE 26 AÑOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR FATIGA, DISNEA DE PEQUEÑOS ESFUERZOS Y EDEMA GENERALIZADO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE LE ENCUENTRA EN ANASARCA, CON ESTERTORES SUBESCAPULARES EN AMBOS HEMITORAX Y TAQUICARDIA CON CADENCIA DE GALOPE.EL DIAGNOSTICO CLÍNICO MAS PROBABLE ES:

A. MIOCARDITIS.B. MIOCARDIO-PERICARDITIS.C. MIOCARDIOPATIA DILATADAD. MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA.E. MIOCARDIOPATIA RESTRICTIVA.

75.- PARA SU REPLICACIÓN Y EXPRESIÓN, EL VIRUS DE LA HEPATITIS “D” REQUIERE LA COINFECCIÓN DEL VIRUS DE LA HEPATITIS:

A. A.B. B.C. C.D. E.E. F.

76.- LA SUSTANCIA QUE RELAJA EL TONO DEL ESFÍNTER ANAL ES LA:

A. CISAPRIDA.B. CIMETIDINA.C. DIMETICONA.D. TEOFILINA.E. NICOTINA.

77.- UNA DE LAS PROPIEDADES DE LA MEMBRANA BASAL GLOMERULAR CONSISTE EN QUE:

A. TIENE CARGA ELECTRICA NEGATIVA.B. TIENE CARGA ELECTRICA NEUTRAL.C. SECRETA POTASIO.D. PRODUCE RENINA.E. RECUPERA BICARBONATO.

78.- EL TRATAMIENTO DE LAS EXACERBACIONES AGUDAS DEL ASMA DURANTE EL EMBARAZO SE DEBE EFECTUAR CON LA ADMINISTRACIÓN DE:

A. AGONISTAS B-1B. AGONISTAS B-2C. ANTAGONISTAS B-1.D. ANTAGONISTAS B-2E. AGONISTAS ALFA.

79.-PARA EL TRATAMIENTO DEL FENÓMENO DE RAYNAUD SE DEBE UTILIZAR:

A. EL DILTIAZEM.B. EL ACIDO ACETILSALICILICO.C. EL NIFEDIPINO.D. LA HIDRALAZINA.E. LA FUROSEMIDA.

80.- EL FÁRMACO DE ELECCIÓN PARA EL TRATAMIENTO INICIAL DE LA TROMBOSIS VENOSA AGUDA EN PACIENTES EMBARAZADAS ES:

A. EL ACIDO ACETILSALICILICO.B. LA HEPARINA.C. LA WARFARINA.D. EL DICUMAROL.E. LA FENINDIONA.

81.- LA DIGOXINA ES PARTICULARMENTE UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA CUANDO ESTA CURSA CON:

A. ARRITMIA SINUSAL.B. EXTRASISTOLES VENTRICULARES.C. TAQUICARDIA SUPRAVENTICULAR.D. FIBRILACION AURICULAR.E. TAQUICARDIA SINUSAL.

82.- UN HOMBRE DE 40 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE INGESTA QUINCENAL DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS FERMENTADAS SIN LLEGAR A LA EMBRIAGUEZ, INICIO SU PADECIMIENTO HACE DOS DÍAS CON DOLOR PROGRESIVO EN EL TOBILLO IZQUIERDO, CUYA INTENSIDAD LLEGA A IMPEDIR LA DEAMBULACION. HA CURSADO CON FIEBRE DE 38.5 GRADOS CENTÍGRADOS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE APRECIA DISCRETA FLOGOSIS EN LA ARTICULACIÓN MENCIONADA.EL DIAGNOSTICO CLÍNICO MAS PROBABLE ES:

A. CELULITIS.B. ARTRITIS SÉPTICA.C. PSEUDOGOTA.D. GOTA.E. ARTRITIS REACTIVA.

83.- A UNA PACIENTE DE 26 AÑOS QUE PADECE UNA TORMENTA TIROIDEA SE LE DEBE ADMINISTRAR:

A. IODO RADIACTIVO.B. METILPREDNISOLONA.C. PROPILTIOURACILO.D. LEVOTIROXINA.E. METIMAZOL.

84.- UN HOMBRE DE 65 AÑOS, HIPERTENSO Y FUMADOR CRÓNICO, PRESENTA DOLOR TORÁCICO TEREBRANTE DE APARICIÓN SÚBITA, IRRADIADO A LA CARA POSTERIOR DEL TORAX.EL DIAGNOSTICO CLÍNICO MAS PROBABLE ES:

A. TROMBOEMBOLIA PULMUNAR.B. RUPTURA DE MÚSCULO PAPILAR.C. NEUMOTORAX ESPONTANEO.D. ANEURISMA DISECANTE DE LA AORTA.E. INFARTO AGUDO DEL MIOCARMIO.

85.- LA MAYOR ABSORCIÓN DE SODIO SE REALIZA EN:

A. LA PORCION ASCENDENTE DEL ASA DE HENLE.B. LA PORCION DESCENDENTE DEL ASA DE HENLE.C. EL TUBULO PROXIMAL.D. EL TUBULO DISTAL.E. EL TUBULO COLECTOR.

86.- EL TRATAMIENTO MEDICO DEL GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO DEBE INCLUIR:

A. ANTIBIÓTICOS TÓPICOS Y SISTEMICOS.B. MIDRIATICOS.C. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES.D. MIOTICOS E INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA.E. INHIBIDORES DE LAS PROSTAGLANDINAS.

87.- PARA LA ACTIVACIÓN DE LA VITAMINA D POR EL RIÑÓN SE REQUIERE LA ACCIÓN DE UNA:

A. PEPTIDASA.B. HIDROXILASA.C. DESMOLASA.D. ISOMERASA.E. ANHIDRASA.

88.- EL FÁRMACO QUE ACTÚA A NIVEL DE LOS RECEPTORES PLAQUETARIOS ES:

A. LA TICLOPIDINA.B. LA UROCINASA.C. LA FRAXIPARINA.D. LA HEPARINA.E. EL ACIDO ACETILSALICILICO.

89.- EL ÁCIDO QUENODESOXICOLICO EJERCE SU ACCIÓN TERAPÉUTICA DEBIDO A QUE:

A. INHIBE LA SINTETASA DE ÁCIDO DESOXICOLICO.B. INHIBE LA REDUCTASA DEHIDROXIMETILGLUTARIL COENZIMA A. C. ACTIVA LA ISOMERASA DEL ÁCIDO URSODESOXICOLICO.D. ACTIVA LA SINTETASA DE ÁCIDO MAVELONICO.E. INHIBE A LA ISOMERASA DEL ÁCIDO CÓLICO.

90.- LA DIABETES INSÍPIDA CENTRAL SECUNDARIA A UN TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO DEBE SER TRATADA CON LA ADMINISTRACIÓN DE:

A. MANITOL. B. CARBAMAZEPINA.C. HIDROCLOROTIACIDA.D. DERMOPRESINA.E. DEXAMETASONA.

91.- UN HOMBRE DE 56 AÑOS, A QUIEN SE LE PRACTICO GASTRECTOMÍA PARCIAL HACE CUATRO AÑOS, SE PRESENTA A CONSULTA POR PADECER UN SÍNDROME ANÉMICO. EL LABORATORIO INFORMA: HEMOGLOBINA, 5.2 G/DL; HTO, 17%; VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO, 120, Y CONCENTRACIÓN MEDIA DE HEMOGLOBINA, 32.EL TRATAMIENTO A LARGO PLAZO Y MAS ADECUADO PARA ESTE PACIENTE CONSISTE EN ADMINISTRARLE:

A. PAQUETES GLOBULARES PERIÓDICAMENTE.B. HIERRO POR VIA PARENTERAL.C. HIERRO POR VIA ORAL.D. ÁCIDO FÓLICO Y VITAMINA B-12.E. ESTEROIDES Y FACTOR INTRÍNSECO.

92.- EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS, EL DIAGNOSTICO CITOGENETICO DEL SÍNDROME DE TURNER CORRESPONDE A LA FORMULA CROMOSOMICA:

A. 46 XX, CON X FRÁGIL.B. 45 X.C. 46 XX, CON X ANULAR.D. 47 XXX.E. 47 XXY.

93.- UN PACIENTE QUE PRESENTA VARIOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR Y CUYOS EXÁMENES DE LABORATORIO MUESTRAN: 35 MG/DL DE COLESTEROL HDL, 250 MG/DL DE LDL Y 120 MG/DL DE TRIGLICÉRIDOS, LA MEDIDA TERAPÉUTICA MAS ADECUADA CONSISTE EN:

A. LA ADMINISTRACIÓN DE FIBRATOS.B. LA ADMINISTRACIÓN DE ESTATINAS.C. LLEVAR A CABO UNA DIETA ESTRICTA.D. LA REALIZACIÓN DE EJERCICIO PROGRAMADO.E. LA ADMINISTRACIÓN DE ÁCIDO NICOTICO.

94.- PARA TRATAR ADECUADAMENTE EL BOCIO TOXICO DIFUSO DURANTE EL EMBARAZO SE DEBE ADMINISTRAR:

A. PROPRANOLOL.B. TAPAZOLE.C. YODO.D. PROPILTIOURACILO.E. LEVOTIROSINA.

95.- EL ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO QUE ACTÚA BLOQUEANDO AL ADP Y, SECUNDARIAMENTE, A LA GLUCOPROTEINA II B – III A ES:

A. EL ACIDO ACETILSALICILICO.B. EL DIPIRIDAMOL.C. EL CELECOXIB.D. EL CLOPIDROGEL.E. LA PENTOXIFILINA.

96.- LA COMPLICACIÓN AGUDA DE LA DIABETES QUE APARECE COMO RESULTADO DE UNA DEFICIENCIA TOTAL DE INSULINA E INCREMENTO DE GLUCAGON ES:

A. EL COMA HIPEROSMOLAR NO CETOSICO.B. LA CETOACIDOSIS.C. LA HIPOGLUCEMIA.D. EL ESTADO HIPEROSMOLAR.E. LA ACIDOSIS METABÓLICA.

97.- EN UNA PACIENTE MULTIGESTA, EL MAYOR RIESGO DE QUE DESARROLLE EDEMA AGUDO PULMONAR ESTA REPRESENTADO POR:

A. EL AUMENTO DE VOLUMEN SANGUÍNEO.B. EL INCREMENTO DE LA PRESIÓN COLOIDOSMOTICA.C. LA DISMINUCIÓN DE LAS RESISTENCIAS PERIFERICAS.D. LA INSUFICIENCIA RENAL ASOCIADA.E. LA DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN VENOSA CENTRAL.

98.- EL OBJETIVO DE LA CIRUGÍA PARA TRATAR A LOS PACIENTES QUE PRESENTAN ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO ES:

A. MEJORAR EL VACIAMIENTO ESOFÁGICO.B. AUMENTAR LA ANULACIÓN ESOFAGOGASTRICA.C. AUMENTAR LA LONGITUD DEL ESÓFAGO INTRAABDOMINAL.D. REESTABLECER LA FUNCIÓN DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR.E. DISMINUIR EL DIÁMETRO DEL HILATO ESOFÁGICO.

99.- PARA EFECTUAR LA DETECCIÓN TEMPRANA DE LA DIABETES MELLITUS EN PERSONAS QUE TIENEN FACTORES DE RIESGO SE DEBE PRACTICAR:

A. LA DETERMINACIÓN SEMESTRAL DE HEMOGLOBINA GLUCOSILADA.B. LA CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA CADA SEIS MESES.C. LA VIGILANCIA ANUAL MEDIANTE LA DETERMINACIÓN DE

GLUCEMIA EN AYUNO.D. LA MEDICIÓN DE PEPTIDO C CADA SEIS MESES.E. EL CONTROL DIABÉTICO Y LA CUANTIFICACIÓN DE LA GLUCEMIA EN

AYUNO CADA SEMESTRE.

100.- PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE ABORTO INEVITABLE SE DEBE ENCONTRAR:

A. REBLANDECIMIENTO CERVICAL.B. EXPULSIÓN DE TEJIDO ORGANIZADO.C. RUPTURA DEL SACO AMNIÓTICO.D. HEMORRAGIA TRANSVAGINAL.E. HIPERSENSIBILIDAD UTERINA.

101.- LA DIABETES, LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y LA OBESIDAD SON FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON EL CÁNCER:

A. DEL CUELLO UTERINO.B. DEL OVARIO.C. DE LA MAMA.D. DEL ENDOMETRIO.E. DEL MIOMETRIO.

102.- LA DIABETES MELLITUS DESCOMPENSADA DURANTE EL EMBARAZO PUEDE DAR LUGAR A MALFORMACIONES CONGENITAS DEBIDO A QUE EL EMBRIÓN SUFRE:

A. CETOACIDOSIS.B. HIPERGLUCEMIA.C. HIPERINSULINEMIA.D. HIPOGLUCEMIA.E. HIPERGLUCAGONEMIA.

103.- UN MEDICAMENTO QUE SE ASOCIA CON LA REDUCCIÓN DEL RIESGO DE CÁNCER COLORRECTAL ES:

A. LA RANITIDINA.B. EL VERAPAMIL.C. EL ÁCIDO ACETILSALICILICO.D. LA METOCLOPRAMIDA.E. LA FENFORMINA.

104.- UNO DE LOS FENÓMENOS RESPONSABLES DE LA HIPERGLUCEMIA EN AYUNO EN LOS PACIENTES QUE PADECEN DIABETES MELLITUS TIPO 2 ES LA:

A. GLUCOGÉNESIS.B. LIPÓLISIS.C. PRODUCCIÓN HEPÁTICA DE GLUCOSA.D. HIPOSECRECIÓN DE PROINSULINA.E. HIPOSECRECIÓN DE GLUCAGON.

105.- UNO DE LOS FACTORES QUE COMPROMETE LA CAPACIDAD DE LA CAVIDAD PERITONEAL PARA ELIMINAR LA CONTAMINACIÓN DEL PERITONEO SECUNDARIA A UNA APENDICITIS ES LA:

A. ACTIVACIÓN DEL COMPLEMENTO.B. PRESENCIA DE DEPÓSITOS DE FIBRINA.C. FAGOCITOSIS POR MACROFAGOS.D. LOCULACION DE COLECCIONES BACTERIANAS.E. HIPOXEMIA.

106.- SI UNA ADOLESCENTE DE 14 AÑOS PADECE ACNE VULGAR NO COMPLICADO SE LE DEBE ADMINISTRAR:

A. UN ESTEROIDE DE APLICACIÓN TOPICA.B. TETRACICLINA.C. PEROXIDO DE BENZOILO.D. ISOTRETINOINA.E. ETRETINATO.

107.- LA ANORMALIDAD CITOGENÉTICA QUE SE PRESENTA EN LA LEUCEMIA MIELOCITICA CRÓNICA ES LA:

A. DELECION DEL CROMOSOMA 14.B. TRANSLOCACION RECIPROCA 9:22.C. TRANSLOCACION DEL ONCOGEN RAS.D. TRISOMIA 21.E. TRANSLOCACION 8:14.

108.- LA VARIABLE HEMODINÁMICA DE MAYOR UTILIDAD PARA VALORAR LA FUNCIÓN VENTRICULAR SISTÓLICA ES:

A. LA PRESION ARTERIAL MEDIA.B. EL GASTO CARDIACO.C. EL VOLUMEN LATIDO.D. LA FRACCION DE EYECCIÓN.E. EL INDICE CARDIACO.

109.- EL TIPO HISTOPATOLÓGICO MAS FRECUENTE DEL CANCER DE LA MAMA ES EL:

A. INTRACANALICULAR.B. DUCTAL INFILTRANTE.C. LOBULAR INVASOR.D. INTRALOBULILLAR.E. PAPILAR INFILTRANTE.

110.- LA ACCION FIBRINOLITICA DE LA UROCINASA SE DEBE A QUE:

A. INHIBE LA PRODUCCIÓN DE TROMBOXANO.B. INHIBE LA ACTIVACION DEL PLASMINOGENO.C. BLOQUEA EL RECEPTOR ADP PLAQUETARIO.D. INHIBE EL METABOLISMO DE LAS PROSTAGLANDINAS.E. ACTIVA LA AGREGACIÓN PLAQUETARIA.

111.- PARA TRATAR LA TAQUICARDIA VENTRICULAR QUE PRODUCE COMPROMISO HEMODINAMICO ESTA INDICADO EL USO DE:

A. LA DIGITAL.B. LA PROCAINAMIDA.C. LA DESFIBRILACION.D. LA ADENOSIN.E. LA AMIODARONA.

112.- EL AGENTE FARMACOLÓGICO DE ELECCIÓN PARA PREVENIR EVENTOS CONVULSIVOS EN LAS PACIENTES QUE PADECEN PREECLAMPSIA SEVERA ES:

A. EL FENOBARBITAL.B. EL DIAZEPAM.C. EL SULFATO DE MAGNESIO.D. LA DIFENILHIDANTOINA.E. EL ACIDO VALPROICO.

113.- EL ESTANCAMIENTO DE LA SANGRE VENOSA PUEDE PROPICIAR EL DESARROLLO DE TROMBOSIS SI INICIALMENTE SE PRESENTA:

A. UNA LESION HIPOXEMICA DEL ENDOTELIO.B. FORMACIÓN DE UN NIDO DE TROMBOS.C. AUMENTO DE ENDOTELINA VASCULAR.D. AUMENTO DEL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL.E. AUMENTO DE LA VISCOSIDAD.

114.- LA MIOCARDIOPATIA QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE ASOCIA AL ALCOHOLISMO ES LA:

A. RESTRICTIVA.B. HIPERTROFICA.C. INFLAMATORIA.D. HIPERTENSIVA.E. DILATADA.

115.- EL TUMOR TESTICULAR MALIGNO MAS FRECUENTE ES EL:

A. SEMINOMA.B. CARCINOMA DE CELULAS EMBRIONARIAS.C. TUMOR DE CELULAS DE LEYDIG.D. CORIOCARCINOMA.E. TERATOCARCINOMA.

116.- EL FÁRMACO QUE TIENE MAYOR BIODISPONIBILIDAD Y SE UTILIZA EN EL TRATAMIENTO DE HERPES SIMPLE ES EL:

A. GANCICLOVIR.B. FAMCICLOVIR.C. ACICLOVIR.D. VALACICLOVIR.E. ENTECAVIR.

117.- EL ESTUDIO MAS SENSIBLE PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE RUPTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANAS ES LA:

A. CUANTIFICACION DEL LIQUIDO AMNIÓTICO POR ULTRASONIDO.B. CRISTALIZACION DEL LIQUIDO AMNIÓTICO.C. PRUEBA CON PAPEL DE NITRAZINA.D. PRESENCIA DE CELULAS NARANJA EN EL LIQUIDO AMNIÓTICO.E. PRUEBA DE LA FLAMA.

118.- EN LOS CASOS DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 SE ENCUANTRA:

A. DISMINUCIÓN DE LA GLUCONEOGENESIS HEPÁTICA.B. TENDENCIA A LA CETOGENESIS.C. DESTRUCCIÓN CELULAR DE LOS ISLOTES PANCREÁTICOS.D. INTERNALIZACION DE LOS RECEPTORES PERIFÉRICOS A LA INSULINA.E. HIPERINSULINEMIA Y RESISTENCIA A LA ACCION DE LA INSULINA.

119.- EN LOS PACIENTES QUE PADECEN ANEMIA FERROPRIVA SE ENCUENTRA CIFRAS:

A. BAJAS DE HIERRO Y CAPACIDAD DE FIJACIÓN BAJA.B. BAJAS DE HIERRO Y CAPACIDAD DE FIJACIÓN ELEVADA.C. ALTAS DE HIERRO Y CAPACIDAD DE FIJACIÓN ELEVADA.D. ALTAS DE HIERRO Y CAPACIDAD DE FIJACIÓN BAJA.E. NORMALES DE HIERRO Y CAPACIDAD DE FIJACIÓN BAJA.

120.- LA CONVERSIÓN DE FIBRINOGENO A FIBRINA ES CATALIZADA POR LA:

A. PROTOMBINA.B. TROMBINA.C. ANTITROMBINA III.D. PLASMINA.E. TROMBOMODULINA.

121.- LAS PRECORDIALGIAS QUE SE PRESENTAN CUANDO EXISTE PROLAPSO DE LA VALVULA MITRAL SE DEBEN A:

A. LA APARICION DE ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES.B. LA TRACCIÓN DEL APARATO SUBVALVULAR.C. LA REGURGITACIÓN MITRAL.D. LA RUPTURA DEL MÚSCULO PAPILAR.E. EL VASOESPASMO CORONARIO.

122.- LA ACETAZOLAMIDA ESTA INDICADA EN EL TRATAMIENTO DE LA :

A. ACIDOSIS METABÓLICA DESCOMPENSADA.B. ACIDOSIS METABÓLICA COMPENSADA.C. ACIDOSIS RESPIRATORIA.D. ALCALOSIS RESPIRATORIA.E. ALCALOSIS METABÓLICA.

123.- LA HERNIA INGUINAL INDIRECTA SE PRODUCE COMO CONSECUENCIA DE:

A. UN INCREMENTO PERSISTENTE DE LA PRESION INTRAABDOMINAL.B. LA DEBILIDAD DE LOS MUSCULOS DE LA PARED.C. LA PERMEABILIDAD DEL CONDUCTO PERITONEO VAGINAL.D. LA RUPTURA DE LA FASCIA TRANSVERSALIS.E. LA DEBILIDAD DEL PISO DEL CANAL.

124.- EL FÁRMACO QUE DEBE EVITARSE EN LOS PACIENTES QUE PADECEN GOTA POR SU CAPACIDAD PARA INHIBIR LA EXCRECIÓN URINARIA DEL ACIDO URICO ES:

A. EL IRBESARTAN.B. EL BEZAFIBRATO.C. LA HIDROCLOROTIAZIDA.D. EL ALPRAZOLAM.E. LA INDOMETACINA.

125.- PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA ESTA INDICADO EL USO DE:

A. SILDENAFIL.B. FINASTERIDE.C. FLUTAMIDA.D. PRAZOSINA.E. AMINOGLUTETIMIDA.

126.- EL FÁRMACO DE MAYOR UTILIDAD PARA EL TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS AGUDA POR VIRUS TIPO “C” ES:

A. EL INTERFERON PEGILADO.B. EL INTERFERON ALFA.C. LA RIBAVIRINA.D. EL ADEFOVIR.E. EL ENTECAVIR.

127.- LA VACUNA PRENTAVALENTE CONFIERE PROTECCIÓN CONTRA:

A. DIFTERIA, TOS FERINA, TETANOS, SARAMPIÓN, Y PAROTIDITIS.B. DIFTERIA, TOS FERINA, TETANOS, HEPATITIS B Y

MENINGOENCEFALITIS.C. RUBÉOLA, PAROTIDITIS, SARAMPIÓN, HEPATITIS B Y MENINGITIS.D. POLIOMIELITIS, DIFTERIA, TOS FERINA, TETANOS Y HEPATITIS A.E. HEPATITIS B, DIFTERIA, TETANOS, PAROTIDITIS Y MENINGITIS.

128.- EL FACTOR DE RIESGO MAS IMPORTANTE RELACIONADO CON EL CANCER DEL ENDOMETRIO ES:

A. EL HIPERANDROGENISMO.B. LA HIPOCOLESTEROLEMIA.C. EL HIPOESTROGENISMO.D. EL HIPERPROGESTERONISMO.E. EL HIPERESTROGENISMO.

129.- CASO CLÍNICO SERIADO. UNA MUJER DE 80 AÑOS QUE PADECE DIABETES MELLITUS DE 20 AÑOS DE EVOLUCION Y SE CONTROLA CON GLIBENCLAMIDA (10 MG CADA 8 HORAS) ES TRAIDA AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE DESDE HACE 24 HORAS HA TENIDO NAUSEAS Y ANOREXIA. ESTA MAÑANA PRESENTO PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA, DIAFORESIS Y TAQUICARDIA. A SU ARRIBO AL SERVICIO DE URGENCIAS, NO RESPONDE ALOS ESTIMULOS VERBALES NI A LOS DOLOROSOS. LA PRESION ARTERIAL ES DE 80/50; SE APRECIA TAQUIPNEA Y LAS MUCOSAS ESTAN DESHIDRATADAS.PRIMER ENUNCIADO.EL DIAGNOSTICO CLÍNICO MAS PROBABLE ES:

A. ESTADO HIPEROSMOLAR.B. CETOACIDOSIS DIABÉTICA.C. HIPOGLUCEMIA SEVERA.D. ESTADO MIXTO.E. ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA.

130.- EL TRATAMIENTO INICIAL DE ESTA PACIENTE DEBE EFECTUAR ADMINISTRANDO:

A. INSULINA DE ACCION RAPIDA POR VIA INTRAVENOSA.B. SOLUCION SALINA E INSULINA DE ACCION RAPIDA.C. PENTOXIFILINA POR VIA ENDOVENOSA.D. SOLUCION SALINA.E. SOLUCION GLUCOSADA AL 50%.

FIN DEL CASO SERIADO.

131.- LA COMPLIANZA DE LA VEJIGA ES POSIBLE DEBIDO A LA ADAPTACIÓN DE:

A. EL MÚSCULO DETRUSOR.B. EL TRÍGONO.C. EL ESFÍNTER INTERNO.D. EL ESFÍNTER EXTERNO.E. LA MUSCULATURA ESTRIADA PERIURETRAL.

132.- LA HORMONA RESPONSABLE DE LA ACTIVIDAD DEL COMPLEJO MIOELECTRICO MIGRATORIO INTESTINAL ES LA :

A. MOTILINA.B. GASTRINA.C. COLECISTOCININA.D. SECRETINA.E. BRADICININA.

133.- UN HOMBRE DE 34 AÑOS INICIO SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE SEIS MESES, CON LA PRESENCIA DE DOLOR DIFUSO EN EL HEMIABDOMEN INFERIOR Y EVACUACIONES DIARREICAS HASTA 8 OCASIONES EN 24 HORAS, ACOMPAÑADA DE SANGRE FRESCA EN CUANTIA MODERADA Y TENESMO RECTAL. REFIERE PERDIDA DE PESO DE 6 KG EN LOS ULTIMOS DOS MESES. AL EFECTUAR LA RECTOSCOPIA SE APRECIA EDEMA DE LA MUCOSA DEL RECTO MEDIO Y DISTAL Y SE OBSERVAN ULCERAS IRREGULARES DE ASPECTO GRANULOSO QUE SANGRAN FÁCILMENTE AL CONTACTO CON LA LENTA.EL DIAGNOSTICO CLÍNICO MAS PROBABLE ES:

A. COLITIS AMIBIANA.B. ENTERITIS REGIONAL.C. COLITIS ULCEROSA.D. CANCER DEL RECTO.E. PROCTITIS POR VIH.

134.- EL OBJETIVO DEL TRATAMIENTO MEDICO DE LA ENDOMETRIOSIS ES LA:

A. INHIBICIÓN DE LA HORMONA LUTEINIZANTE.B. SUPRESIÓN DE LOS ESTEROIDES OVARICOS.C. INHIBICIÓN DE LA PROSTAGLANDINA-SINTETASA.D. INHIBICIÓN DE LA HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROFINA.E. INHIBICIÓN DE LA PROGESTERONA.

135.- LA MAYORIA DE LOS CASOS DE HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL, SIN PATOLOGÍA ORGANICA, SE ASOCIA CON:

A. EL HIPERESTROGENISMO PERSISTENTE.B. EL HIPERESTROGENISMO.C. LA FASE LUTEA CORTA.D. LA PERSISTENCIA DEL CUERPO LUTEO.E. LA ANOVULACION.

136.- EL PROCEDIMIENTO QUE TIENE MAYOR ESPECIFICIDAD Y SENSIBILIDAD PARA PRECISAR EL DIAGNOSTICO DE OSTEOMIELITIS ES:

A. LA RESONANCIA MAGNETICA.B. LA TOMOGRAFÍA COMPUTADA.C. LA DENSITOMETRÍA OSEA.D. LA RADIOGRAFIA SIMPLE.E. EL GAMMAGRAMA OSEO.

137.- EL TRATAMIENTO DEL SÍNDROME METABOLICO SE DEBE INICIAR CON EL USO DE:

A. PIOGLITASONA.B. GLIPICIDA.C. GLIBENCLAMIDA.D. ASCARBOSA.E. METFORMINA.

138.- EN PACIENTES QUE PADECEN TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA, EL PROCEDIMIENTO MAS SENSIBLE PARA OBSERVAR EL TROMBO Y ANALIZAR EL FLUJO SANGUÍNEO ES:

A. LA VENOGRAFIA.B. EL ULTRASONIDO DOPPLER.C. EL GAMMAGRAMA VENOSO.D. LA PLETISMOGRAFIA.E. LA RESONANCIA MAGNETICA.

139.- ANTE LA APARICION DE DOLOR EN EL EPIGASTRIO E HIPOCONDRIO DERECHO EN UNA PACIENTE QUE CURSA CON PREECLAMPSIA, EL DIAGNOSTICO CLÍNICO MAS PROBABLE ES:

A. SÍNDROME DE HELLP.B. HEMATOMA SUBCAPSULAR HEPÁTICO.C. COLECISTITIS AGUDA.D. INMINENCIA DE ECLAMPSIA.E. DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE LA PLACENTA.

140.- EL DESARROLLO DE BACTERIURIA DURANTE EL EMBARAZO SE VINCULA CON UN RIESGO MAYOR DE:

A. PARTO PRETERMINO.B. RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL.C. PIELONEFRITIS AGUDA.D. OLIGOHIDROAMNIOS.E. RUPTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANAS.

141.- EL EFECTO FARMACOLOGICO DEL ALOPURINOL SE DEBE A QUE:

A. INHIBE A LA XANTINA-OXIDASA.B. SOLUBILIZA EL ACIDO URICO.C. INHIBE LA FOSFORRIBOSIL-AMINOTRANSFERASA.D. ACELERA LA DEGRADACIÓN DEL ACIDO URICO.E. AUMENTA LA SECRECION TUBULAR RENAL DE ACIDO URICO.

142.- PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE HEMORROIDES GRADO II ES PRECISO ENCONTRAR:

A. SANGRADO SIN PROLAPSO.B. SANGRADO Y PROLAPSO.C. PROLAPSO Y TROMBOSIS.D. PROLAPSO CON REDUCCIÓN ESPONTANEA.E. PROLAPSO E IRREDUCTIBILIDAD.

143.- LA PRINCIPAL FUNCION DE LA CICLO-OXIGENASA DE TIPO 2 EN EL PROCESO INFLAMATORIO ES LA FORMACIÓN DE:

A. PROSTACICLINAS.B. LEUCOTRIENOS.C. TROMBOXANOS.D. PROSTAGLANDINAS.E. INTERLEUCINAS.

144.- EL SITIO DONDE CON MAYOR FRECUENCIA SE DESARROLLA INICIALMENTE LA HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA ES:

A. EL VERU MONTANUM.B. EL LÓBULO LATERAL.C. EL LÓBULO MEDIO.D. EL CUELLO VESICAL.E. LA ZONA TRANSICIONAL PERIURETRAL.

145.- EN LOS CASOS DE DENGUE HEMORRÁGICO OCURRE:

A. DISMINUCION DE LOS PRODUCTOS DE LA DEGRADACIÓN DE LA FIBRINA.

B. DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LA ANTITROMBINA III.C. HIPERFIBRINOGENEMIA.D. INCREMENTO DEL COMPLEMENTO SERICO.E. INCREMENTO DEL FACTOR VIII DE LA COAGULACIÓN.

146.- EN LA MAYORIA DE LOS CASOS, EL DIAGNOSTICO DE ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE PUEDE ESTABLECERSE POR MEDIO DE LA:

A. DETERMINACIÓN DE C3 Y C4.B. CUANTIFICACION DE INMUNOGLOBULINAS.C. PRUEBA DE COOMBS DIRECTA.D. PRUEBA DE COOMBS INDIRECTA.E. DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS FRIOS.

147.- LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA POR EL OXIGENO DISMINUYE AL:

A. DISMINUIR LA PCO2.B. DISMINUIR LA CONCENTRACIÓN DE HIDROGENIONES.C. AUMENTAR LA CONCENTRACIÓN DE 2,3-DIFOSFOGLICERATO.D. AUMENTAR LA CONCENTRACIÓN DE BICARBONATO.E. DISMINUIR LA ANHIDRASA CARBONICA.

148.- LA ENCIMA QUE ESTA AUSENTE EN LA GLUCOGENOLISIS DEL MIOCARDIO ES LA:

A. FOSFOFRUCTOCINASA.B. AMILO-ALFA-1,6-GLUCOSIDASA.C. FOSFOGLUCOMUTASA.D. GLUCANO-ALFA-1,4-TRANSFERASA.E. GLUCOSA-6-FOSFATASA.

149.- LA NEOPLASIA MAS SENSIBLE AL METOTREXATE Y LA ACTINOMICINA D ES:

A. LA ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL.B. EL DISGERMINOMA OVARICO.C. EL CARCINOMA MUCINOSO DEL OVARIO.D. EL CARCINOMA ENDOMETRIAL.E. EL CARCINOMA SEROSO DEL OVARIO.

150.- LOS PACIENTES EN ESTADO PROLONGADO DE HIPERGLUCEMIA PUEDEN PRESENTAR CATARATA DEBIDO A:

A. LA DISMINUCIÓN DE LA GLUCOSA EN EL CRISTALINO.B. LA OXIDACIÓN DE LA GLUCOSA EN EL CRISTALINO.C. LA FORMACIÓN Y EL ACUMULO DE SORBITOL EN EL CRISTALINO.D. LA LIBERACIÓN DE RADICALES LIBRES EN EL CRISTALINO.E. EL DEPOSITO DE GLUCOSA EN EL CRISTALINO.

151.- UN HOMBRE DE 20 AÑOS INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE 10 DIAS CON RINORREA HIALINA, POSTERIORMENTE SE AGREGARON DISNEA, DOLOR TORACICO, FIEBRE Y MALESTAR GENERAL. EL DOLOR ES INESPECÍFICO Y SE AGRAVA CON EL DECUBITO DORSAL.EL DIAGNOSTICO CLÍNICO MAS PROBABLE ES:

A. NEUMONÍA BACTERIANA.B. NEUMONÍA VIRAL.C. MEDIASTINITIS BACTERIANA.D. MIOPERICARDITIS VIRAL.E. PLEURITIS VIRAL.

152.- EN LOS PACIENTES QUE PADECEN ESPONDILITIS ANQUILOSANTE FRECUENTEMENTE SE ENCUENTRA:

A. VELOCIDAD DE ERITROSEDIMENTACION REDUCIDA.B. FACTOR REUMATOIDE POSITIVO.C. LEUCOPENIA.D. ANTIGENO HLA- B 27 POSITIVO.E. ACIDO URICO ELEVADO.

153.- EL PADECIMIENTO ARTICULAR MAS FRECUENTE EN PACIENTES ADULTOS ES LA:

A. ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA.B. ARTRITIS GOTOSA.C. ARTRITIS REUMATOIDE.D. ARTRITIS SÉPTICA.E. FIEBRE REUMÁTICA.

154.- EL MARCADOR BIOLÓGICO QUE SE ELEVA SIGNIFICATIVAMENTE 6 A 8 HORAS DESPUÉS DEL INICIO DEL SÍNDROME CORONARIO AGUDO ES LA:

A. TROPONINA I.B. CREATINFOSFOCINASA FRACCION MB.C. CREATINFOSFOCINASA FRACCION MM.D. DESHIDROGENASA LÁCTICA.E. ASPARTATO-ANINO-TRANSFERASA.

155.- EL AGENTE ETIOLÓGICO MAS PROBABLE EN UN RECIEN NACIDO DE 18 DIAS DE VIDA QUE PRESENTA CONJUNTIVITIS Y EN CUYA RADIOGRAFIA DE TORAX SE OBSERVA INFILTRADO INTERSTICIAL ES:

A. BORDETELLA PERTUSIS.B. CHLAMYDIA TRACHOMATIS.C. STAPHYLOCOCCUS AUREUS.D. MYCOPLASMA PNEUMONIAE.E. VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO.

156.-EL MEDICAMENTO DE ELECCIÓN PARA EFECTUAR EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD FIBROQUISTICA DE LA MAMA ES:

A. LA BROMOCRIPTINA.B. EL DICLOFENACO.C. LA ESTRONA.D. EL METOTREXATE.E. EL ACIDO ACETILSALICILICO.

157.- A PARTIR DE LOS ANDRÓGENOS, LA HORMONA FOLICULO-ESTIMULANTE FAVORECE LA PRODUCCIÓN DE ESTRÓGENOS EN EL FOLICULO OVARICO INDUCIENDO LA ACTIVIDAD DE LA:

A. DESMOLASA.B. AROMATASA.C. 1-BETA-HIDROXILASA.D. 17-ALFA-HIDROXILASA.E. 3-BETA-DESHIDROGENASA.

158.- EN LA ETAPA INICIAL DE LA OBSTRUCCIÓN URINARIA BAJA SE PRODUCE:

A. DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA URETRAL.B. HIPOTROFIA DEL TRÍGONO VESICAL.C. DISMINUCION DE LA PRESION INTRAVESICAL.D. INSUFICIENCIA DE LA UNION URETERO-VESICAL.E. HIPERTROFIA DE LA MUSCULATURA VESICAL.

159.- EL TRATAMIENTO MAS EFECTIVO PARA LA HEPATITIS CRÓNICA CAUSADA POR VIRUS TIPO “C” ES EL QUE SE REALIZA CON:

A. INTERFERON CONVENCIONAL + LAMIVUDINA.B. INTERFERON CONVENCIONAL + RIBAVIRINA.C. INTERFERON PEGILADO + RIBAVIRINA.D. INTERFERON PEGILADO UNICAMENTE.E. RIVAVIRINA UNICAMENTE.

160.- EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE MEGACOLON TOXICO QUE SE PRESENTA COMO UNA COMPLICACIÓN DE LA COLITIS ULCERATIVA FULMINANTE CONSISTE EN PRACTICAR LA:

A. COLOSTOMIA TRANSVERSA.B. HEMICOLECTOMIA.C. COLECTOMIA TRANSVERSA.D. COLECTOMIA TOTAL.E. PROCTOCOLECTOMIA TOTAL.

161.- SI LA PRUEBA DE SCHILLING ES NORMAL EN UN PACIENTE QUE PADECE ANEMIA MEGALOBLASTICA, SE DEBE BUSCAR UNA ALTERACIÓN EN EL:

A. ESTOMAGO.B. DUODENO.C. YEYUNO.D. ILEON.E. COLON.

162.- LA ENZIMA CUYA DEFICIENCIA EN LOS ERITROCITOS ES EL FACTOR MAS FRECUENTEMENTE RESPONSABLE EN LA ANEMIA HEMOLÍTICA ES LA:

A. PIRUVATOCINASA.B. HEXOCINASA.C. ALDOLASA.D. GLUCOSA-6-FOSFATO DESHIDROGENASA.E. ADENILATOCICLASA.

163.- EL MECANISMO DE LA DEGLUCION SE INICIA CUANDO LA LARINGE SE:

A. MUEVE HACIA DELANTE Y SE ABRE EL ESFÍNTER ESOFÁGICO SUPERIOR.

B. MUEVE HACIA ATRÁS Y SE ABRE EL ESFÍNTER ESOFÁGICO SUPERIOR.C. CIERRA Y NO DEJA QUE PASE EL AIRE.D. MUEVE HACIA DELANTE Y SE CONTRAE EL MÚSCULO

CRICOFARINGEO.E. MUEVE RAPIDO Y SE CIERRAN LOS ESFÍNTERES.

164.- LAS ENFERMEDADES VIRALES EN CUYO CASO ESTA INDICADO USAR PROFILÁCTICAMENTE INMUNOGLOBINA ESTANDAR EN PREESCOLARES QUE ESTEN EN CONTACTO CON QUIENES LAS PADECEN SON LA:

A. RUBÉOLA Y LA PAROTIDITIS.B. VARICELA Y LA INFLUENZA.C. HEPATITIS B Y LA HEPATITIS C.D. RUBÉOLA Y LA HEPATITIS A.E. HEPATITIS A Y EL SARAMPIÓN.

165.- LA PRIMERA MANISFESTACION DE LA NEFROPATINA DIABÉTICA EN LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO ES:

A. LA DISMINUCIÓN DEL INDICE DE FILTRACIÓN GLOMERULAR.B. EL AUMENTO PROGRESIVO DE LA CREATININA SERICA.C. LA DISMINUCIÓN DE LA EXCRECION DE CISTATINA C.D. LA PRESENCIA DE MICROALBUMINURIA.E. LA PRESENCIA DE CILINDRURIA.

166.- LA PROTEINURIA QUE SE OBSERVA EN PACIENTES QUE PADECEN SÍNDROME NEFROTICO SE DEBE A:

A. PERDIDA DE LA CARGA NEGATIVA DE LA PARED CAPILAR.B. PERDIDA DE LA CARGA POSITIVA DE LA PARED CAPILAR.C. AUMENTO DE LOS PROTEOGLUCANOS.D. DISFUNCIÓN DEL ENDOTELIO GLOMERULAR.E. DEPOSITOS DE IGM.

167.- EN LOS PACIENTES DIABÉTICO, LA ESTENOSIS ARTERIAL POR ATEROESCLEROSIS ACELERADA SE PRESENTA MAS FRECUENTEMENTE EN LAS ARTERIAS:

A. POPLITEAS.B. CAROTIDEAS.C. FEMORALES.D. RENALES.E. CORONARIAS.

168.- PARA EVITAR LA REMODELACIÓN VENTRICULAR DESPUÉS DE UN INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO SE DEBE ADMINISTRAR:

A. LOSORTAN.B. CAPTOPRIL.C. PROPRANOLOL.D. ISOSORBIDE.E. NITROGLICERINA.

169.- ENTRE LAS CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA CON GASTO ELEVADO SE ENCUENTRA LA:

A. CARDIOPATIA ISQUEMICA.B. MIOCARDIOPATIA DILATADA.C. ESTENOSIS AORTICA.D. PERICARDITIS.E. CRISIS TIROIDEA.

170.- LA PRUEBA DE TOLERANCIA A LAS CONTRACCIONES UTERINAS ESTA INDICADA EN CASOS DE:

A. AMENAZA DE PARTO PRETERMINO.B. EMBARAZO POSTERMINO.C. INSERCIÓN BAJA DE LA PLACENTA.D. CESAREA ITERATIVA.E. FASE ACTIVA DE TRABAJO DE PARTO.

171.- LA CAUSA MAS FRECUENTE DE SÍNDROME NEFROTICO EN SUJETOS ADULTOS ES LA:

A. GLOMERULONEFRITIS DE CAMBIOS MINIMOS.B. GLOMERULONEFRITIS FOCAL Y SEGMENTARIA.C. GLOMERULOESCLEROSIS.D. GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA.E. GLOMERULONEFRITIS MESANGIOPROLIFERATIVA.

172.- EN EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES QUE PRESENTAN VEJIGA NEUROGENICA ESPASTICA, ES DE UTILIDAD LA ADMINISTRACIÓN DE:

A. FLAVOXATO.B. ESCOPOLAMINA.C. OXIBUTININA.D. ATROPINA.E. BETANECOL.

173.- EL DATO ULTRASONOGRAFICO MAS IMPORTANTE PARA PRECISAR LA CONDUCTA A SEGUIR ANTE UN EMBARAZO PROLONGADO ES LA:

A. EDAD GESTACIONAL.B. MEDICION DE DIÁMETRO BIPARIETAL.C. MADUREZ PLACENTARIA.D. CANTIDAD DE LIQUIDO AMNIÓTICO.E. CARACTERÍSTICA DEL LIQUIDO AMNIÓTICO.

174.- CUANDO EXISTE EPITAXIS ANTERIOR, LA HEMORRAGIA PROCEDE DE:

A. LA ARTERIA ETMOIDAL ANTERIOR.B. LA ARTERIA NASAL INTERNA.C. EL PLEXO DE KISSELBACH.D. LA ARTERIA ESFENOPALATINA.E. LA ARTERIA PALATINA ANTERIOR.

175.- EL SUSTRATO PARA LA PRODUCCIÓN DE PROSTAGLANDINA F2-ALFA RESPONSABLE DEL INICIO DEL TRABAJO DE PARTO ES EL:

A. LEUCOTRIENO B4.B. TROMBOXANO A2.C. ACIDO ARAQUIDONICO.D. 5-HIDROXIECOTETRAHEXANOICO.E. FOSFATIDIL-INOSITOL.

176.- EL DESARROLLO DE LA ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHÓLICA SE DEBE A LA:

A. ACUMULACIÓN DIFUSA DE GRASA NEUTRA EN EL SINUSOIDE.B. PRESENCIA DE VACUOLAS VACÍAS EN EL NÚCLEO DEL HEPATOCITO.C. ACTIVACION NECROINFLAMATORIA DEL HEPATOCITO.D. FIBROSIS DEL PARENQUIMA DEL HEPATOCITO.E. ALTERACIÓN DE LA ACTIVIDAD ENZIMATICA DEL HEPATOCITO.

177.- CASO CLINICO SERIADO. UNA MUJER DE 22 AÑOS ACUDE A CONSULTA Y REFIERE PERDIDA DE 10 KG DE PESO EN DOS MESES, DOLOR EN LA CARA ANTERIOR DEL CUELLO, CAIDA DEL CABELLO Y EXOFTALMOS.PRIMER ENUNCIADO.EL DIAGNOSTICO CLÍNICO MAS PROBABLE ES:

A. BOCIO TOXICO DIFUSO.B. TIROIDITIS.C. HIPOTIROIDISMO.D. CANCER DE TIROIDES.E. BOCIO NODULAR.

178.- SEGUNDO ENUNCIADO.LO MAS PROBABLE ES QUE EN LOS EXAMENES DE LABORATORIO DE ESTE PACIENTE SE ENCUENTRE:

A. TSH ELEVADA, T4 ELEVADA Y T3 ELEVADA.B. TSH BAJA, T4 NORMAL Y T3 NORMAL.C. TSH ELEVADA, T4 NORMAL Y T3 NORMAL.D. TSH BAJA, T4 ELEVADA Y T3 ELEVADA.E. TSH BAJA, T4 BAJA Y T3 BAJA.


179.- DURANTE EL EMBARAZO, UNA MUJER CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTEMICA SE PUEDE AGRAVAR DEBIDO A QUE:

A. SE INCREMENTA EL VOLUMEN SANGUÍNEO.B. AUMENTAN LAS RESISTENCIAS PERIFERICAS.C. AUMENTA LA PRESION COLOIDOSMOTICA.D. DISMINUYE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR.E. DISMINUYE EL GASTO CARDIACO.

180.- CASO CLINICO SERIADO.UN HOMBRE DE 22 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR UN PADECIMIENTO DE UNAS SEMANA DE EVOLUCION MANIFESTADO POR FIEBRE, DIFICULTAD PARA CAMINAR Y SUBIR ESCALONES, PERDIDA PROXIMAL DE LA FUERZA MUSCULAR, LESIONES DERMICAS EN LA CARA Y LA “V” DEL CUELLO. AL EXPLORARLO, LA FUERZA MUSCULAR SE ENCUENTRA EN 3 DE 5 Y SE OBSERVA RASH “EN HELIOTROPO” EN LOS PARPADOS. LOS EXAMENES DE LABORATORIO MUESTRAN: CPK, 1200 U/DL Y DLH, 789 U/DL.PRIMER ENUNCIADO.EL DIAGNOSTICO CLÍNICO MAS PROBABLE ES:

A. MIELITIS TRANSVERSA.B. ESCLERODERMIA.C. DERMATOMIOSITIS.D. ENFERMEDAD DE GUILLAIN-BARRE.E. ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA.

181.- SEGUNDO ENUNCIADO.PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE CERTEZA, SE DEBE PRACTICAR:

A. LA DETERMINACIÓN DE ALDOLASA SERICA.B. LA ELECTROMIOGRAFIA.C. LA BIOPSIA DE MÚSCULO.D. EL ESTUDIO DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO.E. LA DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS ANTINUCLEARES.


182.- UN LACTANTE DE TRES MESES PREVIAMENTE SANO INICIO SU CUADRO CLINICO HACE 5 DIAS CON RINORREA HIALINA Y TOS SECA OCASIONAL. DOS DIAS DESPUÉS SE EXACERBO LA TOS Y PRESENTO PAROXISMOS SEVEROS ACOMPAÑADOS DE CIANOSIS Y ESTRIDOR AL FINAL DEL ACCESO.EL DIAGNOSTICO CLÍNICO MAS PROBABLE ES:

A. LARINGOTRAQUEITIS.B. NEUMONÍA INTERSTICIAL POR CHLAMYDIA TRACHOMATIS.C. TOS FERINA.D. BRONCONEUMONIA.E. SÍNDROME COQUELUCHOIDE.

183.- EL ANTIHIPERTENSIVO CUYO USO SE DEBE EVITAR CUANDO EXISTE LA SOSPECHA CLINICA DE QUE EL PACIENTE TIENE HIPERTENSIÓN RENOVASCULAR ES EL:

A. METOPROLOL.B. DILTIAZEM.C. LABETALOL.D. CAPTOPRIL.E. NIFEDIPINO.

184.- LOS RECEPTORES CELULARES NECESARIOS PARA QUE LA HORMONA TIROIDEA EJERZA SU ACCION SE ENCUENTRAN LOCALIZADOS EN:

A. LA MEMBRANA.B. EL CITOPLASMA.C. EL NÚCLEO.D. LAS MITOCONDRIAS.E. EL RETÍCULO ENDOPLASMICO.

185.- EL ESTEROIDE DE ELECCIÓN PARA TRATAR LA CRISIS ADDISONIANA ES LA:

A. DEXAMETASONA.B. HIDROCORTISONA.C. BETAMETASONA.D. PREDNISOLONA.E. METILPREDNISOLONA.

186.- CASO CLÍNICO SERIADO.UNA MUJER DE 20 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR PADECER DOLOR ABDOMINAL SEVERO QUE SE PRESENTA POCAS HORAS ANTES DEL INICIO DEL FLUJO MENSTRUAL Y PERDURA DURANTE LAS PRIMERAS 48 HORAS DE LA MENSTRUACIÓN. EL DOLOR ES OPRESIVO, RECURRENTE Y SE LOCALIZA EN EL HIPOGASTRIO Y EN AMBAS FOSAS ILIACAS. REFIERE QUE SUS PERIODOS SON REGULARES. EL EXAMEN PÉLVICO ES NORMAL.

PRIMER ENUNCIADO.EL DIAGNOSTICO CLÍNICO MAS PROBABLE ES:

A. DISMENORREA PRIMARIA.B. DISMENORREA SECUNDARIA.C. ENDOMETRIOSIS.D. ENDOMETRITIS.E. ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA.

187.- SEGUNDO ENUNCIADO.PARA TRATAR A ESTA PACIENTE ESTA INDICADO ADMINISTRARLE:

A. NORETISTERONA.B. CIPROFLOXACINA.C. CLINDAMICINA.D. NAPROXEN.E. ACISO MEFENAMICO.


188.- LA MEJOR PRUEBA DE LABORATORIO PARA EVALUAR LOS DEPOSITOS DE HIERRO ES LA DETERMINACIÓN DE:

A. LA FERRITINA.B. LA TRANSFERRINA.C. LA PROTOPORFIRINA ERITROCITARIA.D. LA CAPACIDAD DE LA FIJACIÓN DE LA TRANSFERRINA.E. EL INDICE DE SATURACIÓN DE TRANSFERRINA.

189.- UN ADOLESCENTE DE 16 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR PADECER UN CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL DE INICIO SUBITO. LA EXPLORACIÓN FÍSICA REVELA UNA TUMORACION DOLOROSA EN EL ANEXO IZQUIERDO. LA PRUEBA DE EMBARAZO ES NEGATIVA. LA RADIOGRAFIA MUESTRA UNA MASA OPACA EN LA FOSA ILIACA IZQUIERDA CON AREAS DE CALCIFICACION.EL DIAGNOSTICO CLÍNICO MAS PROBABLE ES:

A. QUISTE FOLICULAR.B. CISTADENOMA MUCINOSO.C. TERATOMA QUISTICO.D. FIBROMA OVARICO.E. CISTADENOMA SEROSO.

190.- FISIOPATOLOGICAMENTE EN LA ESTENOSIS MITRAL SE PRODUCE:

A. INCREMENTO DEL LLENADO VENTRICULAR.B. AUMENTO DE LA PRESION AURICULAR.C. INCREMENTO DEL GASTO CARDIACO.D. DISMINUCIÓN DE LA PRESION VENOSA PULMONAR.E. DISMINUCIÓN DEL GRADIENTE AURICULO-VENTRICULAR.

191.- PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE FEOCROMOCITOMA SE NECESITA ENCONTRAR ELEVACIÓN SERICA DE:

A. ACIDO VANILILMANDELICO.B. METANEFRINAS.C. DOPAMINA.D. ALDOSTERONA.E. RENINA.

192.- EL MEDICAMENTO MAS UTIL PARA TRATAR LA INFECCIÓN PÉLVICA AGUDA GRAVE PRODUCIDA POR EL GONOCOCO ES LA:

A. PENICILINA.B. GENTAMICINA.C. CEFTRIAXONA.D. CLINDAMICINA.E. CIPROFLOXACINA.

193.- EL TRTAMIENTO DE ELECCIÓN PARA LA GLOMERULONEFRITIS RAPIDAMENTE PROGRESIVA CONSISTE EN LA ADMINISTRACIÓN DE:

A. D-PENICILAMINA MAS GLUCOCORTICOIDES.B. AZATIOPRINA MAS METOTREXATE.C. GLUCOCORTICOIDES MAS CICLOFOSFAMIDA.D. METOTREXATE MAS D-PENICILAMINA.E. CICLOSPORINA MAS AZATIOPRINA.

194.- LA VIA PRINCIPAL DE TRANSMISIÓN TOXOPLASMA GONDII ES:

A. DIGESTIVA.B. HEMATÓGENA.C. URINARIA.D. RESPIRATORIA.E. TRANSPLACENTARIA.

195.- UN HOMBRE DE 30 AÑOS, QUE PADECE HIPERTENSIÓN ARTERIAL DESDE HACE 2, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR CEFALEA, DEBILIDAD Y FATIGA MUSCULAR. SU PRESION ARTERIAL ES DE 135/100 MILIMETROS DE MERCURIO. TRAE EXAMENES DE LABORATORIO QUE MUESTRA: SODIO, 158 MEQ POR LITRO; POTASIO, 2.3 MEQ POR LITRO DE GLUCOSA, 120 MG/DL.EL DIAGNOSTICO CLÍNICO MAS PROBABLE ES:

A. FEOCROMOCITOMA.B. HIPERALDOSTERONISMO.C. ENFERMEDAD DE ADDISON.D. DIABETES MELLITUS.E. HIPOTIROIDISMO.

196.- LA TIROIDITIS MAS FRECUENTE EN MÉXICO ES LA:

A. IDIOPATICA.B. SUBAGUDA LINFOCITICA.C. SUBAGUDA GRANULOMATOSA.D. LINFOSITICA CRÓNICA.E. FOLICULAR.

197.- EN UN PACIENTE QUE PADECE SÍNDROME NEFROTICO SECUNDARIO A MIELOMA MÚLTIPLE Y QUE TIENE ALBUMINA SERICA DE 1.5 G/DL, AUMENTA EL RIESGO DE QUE SE COMPLIQUE CON:

A. EDEMA PULMONAR CARDIOGENICO.B. HIPOCOLESTEROLEMIA.C. HIPERTENSION ARTERIAL.D. HEMATURIA.E. LA APARICION DE EVENTOS TROMBOLICOS.

198.- EL TRATAMIENTO DE LA URGENCIA HIPERTENSIVA SE DEBE EFECTUAR MEDIANTE LA ADMINISTRACIÓN DE:

A. CAPTOPRIL.B. HIDRALAZINA.C. FENOLDOPAM.D. NITROPRUSIATO DE SODIO.E. NIFEDIPINA.

199.- EN EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN CRÓNICA EN MUJERES EMBARAZADAS ESTA CONTRAINDICADO EL USO DE:

A. METILDOPA.B. HIDRALAZINA.C. CAPTOPRIL.D. LABETALOL.E. NIFEDIPINA.

200.- UNA PACIENTE DE 28 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE INFECCIÓN PÉLVICA, PRESENTA SUBITAMENTE DOLOR ABDOMINAL, TAQUICARDIA Y TEMPERATURA DE 38 C. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA AUMENTO DE VOLUMEN DEL ANEXO DERECHO.EL DIAGNOSTICO CLÍNICO MAS PROBABLE ES:

A. PIOSALPINX.B. EMBARAZO ECTOPICO.C. ABSCESO TUBO-OVARICO.D. QUISTE TORCIDO DEL OVARIO.E. QUISTE PARATUBARIO.

201.- UN PACIENTE DE 32 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR PADECER HIPERTENSIÓN ARTERIAL. AL EXAMEN SE LE ENCUENTRA UN SOPLO EN LA REGION INTERESCAPULAR Y DISMINUCIÓN DE LOS PULSOS EN LOS MIEMBROS PÉLVICOS. LA RADIOGRAFIA DE TORAX MUESTRA INDENTACION DEL BORDE INFERIOR DEL TERCER AL NOVENO ARCO COSTAL.EL DIAGNOSTICO CLÍNICO MAS PROBABLE ES:

A. INSUFICIENCIA AORTICA.B. FEOCROMOCITOMA.C. COARTACION AORTICA.D. ARTERITIS DE TAKAYASU.E. ESTENOSIS AORTICA.

202.- EL FACTOR QUE MAS CONTRIBUYE AL DESARROLLO DE LA OSTEODISTROFIA RENAL EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA ES:

A. LA PRODUCCIÓN ALTERADA DE 1,25-DIHIDROXIVITAMINA D.B. LA HIPOCALCEMIA.C. LA HIPOFOSFATEMIA.D. LA PERDIDA DE VITAMINA D.E. EL AUMENTO DE LA ACTIVIDAD OSTEOCLASTICA.

203.- EL ANTIVIRAL DE ELECCIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE LA CORIORRETINITIS CAUSADA POR EL CITOMEGALOVIRUS EN UN NEONATO DE 20 DIAS DE VIDA ES:

A. EL GANCICLOVIR.B. EL ACICLOVIR.C. LA RIBAVIRINA.D. AMANTADINA.E. CIDOFOVIR.

204.- LA OSMOLARIDAD SERICA PUEDE SER CALCULADA SI SE CONOCEN LOS VALORES SERICOS DE SODIO, POTASIO Y:

A. HEMATOCRITO Y BICARBONATO.B. NITROGENO UREICO Y GLUCOSA.C. GLUCOSA Y CLORO.D. BICARBONATO Y UREA.E. BICARBONATO Y GLUCOSA.

205.- LA CAUSA MAS FRECUENTE DE MUERTE POR INFARTO DEL MIOCARDIO ES:

A. LA ARRITMIA.B. LA INSUFICIENCIA CARDIACA.C. LA DISFUNCIÓN DEL MÚSCULO PAPILAR.D. EL BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR.E. EL CHOQUE CARDIOGENICO.

206.- LA MEDIDA DE ELECCIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE LAS HEMORROIDES DE PRIMERO Y SEGUNDO GRADO ES LA:

A. HEMORROIDECTOMIA.B. FOTOCOAGULACION.C. ESCLEROSIS.D. ADMINISTRACIÓN DE PSYLLIUM PLANTAGO.E. CRIOCIRUGÍA.

207.- EL FÁRMACO QUE HA DEMOSTRADO SU EFICACIA EN EL TRATAMIENTO DE LA FIBROMIALGIA REUMÁTICA ES:

A. LA SERTRALINA.B. EL ALPRAZOLAM.C. LA FLUOXETINA.D. LA PAROXETINA.E. LA AMITRIPTILINA.

208.- LA ACTIVIDAD PRIMARIA DE LA HEPARINA COMO ANTICOAGULANTE CONSISTE EN:

A. DISMINUIR EL DEPOSITO DE FIBRINOGENO.B. INCREMENTAR LA AGREGACIÓN PLAQUETARIA.C. ACELERAR LA REACCION TROMBINA-ANTITROMBINA.D. DISMINUIR LA ACTIVIDAD DE LA PROTOMBINA.E. INCREMENTAR LA ACTIVIDAD DE LA TROMBOPLASTINA.

209.- UN PACIENTE DE 20 AÑOS PRESENTA FIEBRE, ESCALOFRIO, CEFALEA, NAUSEA, VOMITO Y SIGNOS CLINICOS DE MENINGISMO. SE LE ENCUENTRA LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO QUE CONTIENE 900 CELULAS, 70% LINFOCITOS; GLUCOSA, 80 MG, Y 90 MG DE PROTEINAS. ESTOS DATOS SUGIEREN LA PROBABILIDAD DE UNA INFECCIÓN POR:

A. MININGOCOCO.B. VIRUS COXSACKIE.C. ESTAFILOCOCO.D. CRIPTOCOCO.E. ESTEROBACTERIAS.

210.- EL TIPO DE POLIPO COLONICO QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE RELACIONA CON EL CANCER DE COLON ES EL:

A. ADENOMATOSO.B. VELLOSO.C. JUVENIL.D. INFLAMATORIO.E. HIPERPLASICO.

primera parte examen enarm

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