ENARMCARDIOLOGIA

Hipertension maligna se refiere a : A-Hipertension cronica en asociacion con na

retinopatia grado 3 B-Presion arterial >180/120 C-Hipertension cronica con retinopatia grado

4 y papiledema D-Incremento abrupto de la presion en

pacientes hipertensos

Uno de los siguientes hallazgos NO suele existir en el pacientecon ICC por fracaso diastólico:

1) Hipertrofia del VI. 2) Dilatación de la AI. 3) Empeoramiento al caer en fibrilación auricular. 4) Mejoría con frecuencias cardíacas altas. 5) Mejoría con fármacos bradicardizantes como

los betabloqueanteso calcioantagonistas no dihidropiridínicos.

Una de las afirmaciones siguientes sobre el edema agudo de

pulmón es FALSA: 1) La morfina está contraindicada. 2) Puede no ser cardiogénico. 3) La digital no siempre está indicada. 4) Los vasodilatadores y los diuréticos son muy

útiles. 5) Suele ser necesario dar oxígeno.

LOS SIGNOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS DE UN IAM DE LOCALIZACIÓN POSTERIOR CONSISTEN EN:

A) ELEVACIÓN DEL ST EN II, III Y AVF.B) ELEVACIÓN DEL ST EN V3R Y V4R.C) ONDAS Q PATOLÓGICAS EN V5 Y V6.D) R MAYOR QUE S EN V1 Y V2.

En V1-V3: st deprimido HORIZONTALMENTE

ondas R >30msOndas T POSITIVASRelacion R/S>1en V2

Masculino de 55 años que se presenta para estudio de disnea de pequeños esfuerzos y dolor precordial, sin APP o AHF relevantes. A la EF pulsos carotídeo lento y disminuido en intensidad bilateralmente, ápex hiperdinámico pero no desplazado; se ausculta un soplo 4/6 crescendo-decrescendo a lo largo del borde esternal izquierdo que alcanza su máxima intensidad en sístole tardía. No se logra auscultar el componente aórtico de S2. ECG documenta hipertrofia ventricular izquierda, tele de tórax con silueta cardiomediastínica normal, ICT de 50% y campos pulmonares bien ventilados libres de infiltrados.

1. El diagnóstico más probable es: a) Degeneración mixomatosa de la válvula

aórticab) Válvula aórtica bicúspidec) Estenosis aórtica reumáticad) Estenosis aórtica senil calcificada

ocurre en adultos de 30 a 70 años a diferencia estenosis aortica calcificada idiopatica que ocurre en adulctos mayores de 70 años. presenta fenomeno de Gallavardin, el pulso

es pardo y tardo, suele disminuir la intensidad del segundo ruido

2. ¿Cuál de los siguientes estudios sería de mayor utilidad para confirmar el diagnóstico?

a) Angiografía de raíz aórticab) Angiografía coronariac) Ecocardiografíad) Cateterismo derecho

3. La estrategia terapéutica más apropiada es:

a) Digoxina y diuréticosb) Inhibidores de la ECAc) Nitratos y betabloqueadoresd) Referir para realización de angiografía coronaria y cirugía cardíaca

DOS SEMANAS DESPUES DE UN PARTO EUTOCICO, UNA MUJER DE 26 ANOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR FATIGA, DISNEA DE PEQUENOS ESFUERZOS Y EDEMA GENERALIZADO. A LA EXPLORACION FISICA SE LE ENCUENTRA EN ANASARCA, CON ESTERTORES SUBESCAPULARES EN AMBOS HEMITORAX Y TAQUICARDIA CON CADENCIA DE GALOPE.

EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A MIOCARDITIS. B MIOCARDIO-PERICARDITIS. C MIOCARDIOPATIA DILATADA. D MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA. E MIOCARDIOPATIA RESTRICTIVA.

¿En cuál de las siguientes lesiones en adultos constituyen las técnicas de valvuloplastia mediante catéter con balónel tratamiento de elección en la actualidad?

1) Estenosis pulmonar valvular.2) Estenosis aórtica.3) Coartación aórtica.4) Estenosis mitral con regurgitación moderada asociada.5) Estenosis tricuspídea

Masculino de 59 años que sufre IAM, el cual se trata médicamente y se da de alta 10 días después con ASA, atorvastatina, metoprolol, lisinopril y nitroglicerina sublingual. 1 mes después se presenta a consulta para seguimiento, se encuentra asintomático y niega dolor precordial, disnea o mareos. TA 120/75. Se realiza ECG y se muestra a continuación, así como ecocardiograma que revela FEVI 45%. ¿Cuál de las siguientes es la mejor opción en el manejo del paciente?

a) Observaciónb) Amiodaronac) Digoxinad) Cardioversión eléctricae) Verapamil

Lo que se observa en el EKG son complejos prematuros

LA VARIABLE HEMODINAMICA DE MAYOR UTILIDAD PARA VALORAR LA FUNCION VENTRICULAR SISTOLICA ES:

A LA PRESION ARTERIAL MEDIA. B EL GASTO CARDIACO. C EL VOLUMEN LATIDO. D LA FRACCION DE EYECCION. E EL INDICE CARDIACO.

EL DIURETICO DE MAYOR UTILIDAD PARA EL MANEJO Y CONTROL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL EN ESTADO I ES LA:

A FUROSEMIDA. B ESPIRONOLACTONA. C BUMETADINE. D CLOROTIAZIDA. E TORASEMIDA.

PARA EVITAR LA REMODELACION VENTRICULAR DESPUES DE UN INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO SE DEBE ADMINISTRAR:

A LOSARTAN. B CAPTOPRIL. C PROPRANOLOL. D ISOSORBIDE. E NITROGLICERINA.

PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENDOCARDITIS BACTERIANA EN VALVULA NATIVA, QUE SE PRESENTA EN UN NINO DE DIEZ ANOS, SE DEBE UTILIZAR PENICILINA Y:

A GENTAMICINA. B CEFATOXIME. C CIPROFLOXACINA. D CEFTRIAXONA. E LEVOFLOXACINA

La meta en una crisis hipertensiva es: A- Reducir la TA a 140/90 B- Disminuir la PAM 25% C-Reducir la presion diastolica a 100-100

mmhg D- B y C son correctas

Las últimas guías de tratamiento de la hipertensión arterial recomiendan como meta terapéutica para aquellos pacientes de más de 60 años, lograr una presión arterial de:a) Menos de 150/90 mmHg.b) Menos de 140/90 mmHg.c) Menos de 130/85 mmHg.d) 120/80 mmHg.

Un soplo mesosistolico que aumenta en la inspiracion y al elevar los miembros pelvicos es caracteristico de

A- Estenosis pulmonar B-Estenosis aortica C- Estenosis mitral D- Insuficiencia mital

Tras la implantación de un stent coronario, además de la aspirina, el paciente deberá tomar:

1) Anticoagulación para reducir el riesgo de trombosis del stent.2) Captopril para reducir la proliferación intimal.3) Ticlopidina para reducir el riesgo de reestenosis.4) Clopidogrel para reducir el riesgo de trombosis 5) Estatinas para reducir la reestenosis.

De acuerdo con la clasificaciones actuales, un paciente masculino de 56 años, con cifrasde presión arterial sostenida de 160/90 mmHg, se cataloga como:a) Hipertenso grado 1.b) Hipertenso grado 2.c) Hipertenso grado 3.

UN PACIENTE DE 32 ANOS ACUDE A CONSULTA POR PADECER HIPERTENSION ARTERIAL. AL EXAMEN FISICO SE LE ENCUENTRA UN SOPLO EN LA REGION INTERSESCAPULAR Y DISMINUCION DE LOS PULSOS EN LOS MIEMBROS PELVICOS. LA RADIOGRAFIA DE TORAX MUESTRA INDENTACION DEL BORDE INFERIOR DEL TERCER AL NOVENO ARCO COSTAL.

EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A INSUFICIENCIA AORTICA. B FEOCROMICITOMA. C COARTACION AORTICA. D ARTERITIS DE TAKAYASU. E ESTENOSIS AORTICA.

Señale la afirmación correcta respecto a la fibrilación auricular que acompaña con frecuencia a la enfermedad reumática estenosante de la válvula mitral:

a) Es exclusivamente molesta. b) Produce una importante disminución del gasto cardiaco, síntomas desagradables y embolias frecuentes.c) No afecta al gasto cardiaco o, si lo hace, es de forma mínima.d) Puede producir embolias, pero no son frecuentes.e) Contraindica la cirugía y debe tratarse médicamente.

EL FACTOR FISIOPATOLOGICO MAS IMPORANTE DE LA HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA ES:

A LA CARGA GENETICA B LA DIETA HIPERSODICA C EL AUMENTO DEL VOLUMEN

CIRCULATORIO D LA DISFUNCION ENDOTELIAL

ENTRE LAS CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA CON GASTO ELEVADO SE ENCUENTRA LA:

A CARDIOPATIA ISQUEMICA B MIOCARDIOPATIA DILATADA C ESTENOSIS AORTICA D PERICARDITIS E CRISIS TIROIDEA

PARA TRATAR LA TAQUICARDIA VENTRICULAR QUE PRODUCE COMPROMISO HEMODINAMICO ESTA INDICADO EL USO DE:

A LA DIGITAL B LA PROCAINAMIDA C LA DESFIBRILACION D EL ADENOSIN E LA AMIODARONA

En un paciente joven con un síndrome de WPW muysintomático, y manifestaciones clínicas frecuentes, el tratamiento de elección es

1) Quinidina.2) Digoxina.3) Procainamida.4) Ablación, mediante radiofrecuencia en el laboratoriode electrofisiología.5) Marcapasos de estimulación bicameral.

Son factores de riesgo para el desarrollo de un aneurisma aortico abdominal, excepto?

A Sexo masculino B Obesidad C Hipercolesterolamia D Tabaquismo E Diabetes Mellitus

El fármaco más útil para la prevención de las crisis hipóxicas en los niños que padecen tetralogía de Fallot es:

a. La digoxina. b. La disopiramida. c. La dobutamina. d. El propanolol. e. El isoproterenol.

Un paciente que tienen síntomas de disnea con actividad menor de la habitual, pero que está asintomático en reposo, ¿En que clase funcional de la New Cork Herat Asociación está?:

a) Clase I b) Clase II c) Clase III d) Clase IV e) Clase V

Para hacer el diagnóstico electrocardiográfico de hipocalcemia en un neonato de quince dias, se debe encontrar:

a. Intervalo Q-T alargado. b. Espacio R-S corto. c. Intervalo P-R alargado. d. Inversión de la onda T. e. Onda T alargada.

El tratamiento inmediato e inicial para un niño de trece años que presenta taquicardia paroxística supraventricular consiste en:

a. Administrar propanolol. b. Administrar adenosina. c. Administrar verapamilo. d. Realizar la estimulación vagal. e. Efectuar la cardioversión.

Una mujer de 72 años de edad acude a urgencias con un dolor torácico sugestivo de isquemia miocárdica de cuatro hrs de evolución. En el ECG se observa un descenso del ST de 2mm de V2 a V6 ¿ cual de las siguientes medidas terapéuticas no es adecuadas?a. Enoxaparinab. Clopidogrelc. ASAd. Activador tisular del plasminógenoe. Heparina sódica

Un paciente de 57 anos, fumador de 20 cigarrillos diarios, con historia de tos y expectoracion matutina habitual, consulta por disnea de minimos esfuerzos y ortopnea de dos almohadas. Exploracion fisica: TA 180/100 mmHg, presion venosa normal, auscultacion pulmonar con crepitantes bibasales, auscultacion cardiaca ritmica a 120 lpm con soplo sistolico eyectivo I/VI en foco aortico y tercer ruido. ECG: ritmo sinusal y criterios de hipertrofia ventricular izquierda. .Cual, de los siguientes, es el diagnostico mas probable?:

a) Insuficiencia cardiaca congestiva en paciente con EPOC. b) Estenosis aortica en insuficiencia cardiaca. c) Cardiopatia isquemica con disfuncion sistolica. d) Cardiopatia hipertensiva en insuficiencia cardiaca. e) Cor pulmonale cronico.

Hombre de 34 años, deportista, que presenta un cuadro de dolor torácico opresivo, continuo, irradiado a la espalda que se acentúa con la inspiración profunda, de 4 días de evolución, sin fiebre. Refiere un cuadro de amigdalitis hace 2 meses. Auscultación cardiaca rítmica sin soplos. No presenta datos de alteración hemodinámica ni insuficiencia cardiaca. Analítica normal, salvo discreta leucocitosis. Al llegar a urgencias se realiza un ECG que se muestra en la figura. A la espera del resultado de los marcadores de lesión miocárdica, su diagnóstico más probable en este paciente es:

1. Infarto subagudo de miocardio anteroseptal.

 2. Síndrome de Tietze.  3. Dolor torácico osteomuscular con ECG de

deportista.  4. Pericarditis aguda.  5. Angina inestable.

En este paciente, el procedimiento y/o tratamiento de elección que recomendaría es:

 1. Realización de cateterismo urgente.  2. Angioplastia primaria.  3. Fibrinólisis.  4. Prednisona 10 mg / 12 horas.  5. Antiinflamatorios en tratamiento

prolongado.

En caso de un EVC en un paciente con presion arterial de 190/130 es necesario:

A- Evitar la reduccion de la presion arterial B- Administrar IECAS C- Reducir la presion con clonidina y

metildopa D-Reducir la presion con nitroprusiato

En un paciente hipercolesterolemico que ha sufrido un infarto agudo de miocardio, el objetivo a conseguir, entre los siguientes, es mantener el colesterol:

a) Total < 250 mg/dL. b) Total < 230 mg/dL. c) HDL > 50 mg/dL y LDL < 130 mg/dL. d) LDL < 130 mg/dL. e) LDL < 100 mg/dL.

Un paciente de 66 años, fumador de 20 cigarrillos diarios, con criterios clínicos de bronquitis crónica y antecedentes de hiperplasia prostática benigna, gota e hipercolesterolemia, consulta por cifras medias de TA de 168/96 mmHg a pesar de restricción salina. ¿Cuál sería, de los siguientes, el tratamiento de elección para su hipertensión arterial?:

a) Inhibidor de enzima de conversión de la angiotensina. b) Calcioantagonista. c) Betabloqueante. d) Alfabloqueante. e) Diurético.

.Cual de las siguientes es unaindicacion preferente de digoxina?:

a) Fibrilacion auricular con respuesta ventricular rapida.

b) Disfuncion diastolica sintomatica. c) Taquicardia sinusal con signos de insuficiencia

cardiaca. d) Fallo ventricular izquierdo agudo. e) Insuficiencia cardiaca en pacientes previamente

tratados con diureticos.

Senale en cual de las siguientes situaciones existe indicacion de profilaxis de endocarditis infecciosa antes de una extraccion dentaria:

a) Enfermedad coronaria. b) Presencia de marcapaso. c) Coartacion aortica. d) Prolapso mitral sin regurgitacion. e) Comunicacion interauricular.

Una mujer de 60 años, diagnosticada de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial, consulta por palpitaciones de semanas de evolución. Aporta un electrocardiograma realizado hace una semana en el que está en fibrilación auricular con frecuencia ventricular media de 70 lat/min. En la exploración física y en un nuevo electrocardiograma realizado en consulta está en ritmo sinusal. ¿Es necesario anticoagularla de forma crónica?

 1. No es necesario anticoagular porque tiene una fibrilación auricular paroxística y ahora no está en fibrilación auricular.

 2. No es necesario anticoagular porque es menor de 75 años y no ha tenido ictus previamente.

 3. Debe anticoagularse de forma crónica porque tiene un CHADS de 2 y un CHADS-VASc de 3.

 4. No es necesario anticoagular, pero sí pautarse antiagregación con ácido acetilsalicílico.

 5. Debe anticoagularse sólo con heparina de bajo peso molecular subcutánea cuando esté en fibrilación auricular

Considered score of 0 to be low risk for TE events (none seen in cohort at one year), score of 1 intermediate risk (0.6% rate at 1 year), and greater than 1

high risk (3% rate at 1 year).

En una diseccion aortica tipo B en un paciente con TA de 190/140 el tratamiento consiste en:

A- Tratamiento farmacologico con betabloqueadores o nitroprusiato de sodio

B-Cirugia y disminucion de la TA con labetalol

C- Cirugia y disminucion de la TA con nitroprusiato de sodio

D- Unicamente cirugia

¿Cúal es la secuela tardía más frecuente de la trombosis venosa profunda?:

a) Claudicación intermitente b) Infecciones recurrentes c) Úlcera por estasis (síndrome post-flebitico) d) Embolismo pulmonar crónico e) Estenosis de las arterias adyacentes

Todas las situaciones siguientes quitan valor diagnostico a la elevacion de la CPK en el infarto agudo de miocardio EXCEPTO una. Senalela:

a) Inyeccion intramuscular. b) Traumatismo muscular. c) Postcirugia. d) Presencia de miopatia primaria. e) Presencia de taquicardia.

Un soplo diastolico de llenado puede oirse en las siguientes situaciones, EXCEPTO en:

a) La insuficiencia pulmonar. b) La insuficiencia tricuspide. c) El bloqueo completo. d) La insuficiencia mitral. e) La estenosis tricuspide.

.Cuales son, entre los siguientes,los criterios diagnosticos electrocardiograficos de hemibloqueo de la division supero-anterior de la rama izquierda?:

a) AQRS de –45o o mas negativo. b) AQRS de +90o o mas positivo. c) QRS ≥ 0,12 + AQRS izquierdo. d) QRS ≥0,12 + AQRS derecho. e) R > 25 mm en V6.

.Cuales son los criterios diagnosticos electrocardiograficos de preexcitacion tipo WPW?:

a) PR corto. b) PR corto mas onda delta . c) Onda delta con PR largo. d) Imagen de BRD mas PR largo. e) Q de necrosis mas PR largo.

¿Cúal de las siguientes hipótesis explica mejor el desarrollo de un infarto agudo al miocardio?

a) Ruptura de la placa ateromatosa y trombosis in situ

b) Progresión de la ateroesclerosis hasta que ocluye el vaso

c) Espasmo coronario d) Embolia a las arterias coronarias

Un paciente de 75 años padece una insuficiencia cardiaca congestiva crónica de origen mixto (hipertensivo y cardiopatía isquémica con infarto de miocardio) de clase III, con fibrilación auricular crónica a 90 latidos/minuto. A pesar de su tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA), furosemida y espironolactona y anticoagulación con dicumarol, el paciente presenta un deterioro lentamente progresivo, con signos de insuficiencia cardiaca derecha e izquierda, sin aparente desencadenante. Ante ello usted se plantea como medida terapéutica, para asociar al tratamiento previo

1. Bloqueador de receptores de la angiotensina (ARA II).

2. Inhibidor directo de la renina.

3. Digitálicos.

4. Introducción progresiva de un alfa-beta bloqueante adrenérgico.

5. Resincronización ventricular.

¿En cuál de estas posibles causas desencadenantes de Insuficiencia Cardiaca NO existe incremento del gasto cardiaco?

1. Tirotoxicosis.

2. Embarazo.

3. Anemia.

4. Fiebre.

5. Taquiarritmia.

Un paciente de 65 años, diagnosticado de insuficiencia cardíaca de etiología isquémica, en estadío avanzado (grado funcional III de la NYAH), consulta por empeoramiento de su disnea. En el último año ha sufrido dos episodios de Edema Agudo de Pulmón y a raíz del último fue dado de alta con dieta pobre en sal, Inhibidores de la Enzima convertidora de la angiotensina (IECAs), furosemida, espironolactona y aspirina (150 mg/día). En el momento de la exploración el paciente no tiene disnea, está en ritmo sinusal, con una frecuencia cardíaca normal en reposo, tiene crepitantes en ambas bases y su tensión arterial es de 115/75. En la radiografía de tórax hay signos de hipertensión postcapilar, sin imágenes de condensación ni derrame pleural. ¿Cuál sería su recomendación terapéutica?

1. Iniciar tratamiento con antagonistas del calcio y nitritos orales.

2. Sustituir la Aspirina por Clopidogrel.

3. Hacer una broncoaspiración y cultivo del material aspirado.

4. Añadir Digoxina oral.

5. Iniciar tratamiento gradual con betabloqueantes.

Un paciente de 70 años con historia de insuficiencia cardíaca consulta por disnea. La radiografía de tórax demuestra derrame pleural. ¿En cuál de las siguientes situaciones estaría indicado realizarle un toracocentesis diagnóstica?:

1. El derrame es bilateral.

2. El paciente tiene disnea de reposo.

3. El paciente tiene dolor torácico unilateral que empeora con la inspiración profunda.

4. El derrame ocupa más de 2/3 del hemitórax.

5. En general, es conveniente realizarla de forma rutinaria, pero siempre antes de iniciar el tratamiento diurético.

Anciano de 95 años de edad con pluripatología senil diagnosticado de insuficiencia cardíaca congestiva en fase terminal por lo que ha precisado de múltiples ingresos hospitalarios, habiéndose demostrado en uno de ellos, mediante ecocardiografía, una fracción de eyección ventricular inferior al 20%. Tras una semana de ingreso hospitalario con tratamiento adecuado con oxígeno, vasodilatadores, diuréticos y fármacos inotrópicos positivos parenterales, el paciente se encuentra en situación de fracaso multiorgánico, y presenta una disnea muy intensa secundaria a un edema agudo de pulmón. ¿ Cuál sería la conducta más adecuada a seguir?

1. Balón de contrapulsación- aórtico.

2. Cateterismo cardíaco con agiografía coronaria y ventriculografía izquierda.

3. Catéter de SWan-Ganz para valorar mejor el tratamiento diurético.

4. Morfina intravenosa.

5. Envío a su domicilio, en su pueblo, para que fallezca allí.

Senale, entre las siguientes, cual es la arritmia final en la mayoria de los casos de muerte subita:

a) Bloqueo AV. b) Fibrilacion ventricular primaria. c) Taquicardia ventricular sostenida d) Torsades de pointes e) Paro sinusal.

.Cual es, entre las que se citan, la enfermedad asociada mas frecuente en la muerte subita en el joven?:

a) Cardiopatia isquemica. b) Sindrome de WPW. c) Miocardiopatia hipertrofica. d) Valvulopatia aortica. e) Pericarditis aguda.

¿ Cuál de las siguientes combinaciones forma el trípode en el que se asienta el tratamiento farmacológico de la mayoría de pacientes con insuficiencia cardíaca y disfunción ventricular?:

1. Betabloqueantes, calcioantagonistas e inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina ( IECA).

2. IECA, diuréticos y calcioantagonistas. 3. Diuréticos, betabloqueantes e IECA. 4. Betabloqueantes, antagonistas de los receptores de la

angiotensina (ARA-II) e IECA. 5. ARA-II, IECA y calcioantagonistas.

¿Cuál de los siguientes fármacos no está indicado en la insuficiencia cardíaca con disfunción ventricular severa?:

1. Carvedilol.

2. Furosemida.

3. Espironolactona.

4. Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina.

5. Verapamil.

¿Cuál de los siguientes fármacos NO ha demostrado disminuir la mortalidad en la insuficiencia cardíaca?:

1. Espironolactona.

2. Metroprolol.

3. Enalapril.

4. Digoxina.

5. Carvedilol.

It is used to improve symptoms associated with HF by enhancing cardiac contractility. Although digoxin does not confer a survival benefit, it has

reduced the number of hospitalizations that occur as a result of worsening heart failure.

.Cual es el significado de que, en un paciente con estenosis aortica significativa de larga evolucion, se compruebe por ecocardiografia una disminucion del desnivel de presion transaortico?:

a) El paciente mejora probablemente por una ligera rotura de la zona fusionada.

b) Se esta produciendo fracaso del ventriculo izquierdo. c) El gasto cardiaco ha mejorado. d) El gasto se mantiene igual, pero la aorta, por encima

de la valvula, se ha dilatado.

Mujer de 76 años con historia de insuficiencia cardíaca por cardiopatía hipertensiva en fibrilación auricular crónica que seguía tratamiento con enalapril, digoxina, furosemida y acenocumarol. Consulta por presentar en la última semana náuseas e incremento de la disnea. La exploración muestra TA de 130/80 mmHg, pulso alterial de 116 lpm rítmico; en la auscultación pulmonar se oyen crepitantes en las bases y en la auscultación cardíaca refuerzo del segundo tono. El ECG muestra una taquicardia rítmica de QRS estrecho a 116 lpm. ¿Qué actitud entre las siguientes es la más adecuada?:

1. Suspender anticoagulantes orales. 2. Realizar monitorización de Holter. 3. Solicitar niveles de digoxina. 4. Asociar propanolol. 5. Asociar amiodarona.

En una revision medica realizada aun nino de 5 anos se descubre unacomunicacion interauricular (CIA) tipoostium secundum. Se cuantifica elshunt izquierda-derecha que resulta ser de 1.2 a 1. La TA es normal. .Cual de las siguientes afirmaciones, respecto a la cirugia, e correcta?:

a) Esta indicada siempre en la CIA. b) No esta indicada por tratarse de un tipo de defecto que no llega a

producir nunca hipertension pulmonar. c) No esta indicada con la cifra actual de shunt, por lo que se debe

vigilar al nino periodicamente para ver si aumenta. d) No esta indicada mientras el shunt no sea de grado 3 a 1. e) La indicacion se basa en el aumento notable de la presion en

arteria pulmonar.

¿En cúal de las siguientes patologías suele escucharse un soplo mesosistólico, áspero, de configuración en diamante, irradiado al cuello?

a) Estenosis aórtica b) Insuficiencia mitral c) Insuficiencia tricuspidea d) Estenosis mitral e) Insuficiencia aórtica

A un paciente de 70 anos de edad, con buen estado general y diabetes mellitus tratada con antidiabeticos orales, le ha sido indicada la sustitucion valvular aortica por estenosis severa. Senale la afirmacion correcta respecto a la valvula protesica:

a) La indicada seria exclusivamente una biologica por su edad. b) Seria mejor una mecanica, que no necesita anticoagulacion. c) Se puede optar por la biologica o por la mecanica, pues en

ambas es imprescindible la anticoagulacion. d) Se puede optar por la biologica o por la mecanica, si no hay

contraindicacion para la anticoagulacion. e) Las mecanicas son muy susceptibles a la infeccion.

Fármacos contraindicados en el IAM postero-inferior por riesgo de hipotensión:

a) beta bloqueadores.b) nitroglicerina y morfina.c) nitratos e IECA.d) antagonistas de canales de calcio

Derivaciones afectadas en este tipo de infarto:

a) aVF, DII, DIIIb)V5-V6 DI y aVFc) V1-V3d)V4R, DII, DIII, aVFe) a y d.

En un paciente con crisis hipertensiva que presenta dano a organo blanco (insuficiencia renal), cual es el mejor farmaco para manejo de la TA:

A- Fentolamina B- Fenoldopam C-Hidralazina D- Captopril

CUAL ES EL FACTOR DE RIESGO MAS ESTABLECIDO PARA EL DESARROLLO DE LA ATEROSCLEROSIS?

A SEXO MASCULINO B HIPERTENSION ARTERIAL C RESISTENCIA A LA INSULINA D HERENCIA E TRASTORNOS DE LIPIDOS Y

LIPOPROTEINAS

¿Cúal de los siguientes criterios NO es un criterio mayor de Framingham para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca congestiva?

a) Disnea paroxistica nocturna b) Disnea de esfuerzo c) Distensión de las venas yugulares d) Galope ventricular e) Cardiomegalia

¿Qué patología se caracteriza por la presencia de un gradiente de presión aurícula-ventricular izquierdo durante la diástole?

a) Estenosis aórtica b) Insuficiencia mitral c) Cardiomiopatía dilatada d) Estenosis subaórtica hipertrofica dilatada e) Estenosis mitral

Paciente de 30 años de edad, adicto a drogas por vía parenteral, que acude al servicio de urgencias por fi ebre de 39,5 ºC, dolor pleurítico, tos y expectoración. En la radiografía de tórax se observan lesiones nodulares periféricas múltiples, algunas de ellas cavitadas. ¿Cuál sería, de entre las siguientes, la prueba diagnóstica que se debería realizar?

A TAC torácica. B Resonancia magnética pulmonar. C Espirometría. D Ecocardiografía E Gammagrafía pulmo

LA DIGOXINA ES PARTICULARMENTE UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA CUANDO ESTA CURSA CON:

A ARRITMIA SINUSAL B EXTRASISTOLES VENTRICULARES C TAQUICARDIA

SUPRVENTRICULAR D FIBRILACION AURICULAR E TAQUICARDIA SINUSAL

Segun las guias del American Collage of Cardiology y American Heart Association, en pacientes con aneurismas que miden mas de 4 cm se debe evaluar al paciente con ultrasonido (US) o tomografia (TAC) a intervalos de cada?

A No require seguimiento. B Cada 2 a 3 anos. C Cada 6 a 12 meses. D Cada 5 anos. E Require interconsulta a angiologia para reparacion

del aneurisma.

Los aneurismas menores de 3 cm no requieren seguimiento. Entre 3 a 3.9cm requiere US o TAC cada 2 a 3 anos. De 4cm a 5.4 cm cada 6 a 12 meses, aunque si estan mayor

de 5cm o se esta expandiendo, es aceptable la solicitar evaluacion quirurgica. Cualquier aneurisma mayor de 5.4 cm debe ser valorado por angiologia o cirugia

vascular.

Patologia cardiaca que en la radiografia de torax presenta una imagen de "muñeco de nieve"?

A Tetralogia de fallot. B Drenaje venoso pulmonar

anomalo. C Pericarditis. D Comunicacion auricular. E Transposicion grandes vasos.

El soplo de Austin Flint es un soplo diastolico en decrescendo que presenta pulso bisferens y se halla en:

A- Estenosis aortica B- Insuficiencia mitral C- Insuficiencia aortica D- Insuficiencia tricuspidea

¿Cardiopatia congenita que se encuentra con mayor prevalencia en sitios donde las concentraciones oxigeno ambiental estan reducidas?

A Tetralogia de fallot. B Persistencia del conducto arterioso. C Comunicacion interventricular. D Comunicacion auricular. E Cardiopatia auriculo ventricular.

LA CAUSA MAS FRECUENTE DE MUERTE POR INFARTO DEL MIOCARDIO ES:

A LA ARRITMIA B LA INSUFICIENCIA CARDIACA C LA DISFUNCION DEL MUSCULO

PAPILAR D EL BLOQUEO

AURICULOVENTRICULAR E EL CHOQUE CARDIOGENICO

Predomina la fibrilacion ventricular

LA MIOCARDIOPATIA QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE ASOCIA AL ALCOHOLISMO ES LA:

A RESTRICTIVA B HIPERTROFICA C INFLAMATORIA D HIPERTENSIVA E DILATADA

A UNA MUJER DE 48 ANOS, CON DISGNOSTICOS DE INSUFICIENCIA VENOSA SUPERFICIAL Y TELANGIECTASIAS, EN EL ULTRASONIDO DOPPLER SE LE ENCUENTRA AUSENCIA DE REFLUJO SAFENOAXIAL. EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO EN ESTE MOMENTO CONSISTE EN:

A ADMINISTRAR ENOXAPARINA B ADMINISTRAR PENTOXIFILINA C ADMINISTRAR ACIDO CELECOXIB D PRACTICAR LA SAFENOEXERESIS E PRACTICAR LA ESCLEROTERAPIA

EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA VENOSA SUPERFICIAL CON TELANGIESCTASIAS ES LA ESCLEROTERAPIA YA SEA CON POLIDECANOL O CON

SOLUCION SALINA HIPERTONICA.

SCHWARTZ PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. 

EL CONSUMO MIOCARDICO DE OXIGENO ESTA DETERMINADO POR:

A LA FRECUENCIA CARDIACA, EL INOTROPISMO Y EL CRONOTROPISMO

B EL CRONOTROPISMO, LA TENSION DE LA PARED Y EL INOTROPISMO

C LA PRECARGA, EL GASTO CARDIACO Y LA POSCARGA D LA CONTRACTILIDAD, EL INOTROPISMO Y LA

FRECUENCIA CARDIACA E EL RETORNO VENOSO, LA TENSION DE LA PARED Y

EL INOTROPISMO

EN LOS PACIENTES DIABETICOS, LA ESTENOSIS ARTERIAL POR ATEROSCLEROSIS ACELERADA SE PRESENTA MAS FRECUENTEMENTE EN LAS ARTERIAS:

A POPLITEAS B CAROTIDEAS C FEMORALES D RENALES E CORONARIAS

EN PACIENTES QUE PADECEN TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA, EL PROCEDIMIENTO MAS SENSIBLE PARA OBSERVAR EL TROMBO Y ANALIZAR EL FLUJO SANGUINEO ES:

A LA VENOGRAFIA B EL ULTRASONIDO DOPPLER C EL GAMMAGRAMA VENOSO D LA PLETISMOGRAFIA E LA RESONANCIA MAGNETICA

En que patologías podrías encontrar los siguientes datos electrocardiográficos: onda R en V1 alta (>10mm), eje eléctrico a +120 y onda P acuminada (>2.5mm) en DII?:

a) Insuficiencia mitral b) Estenosis aórtica c) Infarto al miocardio de pared inferior d) Cardiomiopatía dilatada e) Hipertensión pulmonar por EPOC

Los hallazgos electrocardiográficos descritos son clásicos de la hipertrofia ventricular derecha con crecimiento auricular derecho, tal y como ocurre en la hipertensión

pulmonar y no en las otras patologías enumeradas.

Los siguientes medicamentos han comprobado disminuir la mortalidad en la insuficiencia cardiaca congestiva, excepto un, señálelo:

a) IECA b) ARAII c) Espironolactona d) Digoxina e) Betabloqueadores

Cuando al explorar la presión venosa yugular, se encuentra que el paciente tiene una onda V gigante ¿Cúal es el diagnostico más probable?

a) Estenosis aortica b) Insuficiencia mitral c) Insuficiencia tricuspidea d) Estenosis mitral e) Insuficiencia aórtica

La onda “V” de la presión venosa yugular se inscribe durante la contracción ventricular, de tal manera que cuando hay insuficiencia tricuspidea, la sangre

se regresa a la aurícula derecha, produciendo una gran onda V.

¿Cúal de las siguientes enzimas es la más especifica para determinar la presencia de daño miocárdico?

a) Transaminasa glutámico oxalacética b) Deshidrogenasa láctica c) Creatininfosfoquinasa fracción B d) Fosfatasa alcalina e) Troponina I

¿Cúal de los siguientes estudios se utiliza para evaluar la perfusión miocárdica?

a) Gammagrafía cardiaca b) Electrocardiografía c) Cateterismo cardiaco d) Ecocardiografía e) Ultrasonido intravascular

Con respecto a las propiedades electrofisiológicas del corazón, señale la afirmación FALSA:

1) El potencial de membrana en reposo de las células cardíacas es negativo.

2) La concentración intracelular de sodio es menor que la extracelular.

3) La concentración extracelular de potasio es menor que la intracelular.

4) La fase 0 del potencial de acción se debe a la apertura de canales lentos del sodio.

5) En la fase de meseta del potencial de acción, tiene lugar una entrada de calcio al interior de la célula.

En la fase 0 el interior de la celula pasa a ser positivo por la entrada de Na+a traves de canales rapidos de sodio

Señale la incorrecta de las siguientes: 1) La precarga del ventrículo izquierdo equivale a la

presión en el VI al final de la diástole. 2) Los diuréticos disminuyen la precarga. 3) Los nitratos disminuyen la precarga. 4) La ley de Frank-Starling correlaciona la postcarga

con la fuerza de contracción. 5) La precarga, la postcarga y la contractilidad son los

principales determinantes del volumen de eyección.

Relacionada con la precarga se encuentra la ley de Frank-Starling, quenos dice que cuanto mayor es la longitud de la fibra cardiaca antes de

contraerse, mayor es la eficacia contractil

Con respecto a la fisiología del corazón, una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:

1) El tercer ruido tiene lugar en la diástole. 2) El cuarto ruido tiene lugar en la diástole. 3) La contracción auricular tiene lugar al final de la

diástole ventricular. 4) La válvula pulmonar se abre antes que la aórtica. 5) La válvula pulmonar se cierra antes que la

aórtica.

Una de las siguientes afirmaciones sobre los receptores adrenérgicos es INCORRECTA:

1) En el corazón predominan los receptores beta-1. 2) Los receptores de tipo beta-2 tienen una acción

vasoconstrictora. 3) Los receptores alfa predominan en los vasos sobre

los beta. 4) Los receptores alfa-2 son presinápticos. 5) Los receptores beta-1 aumentan la frecuencia y la

contractilidad cardíacas.

En el músculo liso de los vasos predominan los receptores alfa (vasoconstricción) sobre los beta (y dentro de éstos predominan los beta-2, que producen vasodilatación

De estos valores hemodinámicos, uno NO es normal:

1) Presión capilar pulmonar 10 mmHg. 2) Índice cardíaco 3 l/min/m2. 3) Presión auricular derecha 5 mmHg. 4) Resistencias vasculares periféricas 1.100

din/s/cm5. 5) Presión sistólica de arteria pulmonar 55

mmHg.

La presión sistólica de la arteria pulmonar es de 15 a 30

Se refuerza s2 xq la tricuspidea y la pulmonar comparten anillo fibroso

Soplo holosistolico con reforzamiento de s2 que disminuye con la espiracion:

1) Insuficiencia tricuspidea 2) Insuficiencia mitral 3) Insuficiencia aortica 4) Estenosis mitral

Una de las siguientes afirmaciones sobre el pulso arterial es INCORRECTA:

1) La muesca anacrótica del pulso aórtico está presente en su parte ascendente.

2) El pulso parvus puede aparecer en situaciones en las que disminuye el volumen sistólico de eyección.

3) El pulso tardus suele aparecer en situaciones en las que hay una disminución de la resistencia a la eyección del ventrículo izquierdo.

4) El pulso hipercinético puede aparecer en situaciones en las que hay un aumento de la contracción del ventrículo izquierdo con una disminución de las resistencias periféricas.

5) La parte descendente del pulso aórtico es menos empinada que la ascendente.

Pulso parvus (pequeno): se da en situaciones en las que se expulsapoca sangre del corazon (es tipico de la estenosis aortica, en la que

tambien es tardus, es decir, con pico sistolico retrasado).

Ante la existencia de un soplo diastólico, de baja frecuencia, que se ausculta preferiblemente en ápex e irradia a axila, acompañado de refuerzo presistólico, ¿qué enfermedad sospecharía?

1) Prolapso valvular mitral. 2) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva. 3) Estenosis mitral en ritmo sinusal. 4) Estenosis mitral en fibrilación auricular.

el refuerzo presistolico se producepor la contraccion auricular, por lo que el paciente tiene que estar

en ritmo sinusal

¿En cuál de las siguientes patologías NO suele aparecer pulso paradójico?

1) Pericarditis constrictiva. 2) Embolia pulmonar. 3) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. 4) Obstrucción de la circulación coronaria. 5) Taponamiento cardíaco.

La presencia de pulso arterial paradojico es un signo casi constante detaponamiento cardiaco. Consiste en el descenso de la presion arterial >de 10 mmHg durante la inspiracion.

Una de las afirmaciones siguientes sobre el pulso venoso yugular es FALSA:

1) La onda “a” se produce por la contracción auricular.

2) La onda “v” corresponde al llenado de la aurícula derecha.

3) La onda “v” coincide con la contracción ventricular. 4) La onda “a” tiene lugar inmediatamente después

del pulso arterial. 5) Tanto la onda “x” como la “y” son negativas.

La onda ”a” ocurre al final de la diastole por la contraccion, antes del pulso arterial

Las ondas “a” “en cañón” aparecen más típicamente en:

1) Disociación auriculoventricular. 2) Taponamiento cardíaco. 3) Estenosis tricuspídea. 4) Insuficiencia aórtica. 5) Pericarditis aguda.

El signo de Kussmaul es más típico de una de las patologías siguientes:

1) Infarto anterior. 2) Taponamiento cardíaco. 3) Mixoma auricular. 4) Pericarditis aguda. 5) Pericarditis constrictiva.

En la pericarditis constrictiva el pericardio se engruesa y no se distiendebien. Al inspirar no entra bien la sangre en las cavidades derechas y seacumula y aumenta la presión en la vena yugular

Uno de los soplos siguientes aumenta de intensidad con la inspiración profunda:

1) Estenosis tricuspídea. 2) Insuficiencia mitral. 3) Estenosis aórtica. 4) Miocardiopatía hipertrófica. 5) Insuficiencia aórtica.

Señale la relación incorrecta entre el crecimiento de cavidad cardíaca y la alteración electrocardiográfica correspondiente:

1) Aurícula derecha: onda P alta y picuda. 2) Aurícula izquierda: onda P ancha. 3) Ventrículo izquierdo: eje del QRS de 120 grados. 4) Ventrículo derecho: aumento del voltaje de la onda

R en las precordiales derechas. 5) Aurícula izquierda: onda P en V1 difásica con

negatividad final de, al menos, 0,04 s.

Un ECG con un QRS de 140 ms. y un patrón rSR´ en V1 corresponde a:

1) Bloqueo incompleto de rama izquierda. 2) Bloqueo completo de rama izquierda. 3) Hemibloqueo anterior. 4) Bloqueo incompleto de rama derecha. 5) Bloqueo completo de rama derecha.

En el bloqueo de rama derecha el vector final se dirige hacia laderecha (R´ en V1 y S en V6) .

Una de estas opciones NO causa alargamiento del QT:

1) Síndrome de Romano-Ward. 2) Antidepresivos tricíclicos. 3) Isquemia miocárdica. 4) Quinidina. 5) Digoxina.

Uno de los siguientes betabloqueantes bloquea, además, los receptores alfa-1-adrenérgicos:

1) Atenolol. 2) Propranolol. 3) Carvedilol. 4) Metoprolol. 5) Bisoprolol.

El carvedilol es alfa y betabloqueante y es uno de los tres betabloqueantesque han demostrado disminuir la mortalidad en la insuficiencia cardiacacronica sistolica

Uno de los siguientes NO es un efecto secundario de los betabloqueantes:

1) Vasoconstricción. 2) Temblor. 3) Broncospasmo. 4) Depresión. 5) Pesadillas.

Los betabloqueantes NO están indicados en: 1) Infarto agudo de miocardio. 2) Angina estable. 3) Angina inestable. 4) Angina de Prinzmetal. 5) Angina refractaria.

los betabloqueantes producen cierto componente de vasoespasmo,por lo que estan contraindicados en la angina de Prinzmetal

Todos los siguientes fármacos serían útiles en el paciente con insuficiencia aórtica severa, excepto :

1) Captopril. 2) Nifedipino. 3) Amlodipino. 4) Doxazosina. 5) Metoxamina.

la metoxamina(al igual que la fenilefrina) es un agonista alfa-1 y, por tanto, un potente

vasoconstrictor,

Uno de los efectos de los antagonistas del calcio es INCORRECTO:

1) Disminuyen el inotropismo. 2) Disminuyen el cronotropismo. 3) Disminuyen el dromotropismo. 4) Producen vasoconstricción. 5) Pueden producir taquicardia refleja.

En relación con las indicaciones de la digital, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta?

1) No está indicada como profilaxis de la fibrilación auricular paroxística.

2) Está indicada en la insuficiencia cardíaca con fibrilación auricular.

3) No está indicada en la miocardiopatía hipertrófica. 4) No está indicada en la insuficiencia cardíaca por

disfunción sistólica en ritmo sinusal. 5) Está indicada en la fibrilación auricular crónica

Uno de los siguientes NO es un vasodilatador preferentemente arterial:

1) Hidralacina. 2) Fentolamina. 3) Clonidina. 4) Nitrato. 5) Nifedipino.

Una de las afirmaciones siguientes sobre los antiagregantes plaquetarios es INCORRECTA:

1) La aspirina inhibe irreversiblemente la ciclooxigenasa de la plaqueta.

2) La aspirina aumenta la uricemia. 3) El dipiridamol inhibe la fosfodiesterasa plaquetaria. 4) La dosis antiagregante de la aspirina son 500-800

mg/ día. 5) El dipiridamol produce robo coronario.

Las dosis antiagregantes se encuentranentre 75 y 300 mg

¿Cuál de los fármacos que se indican a continuación NO interacciona con la digoxina aumentando sus niveles plasmáticos?

1) Verapamilo. 2) Antiácidos. 3) Espironolactona. 4) Amiodarona. 5) Nifedipino.

Soplo mesosistolico irradiada a cuello con chasquido de apertura, que aumenta con la maniobra de Valsalva y presenta pulso parvus et tardus

A- Estenosis pulmonar B- Estenosis aortica C- insuficiencia mitral D- Insuficiencia tricuspidea

UNA MUJER DE 58 ANOS, CON ANTECEDENTE DE TABAQUISMO E HIPERCOLESTEROLEMIA, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR PRECORDIAL OPRESIVO E IRRADIADO A LA BASE DEL CUELLO Y A AMBOS BRAZOS, DE 2 HORAS DE EVOLUCION. EL ELECTROCARDIOGRAMA MUESTRA ELEVACION DEL SEGMENTO S-T, DE 3MM DESDE V-1 HASTA V-4.

EN ESTE MOMENTO SE LE DEBE ADMINISTRAR: A ENOXAPARINA. B ESTREPTOCINASA C NITROGLICERINA. D HEPARINA. E NALBUFINA.

LA MAYORIA DE LOS PACIENTES CON INFARTOS CON ELEVCION DEL SEGMENTO ST DEBEN SER SOMETIDOS A ANGIOPLASTIA

PRIMARIA O RECIBIR TROMBOLITICOS

LAS PRECORDIALGIAS QUE SE PRESENTAN CUANDO EXISTE PROLAPSO DE LA VALVULA MITRAL SE DEBEN A:

A LA APARICION DE ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES.

B LA TRACCION DEL APARATO SUBVALVULAR. C LA REGURGITACION MITRAL. D LA RUPTURA DEL MUSCULO PAPILAR. E EL VASOESPASMO CORONARIO.

FISIOPATOLOGICAMENTE EN LA ESTENOSIS MITRAL SE PRODUCE:

A INCREMENTO DEL LLENADO VENTRICULAR. B AUMENTO DE LA PRESION AURICULAR. C INCREMENTO DEL GASTO CARDIACO. D DISMINUCION DE LA PRESION VENOSA

PULMONAR. E DISMINUCION DEL GRADIENTE AURICULO-

VENTRICULAR

EL FARMACO DE PRIMERA ELECCION PARA EL TRATAMIENTO MEDICO EN EL MANEJO DE LA ENFERMEDAD ARTERIAL OCLUSIVA CRONICA ES:

A LA TOLAZOLINA. B LA ISOXUPRINA. C EL CLOPIDOGREL. D LA PAPAVERINA. E LA PENTOXIFILINA.

LA CARDIOPATIA CONGENITA MAS FRECUENTE EN EL MUNDO ES LA

A TRASPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS

B PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO

C COMUNICACION INTERVENTRICULAR D COARTACION AORTICA E ESTENOSIS AORTICA

Masculino de 65, fumador desde los 20 y diabetico desde hace 15 años. Refiere dolor intermitente intenso en pierna derecha al subir escaleras y que cede al reposo. A la EF pierna derecha con hipotermia distal y llenado capilar de 4 s. Indice brazo tobillo de 0.87. El siguiente medicamento NO se recomienda para el tratamiento de su enfermedad

A Cilostazol B Pentoxifilina C Clopidogrel D Warfarina

Soplo holosistolico irradiado a axila que presenta S2 aumentado, latido de apex y disminuye con valsalva

A Estenosis pulmonar B Insuficiencia tricuspidea C Insuficiencia mitral D ESTENOSIS AORTICA

Un QRS ancho es sugestivo de: A- Bloqueo de rama derecha B- Bloqueo de rama izquierda C- Retraso en la conduccion interventricular D- Todas las anteriores

Valores normales de indice cardiaco (L/min) A- 3-8 B- 1.5-3 C- 2.5-4 D- 2-6

En un infarto con infradesnivel del ST de 2mm de v2 a v6 , cual farmaco no es adecuado

A- Enoxaparina B- Clopidogrel C- ASA D- Activador tisular del plasminogeno E- Heparina sodica

La fibrinolisis con activador del plasmingeneo solo se usa en caso de infarto con SUPRAdesivel

Un paciente masculino de 76 años de edad acude a consulta por tercera vez. En éstas, usted ha medido una presión arterial de 140/80 mmHg, por lo que establece el diagnóstico de:a) Prehipertensión.b) Presión arterial normal alta.c) Hipertensión arterial sistólica aislada.d) Hipertensión borderline o fronteriza.

EL MARCADOR BIOLOGICO QUE SE ELEVA SIGNIFICATIVAMENTE 6 A 8 HORAS DESPUES DEL INICIO DEL SINDROME CORONARIO AGUDO ES LA:

A TROPONINA I. B CREATINFOSFOCINASA FRACCION MB. C CRETINFOSFOCINASA FRACCION MM. D DESHIDROGENASA LACTICA. E ASPARTATO-ANINO-TRANSFERASA.

LA CREATIN FOSFOCINASA SE ELEVA A LAS 4 A 8 HRS Y REGRESA A LO NOMRAL EN 48 A 72HRS.

Paciente femenino de 65 años de edad con antecedente de fiebre reumatica que acude por presentar desde hace 3 meses disnea de medianos esfuerzos y tos cronica. Se auscultan estertores difusos en campos pulmonares. El primer ruido cardiaco se encuentra aumentado en intensidad, mientras que el segundo aparece duplicado. Presenta un soplo diastolico con reforzamiento presistolico que incrementa al decubito lateral izquierdo. Impresión diagnostica?

A- Estenosis mitral B- Insuficiencia aortica C-Insuficienia mitral D- Insuficiencia pulmonar E- Estenosis pulmonar

Sin tratamiento quirurgico la causa de mortalidad mas probable para esta paciente sera:

A- Embolia Pulmonar B- Embolia sistemica C- Progresion de la insuficiencia cardiaca D- Infecciones

Un paciente de 44 años, sin antecedentes cardiológicosprevios, acude al hospital por dolor retroesternal de 3 horas de evolución, acompañado de cortejo vegetativo, que no cede con cambios posturales. Se realiza en Urgencia un ECG, donde se objetiva ritmo sinusal, QRS de 300 ms con QS en V1 y fuerzas predominantes positivas en V6. Ante ladificultad de interpretar el ECG, el cardiólogo de guardia decide ingresar al paciente en la Unidad Coronaria y realizar un ecocardiograma inmediatamente, donde observa hipocinesia severa de la cara anterior y lateral. ¿Cuál cree que es la actitud más adecuada para este paciente?

1) Monitorización electrocardiográfica y nitroglicerina sublingual.2) Administración de heparina, aspirina, clopidogrel y un fármaco trombolítico (o angioplastia primaria).3) Ante la imposibilidad de establecer un diagnóstico de certeza de IAM por el ECG, monitorización y actitud expectante.4) Realizar gammagrafía pulmonar para descartar TEP.5) Realizar un ecocardiograma transesofágico, para descartar disección aórtica con afectación de la coronaria derecha.

Se trata de un paciente con clínica sugerente de IAM (dolor típico de tres horas de evolución) y ECG de BCRI (QRS ancho con imagen de QS en V1). Al existir un BCRI, se dificulta la interpretación ECG de IAM, por lo que el cardiólogo realizó un ecocardiograma donde evidención hipocinesia severa anterolateral. Con todo esto el diagnóstico sugiere un IAM anterolateral, y como en todo infarto de miocardio, lo prioritario es abrir la arteria ocluida con fibrinólisis o angioplastia primaria.

UN HOMBRE DE 65 ANOS, HIPERTENSO Y FUMADOR CRONICO, PRESENTA DOLOR TORACICO TEREBRANTE DE APARICION SUBITA, IRRADIADO A LA CARA POSTERIOR DEL TORAX.

EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A TROMBOEMBOLIA PULMONAR. B RUPTURA DE MUSCULO PAPILAR. C NEUMOTORAX ESPONTANEO. D ANEURISMA DISECANTE DE LA AORTA. E INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO.

PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENDOCARDITIS BACTERIANA EN VALVULA NATIVA QUE SE PRESENTA EN UN NINO DE OCHO ANOS SE DEBE UTILIZAR:

A PENICILINA Y GENTAMICINA B PENICILINA Y CEFOTAXIMA C PENICILINA Y CEFOTAXIME D PENICILINA Y CIPROFLOXACINA E DICLOXACILINA Y CEFTRIAXONA

Sitio de lesion mas frecuente de la valvula mitral que conduce a estenosis:

A- Cuerdas tendinosas B- Comisuras C- Cuspides D- Mixto

RECORDAR QUE LA ATROPINA SE DA EN BOLO Y LA DOPAMINA EN INFUSION

DEPRESION HORIZONTAL DE ST SUGESTIVO DE IAM POSTERIOR

DERIVACION CARA ARTERIAI Lateral CircunflejaII Inferior C. derechaIII Inferior C. derechaL Lateral CircunflejaR -------------------- -----------F Inferior C. derechaV1 Septal Descendiente antV2 Septal Descendiente antV3 Anterior C. derechaV4 Anterior C. derechaV5 Lateral CircunflejaV6 Lateral Circunfleja