Levi Jafet Picazo González

R3 MEDICINA FAMILIAR

• Articulación húmero-radio

• Articulación húmero-cúbito

• Articulación radio-cúbito

Causas

Sobreuso por actividades mantenidas en el tiempo

Malas posturas

Infecciones

EPICONDILO (2-7)

1º. radial.

2. 2." radial.

3. Extensor común de los dedos.

4. Extensor propio del 5.°.

5. Cubital corto.

6. Supinador corto,

7. Anconeo.

EPITROCLEA (8-11)

8. Pronador redondo.

9. Palmar mayor.

10. Palmar menor.

11. Flexor común superficial de los

dedos

12. Cubital anterior.

GRUPO MEDIO ANTERIOR Y

POSTERIRO

13. Bíceps braquial.

14. Braquial anterior.

15. Tríceps braquial

Tendinosis

• Lesión degenerativa del tendón por acumulación de

microlesiones que no reparan correctamente.

• No hay inflamación.

• Es de larga evolución pudiendo progresar hacia una

calcificación e incluso necrosis.

• “Osis”: degeneración crónica sin inflamación

• Inflamación de la

musculatura a nivel de

la zona lateral del codo.

• Inserción de los

músculos Extensor

Radial Corto del Carpo

(ERCC) y del Extensor

Común de los Dedos

(ECD).

• incidencia anual de epicondilitis en la población general se estima entre el 1 y 3%

• El 11% corresponde a profesionales (movimientos repetitivos).

• 5% al 10% de pacientes que padecen de epicondilitis son jugadores de tenis

• Máxima incidencia se sitúa entre los 40 y 50 años de edad.

Causa

• Agravado por los esfuerzos manuales de movimientos de

flexo-extensión, en combinación con la pronosupinación

de antebrazo, extensión de muñeca y flexión de los

dedos.

• Frecuente en

tenistas, albañiles y

carpinteros, entre otros.

Información previa a cirugía.

• Localización

• extensión

• severidad de lesión

DIAGNÓSTICO

• Síntomas y signos.

• Radiografía.

• Ecografía.

Signos Patognomónicos

Inspección y evaluación

De forma Tardía:

- Calcificaciones periarticulares

- Micro calcificaciones

intratendinosas

Prueba de la silla (chair test).

Procedimiento. Se pide al paciente que levante

una silla; durante esta acción el brazo debe estar

en extensión y el antebrazo en pronación.

Prueba de Bowden.

Procedimiento. Se pide al paciente que efectúe

una presión determinada hasta 30 mm Hg sobre el

manguito de un esfigmomanómetro, mientras el

clínico intenta simultáneamente mantener una

presión sobre el manguito .

Prueba de Thomson (signo del codo del

tenista).

Procedimiento. Se pide al paciente que con la

mano en ligera extensión dorsal, cierre el puño con

fuerza y extienda el codo. Con una mano, el clínico

fija la articulación de la muñeca del paciente por la

cara ventral mientras con la otra sujeta el puño. El

paciente debe continuar la extensión de la mano

venciendo la oposición del clínico, quien intenta

hacer presión para flexionar el puño (en posición de

extensión dorsal) venciendo la oposición del

enfermo.

Tratamiento

• Reposo.

• Antiinflamatorios.

• Fisioterapia.

• Órtesis: Brace

• Corticoides locales.

• Cirugía.

Tratamiento en TO

1. Órtesis: brace para descanso

2. Sugerir modificaciones en el trabajo:

• Modificar la tarea

• Modificar los tiempos de actividad y descansos

3. Condicionar la musculatura (fuerza y elongación

), una vez desinflamada la zona.

Epitróclea

• En esta zona se insertan los tendones de los músculos

flexores y pronadores de la muñeca.

• Los músculos que se insertan en la epitróclea son:

• Palmar mayor

• Palmar menor

• Flexor superficial de los dedos

• Cubital anterior

Definición

• Es una inflamación de la epitróclea (prominencia ósea en

la parte interna del húmero) y de los tendones que se

insertan en él.

La proporción es de 1 epitrocleitis por 10

epicondilitis.

El codo de golfista es crónico y

recidivante, aunque se producen remisiones

más largas que en el codo de tenista.

Causas

• Sobreuso y estrés repetitivo

• Traumatismos

• Soportar grandes pesos con el brazo y codo

• Trabajar con máquinas como taladros

• Realizar movimientos que involucren la flexión del codo

con la flexión de la muñeca

Síntomatología

• Dolor local en la epitróclea que

irradia al antebrazo o parte

interna del brazo.

• Dolor a la palpación.

• Dolor y molestia al extender o

flexionar la muñeca.

• Parestesias en la zona del

brazo, antebrazo y mano.

Signo del coco del golfista: Indica epicondilitis medial. El paciente

flexiona el codo y efectúa una flexión palmar de la mano. El clínico

sujeta con una mano la mano del enfermo y con la otra fija el brazo.

El paciente debe intentar extender el brazo venciendo la resistencia

del clínico.

Prueba de extensión sobre el antebrazo. Indica epicondilitis medial.

El paciente, que se encuentra en sedestación, flexiona el codo y

mantiene el antebrazo en supinación. El clínico sujeta la parte distal

del antebrazo del enfermo, quien intenta extender el brazo por la

ar­ticulación del codo venciendo la oposición del clínico.

Tratamiento

• Reposo

• Fisioterapia

• Actividades para fortalecer

• Ejercicios de elongación

Definición

• Inflamación de las bolsas lubricantes de tendones.

Frecuencia

• Rotuliana

• Codo

• Hombro

Clínica

• Dolor

• Aumento de volumen

Tratamiento

• Fisioterapia

• Aspiración

• Compresión