LA FARMACIA COMPROMETIDA CON TU SALUD: EDAD ADULTA

ENVEJECIMIENTO SALUDABLE ENENVEJECIMIENTO SALUDABLE EN LA MUJER

Dr. Santiago PalaciosDirector Instit to Palacios Sal d Medicina de la M jerDirector. Instituto Palacios, Salud y Medicina de la Mujer

Antonio Acuña, 9 - 28009 MadridTeléfono: 91 578 05 17

E-mail: ipalacios@institutopalacios.comwww.institutopalacios.com

Diaposititivas /SlidesDiaposititivas /Slides

12º Encuentro Nacional de Salud y Medicina de la Mujer (SAMEM 12)Del 29 de febrero al 2 de marzo de 2012Del 29 de febrero al 2 de marzo de 2012

Ilustre Colegio Oficial de Médicos de MadridC/ Santa Isabel 51C/ Santa Isabel, 51

ESTRUCTURA POR EDADES

Source: United Nations (2000b) The Ageing of the World's Population.

Morbilidad• Mortalidad o b dad

25% de las mujeres de la UEson fumadorasIncremento del consumo de

o Causas de mortalidad en la mujero 45% de las mujeres fallecen por

í Incremento del consumo dealcohol en la mujerAumento de los hábitosalimenticios anómalos:

patología cardiovascular,o 26% por cáncero 6% por patología respiratoria

5% i idi id t 1 de cada 5 mujeres consobrepeso

Mayor índice de abortos: 10%de media

o 5% por suicidio y accidenteso Causas por edad

o Menores de 30 años: accidentes de media18% en Suecia frente al 5%en España

Una de cada 3 mujeres sufre

de tráficoo De 30 a 34 años: suicidioo De 35 a 64 años: cáncer de

mama y útero jviolencia de género75% de las mujeres de entre 50y 53 años presentanmenopausia con síntomas

mama y úteroo Mayores de 65 años:

cardiovascularesmenopausia con síntomasdiscapacitantes

Solo consultan el 15%

CONTENIDOCONTENIDO

1. CÓMO ENVEJECEMOS2 NIVELES DE PREVENCIÓN2. NIVELES DE PREVENCIÓN3. DIFERENCIAS DE GÉNERO4 PREVENCIÓN EN LA MUJER MENOPÁUSICA4. PREVENCIÓN EN LA MUJER MENOPÁUSICA5. LA MEDICINA DEL SIGLO XXI6 PREVENCIÓN EN EL INSTITUTO PALACIOS6. PREVENCIÓN EN EL INSTITUTO PALACIOS

CONTENIDOCONTENIDO

1. CÓMO ENVEJECEMOS2 NIVELES DE PREVENCIÓN2. NIVELES DE PREVENCIÓN3. DIFERENCIAS DE GÉNERO4 PREVENCIÓN EN LA MUJER MENOPÁUSICA4. PREVENCIÓN EN LA MUJER MENOPÁUSICA5. LA MEDICINA DEL SIGLO XXI6 PREVENCIÓN EN EL INSTITUTO PALACIOS6. PREVENCIÓN EN EL INSTITUTO PALACIOS

CONTENIDOCONTENIDO

1. CÓMO ENVEJECEMOS2 NIVELES DE PREVENCIÓN2. NIVELES DE PREVENCIÓN3. DIFERENCIAS DE GÉNERO4 PREVENCIÓN EN LA MUJER MENOPÁUSICA4. PREVENCIÓN EN LA MUJER MENOPÁUSICA5. LA MEDICINA DEL SIGLO XXI6 PREVENCIÓN EN EL INSTITUTO PALACIOS6. PREVENCIÓN EN EL INSTITUTO PALACIOS

DIFERENCIAS DE GENERO, LA MUJER(I)DIFERENCIAS DE GENERO, LA MUJER(I)

ENFERMEDAD CARDIACA – Mata a 50.000 mujeres másjque hombres

DEPRESIÓN – La mujer tiene de dos a tres veces másS Ó a uje e e de dos a es eces ásdepresión.

OSTEOPOROSIS – Las mujeres representan el 80% de lasOSTEOPOROSIS Las mujeres representan el 80% de laspersonas osteoporóticas

CÁNCER DE PULMÓN– Las mujeres son más susceptiblesCÁNCER DE PULMÓN– Las mujeres son más susceptiblesal tabaco

ETS Las mujeres son 10 veces más susceptibles deETS – Las mujeres son 10 veces más susceptibles decontagiarse del sida, si no existe protección, que el hombre.

DIFERENCIAS DE GENERO LA MUJER (II)DIFERENCIAS DE GENERO, LA MUJER (II)ANESTESIA – Las mujeres tienden a despertarse antes

l h bque los hombres

Efectos a los medicamentos – Son diferentes en losh b l jhombres que en las mujeres

ENFERMEDADES AUTOINMUNES – Las mujeres tienende tres a cuatro veces más enfermedades autoinmunesde tres a cuatro veces más enfermedades autoinmunes

ALCOHOL – Las mujeres producen menos enzimagástrica que destruye el etanolgástrica que destruye el etanol

Dolor – Algunos analgésicos actúan de diferente maneraen mujeres que en hombresen mujeres que en hombres.

LIFE EXPECTANCY OF BIRTH FOR MALES AND FEMALESIN SEVERAL U S ETHNIC GROUPSIN SEVERAL U.S. ETHNIC GROUPS

77 6

73,281,5

79,6

Filipino

White

79,8

79,5

77,6

79

86,1

84,5

Chinese

Japanese

p

70,8

64,9

70,1

79,7

74,1

79

Puerto Rican

Black

U.S.Virgin Islands Black

FemalesMales

71

72,4

69,6

74,9

76,1

77,1

Samoan

Guamanian

Hispanic Origin

66,1

71,5

71

74,4

77,2

Am Indian/Alaska Native

Native Hawaiian

Samoan

50 55 60 65 70 75 80 85 90

Life Expentancy at Birth (years)

Source: National Center for Health Statistics (1996) and National Institutes of Health,Office of Research on Women’s Health (1998)

LAS TRES DIFERENCIAS DE GENEROLAS TRES DIFERENCIAS DE GENERO

Genética

Hormonal

Social

DIFERENCIAS ENTRE X -----------Y

X1 000 2 000 genes

Y< 50 genes

1.000-2.000 genes

Most subject to X inactivation

Involved in:• Sex determination

At least 10% escape X inactivation

• Spermatogenesis

X inactivationX-Y Homologous regions

Pseudoautosomalregions

X Y homologousEvery cell has

a sex X-Y homologousgenes, regions

a sex

INFECCIONES VAGINALES MÁS FRECUENTESFRECUENTES

Infecciones por enterobacterias• Contaminación vejiga o rectoj g• Asintomáticas• No se tratan si síntomas AbV i iti b t iVaginitis bacteriana• Anaerobios Gardnerella vaginalis• Muy mal olor• Metronidazol o clindamicinaVaginitis candidiásica• Cándida• Cándida• Clínica muy expresiva• Derivados azólicosTrichomonas• Flujo verde• Metronidazol

INFECCIÓN URINARIA

• Uretra corta• Fácil contaminación• Beber agua• Beber agua• Cultivo urinario

/• Monurol (fosfomicina / trometamol)

ÁHIDRÁTATE MUCHO:

- POR DENTRO CON AGUA- POR FUERA CON CREMAS

- POR LA VAGINA CON CREMAS U ÓVULOS

¿Y ESTÉTICA?

- MÁRCATE TUS OBJETIVOS- LO QUE QUIERAS Y PUEDAS

¿POR QUÉ ACUDEN LAS MUJERES A LAS CONSULTAS DE AP?

• Revisión ginecológica

CONSULTAS DE AP?• Anticoncepción oral

• Dismenorrea• Embarazo

A i ió l

• Alteraciones en relacionessexuales de ella o la pareja

• Anticoncepción postcoital• Anticoncepción oral• Tumoración de mama• Alteración en las

Anticoncepción postcoital• Dismenorrea• Violencia de géneroAlteración en las

relaciones sexuales

Encuesta a 1200 mujeres que acuden a AP

• Tumoración de mama omastalgia

Encuesta a 980 mujeres que acuden a APcuesta a 00 uje es que acude aSEMERGEN, 1999

Encuesta a 980 mujeres que acuden a APSEMERGEN, 2006

ANÁLISIS DE LA ENCUESTA (I)

• Disminución de la frecuentación de las mujeres en

(I)

jconsulta:

• Disminución de la edad de las mujeres en la consulta:– De 55 años a 32 años– Debido al acceso de mujeres jóvenes a las consultas de AP

• Aumento de mujeres en consulta con trabajo nocualificado

• Aumento de mujeres emigrantes en la consulta

ANÁLISIS DE LA ENCUESTA (II)• Se produce un cambio de perfil sociodemográfico de la mujer

que acude a consulta, que conlleva un cambio de motivos decons ltaconsulta:

– Demandas clínicas sustituidas por demandas de información yprevención, debido a:

• Aumento de la información: internet• Protagonismo de la prevención• Incremento en la percepción de la salud

• Aparición de nuevas demandas en la cultura, motivada por loscambios sociodemográficos:

Anticoncepción postcoital– Anticoncepción postcoital– Alteración en las relaciones sexuales– Anticoncepción oral– Violencia de género: connotaciones sociales

liberalización de las relaciones sexuales

– Violencia de género: connotaciones sociales– Eclosión de otras patologías en claro incremento: culto a la imagen

FOTOGRAFÍA DE LA MUJER DEL SIGLO XXI (I)• Divergencia entre los países comunitarios,

pese a ello :– El 51,2% de los habitantes de la UE son mujeres

t ti d id d 80 ñcon una expectativa de vida de 80 años– Han disminuido los matrimonios (de 8 a 5

bodas/1000hab), y aumentado en 3 los divorcios– Se ha incrementado el desempleo en mujeres: 80%

d t b j t l llde trabajo eventual en ellas– Ha disminuido un 68% la mortalidad infantil– Se ha incrementado la talla media de las mujeres

(163,5 cms)( )– El 62% de las mujeres piensan que están sanas y

gozan de buena salud

• Demanda sanitaria:• Estudio Delphi sobrecondiciones de salud,

– 1 de cada 4 mujeres tienen limitada su vida porenfermedad crónica

– 1 de 3 mujeres ha consultado con su médico en lasdos últimas semanas

condiciones de salud,2003. Fundación salud,innovación y sociedad

• Salud de la mujer en l U ió E 2006dos últimas semanas

– El 10% de las mujeres han sido hospitalizadas en elúltimo año (no partos)

– Tiempo medio de hospitalización: 10 días

la Unión Europea, 2006. OMS, Eurostat• Estudio SEMERGEN

FOTOGRAFÍA DE LA MUJER DEL SIGLO XXI (II)• Revisiones médicas

– Sólo el 44% de las mujeres mayores de 65 años se someten aj ychequeo cardiovascular

– En el 22% se realiza diagnóstico precoz de diabetes

– Sólo el 40% de las mujeres se someten a frotis vaginal yautopalpación de mama

CONTENIDOCONTENIDO

1. CÓMO ENVEJECEMOS2 NIVELES DE PREVENCIÓN2. NIVELES DE PREVENCIÓN3. DIFERENCIAS DE GÉNERO4 PREVENCIÓN EN LA MUJER MENOPÁUSICA4. PREVENCIÓN EN LA MUJER MENOPÁUSICA5. LA MEDICINA DEL SIGLO XXI6 PREVENCIÓN EN EL INSTITUTO PALACIOS6. PREVENCIÓN EN EL INSTITUTO PALACIOS

BALANCE EN CHEQUEOS PREVENTIVOS

??CIERTOS ESTUDIOS MUCHAS OTRAS PREVENTIVOS DISMINUYEN LA MORBI-

PRUEBAS, LO QUE HACEN ES INDUCIR MIEDOMORBI

MORTALIDAD

Guide to Clinical Preventive Services. Report of the U.S. Preventive Services Task Force. 3rd ed. 2005

RECOMENDACIONES NIVEL AHAY QUE UTILIZAR SOLO LAS DEMOSTRADAS

Guide to Clinical Preventive Services. Report of the U.S. Preventive Services Task Force. 3rd ed. 2005

RECOMENDACIONES NIVEL A

• CHEQUEO DE LA HIPERTENSIÓN• CHEQUEO DE LOS DESÓRDENES LIPÍDICOS• CHEQUEO DEL CÁNCER COLO-RECTAL

Á• CHEQUEO DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO• CHEQUEO DE VIH• CHEQUEO DE LA INFECCION POR CLAMIDIASCHEQUEO DE LA INFECCION POR CLAMIDIAS

Guide to Clinical Preventive Services. Report of the U.S. Preventive Services Task Force. 3rd ed. 2005

PROGRAMAS PREVENTIVOS EN LA MUJER ADULTAMUJER ADULTA

Prevención de ca. mama. Prevención del ca. cervixPrevención del ca. ovarioPrevención de ca endometrioPrevención de ca. endometrioPrevención del ca. colorrectal

PROGRAMAS PREVENTIVOS EN EL CLIMATERIO

¿Es realmente el climaterio una etapa que¿Es realmente el climaterio una etapa que necesite desarrollar programas específicos para este periodo?específicos para este periodo?

PROGRAMAS PREVENTIVOS EN LA MENOPAUSIAMENOPAUSIA (I)

Sintomatología Vasomotora. Es la sintomatología más frecuente dela menopausia, afectando a un gran número de mujeres (entre un 60-80%). Puede comenzar antes incluso de la desaparición de lamenstruación y son más frecuentes al inicio de este periodo,y pdisminuyendo con el tiempo. En algunas mujeres son de caráctermoderado – intenso (15%), afectando a su ritmo de vida, pero en lagran mayoría de los casos la afectación es leve y es aquí donde lasg y y qactividades realizadas para disminuir su intensidad son más evidentes.

Enfermedad Cardiovascular (E C V ) El incremento de riesgoEnfermedad Cardiovascular (E.C.V.) El incremento de riesgocoronario está ligado sobre todo al incremento de factores de riesgoque aparecen con la edad, la cual en sí misma es un factor de riesgoprincipal independiente de la ECV Enfermedad coronaria presentaprincipal independiente de la ECV. Enfermedad coronaria presentamayor morbimortalidad que en el ca. de mama, especialmente a partirde los 55 a.

PROGRAMAS PREVENTIVOS EN LA MENOPAUSIAMENOPAUSIA (II)

Osteoporosis: La pérdida de masa ósea ocurre más tempranamente en las mujeres yexperimenta una aceleración al cesar la producción estrogénica Esta pérdida es mayorexperimenta una aceleración al cesar la producción estrogénica. Esta pérdida es mayoren el periodo inmediatamente posterior al cese de la función ovárica durante losprimeros 5 años, con aumento de la actividad osteoclástica y un balance óseo negativo(10-15% de la masa ósea) y predisposición al riesgo de fracturas(10 15% de la masa ósea) y predisposición al riesgo de fracturas.

La consecuencia más importante de la osteoporosis es la fractura y conlleva unaespecial morbimortalidad en el caso de la fractura de cadera.

El cáncer de mama es el cáncer más frecuente en mujeres, y la principal causa demuerte en mujeres con edades comprendidas entre 45 y 55 años. Más del 50% de loscasos se asocian a factores de riesgo conocidos y componente hereditario pero solo encasos se asocian a factores de riesgo conocidos y componente hereditario, pero solo enun 10% las causas se pueden relacionar con la herencia.

El cáncer colorrectal (CCR): evaluar los antecedentes familiares y/o personales. Enausencia de factores, se considera población de riesgo medio a las pacientes con edadmayor o igual a 50 años.

SERMS: BAZEDOXIFENO (CONBRIZA)( )o

Rie

sgo

R

Edad

CONTENIDOCONTENIDO

1. CÓMO ENVEJECEMOS2 NIVELES DE PREVENCIÓN2. NIVELES DE PREVENCIÓN3. DIFERENCIAS DE GÉNERO4 PREVENCIÓN EN LA MUJER MENOPÁUSICA4. PREVENCIÓN EN LA MUJER MENOPÁUSICA5. LA MEDICINA DEL SIGLO XXI6 PREVENCIÓN EN EL INSTITUTO PALACIOS6. PREVENCIÓN EN EL INSTITUTO PALACIOS

LA MEDICINA DEL MAÑANA

Ambición intelectual + progreso técnicop gPrimeras dianas terapéuticas capaces de curar tumoresNuevas técnicas de imagenNuevas técnicas de imagenCirugía sin incisionesRadioterapia más precisa / RadiocirugíaRadioterapia más precisa / RadiocirugíaNuevas vacunasNanopartículasNanopartículas

CONTENIDOCONTENIDO

1. CÓMO ENVEJECEMOS2 NIVELES DE PREVENCIÓN2. NIVELES DE PREVENCIÓN3. DIFERENCIAS DE GÉNERO4 PREVENCIÓN EN LA MUJER MENOPÁUSICA4. PREVENCIÓN EN LA MUJER MENOPÁUSICA5. LA MEDICINA DEL SIGLO XXI6 PREVENCIÓN EN EL INSTITUTO PALACIOS6. PREVENCIÓN EN EL INSTITUTO PALACIOS

SALUD DE LA MUJER MADURAIPIP

ESTRATEGIAS PREVENTIVAS• Enfermedad cardiovascular

• Toma de tensión• Peso y talla• Análisis

• Hipertensión• Colesterol• Glucosa• Obesidad

• Detección precoz del cáncer• Mamografía → cáncer de mama• Ecografía vaginal → Cáncer de ovario y endometrio

• Obesidad

cog a a ag a Cá ce de o a o y e do e o• Gen → Cáncer de colon

• Control de la masa ósea• Densitometría ósea → osteoporosisDensitometría ósea → osteoporosis

• Calidad de vida• Sequedad vaginal• Insomnio• Insomnio• Sofocos• Dolor• Incontinencia urinaria• Incontinencia urinaria