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INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS DEL APARATO DIGESTIVO

Gastroenteritis

PATGENO RESPONSABLE:Rotavirus Infeccin nosocomial ms comn en los nios Clostridium difficile (bacilo Gram + anaerobio esporulado)Principal causa de gastroenteritis nosocomial en adultos en los pases desarrollados

FACTORES DE RIESGOAGENTE ETIOLGICOINFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS EN EL APARATO DIGESTIVOStaphylococcus aureusClostridium perfringensINTOXICACIN ALIMENTARIAAlimentos contaminados con enterotoxina estafiloccica Antibioterapia de amplio espectro o toma prolongada de antibiticosCiruga TGI.Hospitalizacin.Enfermedad inflamatoria intestinal o cncer colorrectal.Sistema inmunitario debilitado.Infeccin previa por C. difficile.Mayores 65 aos. DIARREAS INTRAHOSPITALARIASFactores predisponentesClostridium difficile Diarreas nosocomialesPrdida de la flora microbiana normal: Uso de antibiticos de amplio espectro Pacientes mayores Hospitalizaciones prolongadas Alimentacin enteral Enfermedades severas concomitantes Quimioterapia

Las peritonitis y los abscesos intrabdominales son, por lo general, infecciones polimicrobianas producidas por la flora saprofita del tracto gastrointestinal.

Los patgenos principales son Streptococcus spp., las enterobacterias (principalmente E. coli y K. pneumoniae) y los Bacteroides del grupo fragilis (B. fragilis, en sentido estricto y B. vulgatus, B. distasonis, B. ovatus y B. thetaiotaomicron)

Entre estos destacan E. faecalis, P. aeruginosa y C. albicansINFECCIN INTRAABDOMINALINFECCIN INTRAABDOMINALVescula biliar, conductos biliares, hgado(excluyendo hepatitis viral), bazo, pncreas, peritoneo, espacio subfrnico o subdiafragmatico u otro tejido intraabdominal o rea no especifica en otra parte.Debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios:

MECANISMO PATOGNICO EN LA ENTEROCOLITIS NECROTIZANTEENTEROCOLITIS NECROTIZANTEEs una enfermedad grave que afecta a recin nacidos, en especial prematuros, con una incidencia y morbimortalidad elevados.

La isquemia, el hipercrecimiento bacteriano y la respuesta inflamatoria sistmica intervienen de forma preponderante en el desarrollo del proceso, en proporcin que quizs difiere de unos casos a otros. El resultado final, comn en todos ellos, es la necrosis del intestino, con o sin perforacin.

Aproximadamente un 20-30% de los casos de ECN se asocia a bacteriemia y se han aislado grmenes tpicos del tracto distal gastrointestinal en sangre y peritoneo de nios con ECN, como Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas o Clostridium difficile. En casos espordicos se han aislado virus u hongos. En el resto de casos no se asla ningn patgeno.Entre los factores propuestos implicados en la patognesis de la ECN se han descrito la prematuridad, alimentacin lctea, inestabilidad hemodinmica, infeccin y alteracin de la mucosa intestinal. FACTORES DE RIESGO