ENFERMEDAD REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

ORLANDO MIZAR DE LA HOZ

INTRODUCCION

• RGE: devolución involuntaria de contenido gastrico al esofago, en pacientes saludable que causa preocupacion en pacientes o cuidadores.

• ERGE: devolución involuntaria de contenido gástrico al esofago, que se produce sintomas o complicaciones en el paciente y no solo preocupacion en el los cuidadores.

INTRODUCCION

• Regurgitación: devolución de contenido alimentario estomago sin fuerza a garganta o faringe.

• Vómitos: expulsión forzada de contenido gástrico.

• Rumiacion: regurgitación voluntaria y habitual de comida recientemente ingerida, que posterior a ella es reingerida o expulsada de garganta

EPIDEMIOLOGIA

• 67% de la poblacion episodio de regurgitación diaria a los 4 meses de edad.

• 5 % presenta episodios afecta en los niños al año de edad.

• Sintomas de reflujo gastro esofagicos afecta a 8 % de la poblacion escolar y adolescente.

• Factores de riesgo para ERGE: secuelas neurológicas, obesidad, enfermedad pulmonar, atresia esofágica y prematuras.

FISIOPATOLOGIA

• RGE: Relajacion de EEI.• Diferencias de contenido gastrico infantes 150

ml/kg/ dia vs adulto 30 -50 ml/kg/ dia facilitan aumentan le relajaciones transitorias del EEI.

• Retraso del vaciamiento gástrico• La clarance del esofago y la defensa secretora

del esofago es lo que evita la esofagitis.• Los secuelado neurologicamente tienes a tener

mayor tiempo relajacion de EEI

SIGNOS Y SINTOMAS DE ERGE

SIGNOS DE ALARMA

• Vomito bilioso• Sangrado gastrointestinal• Falla de medro • Vomito en proyectil• Emesis en mayores de 6

meses• Dificultades en le deglucion• Historia de alergias

alimentarias.• Fiebre • Diarrea

• Constipación • Dolor abdominal• Hepato esplenomegalia• Letargia• Hallazgos neurológicos• Abombamiento de

fontanela • Ansiedad y desordenes

para comer• Sospecha de enfermedad

metabolica o metabolica.

CAUSAS DE VOMITO NO REFLUJO

CAUSAS DE VOMITO NO REFLUJO

ABORDAJE DIAGNOSTICO

• HISTORIA CLINICA COMPLETA ERGE VS RGE• ESTUDIOS DIAGNOSTICO– Estudio empírico de supresión de acido– Esofagograma de bario ( dx diferencial)– Monitoreo del PH esofágico– Combinacion de impedancia intraluminal y monitoreo

de PH– Manometria esofagica– Endoscopia con biopsia– Gammagrafia

Esofagograma de bario

Monitoreo del PH esofágico

• Número de episodios de reflujo (NR),• Número de episodios de reflujo superior a 5

minutos (NR>5), • Episodio de reflujo más largo (DR+L), • Fracción de tiempo inferior a pH 4 o índice de

reflujo (IR). (mayor al 6 %)• Indice de sintomas (mayor al 30%)

Endoscopia con biopsia

• A. Erosive esophagitis: severe erythema and edema with linear ulcerations, associated with chronic GERD.

• B. Eosinophilic esophagitis: white plaques, linear ridging, and trachealization of the esophagus consistent with eosinophilic esophagitis.

• C. Infectious esophagitis (Candida): white plaques consistent with candidal esophagitis in a patient with Crohn disease.

• D. Infectious esophagitis (herpes simplex virus): severe ulcerations consistent with herpes simplex virus infection.

Complicaciones del ERGE

• Esofagicas: esofagitis y esófago de Barret• Síntomas respiratorias: asma, neumonía

recurrente• Síntomas de vías aéreas altas: tos crónica.• Caries dental • Apnea del sueño.

Tratamiento del ERGE

• Mejorar los síntomas, disminuyendo el número de reflujos y el tiempo de contacto del material refluido, evitando el daño de la mucosa esofágica.

• Curación de las lesiones hísticas locales en esófago o vías respiratorias.

• Evitar las complicaciones,• Reducir el uso de recursos sanitarios

Tratamiento del ERGE

• Modificaciones en el estilo de vida• Alimentación transpilorica• Tratamiento farmacologico.

fin