el proceso del diagnóstico en patología oral
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El proceso del diagnóstico en Patología Oral
Dr. Manuel Amed Paz Betanco.Cirujano Dentista.
UNAN-León.
Diagnóstico diferencial de las lesiones orales y maxilofaciales. Wood-Goaz. 5ta. Edición. 1999.Editorial Harcout Brace. España.
Semiología Médica. Goic-Chamorro. 2da. Edición. Editorial Mediterráneo.
Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Llanio-Perdomo. Tomo 2. 2005. Editorial Ecmed. Cuba.
Manual de Odontología Básica Integrada. Moya-Pinzón-Forero. 1ra. Edición. 2008. Zamora Editores. Colombia.
Diagnóstico en Patología Oral.
Bibliografía
La información necesaria para determinar la causa de los síntomas de un paciente determinado se obtiene determinando los antecedentes médicos y estomatológicos del paciente y llevando a cabo una exploración física.
Adecuadamente desarrolladas, la anamnesis y la exploración física suelen ser los procedimientos diagnósticos más definitivos.
Introducción
El interrogatorio consiste principalmente de 3 objetivos:
1. Diagnóstico Clínico: obtener información sobre que aqueja al enfermo.
2. Diagnóstico Psicológico: cómo es la persona enferma.
3. Establecer una buena relación médico-paciente.
Anamnesis
Datos Generales Motivo de la consulta Historia de la enfermedad actual Antecedentes personales
Revisión por órganos y sistemas Examen Físico
Historia Clínica
Patológicos
Farmacológicos
Hospitalarios y Quirúrgicos Alérgicos Tóxicos
Bucales Sociales Familiares
Signos vitales
Extraoral Intraoral Bucal
Análisis oclusal
Examen físico Extraoral
Desde que el paciente entra al consultorio.
Gestos que realiza y manera de expresarse.
Minuciosa y detallada de cada zona con iluminación adecuada.
Inspección
Facie acromegálica
Regiones anatómicas y planos afectados Temperatura superficial Movilidad Extensión de la masa Consistencia Forma Dolor Pulpejos: presión mínima.
Palpación
ATM Intensidad mínima Sonoridad
Percusión
ATM Crepitación Presencia de soplos característicos de
aneurismas y fístulas arteriovenosas.
Auscultación
Examen Físico Intraoral
Contorno Color Superficie Solitarias o múltiples
Inspección
Palpación
Percusión
Evaluar el contenido líquido de las masas blandas, caseosas o gomosas.
Aspiración
Examen Bucal
Exámenes complementarios Diagnóstico Pronóstico
Plan de tratamiento
Historia Clínica
Individual General
Fase de urgencia
Fase sistémica Fase higiénica Fase correctiva
Fase de mantenimiento
Exámenes complementarios Exámenes de laboratorio Hemograma Glucemia: valor normal 60-110mg/dl Creatinina: valor normal 0.64-1.10mg/dl Urea: valor normal 15-35mg/dl Biometría hemática completa
Exámenes de imagenologia Radiografías Resonancias mangnesticas Tomografías Biopsias
Exploración quirúrgica
Radiografías
Proceso de extirpación quirúrgica de tejido para su estudio histopatológico.
Se debe realizar biopsia en úlceras orales que persistan de 2-3 semanas luego de haber eliminado su presunta causa.
Lesiones persistentes rojas y blancas de la mucosa oral.
La pieza tisular debe fijarse en formol 5-10%.
Debe de acompañarse de una historia clínica adecuada.
Biopsia
Es la extirpación completa de la lesión cuando esta no supera 1cm.
Biopsia excisional
Se toma parte de la lesión cuando no se puede eliminar por completo ésta debido a su tamaño mayor de 1cm.
Región sospechosa más tejido normal. Evitar zonas necróticas.
Biopsia incisional
Se introduce aguja calibre 22 y se aspira una porción mínima de tejido.
Se expulsa sobre un portaagujas de vidrio, se seca y se tiñe rápidamente.
Biopsia por aspiración con aguja fina
Raspado de lesiones orales sospechosas. Depresor de lengua humedecido, espátula
de cemento o hisopo, y las células obtenidas se extienden en un portaobjetos, fijándolas, tiñéndolas y estudiándolas.
Citología exfoliativa
CORTE HISTOLOGICO DE CARCINOMA EPIDERMOIDE