Manifestaciones sistémicas de la

patología infecciosa oral

Infecciones sistémicas(Infecciones que afectan al torrente sanguíneo)

• Bacteriemia

• Sepsis o septicemia

• Shock séptico

• Shock séptico refractario

Bacteriemia

Puerta de entrada• Tracto urinario

• Tracto respiratorio

• Abscesos

• Heridas quirúrgicas

• Cavidad oral: 700 especies

6 billones de bacterias

Bacteriemia

Puerta de entrada o foco oral• Lesiones de caries• Cepillado• Enfermedad periodontal• Procedimientos quirúrgicos

• Extracciones• Endodocias• Anestésicos locales

Parahitiyawa N.B. Clinical Microbiology Reviews. Enero 2009

Bacteriemia

Puerta de entrada o foco oral• Bacteriemias transitorias

• Grado de infección oral• Intensidad del trauma

Etiología• Estreptococos viridans (85%)

– S. mutans– S. sanguis– S. mitis– S. salivarius

Bacteriemia

Puerta de entrada o foco oral

Incidencia

• Extracciones: 50-85%

• Cepillado: 24% (enf. Periodontal)

• Masticado de caramelos: 17%

• Endodoncias: 25% (apex)

• Espontánea en enf. periodontal

Endocarditis

Endocarditis bacteriana

Lesiones cardiacas previas:Valvulopatias crónicas, malformaciones congénitas, prótesis

• Endocarditis subaguda (estreptococos viridans)

• Endocarditis aguda

Secundarias a bacteriemias transitorias

Endocarditis

Endocarditis bacteriana

Endocarditis bacteriana

Manifestaciones clínicas• Fiebre• Escalofríos• Artralgias• Anemia• Insuficiencia

cardiaca• Fallo cardiaco

Endocarditis

Diagnóstico microbiológico

Hemocultivos

• Antes de iniciar tratamiento antibiótico

• 2-3 extracciones de puntos diferentes

• 20 – 30 ml de sangre por extracción

• Cultivo aerobio y anaerobio

Evitar contaminación

Número de extracciones

Siempre dos tomas = 4 frascos:1frasco AE y 1frasco AN por toma.

Después de 10 – 60 minRealizar segunda extracción

Aumento de rentabilidad 10% por extracción

PROCESAMIENTO

Sistema BACTEC 9240: monitorización continua

Cada frasco incorpora un sensor fluorescente. La emisión de fluorescencia variaCuando se produce CO2 o hay consumo de Oxigeno

El cambio de fluorescencia es registrado por el sistema y detectado como POSITIVO

Profilaxis antibiótica:

Endocarditis

Endocarditis

Profilaxis antibiótica: Indicaciones

Profilaxis antibiótica: Procedimientos dentales

Endocarditis

Endocarditis

Profilaxis antibiótica:

Neumonía por aspiración

• Inflamación aguda pulmonar que se produce tras aspiración de contenido orofaríngeo.

• ≠ de neumonitis por aspiración (aspiración contenido gastroesofágico).

• Factores predisponentes:

– Trastornos de la deglución

– Alteración defensas locales

– Mala higiene oral (↑inóculo)

Etiología: Flora orofaríngea

Residencias de ancianos

Infecciones sistémicas de origen en la cavidad oral

La profilaxis más efectiva es promover buena higiene oral tanto en la

comunidad como en los hospitales

Patologías asociadas a infección oral

• Bacteriemia y endocarditisInfección secundaria: metástasis séptica

• Periodontitis como factor de riesgo de

enfermedades sistémicas– Enfermedad cardiovascular– R.N. de bajo peso– Enfermedades autoinmunes

Acción de toxinas y antígenos bacterianos:

activan mediadores de la inflamación y agregación

plaquetaria