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Boletín Epidemiológico SE 14 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 1

Méd. Fernando Ramos Maguiña

Director Regional de Salud

Méd, Alejandro Vicente Quispe

Director Adjunto

EQUIPO DE REDACCIÓN

Lic. Enf. Abel Cisneros Rojas

Director Ejecutivo de Epidemiología

Lic. Enf. Adela Celis Trujillo

Equipo Técnico de Epidemiología

Lic. Enf. María Luz Diaz Rivera


Lic. Enf. Richar Albis Justiniano Esteban


Lic. Enf. Noemi Esther Janampa Grados


Lic. Enf. Yudith Lisbeth Evaristo Yrigoin


Téc. Inf. Brindisi Nicolás Paulino Céspedes

Soporte Técnico en Informática

ÍNDICE Pág.

Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) 02

Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs) 03

Enfermedad Transmitida por Vectores 05

Vigilancia Epidemiológica de VIH - SIDA 06

Situación Epidemiológica del Cáncer 07

Situación Epidemiológica de la Diabetes 09

Enfermedades Sujetos a Vigilancia Epidemiológica 10

Mapa Epidemiológico 11

Editorial

INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD (IAAS)

Las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS), antes llamadas Infecciones

Intrahospitalarias (IIH) son definidas como aquella condición local o sistémica

resultante de una reacción adversa a la presencia de un agente infeccioso o a sus

toxina(s) que ocurre en un paciente en un escenario de atención de salud que no estaba

presente en el momento de la admisión. Asimismo, incluyen las infecciones

ocupacionales contraídas por el personal sanitario.

Desde 1996, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) está trabajando en la

Región de las Américas para perfeccionar los sistemas de vigilancia epidemiológica de

las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS). Entre 2006 y 2007, la OPS,

realizó un diagnóstico continuo de la situación de los programas de prevención y

control de las infecciones asociadas a la atención de la salud. Los resultados de esos

diagnósticos sirvieron principalmente para que en los países se tomaran medidas para

mejorar la situación y para que la OPS diseñara su estrategia de abordaje regional del

problema; mostraron que entre los aspectos a fortalecer estaban la vigilancia

epidemiológica y el diagnóstico de las infecciones asociadas a la atención de la salud.

Con base en los hallazgos de las evaluaciones de los programas de prevención y control

de los países y en las recomendaciones de la OMS.

Por su parte en el 2010, la OPS empezó un proyecto para apoyar a los países en el

desarrollo de la vigilancia de las IAAS en los servicios de salud y en el ámbito

nacional. En la actualidad en el Perú se realiza la vigilancia epidemiológica basado en

la Norma Técnica Sanitaria N°026-MINSA/OGE -V.01 Norma Técnica Sanitaria de

Vigilancia Epidemiológica de Infecciones Intrahospitalarias, basado en ello se realiza

la vigilancia de algunas infecciones prioritarias en los servicios de Neonatología,

Medicina, UCI, Cirugía y Ginecología, evaluando indicadores de densidad y tasa de

incidencia. Dichos indicadores, permiten estandarizar valores para la comparabilidad

con las tasas obtenidas a través de la vigilancia epidemiológica, así como, para

monitorizar las tendencias, identificar aquellos brotes.

Sin embargo, la OMS reporta que a pesar de contar con la normativa aún la magnitud

del problema causado por las infecciones asociadas a la atención de salud en los países

latinoamericanos y el Caribe se subestima por la falta de capacidad de vigilancia en los

servicios de salud.

Por lo tanto se recomienda fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica en los

establecimientos de salud, a fin de contar con la información acertada para la toma de

decisiones y mejoras en la calidad de salud.

OMS/OPS/yley.


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nia

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Infe

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esp

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rias a

gu

das <

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ño

s

2017 2018 2019

SE 1 - 14 Iras = 15560

Neumonías = 205

SE 1 - 14 Iras = 16202

Neumonías = 149

SE 1 - 14 Iras = 15836

Neumonías = 177

1 a 4 Años 2 a 11 MesesMenores 2

Meses

Casos 11524 3768 544

TIA x 1000 190.9 257.3 37.1

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250.0

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Menores 2 Meses 2 a 11 Meses 1 a 4 Años

Casos 8 62 107

TIA x 1000 0.5 4.2 1.8

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

2017 2018 2019

Total Año = 1626 SE 1 - 14 = 351

Total Año = 1866 SE 1 - 14 = 340

Total Año SE 1 - 14 = 371

1.- Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son un grupo de

enfermedades causadas por virus, bacterias y hongos, siendo la

forma grave la neumonía, que es la primera causa de muerte de

niños menores de 5 años y adultos mayores en todo el mundo.

Las IRA constituyen la causa más frecuente de consulta en la

edad pediátrica en la región y pueden presentarse episodios

repetitivos en una persona a lo largo de todo el año. Por lo que

el presente considera las tasas de incidencia acumulada de

episodios de IRA y neumonía en estos grupos vulnerables.

Tendencia comparativa entre IRA y neumonía

DIRESA Huánuco 2017 - 2019. SE 14

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco

En la región Huánuco hasta la SE 14 - 2019 se notificó 14322

casos de IRA, menor en 2.3% (366) al año 2018 y mayor en 1.7%

(276) al año 2017. En cuanto a las neumonías a la SE 14, se

notificó 155 casos, superior en 15.8% (28) al año 2018 e inferior

en 15.8% (28) al año 2017.

Casos de IRA en < 5 años según grupos de edad y tasa de

incidencia acumulada, DIRESA Huánuco, 2019. SE 14

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología DIRESA - Huánuco

Hasta la SE 14 la tasa de incidencia de IRA por grupos etáreos,

muestra que los niños de 2 a 11m, seguido de los niños de 1 a 4

años y estos de los menores de 2 meses, tienen mayor riesgo de

enfermar por IRA.

Casos de neumonías en < 5 años según grupos de edad y tasa de

incidencia acumulada, DIRESA Huánuco 2019. SE 14


Similar situación muestra la tasa de neumonías por grupos

etareos, ya que los menores de 2 a 11m, seguido de los niños de

1 a 4 años y estos de los menores de 2 meses, tienen un alto

riesgo de enfermar por neumonía; debiéndose tener en cuenta

esta característica epidemiológica, para fortalecer las medidas

de promoción y prevención de IRA y neumonía que puede

causar muerte en la población menor de 5 años.

Estratificación epidemiológica de casos de neumonías en < 5 años

DIRESA Huánuco. 2019. SE 14


Hasta la SE 14, de 84 distritos, 11 (13.1%) se consideran en nivel de alto riesgo para la ocurrencia de neumonías, con una TIA que va desde 2.9 a 20.7 por cada 1000 menores de 5 años, estos distritos son: Baños, Amarilis, Tantamayo, Llata, La Unión, Puerto Inca, Rupa Rupa, Chinchao, Canchabamba, Codo del Pozuzo y Huánuco. Siendo necesario vigilar y priorizar estos distritos para el abordaje sanitario de las infecciones respiratorias agudas y consecuentemente evitar las neumonías y por ende la letalidad en la población vulnerable menor de 5 años.

Tendencia de casos de SOB-Asma en < 5 años

DIRESA Huánuco, 2017 - 2019. SE 14


Hasta la SE 14 - 2019 se notificó 371 casos de SOB - Asma en

menores de 5 años, mayor en 8.4% (31) al año 2018 y en 5.4%

(20) al año 2017, por lo que es importante asegurar la

disponibilidad de medicamentos, así como las competencias del

personal de salud para el manejo de estos casos y evitar

complicaciones fatales.


Menores de_2 años SOB_2_4 años

Casos 198 173

TIA x 1000 13.5 3.8

0.0

2.0

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165

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

2017 2018 2019

Total Año = 633 SE 1 - 14 = 197

Total Año = 727 SE 1 - 14 = 131

Total Año SE 1 - 14 = 207

NEU_5_9A NEU_10_19A NEU_20_59A NEU_60_MAS

Casos 14 12 49 132

TIA x 1000 0.2 0.1 0.1 1.6

0.0

0.2

0.4

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120

140

Casos de SOB - Asma según grupos de edad y tasa de incidencia

acumulada. DIRESA Huánuco, 2019. SE 14


En la SE 14 la mayor TIA de SOB - Asma corresponde a los

menores de 2 años con 13.5 por cada 1000 niños menores de 2

años, seguido de los niños de 2 - 4 años con una TIA de 3.8 por

cada 1000 niños. Se sugiere considerar esta información, para

fortalecer la capacidad diagnostica del personal de salud.

Tendencia de casos de neumonías > 5 años



En la SE 14 se notificaron 207 casos de neumonía en > 5 años,

mayor en 36.7% (76) al año 2018 y en 4.8% (10) al año 2017.

Es importante fortalecer las acciones preventivo promocional

en el entorno familiar, comunitario, así como en los servicios

de salud orientadas a la reducción de esta morbilidad en los

mayores de 5 años.

Casos de neumonías > 5 años según grupo de edad y tasa de

incidencia acumulada. DIRESA Huánuco, 2019. SE 14


En la SE 14, los mayores de 60 años presentan la mayor

cantidad de casos de neumonía con una TIA de 1.6 (132 casos)

por 1000 habitantes del mismo grupo etario, seguido por

adultos de 20-59 años, con una TIA de 0.1 (49 casos) por 1000

niños de este grupo etario. Se sugiere considerar esta variable

epidemiológica en el abordaje sanitario de esta morbilidad en la

región Huánuco.

Estratificación epidemiológica de casos de neumonías en > 5 años

DIRESA Huánuco, 2019. SE 14


En la SE 14, de 84 distritos 29 (34.5%) se consideran en nivel de alto

riesgo para la morbilidad por neumonías en > 5 años, con una TIA que

oscilan desde 0.1 a 1.2 por cada 1000 mayores de 5 años, estos

distritos son: Amarilis, Llata, La Unión, Rupa Rupa, Punchao, El

Valle, Castillo Grande, Cayrán, Yanas, Ripan, Huánuco, Hermilio

Valdizán, Tomayquichua, Pachas, Chinchao, Aparicio Pomares,

Chaglla, Chavinillo, Jesús, Ambo, Umari, Baños, Daniel A. Robles,

Chaulán, Monzón, Mariano D. Beraún, José Crespo, Churubamba y

Pillcomarca. Por lo que, deben ser incluidos estos distritos en el

abordaje sanitario de las infecciones respiratorias agudas y neumonías,

por ser también población vulnerable.

Defunciones en neumonías menores y mayores 5 años.

Distribución de defunciones por neumonías en

Menores y mayores de 5 años por distritos

DIRESA Huánuco, 2019 SE 1 - 14

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA Huánuco, 2019

Hasta la SE 14, se notificó 2 defunciones por neumonía en niño < de 5 años, procedentes de San Pablo de Pillao (1) y Codo del Pozuzo (1).

Hasta la SE 14, se notificó 5 defunciones en mayores de 5 años, proveniente del distrito de Rupa Rupa (2), Panao (1) y Huánuco (2).

Letalidad de neumonía menores de 5 años

DIRESA Huánuco, 2015 - 2019. SE 1 - 14

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA Huánuco. 2019


350

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

2017 2018 2019

Total Año = 38263 SE 1 - 14 = 9195

Total Año = 38210 SE 1 - 14 = 8736

Total Año SE 1 - 14 = 8720

995

2766

4959

11.4%

31.7%

56.9%

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2000

3000

4000

5000

6000

< 1 Año 1 - 4 Años 5 a +

Casos %

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900

1000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Edas Acuosa Edas Disentericas

2017 2018 2019SE 1 - 14 Edas Acuosas = 9013 Edas Disentericas = 182

SE 1 - 14 Edas Acuosas = 8614 Edas Disentericas = 122

SE 1 - 14 Edas Acuosas = 8596 Edas Disentericas = 124

2.- Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA)

Las enfermedades diarreicas constituyen un problema de salud

pública en el mundo, especialmente en los países en desarrollo,

donde representan una importante causa de morbilidad y la

segunda causa de mortalidad en niños menores de 5 años.

Según estimaciones de la OMS causan la muerte de 1,87

millones niños menores de 5 años, lo que supone

aproximadamente el 19% de la mortalidad total en la niñez. Los

episodios múltiples de diarrea en el primer año de vida pueden

deteriorar el estado nutricional y es considerada entre las

principales causas de malnutrición en niños < 5 años.

Tendencia de casos de EDA en población general



Hasta la SE.14, se registraron 8720 casos de Enfermedades

Diarreicas Agudas, inferior en 16 (0.2%) respecto al año 2018 y

se observa una disminución de casos 475 (5.4%) respecto al

año 2017.

Casos de EDA y tasa de incidencia según grupos de edad



La distribución de las EDAs según grupos etareos se distribuye

en mayor proporción en la población mayor de 5 años seguido

de los niños de 1 a 4 años y finalmente en los niños menores de

1 año, con el 56.9%, 31.7% y en 11.4% respectivamente.

En la SE 14 - 2019 no se ha registrado brotes de Enfermedad

transmitida por alimentos (ETA), sin embargo dado la

Temporada de lluvias, es necesario fortalecer el sistema de

vigilancia para la detección temprana de brotes y su oportuna y

adecuada intervención multidisciplinaria.

Tendencia de casos de EDA Acuosa y disentérica



En la SE 14 - 2019, se notificó 8596 casos de EDA acuosa,

inferior en 0.2% (18) al año 2018 y menor en 4.9% (417) al año

2017. En cuanto a las EDA disentérica a la SE 14, se notificó

124 casos, mayor en 1.6% (2) al año 2018 y menor en 48.8%

(58) al año 2017. Dado la variabilidad se deberá prestar

atención a las intervenciones multidisciplinarias como las de

acceso a agua potable, práctica adecuada de higiene de manos,

alimentos, mejoramiento de condiciones de saneamiento básico

entre otros; por lo que es necesario articular acciones entre los

diferentes componentes del sector para reducir los casos de

EDA a nivel regional, teniendo en cuenta la temporada de lluvias.

Estratificación epidemiológica de casos de enfermedades

diarreicas agudas en > 5 años



En la SE 14, de 84 distritos 28 (33.3%) se consideran en nivel

de alto riesgo de enfermar, medido por la tasa de incidencia

acumulada (TIA), la misma que oscila entre 8.8 a 38.2 por cada

1000 habitantes. Siendo importante focalizar estos distritos para

el desarrollo de intervenciones sanitarias con enfoque integral.

Hasta la SE 14 - 2019, no se notificó defunciones por EDA.


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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Zona de Alarma

Zona de Seguridad

Zona de Éxito

2019

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Confirmados 22 79 85 28 62 10 121 19 108 271 215 138 358 74 129 290 732 105 24 5

TIA x 100000 Hab. 2.8 10.0 10.4 3.4 7.4 1.2 14.1 2.4 13.9 34.7 26.0 16.5 42.6 8.7 15.1 33.7 84.5 12.6 2.7 0.6

0

100

200

300

400

500

600

700

800

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1 3 5 7 9 11131517192123252729313335373941434547495153 2 4 6 8 10121416182022242628303234363840424446485052 1 3 5 7 9 11131517192123252729313335373941434547495153

2017 2018 2019

Total Año = 107

SE 1 al 14C = 70 - P = 0

Total Año = 47

SE 1 al 14C = 8 - P = 0

Total Año = 40

SE 1 al 14C = 5 - P = 35

Tipos de Dengue C D P Total %

Dengue Con Señales de Alarma 0 2 5 7 6.7%

Dengue Sin Señales de Alarma 5 62 30 97 92.4%

Dengue Grave 0 1 0 1 1.0%

Total 5 65 35 105 100.0%

3. Enfermedades trasmitidas por vectores.

a) Dengue

Evolución histórica de casos confirmados de dengue según TIA

en la región Huánuco 2000 - 2019. SE 1 - 14


La evolución histórica de la Tasa de Incidencia Acumulada (TIA)

de dengue en la región Huánuco del año 2000 hasta el 2019, que

los años 2016, 2012, 2009, 2015, 2010, 2014 y el 2017, alcanzaron

la TIA x 100,000 hab. Más altas de 84.5, 42.6, 34.7, 33.7, 26.0,

15.1 y 12.6 respectivamente. Relacionado con el mayor

comportamiento epidémico para dichos años. En lo que va del año

se han notificado 5 casos confirmados con una TIA de 0.6.x cada

100,000 hab.

Casos de dengue probable y confirmado

DIRESA Huánuco 2017 - 2019. SE 1 - 14


La tendencia comparativa de casos de dengue por SE en los últimos

tres años. Muestra que en la SE 14, del 2019 se tiene entre probables y

confirmados 40 casos inferior en 7 (14.9%) casos respecto al año 2018

y en 67 (62.6%) al año 2017. Para mantener esta tendencia es

importante que al interior de los establecimientos de salud de los

distritos endémicos, se realicen de manera sostenida las acciones de

prevención y control de esta enfermedad el marco de la Estrategia de

Gestión Integrada del dengue (EGI-DENGUE).

Canal endémico de casos confirmados y probables de Dengue,

DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 14


El gráfico muestra el corredor endémico de dengue que en la SE 14, se

ubica en zona de la curva endémica con tres casos que representa el N° de

casos esperados en una situación regular, siendo importante abordar de

manera articulada tanto intra como extra sectorial los determinantes que de

manera directa o indirecta contribuyen al desarrollo de la enfermedad.

Casos de dengue confirmados y probables por distritos

DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 14

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco

Hasta la SE 14, 8 (9.5%) de 84 distritos vienen presentando

riesgo de transmisión epidemiológica del dengue, entre ellos

Rupa Rupa, Castillo Grande, Mariano Damaso Beraun,

Yuyapichis, Daniel Alomia Robles, Luyando, Monzón y José

Crespo y Castillo, con TIA de 5.3, 5.0, 2.0, 1.5, 1.3, 1.0, 0.7, y

0.3 por cada 10,000 hab. Respectivamente, tienen mayor riesgo

de morbilidad y con menor riesgo de morbilidad se tiene al

distrito de José Crespo y Castillo con una TIA de 0.3 por cada

10,000 hab.

Casos de dengue según tipo y lugar de infección

DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 14


De los 105 casos notificados de dengue entre confirmados,

probables y descartados el 92.4% (97) corresponde a dengue

sin señales de alarma 6.7% (7) corresponde a dengue con

señales de alarma y dengue grave y el 1.0% (1).

b) Zika

Casos de Zika por distritos

DIRESA - Huánuco SE 1 - 14. 2019


Hasta la SE 14 se han reportado 134 casos reportados, de los

cuales 30 casos son confirmados con Zika (PCR), siendo 28 casos

del distrito de Rupa Rupa y 1 en el distrito de Luyando; y un caso

importado procedente de Tarapoto (San Martin), por otro lado

tenemos 89 casos sospechosos de los cuales 6 corresponden a

Gestantes, y un caso confirmado.


01 1 1

23

10 10

1416

20

28

19

9

0

5

10

15

20

25

30

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

0

5

10

15

20

25

30

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Casos de Zika

2018 2019

Total Año = 10

SE 1 - 14C = 9 / S = 1

Total Año = 128

SE 1 - 14C = 31 / S = 97

5

5

2

5

6

2

8

2

2

3

2

1

1

3

6

3

10

14

8

14

8

5

4

3

10 5 0 5 10 15 20

0 - 4

5 - 9

10 - 14

15 - 19

20 - 24

25 - 29

30 - 34

35 - 39

40 - 44

45 - 49

50 - 54

55 - 59

60 - 64

65 a másFemenino = 82

Masculino = 45

C S C S

Niño 0 - 11 años 0 0 1 14 15

Adolescente 12 - 17 años 0 0 1 9 10

Jovén 18 - 29 años 1 4 10 21 36

Adulto 30 - 59 años 0 2 17 41 60

Adulto Mayor 60 a más 0 0 1 6 7

Total General 1 6 30 91 128

ZIKA EN GESTANTE Total

General

ZIKAEtapas de Vida

Casos reportados (sospechosos, confirmados y descartados) de

Zika. DIRESA HUÁNUCO. SE 1 - 14. 2019

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco

En el gráfico se evidencia el comportamiento de la enfermedad

por semanas epidemiológicas haciendo un total de 134 casos,

iniciándose el brote en la SE 7, observándose un notorio

incremento la semana 12, en la presente semana se observa una

caída de los casos notificados se espera que ello continúe.

Casos de Zika confirmados según distritos de ocurrencia

DIRESA HUANUCO. SE 1 al 14. 2019


En el grafico se observa la distribución geográfica, a la fecha se

encuentran involucrados 4 distritos (José Crespo Castillo, Rupa,

Rupa, Castillo Grande, y Luyando) de 29 distritos infectados

por el Aedes aegypti, transmisor del Zika y otras arbovirosis,

como Dengue, Chikungunya, fiebre amarilla, entre otras.

Tendencia de casos confirmados y sospechosos de Zika

DIRESA HUÁNUCO. SE 1 - 14. 2019


En la figura se muestra la tendencia del Zika por semanas

epidemiológicas observándose que el presente año se inicia el

reporte en la semana 2 a la fecha nos encontramos en situación

de brote, reportándose en la semana 12 el mayor número de

casos (25 en la semana)

Casos de ZIKA confirmados y Sospechosos por sexo

DIRESA HUANUCO. SE 1 - 14. 2019


En la figura se visualiza que el sexo de mayor imparto es el

femenino, y la edades más afectadas van de 20 a 39 años,

demostrándonos que el vector es intra domiciliario y urbano,

así mismo teniendo un rango muy amplio de edades extremas

como lo demuestra la pirámide.

Casos de ZIKA confirmados y Sospechosos por etapas de vida

DIRESA HUANUCO. SE 1 - 14. 2019


En la tabla se rescata que la etapa de vida de mayor riesgo de

enfermar es la etapa económicamente activa de 18 a 59 años,

así mismo se destaca que hay reporte de casos de gestantes que

a la fecha son 6 sospechosos y un confirmado, siendo

responsabilidad de materno y CRED hacer el seguimiento

correspondiente.

4. Otras transmisibles.

1) VIH - SIDA

a) Evolución Histórica de la Tasa de Incidencia de VIH-SIDA

DIRESA Huánuco. 2001 - 2019. SE 1 - 14.


La tasa de incidencia de VIH-SIDA en la DIRESA Huánuco

del periodo 2001 a 2018 muestra una tendencia al incremento,

siendo los años del 2018, 2017,2015, 2014 y 2016 las que

registran las tasas de incidencia acumulada más altas de 13.9,

12.7, 10.5, 9.2 y 8.8, casos por cada 100, 000 hab.

Respectivamente, Hasta la SE 13 del 2019 se han registrado 15

casos con una TIA de 1.7 por cada 100,000 Hab.


b) Distribución de casos Confirmados y probables de VIH - SIDA.

DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 14.


Hasta la SE 14 del 2019 se han notificado 27 casos de infección

entre VIH - SIDA, de los cuales 25 son de infección autóctona

que proceden de los distritos de Amarilis, Castillo Grand,

Huánuco, José Crespo y Castillo, Llata, Pillcomarca, Rupa

Rupa, Jacas Chico y 2 importados (Dist. de Yanacancha y Rio

Santiago).

d) Pirámide Poblacional de casos confirmados y probables

de VIH-SIDA. DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 14.


La pirámide poblacional de casos de VIH-SIDA confirmados

por sexo muestra que la frecuencia de casos es mayor en

población masculina (80%) respecto a la población femenina

(20%). Afectando a todas las edades según grupos etareos a

partir de 20 a 24 años. Siendo necesario tener en cuenta estas

variables epidemiológicas con el fin de focalizar las acciones de

intervención sanitaria y consecuentemente disminuir el riesgo

de transmisión vertical, sin descuidar los otros grupos etarios de

la población.

e) Razón Hombre / Mujer de VIH - SIDA.

DIRESA Huánuco. 2001 - 2019. SE 1 - 14.


En el periodo de análisis el promedio de la Razón hombre /

mujer de casos de VIH es de 2/1, sin embargo en los últimos 4

años la razón hombre/ mujer de infección por VIH se mantiene

en 3/1, lo cual indica que por cada 3 casos de infección por

VIH en población masculina, existe una mujer infectada por

VIH en la región Huánuco, en lo que va del año es de 4 casos

en Hombres por un caso en una mujer.

Característica epidemiológica que debe orientar las acciones de

vigilancia, promoción, prevención y control en la población de

mayor riesgo.

5. Situación Epidemiológica del Cáncer.

Tendencia histórica de casos diagnosticados en Hospitales de la

Región. DIRESA Huánuco, 2006-2018 (SE.1 - 52)

Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer - DEE, DIRESA Huánuco.

Desde el año 2006, que inicia el registro hospitalario de cáncer

(RHC) en la región, se puede observar que en el género

femenino es el que más casos de cáncer presenta, en

comparación al género masculino, a razón de 2:1, entonces por

cada 02 casos de cáncer diagnosticado en mujeres, se

diagnosticó 01 en varones.

En mujeres destacan los casos de cáncer de cuello uterino,

colorrectal e hígado; mientras que en varones el cáncer de

glándula prostática, colorrectal y pulmón. El cáncer de

estómago es el que encabeza la lista, tanto en hombres como en

mujeres, presentándose mayormente el cáncer de estómago en

hombres.

Casos diagnosticados de Cáncer, los sitios más frecuentes,

DIRESA Huánuco, 2006 - 2018 (SE 52)

Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer - DEE. DIRESA Huánuco.

En cuanto al método de primer diagnóstico, la forma en que los

casos accedieron a la atención médica, entre los años 2006 a

2017, el 33.2% presentaba clínica (con síntomas), el 29.6% fue

por hallazgo incidental de exploración endoscópica, el 17.4%

por hallazgo incidental de exploración clínica y el 10.3% por

detección/tamizaje del programa del Programa de Control del

Cáncer. El 9.7% restante está entre métodos por imágenes,

desconocido, exploración quirúrgica y otros.


2013 2014 2015 2016 2017

Defunciones 436 452 403 546 630

TM/100.000 Hab. 51.4 52.9 46.8 63.0 75.6

0

10

20

30

40

50

60

70

80

0

100

200

300

400

500

600

Ta

sa

x 1

00

, 0

00 H

ab

.

Defu

ncio

nes x

cán

cer

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0

Páncreas

SPD*

Vías Biliares

Medula osea

Colon

Hígado

Próstata

Pulmón

Cuello uterino

Estómago

Huánuco Leoncio PradoPachitea AmboHuamalíes Dos de MayoYarowilca LauricochaHuacaybamba MarañonPuerto Inca

14.316.1

13.0 13.111.3

9.312.3

10.1 11.4

9.4

12.9

20.4

3.34.6 5.0

6.3

3.94.9 4.5

7.8

3.66.4 4.7

6.2

19.2

25.822.7

24.9 24.3

21.1

15.716.6

15.8

11.7

18.0

22.6

0.6 2.1 1.8 1.31.5 1.7 1.7 1.5 2.9 1.9

3.1 3.12.94.4 4.7 2.6

3.3 3.4 5.2

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Cuello uterino Hígado

Estómago Colon

Pulmón

Método de primer diagnóstico de cáncer en mujeres

DIRESA Huánuco, 2006 - 2018 (SE 52)


Para el año 2018, el método de primer diagnóstico, el 52.3% fue por

hallazgo incidental de exploración endoscópica, el 27.9% fue por

detección/tamizaje, el 4.7% por imágenes y desconocido en la misma

proporción, el 3.5% presentaba clínica con síntomas y exploración

clínica respectivamente.

En relación al método base del diagnóstico del 2006 a 2017, el 32.9%

fue por histología del tumor primario, el 23.3% fue solamente clínico,

el 18.9% fue por estudios endoscópicos, el 13.0% fue por imágenes y

el 12% restante están son los de citología, cirugía exploradora y los

descritos en la tabla adjunta.

Método base del diagnóstico de cáncer

DIRESA Huánuco, 2006 - 2017, 2018 (SE 52)


En el 2018 el método base del diagnóstico fue la histología del tumor

primario con 59.3%, seguido de los estudios endoscópicos con 33.7%;

mientras que el 2.3% fue por imágenes y citología respectivamente. El

restante 2.4% fue solamente clínico y desconocido.

Tasa de mortalidad de cáncer por años

DIRESA Huánuco. 2012 - 2017

Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer - DEE.

Fuente: SINADEF, Dirección de OIT- DIRESA HUÁNUCO.

Cabe mencionar que la región Huánuco, supera los niveles nacionales

y para el 2015 nos ubica en la segunda región con más casos de cáncer

de estómago, con tendencia al incremento; la situación no ha cambiado

para este 2018, pues no se cuenta con especialistas en

gastroenterología, oncología, patología clínica en los mayoría de los

servicios de salud, lo que retrasa el diagnóstico temprano y disminuye

la oportunidad de un tratamiento oportuno y aumenta las defunciones

por cáncer.

Según localización topográfica de los diez primeros tipos de cáncer en

la región en el periodo 2013 - 2017, se puede observar que el cáncer de

estómago se distribuye en las once provincias, con mayor proporción

en las provincias de Huánuco, Pachitea, Huamalíes, Ambo y Leoncio

Prado; lo mismo las defunciones por cáncer cuello uterino, en mayor

proporción en Huánuco, Leoncio Prado y Pachitea, también el cáncer

de pulmón hígado, próstata y colon también, en mayor proporción en

las provincias mencionadas; los canceres ubicados en medula ósea,

Sitio primario desconocido (SPD) y páncreas en 9 y 7 provincias.

Defunciones por cáncer con mayor frecuencia en la región,

DIRESA Huánuco, 2013 - 2017

Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer - DEE.

Fuente: SINADEF. Dirección de OIT- DIRESA HUÁNUCO

La tendencia de la mortalidad especifica por cáncer de estómago, tiene

una tendencia al incremento, así para este año 2017 la TM es de 22.6

por 100 mil habitantes, con un incremento de 4.6 puntos porcentuales

en lo que respecta al 2016. Sin embargo entre el 2012 hasta el 2015 se

muestra una aparente descenso del cáncer de estómago, dato que

difiere en gran manera con la TM Estandarizada para el 2015 en que

fue de 45.6 por 100 mil habitantes de la región*.

Tendencia de mortalidad por tipo de cáncer con mayor frecuencia

en la región, DIRESA Huánuco, 2006 - 2017

Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer-DEE.

Fuente: SINADEF, Dirección OIT- DIRESA HUÁNUCO

En cuanto a la mortalidad por cáncer de cuello uterino se observa una

tendencia al incremento, así para el 2017 la TM es de 20.4 por 100 mil

mujeres, superior por 7.5 en lo que respecta al 2016, que tenía una TM

de 12.9 por 100 mil mujeres. Para el último quinquenio, la TM más

baja se registra en 2015 con 9.4 por 100 mil mujeres, sin embargo

según el “Análisis de las causa de mortalidad en el Perú, 1986 - 2015”,

la TM para ese año fue de 25.7 por 100 mil mujeres, ubicando a la

región Huánuco en tercer lugar a nivel nacional.

Del total de muertes por cáncer el 2017, el 72% ocurrieron en adultos

mayores y el 24% en adultos; el 4% restante se presentó entre los

niños, adolescentes y jóvenes. La mortalidad por cáncer en sus

diferentes formas viene afectando en mayor proporción a las mujeres,

pues de los 630 fallecidos para el año 2017, 330 (52.4%) pertenecen a

este género con una TM Especifica de 74 por 100 mil mujeres, frente a

300 (47.6%) defunciones que son del género masculino con una TM

Especifica de 68.2 por 100 mil hombres. Además se puede apreciar

que cada año el cáncer está afectando a edades más tempranas, si bien

en la región hay casos de cáncer como la leucemia que aparecen en

etapas de vida tempranas, esta enfermedad afecta más en etapa adulta,

desde los 40 años en adelante en ambos sexos.


Mortalidad de Cáncer por sexo y edad

DIRESA Huánuco, 2017

Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer.

Fuente: SINADEF, Dirección de OIT- DIRESA Huánuco.

Esto permite evidenciar que son cánceres que pueden ser evitados,

tratados y hasta curados, si se modifican algunos factores,

considerados de riesgo, y si estos son diagnosticados tempranamente.

6. Situación Epidemiológica de la Diabetes.

Prevalencia de casos registrados de Diabetes en la Región

DIRESA Huánuco, 2013 - 2018, SE 52.

Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Diabetes - DEE, DIRESA Huánuco.

De los casos registrados en el periodo 2013 - 2018, la mayor

frecuencia se presentó en el género femenino (67,6%) en comparación

con el género masculino (32,4%), con una razón de 2:1. Los casos

diabetes afecta en mayor frecuencia a partir del grupo etario de 40

años (93.0%), en lo que respecta al género femenino, mientras que en

el género masculino a partir de los 45 años (83,7%). Esta diferencia se

hace marcada en el ancho de la pirámide, edades de 65 a más años, en

el que, también la mayor frecuencia de casos se da en el género

femenino (181 casos), frente al género masculino (89 casos) del

mismo grupo etario.

Casos registrados de diabetes según género y edad en la Región


Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Diabetes. DEE, DIRESA Huánuco.

De los casos registrados hasta la SE 52-2018, el 96.4% (857)

son casos de diabetes Tipo 2, y el 2.6% (23) son diabetes Tipo

1, el 0.2% (02) se encuentra en Pre-Diabetes y el 0.2% (02)

otros tipos. Observando que predomina la diabetes tipo 2

(también llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad

adulta), este tipo presenta la mayoría de los casos de diabetes

en América Latina y el mundo3 y se debe en gran medida a un

peso corporal excesivo-obesidad y a la inactividad física. Según

el informe realizado y emitido por el INEI (Instituto Nacional

de Estadística e Informática) - registra que en el Perú, para el

2017, el 21,0% de las personas de 15 a más años sufren de

obesidad, superior en 2.7 puntos porcentuales al año 2016

(18.4%)5.

Casos registrados según tipo de diabetes en establecimientos en la

Región, DIRESA Huánuco, 2015 - 2018


En el periodo 2015 - 2017, los casos registrados en el sistema

de vigilancia de diabetes, 38.3% (253) fueron incidentes,

mientras que el 63.4% (419) son prevalentes. Entre los casos

incidentes, el 97.2 % (246) cuentan con resultados de glicemia

y 10.3% (26) con glicemia postprandial, mientras que 1.6%

(04) no registra ningún resultado en su historia clínica. En los

casos prevalentes el 96.2% (403) cuentan con examen

resultados de glicemia y 11.9% (50) con glicemia postprandial,

mientras que 1.7% (07) no registra ningún resultado en su

historia clínica.

Entre los casos incidentes y prevalentes registrados en el

periodo 2015 - 2017, más del 75% (505) tienen glicemia igual o

mayor a 130mg/dl y 10% (64) glicemia postprandial igual o

mayor a 140mg/dl, indicando que los pacientes no se

encuentran en estado estable. Y sólo el 5.2% (21) cuenta

exámenes de hemoglobina glicosilada, cuyo resultado es igual o

mayor de 7%.

Casos de Diabetes según tipo de casos e indicadores registrados

en la Región, DIRESA Huánuco, 2015-2017, 2018


En el 2018, los casos de diabetes registrados fueron 2017, delos

cuales el 47.9% (104) fueron incidentes, mientras que el 52.1%

(113) son prevalentes. Entre los casos incidentes, el 96.2 %

(100) cuentan con examen resultados de glicemia y 10.6% (11)

con glicemia postprandial. En lo que respecta a los casos

prevalentes el 100% (113) cuentan con examen resultados de


glicemia y 9.7% (11) cuentan también resultados de con

glicemia postprandial. Entre los casos incidentes y prevalentes

registrados en el año 2018, sólo a 40 (18%) personas se les

realizó examen de hemoglobina glucosilada (HbA1c), mientras

que 177 (82%) personas no se les realizó este examen. De las

40 personas que cuentan con hemoglobina glucosilada

(HbA1c), 35 (88%) tienen ese resultado igual o mayor de 7%,

indicando que los pacientes no se encuentran en estado estable.

Ya que la hemoglobina glucosilada (HbA1c), es un parámetro

de laboratorio que permite valorar el grado de control

metabólico de las personas con diabetes, por lo que los casos

prevalentes deberían contar con este examen, y se describe que

un caso está controlado o estable, cuando los niveles de

glicemia están entre 70 y 130 mg/dl y la hemoglobina

glucosilada es menor de 7%, que permita prevenir la presencia

de alguna complicación.

Casos de diabetes registrados según provincia de residencia,



Según lugar de residencia de los casos de diabetes registrado

hasta la SE 52 - 2018, se puede observar que en la provincia de

Huánuco está ubicada el 52.3% entre hombres y mujeres,

seguido de Leoncio Prado con 33.5%, Huamalíes con 4.7%,

con Ambo con 4.0%, Pachitea con 2.5% y Puerto Inca 1.2%; la

provincias de Yarowilca, Lauricocha, Dos de Mayo, Marañón y

Huacaybamba con menos del 1 % de casos de diabetes. Se

observa que las provincias con mayor proporción de personas

con diabetes, probablemente debido a la transición

epidemiológica en que los factores de riesgo están relacionados

a los estilos de vida (alimentación) que viene afectando con

mayor frecuencia en estas dos provincias que reúne el casi el

86% de las personas con diabetes que residen en las provincias

de Huánuco y Leoncio Prado.

7. Enfermedades Sujetos a Vigilancia Epidemiológica.

Casos notificados por tipo de diagnóstico

DIRESA Huánuco. SE 1 - 14. 2019



Leyenda:

CC: Caso confirmado

CP: Caso probable

HUÁNUCO: MAPA EPIDEMIOLÓGICO AÑO 2019 SE 14 (del 30 de Diciembre de 2018 al 6 de Abril del 2019)

PUERTO INCA Iras: 1502 Edas: 581

Dengue sin señales de alarma: 1 CP

Hepatitis B: 1 CC Leishmaniasis cutánea: 14 CC

Leishmaniasis mucocutanea: 2 CC

Loxocelismo: 3 CC Ofidismo: 11

Sífilis materna: 2 CC

PACHITEA Iras: 1066

Edas: 419 Hepatitis B: 1 CC

Sífilis congénita: 2 CC

Sífilis materna: 1 CC Leishmaniasis cutánea: 1 CC

HUANUCO Iras: 5744

Edas:3973

Hepatitis B: 11 CC

Leishmaniasis cutánea: 5 CC

Leishmaniasis mucocutanea: 3 CC Leptospirosis: 2 CC


Loxocelismo: 2 CC VIH - SIDA: 1 CC

Tos ferina: 1 CP

AMBO

Iras: 982 Edas: 599 Leishmaniasis cutánea: 2 CC

Leishmaniasis mucocutanea: 1 CC


LAURICOCHA Iras: 382 Edas: 152

Sifilis materna: 1 CP

YAROWILCA Iras:338

Edas: 150 Muerte Materna Indirecta: 1


Infección por VIH: 2 CC

DOS DE MAYO Iras: 336

Edas:599

HUAMALIES Iras: 1333

Edas: 534

Ofidismo: 2 Dengue con señales de alarma: 2 CP

Loxocelismo: 1 CC

Hepatitis B: 1 CP VIH - SIDA: 2 CP


HUACAYBAMBA Iras: 405

Edas: 206

MARAÑÓN Iras: 740

Edas: 362 Muerte materna directa: 1


Ofidismo: 4

LEONCIO PRADO Iras: 2648

Edas: 1405

Dengue con señales de alarma: 3 CP Dengue sin señales de alarma: 3 CC, 29 CP

Infección por VIH: 4 CC

Muerte materna indirecta: 2 Sífilis materna: 1 CC, 4 CP

Loxocelismo: 6 CC

Ofidismo: 11

Zika: 29 CC, 89 CS

Zika en Gestante: 1 CC, 6 CS


El presente documento es publicado con información de la Semana Epidemiológica 14

del año 2019, los datos son suministrados y actualizados de manera semanal por las Unidades

Notificantes e informantes de la Red de Epidemiología, siendo esta información y análisis de

carácter provisional, que pueden estar sujetos a modificación.

Para la elaboración del presente Boletín, la Dirección Ejecutiva de Epidemiología acopia

la información suministrada por las unidades notificantes e informantes de la Red Regional de

Epidemiología de la Dirección Regional de Salud Huánuco, constituido por 324 establecimientos

de salud (315 unidades notificantes y 9 unidades informante), distribuidos en 11 redes de Salud

provinciales y 77 microredes distritales; del total de establecimientos de salud corresponden al

MINSA 302 (2 Hospitales, 52 Centros de Salud y 248 Puestos de Salud), al Essalud 09 establecimientos (2 Hospitales, 1 Centro Médico y 6 Postas Médicas); a las FF.AA. y Policiales 03

establecimientos (01 Policlínico PNP, 01 Posta Médica PNP, 01 Centro Médico del Batallón de

Infantería de Reserva 201 - Yanag); al Ministerio Público 01 (División Médico Legal II de

Huánuco), al INPE 01 (Centro Médico del Establecimiento Peniteciario Sentenciado - Huánuco y

del sector privado), y al sector privado 08 (04 centros de Salud y 03 Centros Médicos y 01

Clínica).

Es necesario reconocer a cada uno de los miembros que conforman la Red Regional de

Vigilancia Epidemiológica de nuestra DIRESA, dado que sin el compromiso de los mismos sería

imposible cumplir con los indicadores de oportunidad, calidad de información y representatividad

del sistema y consecuentemente con la producción de información y conocimiento

epidemiológico, para la toma de decisiones en los diferentes niveles de gestión sanitaria.

De esta manera contribuyen en primer lugar a una respuesta oportuna en situaciones de

brotes y epidemias en los diferentes escenarios epidemiológicos que caracterizan a nuestro

departamento y en segundo lugar a la generación de conocimientos sobre los daños y eventos

sujetos a vigilancia epidemiológica a través de una información oportuna y confiable, para ser

procesados, presentados y analizados en los diferentes niveles de gestión de nuestra Dirección

Regional de Salud Huánuco y a otras instancias.

Finalmente, cabe recordar que el trabajo a nivel del Sector Salud es un apostolado a favor

de las comunidades más necesitadas de nuestro departamento, sobre todo en los establecimientos

de primer nivel en el que con esfuerzos denodados se contribuye al desarrollo de los pueblos más

alejados a través de la práctica de la Salud Pública y contribuyendo a la democratización de salud

en nuestro departamento.

Dirección Regional de Salud Huánuco

Dirección de Epidemiología

Jr. Dámaso Beraún Nº 1017 Huánuco - Perú.

Teléfono DIRESA (062) 590200

Anexos de Epidemiologia 219 - 407

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ditorial...intrahospitalarias (iih) son definidas como aquella condición local o sistémica equipo...

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