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ENERO - 2015 INSTITUTO REGIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS “Dr. LUIS PINILLOS GANOZA”. IREN NORTE DEPARTAMENTO DE CONTROL DEL CÁNCER SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA Y ESTADÍSTICA PLAN LOCAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS. 2015

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ENERO - 2015

INSTITUTO REGIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS “Dr. LUIS PINILLOS GANOZA”. IREN NORTE

DEPARTAMENTO DE CONTROL DEL CÁNCER SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA Y ESTADÍSTICA

PLAN LOCAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES

INTRAHOSPITALARIAS. 2015

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PLAN LOCAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE IIH. IREN NORTE 2015

Servicio de Epidemiología y Estadística

Elaboración: Dra. Ana María Burga Jefe del Servicio de Epidemiología y Estadística Lic. Victoria Moya Vega Enf. Resp. Vigilancia y Control IIH Aprobado por : Comité Ejecutivo de Control de Infecciones Intrahospitalarias Dra. Rocío Cisneros Tipismana Lic. Victoria Moya Vega Dra. Ana María Burga Vega Dra. María Hinojosa Méndez Lic. Enf. Evelyn Villarroel Cruzado

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PLAN LOCAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE IIH. IREN NORTE 2015

Servicio de Epidemiología y Estadística

INDICE

CONTENIDOS PÁGINA

I. INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………………… 03

II. FINALIDAD…………………………………………………………………………………………… 04

III. OBJETIVOS…………………………………………………………………………………………… 04

IV. AMBITO DE APLICACIÓN…………………………………………………………………….. 04

V. BASE LEGAL…………………………………………………………………………………………. 04

VI. DEFINICIONES……………………………………………………………………………………… 05

VII. ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES

INTRAHOSPITALARIAS………………………………………………………………………….

06

7.1. COMITÉ DE IIH……………………………………………………………………………… 06

VIII. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES……………………………………………………….. 08

IX. INDICADORES DE RESULTADOS…………………………………………………………… 11

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PLAN LOCAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE IIH. IREN NORTE 2015

Servicio de Epidemiología y Estadística

I. INTRODUCCIÓN

Las infecciones intrahospitalarias (IIH) adquiridas o relacionadas con los servicios de

salud, constituyen un problema de salud pública a nivel mundial y especialmente en los

países en vías de desarrollo, debido al incremento del costo día/ cama, ligado a una

estancia hospitalaria prolongada, al uso de antibióticos de última generación, a las

reintervenciones quirúrgicas, sin contar con el costo social reflejado en un incremento

de la morbilidad, que en muchos casos genera discapacidad, además del 3% de letalidad,

considerada según los estudios de la National Nosocomial Infections Surveillance NNIS

en USA.

Las IIH se consideran como uno de los mejores indicadores de calidad en la atención

hospitalaria debido a su frecuencia, la gravedad que generalmente conllevan, y porque

reflejan el resultado de acciones del equipo de salud susceptibles de ser modificadas por

las organizaciones. El incremento de las IIH, se debe a múltiples factores como: el

aumento del número de servicios de mayor complejidad, el mayor uso de las unidades

de cuidados intensivos, donde se realizan múltiples procedimientos de riesgo en el

diagnostico y tratamiento de los pacientes, el aumento de pacientes con

inmunodeficiencias de diferente etiología, así como el uso indiscriminado de fármacos

inmunosupresores y de agentes antimicrobianos con la consecuente aparición de la

resistencia de los microorganismos, los cuales hace más difícil y complejo el control de

estas infecciones.

El estudio SENIC sobre la eficacia de la vigilancia y control de los programas de

prevención de las infecciones Intrahospitalarias (1985) realizado en EE.UU. demostró

que los hospitales podían reducir sus niveles de infección en una tercera parte (32 %), si

sus programas de prevención y control incluían actividades de vigilancia, actividades de

control, personal de enfermería suficiente entrenado en epidemiología y control de

infecciones y, al menos, un médico entrenado en epidemiología hospitalaria.

Por tanto, el establecimiento de programas efectivos de prevención y control de IIH

constituye un imperativo ético y el utilizar el conocimiento científico en la toma de

decisiones una responsabilidad ineludible de los miembros del equipo de salud.

Ante este contexto, el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas IREN NORTE

“Luis Pinillos Ganoza” inmerso en las actividades de prevención y control de infecciones

intrahospitalarias presenta el Plan Local para el 2015 con el objetivo de disminuir la

prevalencia de infecciones intrahospitalarias y generar actitudes de cambio hacia la

practicas de atención hospitalarias seguras.

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PLAN LOCAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE IIH. IREN NORTE 2015

Servicio de Epidemiología y Estadística

II. FINALIDAD

El presente Plan de prevención y control de infecciones Intrahospitalarias tiene como

finalidad contribuir a mejorar la calidad de atención de los servicios hospitalarios,

reduciendo las infecciones Intrahospitalarias en el IREN Norte.

III. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Garantizar que la Prevalencia de infecciones intrahospitalarias en el Instituto Regional

de Enfermedades Neoplásicas “Dr. Luis Pinillos Ganoza” sea menor al 7%.

OBJETIVOS ESPECIFÍCOS

Implementar el marco normativo institucional en prevención y control de

infecciones intrahospitalarias y promover su cumplimiento.

Fortalecer las competencias del recurso humano para la vigilancia activa y

notificación oportuna de las IIH en el IREN Norte.

Establecer las actividades y responsabilidades que permitan prevenir la ocurrencia

de Infecciones intrahospitalarias en los trabajadores del IREN Norte, durante el

desarrollo de sus actividades.

Desarrollar actividades de supervisión y monitoreo como parte del sistema de

vigilancia epidemiológica de IIH en el IREN Norte.

Optimizar los sistemas de información que sirvan de soporte técnico y científico

para la toma de decisiones oportunas en materia de prevención y control de IIH.

Desarrollar trabajos de investigación epidemiológica dirigidos a la prevención y

control de IIH en el IREN Norte.

IV. ÁMBITO DE APLICACIÓN

El presente programa de prevención y control de infecciones intrahospitalarias estará

dirigido al personal de salud y de limpieza del Instituto Regional de Enfermedades

Neoplásicas.

V. BASE LEGAL

Ley Nº 26842, Ley General de Salud

Lineamientos de políticas de salud 2007-2020

RM N° 1472-2002-SA/DM, que aprueba el “Manual de desinfección y

esterilización Hospitalaria”

RM Nª 452-2003 SA/DM. Manual de Aislamiento hospitalario.

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PLAN LOCAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE IIH. IREN NORTE 2015

Servicio de Epidemiología y Estadística

RM N° 753-2004/MINSA que aprueba la NT Nª 020 MINSA/DGSP-V.01 Norma

técnica para la prevención y control de infecciones intrahospitalarias.

RM Nª 217-2004 SA/DM que aprueba la NT: Manejo de residuos sólidos

hospitalarios.

RM Nª 769-2004/MINSA. Norma Técnica de Categorías de Establecimientos del

Sector Salud.

RM N° 179-2005/MINSA que aprueba la NT Nª 026 MINSA/OGE -V.01 Norma

técnica de vigilancia epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias.

RM N° 523-2007/MINSA. Guía Técnica para la Evaluación Interna de la Vigilancia,

Prevención y Control de las infecciones intrahospitalarias.

RM Nª 366-2009 MINSA que aprueba el Plan nacional de vigilancia, prevención y

control de infecciones Intrahospitalarias con énfasis en la atención materna y

neonatal 2009 – 2012.

VI. DEFINICIONES

Vigilancia Epidemiológica:

Sistema de información permanente sobre enfermedades, generalmente infecciosas, en

la población con el fin de conocer su frecuencia, factores de riesgo, morbilidad,

mortalidad y la detección precoz de epidemias.

Infección intrahospitalaria:

Las infecciones intrahospitalarias son aquellas adquiridas en el hospital o institución

prestadora de servicios de salud y son causadas por microorganismos reconocibles a

través de manifestaciones clínicas y/o confirmación microbiológica. Las características

dependen del agente causal, del sitio infectado y de las condiciones del huésped;

pueden ocurrir durante la estancia hospitalaria o hasta 72 horas después del egreso del

paciente, dependiendo del tiempo de hospitalización y del periodo de incubación de la

enfermedad.

Aislamiento Hospitalario:

Procedimientos destinados a cortar la cadena de transmisión de patógenos productores

de las IIH.

Bioseguridad:

Conjunto de medidas preventivas para proteger la salud del trabajador y garantizar la

seguridad a través de riesgos biológicos (microorganismos, tejidos vivos y otros).

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PLAN LOCAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE IIH. IREN NORTE 2015

Servicio de Epidemiología y Estadística

Comité Local de Control de Infecciones Intrahospitalarias

Comité Multidisciplinario que representa a los niveles de decisión del hospital y

especialistas en prevención de infecciones. Debe establecerse mediante una Resolución

Directoral del Establecimiento.

VII. ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

Funcionamiento óptimo de un comité institucional de infecciones intrahospitalarias

de acuerdo con lo establecido.

Intervención oportuna y efectiva cuando se presente un caso o un brote de

infección intrahospitalaria.

Prevención y control permanente de los factores de riesgo.

Sistematización y análisis oportuno de los datos recolectados.

Difusión de los resultados obtenidos del análisis de los datos de vigilancia

epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias y sus factores de riesgo.

Implementación de la Estrategia multimodal para la Higiene de manos de la OMS.

7.1 Comité de Control de Infecciones Intrahospitalarias

Mediante Resolución Directoral Nº 009-2015-GR-LL/GRS-IREN NORTE-DE se

reconformó el Comité de Control de Infecciones Intrahospitalarias, el mismo que se

encuentra estructurado de la siguiente manera:

Comité Ejecutivo o Técnico Asesor

Dra. Rocío Cisneros Tipismana Presidente. Rpte. de la Dirección Ejecutiva.

Lic. Victoria Moya Vega Secretaría Técnica. Enf. de Control de IIH.

Dra. Ana María Burga Vega. Miembro Rpte. del Servicio de Epidemiología.

Dra. María Hinojosa Méndez Miembro Rpte. Servicio de Medicina Crítica.

Lic. Enf. Evelyn Villarroel Cruzado Miembro Rpte. de la Unidad de Calidad.

Comité Ampliado:

Dr. Manuel Cedano Guadiamos Miembro Rpte. Dpto. de Cirugía Especializada.

Dr. Eduardo Torres Armas Miembro Rpte. Dpto. de Control de Cáncer.

Dr. Víctor Lezama Neyra Miembro Rpte. Dpto. de Atención

Especializada en Radioterapia y Servicios de apoyo al Diagnóstico y Tratamiento.

Q.F. Nilda Arteaga Revilla Miembro Rpte. Servicio de Farmacia.

Lic. Enf. Magda Montoya Colmenares Miembro Rpte. Departamento de Enfermería.

Lic. Enf. Angela Rubio Silvestre Miembro Rpte. Central de Esterilización.

Adm. Sara Burgos Oliveros Miembro Rpte. Oficina de Administración.

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PLAN LOCAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE IIH. IREN NORTE 2015

Servicio de Epidemiología y Estadística

Funciones del Comité de Control de Infecciones Intrahospitalarias

Trabajar en equipo interdisciplinario para garantizar la calidad de la atención

prestada a los pacientes y disminuir los riesgos de infección a familiares,

visitantes y trabajadores de la salud.

Implementar las estrategias más eficientes y costo-efectivas para la prevención

y control de las infecciones intrahospitalarias.

Organizar y mantener operativo el sistema de vigilancia epidemiológica de las

infecciones intrahospitalarias y sus factores de riesgo.

Reunirse mensualmente de manera ordinaria y de forma extraordinaria las

veces que sea necesario.

Identificar las necesidades institucionales con el fin de desarrollar programas

de capacitación, actualización e implementación de nuevas tecnologías o de

guías o normas de procedimientos.

Elaborar y cumplir los protocolos de manejo del paciente infectado y de todos

los procedimientos que estén involucrados en la prevención y control de las

infecciones Intrahospitalarias y sus factores de riesgo.

Velar por el cumplimiento de las normas y medidas de control de infecciones

Intrahospitalarias establecidas.

Analizar los resultados obtenidos de la vigilancia epidemiológica.

Difundir los resultados del análisis de los datos obtenidos a través del sistema

de vigilancia.

Identificar los factores que condicionan la presencia de las IH en la institución:

Posibles contactos hospitalarios, los cambios en la flora microbiana, la

resistencia a los antibióticos, las condiciones medio ambientales como la

disposición de residuos sólidos hospitalarios, así como los aspectos

administrativos.

Establecer y ejecutar políticas y mecanismos de intervención para la

prevención, vigilancia y control de las infecciones e incluirlas en el plan de

desarrollo institucional.

Intervenir oportunamente, cuando se presente un caso o un brote.

Realizar actividades de abogacía para coordinar la asignación de recursos

físicos para el cumplimiento de actividades de prevención y control de

Infecciones Intrahospitalarias.

Evaluar el sistema de vigilancia y control de las infecciones intrahospitalarias y

el impacto de las medidas adoptadas.

Funciones del Presidente del Comité de Prevención y Control de las IIH:

Convocar a las sesiones ordinarias y dirigir los debates del Comité propiciando

una amplia participación.

Convocar a sesiones extraordinarias cuando se requiera o por solicitud

formulada ante éste, mediante petición escrita por alguno de los miembros.

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PLAN LOCAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE IIH. IREN NORTE 2015

Servicio de Epidemiología y Estadística

Programar actividades de capacitación en cumplimiento de las funciones del

Comité.

Invitar a expertos a las reuniones del Comité cuando lo estime necesario, por el

tema a tratar.

Gestionar los recursos y planificar las reuniones para el buen funcionamiento

del Comité.

Funciones de la Secretaría Técnica del Comité de IIH:

Citar con 07 días de anticipación a las sesiones a los miembros del Comité y

confirmar su asistencia, definiendo el orden del día de la sesión y haciendo

llegar la documentación pertinente y necesaria.

Redactar las actas de las sesiones del Comité, lograr su legitimación una vez

aprobadas y llevar el archivo correspondiente.

Redactar informes y comunicados dirigidos, entre otros, que sean requeridos

por el Comité.

Mantener los archivos y documentación del trabajo realizado.

Mantener actualizada una base de datos de los casos de IIH y brotes

investigados.

Mantener actualizada la documentación necesaria para el buen

funcionamiento del Comité.

Funciones del Representante del Servicio de Epidemiología y Estadística:

Evaluar el cumplimiento de las normas y procedimientos de vigilancia

epidemiológica.

Analizar periódicamente la información epidemiológica recolectada con el fin

de detectar brotes epidémicos.

Participar en la elaboración e implementación de los planes locales de

prevención y control de IIH.

Conducir el control de los brotes epidémicos así como de otras investigaciones

epidemiológicas.

Dirigir las investigaciones sobre las IIH.

Funciones del profesional de enfermería de vigilancia y control de IIH

Realizar las actividades de vigilancia epidemiológica e investigación de las IIH.

Participar activamente en la planificación e implementación de los planes

locales de prevención y control de las IIH: elaboración de normas, programas

de capacitación, orientación en servicio en materias de IIH, supervisión y

monitoreo del cumplimiento de las normas y procedimientos.

Preparar el informe periódico con el análisis de los datos de la vigilancia

epidemiológica para el Comité de Control de IIH.

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PLAN LOCAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE IIH. IREN NORTE 2015

Servicio de Epidemiología y Estadística

Participar en el manejo de los brotes epidémicos, así como de otras

investigaciones epidemiológicas, como el estudio anual de prevalencia de IIH.

Funciones del Representante del Servicio de Medicina Crítica:

Apoyar en la implementación del Plan Local de Prevención y Control de

Infecciones Intrahospitalarias, facilitando los procesos de recolección de datos

y reportes del seguimiento de las IIH.

Asegurar el cumplimiento de las políticas de aislamiento hospitalario y uso de

antimicrobianos.

Emitir opinión sobre informes de morbilidad, mortalidad y brotes.

Realizar investigaciones en el área de prevención y control de infecciones

Intrahospitalarias en coordinación con el Servicio de Epidemiología y

Estadística.

Funciones del Representante del Servicio de Medicina Crítica:

Apoyar en la Vigilancia y control de las IIH con la confirmación microbiológica

de los casos.

Construir el mapa microbiológico del hospital.

Monitorear la aparición de brotes de IIH a través de la vigilancia laboratorial.

Apoyar en la capacitación del personal asistencial en aspectos relacionados a la

toma de muestra e interpretación de los antibiogramas.

VIII. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

1. Fortalecimiento de la gestión de la Vigilancia, Prevención y Control de IIH.

2. Implementación de las normas de prevención y control de las infecciones

intrahospitalarias.

3. Implementación de la Estrategia Multimodal para la higiene de manos de la OMS.

4. Fortalecimiento de las competencias de la vigilancia activa y notificación oportuna

de las IIH en el recurso humano del IREN Norte.

5. Protección de los trabajadores de salud de los riesgos laborales.

6. Desarrollo de las actividades de supervisión y monitoreo en el sistema de vigilancia

epidemiológica.

7. Desarrollo de trabajos de investigación epidemiológica dirigidos a la prevención y

control de IIH.

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PLAN LOCAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE IIH. IREN NORTE 2015

Servicio de Epidemiología y Estadística

Nº OBJETIVOS ESPECIFICOS ACTIVIDADES OPERATIVAS RESPONSABLE UNIDAD DE

MEDIDA META

CRONOGRAMA DE PROGRAMACIÓN

I T II T III T IV T

Fortalecer la gestión institucional en Vigilancia, Prevención y Control de

IIH.

Elaboración, aprobación y difusión Plan Anual de Prevención y Control de IIH del IREN Norte.

Comité de IIH Servicio de Epidemiología

Plan con resolución Directoral

Plan con RD

X

Reuniones Técnicas con el comité de Control de IIH para monitoreo del plan de actividades 2015.

Comité de IIH Servicio de Epidemiología

Actas 4 X X X X

2

Implementación y difusión

normas de prevención y control de las

infecciones intrahospitalarias

Socialización y monitoreo de la Guía de Lavado de Manos Clínico y Quirúrgico del IREN Norte.

Comité de IIH Servicio de Epidemiología

Informe 1 X X

Implementación de la Estrategia multimodal de higiene de manos de la OMS

Comité de IIH Servicio de Epidemiología

Informe 2 X X

Elaboración de Manual de Desinfección y Esterilización del IREN Norte

Dra. Ana María Burga Vega/ Lic. Victoria Moya Vega/ Enf. Resp.

Central de Esterilización Manual 1 X

Elaboración de Guías de práctica clínica de manejo de ATB en pacientes inmunosuprimidos.

Dra. Roció Cisneros Tipismana Guías 1 X

3

Fortalecer competencias en el recurso humano del

IREN Norte en la vigilancia activa y notificación

oportuna de las IIH y ABL.

Capacitación a personal de limpieza "IV Curso-taller de limpieza, desinfección y manejo de residuos sólidos hospitalarios".

Dpto. Control Cáncer /Servicio de Epidemiología / Control IIH

Curso- Taller 1 X

Capacitación al personal de salud a través de la realización del "IV Curso- Taller en prevención y control de infecciones Intrahospitalarias y ABL".

Dpto. Control Cáncer /Servicio de Epidemiología / Control IIH

Curso-Taller 1 X

Capacitación para responsable de vigilancia y control de infecciones intrahospitalarias.

Dpto. Control Cáncer /Servicio de Epidemiología / Control IIH

Capacitación 1 X

Sensibilización sobre importancia de lavado de manos clínico y quirúrgico a personal de salud en el "Día Mundial de lavado de manos clínico" el 5 de Mayo.

Lic. Victoria Moya Vega/ Lic. Betsy López Ponce

Informe 1 X

1

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PLAN LOCAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE IIH. IREN NORTE 2015

Servicio de Epidemiología y Estadística

Nº OBJETIVOS ESPECIFICOS ACTIVIDADES OPERATIVAS RESPONSABLE UNIDAD DE

MEDIDA META

CRONOGRAMA DE PROGRAMACIÓN

I T II T III T IV T

4 Protección de los

trabajadores de salud a riesgos Laborales.

Desarrollo del programa de vacunación contra tétanos y hepatitis para los trabajadores del IREN Norte

Servicio de Epidemiología y estadística / Enf. Resp. Vigilancia

IIH Informe Variable X X X X

5

Desarrollar actividades de supervisión y monitoreo en

el sistema de vigilancia epidemiológica

Aplicación de Fichas de supervisión trimestral al personal de los servicios sobre procedimientos invasivos (CVC, sonda Foley, catéter venoso periférico) y no invasivos (Lavado de manos clínico y quirúrgico, preparación zona operatoria).

Comité de IIH/ Supervisoras del Departamento de Enfermería/

Servicio de Epidemiología y Estadística/ Lic. Victoria Moya

Vega

Informe 3 X X X

Elaboración de reportes Trimestrales de IIH. Lic. Victoria Moya Vega Reunión 4 X X X X

6

Desarrollar trabajos de investigación

epidemiológica para la prevención y control de IIH

Realización del estudio de Prevalencia de IIH en IREN Norte. Dra. Ana Maria Burga Vega / Lic.

Victoria Moya Vega/Lic. Vilma Corasma Uñurucu

Informe 1 X

Realización del estudio características clínico, epidemiológicas de IIH en IREN Norte.

Dra. Ana Maria Burga Vega / Lic. Victoria Moya Vega/Lic. Vilma

Corasma Uñurucu Informe 1 X

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IX. INDICADORES DE RESULTADOS

OBJETIVO Nº 1: Fortalecer la gestión institucional en vigilancia, Prevención y

Control de IIH del IREN Norte.

ACTIVIDAD INDICADOR META

PROGRAMACIÓNTRIMESTRAL RESPONSABLE

I II III IV

Elaboración, aprobación y difusión Plan

Anual de Prevención y

Control de IIH del IREN Norte

Porcentaje de integrantes comité ejecutivo de IIH que conocen el Plan

Nº integrantes del Comité Ejecutivo que conocen el Plan x 100 Nº Total integrantes del Comité Ejecutivo

80% X

Comité de IIH/ Servicio de

Epidemiología y Estadística

Reuniones Técnicas de

monitoreo del plan de

actividades 2012.

Porcentaje de reuniones del comité ejecutivo de IIH

Nº reuniones del Comité Ejecutivo realizadas x 100

Nº reuniones del Comité Ejecutivo programadas

80%

X

X

X

X

Comité de IIH/ Servicio de

Epidemiología y Estadística

OBJETIVO Nº 2: Implementación y difusión de normas de prevención y control

de las infecciones intrahospitalarias.

ACTIVIDAD INDICADOR META PROGRAMACIÓN

TRIMESTRAL RESPONSABLE I II III IV

Socialización de Guía de Lavado de

Manos Clínico y Quirúrgico

Porcentaje de personal que conoce la Guía de Lavado de Manos Clínico y Quirúrgico

Nº Personal asistencial conoce la guía x 100 Nº personal asistencial

70% X X

Comité de IIH/ Servicio de

Epidemiología y Estadística

Elaboración y difusión de manual

de desinfección esterilización

Manual de de desinfección y esterilización 1 X Dra. Ana María Burga V./ Lic.

Victoria Moya V.

Elaboración de

Guías de práctica clínica de manejo

de ATB en pacientes inmunosuprimidos.

Guías de práctica clínica de manejo de ATB en inmunosuprimidos elaborada

1

X

Dra. Roció Cisneros T.

Implementación de la Estrategia

multimodal para la higiene de manos

N° actividades de la estrategia implementadas x 100 Total actividades programadas para el 2015

70% X X X X Dra. Ana María Burga V./ Lic.

Victoria Moya V.

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PLAN LOCAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE IIH. IREN NORTE 2015

Servicio de Epidemiología y Estadística

OBJETIVO Nº 3: Fortalecer competencias del recurso humano del IREN Norte en

la vigilancia activa y notificación oportuna de las IIH y ABL.

ACTIVIDAD INDICADOR META PROGRAMACIÓN

TRIMESTRAL RESPONSABLE I II III IV

Capacitación a personal de

limpieza "IV Curso-taller de limpieza,

desinfección y manejo de residuos

sólidos hospitalarios"

Porcentaje de personal limpieza capacitados

Nº de personal limpieza capacitados x 100 Nº total de personal de limpieza

90%

X

Dpto. Control Cáncer

/Servicio de Epidemiología y

estadística/ Control IIH

Capacitación al personal de salud a

través de la realización del "IV

Curso- Taller en prevención y

control de infecciones

Intrahospitalarias”

Porcentaje de personal salud capacitados

Nº de personal de salud capacitados x 100 Nº total de personal de salud

60% a

70%

X

Dpto. Control Cáncer

/Servicio de Epidemiología y

estadística/ Control IIH

Capacitación para responsable de

vigilancia y control de infecciones

intrahospitalarias

Porcentaje de personal enfermería responsable de vigilancia y control IIH capacitado

Nº Capacitaciones realizadas x 100

Nº Capacitaciones Programadas

100%

X

Comité IIH/ DCC/ Servicio de

Epidemiología y Estadística

Sensibilización sobre importancia

de lavado de manos clínico y quirúrgico a personal de salud en el " Día Mundial

de lavado de manos" el 5 Mayo.

Informe sobre la sensibilización en lavado de manos clínico y quirúrgico a personal de salud

en el "Día Mundial de lavado de manos”

1

X

Lic. Victoria

Moya Vega/ Lic. Betsy López

Ponce

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PLAN LOCAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE IIH. IREN NORTE 2015

Servicio de Epidemiología y Estadística

OBJETIVO Nº 4: Protección de los trabajadores de salud a riesgos laborales

ACTIVIDAD INDICADOR META PROGRAMACIÓN

TRIMESTRAL RESPONSABLE I II III IV

Desarrollo del programa de

vacunación contra tétanos y hepatitis

B

Porcentaje de trabajadores vacunados contra tétanos y hepatitis

Nº trabajadores vacunados contra tétanos y hepatitis x 100

Nº Total de Trabajadores

70% X X X X Epidemiología/

Lic. Victoria Moya

OBJETIVO Nº 5: Desarrollar actividades de supervisión y monitoreo en el sistema

de vigilancia epidemiológica

ACTIVIDAD INDICADOR META PROGRAMACIÓN

TRIMESTRAL RESPONSABLE I II III IV

Aplicación de fichas

de supervisión semestral al

personal de los servicios sobre procedimientos invasivos y no

invasivos

Informe de las actividades de supervisión y monitoreo

3 X X X X

Comité de IIH/ Departamento

de Enfermería/Servi

cio de Epidemiología Y

Estadística

Elaboración de

reportes Trimestrales de IIH

Porcentaje de Reportes Elaboradas

Nº Reportes IIH Elaboradas x 100 Nº Reportes IIH Programadas

4

X

X

X

X Lic. Victoria

Moya Vega

OBJETIVO Nº 6: Desarrollar trabajos de investigación epidemiológica dirigidos a

la prevención y control de IIH.

ACTIVIDAD INDICADOR META PROGRAMACIÓN

TRIMESTRAL RESPONSABLE I II III IV

Realización del estudio

características clínico,

epidemiológicas de IIH en el IREN

Norte.

Porcentaje de Trabajos de investigación elaborados

Nº informe de trabajo de investigación elaborados x 100 Nº Trabajos investigación programados

1 X

Dra. Ana Maria Burga Vega/

/ Lic. Victoria Moya Vega/Lic. Vilma Corasma

Uñurucu