2.programas ministeriales del adulto. aplicación de iih. prevención efectos adversos

7/21/2019 2.Programas Ministeriales Del Adulto. Aplicacin de IIH. Prevencin Efectos Adversos

1/115

Docentes:

Equipo Enfermera USEK

2015

PROGRAMAS MINISTERIALES

DE ATENCIN DEL ADULTO


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OBJETIVOS

Conocer los programas ministeriales enfocados en la atencin

al adulto y con esto, poder aportar al mejor nivel de salud y

bienestar biopsicosocial de la poblacin, con enfoque de

equidad de gnero y como contribucin al desarrollo humano.


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OBJETIVOS

Identificar la importancia de estos programas

Identificar el rol del profesional de enfermera en los distintos

programas.


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Es un instrumento de regulacin sanitaria, elaborado de

acuerdo al Plan Nacional de Salud y a los recursos de que

disponga el pas.

Establece las prestaciones de carcter promocional, preventivo,

curativo, de rehabilitacin y paliativo, y los programas que el

Fondo Nacional de Salud debe cubrir a sus respectivosbeneficiarios, en su modalidad de atencin institucional,

conforme a lo establecido en la ley N18.469.

GARANTAS EXPLCITAS EN SALUD


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Contiene las Garantas Explcitas en Salud relativas a acceso,

calidad, proteccin financiera y oportunidad con que deben ser

otorgadas las prestaciones que seale el decreto

correspondiente, tanto por Fonasa como por las Isapres.

5


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Pilares Fundamentales del RGGS

Derecho

en

Salud

Acceso a

atencin de

salud para

todos

Equidad

Reducir

desigualdades

Solidaridad

Proteccin a

los mas

vulnerables

Eficienciaen

el

uso

de

recursos

Mejorar la

gestin de rec.

humanos y

financieros

P

articipacin

Social

Usuarios

evalan

calidad

efectividad

oportunidad de

atencin

Ley 19.966 - Crea el Rgimen de Garantas en Salud


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LISTADO DE LAS ENFERMEDADES AUGE

Enfermedad Poblacin beneficiaria

Retinopata del prematuroDisplasia broncopulmonar del

prematuro

Hipoacusia neurosensorial bilateral

del prematuro

Sndrome de dificultad respiratoria Recin nacidos

Fisura labiopalatina Recin nacidos

Disrafias espinales Recin nacidosEpilepsia no refractaria Desde 1 ao y hasta menor de 15 aos

Infeccin respiratoria aguda baja,

de manejo ambulatorio

Menores de 5 aos

Salud oral integral Nios o nias de 6 aos

Estrabismo Menores de 9 aos

Cncer leucemias, linfomas y

tumores-

Menores de 15 aos

Asma bronquial moderada ysevera

Menores de 15 aos

Cardiopatas congnitas operables Menores de 15 aos

Escoliosis, tratamiento quirrgico Menores de 25 aos

Consumo perjudicial y

dependencia de alcohol y drogas

en personas menores de 20 aos

Menores de 20 aos

Prematuros de menos de 1.500 grs. o menos de32 semanas de gestacin al nacer

AUGE para Nios y Jvenes


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Cncer de mama de 15 aos o ms

Cncer de testculo de 15 aos o ms

Linfomas de 15 aos o ms

Hipertensin arterial primaria o

esencial

de 15 aos o ms

Trastornos de generacin delimpulso cardaco y conduccin que

requieran marcapaso

de 15 aos o ms

Cncer de prstata de 15 aos o ms

Depresin de 15 aos o ms

Accidente cerebrovascular

isqumico

de 15 aos o ms

Artritis reumatoide de 15 aos o ms

Leucemia en personas de 15 aos

y mas

de 15 aos o ms

Tratamiento quirrgico de tumores

primarios del sistema nervioso

central en personas de 15 aos o

ms

de 15 aos o ms

AUGE para beneficiarios de 15

aos o ms


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Artrosis de cadera con limitacin

funcional severa que requiere

endoprtesis total

de 65 aos o ms

Neumona adquirida en la

comunidad, de manejo ambulatorio

de 65 aos o ms

Vicios de refraccin de 65 aos o ms

Ortesis o ayudas tcnicas de 65 aos o ms

Hipoacusia bilateral en personasde 65 aos y ms que requieren

uso de audfono

de 65 aos o ms

Salud oral integral del adulto de 60

aos

de 60 aos

Adultos mayores


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Insuficiencia renal crnica terminal Todas las edades

Cncer cervicouterino Todas las edades

Alivio del dolor por cncer

avanzado, y cuidados paliativos

Todas las edades

Infarto agudo al corazn Todas las edades

Diabetes mellitus Todas las edades

Cataratas que requieren

tratamiento quirrgico

Todas las edades

Esquizofrenia en primer episodio Todas las edades

Virus del SIDA Todas las edades

Cncer gstrico Todas las edadesDesprendimiento de retina

regmatgeno no traumtico

Todas las edades

Hemofilia Todas las edades

Retinopata diabtica pacientes

diabticos-

Todas las edades

Gran Quemado Todas las edades

Fibrosis qustica Todas las edades

Trauma Ocular Grave Todas las edades

Atencin de urgencia deltraumatismo crneo enceflico

moderado o grave

Todas las edades

Politraumatizado grave Todas las edades

Urgencia odontolgica ambulatoria Todas las edades

Tratamiento quirrgico de hernia

del ncleo pulposo lumbar

Todas las edades

Hemorragia subaracnoideasecundaria a ruptura de

aneurismas cerebrales

Todas las edades

Auge para Todas las Edades


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Hiperplasia benigna de prstata,

tratamiento quirrgico

Hombres sintomticos de todas las edades

Colecistectoma preventiva del

cncer de vescula

Personas sintomticas de 35 a 49 aos de edad

Prevencin del parto prematuro Mujeres embarazadas con sntomas o factores

de riesgo

Enfermedad pulmonar obstructiva

crnica de tratamiento ambulatorio

Personas sintomticas de todas las edades

Tratamiento mdico en personas

de 55 aos y mas con artrosis de

cadera y/o rodilla, leve o moderada

Personas de 55 aos y ms

Analgesia del parto Mujeres en trabajo de parto que, una vez

informada acepte analgesia farmacolgica

Auge para beneficiarios con

enfermedades y sntomasespecficos


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Programa de salud del adulto mayor

El nmero de personas mayores de 65

aos ha aumentado en forma considerable

en los ltimos aos.

Chile envejece; la expectativa de vida al

nacer supera los 78 aos, sobrepasando

los 80 en el caso de las mujeres y la tasade natalidad ha experimentado una

drstica disminucin.


13/115

El envejecimiento biolgico aumenta el riesgo de enfermedadescrnicas, problema que se va acentuando a medida que avanza la

edad; esta realidad se refleja en los servicios de salud donde se

visualiza un aumento de los costos de la atencin mdica a causa deprocedimientos diagnsticos y teraputicos.


14/115

Para organizar las estrategias en salud para este grupo etario, seimplementa el programa de Salud del Adulto Mayor, que beneficia a

todas las personas de 65 aos y ms.


15/115

Objetivos del programa

1. Mantener o recuperar la autonoma de los Adultos Mayores el

objetivo de esta evaluacin es detectar tempranamente a quienes

estn en riesgo de perder su capacidad para desempearse por s

solos en la vida diaria.


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2. Disminuir la mortalidad por causas prevenibles o evitables y

contribuir de esta manera a prolongar la vida y otorgar

calidad a esta.

3. Incentivar acciones en las reas de promocin, prevenciny atencin curativa-rehabilitacin especfica en la

perspectiva de un envejecimiento activo.

Objetivos del programa


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Prestaciones del programa

1. Control de Salud del Adulto Mayor: aplicacin del Examen de

Funcionalidad del Adulto Mayor (EFAM).

2. Programa de Alimentacin Complementaria del Adulto Mayor

(PACAM).

3. Vacuna antinfluenza

4. Atencin domiciliaria de pacientes con discapacidad severa


18/115

La labor de enfermera en las reas de promocin, prevencin yeducacin para el autocuidado son de fundamental importancia.

El potencial de enfermera para mejorar la atencin de salud de los

adultos mayores es muy grande.


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Programa de salud del adulto

Toda persona entre 15-64 aos debe realizarse el examen demedicina preventiva cada 3 aos.

Los principales problemas de salud son las Enfermedades Crnicas

no Transmisibles (Cardiovasculares, tumores malignos, diabetes,respiratorias crnicas, entre otras).

La gran mayora de ellas son evitables a travs de la prevencin ycontrol de los factores de riesgo como el tabaquismo, obesidad,alcohol, sedentarismo e hipertensin arterial.

El Examen de Medicina Preventiva ayudar a identificar algn factorde riesgo.


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Programa de salud cardiovascular

En nuestro pas, las enfermedades cardiovasculares

(enfermedad coronaria, enfermedad

cerebrovascular, enfermedad hipertensiva,

enfermedad vascular perifrica), son la principalcausa de muerte en ambos sexos.

Evidencia cientfica muestra que gran parte de las

enfermedades cardiovasculares son evitables a

travs de la prevencin y control de los factores de

riesgo.


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Objetivo General

Prevenir la morbilidad y mortalidad en individuos con riesgo CV

Objetivos especficos

Reducir el riesgo CV de los individuos en control.

Lograr que los fumadores dejen el hbito.

Lograr los niveles de PA ptimos.

Mejorar el control metablico de los diabticos.

Reducir el nivel de Colesterol en pacientes dislipidmicos.

Lograr una baja de peso significativa en los individuos con

sobrepeso u obesos.

Mejorar la capacidad fsica de los pacientes en control.


22/115

OTROS PROGRAMAS MINISTERIALES

Hiperplasia Benigna de la Prstata

Cncer de Testculo

Cncer de Prstata

Hernia al Ncleo Pulposo Lumbar

OTROS PROGRAMAS


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23

Artrosis de Cadera y/o Rodilla Leve o Moderada

Artritis Reumatoide

Alivio del Dolor por Cncer Avanzado y Cuidados Paliativos

Programa de Enfermedades Respiratorias del Adulto

OTROS PROGRAMASMINISTERIALES

Programa Buco-dental


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INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE

SALUD (IAAS)


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Resultado de Aprendizaje

El estudiante analizar las medidas de prevencin y control de las

IAAS en la atencin directa de enfermera a adultos y adultos mayores

hospitalizados .


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CONCEPTO.

Corresponden a todo proceso infeccioso general o localizado

que ocurre como consecuencia de la atencin de salud y que

no estaba presente ni incubndose al momento de

hospitalizarse.Esta es una denominacin ms adecuada ya que incluye la

atencin ambulatoria y las infecciones detectadas despus del

alta.


27/115


28/115

Slo la visin del futuro me hacetolerar el trato perverso que me

han dado

Ignacio Semmelweis


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La ausencia de deteccin de infecciones y planes de control es

paralela a la escasez de normas guas y procedimientos de prctica

clnica.

Es urgente que cambie la situacin actual, y todos losprofesionales de la salud tenemos algo que hacer.


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IIH IAAS

Se define IIH como aquellos procesos infecciosos que ocurren

durante la hospitalizacin de un paciente (48-72 hrs. postingreso) o

despus del egreso, que no se encontraban presentes ni en

incubacin en el momento de la admisin, cualquiera sea la causa

que motiv la hospitalizacin.


31/115

En Chile se notifican sobre 30.000 IIH al ao siendo la tasa deincidencia global de 10% y se estima, con estudios de prevalencia,

que la cifra real es el doble.


32/115

Por otra parte, alrededor de 3% de las IIH estn relacionadas a la

causa de muerte y otro 3% son causa directa de ella, representando

en el pas alrededor de 6.000 casos al ao.


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En estudios de costos se ha podido estimar que la ocurrencia de una

IIH los eleva entre 3 y 5 veces y que dependiendo del tipo de

infeccin, la estada hospitalaria puede prolongarse, en promedio,

entre 5-7 das extra por ao, con un rango variable entre 1-24 das.


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PRINCIPALES INFECCIONES QUE SE VIGILAN


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1. Infecciones del tracto urinario (ITU)

Las ITU estn asociadas en ms de un 90% al uso de catter urinario

permanente (CUP) y son las ms frecuentemente notificadas (23%) a

travs de la vigilancia epidemiolgica de infecciones intrahospitalarias

en nuestro pas, por ser un procedimiento que se realiza en escenarios

de diversa complejidad hospitalaria.


36/115

La vigilancia de las infecciones del tracto urinario (ITU) se

restringe a las asociadas al uso de CUP en tres tipos de

servicios clnicos: Medicina Interna, Ciruga y las Unidades

de Cuidados Intensivos (UCI).


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En 2007 se recibi informacin de 81 hospitales. La vigilancia est

definida para aquellas endometritis producto de partos vaginales y

cesreas con y sin trabajo de parto. El nmero de partos vigilados que

se notificaron fue de 97.058, 26,2% menos que los notificados el ao

2006.

2. Endometritis puerperal. (EP)


38/115

De stos, 38,7% fueron partos por cesrea. Los partosvigilados corresponden al 80,8% de los ocurridos a nivel

nacional1. Las tasas de endometritis fueron 1,27 veces

mayores en partos vaginales que cesrea IC95% 1,02 a 1,58

(P=0,03). Las tasas de endometritis en cesrea con trabajo

de parto fueron 2,4 veces mayores que las sin trabajo de

parto.


39/115

3. Infecciones de herida operatoria (IHO).

Las infecciones de la herida operatoria (IHO) son eventos adversos

susceptibles de producirse en todo tipo de intervenciones quirrgicas.

El riesgo de IHO depende del tipo de ciruga, de factores del operador

y aquellos propios del hospedero.
http://www.google.cl/imgres?q=infecciones+nosocomiales&start=255&um=1&hl=es&biw=1013&bih=593&addh=36&tbm=isch&tbnid=0h1xM39ntkJrCM:&imgrefurl=http://www.trainmed.com/trainmed2/medicina-en-imagenes-5609&docid=-XgqAcOhthanzM&imgurl=http://www.trainmed.com/trainmed2/contentFiles/5609/es/62v08n64-13025921fig07.jpg&w=293&h=390&ei=97AWUJyEMcqk6wGh8YGACQ&zoom=1&iact=hc&vpx=460&vpy=199&dur=4547&hovh=259&hovw=195&tx=89&ty=188&sig=108426354154008153265&page=13&tbnh=130&tbnw=101&ndsp=20&ved=1t:429,r:17,s:255,i:279


40/115

Con el fin de controlar por los factores de riesgo y permitir una mejor

comparacin entre hospitales, la vigilancia se realiza por

intervenciones especficas con el supuesto que los factores del

hospedero son similares entre establecimientos: cesrea, herniasinguinales, colecistectoma laparoscpica y por laparotoma entre

otras.


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4.- Infecciones respiratorias inferiores (IRB).

Las infecciones respiratorias inferiores comprenden un grupo variado

de infecciones tanto en el grado de compromiso que generan como las

zonas que pueden afectarse. El Programa Nacional se ha orientado a la

vigilancia de neumonas en relacin con pacientes conectados a

ventilacin mecnica (VM).


42/115

No se han incorporado a la vigilancia

otras infecciones respiratorias que no se

encuentren asociadas a VM, que

conforman un segmento importante de la

patologa respiratoria intrahospitalaria.

La seleccin de este grupo de pacientes

tiene un fuerte fundamento en la alta

mortalidad asociada a este tipo de IIH y la

susceptibilidad de poder intervenir sobre

ella con un impacto positivo..


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5. Infecciones del torrente sanguneo. (ITS)

Existen diversos factores de riesgo asociados a las infecciones del

torrente sanguneo (bacteriemias, septicemias), siendo los ms

relevantes el uso de catteres vasculares, la inmunosupresin severa y

las edades extremas de la vida.
http://www.google.cl/imgres?q=cateteres&um=1&hl=es&biw=1013&bih=593&tbm=isch&tbnid=jXi-l1K9kIzw3M:&imgrefurl=http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?pid=S1816-77132007000200009&script=sci_arttext&docid=HlyHWPyg9w-TqM&imgurl=http://revistas.concytec.gob.pe/img/revistas/rpoe/v3n2/a09fig02.jpg&w=400&h=319&ei=g7kWUPeNPOqK6QHaj4GgCQ&zoom=1&iact=hc&vpx=417&vpy=91&dur=1406&hovh=200&hovw=251&tx=133&ty=109&sig=108426354154008153265&page=2&tbnh=134&tbnw=179&start=18&ndsp=20&ved=1t:429,r:12,s:18,i:192


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http://www.google.cl/imgres?q=cateteres&um=1&hl=es&biw=1013&bih=593&tbm=isch&tbnid=jXi-l1K9kIzw3M:&imgrefurl=http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?pid=S1816-77132007000200009&script=sci_arttext&docid=HlyHWPyg9w-TqM&imgurl=http://revistas.concytec.gob.pe/img/revistas/rpoe/v3n2/a09fig02.jpg&w=400&h=319&ei=g7kWUPeNPOqK6QHaj4GgCQ&zoom=1&iact=hc&vpx=417&vpy=91&dur=1406&hovh=200&hovw=251&tx=133&ty=109&sig=108426354154008153265&page=2&tbnh=134&tbnw=179&start=18&ndsp=20&ved=1t:429,r:12,s:18,i:192


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6. Infecciones gastrointestinales (IInt)

Las infecciones gastrointestinales se vigilan regularmente en dos

servicios clnicos peditricos: Lactantes y Neonatologa. El ao 2007 las

tasas de estas infecciones por 100 pacientes demuestran que el riesgo

es mayor (R.R. 45,3) en pacientes en servicios lactantes que en

unidades de neonatologa.

Al evaluar la situacin segn nmero de das observados se observa

que las tasas son notoriamente mayores en unidades de lactantes que

en neonatologa.


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Las IIH que ms prolongan la estada son las infecciones de heridaoperatoria, las neumonas asociadas a ventilacin mecnica y las

infecciones del torrente sanguneo relacionadas a catter venoso central.


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FACTORES DE RIESGO

Los factores de riesgo de IIH estn relacionados al:

Husped

Ambiente fsico Personal de atencin de salud


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50/115

Respecto al Husped (el paciente)

Los factores son difcilmente modificables :

la edad

gnero

las co-morbilidades

el estado nutricional,

el estado inmune,

nivel socioeconmico,

peso al nacer,

estilo de vida, etc.


51/115

Respecto al ambiente (entorno)

Son importantes como fuentes potenciales de IIH:

el aire

el agua

superficies (muros, suelos, etc.)

los objetos (jabn, ropa, juguetes)

los desechos hospitalarios.


52/115

El ambiente tiene importancia en la medida que se ponga en contacto con

la puerta de entrada de un husped susceptible y a diferencia de las

condiciones del paciente, el ambiente puede y debe modificarse segn las

recomendaciones vigentes en cada caso.


53/115

Respecto a la atencin hospitalaria (personal de salud)

Es donde existe la mayor posibilidad de intervenir, dado que es

de responsabilidad directa del personal de salud.


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Existen diversas medidas dependientes del tipo de infeccin, pero las

comunes y ms importantes tienen que ver con el lavado de manos y el

uso de tcnica aspticacuando se requiere.


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PRECAUCIONES ESTNDAR

Y ESPECFICAS


56/115

Las medidas de aislamiento o precauciones estn destinadas a

proteger al paciente y al personal de salud.

Actan sin modificar el husped ni el ambiente, sino queinterrumpen la cadena de transmisin de microorganismos.


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Esto es particularmente importante para la prevencin de IIH y se

considera una medida fundamental y bsica a implementar

siempre en la atencin de salud.


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Precauciones estndar

Consisten en las medidas que se deben tomar frente a todopaciente, en cualquier tipo de atencin y en cualquier lugar que se

realicen cuidados de salud.


59/115

Incluyen y combinan la higiene de las manos y las medidas que se

aplican frente a exposicin a sangre y fluidos corporales.


60/115

La higiene de las manos consiste en asegurar que durante la

atencin del paciente las manos estn libres de microorganismos,

lo que se puede lograr de 2 maneras, mediante el lavado de manos

tradicional con antispticos o mediante el uso de productos

basados en alcohol (desinfeccin de las manos).


61/115

La higiene de las manos

debe ser siempre antes y

despus de la atencin

de todos los pacientes.


62/115

Esta medida ha demostrado ser no slo la ms efectiva sinotambin costo-efectiva.


63/115

En aquellos pacientes en que exista riesgo de exposicin a sangre

o fluidos corporales, debe agregarse proteccin adicional al lavado

de manos, lo que incluye siempre el uso de guantes y proteccin

ocular o delantal si se anticipa aerosolizacin del fluido.


64/115

Es muy importante la disposicin adecuada del material corto-

punzante despus de ser utilizado, con el fin de evitar accidentes

con exposicin a sangre y fluidos corporales, siendo el operador el

responsable de eliminar el material de manera segura en cajasadecuadas.


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66/115

Se debe tener presente que las precauciones estndar sonindependientes de la condicin de infeccin conocida de cada

paciente.
http://www.google.cl/imgres?q=personas+felices&hl=es&gbv=2&biw=1016&bih=593&tbm=isch&tbnid=yZqzEwK64UiYeM:&imgrefurl=http://msbcr.wordpress.com/page/18/&docid=xf7yIZ7T94BfjM&w=495&h=395&ei=mwQ3TrzwKtO3tgfNo7yQDQ&zoom=1


67/115

Por ejemplo infeccin por virus de

inmunodeficiencia humana, dado

que deben aplicarse a todos los

pacientes.


68/115

Precauciones Especficas

Medidas que se aplican a

pacientes seleccionados, que

estn infectados o

colonizados por MO

epidemiolgicamente

importantes y estn basadas

en interrumpir las vas de

transmisin de estos

agentes.


69/115

Se consideran complementarias a las precauciones estndar ydeben implementarse frente a la sospecha de infeccin.

Se incluyen 3 tipos:

Precaucin area o respiratoria

Precaucin por contacto

Precaucin por gotitas


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Precaucin area o respiratoria

Partculas pequeas (


72/115

En la actualidad las enfermedades que requieren este manejo son:

Tuberculosis pulmonar

Infeccin por virus Varicela-zoster (varicela y herpes zoster diseminado o

en inmunosuprimidos)

Sarampin

Sndrome respiratorio agudo severo (SARS)

Influenza aviar


73/115
http://www.dreamstime.com/register?jump_to=http://www.dreamstime.com/stock-image-nurse-image3365101


74/115
http://www.dreamstime.com/register?jump_to=http://www.dreamstime.com/stock-photo-young-male-wearing-a-protective-face-mask-image5086550


75/115

Precaucin de gotitas

Enfermedades respiratorias transmitidas por gotitaspartculasgrandes >5 m generadas por el paciente al toser, estornudar o

conversar.

Las partculas infecciosas no alcanzan ms all de 1 metro dedistancia desde el enfermo.


76/115


77/115

Requieren pieza individual(ideal), si no se dispone de sta puede

aislarse en cohorte manteniendo una distancia apropiada de ms

de 1 metro entre pacientes.


78/115

En este aislamiento se debe usar las precauciones de contacto y se

adiciona mascarilla y antiparras cuando se realiza procedimientos al

paciente a menos de 1 mt. de l.

Son mltiples las enfermedades respiratorias virales y bacterianas

por ej.: Influenza Humana, Infeccin por N. meningitidis, Bordetella

pertussis ,etc.


79/115

Precaucin de contacto

Se utiliza en pacientes con infeccin o colonizacin conocida o

sospechada por M.O. transmitidos por contacto directo o indirecto y

que son considerados para el hospital epidemiolgicamente

importantes, habitualmente multirresistentes.


80/115

Para su implementacin requiere de:

Uso de guantes Delantal limpio, no estril o pechera plstica siempre que se atiende al

paciente

Se recomienda el uso de insumos o instrumental exclusivo en la unidad de

cada paciente.


81/115


82/115

Preguntas/Comentarios


83/115

Bibliografa:

Indicadores IAAS mayo 2011, mayo 2012.Revisado el 30 de julio de 2012 de

http://www.minsal.gob.cl/portal/url/page/minsalcl/g_problemas/g_infeccionesintrahospitalarias/infec

cionesintra_home.html.

Informe de vigilancia epidemiolgica de infecciones intrahospitalarias. Chile2007.

Revisado 30 de julio de 2012 de

http://www.Minsal.Gob.Cl/portal/url/item/73627aa2edca0374e04001011f01734d.Pdf.

Vigilancia activa Nacional de mayo 2011.Revisado el 30/07/2012 de

http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/8794c42f35ad5111e04001011e013f93.pdf.

Vigilancia activa Nacional de mayo 2012.Revisado el 30/07/ 2012 de

http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/be6fb5f63122cefee040010164013a53.pdf.

GRACIAS


84/115

GRACIAS


85/115

ENFERMERIA MEDICO -QUIRRGICA

MEDICIN DE RIESGO DELESIONES Y CADAS EN PACIENTES

HOSPITALIZADOS

OBJETIVOS


86/115

OBJETIVOS

Asegurar la calidad de la tencin proporcionada e

incrementar las acciones de Seguridad del Paciente

Hospitalizado.


87/115

El paciente que ingresa a unainstitucin hospitalaria se

enfrenta con una serie de riesgosque no se limitan a las

infecciones nosocomiales


88/115

El personal de Enfermera, es el que realiza la oportuna

identificacin del riesgo para prevenir daos, disminuir la

morbilidad y reducir los costos hospitalarios.

Seguridad del Paciente


89/115

Conjunto de estructuras o procesos organizacionales quereducen la probabilidad de eventos adversos resultantes

de la exposicin al sistema de atencin mdica a lo largo

de enfermedades y procedimientos(Agency for Healthcare

and Recearch de los EEUU).

Seguridad del Paciente

Cada


90/115

90

Cualquierevento de desplome de un paciente al interior

del recinto hospitalario, sea desde la cama, cuna, camilla,

silla o estando de pie; est acompaado o no por el

personal clnico o por familiares.

Cada

Prevencin de Cadas


91/115

91

La prevencin de las cadas est directamente relacionada

con la evaluacin de los factores de riesgo individuales y la

instauracin de las medidas apropiadas de acuerdo al

riesgo detectado.

Prevencin de Cadas.

Factores asociados al riesgo de cadas
http://www.google.com/imgres?imgurl=http://fundacionannavazquez.files.wordpress.com/2007/12/nenindi.gif&imgrefurl=http://fundacionannavazquez.wordpress.com/category/tratamientos/&usg=__NzHEwExc4cZO6H-J51Za0aAnbVY=&h=370&w=526&sz=61&hl=es&start=1&itbs=1&tbnid=u6eLCzdPZC1izM:&tbnh=93&tbnw=132&prev=/images%3Fq%3Dpaciente%2Bpediatrico%26hl%3Des%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1


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Primera levantada luego

de una ciruga

Uso de mltiples frmacos

Personas mayores de 65 aos

g


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Nauseas, vmitos, mareos

Dificultad para movilizarse solo

Problemas de visin o

comunicacin


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Alteraciones neurolgicas

Agitacin motora o inestabilidadde la marcha

Desorientacin en tiempo y

espacio

Que dice la norma?
http://www.google.com/imgres?imgurl=http://www.watt-rccars.com/objetos/articulos/manual.jpg&imgrefurl=http://www.watt-rccars.com/manuales/manuales-index.html&usg=__AJnvyqIaqSn0H81qCbWXu76XOCg=&h=375&w=326&sz=40&hl=es&start=1&itbs=1&tbnid=40tB1lXCfa6L8M:&tbnh=122&tbnw=106&prev=/images%3Fq%3Dmanual%26hl%3Des%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1


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Cobertura: las medidas de prevencin de cadas debern aplicarse a

todos los pacientes hospitalizados y ambulatorios de acuerdo a la

valoracin del riesgo.

Segn la evidencia cientfica disponible y entre las mltiples

escalas de evaluacin de riesgo existentes la mas usada en

nuestro pas tanto en el mbito publico y privado es la escala de

Evaluacin de Riesgo de Cadas de J. H. DOWNTON (1993).
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Medidas generales de prevencin


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g p

Mantener iluminacin adecuada en pasillos, baos y vas decirculacin (luces encendidas cuando sea necesario, reposicinde ampolletas y otros insumos afines, etc.).

Mantener vas de circulacin despejadas.

Mantener pisos y escaleras en buenas condiciones. Mantener pisos secos, en caso de humedad utilizar sealtica

de aviso.

Mantener camas, camillas y otros dispositivos de deambulacin

en buenas condiciones.


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Registro


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La evaluacin de Riesgo de Cadas

(ERC) se consignar diariamente en elregistro de enfermeracorrespondiente ( de acuerdo a laltima valoracin realizada).

En el Plan de enfermera diario seregistrarn las medidas indicadas deacuerdo al riesgo del paciente.

En caso de cada la enfermera delservicio deber dar aviso al mdico acargo, registrar el evento adverso yefectuar la notificacin en elformulario correspondiente.

Evitemos las malas noticias


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Prevencin de efectos adversos

Equipo MQ

USEK - 2015

Generalidades


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Generalidades

La hospitalizacin deriva frecuentemente en una declinacin

irreversible del estado funcional, pudiendo dar como resultado

complicaciones no relacionadas con el problema de admisin y

producir una cascada de eventos adversos (EA) que pueden

culminar con la disminucin de la calidad de vida.

MUNOZ MELLA, M. Antonia et al. Estrategia para la prevencin de eventos adversos en el anciano hospitalizado.

Los problemas no relacionados con el diagnsticol i l lt


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al ingreso o al alta

Eventoadverso

aumento de lamorbimortalidad

prolongacin delas estancias

aumento delgasto

Concepto de eventos adversos


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Concepto de eventos adversos

Acontecimientos relacionados con la atencin recibida por unpaciente, que tienen, o pueden tener consecuencias negativas parael mismo

Su trascendencia se expresa en forma de fallecimiento incapacidad lesin prolongacin de la estancia hospitalaria o incremento de consumo de recursos asistenciales

Brennan TA, Leape LL, Laird N, Hebert M, Localio AR, Lawthers A et al. Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients: resultsof the Harvard medical practice study I. N Engl J Med 1991; 324: 370-376.Wilson RM, Runciman WB, Gibberd RW, Harrisson BT, Newby L, Hamilton JD. The quality in Australian Health-Care Study. Med J Aust 1995;163:458-471.

De qu hablamos


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q

IAAS

lceras de decbito, Complicaciones anestsicas

Cadas

Errores y retrasos diagnsticos

Ciruga inadecuada Dehiscencias de sutura

Cuerpo extrao tras intervencin

Reingresos

Fallecimientos

Confusin de historiales

Errores de medicacin

Radiografa a una embarazada

Sobreutilizacin teraputica

Ciruga del sitio equivocado

Variaciones injustificadas

Litigios y reclamaciones Casi-errores

Catstrofes hospitalarias

Incidentes


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Efecto adverso:

Lesin, dao, incapacidad, prolongacin de la estanciahospitalaria o muerte, relacionados con el proceso asistencial.

Incidente:

Acontecimiento o situacin imprevista o inesperada, que, bienpor casualidad o bien por una intervencin determinada, no haproducido daos ni prdidas al paciente; pero que en otrascircunstancias podra haberlo producido.

Relacionados con el proceso asistencial.


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Atencin a la salud segura


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Atencin a la salud segura

Atencin libre de daos evitables.

Supone desarrollar sistemas y procesos encaminados a:

reducir la probabilidad de aparicin de fallos y errores.

aumentar la probabilidad de detectarlos cuando ocurren.

mitigar sus consecuencias.


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Prevencin de los efectos adversos

Prcticas seguras con mximo grado de evidencia

OBJETIVO DE PREVENCIN PRCTICA SEGURA COMPLEJIDAD


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OBJETIVO DE PREVENCIN PRCTICA SEGURA COMPLEJIDAD

Tromboembolismo venoso profundo Profilaxis adecuada Baja

Complicaciones cardacas en ciruga Uso perioperatorio de beta bloqueantes Baja

Infecciones asociadas al uso de catteresvenosos centrales

Uso de barreras estriles durante lacolocacin de catteres venosos centrales

Baja

Infecciones del sitio quirrgico Profilaxis antibitica perioperatoria adecuada Baja

Prdidas y falta de comprensin deldocumento de consentimiento informado

Preguntar a los pacientes si revocan oreiteran lo sealado en el documento

Baja

Neumona asociada a ventilacinmecnica

Aspiracin contina de secrecionessubglticas

Media

Ulceras por presin Uso de colchones especiales Media

Morbilidad debida al proceso de insercin Uso de ultrasonidos como gua durante lainsercin de lneas centrales

Alta

Efectos debidos al uso continuado deanticoagulantes orales

Autocontrol por el paciente ambulatorio Alta

Morbimortalidad en pacientes crticos yquirrgicos

Aporte nutricional adecuado, con nfasis en lanutricin enteral

Media

Infecciones asociadas al uso de catteresvenosos centrales

Uso de catteres venosos centralesimpregnados de antibiticos

Baja

Shojania KG, Duncan BW, McDonald KM et al. Making Health Care Safer: A Critical Analysis of Patient Safety Practices.Evidence Report/Technology Assessment: Number 43. Rockville, MD AHRQ Publication No. 01-E058, 2001

Bibliografa


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http://www.bcn.cl/guias/plan-ges-ex-augeProtocolos Hospital Sotero delRio

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Caidas.pdf Rosselot E: Errores en medicina. Rev Md Chile 2001;129: 1455-8.

Goic A: Fuentes de error en clnica. Rev Md Chile2001; 129: 1459-62.

[0212-7199 (2007) 24: 12; pp. 602-606] ANALES DEMEDICINA INTERNACopyright 2007 ARAN EDICIONES, S.L. AN. MED. INTERNA (Madrid) Vol.24, N. 12; pp. 602-606, 2007
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2.programas ministeriales del adulto. aplicación de iih. prevención efectos adversos

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