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Docentes:
Equipo Enfermera USEK
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PROGRAMAS MINISTERIALES
DE ATENCIN DEL ADULTO
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OBJETIVOS
Conocer los programas ministeriales enfocados en la atencin
al adulto y con esto, poder aportar al mejor nivel de salud y
bienestar biopsicosocial de la poblacin, con enfoque de
equidad de gnero y como contribucin al desarrollo humano.
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OBJETIVOS
Identificar la importancia de estos programas
Identificar el rol del profesional de enfermera en los distintos
programas.
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Es un instrumento de regulacin sanitaria, elaborado de
acuerdo al Plan Nacional de Salud y a los recursos de que
disponga el pas.
Establece las prestaciones de carcter promocional, preventivo,
curativo, de rehabilitacin y paliativo, y los programas que el
Fondo Nacional de Salud debe cubrir a sus respectivosbeneficiarios, en su modalidad de atencin institucional,
conforme a lo establecido en la ley N18.469.
GARANTAS EXPLCITAS EN SALUD
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Contiene las Garantas Explcitas en Salud relativas a acceso,
calidad, proteccin financiera y oportunidad con que deben ser
otorgadas las prestaciones que seale el decreto
correspondiente, tanto por Fonasa como por las Isapres.
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Pilares Fundamentales del RGGS
Derecho
en
Salud
Acceso a
atencin de
salud para
todos
Equidad
Reducir
desigualdades
Solidaridad
Proteccin a
los mas
vulnerables
Eficienciaen
el
uso
de
recursos
Mejorar la
gestin de rec.
humanos y
financieros
P
articipacin
Social
Usuarios
evalan
calidad
efectividad
oportunidad de
atencin
Ley 19.966 - Crea el Rgimen de Garantas en Salud
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LISTADO DE LAS ENFERMEDADES AUGE
Enfermedad Poblacin beneficiaria
Retinopata del prematuroDisplasia broncopulmonar del
prematuro
Hipoacusia neurosensorial bilateral
del prematuro
Sndrome de dificultad respiratoria Recin nacidos
Fisura labiopalatina Recin nacidos
Disrafias espinales Recin nacidosEpilepsia no refractaria Desde 1 ao y hasta menor de 15 aos
Infeccin respiratoria aguda baja,
de manejo ambulatorio
Menores de 5 aos
Salud oral integral Nios o nias de 6 aos
Estrabismo Menores de 9 aos
Cncer leucemias, linfomas y
tumores-
Menores de 15 aos
Asma bronquial moderada ysevera
Menores de 15 aos
Cardiopatas congnitas operables Menores de 15 aos
Escoliosis, tratamiento quirrgico Menores de 25 aos
Consumo perjudicial y
dependencia de alcohol y drogas
en personas menores de 20 aos
Menores de 20 aos
Prematuros de menos de 1.500 grs. o menos de32 semanas de gestacin al nacer
AUGE para Nios y Jvenes
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Enfermedad Poblacin beneficiaria
Cncer de mama de 15 aos o ms
Cncer de testculo de 15 aos o ms
Linfomas de 15 aos o ms
Hipertensin arterial primaria o
esencial
de 15 aos o ms
Trastornos de generacin delimpulso cardaco y conduccin que
requieran marcapaso
de 15 aos o ms
Cncer de prstata de 15 aos o ms
Depresin de 15 aos o ms
Accidente cerebrovascular
isqumico
de 15 aos o ms
Artritis reumatoide de 15 aos o ms
Leucemia en personas de 15 aos
y mas
de 15 aos o ms
Tratamiento quirrgico de tumores
primarios del sistema nervioso
central en personas de 15 aos o
ms
de 15 aos o ms
AUGE para beneficiarios de 15
aos o ms
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Enfermedad Poblacin beneficiaria
Artrosis de cadera con limitacin
funcional severa que requiere
endoprtesis total
de 65 aos o ms
Neumona adquirida en la
comunidad, de manejo ambulatorio
de 65 aos o ms
Vicios de refraccin de 65 aos o ms
Ortesis o ayudas tcnicas de 65 aos o ms
Hipoacusia bilateral en personasde 65 aos y ms que requieren
uso de audfono
de 65 aos o ms
Salud oral integral del adulto de 60
aos
de 60 aos
Adultos mayores
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Enfermedad Poblacin beneficiaria
Insuficiencia renal crnica terminal Todas las edades
Cncer cervicouterino Todas las edades
Alivio del dolor por cncer
avanzado, y cuidados paliativos
Todas las edades
Infarto agudo al corazn Todas las edades
Diabetes mellitus Todas las edades
Cataratas que requieren
tratamiento quirrgico
Todas las edades
Esquizofrenia en primer episodio Todas las edades
Virus del SIDA Todas las edades
Cncer gstrico Todas las edadesDesprendimiento de retina
regmatgeno no traumtico
Todas las edades
Hemofilia Todas las edades
Retinopata diabtica pacientes
diabticos-
Todas las edades
Gran Quemado Todas las edades
Fibrosis qustica Todas las edades
Trauma Ocular Grave Todas las edades
Atencin de urgencia deltraumatismo crneo enceflico
moderado o grave
Todas las edades
Politraumatizado grave Todas las edades
Urgencia odontolgica ambulatoria Todas las edades
Tratamiento quirrgico de hernia
del ncleo pulposo lumbar
Todas las edades
Hemorragia subaracnoideasecundaria a ruptura de
aneurismas cerebrales
Todas las edades
Auge para Todas las Edades
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Enfermedad Poblacin beneficiaria
Hiperplasia benigna de prstata,
tratamiento quirrgico
Hombres sintomticos de todas las edades
Colecistectoma preventiva del
cncer de vescula
Personas sintomticas de 35 a 49 aos de edad
Prevencin del parto prematuro Mujeres embarazadas con sntomas o factores
de riesgo
Enfermedad pulmonar obstructiva
crnica de tratamiento ambulatorio
Personas sintomticas de todas las edades
Tratamiento mdico en personas
de 55 aos y mas con artrosis de
cadera y/o rodilla, leve o moderada
Personas de 55 aos y ms
Analgesia del parto Mujeres en trabajo de parto que, una vez
informada acepte analgesia farmacolgica
Auge para beneficiarios con
enfermedades y sntomasespecficos
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Programa de salud del adulto mayor
El nmero de personas mayores de 65
aos ha aumentado en forma considerable
en los ltimos aos.
Chile envejece; la expectativa de vida al
nacer supera los 78 aos, sobrepasando
los 80 en el caso de las mujeres y la tasade natalidad ha experimentado una
drstica disminucin.
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El envejecimiento biolgico aumenta el riesgo de enfermedadescrnicas, problema que se va acentuando a medida que avanza la
edad; esta realidad se refleja en los servicios de salud donde se
visualiza un aumento de los costos de la atencin mdica a causa deprocedimientos diagnsticos y teraputicos.
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Para organizar las estrategias en salud para este grupo etario, seimplementa el programa de Salud del Adulto Mayor, que beneficia a
todas las personas de 65 aos y ms.
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Objetivos del programa
1. Mantener o recuperar la autonoma de los Adultos Mayores el
objetivo de esta evaluacin es detectar tempranamente a quienes
estn en riesgo de perder su capacidad para desempearse por s
solos en la vida diaria.
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2. Disminuir la mortalidad por causas prevenibles o evitables y
contribuir de esta manera a prolongar la vida y otorgar
calidad a esta.
3. Incentivar acciones en las reas de promocin, prevenciny atencin curativa-rehabilitacin especfica en la
perspectiva de un envejecimiento activo.
Objetivos del programa
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Prestaciones del programa
1. Control de Salud del Adulto Mayor: aplicacin del Examen de
Funcionalidad del Adulto Mayor (EFAM).
2. Programa de Alimentacin Complementaria del Adulto Mayor
(PACAM).
3. Vacuna antinfluenza
4. Atencin domiciliaria de pacientes con discapacidad severa
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La labor de enfermera en las reas de promocin, prevencin yeducacin para el autocuidado son de fundamental importancia.
El potencial de enfermera para mejorar la atencin de salud de los
adultos mayores es muy grande.
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Programa de salud del adulto
Toda persona entre 15-64 aos debe realizarse el examen demedicina preventiva cada 3 aos.
Los principales problemas de salud son las Enfermedades Crnicas
no Transmisibles (Cardiovasculares, tumores malignos, diabetes,respiratorias crnicas, entre otras).
La gran mayora de ellas son evitables a travs de la prevencin ycontrol de los factores de riesgo como el tabaquismo, obesidad,alcohol, sedentarismo e hipertensin arterial.
El Examen de Medicina Preventiva ayudar a identificar algn factorde riesgo.
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Programa de salud cardiovascular
En nuestro pas, las enfermedades cardiovasculares
(enfermedad coronaria, enfermedad
cerebrovascular, enfermedad hipertensiva,
enfermedad vascular perifrica), son la principalcausa de muerte en ambos sexos.
Evidencia cientfica muestra que gran parte de las
enfermedades cardiovasculares son evitables a
travs de la prevencin y control de los factores de
riesgo.
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Objetivo General
Prevenir la morbilidad y mortalidad en individuos con riesgo CV
Objetivos especficos
Reducir el riesgo CV de los individuos en control.
Lograr que los fumadores dejen el hbito.
Lograr los niveles de PA ptimos.
Mejorar el control metablico de los diabticos.
Reducir el nivel de Colesterol en pacientes dislipidmicos.
Lograr una baja de peso significativa en los individuos con
sobrepeso u obesos.
Mejorar la capacidad fsica de los pacientes en control.
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OTROS PROGRAMAS MINISTERIALES
Hiperplasia Benigna de la Prstata
Cncer de Testculo
Cncer de Prstata
Hernia al Ncleo Pulposo Lumbar
OTROS PROGRAMAS
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Artrosis de Cadera y/o Rodilla Leve o Moderada
Artritis Reumatoide
Alivio del Dolor por Cncer Avanzado y Cuidados Paliativos
Programa de Enfermedades Respiratorias del Adulto
OTROS PROGRAMASMINISTERIALES
Programa Buco-dental
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INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE
SALUD (IAAS)
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Resultado de Aprendizaje
El estudiante analizar las medidas de prevencin y control de las
IAAS en la atencin directa de enfermera a adultos y adultos mayores
hospitalizados .
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CONCEPTO.
Corresponden a todo proceso infeccioso general o localizado
que ocurre como consecuencia de la atencin de salud y que
no estaba presente ni incubndose al momento de
hospitalizarse.Esta es una denominacin ms adecuada ya que incluye la
atencin ambulatoria y las infecciones detectadas despus del
alta.
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Slo la visin del futuro me hacetolerar el trato perverso que me
han dado
Ignacio Semmelweis
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La ausencia de deteccin de infecciones y planes de control es
paralela a la escasez de normas guas y procedimientos de prctica
clnica.
Es urgente que cambie la situacin actual, y todos losprofesionales de la salud tenemos algo que hacer.
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IIH IAAS
Se define IIH como aquellos procesos infecciosos que ocurren
durante la hospitalizacin de un paciente (48-72 hrs. postingreso) o
despus del egreso, que no se encontraban presentes ni en
incubacin en el momento de la admisin, cualquiera sea la causa
que motiv la hospitalizacin.
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En Chile se notifican sobre 30.000 IIH al ao siendo la tasa deincidencia global de 10% y se estima, con estudios de prevalencia,
que la cifra real es el doble.
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Por otra parte, alrededor de 3% de las IIH estn relacionadas a la
causa de muerte y otro 3% son causa directa de ella, representando
en el pas alrededor de 6.000 casos al ao.
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En estudios de costos se ha podido estimar que la ocurrencia de una
IIH los eleva entre 3 y 5 veces y que dependiendo del tipo de
infeccin, la estada hospitalaria puede prolongarse, en promedio,
entre 5-7 das extra por ao, con un rango variable entre 1-24 das.
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PRINCIPALES INFECCIONES QUE SE VIGILAN
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1. Infecciones del tracto urinario (ITU)
Las ITU estn asociadas en ms de un 90% al uso de catter urinario
permanente (CUP) y son las ms frecuentemente notificadas (23%) a
travs de la vigilancia epidemiolgica de infecciones intrahospitalarias
en nuestro pas, por ser un procedimiento que se realiza en escenarios
de diversa complejidad hospitalaria.
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La vigilancia de las infecciones del tracto urinario (ITU) se
restringe a las asociadas al uso de CUP en tres tipos de
servicios clnicos: Medicina Interna, Ciruga y las Unidades
de Cuidados Intensivos (UCI).
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En 2007 se recibi informacin de 81 hospitales. La vigilancia est
definida para aquellas endometritis producto de partos vaginales y
cesreas con y sin trabajo de parto. El nmero de partos vigilados que
se notificaron fue de 97.058, 26,2% menos que los notificados el ao
2006.
2. Endometritis puerperal. (EP)
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De stos, 38,7% fueron partos por cesrea. Los partosvigilados corresponden al 80,8% de los ocurridos a nivel
nacional1. Las tasas de endometritis fueron 1,27 veces
mayores en partos vaginales que cesrea IC95% 1,02 a 1,58
(P=0,03). Las tasas de endometritis en cesrea con trabajo
de parto fueron 2,4 veces mayores que las sin trabajo de
parto.
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3. Infecciones de herida operatoria (IHO).
Las infecciones de la herida operatoria (IHO) son eventos adversos
susceptibles de producirse en todo tipo de intervenciones quirrgicas.
El riesgo de IHO depende del tipo de ciruga, de factores del operador
y aquellos propios del hospedero.
http://www.google.cl/imgres?q=infecciones+nosocomiales&start=255&um=1&hl=es&biw=1013&bih=593&addh=36&tbm=isch&tbnid=0h1xM39ntkJrCM:&imgrefurl=http://www.trainmed.com/trainmed2/medicina-en-imagenes-5609&docid=-XgqAcOhthanzM&imgurl=http://www.trainmed.com/trainmed2/contentFiles/5609/es/62v08n64-13025921fig07.jpg&w=293&h=390&ei=97AWUJyEMcqk6wGh8YGACQ&zoom=1&iact=hc&vpx=460&vpy=199&dur=4547&hovh=259&hovw=195&tx=89&ty=188&sig=108426354154008153265&page=13&tbnh=130&tbnw=101&ndsp=20&ved=1t:429,r:17,s:255,i:279 -
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Con el fin de controlar por los factores de riesgo y permitir una mejor
comparacin entre hospitales, la vigilancia se realiza por
intervenciones especficas con el supuesto que los factores del
hospedero son similares entre establecimientos: cesrea, herniasinguinales, colecistectoma laparoscpica y por laparotoma entre
otras.
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4.- Infecciones respiratorias inferiores (IRB).
Las infecciones respiratorias inferiores comprenden un grupo variado
de infecciones tanto en el grado de compromiso que generan como las
zonas que pueden afectarse. El Programa Nacional se ha orientado a la
vigilancia de neumonas en relacin con pacientes conectados a
ventilacin mecnica (VM).
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No se han incorporado a la vigilancia
otras infecciones respiratorias que no se
encuentren asociadas a VM, que
conforman un segmento importante de la
patologa respiratoria intrahospitalaria.
La seleccin de este grupo de pacientes
tiene un fuerte fundamento en la alta
mortalidad asociada a este tipo de IIH y la
susceptibilidad de poder intervenir sobre
ella con un impacto positivo..
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5. Infecciones del torrente sanguneo. (ITS)
Existen diversos factores de riesgo asociados a las infecciones del
torrente sanguneo (bacteriemias, septicemias), siendo los ms
relevantes el uso de catteres vasculares, la inmunosupresin severa y
las edades extremas de la vida.
http://www.google.cl/imgres?q=cateteres&um=1&hl=es&biw=1013&bih=593&tbm=isch&tbnid=jXi-l1K9kIzw3M:&imgrefurl=http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?pid=S1816-77132007000200009&script=sci_arttext&docid=HlyHWPyg9w-TqM&imgurl=http://revistas.concytec.gob.pe/img/revistas/rpoe/v3n2/a09fig02.jpg&w=400&h=319&ei=g7kWUPeNPOqK6QHaj4GgCQ&zoom=1&iact=hc&vpx=417&vpy=91&dur=1406&hovh=200&hovw=251&tx=133&ty=109&sig=108426354154008153265&page=2&tbnh=134&tbnw=179&start=18&ndsp=20&ved=1t:429,r:12,s:18,i:192 -
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http://www.google.cl/imgres?q=cateteres&um=1&hl=es&biw=1013&bih=593&tbm=isch&tbnid=jXi-l1K9kIzw3M:&imgrefurl=http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?pid=S1816-77132007000200009&script=sci_arttext&docid=HlyHWPyg9w-TqM&imgurl=http://revistas.concytec.gob.pe/img/revistas/rpoe/v3n2/a09fig02.jpg&w=400&h=319&ei=g7kWUPeNPOqK6QHaj4GgCQ&zoom=1&iact=hc&vpx=417&vpy=91&dur=1406&hovh=200&hovw=251&tx=133&ty=109&sig=108426354154008153265&page=2&tbnh=134&tbnw=179&start=18&ndsp=20&ved=1t:429,r:12,s:18,i:192 -
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6. Infecciones gastrointestinales (IInt)
Las infecciones gastrointestinales se vigilan regularmente en dos
servicios clnicos peditricos: Lactantes y Neonatologa. El ao 2007 las
tasas de estas infecciones por 100 pacientes demuestran que el riesgo
es mayor (R.R. 45,3) en pacientes en servicios lactantes que en
unidades de neonatologa.
Al evaluar la situacin segn nmero de das observados se observa
que las tasas son notoriamente mayores en unidades de lactantes que
en neonatologa.
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Las IIH que ms prolongan la estada son las infecciones de heridaoperatoria, las neumonas asociadas a ventilacin mecnica y las
infecciones del torrente sanguneo relacionadas a catter venoso central.
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FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo de IIH estn relacionados al:
Husped
Ambiente fsico Personal de atencin de salud
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Respecto al Husped (el paciente)
Los factores son difcilmente modificables :
la edad
gnero
las co-morbilidades
el estado nutricional,
el estado inmune,
nivel socioeconmico,
peso al nacer,
estilo de vida, etc.
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Respecto al ambiente (entorno)
Son importantes como fuentes potenciales de IIH:
el aire
el agua
superficies (muros, suelos, etc.)
los objetos (jabn, ropa, juguetes)
los desechos hospitalarios.
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El ambiente tiene importancia en la medida que se ponga en contacto con
la puerta de entrada de un husped susceptible y a diferencia de las
condiciones del paciente, el ambiente puede y debe modificarse segn las
recomendaciones vigentes en cada caso.
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Respecto a la atencin hospitalaria (personal de salud)
Es donde existe la mayor posibilidad de intervenir, dado que es
de responsabilidad directa del personal de salud.
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Existen diversas medidas dependientes del tipo de infeccin, pero las
comunes y ms importantes tienen que ver con el lavado de manos y el
uso de tcnica aspticacuando se requiere.
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PRECAUCIONES ESTNDAR
Y ESPECFICAS
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Las medidas de aislamiento o precauciones estn destinadas a
proteger al paciente y al personal de salud.
Actan sin modificar el husped ni el ambiente, sino queinterrumpen la cadena de transmisin de microorganismos.
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Esto es particularmente importante para la prevencin de IIH y se
considera una medida fundamental y bsica a implementar
siempre en la atencin de salud.
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Precauciones estndar
Consisten en las medidas que se deben tomar frente a todopaciente, en cualquier tipo de atencin y en cualquier lugar que se
realicen cuidados de salud.
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Incluyen y combinan la higiene de las manos y las medidas que se
aplican frente a exposicin a sangre y fluidos corporales.
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La higiene de las manos consiste en asegurar que durante la
atencin del paciente las manos estn libres de microorganismos,
lo que se puede lograr de 2 maneras, mediante el lavado de manos
tradicional con antispticos o mediante el uso de productos
basados en alcohol (desinfeccin de las manos).
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La higiene de las manos
debe ser siempre antes y
despus de la atencin
de todos los pacientes.
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Esta medida ha demostrado ser no slo la ms efectiva sinotambin costo-efectiva.
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En aquellos pacientes en que exista riesgo de exposicin a sangre
o fluidos corporales, debe agregarse proteccin adicional al lavado
de manos, lo que incluye siempre el uso de guantes y proteccin
ocular o delantal si se anticipa aerosolizacin del fluido.
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Es muy importante la disposicin adecuada del material corto-
punzante despus de ser utilizado, con el fin de evitar accidentes
con exposicin a sangre y fluidos corporales, siendo el operador el
responsable de eliminar el material de manera segura en cajasadecuadas.
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Se debe tener presente que las precauciones estndar sonindependientes de la condicin de infeccin conocida de cada
paciente.
http://www.google.cl/imgres?q=personas+felices&hl=es&gbv=2&biw=1016&bih=593&tbm=isch&tbnid=yZqzEwK64UiYeM:&imgrefurl=http://msbcr.wordpress.com/page/18/&docid=xf7yIZ7T94BfjM&w=495&h=395&ei=mwQ3TrzwKtO3tgfNo7yQDQ&zoom=1 -
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Por ejemplo infeccin por virus de
inmunodeficiencia humana, dado
que deben aplicarse a todos los
pacientes.
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Precauciones Especficas
Medidas que se aplican a
pacientes seleccionados, que
estn infectados o
colonizados por MO
epidemiolgicamente
importantes y estn basadas
en interrumpir las vas de
transmisin de estos
agentes.
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Se consideran complementarias a las precauciones estndar ydeben implementarse frente a la sospecha de infeccin.
Se incluyen 3 tipos:
Precaucin area o respiratoria
Precaucin por contacto
Precaucin por gotitas
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Precaucin area o respiratoria
Partculas pequeas (
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En la actualidad las enfermedades que requieren este manejo son:
Tuberculosis pulmonar
Infeccin por virus Varicela-zoster (varicela y herpes zoster diseminado o
en inmunosuprimidos)
Sarampin
Sndrome respiratorio agudo severo (SARS)
Influenza aviar
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http://www.dreamstime.com/register?jump_to=http://www.dreamstime.com/stock-image-nurse-image3365101 -
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http://www.dreamstime.com/register?jump_to=http://www.dreamstime.com/stock-photo-young-male-wearing-a-protective-face-mask-image5086550 -
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Precaucin de gotitas
Enfermedades respiratorias transmitidas por gotitaspartculasgrandes >5 m generadas por el paciente al toser, estornudar o
conversar.
Las partculas infecciosas no alcanzan ms all de 1 metro dedistancia desde el enfermo.
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Requieren pieza individual(ideal), si no se dispone de sta puede
aislarse en cohorte manteniendo una distancia apropiada de ms
de 1 metro entre pacientes.
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En este aislamiento se debe usar las precauciones de contacto y se
adiciona mascarilla y antiparras cuando se realiza procedimientos al
paciente a menos de 1 mt. de l.
Son mltiples las enfermedades respiratorias virales y bacterianas
por ej.: Influenza Humana, Infeccin por N. meningitidis, Bordetella
pertussis ,etc.
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Precaucin de contacto
Se utiliza en pacientes con infeccin o colonizacin conocida o
sospechada por M.O. transmitidos por contacto directo o indirecto y
que son considerados para el hospital epidemiolgicamente
importantes, habitualmente multirresistentes.
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Para su implementacin requiere de:
Uso de guantes Delantal limpio, no estril o pechera plstica siempre que se atiende al
paciente
Se recomienda el uso de insumos o instrumental exclusivo en la unidad de
cada paciente.
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Preguntas/Comentarios
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Bibliografa:
Indicadores IAAS mayo 2011, mayo 2012.Revisado el 30 de julio de 2012 de
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/page/minsalcl/g_problemas/g_infeccionesintrahospitalarias/infec
cionesintra_home.html.
Informe de vigilancia epidemiolgica de infecciones intrahospitalarias. Chile2007.
Revisado 30 de julio de 2012 de
http://www.Minsal.Gob.Cl/portal/url/item/73627aa2edca0374e04001011f01734d.Pdf.
Vigilancia activa Nacional de mayo 2011.Revisado el 30/07/2012 de
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/8794c42f35ad5111e04001011e013f93.pdf.
Vigilancia activa Nacional de mayo 2012.Revisado el 30/07/ 2012 de
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/be6fb5f63122cefee040010164013a53.pdf.
GRACIAS
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GRACIAS
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ENFERMERIA MEDICO -QUIRRGICA
MEDICIN DE RIESGO DELESIONES Y CADAS EN PACIENTES
HOSPITALIZADOS
OBJETIVOS
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OBJETIVOS
Asegurar la calidad de la tencin proporcionada e
incrementar las acciones de Seguridad del Paciente
Hospitalizado.
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El paciente que ingresa a unainstitucin hospitalaria se
enfrenta con una serie de riesgosque no se limitan a las
infecciones nosocomiales
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El personal de Enfermera, es el que realiza la oportuna
identificacin del riesgo para prevenir daos, disminuir la
morbilidad y reducir los costos hospitalarios.
Seguridad del Paciente
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Conjunto de estructuras o procesos organizacionales quereducen la probabilidad de eventos adversos resultantes
de la exposicin al sistema de atencin mdica a lo largo
de enfermedades y procedimientos(Agency for Healthcare
and Recearch de los EEUU).
Seguridad del Paciente
Cada
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90
Cualquierevento de desplome de un paciente al interior
del recinto hospitalario, sea desde la cama, cuna, camilla,
silla o estando de pie; est acompaado o no por el
personal clnico o por familiares.
Cada
Prevencin de Cadas
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La prevencin de las cadas est directamente relacionada
con la evaluacin de los factores de riesgo individuales y la
instauracin de las medidas apropiadas de acuerdo al
riesgo detectado.
Prevencin de Cadas.
Factores asociados al riesgo de cadas
http://www.google.com/imgres?imgurl=http://fundacionannavazquez.files.wordpress.com/2007/12/nenindi.gif&imgrefurl=http://fundacionannavazquez.wordpress.com/category/tratamientos/&usg=__NzHEwExc4cZO6H-J51Za0aAnbVY=&h=370&w=526&sz=61&hl=es&start=1&itbs=1&tbnid=u6eLCzdPZC1izM:&tbnh=93&tbnw=132&prev=/images%3Fq%3Dpaciente%2Bpediatrico%26hl%3Des%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1 -
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Primera levantada luego
de una ciruga
Uso de mltiples frmacos
Personas mayores de 65 aos
g
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Nauseas, vmitos, mareos
Dificultad para movilizarse solo
Problemas de visin o
comunicacin
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Alteraciones neurolgicas
Agitacin motora o inestabilidadde la marcha
Desorientacin en tiempo y
espacio
Que dice la norma?
http://www.google.com/imgres?imgurl=http://www.watt-rccars.com/objetos/articulos/manual.jpg&imgrefurl=http://www.watt-rccars.com/manuales/manuales-index.html&usg=__AJnvyqIaqSn0H81qCbWXu76XOCg=&h=375&w=326&sz=40&hl=es&start=1&itbs=1&tbnid=40tB1lXCfa6L8M:&tbnh=122&tbnw=106&prev=/images%3Fq%3Dmanual%26hl%3Des%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1 -
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Cobertura: las medidas de prevencin de cadas debern aplicarse a
todos los pacientes hospitalizados y ambulatorios de acuerdo a la
valoracin del riesgo.
Segn la evidencia cientfica disponible y entre las mltiples
escalas de evaluacin de riesgo existentes la mas usada en
nuestro pas tanto en el mbito publico y privado es la escala de
Evaluacin de Riesgo de Cadas de J. H. DOWNTON (1993).
http://www.google.com/imgres?imgurl=http://www.watt-rccars.com/objetos/articulos/manual.jpg&imgrefurl=http://www.watt-rccars.com/manuales/manuales-index.html&usg=__AJnvyqIaqSn0H81qCbWXu76XOCg=&h=375&w=326&sz=40&hl=es&start=1&itbs=1&tbnid=40tB1lXCfa6L8M:&tbnh=122&tbnw=106&prev=/images%3Fq%3Dmanual%26hl%3Des%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1 -
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Medidas generales de prevencin
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g p
Mantener iluminacin adecuada en pasillos, baos y vas decirculacin (luces encendidas cuando sea necesario, reposicinde ampolletas y otros insumos afines, etc.).
Mantener vas de circulacin despejadas.
Mantener pisos y escaleras en buenas condiciones. Mantener pisos secos, en caso de humedad utilizar sealtica
de aviso.
Mantener camas, camillas y otros dispositivos de deambulacin
en buenas condiciones.
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Registro
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La evaluacin de Riesgo de Cadas
(ERC) se consignar diariamente en elregistro de enfermeracorrespondiente ( de acuerdo a laltima valoracin realizada).
En el Plan de enfermera diario seregistrarn las medidas indicadas deacuerdo al riesgo del paciente.
En caso de cada la enfermera delservicio deber dar aviso al mdico acargo, registrar el evento adverso yefectuar la notificacin en elformulario correspondiente.
Evitemos las malas noticias
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Prevencin de efectos adversos
Equipo MQ
USEK - 2015
Generalidades
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Generalidades
La hospitalizacin deriva frecuentemente en una declinacin
irreversible del estado funcional, pudiendo dar como resultado
complicaciones no relacionadas con el problema de admisin y
producir una cascada de eventos adversos (EA) que pueden
culminar con la disminucin de la calidad de vida.
MUNOZ MELLA, M. Antonia et al. Estrategia para la prevencin de eventos adversos en el anciano hospitalizado.
Los problemas no relacionados con el diagnsticol i l lt
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al ingreso o al alta
Eventoadverso
aumento de lamorbimortalidad
prolongacin delas estancias
aumento delgasto
Concepto de eventos adversos
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Concepto de eventos adversos
Acontecimientos relacionados con la atencin recibida por unpaciente, que tienen, o pueden tener consecuencias negativas parael mismo
Su trascendencia se expresa en forma de fallecimiento incapacidad lesin prolongacin de la estancia hospitalaria o incremento de consumo de recursos asistenciales
Brennan TA, Leape LL, Laird N, Hebert M, Localio AR, Lawthers A et al. Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients: resultsof the Harvard medical practice study I. N Engl J Med 1991; 324: 370-376.Wilson RM, Runciman WB, Gibberd RW, Harrisson BT, Newby L, Hamilton JD. The quality in Australian Health-Care Study. Med J Aust 1995;163:458-471.
De qu hablamos
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q
IAAS
lceras de decbito, Complicaciones anestsicas
Cadas
Errores y retrasos diagnsticos
Ciruga inadecuada Dehiscencias de sutura
Cuerpo extrao tras intervencin
Reingresos
Fallecimientos
Confusin de historiales
Errores de medicacin
Radiografa a una embarazada
Sobreutilizacin teraputica
Ciruga del sitio equivocado
Variaciones injustificadas
Litigios y reclamaciones Casi-errores
Catstrofes hospitalarias
Incidentes
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Efecto adverso:
Lesin, dao, incapacidad, prolongacin de la estanciahospitalaria o muerte, relacionados con el proceso asistencial.
Incidente:
Acontecimiento o situacin imprevista o inesperada, que, bienpor casualidad o bien por una intervencin determinada, no haproducido daos ni prdidas al paciente; pero que en otrascircunstancias podra haberlo producido.
Relacionados con el proceso asistencial.
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Atencin a la salud segura
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Atencin a la salud segura
Atencin libre de daos evitables.
Supone desarrollar sistemas y procesos encaminados a:
reducir la probabilidad de aparicin de fallos y errores.
aumentar la probabilidad de detectarlos cuando ocurren.
mitigar sus consecuencias.
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Prevencin de los efectos adversos
Prcticas seguras con mximo grado de evidencia
OBJETIVO DE PREVENCIN PRCTICA SEGURA COMPLEJIDAD
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OBJETIVO DE PREVENCIN PRCTICA SEGURA COMPLEJIDAD
Tromboembolismo venoso profundo Profilaxis adecuada Baja
Complicaciones cardacas en ciruga Uso perioperatorio de beta bloqueantes Baja
Infecciones asociadas al uso de catteresvenosos centrales
Uso de barreras estriles durante lacolocacin de catteres venosos centrales
Baja
Infecciones del sitio quirrgico Profilaxis antibitica perioperatoria adecuada Baja
Prdidas y falta de comprensin deldocumento de consentimiento informado
Preguntar a los pacientes si revocan oreiteran lo sealado en el documento
Baja
Neumona asociada a ventilacinmecnica
Aspiracin contina de secrecionessubglticas
Media
Ulceras por presin Uso de colchones especiales Media
Morbilidad debida al proceso de insercin Uso de ultrasonidos como gua durante lainsercin de lneas centrales
Alta
Efectos debidos al uso continuado deanticoagulantes orales
Autocontrol por el paciente ambulatorio Alta
Morbimortalidad en pacientes crticos yquirrgicos
Aporte nutricional adecuado, con nfasis en lanutricin enteral
Media
Infecciones asociadas al uso de catteresvenosos centrales
Uso de catteres venosos centralesimpregnados de antibiticos
Baja
Shojania KG, Duncan BW, McDonald KM et al. Making Health Care Safer: A Critical Analysis of Patient Safety Practices.Evidence Report/Technology Assessment: Number 43. Rockville, MD AHRQ Publication No. 01-E058, 2001
Bibliografa
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Bibliografa
www.redsalud.gov.cl/gesauge/ges_ecronicas.html http://www.redsalud.gov.cl/gesauge/ges_descargas.html
http://www.bcn.cl/guias/plan-ges-ex-augeProtocolos Hospital Sotero delRio
http://www.hospitalsoterodelrio.cl/home/files/calidad/Prot-Prev-
Caidas.pdf Rosselot E: Errores en medicina. Rev Md Chile 2001;129: 1455-8.
Goic A: Fuentes de error en clnica. Rev Md Chile2001; 129: 1459-62.
[0212-7199 (2007) 24: 12; pp. 602-606] ANALES DEMEDICINA INTERNACopyright 2007 ARAN EDICIONES, S.L. AN. MED. INTERNA (Madrid) Vol.24, N. 12; pp. 602-606, 2007
http://www.bcn.cl/guias/plan-ges-ex-augehttp://www.hospitalsoterodelrio.cl/home/files/calidad/Prot-Prev-Caidas.pdfhttp://www.hospitalsoterodelrio.cl/home/files/calidad/Prot-Prev-Caidas.pdfhttp://www.hospitalsoterodelrio.cl/home/files/calidad/Prot-Prev-Caidas.pdfhttp://www.hospitalsoterodelrio.cl/home/files/calidad/Prot-Prev-Caidas.pdfhttp://www.hospitalsoterodelrio.cl/home/files/calidad/Prot-Prev-Caidas.pdfhttp://www.hospitalsoterodelrio.cl/home/files/calidad/Prot-Prev-Caidas.pdfhttp://www.hospitalsoterodelrio.cl/home/files/calidad/Prot-Prev-Caidas.pdfhttp://www.hospitalsoterodelrio.cl/home/files/calidad/Prot-Prev-Caidas.pdfhttp://www.hospitalsoterodelrio.cl/home/files/calidad/Prot-Prev-Caidas.pdfhttp://www.hospitalsoterodelrio.cl/home/files/calidad/Prot-Prev-Caidas.pdfhttp://www.hospitalsoterodelrio.cl/home/files/calidad/Prot-Prev-Caidas.pdfhttp://www.hospitalsoterodelrio.cl/home/files/calidad/Prot-Prev-Caidas.pdfhttp://www.hospitalsoterodelrio.cl/home/files/calidad/Prot-Prev-Caidas.pdfhttp://www.hospitalsoterodelrio.cl/home/files/calidad/Prot-Prev-Caidas.pdfhttp://www.hospitalsoterodelrio.cl/home/files/calidad/Prot-Prev-Caidas.pdfhttp://www.bcn.cl/guias/plan-ges-ex-augehttp://www.bcn.cl/guias/plan-ges-ex-augehttp://www.bcn.cl/guias/plan-ges-ex-augehttp://www.bcn.cl/guias/plan-ges-ex-augehttp://www.bcn.cl/guias/plan-ges-ex-augehttp://www.bcn.cl/guias/plan-ges-ex-augehttp://www.bcn.cl/guias/plan-ges-ex-augehttp://www.bcn.cl/guias/plan-ges-ex-augehttp://www.bcn.cl/guias/plan-ges-ex-augehttp://www.bcn.cl/guias/plan-ges-ex-augehttp://www.bcn.cl/guias/plan-ges-ex-augehttp://www.bcn.cl/guias/plan-ges-ex-augehttp://www.bcn.cl/guias/plan-ges-ex-auge